Hallazgos en dibujos de la figura humana en prematuros de 2 a 5 años
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Arch.argent.pediatr / 2001; 99(1) / 21
Artículo Original
Hallazgos en dibujos de la figura humana
en prematuros de 2 a 5 años
Dras. Iris T. Schapira*, Norma Aspres*, Alicia Benítez* y Ana Galindo*
Resumen human figure drawings in prematurely born
Introducción. En los primeros años de vida, los infants; b) to study the possible association bet-
niños prematuros pueden presentar trastornos ween human figure drawings and gestational age,
leves o moderados del desarrollo (déficits en coor- birth weight, mother education and TEPSI
dinación motora fina, en integración visuomo- (Children Psychomotor Developmental Test from
tora o problemas de conducta), con pobre integra- 2 to 5 years) in co-ordination area.
ción de la imagen corporal en la prueba de la Method. A prospective, analytic, descriptive and
figura humana. Podrían corresponderse con pos- longitudinal study of 126 very low birth weight
teriores trastornos en la escolaridad. children born between 1989 and 1991 at the “Ra-
Objetivos. a) Describir algunas características de món Sardá” Hospital and evaluated between 2
dibujos de la figura humana incluidos en el TEPSI and 5 years of life (X: 3.7 ± 0.8 years) with the
(Prueba de Evaluación Psicomotora Infantil) en draw-a-man test of the TEPSI. Those drawings
niños prematuros; b) estudiar posible asociación were classificated in three groups: I (normal
entre dibujos de la figura humana y edad gesta- drawings); II (immature drawings); III (bizarre
cional, peso de nacimiento, nivel de educación drawings, etc.).
materna y área de coordinación del TEPSI. Results. Group I: 44 (35%) ;
Población. 126 niños de 2 a 5 años (edad promedio: Group II: 53 (42%);
3,7 ± 0,8 años) nacidos entre 1989 y 1991 en el Group III: 29 (23%).
Hospital Materno Infantil Ramón Sardá con peso There was a single significant association between
menor o igual a 1.500 gramos. poor performance in the co-ordination area and
Material y métodos. Estudio longitudinal, analíti- Groups II and III drawings (p= 0.002, Fisher’s
co, prospectivo y descriptivo. Se emplearon tres exact test). Groups II and III were more frequent,
ítem correspondientes al dibujo de la figura hu- but not significantly associated in babies with
mana incluidos en área de coordinación del TEPSI. lower gestational age.
Los dibujos se agruparon como: I (normales), II Conclusion. This group of prematurely born
(inmaduros), III (bizarros, etc.). children showed a predominance of Groups II
Resultados. Grupo I: 44 (35%); and III drawings (65%), which had a significant
Grupo II: 53 (42%); association with poor fine motor co-ordination.
Grupo III: 29 (23%). That poor integration of their self body image,
Se halló asociación significativa entre dibujos de due to co-ordination and/or affective problems,
los Grupos II y III y riesgo o retraso en el área de could be related to future learning disabilities.
coordinación (p = 0,002, prueba exacta de Fisher) This hypothesis needs to be investigated at school
con tendencia no significativa de mayor cantidad age, in future follow-up studies.
de dibujos de los Grupos II y III a menor edad Key words: draw-a-man test, premature babies, follow-up.
gestacional.
Conclusiones. Hubo predominio de dibujos de los
Grupos II y III (65%), asociados significativamen-
te con resultados de riesgo o retraso en el área de
coordinación. Esta alteración en la integración de
INTRODUCCION
la imagen corporal podría deberse a problemas El seguimiento a largo plazo de be-
visuomotores o afectivos, relacionándose con fu- bés que han estado internados en unida-
turos problemas de aprendizaje, hipótesis que des de cuidados intensivos neonatales
deberá investigarse posteriormente.
Palabras clave: prueba del dibujo de la figura huma-
(UCIN) constituye un interesante, pa-
na, prematuros, seguimiento a largo plazo. ciente e intrincado monitoreo médico
* Hospital Materno que se extiende durante la etapa pre-
Infantil Ramón Summary escolar y hasta el inicio de la escuela con
Sardá. Consultorio Introduction. Children born prematurely may
Externo de Pediatría. present moderate developmental impairments
el propósito de disminuir su vulnerabi-
Programa de (fine motor co-ordination disabilities, poor vi- lidad y detectar la aparición de déficits.
Seguimiento de sual-motor integration, behavioural problems), El desarrollo psicomotor continúa a lo
Prematuros. which could be present as a poor self body image largo de los años en todas las áreas con
Correspondencia: Dra. integration in the draw-a-man test assessments,
Iris T. Schapira. Esteban and could be related with later learning disabilities
la presencia de nuevas aptitudes más
de Luca 2151. (1246) at school-age. complejas y refinadas. La aparición tar-
Ciudad de Buenos Aires. Objectives. a) To describe some characteristics of día de problemas del desarrollo se rela-Hallazgos en dibujos de la figura humana en prematuros de 2 a 5 años / 15
ciona con el ritmo de maduración cerebral, Marco teórico
el incremento de la edad y la complejización Según Piaget, 3 desde los 2 a los 7 años se
de funciones. extiende el subperíodo preoperatorio, com-
Los niños que luego de los dos primeros prendido en el estadio de las operaciones
años de vida no hayan presentado proble- concretas. Se caracteriza por la aparición
mas en su desarrollo dan cierta tranquili- del lenguaje (función simbólica), la evoca-
dad respecto a su futuro; los que tuvieron ción de objetos ausentes con símbolos o
déficits importantes ya han sido identifica- signos diferenciados, dando origen al pen-
dos e incluidos en programas de rehabili- samiento. Aparecen la representación men-
tación o estimulación adecuados. tal, el juego simbólico, la imitación diferi-
Hay un tercer grupo que presenta tras- da, la representación gráfica y los primeros
tornos leves o moderados en su desarrollo: sentimientos morales de obligación y de-
pueden cumplir consignas pero sus res- ber. El pensamiento está centrado en la
puestas son cualitativamente pobres, con experiencia, es egocéntrico, estático e in-
retrasos o déficits en un área determinada, móvil; se representan los distintos estados
aunque “compensados” en la evaluación de la materia y los objetos. Se utilizan pre-
global. Estos grados de inmadurez del de- conceptos compuestos por imágenes liga-
sarrollo podrían relacionarse con futuros das a la acción concreta, es un pensamiento
problemas de aprendizaje por déficit de pre-lógico; la concepción del mundo es
atención, alto nivel de actividad, incoor- animista (se otorga a los objetos atributos
dinación motora fina o impulsividad, difi- psicológicos: emociones, pensamientos,
cultades que, por sí mismas, no son pre- etc.) sin llegar a diferenciar con claridad
dictoras ni determinantes de tales proble- juego, realidad y fantasía.
mas. El DFH se utiliza en las pruebas psicoló-
Los programas de seguimiento facilitan gicas para determinar el nivel intelectual
la detección precoz y con intervenciones según el grado de madurez, aspectos emo-
adecuadas se favorece el mayor desarrollo cionales y establecer las relaciones del niño
de las potencialidades de cada niño. con su propio cuerpo y los objetos en gene-
En el Programa de Seguimiento de Pre- ral.
maturos del Hospital Materno-Infantil Ra- En función del grado de madurez psico-
món Sardá (HMIRS) se realiza la evalua- motriz se pueden establecer dos fases:
ción del desarrollo psicomotor empleando 1ª fase de realismo fortuito o frustrado;
la prueba de Evaluación Psicomotora In- 2ª fase de realismo fallido.
fantil (TEPSI), de I. M. Haeussler y col.1 A su vez comprenden distintos esta-
para niños entre 2 y 5 años. Es una batería dios. 4-8
múltiple que permite pesquisar el desarro- Koppitz 9 proporciona dos sistemas ob-
llo en preescolares. Evalúa tres áreas del jetivos diferentes para evaluar este grado
desarrollo a través de tres subpruebas de de madurez: elementos evolutivos relacio-
las áreas de coordinación (AC), lenguaje nados con la edad y madurez del niño, y
(AL) y motora (AM). emocionales que reflejan sus preocupacio-
Dentro del AC se incluye la evaluación nes, actitudes y ansiedades, descriptos en
del dibujo de una figura humana (DFH) en una lista de indicadores emocionales con
forma corta y objetiva distintos síntomas clínicos (gran asimetría
En muchos niños evaluados, aun con del cuerpo, omisión de una parte impor-
puntajes totales del TEPSI normales, ob- tante, posiciones o ubicación, etc.) que nor-
servamos una discordancia entre el nivel malmente no se encuentran presentes.
demostrado en las AL y AM y los otros Es difícil separar un simbolismo afecti-
ítem incluidos en el AC (con copias ade- vo de uno cognitivo en el DFH pues los
cuadas de figuras geométricas) con respec- rasgos empleados se encuentran integra-
to al expresado en los DFH. Estos son, en su dos en esquemas más simples y conocidos;
gran mayoría, inmaduros o con peculiari- el niño comienza dibujando lo que sabe. 10
dades, que denominamos “bizarros” (angli- El DFH es la representación mental que
cismo de “bizarre”: grotesco, fantástico, el niño forma de su propio cuerpo durante
caprichoso).2 los dos primeros años de vida a través de16 Arch.argent.pediatr / 2001; 99(1) /Artículo original
múltiples sensaciones, variedad de postu- el objetivo de la actividad. Se anotaron los
ras, impulsos eferentes intencionales y el datos de identificación, dándosele un tiem-
autoerotismo; el contacto precoz y las cari- po para su familiarización con el medio y
cias en el bebé influyen en la noción del las profesionales, facilitando su interés y
propio cuerpo.11 cooperación. Durante el transcurso de la
prueba, se reforzaba el esfuerzo del niño,
Objetivos sin dar claves sobre si su respuesta era
a) Describir características de los DFH correcta o no. Al tomar los ítem correspon-
incluidos en el TEPSI a la edad de 2 a dientes al DFH (13, 14 y 15 del TEPSI,
5 años, en niños nacidos con pesos efectuándose una sola administración), se
(PN) - 1.500 g. entregó lápiz y papel al niño y se le pidió
b) Estudiar si hay asociación entre los que dibujara una persona (por ejemplo:
hallazgos en el DFH y la edad ges- una mamá, un nene o una nena).
tacional (EG), PN, educación mater- El tiempo de administración del TEPSI
na y resultado en el AC del TEPSI. completo varió entre 30 y 45 minutos, se-
gún las características y edad del partici-
Población pante. El DFH requirió de 5 a 15 minutos.
Se incluyeron 126 niños entre 2 a 5 años,
que concurrieron voluntariamente para su Instrumento
control periódico y sistemático dentro del Se estudiaron los DFH correspondien-
Programa de Seguimiento de Prematuros tes a los ítems 13, 14 y 15 del AC incluidos
con PN - 1.500 g en el HMIRS, entre 1989 y en el TEPSI:
1991. Se excluyeron aquéllos con malfor- Item 13: dibuja 9 partes de una figura
maciones congénitas, infecciones intraute- humana o más;
rinas, síndromes genéticos, retraso mental, Item 14: dibuja 6 partes de una figura
secuelas neurológicas motoras o sensoria- humana o más;
les graves (parálisis cerebral, sordera, ce- Item 15: dibuja 3 partes de una figura
guera u otras). humana o más.
Frente a cada situación, el TEPSI da dos
MATERIAL Y MÉTODOS posibilidades: éxito o fracaso. Si la conduc-
Estudio prospectivo, analítico y descrip- ta se aprueba, se otorga un punto; si fraca-
tivo. sa, cero punto. El criterio de aprobación de
cada ítem del DFH es dibujar la cantidad
Métodos estipulada de partes de una figura huma-
Las evaluaciones fueron realizadas por na. Las partes dobles (manos, ojos) se eva-
una pediatra y otra profesional entrenada, lúan como una.
que actuó como observadora imparcial, en el Los puntos obtenidos en dicha subprue-
Consultorio de Neurodesarrollo, ubicado en ba se suman, y este puntaje bruto se con-
el ámbito del Consultorio Externo de Pedia- vierte con las tablas de conversión al pun-
tría del HMIRS. Es un pequeño espacio con taje T correspondiente a cada edad cronoló-
pocos elementos de distracción, que cuenta gica del niño en años, meses y días, tanto
con una mesa y dos sillas pequeñas, de tama- para la prueba total como para cada sub-
ño apropiado para los niños. prueba.1 El puntaje T permite ubicar el
El mismo día de concurrencia del pa- rendimiento en la prueba total y en cada
ciente al Programa de Seguimiento del una de las subpruebas (ídem en AC) en tres
HMIRS (según la modalidad de Hospital categorías:
de Día) se realizaron todos los controles, Normal: 40 puntos o más (en el prome-
incluyendo las evaluaciones del desarro- dio o un desvío estándar por arriba o por
llo. Estas últimas se llevaron a cabo si el debajo del mismo).
niño estaba en condiciones adecuadas de Riesgo: entre 30 y 39 puntos (entre uno
salud, sin hambre y sin sueño. y dos desvíos estándar).
El niño concurrió al consultorio acom- Retraso: igual o menor de 29 puntos
pañado por sus padres. Fue invitado “a (más de 2 desvíos estándar).
jugar”, explicándole previa y brevemente Se relacionaron las evaluaciones queHallazgos en dibujos de la figura humana en prematuros de 2 a 5 años / 17
estuvieran en riesgo/retraso en AC pues el RESULTADOS
TEPSI es un método de detección de tras- Se evaluaron 126 niños a la edad prome-
tornos del desarrollo y nos interesaba de- dio de 3 años 7 meses ± 8 meses, entre los 2
tectar esas alteraciones, ya fueran proba- y los 5 años (Tabla 1).
bles o establecidas.
Los DFH fueron clasificados, conside-
rando la edad de los niños, en tres grupos:
Grupo I: normales, acordes a su edad
(Gráfico 1);
Grupo II: inmaduros, primitivos para la
edad (Gráfico 2);
Grupo III: bizarros, grotescos o desin- GRÁFICO 1 M.C.L. Edad: 4 años y 3 meses.
tegrados (Gráfico 3); tumbados, en reposo
(Gráfico 4); con rasgos faciales invertidos
(Gráfico 5); DFH dobles, en gemelos (Gráfi-
co 6); o negativa reiterada a dibujar figuras
humanas, pero con adecuada copia de fi-
guras geométricas.
Análisis estadístico
Las variables que se estudiaron fueron
PN, EG, años de educación de la madre y
resultado en el AC del TEPSI.
Los datos categóricos fueron analizados
con el test de Chi cuadrado o la prueba exacta
de Fisher.13 Los datos numéricos fueron com-
parados entre grupos empleando la prueba
de variables de Kruskal-Wallis.14
GRÁFICO 2 L. C. Edad: 4 años y 7 meses.
TABLA 1 Peso de nacimiento, edad gestacional y
educación materna según tipo de DFH
Grupo I Grupo II Grupo III p
(n= 44) (n= 53) (n= 29)
PN 1.209 g 1.212 g 1.113 g NS
EG - 31sem. 31% 43% 26% NS
Educación materna
(X: 8,8 a) 9,4 años 8,2 años 9,0 años NS
AC
(Riesgo/retraso) 11,1% 28,3% 27,5% 0,00218 Arch.argent.pediatr / 2001; 99(1) /Artículo original
Antecedentes perinatales Antecedentes socio-económicos
La media (X) del PN fue de 1.200 g, con La X de la educación materna fue de 8,8
un desvío estándar (DE) de 183,76. De ellos, años.
el 10,4% fue de bajo PN (BPN). En estas familias, el porcentaje de traba-
La X de la EG fue de 30 semanas, con un jo inestable fue de 32,7%, y carecían de
DE de 2,5. cobertura social el 76,6%.
La X de los días de internación fue de El 5,6% eran familias compuestas por
59,3, con un DE de 25,13 días. madres solas.
Se constató hacinamiento en 16,9% de
los hogares estudiados.
La gran mayoría (76%) provenía de nivel
GRÁFICO 3 N.F. Edad: 4 años y 9 meses.
socioeconómico bajo (Indice de Graffar 4-5).
Los DFH fueron estudiados según la
edad y luego clasificados en:
Grupo I (normales): 44 niños (35%).
Grupo II (inmaduros): 53 niños (42%).
Grupo III (bizarros): 29 niños (23%).
Se estudió la existencia de alguna aso-
ciación entre los hallazgos en el DFH y la
edad gestacional, PN, educación materna y
resultado en el AC del TEPSI. La única
variable que presentó asociación significa-
tiva con el DFH anormal (grupos II y III)
fue el puntaje en el AC en los niños que
estuvieron en riesgo/retraso (p= 0,002,
prueba exacta de Fisher).
En los niños de menor EG (Gráfico 7) se
encontró una tendencia no significativa de
mayor cantidad de DFH de los grupos II y
III al compararlos con los del grupo I.
CONCLUSIONES
Se encontraron algunas características
peculiares en los DFH en niños nacidos
prematuros: inmaduros en relación a su
edad, desorganizados, bizarros, dobles (en
GRÁFICO 4 H.C. Edad: 3 años y 11 meses.
parejas de gemelares) y un alto porcentaje
de niños que se negaron a dibujar.
No hubo asociación entre las variables
de PN, EG y educación materna con el tipo
de DFH. Otras variables tendrán que ser
estudiadas.
En cambio, hubo asociación significati-
va entre el puntaje en el AC, en riesgo/
retraso (p= 0,002, prueba exacta de Fisher12
y el DFH anormal (grupos II y III).
DISCUSION
En los DFH incluidos en el TEPSI de
niños entre 2 y 5 años, nacidos con PN <
1.500 g se encontraron algunas singulari-
dades descriptas, primer objetivo del pre-
sente trabajo.
Numerosos estudios 9, 13, 15-18 han demos-Hallazgos en dibujos de la figura humana en prematuros de 2 a 5 años / 19
trado que los DFH de niños en edad prees- GRÁFICO 5 A.F. Edad: 3 años y 10 meses
colar están significativamente relaciona-
dos con preparación para la escuela y el
rendimiento escolar.
El elevado número de dibujos inma-
duros o bizarros encontrado en estos niños
(grupos II + III= 65%) indicaría una pobre
integración de la imagen corporal, proba-
blemente por trastornos visuomotores, que
podría tener implicancias en la futura esco-
laridad.
Langkamp y col.19 han encontrado que
RN pretérmino que no cooperaban en las
pruebas de desarrollo a la edad entre tres
años y medio y cuatro años y medio pre-
sentaron mayor incidencia de trastornos
de aprendizaje al compararlos con otros GRÁFICO 6 L.A.G. Edad: 4 años y 9 meses
RN pretérmino que tuvieron buena predis-
posición al ser evaluados.
Aunque estas dificultades pueden dis-
minuir y superarse con la educación for-
mal, los problemas visuales y motores pre-
sentes en algunos niños pueden generarles
dificultades durante la escolaridad. 19,20
Respecto a la etiología de estos hallaz-
gos nos planteamos tres hipótesis:
a. Por trastornos visuomotores y de co-
ordinación fina. I. Lézine 20 describió
en ex-prematuros entre tres y cinco
años el “síndrome del ex prematuro
o tardío del prematuro”, similar a lo
descripto por H. Als21 como “disca-
pacidad silente” del prematuro: ni-
ños con cociente intelectual normal
y trastornos visuomotores, de coor-
dinación y dificultades en el dibujo
de figuras complejas. R. Ballard22 ob-
servó en RN pretérmino trastornos
en la motricidad fina, alteraciones
del sistema corporal, dificultades en
dibujar figuras complejas, en la pren- GRÁFICO 7 Resultados del Dibujo Figura Humana (DFH)
sión de objetos pequeños, en estable-
45
cer relaciones con precisión y menor
40
aptitud en el dibujo, al compararlos
con dibujos de RN de término de la 35
Porcentaje de niños
misma edad. En algunos, los trastor- 30
nos se manifiestan en la ejecución 25
motora y no en su habilidad para 20
analizar visualmente, pero la repro- 15
ducción de diseños, trazos o letras 10
con dibujos pobres; en otros, la difi- 5
cultad es motora y perceptual por 0
déficit en la discriminación visual y Grupo I Grupo II Grupo III
en la ejecución motora por inmadu- n= 44 n= 53 n= 2920 Arch.argent.pediatr / 2001; 99(1) /Artículo original
rez. G. Fava Vizziello 23 detectó en ex- Con respecto al segundo objetivo del
prematuros entre 2 y 3 años graves presente trabajo, no hubo asociación entre
problemas psicomotrices, con alte- los hallazgos en el DFH y las variables
ración del sistema corporal, de late- estudiadas de EG, PN y educación mater-
ralidad y motricidad: “…el enorme na. Hubo asociación significativa con el
esfuerzo que deben realizar para jun- tipo de DFH (grupos II y III) y el puntaje en
tar sus propias partes corporales, no el AC en riesgo o retraso (p= 0,002, prueba
sólo afectivo sino también cogni- exacta de Fisher). Se observó una tenden-
tivamente: cuántos ojos, narices y cia no significativa de mayor cantidad de
orejas están fuera del límite de la DFH de los grupos II y III en los niños de
cabeza en sus dibujos!…”. menor EG. Es decir, dichos resultados pre-
b. Por sentimientos de inseguridad, fra- sentaron coherencia, pues hubo mayores
gilidad y enfermedad. Koppitz, 9 Lu- trastornos en el AC, donde se deben mani-
quet 5 y W. Wolf 24 observaron figuras festar dichas dificultades. El AC evalúa
“tumbadas” en dibujos de niños tí- tanto la motricidad fina como las respues-
midos o con problemas psicosomá- tas grafomotrices en situaciones que exi-
ticos no asociados a ningún tipo es- gen control y coordinación de movimien-
pecífico de conducta o síntoma; su- tos finos en la manipulación de objetos,
gieren inestabilidad y falta de equili- donde juegan factores perceptivos y repre-
brio general o personalidad lábil, les sentacionales, de contacto y manipulación
faltaría una base firme; expresarían de objetos, la percepción visuomotriz, la
sentimientos de pasividad o enfer- representación de la acción, la imitación y
medad. la figuración gráfica.
También observamos con gran fre- Se encontró un elevado número de di-
cuencia que el medio familiar conti- bujos inmaduros o bizarros en este grupo
núa considerándolos “prematuros”, de niños (grupos II y III= 65%), con una
frágiles y débiles; mantienen latente tendencia no significativa de mayor canti-
el miedo a la pérdida de ese hijo. 25 dad de DFH de los grupos II y III en los
Los niños, por su lado, muestran fal- niños de menor EG (Tabla 1) al compararlos
ta de autonomía y de permiso para con los del Grupo I. I. Lezine,20 H. Als 21 y R.
lograrla (síndrome del niño vulnera- Ballard22 plantearon que los trastornos
ble). 26 visuomotores, de coordinación e integra-
Hay gran similitud con los dibujos ción de la imagen corporal en RN pretér-
realizados por los hermanos de be- mino estarían asociados a inmadurez. Ta-
bés internados en UCIN luego de les alteraciones son más frecuentes cuanto
visitarlos. 27 menor es la EG y, por consiguiente, cuanto
c. Dificultades en la internalización de menor es el PN, con mayor riesgo de pato-
la imagen corporal temprana, por la logía neonatal, más días en ARM y hospita-
situación paradójica vivida en los lizaciones más prolongadas.
primeros días y meses dentro de la Se requerirán posteriores evaluaciones
UCIN: el bebé está sometido a situa- para conocer la evolución final de esta po-
ciones de hiperestimulación ambien- blación de alto riesgo.
tal, manipulado durante los cuida-
dos y rutinas de la UCIN, 28 con ca- NUESTRAS PROPUESTAS
rencia de contactos corporales y de 1. Prevención: Desde la UCIN, la inter-
afecto, de sostén y manipulación ma- vención en el ambiente físico y en las
ternos continuos y adecuados, as- manipulaciones para disminuir si-
pectos de la función materna faci- tuaciones generadoras de estrés e im-
litadora de los procesos madurativos plementación de cuidados posturales
por los que el bebé va reconociendo que favorezcan el desarrollo de pa-
su cuerpo como parte de sí mismo y trones de movimientos más madu-
adquiere gradualmente una relativa ros y un tono muscular más adecua-
autonomía. 29 do. Las posturas que propician la
flexión y el logro de la línea media 30Hallazgos en dibujos de la figura humana en prematuros de 2 a 5 años / 21
ofrecen mayor estimulación propio- futuro de sus hijos, de manera que puedan
ceptiva, facilitan la autoorganización disfrutar y acompañarlos en su crecimien-
y preparan para la aparición de pa- to y desarrollo con menos angustia y te-
trones sensoriomotores normales. mor, permitiéndoles crecer y alcanzar el
Esta tarea debe estar a cargo, funda- máximo desarrollo de sus potencialidades
mentalmente, de los padres y el nú- psíquicas, físicas y sociales. 32
cleo familiar, 31 apoyados por el equi- Los programas de seguimiento mejoran
po de salud entrenado adecuada- la detección de estos complejos y nuevos
mente y debe transformarse en una problemas, además de vehiculizar su reso-
interacción interdisciplinaria y multi- lución y tratamiento. La validez de estas
disciplinaria que promueva una me- sugerencias deberá ser comprobada por
jor calidad de vida de los neonatos. futuros estudios.
2. Evaluación: El TEPSI, así como otras
pruebas de evaluación del desarro- Agradecimientos
llo, utiliza el DFH para evaluar ma- A nuestras “maestras”, Dras. María Isabel
durez y no tiene en cuenta el reperto- Lira y Pessia Grywac-Meyerhof por la lectura
rio de indicadores emocionales que de los borradores y el aliento. A los Dres.
dicho dibujo puede brindar. Consi- Enriqueta Roy, Víctor Feld, Luis Novali y
deramos que son valiosos y se reco- Claudio Adelfang por el apoyo brindado; a la
mendaría su uso como complemen- Lic. Liliana Orellana por la supervisión meto-
to del TEPSI, pues la observación de dológica; a la Lic. Analía Ruiz por el asesora-
estos aspectos permitiría una mayor miento bibliográfico; y a nuestras colaborado-
comprensión de nuestros pacientes. ras Lics. Graciela Panisse, Karina Pollier, Ale-
Además de la experiencia clínica, si jandra Fiorentino y Laura Collavini y Prof. Ana
se cuenta con tiempo e interés, los B. Alvarez Gardiol. ❚
examinadores se beneficiarían maxi-
mizando la información derivada de BIBLIOGRAFIA
la aplicación del DFH incluido en el 1. Haeussler I M et al. TEPSI. Ed. Univ. Católica de
TEPSI. Chile. Santiago, 1991
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venciones tempranas desde los pri- lona: Barral,1974.
meros momentos de la vida, para 4. Boutonier J. El dibujo en el niño normal y anor-
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facilitar la superación de estas difi- 5. Luquet G. Le dessin d’un enfant. París: Alcan Ed; 1913.
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