JAIRO PINZON L - Alcaldía Municipal de Colombia
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PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
ESE HOSPITAL EMIRO QUINTERO CAÑIZARES
2016-2019
Con el cual se quiere disponer de una herramienta
técnica que soporte la construcción del desarrollo
institucional de la Empresa Social del Estado hasta
2025
JAIRO PINZON L.
Gerente
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
HOSPITAL EMIRO
QUINTERO CAÑIZARES
NIT: 890.501.438-1
Tabla de contenido
Introducción. ..............................................................................................................................................2
Objetivos ....................................................................................................................................................4
Marco Legal ................................................................................................................................................5
1. Caracterización del Contexto Territorial ........................................................................................6
2. Dinámica Demográfica…………………… ………………………………………………………………………………………..9
3. Perfil Epidemiológico...................................................................................................................14
3.1. Causas de Consulta Externa General……………………………………………………………………………………….14
3.2. Causas de Consulta Externa Especializada.……………………..………………………………………………………15
3.3. Causas por Consulta Odontológica………………………………………………………………………………………….16
3.4. Causas por Consulta de Urgencias………………………………………………………………………………………… 17
3.5. Causas por Egreso Hospitalario……………………………………………………………………………………………….18
4. Análisis de la ESE Hospital Emiro Quintero Cañizares……………………………………………………………… 18
4.1. Plataforma Estratégica……..…………………………………………………………………………………………………….18
4.1.1. Misión………………………………………………………………………………………………………………………………… 18
4.1.2. Visión………………………………………………………………………………………………………………………………… 19
4.1.3. Valores…………………………………………………………………………………………………………………………………19
4.1.4. Principios Corporativos…………………………………………………………………………………………….…………19
4.1.5. Objetivos de Calidad…………………………………………………………………………………………………………….20
4.1.6. Política de Calidad………………………………………………………………………………………………………………..20
4.1.7. Política de Seguridad del Paciente………………………………………………………………………………………..20
4.2. Capacidad Instalada………………………………………………………………………………………………………………..21
4.3. Categorización del Riesgo……………………………………………………………………………………………………….22
4.4. Producción de Servicios…………………………………………………………………………………………………………..22
4.5. Indicadores de Calidad…………………………………………………………………………………………………………….23
4.6. Ingresos Recaudados……………………………………………………………………………………………………………… 27
4.7. Gasto Comprometido………………………………………………………………………………………………………………28
4.8. Equilibrio y Eficiencia ……………………………………………………………………………………………………………. 29
4.9. Complementariedad del diagnóstico……………………………………………………………………………………….30
5. DOFA……………………………………………………………………………………………………………………………………….31
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6. Proyectos…………………………………………………………………………………………………………………………………35
Introducción.
La Gerencia de la ESE Hospital Emiro Quintero Cañizares – Ocaña, en cabeza de su titular, el
Doctor Jairo Pinzón López y su equipo técnico presentan a consideración de la Honorable Junta
Directiva de la entidad y a la comunidad de la Provincia de Ocaña y Norte de Santander, el
documento PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL ESE HOSPITAL EMIRO QUINTERO
CAÑIZARES, 2016 – 2019, con el cual se quiere disponer de una herramienta técnica que soporte
la construcción del desarrollo institucional de la Empresa Social del Estado hasta 2030, con miras
a disponer de una institución que esté en condiciones de dar respuesta suficiente y oportuna a
la demanda de prestación de servicios de la población en su área de influencia.
Para su elaboración contó con la decidida colaboración del grupo de líderes de dependencia, el
cual partió de un análisis detallado de importantes variables institucionales y de factores
externos condicionantes de la ESE, Una vez realizado el análisis y dentro del contexto de
direccionamiento estratégico, se construyó una matriz DOFA sobre la cual, ya identificados los
perfiles interno y externo, se propusieron 58 estrategias de intervención, que posteriormente
dieron lugar a 28 logros o compromisos de gestión para la gerencia, amén de la definición de
metas a alcanzar en cada uno de los años del presente cuatrienio. Todo ello quedó plasmado en
lo que se ha denominado PLAN DE GESTIÓN 2016 – 2019, del cual hace parte integral el
presente.
Lo que se identifica como logros de la gestión que comenzó el 24 de junio de 2016 está orientado
a:
Mantener la ESE en equilibrio, con recaudo.
La auto sostenibilidad financiera, que le permita, además de una buena rentabilidad
social, generar los excedentes necesarios para garantizar la disponibilidad del talento
humano calificado, la infraestructura y la dotación tecnológica que requiere para
producir más y mejores servicios.
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El cumplimiento de la norma en cuanto a estándares de calidad y la continuidad en el
proceso de acreditación.
La eficiencia y la eficacia en la inversión de los recursos.
El cumplimiento en el reporte a los organismos de control.
El desarrollo del portafolio de servicios en la medida en que el perfil epidemiológico de
la región lo amerite.
La intervención de procesos internos sobre los cuales se ha identificado necesidad de
mejoramiento.
Estos, entre otros, son los productos a los cuales la Gerencia de la ESE Emiro Quintero C se
compromete a gestionar con todo su empeño y para ello solicita el acompañamiento decidido
de los integrantes de la Junta Directiva, de las autoridades territoriales y de los estamentos
políticos de Norte de Santander.
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Objetivos.
A. Generales.
1. Disponer de un instrumento técnico que sirva de referente de planificación a la gestión
institucional, con miras a satisfacer las necesidades de atención en salud de la población
del área de influencia de la ESE y alcanzar un mayor grado de desarrollo institucional.
2. Presentar a consideración de la Junta Directiva, la herramienta técnica con la cual se
desarrollará la gestión gerencial con el fin de promover el desarrollo integral de la
Empresa Social del Estado Hospital Emiro Quintero Cañizares de Ocaña.
B. Específicos.
1. Realizar una descripción general del entorno y de factores institucionales
condicionantes.
2. Apoyarse en el análisis estratégico realizado en 2016 para proponer las intervenciones
necesarias que permitan el mejor aprovechamiento de las situaciones positivas y el
control de aquellas que requieran mejoramiento.
3. Plantear los proyectos estratégicos necesarios para garantizar la autosostenibilidad de la
empresa social del estado y el mejoramiento de la calidad en la prestación de los servicios
de salud.
4. Desarrollar estrategias de intervención tendientes a mejorar las condiciones del
ambiente laboral y el desarrollo integral de sus colaboradores.
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Marco Legal.
Básicamente, se identifican cinco (5) normas que tratan la temática en referencia, a saber:
1. LEY 152 DE 1994. Por la cual se establece la Ley Orgánica del Plan de Desarrollo.
Artículo 2º.- Ámbito de aplicación.” La Ley Orgánica del Plan de Desarrollo se aplicará a la
Nación, las entidades territoriales y los organismos públicos de todo orden”.
2. Decreto 1876 de 1.994. Artículo 24º.-Plan de desarrollo. “Las Empresas Sociales del Estado
deberán elaborar anualmente un Plan de Desarrollo, de conformidad con la ley y los
reglamentos”.
3. Decreto 139 de 1.996. Artículo 4, numeral 8. “Presentar para aprobación de la Junta Directiva
el plan trianual, los programas anuales de desarrollo de la entidad y el presupuesto prospectivo,
de acuerdo con la Ley Orgánica de Presupuesto y sus normas reglamentarias”.
4. Resolución 710 de 2012, Por medio de la cual se adoptan las condiciones y metodología para
la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los Gerentes o Directores de las
Empresas Sociales del Estado del orden territorial
5. Resolución 743 de 2013, Ministerio de Salud y la Protección Social, Anexo Técnico N° 2.
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1. Caracterización del Contexto Territorial.
La Empresa Social del Estado Emiro Quintero Cañizares de Ocaña fue creada mediante
Ordenanza 060 de 1.995 de la Asamblea de Norte de Santander. Es una institución prestadora
de servicios de salud de mediana complejidad, conformada por las IPS públicas de los municipios
de Ocaña, Teorama, Hacarí, San Calixto, pero con área de influencia, en cuanto a servicios de
segundo nivel, en Abrego, Convención, El Carmen, El Tarra, La Playa de Belén, Cáchira y La
Esperanza en Norte de Santander, además de Rio de Oro y González, municipios del
departamento de El Cesar.
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Con referencia a la extensión territorial de los cuatro municipios que la conforman, solo
representan un 10,93% de la extensión del departamento. Sin embargo, si se toma en cuenta
toda el área de influencia, casi abarca un 40% de la entidad territorial.
Extensión Territorial de los Municipios que conforman
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la ESE Hospital EQC, 2015.
Municipio. Ext - Km2 % de participación
Hacarí 500 21,13
Ocaña 627,7 26,52
San Calixto 387 16,35
Teorama 852,00 36
Total. 2366,7 100
Fuente. DANE,2015.
Al igual que son múltiples los municipios que tienen a la empresa social del estado como centro
de referencia, también están presentes diversidad de aspectos culturales, económicos,
climáticos, políticos, etc, con amplia presencia de problemática social y multiplicidad de actores
armados ilegales, que al amparo de la situación geoestratégica de la región (Catatumbo),
desarrollan negocios ilícitos, entre los cuales sobresalen el narcotráfico en sus diversas etapas y
el contrabando de hidrocarburos, los cuales se ven facilitados por la zona de frontera existente
con Venezuela, con la consecuente carga de dificultades de orden público, violencia, etc.
Tres de los municipios hacen parte de la zona del Catatumbo (Hacarí, San Calixto y Teorama)
región que presenta una gran variedad climática y es rica en recursos minerales como el
petróleo, el carbón y el uranio; sus suelos en tanto son aptos para la agricultura diversificada.
La temperatura observada al interior de estos municipios en general es inferior a 25°C, pero
presenta oscilaciones importantes pudiéndose encontrar fluctuaciones significativas entre uno
y otro ente territorial pues en algunos de ellos, así como existen elevaciones que llegan a 3200
msnm, también se identifican áreas que registran situaciones casi a nivel.
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En general, la población disfruta de un clima agradable, propicio para el desarrollo de actividades
agrícolas y pecuarias que convierten la zona en una reserva productora de diversos tipos de
alimentos.
Temperatura media en municipios área influencia
ESE Hospital EQC, 2015
Municipio Urbano
Hacarí 23°C
Ocaña 18 - 24°C
San Calixto 18°C
Teorama 9 - 38°C
Fuente. ASIS Municipales, 2015.
En cuanto a presencia de factores de riesgo se detecta que, además de los relacionados con
violencia y desplazamiento poblacional, existen otros fenómenos como remoción en masa,
inundaciones, deslizamientos, sismos que afectan de manera significativa a la población de estos
cuatro municipios.
Presencia de Riesgos en el área de influencia
ESE HEQC, 2015.
Factor de Riesgo/Municipio Hacarí Ocaña San Calixto Teorama
Sismos. X X
Remoción en masa X X
Inundaciones X X X
Incendios X
Deslizamientos. X X X X
Erosión. X X X X
Contaminación X
Violencia X X X X
Desplazamiento X X X X
Fuente. ASIS Municipales, 2015
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Respecto de la distancia que existe de estas entidades territoriales a la ciudad capital del
departamento, la más cercana a ella es Ocaña que se encuentra a aproximadamente 4 horas,
por carretera en buenas condiciones. Desde San Calixto y Teorama debe accederse primero a
Ocaña, para luego desplazarse a Cúcuta. Los tramos de carretera entre ellos y la principal ciudad
de la provincia se encuentran en regular estado y demandan tiempos superiores a una hora y 15
minutos desde Teorama y de 2 horas 30 minutos para San Calixto.
Distancia a Tiempo para Distancia a Tiempo para
Municipio Capital llegar Ocaña llegar.
Hacarí 250 kms 6 horas 60 kms 2 horas.
Ocaña 200 kms 4 horas
San 2 horas 30
Calixto 255 kms 7 horas 55 kms minutos
5 horas 30 1 horas 15
Teorama 235 kms minutos 35 kms minutos.
Fuente. ASIS Municipales 2015.
El caso para Hacarí es diferente, pues su acceso se da a través del Municipio de La Playa de Belén
y no requiere, necesariamente, pasar por Ocaña para dirigirse a Cúcuta.
2. Dinámica Demográfica.
Población por Municipio, Cabecera y Resto, en el
Área de Influencia ESE HEQC, 2016
Municipio. Cabecera Resto Total.
Hacarí 1231 9491 10722
Ocaña 89779 9213 98992
San Calixto 1285 11446 12731
Teorama 2754 19224 21978
Total. 95049 49374 144423
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Fuente. DANE, 2016.
Según proyección DANE, para 2016, la población estimada para estos cuatro municipios es de
144.423 habitantes, pero, se considera que la misma no corresponde a la realidad, pues está
subvalorada.
En general, la distribución por género no muestra diferencia significativas entre hombres y
mujeres, a no ser el hecho de que es mayor el número de los primeros que de las segundas, dato
que cambia cuando se observa el total del departamento, donde las femeninas superan
levemente a los masculinos.
Distribución población por sexo, municipios área de influencia,
ESE HEQC, 2015
Municipio/ Grupo Edad Masculino % Femenino % Total.
Hacarí 5641 3,95 5016 3,51 10657
Ocaña 48386 33,83 50364 35,21 98750
San Calixto 7207 5,04 6194 4,33 13401
Teorama 10644 7,44 9572 6,69 20216
Total. 71878 50,26 71146 49,74 143024
Fuente. DANE, 2015
La población con mayor número de habitantes, de lejos, es Ocaña que representa un 69% del
total, seguido por Teorama con 10.14%. Le siguen, en orden, San Calixto y, por último, Hacarí.
Si se considera la ESE de acuerdo a su nivel de complejidad, se tiene que la población de su área
de influencia excede los 300.000 habitantes pues debe tomarse en cuenta no solo población del
sur del Cesar, sino también alguna proveniente de municipios del sur de Bolívar que, por
accesibilidad geográfica, demandan atención en las IPS de la empresa social del estado.
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Distribución población por Grupos de Edad, municipios área de influencia ESE HEQC.
2015
Municipio/ Grupo Edad 0-5 6 a 11 12 a 17 18 - 59 60 y más
Hacarí 1706 1721 1228 5297 705
Ocaña 10494 11261 11031 53888 11556
San Calixto 2146 2265 1575 6578 950
Teorama 3316 3040 2782 9877 1201
Total. 17662 18287 16616 75640 14412
Fuente. DANE, 2015.
En cuanto a distribución por grupos de edad, el 12.35% corresponde a menores de cinco años,
porcentaje consistente con lo que refleja el departamento, los menores de 18 años alcanzan un
36.75%, cifra inferior a la distribución que registra la entidad territorial. Más del 52% se ubica en
el rango de 18 a 59 años y los mayores de 60 años, que vienen en incremento, alcanzan un
10.1%.
Distribución población por área de residencia, 2015
ESE Hospital EQC
Municipio Urbano Rural Total.
Hacarí 1220 9437 10657
Ocaña 88908 9842 98750
San Calixto 2721 10680 13401
Teorama 2702 17514 20216
Total. 95551 47473 143024
Fuente. DANE, 2015.
El análisis de la distribución por zona de residencia muestra que el 66.8% se ubica en el área
urbana. Lo anterior se debe a que Ocaña, donde el 90% de los habitantes corresponden a esta
zona, arrastra el resultado, pero si el examen se hace sobre los otros tres municipios, solo un
15% reside en el casco urbano.
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Densidad poblacional en los municipios del Área de influencia.
ESE Hospital EQC, 2015.
Municipio. Población Total Ext en Kms2 Densidad población
Hacarí 10.657 500 21,3
Ocaña 98.750 627,7 156,5
San Calixto 13.401 387 34,6
Teorama 20.216 852,00 23,7
Total. 143.024 2366,7 60,43
Fuente. ASIS Municipales, 2015.
Al igual que en la descripción anterior, el resultado promedio se ve afectado por la situación que
presenta Ocaña, donde la densidad alcanza 156.5 habitantes por kilometro2, en tanto que en
los otros municipios, escasamente llega a 34 en San Calixto y, los otros dos están por debajo de
las 25 personas por Km2.
Población Asegurada por Régimen y Municipio, ESE HEQC, 2015.
Municipio. Subsidiado Contributivo Total. Cobertura.
Hacarí 9059 62 9121 86
Ocaña 72377 36071 108448 110
San Calixto 10068 41 10109 75
Teorama 13863 71 13934 65
Total. 105367 36245 141612 98,39
Fuente Aseguramiento IDS, 2015.
En lo que corresponde a población que dispone de aseguramiento es salud, según datos del
Instituto Departamental de Salud de Norte de Santander, con corte a diciembre de 2015, el
98,39% de la población DANE dispone de seguridad social, donde el 73,67% está afiliado al
régimen subsidiado y el 24.72% al régimen contributivo, en las diferentes modalidades que el
mismo comprende.
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Esta cifra no se considera acorde a la realidad, pues la demanda de servicios de población sin
aseguramiento (PPNA), si bien se ha reducido, es significativamente notoria. Además, está el
hecho de que toda persona no asegurada, tan pronto demanda atención, se atiende y direcciona
hacia un asegurador.
Indicadores de Dinámica Demográfica en Municipios del Área de Influencia
ESE Hospital EQC, 2015
Municipio. Tasa Bruta Natalidad Tasa Bruta Mortalidad Tasa de Migración.
Hacarí 17,57 1,71 ND
Ocaña 17,9 6 ND
San Calixto 11,3 9,7 39
Teorama 11,60 1,6 199
Promedio.
Fuente. ASIS Municipales, 2015. Datos x 1.000 habitantes.
Los indicadores de dinámica demográfica presentan variaciones notorias entre algunos
municipios. Mientras en Ocaña y Hacarí la tasa bruta de natalidad se encuentra entre 17 y 18
por mil, en San Calixto y Teorama no alcanza los 12 x mil.
Si bien la tasa bruta de mortalidad muestra descenso importante, es preocupante el registro que
presentan los municipios de Ocaña y San Calixto, sobre todo este último, donde la tasa
observada es casi el doble de la que presenta el departamento.
En cuanto a tasa de migración, es claro que en los cuatro municipios se presenta, producto de
condiciones asociadas a la existencia de grupos armados ilegales, narcotráfico y contrabando
que obligan a pobladores del área rural a desplazarse para copar sus tierras y ejercer control
sobre ellas. En los ASIS 2015 de estas entidades territoriales no aparece registro para el año 2015
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en Ocaña y Hacarí. También actúan como receptores de población desplazada, pero en una
proporción bastante menor que como expulsor.
Otros indicadores de estructura demográfica en municipios del área de influencia de la
ESE Hospital Emiro Quintero Cañizares, 2015.
Índice de Índice de Índice de Índice
Municipio. Infancia Juventud Vejez Dependencia
Hacarí 40 37 18 70
Ocaña 28 23 42 56
San Calixto 37 29 7 73
Teorama 38 28 18 75
Promedio.
Fuente. ASIS Municipales, 2015. Datos x 100
habitantes.
El índice de infancia es bastante similar entre Hacarí, San Calixto y Teorama, fluctuando en un
rango entre 35 y 40. La diferencia la marca Ocaña que registra solo un 28% de menores de 15
años por cada 100 habitantes.
La población joven ( 15 a 29 años) se sitúa entre 25 y 29%, a diferencia de Hacarí que presenta
un índice de 37 y Ocaña que registra 23. Esa diferencia que se observa en Ocaña se mantiene en
otros indicadores de estructura demográfica, como el índice de vejez, el cual es muy superior a
lo observado en los otros tres municipios.
La tasa de dependencia económica es igual o superior a 70 para Hacarí, San Calixto y Teorama y
refleja una alta dependencia de la población no económicamente activa. No ocurre lo mismo en
Ocaña donde lo observado es de 56 y puede considerarse que corresponde a una comunidad
donde la población dependiente es bastante similar a la que está en condición de producir.
3. Perfil Epidemiológico.
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El análisis del perfil epidemiológico se realiza con base en información generada y registrada en
la ESE Emiro Quintero Cañizares, durante la vigencia 2015.
3.1. Causas por Consulta Externa General.
CAUSA/DIAGNOSTICO - GRUPO DE EDAD 5a 15 a 45 a
60 Total.
I10X - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 98 534 1454 2086
Z000 - EXAMEN MEDICO GENERAL 78 154 240 738 299 255 1764
R51X - CEFALEA 9 86 215 46 19 375
R104 - OTROS DOLORES ABDOMINALES Y
LOS NO ESPECIFICADOS 5 20 78 188 56 28 375
B829 - PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA
ESPECIFICACION 1 97 89 81 18 6 292
N390 - INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO
NO ESPECIFICADO 1 36 60 110 52 22 281
M545 - LUMBAGO NO ESPECIFICADO 57 110 56 41 264
G409 - EPILEPSIA TIPO NO ESPECIFICADO 2 65 125 38 28 258
J00X - RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO
COMUN) 46 68 22 25 16 10 187
E782 - HIPERLIPIDEMIA MIXTA 14 65 85 48 212
Fuente. Sistema de Información ESE HEQC, 2015.
Dentro de las 10 primeras causas de consulta médica general por morbilidad aparece en primer
lugar la hipertensión esencial primaria, entidad asociada a comportamientos y hábitos de vida
no saludables.
En segundo lugar se ubica el examen médico general que se relaciona con eventos de consulta
donde la denominación está relacionada con un control de programa de P y P.
En el tercer lugar aparecen las cefaleas inespecíficas, evento que predomina entre los 15 y 44
años, pero que, aparece también en la población menor de 15 años, es decir, en la fase de
primera escolaridad.
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En cuarto lugar se registran los dolores abdominales no especificados, que, además de obedecer
a eventos que posteriormente demandan cirugía, también pueden estar relacionados con la
calidad del agua que consumen la población, pues afecta a todos los grupos etarios.
Como una consecuencia de esta causa de consulta se deriva la siguiente que corresponde a
parasitosis intestinal sin otra especificación y que además de la calidad del agua, se asocia a
otros factores y condiciones en que vive la comunidad.
De igual manera, se identifica la infección de vías urinarias, patología correlacionada con hábitos
higiénicos inadecuados. En general, las causas entre el cuarto y sexto lugar obedecen a
condiciones inadecuadas en que viven las comunidades y la ausencia de servicios públicos
domiciliarios tales como agua tratada.
3.2. Causas por Consulta Externa Especializada.
CAUSA/DIAGNOSTICO - GRUPO DE EDAD. 5a 15 a 45 a
60 Total.
Z359 - SUPERVISION DE EMBARAZO DE
ALTO RIESGO SIN OTRA ESPECIFICACION 3 1 31 2241 8 2284
I10X - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 98 340 563 1001
E039 - HIPOTIROIDISMO NO ESPECIFICADO 3 32 85 325 257 192 894
N40X - HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 7 534 538 1079
H903 - HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
BILATERAL 6 41 121 193 278 639
E119 - DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE
COMPLICACION 2 41 208 303 554
J304 - RINITIS ALERGICA NO ESPECIFICADA 55 73 157 148 47 29 509
E109 - DIABETES MELLITUS
INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE
COMPLICACION 18 61 163 222 464
J370 - LARINGITIS CRONICA 4 29 185 121 59 398
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N939 - HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA
ANORMAL NO ESPECIFICADA 11 258 127 9 405
Fuente. Sistema de Información ESE HEQC, 2015.
Las cuatro primeras causas de consulta especializada corresponden a situaciones relacionadas
con eventos obstétricos (control de gestación) y presencia de factores de riesgo que conllevan
a hipertensión esencial y problemas de tercera edad como aquellos relacionados con la próstata.
Llama la atención la significativa cantidad de casos de hipotiroidismo no especificado, que
parecen estar relacionados con la ingesta de productos agrícolas expuestos a frecuentes
fumigaciones.
En lugares posteriores se sitúan hipoacusia neurosensorial que, de acuerdo a los registros,
parece ser adquirida y puede obedecer a situaciones relacionadas con alta exposición a ruido o
también a presbiacusia y síndrome de Meniere.
Se identifican también eventos relacionados con diabetes mellitus tanto insulino (tipo 1) como
no insulino dependiente (tipo 2) y eventos alérgicos relacionados con rinitis y laringitis crónica.
3.3. Causas por Consulta Odontológica.
CAUSA/DIAGNOSTICO 5a 15 a 45 a
60 Total.
K021 - CARIES DE LA DENTINA 4 247 491 839 232 74 1887
Z012 - EXAMEN ODONTOLOGICO 169 285 539 128 54 1175
K050 - GINGIVITIS AGUDA 3 6 10 9 2 30
K040 - PULPITIS 4 1 5
K062 - LESIONES DE LA ENCIA Y DE LA ZONA
EDENTULA ASOCIADAS CON
TRAUMATISMO 1 1 2
I10X - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1 1
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K210 - ENFERMEDAD DEL REFLUJO
GASTROESOFAGICO CON ESOFAGITIS 1 1
Fuente. Sistema de información ESE HEQC, 2015
La primera causa de demanda de atención odontológica se relaciona con caries y tiene presencia
en casi todos los grupos etarios, especialmente a partir de mayores de un año. Factores
relacionados con hábitos de higiene oral y, alimentación, entre otros, condicionan la presencia
de esta patología.
En el resto de eventos relacionados con la consulta, el número de casos es prácticamente
insignificante.
3.4. Causas de Consulta por Urgencias.
CAUSA/DIAGNOSTICO - GRUPO DE EDAD 5a 15 a 45 a
60 Total.
I10X - HIPERTENSION ESENCIAL
(PRIMARIA) 98 534 1454 2086
Z000 - EXAMEN MEDICO GENERAL 78 154 240 738 299 255 1764
R51X - CEFALEA 9 86 215 46 19 375
R104 - OTROS DOLORES ABDOMINALES Y
LOS NO ESPECIFICADOS 5 20 78 188 56 28 375
B829 - PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA
ESPECIFICACION 1 97 89 81 18 6 292
N390 - INFECCION DE VIAS URINARIAS
SITIO NO ESPECIFICADO 1 36 60 110 52 22 281
M545 - LUMBAGO NO ESPECIFICADO 57 110 56 41 264
G409 - EPILEPSIA TIPO NO ESPECIFICADO 2 65 125 38 28 258
J00X - RINOFARINGITIS AGUDA
(RESFRIADO COMUN) 46 68 22 25 16 10 187
E782 - HIPERLIPIDEMIA MIXTA 14 65 85 48 212
Fuente. Sistema de Información ESE HEQC, 2015.
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En la consulta de urgencias se observa la presencia de hipertensión esencial, reflejada en casos
con presencia a partir del grupo entre 15 a 44 años, pero más marcada de 45 en adelante. Si
bien no es imposible la presencia de esta patología demandando atención por urgencias, es
representativo el hecho de que más de 2.000 personas lo hicieran, lo que obliga a preguntarse
cómo se está manejando el programa de atención a hipertensos, que debiera ser atendido por
consulta externa.
También es llamativo que en urgencias se realice “examen médico general”, que aparece como
segunda causa de consulta. Estos dos eventos pueden estar ayudando a congestionar el servicio
y afectando la oportunidad de atención que si requieren otros usuarios.
En general, se evidencia que varias de las causas de demanda que aparecen en la consulta de
urgencias, además de las dos anteriores, tales como rinofaringitis, parasitosis intestinal, entre
otras, no corresponden a un perfil de severidad para ser atendida en esta área y debieran
direccionarse a una consulta general o una consulta prioritaria.
3.5 Causas de Egreso Hospitalario.
No. CAUSA/DIAGNOSTICO
1 R104 - OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
2 N390 - INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO
3 A90X - FIEBRE DEL DENGUE (DENGUE CLASICO)
4 J209 - BRONQUITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
5 R509 - FIEBRE NO ESPECIFICADA
6 A09X - DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
7 Z348 - SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES
8 R568 - OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS
9 J960 - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
10 J180 - BRONCONEUMONIA NO ESPECIFICADA
Fuente. Sistema de Información ESE HEQC, 2015.
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El egreso hospitalario obedece a diversas entidades nosológicas entre las cuales se destacan: la
presencia de dolores abdominales que pueden requerir, algunos de ellos atención por cirugía;
las infecciones de vías urinarias; presencia de dengue clásico que se complica; eventos que
comprometen vías respiratorias (bronquitis, insuficiencia respiratoria, bronconeumonía) que
afectan a población pediátrica y de adultos mayores; diarrea y gastroenteritis como
consecuencia de consumo de agua en condiciones que no garantizan la ingesta.
4. Análisis de la ESE hospital Emiro Quintero Cañizares.
4.1. Plataforma Estratégica.
4.1.1. Misión.
Somos una Empresa Social del Estado que presta servicios de salud de baja, mediana y alta
complejidad en la Provincia de Ocaña, con altos estándares de calidad y mejora continua a
los usuarios del sistema general de seguridad social en salud en la sede principal y redes
integradas; basadas en la participación social, el desarrollo del Talento Humano, la relación
docencia - servicio e investigación, con tecnología apropiada y en pro de la sostenibilidad
financiera, respetando la dignidad del individuo, con enfoque diferencial, enfoque de
género, enfoque de derechos, logrando satisfacer las necesidades en salud.
4.1.2. Visión.
Para el año 2023 ser reconocida en el Nororiente Colombiano como una institución líder en
salud, en la prestación de servicios, modelo en la atención, acreditada, promoviendo la
gestión del conocimiento a través de la atención humanizada para mejorar la salud de la
comunidad, enfocada a la población materno-infantil.
4.1.3. Valores.
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Establecer una nueva cultura donde se estimule el sentido de pertenencia en la Institución.
La E.S.E. con esta sigla pretende instruir los valores que a continuación se relacionan:
CONFIABILIDAD
RESPETO
EXCELENCIA
ATENCION HUMANIZADA
4.1.4. Principios Corporativos.
Los principios corporativos de la Empresa Social del Estado Hospital Emiro Quintero
Cañizares están definidos como reglas o normas generales que rigen el pensamiento o la
conducta, orientan la acción y no son negociables.
Respeto: Es la actitud en el reconocimiento de los intereses y sentimientos del otro,
valorando los derechos, condición y circunstancias de las personas.
Honestidad: Cada persona del Hospital sustenta una gestión transparente en cada una de
sus actuaciones, racionalizando la utilización de los recursos y empleándolos únicamente
para el logro de los objetivos y fines institucionales.
Solidaridad: Es la práctica de la mutua ayuda, aplicada en el Hospital, entre las personas, las
instituciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo el esquema
donde el más fuerte apoya al más débil.
Equidad: Es la prestación de servicios integrales de salud con responsabilidad y valoración
de la igualdad de los clientes o usuarios del Hospital que lo requieran, sin que medien
barreras culturales, sociales, geográficas, económicas u organizacionales.
Lealtad: Fidelidad, prudencia y aceptación de los vínculos implícitos que caracteriza a las
personas del Hospital, respecto de las ideas con la cuales se identifican o no; por ello cada
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uno posee un alto sentido de pertenencia, lo cual permite el cumplimiento de sus labores
diarias.
4.1.5. Política de Calidad.
La ESE HEQC presta servicios para satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios
con base en el cumplimiento de los requisitos legales vigentes.
Contamos con talento humano altamente calificado, comprometido con las buenas prácticas
profesionales académicas y científicas y con los recursos financieros, de infraestructura y
tecnología que garanticen servicios de calidad en la provincia de Ocaña. La alta dirección
expresa su compromiso con el mantenimiento y mejoramiento continuo de su sistema de
gestión integral, sin descuidar la interacción con el mantenimiento sostenible del medio
ambiente ocupacional y de calidad.
4.1.6. Objetivos de Calidad.
Brindar servicios de salud con oportunidad, accesibilidad, precios razonables,
seguros, pertinentes e integrales al binomio madre- niño.
Fortalecer la competencia del talento humano.
Incrementar el nivel de satisfacción de nuestros usuarios.
Mejorar la oportunidad en la prestación de nuestros servicios teniendo en cuenta
indicadores nacionales e institucionales.
Lograr el equilibrio operacional y la sostenibilidad financiera, fortaleciendo la gestión
administrativa, financiera y comercial.
Altos estándares de calidad en la gestión institucional proyectada a la evaluación de
nuestros procesos.
Implementar el programa de telemedicina.
4.1.7. Política de Seguridad del Paciente.
La ESE Hospital Emiro Quintero Cañizares diseña una política de seguridad del paciente para
promover acciones seguras, con la finalidad de minimizar el riesgo, definiendo estrategias
que nos permiten garantizar una atención oportuna.
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JUSTIFICACIÓN. La ESE adoptó la política de seguridad del paciente con el fin de aumentar
los niveles de seguridad en la prestación del servicio, protegiendo con ello al paciente de
riesgos físicos, emocionales y económicos, llevando con esto a aumentar los niveles de
confianza y credibilidad de los usuarios hacia nuestra institución y poder así, cumplir con los
requisitos de habilitación y acreditación exigidos por el Ministerio de Salud y la Protección
Social.
DEFINICIÓN. La política de seguridad del paciente en la ESE es el conjunto de prácticas
institucionales tendientes a aumentar los niveles de seguridad en la prestación del servicio,
protegiendo con ello al paciente de riesgos evitables derivados de la atención en salud,
creando una estructura para la calidad, que integra cuatro (4) grandes ejes.
Una interrelación perfecta de todos los elementos que conforman la institución.
Identificar los procedimientos diagnósticos, clínicos y terapéuticos mas seguros y
eficaces.
Asegurar los recursos necesarios para que se apliquen a quienes los necesitan y se
realicen de manera oportuna, correcta y sin errores.
Diseñar barreras para prevenir las fallas.
4.2. Capacidad Instalada.
Conforme se registró en el documento plan de gestión 2016 – 2019, la ESE HEQC dispone de una
capacidad instalada importante, con miras a dar respuesta en condiciones de oportunidad y
suficiencia a la demanda efectiva.
Sin embargo, se detecta que, en algunas áreas, la misma no es suficiente pues no guarda relación
con el crecimiento poblacional y la demanda real de servicios, lo que se traduce en saturación
de algunos servicios, altos porcentajes ocupacionales, mora en la atención, lo que afecta la
calidad de la misma, etc.
En cuanto a camas hospitalarias y de observación, los porcentajes ocupacionales demuestran
que existe un rezago en cuanto a las mismas y, además, en la medida en que se implementen
nuevos servicios, algunos de alta complejidad, se requerirá incremento de las primeras, pues las
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nuevas prestaciones generan demanda agregada de camas. De otra parte, la ESE no dispone ni
tiene capacidad para asumir un plan de expansión ante un evento catastrófico.
El SOGC, específicamente, el componente de acreditación en que está trabajando la entidad,
demanda que los servicios se presten bajo unos estándares más altos de calidad y ello implica
que entre a considerarse el redimensionamiento de los consultorios existentes para las distintas
especialidades.
De otra parte, el área de urgencias se quedó pequeña para la demanda de atenciones que allí se
prestan, lo que conlleva a que en dicha dependencia, actualmente se trabaje en condiciones que
ameritan una intervención pronta.
Todo lo anterior demanda una gestión inmediata de la Gerencia y el equipo técnico de la
entidad, apoyados por las instancias políticas del municipio y departamento, ante instancias
nacionales, con miras a la consecución de los recursos que permitan una intervención de estas
situaciones. Lo anterior, con la situación económica que atraviesa actualmente el país, no es
tarea fácil. Todo lo contrario, demandará ingente cantidad de esfuerzos el conseguir los
recursos. No obstante, lo anterior, será una tarea prioritaria para la actual administración y en
ella compromete sus esfuerzos.
4.3. Categorización del Riesgo.
La Empresa Social del Estado ha sido calificada como una entidad sin riesgo fiscal y financiero
durante los últimos cuatro años. Lo anterior obedece a la política de racionalización del gasto,
los mecanismos de contratación con que se trabaja y el incremento en la producción facturado
por evento.
Consecuente con los resultados obtenidos, se trabajará en permanecer en este mismo rango,
fortaleciendo áreas donde se identifiquen factores de riesgo que pongan en peligro la
estabilidad financiera de la entidad.
4.4. Producción de Servicios.
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La producción de servicios mantiene una tendencia incremental durante los últimos cuatro años.
Al respecto es necesario registrar la necesidad de ejercer algún control sobre la producción
cuando los contratos son capitados, de tal manera que no se produzca un desfase que afecte de
manera notoria la institución, haciéndola incurrir en un desequilibrio económico.
En los demás contratos, cuando exista autorización por parte de las ERP, no debiera presentarse
problema alguno en la recuperación de estos recursos.
4.5. Indicadores de Calidad.
1. Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica
general
6,53
6,02
5,1 5,28
3,6 3,4
SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2
2013 2014 2015
Si bien no es un indicador requerido para la ESE en su nivel de complejidad medio, no deja de
ser preocupante el incremento que se observa entre 2013 y 2015 en la oportunidad de la
consulta externa general, cuando pasa de un promedio de 3.5 días ya de por si superior al
estándar nacional a un rango de entre 5.28 y 6.53 días.
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Es necesario proceder a analizar las causas que están incidiendo en dicho comportamiento y,
dentro de lo posible implementar medidas de mejoramiento a que haya lugar.
En G.O se identifica un indicador en que se ha avanzado de manera notoria y se encuentra, a la
fecha de corte (2015) en un rango que puede calificarse como bueno pues, a diferencia de lo
observado a nivel nacional, en el área de influencia de la ESE HEQC se trabaja por debajo del
estándar de la Resolución 743 de 2013.
En lo atinente al indicador de oportunidad en la consulta de GO, el mismo ha tenido un
comportamiento oscilante durante los tres últimos años y, con corte a 2015 presenta un
resultado similar al estándar nacional. No obstante debe mantenerse un monitoreo constante
sobre su comportamiento pues, debido a situaciones externas al control de la ESE, tiende a
incrementarse por épocas.
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de
Gineco-obstetricia
8,17
8,08
8
7,9
7,82
7,53
SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2
2013 2014 2015
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La consulta médica pediátrica, en general, tiene una tendencia creciente y es posible que, de no
mantenerse control sobre el mismo, el resultado tienda a incrementarse superando el estándar
de la norma y afectando la oportunidad con que los usuarios requieren la atención.
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de
Pediatría
7
6,28
6
5,05 5
5 4,76
3,94
4
3,1
3
2
1
0
SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2
2013 2014 2015
La oportunidad en la asignación de citas para cirugía general presenta un comportamiento a la baja,
pasando de 16.15 días a 10.24, lo que implica un mejoramiento importante.
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Oportunidad de la asignación de citas en la
consulta de Cirugía General
16,15
9,73 10,49 10,24
9,56 9,56
SEMESTRE SEMESTRE SEMESTRE SEMESTRE SEMESTRE SEMESTRE
1 2 1 2 1 2
2013 2014 2015
La proporción de cancelación de cirugía programada registra cambios significativos cuando pasa
de 0.052 en el primer semestre de 2013 a un rango de 0.01 en el segundo semestre de 2015.
Proporción de Cancelación en la cirugía programada
0,052
0,037
0,023 0,024
0,015
0,01
SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2
2013 2014 2015
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Oportunidad en la Atención de Urgencias
40,56 40
37,88
35,97 36,42
35,31
SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2
2013 2014 2015
El comportamiento de la oportunidad en la atención en lo que corresponde al servicio de
urgencias si bien presenta una tendencia incremental, se mantiene dentro del rango de entre
35 y 40 minutos, lo cual puede considerarse adecuado para la institución. Es fundamental el
buen desempeño del triage en las urgencias con miras a garantizar una atención con base en
criterios de criticidad o complejidad de la situación.
Oportunidad en la atención en servicios de
imagenología
1,59
1,49
1,43 1,44
1,41
1,37
SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2
2013 2014 2015
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La oportunidad en la atención en el servicio de imágenes diagnósticas se mantiene en un rango
de entre 1.6 y 1.5 entre los dos extremos del periodo observado. Para el nivel de complejidad
de la entidad, el resultado es positivo.
Oportunidad en la atención en consulta de odontología
general
4,28
3,83
2,54
0,96
0,46 0,38
SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE 1 SEMESTRE 2
2013 2014 2015
En lo que respecta a odontología es claro que no existe una buena oportunidad.
4.6. Ingresos Recaudados.
INGRESOS RECAUDADOS (miles de pesos corrientes)
Variable 2014 2015
Ingreso Total Recaudado (Excluye CxC) 33.262.656 32.565.118
Total Venta de Servicios 26.923.951 27.415.148
......Atención a población pobre en lo no
676.304 1.400.712
cubierto con subsidios a la demanda
......Régimen Subsidiado 21.367.904 20.645.183
......Régimen Contributivo 1.660.685 1.669.032
Otras ventas de servicios 3.219.058 3.700.221
Aportes 1.307.026 1.412.424
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NIT: 890.501.438-1
Otros Ingresos 5.031.679 3.737.546
Cuentas por cobrar Otras vigencias 8.898.769 13.659.248
Fuente: Ejecuciones presupuestales 2014 – 2015
Como se menciona en el Plan de Gestión, la ejecución presupuestal de ingresos del año 2015
mostró un comportamiento inferior con respecto al año inmediatamente anterior en un 2.16%
lo que equivale a la suma cercana a los $700 millones, representados primordialmente en los
menores ingresos recibidos por el régimen subsidiado y la poca recuperación de la cartera de
vigencias anteriores. Es importante aclarar que si bien el recaudo general baja, el recaudo,
debido a venta de servicios presenta un ligero incremento.
4.7. Gasto Comprometido.
El gasto total comprometido, excluyendo cuentas por pagar, para 2015, es 16.5% superior al
observado en la vigencia 2014. Este incremento se dio a expensas, en proporción muy
importante, de servicios personales indirectos.
GASTO COMPROMETIDO (miles de pesos corrientes)
Variable 2014 2015
Gastos Total Comprometido Excluye CxP 39.808.596 46.361.843
Gasto de Funcionamiento 30.179.560 33.075.299
Gastos de Personal 21.269.038 24.439.187
Gasto de Personal de Planta 6.339.260 6.872.845
Servicios Personales Indirectos 14.929.778 17.566.341
Gasto de Sueldos 3.154.933 3.483.493
Gastos Generales 7.503.660 7.803.320
Gastos de Operación y Prestación de
7.461.289 9.575.157
Servicios
Otros Gastos 3.574.610 4.544.180
Cuentas por Pagar Vigencias Anteriores 1.416.560 1.719.707
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