Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 "Calidad, Humanización y Seguridad para todos"
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Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” 1.- PRESENTACION Conforme las disposiciones normativas y los lineamientos del plan de desarrollo institucional 2017 – 2020, se hace necesario implementar en la planeación estratégica de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel las directrices que permitan fomentar la participación ciudadana, la transparencia y la prevención de la corrupción. En razón a ello se da cumplimiento específico el Artículo 73 de la Ley 1474 de 2011, y de acuerdo con las directrices del Gobierno Nacional a través de la Secretaria de Transparencia de la Presidencia de la República en coordinación con la Dirección de Control Interno y Racionalización de Trámites del Departamento Administrativo de la Función Pública, el Programa Nacional del Servicio al Ciudadano y la Dirección de Seguimiento y Evaluación a Políticas Púbicas del Departamento Nacional de Planeación (DNP), actualiza a partir de 2016, donde expide la metodología para elaborar el Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano, que contempla la estrategia de lucha contra la Corrupción, la que debe implementarse en las Instituciones del Estado del orden Departamental, Municipal y Nacional. La E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel fija su operatividad diaria en propiciar condiciones de transparencia institucional que generen confianza a la comunidad y a los usuarios en el manejo adecuado de los recursos públicos; como también en la búsqueda de mecanismos que permitan mejorar día a día la atención a la comunidad, lo que permite mantener una imagen institucional de confianza en el cumplimiento de los fines del Estado en materia de atención de la salud. El presente documento presenta el Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano de la vigencia 2018 – PAAC 2018-, que cada entidad pública debe elaborar anualmente para afrontar la lucha contra la corrupción. Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” 2.- MARCO NORMATIVO Decreto 124 de 2016, por el cual se sustituye el Título 4 de la Parte 1 del Libro 2 del Decreto 1081 de 2015, relativo al "Plan Anticorrupción y de Atención al ciudadano. Constitución Política de Colombia artículos 23, 90, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 183, 209 y 270 Ley 80 de 1993, por la cual se expide el Estatuto General de Contratación de la administración Pública Ley 190 de 1995, por la cual se dictan normas tendientes a preservar la moralidad en la administración pública y se fijan disposiciones con el fin de erradicar la corrupción administrativa. Ley 489 de 1998, por la cual se dictan normas sobre la organización y el funcionamiento de las entidades del orden nacional. Ley 678 de 2001, por medio de la cual se reglamenta la determinación de responsabilidad patrimonial de los agentes del Estado a través del ejercicio de la acción de repetición o de llamamiento en garantía con fines de repetición. Ley 734 de 2002, por la cual se expide el código único disciplinario. Decreto 2170 de 2002, por el cual se reglamenta la Ley 80 de 1993, este decreto dispuso un capitulo a la participación ciudadana en la contratación estatal. Ley 909 de 2004, por la cual se expiden normas que regulan el empleo público, la carrera administrativa, gerencia pública y se dictan otras disposiciones. Ley 1437 de 2011, Código Contencioso Administrativo Ley 1474 de 2011, por la cual se dictan normas orientadas a fortalecer los mecanismos de prevención, investigación y sanción de actos de corrupción y la efectividad del control de la gestión pública. Decreto 734 de 2012, por el cual se reglamenta la Ley 80 de 1993 y en general todo lo que tiene que ver con la contratación en la administración pública. Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” Decreto 019 de 2012, por el cual se dictan normas para suprimir o reformar regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la administración pública. Decreto 2641 de 2012, por el cual se reglamentan los artículos 73 y 76 de la Ley 1474 de 2011. Decreto 124 de 2016, por el cual se sustituye el Título 4 de la Parte 1 del Libro 2 del Decreto 1081 de 2015, relativo al "Plan Anticorrupción y de Atención al ciudadano. Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” 3. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO 3.1. MISION “La E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel es una institución prestadora de servicios de salud de baja complejidad que contribuye al mejoramiento constante de la salud y el bienestar de la comunidad, basados en estándares de calidad con un equipo profesional integral, idóneo y comprometido, buscando la seguridad del paciente con una atención humanizada” 3.2. VISION “En el año 2024 la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel será reconocida como la institución líder en el departamento de Putumayo prestando servicios integrales de salud de baja complejidad con énfasis en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, con altos estándares de calidad en la atención y seguridad del paciente, con equilibrio rentable económico y social”. 3.3. PRINCIPIOS INSTITUCIONALES Los principios institucionales que rigen a la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel, deben ser adoptados por todos los funcionarios que laboran en la empresa. La concertación de los principios entre el grupo de trabajo de ajuste de la Plataforma Estratégica y una vez consolidados, son los siguientes: 3.3.1.- UNIVERSALIDAD: Garantiza la atención a todos los usuarios que soliciten los servicios que ofrece la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel, sin ninguna discriminación. 3.3.2.- ACCESIBILIDAD: Es la capacidad de acceder a los servicios de salud y recibir atención, que tienen los usuarios. Los factores a tener en cuenta para el acceso a los servicios de salud de los habitantes del Municipio de Villagarzón y el área de jurisdicción de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel, por considerarse con un gran porcentaje de población rural son: la distancia, transporte, horarios. Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” Para dar mayor facilidad en cuanto a acceso a los servicios de salud que presta el hospital está el programa de Visitas al Sector Rural que tienen como fin desarrollar actividades de Promoción y Prevención en las diferentes veredas y corregimientos del área de jurisdicción. Se cuenta igualmente con el servicio de visitas domiciliarias en la parte Urbana, que tiene como objetivo visitar al paciente directamente en su residencia y brindar atención a la familia. 3.3.3.- CALIDAD DEL SERVICIO: Prestar un excelente servicio mediante un trato humano personalizado, oportuno, eficiente y con un alto grado de responsabilidad social debe ser un principio fundamental de todos los funcionarios que laboran en la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel, teniendo en cuenta que la Empresa tiene como fin último el servicio a la comunidad. 3.3.4.- SOLIDARIDAD: El trabajo en equipo, la ayuda mutua, sensibilización frente a las necesidades del compañero de trabajo o del usuario, contribuye a mejorar las condiciones de convivencia y relacionamiento laboral en la empresa. 3.3.5.- EFICIENCIA: Cumplir con los objetivos de la institución, las tareas encomendadas y las responsabilidades a cargo, utilizando de la mejor manera los recursos administrativos, tecnológicos, financieros y el talento humano, hará de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel un empresa eficiente en la prestación de los servicios de salud y el cumplimiento de su responsabilidad social. 3.3.6.- MEJORAMIENTO CONTINÚO: mejorar constantemente nuestras acciones y actividades, teniendo en cuenta la correcta aplicación de las funciones, los procesos, procedimientos, directivas, recomendaciones, y sobretodo respetando la opinión del usuario, es el camino que debe conducir al mejoramiento permanente de nuestro servicio a la comunidad. 3.3.7.- EQUIDAD: Esta dada por la prestación de los servicios de salud a los grupos poblacionales y usuarios que estén expuestos a mayores riesgos en su salud, brindándoles protección y atención integral conforme los servicios que presta la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel. 3.3.8.- PARTICIPACIÓN: La institución es consciente que vive dentro de un entorno de comunidad por ello la responsabilidad social que tiene con la misma comunidad es de suma importancia, por lo que se hará participe del progreso y desarrollo de las comunidades a través de la prestación de un buen servicio de salud que genere bienestar colectivo. En ese orden los funcionarios de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel estarán prestos a la participación de todas y cada una de las actividades que fortalezcan la buena imagen de la empresa, la eficiencia y el logro de los objetivos institucionales. Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” 3.3.9.- SENTIDO DE PERTENENCIA: El funcionario de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel, debe tener en cuenta que debe ser responsable en el desarrollo de su actividad pública, por ello debe: Hacer buen uso del tiempo laboral: de manera responsable y de la forma más productiva posible. Aportar iniciativas: ser proactivo desde su lugar de trabajo que contribuya en lograr la forma más eficiente de realizar sus funciones. Velar por la protección de todos los bienes: estén o no estén a su cargo, con lo cual se salvaguarda el patrimonio institucional. Utilizar de manera razonable los materiales y bienes: que recibe para el desempeño de sus labores, procurando el máximo rendimiento y el ahorro permanente de los recursos de la empresa. 10.- COMPROMISO: El funcionario de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel debe cumplir con profesionalismo, vocación, disciplina, diligencia y oportunidad todas las actividades que le han sido encomendadas en cumplimiento de sus funciones laborales. 3.4. VALORES INSTITUCIONALES Los valores que deben regir a todo funcionario de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel están fundamentados en: 3.4.1.- ACTITUD DE SERVICIO: El funcionario de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel, como ser humano debe caracterizarle el placer de servir procurando siempre el bienestar de los usuarios, la institución y la comunidad. 3.4.2.- HONESTIDAD: El funcionario de esta empresa debe comportarse de forma transparente en todas sus actuaciones, con sus compañeros y con los usuarios, desarrollar con rectitud sus funciones, hacer uso eficiente de los recursos que le son asignados y denunciar toda forma de corrupción. 3.4.3.- CONFIDENCIALIDAD: El funcionario de la E.S.E Hospital San Gabriel Arcángel, debe guardar la debida discreción y reserva sobre los documentos, hechos e informaciones a las cuales tenga acceso y conocimiento como consecuencia del ejercicio o con ocasión de sus funciones. Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” En ningún momento hará mal uso de la información institucional para atentar contra la Empresa, sus superiores o compañeros de trabajo. 3.4.4.- RESPETO: El funcionario debe buscar siempre la armonía en las relaciones interpersonales, laborales con sus compañeros de trabajo y sobretodo con los usuarios de la E.S.E. HOSPITAL SAN GABRIEL ARCANGEL. El funcionario de la E.S.E. debe caracterizarse por ser culto, justo, amable en su relación con los usuarios, jefes, subalternos y compañeros. Recordar permanentemente que todos tienen derecho a la dignidad, honra, buen nombre, buena reputación y a la intimidad personal y familiar. 3.4.5.- RESPONSABILIDAD: Es la capacidad de cumplir los compromisos adquiridos a través de la relación contractual. 3.4.6.- LEALTAD: El funcionario de la E.S.E San Gabriel Arcángel, debe demostrar un alto sentido de compromiso, fidelidad y respeto con la institución y las personas con quien se relaciona a diario en la empresa. 3.4.7.- PARTICIPACIÓN: El funcionario de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel debe estar presto a colaborar y ser parte activa y propositiva de las actividades que programe la empresa en cumplimiento de sus objetivos o como participación de las actividades de la comunidad, debe estar presto a ser siempre parte de las soluciones al interior de la E.S.E. 3.4.8.- TOLERANCIA: El respeto y consideración hacia la diferencia que expresan los compañeros y los usuarios de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel debe caracterizar a los funcionarios de esta empresa; la disposición permanente para admitir en los demás una manera de ser o de obrar distinta a la propia, es la aceptación del legítimo pluralismo dentro de la empresa. La aceptación de la diversidad de opinión, social, étnica, cultural y religiosa, con la capacidad de saber escuchar y aceptar a los demás, debe ser un valor importante de cada funcionario de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel. 3.4.9.- DISCIPLINA: El Funcionario de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel, debe dar garantía y credibilidad ante los demás, porque en el funcionario está representado el nombre de la empresa. 3.4.10.- ORDEN: El orden es el principio de la disciplina, permite al funcionario ser más productivo, darle prioridad a las cosas urgentes e importantes, el orden proporciona confianza, seguridad y aumenta la eficacia en el trabajo. Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” 3.5. ESLOGAN INSTITUCIONAL 2017- 2020 Una vez discutido con los funcionarios la propuesta del señor gerente de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel como el ESLOGAN que identificara la función misional de la empresa será: “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” 4.- ESTRATEGIA LUCHA CONTRA LA CORRUPCION Y DE ATENCION AL CIUDADANO La Gerencia de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel, en cumplimiento a lo dispuesto al Decreto Nacional 2641 de 2012, Artículo 73 de la Ley 1474 de 2011, Estatuto Anticorrupción, Elabora las estrategias Anticorrupción y de atención al ciudadano que se desarrollaran para el año 2018. Identificación de riesgos de corrupción y acciones para su manejo Racionalización de Trámites PAAC Plan Anticorrupción Rendición de cuentas y de Atención al Ciudadano Mecanismos para mejorar la Atención al Ciudadano Mecanismos para la Transparencia y Acceso a la Información Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” 5. OBJETIVOS 5.1. OBJETIVO GENERAL Establecer e implementar los lineamientos que permitan mejorar la calidad del servicio de atención a la comunidad, fortaleciendo las acciones que contribuyan a la prevención y el control de los riesgos, la disminución de trámites, el fácil acceso a la información, la transparencia administrativa y la participación ciudadana en la vigilancia de la administración pública. Definir con ello el actuar del funcionario público de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel, encaminado a la mejora de la calidad de la atención a los usuarios, fortaleciendo la legalidad y la confianza. 5.2. OBJETIVO ESPECÍFICO .- Identificar los riesgos de corrupción en los procesos y procedimientos que puedan afectar el adecuado cumplimiento de los objetivos estratégicos y metas institucionales de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel. .- Implementar el PAAC como un instrumento para a la prevención de actos de corrupción que se puedan presentar en la E.S.E. aplicando mecanismos de gestión el tratamiento, manejo, seguimiento y evaluación de los mismos. .- establecer mecanismos de mayor acceso a la información pública generada por la E.S.E Hospital San Gabriel Arcángel, haciendo uso de tecnologías de la información y comunicación. .- Establecer el mejoramiento de los mecanismos de Rendición de Cuentas promoviendo la participación de la ciudadanía quienes deben tener acceso oportuno y claro a la información. Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” 6.- COMPONENTES DEL PLAN El PAAC Vigencia 2018 - Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano -, se construye con los 5 componentes establecidos de acuerdo a la guía institucional de la función pública, así: 6.1. COMPONENTE 1: 6.1.1. POLÍTICA DE GESTIÓN DEL RIESGO 6.1.1.1. POLÍTICA DE GESTIÓN DEL RIESGO INSTITUCIONAL La E. S. E. San Gabriel Arcángel busca asegurar su sostenibilidad económica y social preservando sus recursos institucionales y garantizando la calidad en la continuidad de la prestación de los servicios de salud a la comunidad. Para ello de manera responsable y transparente velará por una adecuada gestión del riesgo que se pueda presentar en el desarrollo de su operatividad administrativa o asistencial. 6.1.1.2.OBJETIVOS .- Garantizar la continuidad de los servicios de salud y sostenibilidad económica y social. .- Velar continuamente por el mejoramiento y la eficiencia Institucional implementando la permanente mitigación a l a vulnerabilidad de amenazas o riesgos que se puedan presentar. .- Administrar, planificar y gestionar de forma oportuna y preventiva los riesgos o eventos que puedan afectar de manera significativa el cumplimiento de los objetivos institucionales. .- Fortalecer permanentemente la gestión de los procesos y el sistema de Control Interno. .- Articular la política Gestión del Riesgo con el Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano de cada vigencia. Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” 6.1.2. POLÍTICA DE GESTIÓN ANTICORRUPCIÓN La E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel comprometida con el fortalecimiento administrativo e Institucional busca ejercer un control efectivo de los posibles riesgos de corrupción que puedan afectar el normal desarrollo de la misión y visión institucional y el logro de sus objetivos estratégicos en el cumplimiento de los fines del Estado. En razón a ello el tratamiento y manejo de riesgos de corrupción será: .- Evitar el riesgo: Cuando el riesgo se ubica en la Zona de Riesgo Extrema, su probabilidad de ocurrencia es casi certera y su impacto catastrófico; se tomarán las medidas encaminadas a prevenir y evitar su materialización. .- Reducir el riesgo: Cuando el riesgo se sitúa en la Zona de Riesgo Alto y/o moderado y su probabilidad es casi certera, se tomarán las medidas encaminadas a disminuir la probabilidad del mismo. 6.1.3. GESTIÓN DEL RIESGO DE CORRUPCIÓN – MAPA DE RIESGOS DE CORRUPCIÓN - El mapa de riesgos de corrupción le permite a la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel realizar un evaluación de los posibles casos de riesgo, identificando, analizando y definiendo los controles para posibles hechos generadores de corrupción, implementando diferentes estrategias para la gestión de estos riesgos, los cuales deberán implementarse como acciones de control. VER: Mapa de Riesgos Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” IDENTIFICACION DEL RIESGO ANALISIS Y VALORACION DEL RIESGO PLAN DE MITIGACIÓN DEL RIESGO RIESGO INHERENTE (5) RIESGO RESIDUAL (10) PERIODICID EFECTO/ EVENTO ADVERSO PROBA N° ACTIVIDAD (1) RIESGO (2) CAUSA (3) IMPACTO NIVEL DEL CONTROLES (9) PROBABILID NIVEL DEL ACCIONES AD DE INDICADOR RESPONSABLE REGISTROS (4) BILIDA IMPACTO (7) (7) RIESGO AD (6) RIESGO (8) MEDICION D (6) GERENCIA .-Deficiencias en la orientación de la gestión de la entidad .- Posibles sanciones por entes .-Comunicación interna deficiente de control Segumiento y Control de Incumplimiento normatividad Definición e implementación implementación de Desempeño de la Gestión .-Falta de socialización de planes, programas, .- Deterioro de la imagen Probabl Zona de Riesgo Zona de No. Políticas 1 Gerencial vigente que compone el Sistema procesos y procedimientos a los servidores institucional e(4) Mayor(4) Extrema de la Políticas Institucionales Improbable(2) Mayor(4) Riesgo Alta politicas semestral establecidas Gerente documento de politicas Integrado de Gestión exigidas por norma públicos .- Conductas inadecuadas por parte de los servidores públicos .-Desconocimiento de normas que rigen el en cargos directivos sector salud y la administración pública o mala Interpretación de las mismas .- Incumplimiento a la Plataforma Estratégica. .- Incumplimiento de Plan de Desarrollo Gerente .- Deficiencias en la formulación del Plan .- Desarticulación de directrices normatividad respecto de .- Formulación de plan de Presentación del Plan Institucional Aprobado Coordinador Administrativo Plan de Desarrollo Institucional Aprobar Plan de Acción Estratégico Institucional. Probabl Zona de Riesgo Zona de 2 para la vigencia. internas planeación institucional e(4) Mayor(4) Alta desarrollo y plan de accion Rara Vez(1) Menor(2) Riesgo Baja Estratégico y Plan de Anual Coordinador Asistencial aprobado .- Falta de Planeación .- Desorden administrativo y de anual Acción Institucional Plan de Acción Coordinadores de Area o .- Desorden administrativo. resultados Institucional Aprobado Programas Plan de Acción anual .- hallazgos de auditoria por parte de los entes de control. .- Presentación del Anteproyecto de .- Desfinanciación de las .- Conocimiento y Gerente Incumplimiento a las presupuesto sin el lleno del proedimiento necesidades para desarrollar las actualización permanente de Revision y aprobación del Presupuesto de la Aprobar Anteproyecto de necesidades de bienes y/o adecuado de preparación y formulación actividades misionales y de la normatividad sobre Posible( Zona de Riesgo Zona de Presupuesto de la vigencia vigencia y Plan de Coordinador Administrativo Presupuesto Aprobado Plan 3 presupuesto y Plan de servicios para el funcionamiento apoyo de la E.S.E. Hospital San 3) Mayor(4) Extrema Presupuesto para las E.S.E.s Rara Vez(1) Mayor(4) Riesgo Alta y del Plan de Compras Anual Compras Anual coordinador asistencial de Compras Aual aprobado Compras Anual de la E.SE. Hospital San Gabriel .- Deficiencia en la formulación de los Gabriel Arcángel .- Plan de compras formulado Anual Aprobado Jefe de presupuesto Arcángel anteproyecto de presupuesto y Plan de .-Falta de planeación en las de forma concertada con las Almacenista Compras. compras y necesidades distintas dependencias Seguimiento y control al .- Desconocimiento de la norma .- Omisión de la norma Verificar, aprobar y ejecutar Zona de cumplimiento de la Realizar rendición de para la rendicion de cuentas en Improb Zona de Riesgo Programación de Rendición Evento de Rendición de Informes de Rendición de Cuentas 4 cuentas a la ciudadanía cumplimiento de los principios .- Falta de lineamientos internos de .- Deterioro Imagen Institucional able(2) Mayor(4) Alta de Cuentas a diferentes Rara Vez(1) Moderado(3) Riesgo realización de Rendición de anual cuentas realizadas Gerencia Moderada Cuentas a los diferentes de transparencian. transparencia grupos de interés. grupos de interés .- Incumplimiento con plazos .- Planteamiento de acciones de estipulados a presentar planes mejora desenfocadas a eliminar .- T oma de Acciones .- No se realiza análisis de causa - raíz, no se Zona de de mejora a entes de control la causa - raíz Rara Zona de Riesgo .- Seguimiento a planes de Auditorias al cumplimiento Planes de mejoramiento Coordinador Asistencial Actas de cumplimiento de planes de 5 correctivas y acciones internos y externos. identifica la razón por la cual se presenta fallas vez(1) Mayor(4) Alta mejoramiento Rara Vez(1) Moderado(3) Riesgo de planes de mejoramiento semestral ejecutados Coordinador Asdministrativo mejoramiento preventivas. o desviaciones en el proceso. Moderada .- Recurrencia en las fallas presentadas en los proceso. .- Gestionar Cobro Persuasivo de cartera .- Revison del numero de .- Gestionar Cobro .- Pérdida de recursos casos de ejecucion del cobro Informe Gerencial sobre numero de procesosde Coactivo de cartera financierso .- falta de formulación y ejecución de un Posible( Zona de Riesgo coactivo y persuasivo Zona de verificacion del Informe Gerencial y relación de Cobro 6 Manual de cobro de cartera .- Detrimento patrimonial 3) Menor(2) Moderada administrativo de Improbable(2) Menor(2) Riesgo Baja cumplimiento del manual semestral cobro coadtivo ficina Juridica Coactivo administrativo Realizar actuaciones conformidad con el Manual de cobro de cartera Procesales para de Cobro de cartera recuperacion de cartera. Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” OFICINA JURIDICA .- Estudiar las acciones .- Manejo de información Capacitación en calidad de administrativas Casi Moderado(3 Zona de Riesgo interna y canales de Zona de información suministrada Numero de 7 .- Remitir al área o servicio .- Sentencias desfavorables Seguro( ) Extrema comunicación claros y Probable(4) Moderado(3) Riesgo Alta hacia la Oficina Juridica anual capacitacioones Asesor Juridico Actas de capacitacion para solicitar información 5) precisos para la atención de casos para concepto juridicos .- Falta de conocimiento del caso .- Analizar el documento .-Sanciones disciplinarias por emitido por el Ente .- Debilidad en la defensa jurídica .-Información erronea por parte de los Servicios parte de los entes de control .-Realizar una revision Judicial, para realizar la y Áreas requeridas hacia la Oficina Asesora externo e interno para los exahustiva a las respuestas oficios emitidos por la individualización de las Juridica que provoca errores de conceptos funcionarios responsables, otorgadas por las distintas Zona de Oficna Juridica a los pretensiones invocadas Posible( Moderado(3 Zona de Riesgo áreas del Hospital llamados a Número de procesos a Oficios de solicitud de información y la 8 por el accionante y enviar .- Detrimento economico para la 3) ) Alta rendir informacion para poder Improbable(2) Moderado(3) Riesgo Servicios del Hospital de semestral favor Asesor Juridico gestion juridica mensual Moderada los cuales se requieren al Área involucrada con el entidad efectuar una defensa juridica información fin de fundamentar las optima ante los entes respuestas suministradas .- Fallo contrario a los intereses judiciales por esta Entidad. jurídicos de la Institución .- Silencio positivo o negativo a .- Revisar cantidad de favor del peticionario. derechos de peticion .- Contestar Derechos de .- Sanciones radicados en el Hospital y Petición al Peticionario .- No dar respuesta a peticiones o demoras en Zona de Revision de respuestas .- Posibles Acciones de tutela en Posible( Moderado(3 Zona de Riesgo SIAU Canditdad de respuestas 9 contra de la entidad, por no dar la respuesta incumpiendo los tiempos .- Demandas judiciales 3) ) Alta .-respuesta a todas las Rara Vez(1) Moderado(3) Riesgo oportunas a derechos de semestral a derechos de petición Jefe Oficina uridica relacion cantidad de respuestas .- Contestar al Ente establecidos por la normatividad Moderada petición respuesta a las peticiones peticiones incoadas por los Judicial usuarios. .-Falta de una revisión detallada de carpeta del .-Demoras en los procesos .- Mesas de trabajo con el fin contrato contractuales de socializar las .- Elaborar la minuta del Deficiencias en procesos en la Auditorias a las minutas de Posible( Moderado(3 Zona de Riesgo inconcistencias presentadas Zona de cantidad de carpetas de Jefe Oficina Juridica 10 contratos de obra, elaboración de la minutas de .- documentos precontractuales con errores .-Desgaste Adminsitrativo de la 3) ) Alta en las carpetas para Posible(3) Moderado(3) Riesgo Alta contratos y sus soportes de semestral contrato revisados Control Interno Informes de auditorias suministros y servicios contratos. Entidad ley elaboración de minutas de .- Acto administrativo de contrato con contrato documentación incompleta Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” COORDINADOR ASISTENCIAL - COORDINADOR ADMINISTRATIVO (PLANEACION) .- Proyección Cuatrienal del Plan de Desarrollo Estratégico Institucional .- Aprobración del Plan de .- Desconocimiento de las políticas .- Conocimiento y Desarrollo por parte de la instituconales actualización permanente de .- Elaboración del .- Incumplimiento de la Ley junta directiva la normatividad vigente Direccionamiento Incurrir en el delito "interés .- Objetivos, metas y estrategias no acordes Estratégico. .- Entidad sin planificacion Rara Zona de Riesgo Zona de .- Definición del Plan de % de Cumplimiento Plan Coordinador Asistencial 11 indebido en la formulación de vez(1) Mayor(4) Alta .- Armonización con Objetivos Rara Vez(1) Menor(2) Riesgo Baja Acción Anual conforme el Anual de Acción Institucional Coordinador Asdministrativo Formato Seguimiento Plan de Accion planes y programas. .- Carencia de participación por parte de los Estratégicos, Presupuesto, .- Elaboración del Plan de .- Desarticulación operativa y plan de desarrollo coordinadores de area, oficina o prorama y Políticas, Procesos. Acción Institucional. administrativa institucional demas funcionarios en la elaboración de planes y programas .- Armonización del Plan de desarrollo Estratégico Institucional con las políticas, plan de acción, procesos, presupuesto .- Socialización y seguimiento .- Validación de las fechas de los plazos e informacion de presentación y .- Incumplimiento a las solicitada a las dependencias publicaciones de informes .- consolidación directrices de entrega y .- Entrega extemporanea de información por .- Incumplimiento de la Ley responsables. obligatorios elaboración de informes Rara Zona de Riesgo Zona de No. De informes Coordinador Asistencial 12 para cumplimiento con publicación de información parte de las dependencias para la vez(1) Mayor(4) Alta Rara Vez(1) Menor(2) Riesgo Baja .- Recordación a los T rimestral reportados y publicados Coordinador Asdministrativo Radicados entrega de informes establecidas por entes externos presentación de informes con entes externos .- Sanciones .- Información suministrada responsables de las entes externos de control por dependencias depencencias para que debidamente avalada por el entreguen la información Jefe de Oficina. oportuna .- Informe de seguimiento a .- No. De Informes de .- Seguimiento a la .- inexactitud en generación de .- Seguiemiento a la Zona de las modificaciones del plan seguimiento a las ejecución y .- Desconocimiento en la trazabilidad del plan .- Efectos negativos sobre la Probabl Zona de Riesgo Coordinador Asistencial 13 modificaciones al Plan informes de ejecución del plan anual de adquisiciones planeacion institucional e(4) Mayor(4) Extrema ejecución del plan anual de Improbable(2) Moderado(3) Riesgo anual de adquisiciones T rimestral modificaciones del plan Coordinador Asdministrativo Informes presentados de adquisiciones adquisiciones Moderada (inclusión, adicion, anual de adquisiciones Anual de Adquisiciones urgencia vital) de la vigencia .- Verificación y valicación de .- Elaboración del modelo la información reportada por .- Validación de obtención de cálculo para establecer los sevicios en el modelo de Zona de de resultado bajo los % de Avance Modelo de .- Cálculo erroneo de la .- T oma de desiciones Posible( Catastrófico( Zona de Riesgo Catastrófico(5 Coordinador Asistencial Formato Capacidad instalada 14 la capacidad instalada de capacidad instalada del Hospital equivocadas (venta de servicios) 3) 5) Extrema cálculo de capacidad Posible(3) ) Riesgo parámetros establecidos Anual cálculo de capacidad Coordinador Asdministrativo calculada la E.S.E. Hospital San instalada con el Coordinador Extrema para el calculo de la instalada Gabriel Arcángel Asistencial y el Coordinador capacidad instalada .- Información no consistente por parte de los Administrativo servicios asistenciales (N° profesionales y horas laboradas - jornadas) .- Elaborar los estudios de .- Validación de obtención .- Reporte de información parcial por parte de mercado .- Verificación y valicación de de resultado bajo los los servicios asistenciales la información reportada por parámetros establecidos .- Imagen Institucional negativa Portafolio de servicio los sevicios en el modelo de Zona de para el calculo de la Posible( Catastrófico( Zona de Riesgo Catastrófico(5 aprobado Coordinador Asistencial Portafolio de Servicios 15 .- Falta de cobertura en servicios .- Falta de Capacidad para 3) 5) Extrema cálculo de capacidad Posible(3) ) Riesgo capacidad instalada Anual Estudio de mercado Coordinador Asdministrativo Estudio de Mercado .- Elaborar Portafolio de instalada con el Coordinador Extrema .- Actualizar el Portafolio de prestar el servicio asistencial viable Servicios Asistencial y el Coordinador Servicios Administrativo .-Revisar informe sobre estudios de mercado Cra. 4 No. 1 - 35 B. 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Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” COORDINADOR ASISTENCIAL - COORDINADOR ADMINISTRATIVO (PLANEACION) .- No. reporte de los eventos .- Afectación de la imagen adversos y acciones inseguras. .- Baja adherencia del personal al institucional por atenciones Zona de .- Reporte y análisis de procedimiento de reporte de posibles eventos inseguras Posible( Moderado(3 Zona de Riesgo Informe mesual de eventos .- Coordinación con el área Numero de casos 16 eventos adversos. .- No. análisis de los casos adverso. .- Acciones jurídicas frente a 3) ) Alta adversos Improbable(2) Moderado(3) Riesgo de auditoria de calidad Mensual reportados y analizadas Coordinador Asistencial Informes de eventos adversos reportados como posibles Moderada .- No contar con el personal suficiente. incumplimientos de los incidentes , acciones inseguras o requisitos normativos eventos adversos. .- Operacional al no incluir la .- Informes de evaluación de percepción del usuario en el la medición de la componente de mejoramiento .- No escuchar como insumo de percepción de satisfacción .- Gestión de las PQRSF, .- Aplicar herramientas sin validación de los procesos institucionales. Evaluacion y análisis de las la evaluación de la gestión en de los usuario. Numero de usuarios Coordinador Asistencial de acuerdo a lo estadística y metodológica. .- Jurídico dado por la no Improb Moderado(3 Zona de Riesgo encuestas de percepción Zona de Informe de analisis PQRSF presentado 17 establecido en la calidad la percepción del .- No contar con personal idóneo para la identificación de acciones able(2) ) Moderada frente a la prestación del Improbable(2) Menor(2) Riesgo Baja bimensual encuestado que Auditoria de Calidad a la direccion. usuario. .- Evaluación de la calidad presentan satisfacción Oficina SIAU normatividad vigente. realización de estas actividades. correctivas que pueden inducir a servicio de salud observada de las PQRSF demandas contra la E.S.E. .- Perdida de imagen institucional con categorización por causa y servicio. C .- Ejecutar planes de mejoramiento en los .- Afectación en el cumplimiento cuales se plantee la de la calidad asistencial y ejecución de actividades administrativaesperada por no Reporte informes de Numero de actividades Coordinador Asistencial encaminadas al seguimiento a las acciones de .- No seguimiento de los jefes inmediatos a las .- Incumplimiento a los objetivos Improb Zona de Riesgo Evaluación y seguimiento de Zona de 18 cumplimiento de la mejoramiento frente hallazgos. oportunidades de mejora. intitucionales. able(2) Menor(2) Baja los planes de mejora. Improbable(2) Menor(2) Riesgo Baja cumplimiento de plabes de bimensual programadas y Coordinador Administativo Evaluación de planes de mejora mejora cumplidas en el periodo Auditoria de calidad implementación de las directrices documentales .- Incumplimientos a las establecidas acciones de mejora institucionalmente. .- Proyección del Cronograma de entrega de Informes internos y externos .- Incumplimiento en los objetivos .- No contar con el Talento Humano .- Coordinar la ejecución intitucionales y el proceso de .- Incumplimiento a las labores .- Lineamientos poco claros. seguimiento y evalaución Actividades Coordinador Asistencial del Cronograma de planeación. Rara Moderado(3 Zona de Riesgo Incumplimiento al proceso de Zona de 19 Actividades y entrega de de planeación .- No hay actualización de la información .- Deterioro de la imagen vez(1) ) Baja planeación Rara Vez(1) Moderado(3) Riesgo Baja de los procesos, hallazgos y bimensual programadas y Coordinador Administativo informes de seguimiento y evalaución referente a la normatividad vigente. directrices institucionales ejecutadas Auditoria de calidad informes. corporativa. .- Seguimiento a los .- Insatisfacción del cliente final. hallazgos evidenciados diariamente en las visitas de auditoria a las áreas .- Determinar las debilidades en la .- No conocer la necesidad real prestación del servicio de .- NO suministro de información y/o de información para determinar .- No haya evidencias de revision Rara Moderado(3 Zona de Riesgo .- Planes de mejoramiento Zona de .-Formulación de Planes de Coordinador Asistencial Actas de cumplimiento de planes de 20 salud a los usuarios para las debilidades documentos requeridos y evaluacion de procesos vez(1) ) Baja ejecutados Rara Vez(1) Moderado(3) Riesgo Baja Mejoramiento cuatrimestral Planes de mejoramiento Coordinador Asdministrativo mejoramiento proveer el insumo en la .- No suministro de los planes de mejora elaboración de los planes de mejora. Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” AUDITORIA DE CALIDAD .- Los lineamientos no son claros. .-No hay actualización de la información .-Afectacion en la operación por .- Definir de manera .- Evaluar resultados de referente a la normatividad vigente. procesos por procesos de baja cuantitativa el nivel de *Auditorias de calidd internas. auditoria de calidad Cumplimiento de actividades de .-No es debidamente divulgada la plataforma calidad Numero de actividades calidad esperada que se Rara Moderado(3 Zona de Riesgo *Autoevaluación. Zona de .- Evaluar autoevaluación y Auditoria de calidad calidad 21 pretende alcanzar en estratégica entre quienes realizan la .- Procesos ineficaces e vez(1) ) Moderada *Seguimiento planes de Improbable(2) Menor(2) Riesgo Baja su resultado semestral de mejoramiento de Gerencia .-Medición de la mejor en la calidad planeación institucional. ineficientes que deterioran la calidad desarrollad cumplimiento de mejora. .- Evaluar cumplimiento de esprada .- No se cuenta con el personal entrenado y imagen corporativa. estándares superiores. planes de mejora capacitado. .- Insatisfacción del cliente .- Verificar los avances en .-Incumplimiento a los el cumplimiento de la lineamientos normativos en los Zona de Posible( Moderado(3 Zona de Riesgo 22 calidad esperada y procesos de garantia de Calidad 3) ) Alta Improbable(2) Moderado(3) Riesgo realizar la calificación .- Insatisfacción del usuario. Moderada .- Informes de cumplimiento y no alineación de los procesos .- Desconocimiento normativo, frente a la frente las metas trazadas. institucionales a la plataforma prestación del servicio. .- Riesgo de no cumplimiento al de Programa de marco legar .- Seguimiento al programa Mejoramiento de Calidad estratégicas. .- procesos centrados en la administración y no .- No cumplimiento de los de mejoramiento de calidad PAMEC en el usuario Numero de planes de .- Realizar seguimiento y atributos de calidad definidos en PAMEC, el plan de auditorias .-Seguimiento a rsultados Auditoria de calidad .-Procesos ineficientes y no armonizados con semestral mejora cerrados en el Informes de resultados evaluación de los la normatividad generando de calidad y los planes de del Plan Anual de Auditoria Gerencia los atributos de calidad periodo procesos a partir de la riesgos. mejoramiento resultantes de Calidad .-No asignación de recursos para la consolidación de los .- Riesgo de acciones juridicas .- Seguimiento a implentacion de los planes de mejora y Rara Insignificant Zona de Riesgo Zona de 23 indicadores seguimiento por baja calidad en el servicio vez(1) e(1) Baja Rara Vez(1) Menor(2) Riesgo Baja cumpliiento de planes de institucionales, planes de mejoramiento mejoramiento y riesgos para lograr reportes oportunos y pertinentes. .- Solicitar cumplimiento a .- Seguimiento al Improb Catastrófico( Zona de Riesgo Zona de requerimientos de Calidad cumplimiento de los planes Posible(3) Moderado(3) .- Insatisfaccion de los usuarios able(2) 5) Extrema Riesgo Alta a los entes externos. .- No tener voluntad ni recursos financieros de mejora derivados de las Retroalimentar el resultado .- Riesgo de demanda por no .- NO continuidad de la para la implementación de la mejora. visitas de los entes de control. de las evaluaciones de los gestionar oportunamente las prestación del servicio por cierre .- Toma de decisión incorrecta y no realización planes de mejora al nivel de Numero de actividades Auditoria de calidad 24 derivado de incumplimiento de la mejora acciones correctivas. .- Aseguramiento de los coordinadores de area, Mensual de mejora cumplidas Gerencia Informes de resultados .- Riesgo de inestabilidad normativo .- Ignorar los requisitos normativos para las recursos necesarios para el dependencia o programa y .- Retroalimentación a los juridica, financiera y de entidades publicas y de salud Improb Catastrófico( Zona de Riesgo desarrollo de los planes de Zona de nivel Directivo líderes de los procesos y a habilitación Posible(3) Moderado(3) able(2) 5) Extrema mejora. Riesgo Alta nivel gerencial. .- Cumplimiento y desarrollo .- Evaluación de las .- No definir las características para la .- Perdida de credibilidad de la de cada procesos, alineado actividades ejecutadas, .- Retroalimentar el ejecución de los procesos. institución. al plan estratégico orientadas encaminadas al resultado de las .- No identificar la calidad mínima requerida .- Plataforma estratégica no desde sistema de gestión Zona de Numero de auditoria cumplimiento del planear .- No definir una calidad para Posible( Zona de Riesgo evaluaciones de los planes Auditoria de calidad 25 detectando las prestación de los servicios para dar cumplimiento a procesos adherida a los procesos de 3) Mayor(4) Extrema integrado de calidad en la Posible(3) Menor(2) Riesgo de mejora a coordinadores Mensual internas con nivel de Gerencia Informes de resultados .- Ignorar la pertinencia de la calidad en los calidad para lograr el entidad. Moderada cumplimiento oportunidades de de area, dependencia o procesos institucionales. cumplimiento de la Mision y mejoramiento para el programa y al nivel Directivo Vision institucionales .- Auditoria internas de los nuevo ciclo. diferentes procesos. OORDIN ADOR ASISTENCIAL - COORDINADOR ADMINISTRATIVO (PLANEACION) Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” CONTROL INTERNO .- Reducir el riesgo en .- Realizar los Estudios de probabilidad de falta de .- Planeación de las .- NO cubrimiento de la totalidad Resultados incompletos de la Casi conveniencia y oportunidad Zona de .- Ausencia de equipo multidisciplinario. Catastrófico( Zona de Riesgo control por falta de personal Número Personal Gerente Jefe 26 actividades de control de procesos en la evaluación de .- Falta de apoyo Dirección General. evaluación de sistema de control Seguro( 5) Extrema para la contratación de Probable(4) Mayor(4) Riesgo para cubrir todos los anual Asignado Oficina de Control Interno Contratos de personal de apoyo anual control interno de la entidad 5) personal de apoyo en la Extrema procesos importantes en la Oficina de Control Interno. gestión y desarrollo .- Asesorías efectuadas a .- Perder credibilidad. Zona de .- Rol Asesoría y .- Ausencia de actividades de .- Falta de cumplimiento del rol por ausencia Probabl Zona de Riesgo traves de las auditorias y sus .- Asesorias a traves de Acciones de Asesoria en Jefe Oficina Control Interno Acciones de Asesoria, 27 Acompañamiento orientación y recomendación recursos de talento humano .- Sanciones por deficiencias en e(4) Mayor(4) Extrema recomendaciones, hallazgos Posible(3) Moderado(3) Riesgo auditorias Trimestral Auditorias recomendaciones y sugerencias los procesos de planeacion Moderada y sugerencias .- Asistencia a Comites o .- Asistencia y seguimiento a .- Numero de Comités – Reuniones solicitando el Zona de .- Rol Asesoría y .- Inexistencia de mejoras de .- No asistir a las reuniones o comites de la .- Procesos, subprocesos o Posible( Moderado(3 Zona de Riesgo elaboracion de actas de los Reuniones Asistidas / Jefe Oficina Control Interno 28 Acompañamiento control interno en los procesos entidad. dependencias sin mejoras 3) ) Alta registro en las actas de las Posible(3) Menor(2) Riesgo comites y reuniones a las Trimestral Numero Comités – Informes de acompañamiento mejoras propuestas control Moderada que se asiste. Reuniones invitados interno. .- Sesgo en los resultados de los .- Conflicto de intereses. evaluaciones. .- Generar independencia de .- Personal no .- Rol Evaluación y .- Dependencia funcional de la Posible( Moderado(3 Zona de Riesgo Zona de .- Procurar siempre Jefe Oficina de Control 29 Seguimiento Oficina .- Perdida de independencia. 3) ) Alta la oficina para la evaluación Posible(3) Moderado(3) Riesgo Alta independencia en auditoria Anual dependiente de ninguna Interno Autorias independientes .- Cambios inesperados del Equipo Auditor .- Sanciones disciplinarias. institucional area .- Perdidas económicas. .- Cada Dependencia es Tener en cuenta los .- Fallas en el sistema tecnológico. Numero de Coordinador Asistencial responsable de la Zona de requeirmiento directos o los .- Rol Relación con los .- Falta de veracidad de la .- No se analizó la información de la forma .- Sanciones. Posible( Zona de Riesgo Inconformidades en la Coordinador Asdministrativo 30 entes externos información correcta. .- Pérdida de imagen 3) Mayor(4) Extrema información que corresponda Improbable(2) Moderado(3) Riesgo solicitados por la Dirección cada informe información Coordinadores de area, Informes entregados a lo solicitado por los entes Moderada General para respuesta a .- No hay personal capacitado suministrada dependencia o programa externos los entes externos .- Ausencia de planeación de las actividades Establecimiento del Coordinador Asistencial institucionales. .- Seguimiento a .- Rol Relación con los Inoportunidad en el suministro .- Sanciones. Posible( Zona de Riesgo cronograma con los plazos Zona de Numero Coordinador Asdministrativo 31 entes externos de la información .- Personal no capacitado. .- Pérdida de imagen 3) Mayor(4) Extrema maximos para entrega de los Improbable(2) Mayor(4) Riesgo Alta cumplimiento cronologico Anual incumplimientos Coordinadores de area, Informes entregados .- Incumplimiento de plazos para la entrega de de informes informes dependencia o programa la información. .- Deficiencias en los procesos e Coordinadores de area, .- Falta de interés de la Alta Dirección. incremento de errores. Coordinador Asistencial Casi .- Anualmente establecer los Zona de dependencias y programas .- Rol Fomento de la Inexistencia de programas .- Falta de planeación. .- Pérdida de recursos. Zona de Riesgo Casi Numero Temas Coordinador Asdministrativo 32 cultura de control fomento de cultura de control. .- Incumplimiento a disposiciones de orden .- Sanciones Seguro( Mayor(4) Extrema temas a fomentar durante la Seguro(5) Mayor(4) Riesgo capcitados para la anual fomentados Coordinadores de area, Temas fomentados 5) vigencia Extrema generacion de procesos de legal. .- Incumplimiento del plan de dependencia o programa autocontrol accion Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel Nit. 846001620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” PRESUPUESTO -FINANCIERA .- Presentación de .- No cubrimiento de las ejecución prresupuestal de .- Ejecucion presupuestal .-Verificar e informar el necesidades. ingresos y gastos mensual, Insuficiencia de recursos para .- Retraos en los procesos de adquisición. .- mensual Zona de .-Auxiliar Tecnico .- Ejecucion presupuestal mensual avance de la ejecución .- Cierre de servicios de atención Probabl Moderado(3 Zona de Riesgo debidamente analizada, 33 presupuestal de la cubrir las necesidades Errores en la planeación y distribución de los medica o baja calidad de los e(4) ) Alta .- Informe analisis Improbable(2) Moderado(3) Riesgo con recomendaciones Mensual # Informes Presupuesto .- .- Informe analisis comportamiento institucionales. recursos de la entidad. comportamiento Moderada Coordinador Administrativo presupuestal mensual vigencia. mismos por falta de personal, pertienentes frente al presupuestal mensual insumos y materiales comportamiento presupuestal .- Establecer el normograma .- Socializar al interior del presupuestal y el flujograma Área de Presupuesto la .- Emisión documento .- Incumplimiento en la Zona de .-Auxiliar Tecnico .- Omisión o interpretación errada de la norma Probabl Moderado(3 Zona de Riesgo de procedimiento normatividad sobre el tema 34 soporte para ejecutar la normatividad aplicable al estatuto aplicable. .- Sanciones de entes de control. e(4) ) Alta presupuestal para los Improbable(2) Moderado(3) Riesgo y los procedimientos Semestral # Capacitaciones Presupuesto .- Flujogramas y procedimientos cadena presupuestal orgánico de presupuesto. Moderada Coordinador Administrativo respectivos soporte implementados para la imprimibles. entidad .- Revisión y seguimiento de Información y .-Toma de decisiones erradas. .- Generar informes Zona de .- Inconsistencias en los informes * Inconsistencias en los documentos fuente Probabl Moderado(3 Zona de Riesgo generar informes .-Auxiliar Tecnico 35 elaboración de Informes de ejecución presupuestal. para elaboración informe. .- Sanciones y hallazgos de los e(4) ) Alta oportunos, exactos y Improbable(2) Moderado(3) Riesgo mensuales Mensual # Informes finales. Presupuesto informes mensuales de ejecución entes de control. razonables financieramente Moderada presupuestal. Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: esehvilla2004@yahoo.esTel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co - Villagarzón - Putumayo
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