Juan Sebastián Ortegón Ocampo - Hallazgos principales "Caracterización e identificación de factores de riesgo asociados a lesiones causadas por ...

 
Juan Sebastián Ortegón Ocampo - Hallazgos principales "Caracterización e identificación de factores de riesgo asociados a lesiones causadas por ...
Hallazgos principales “Caracterización e identificación
de factores de riesgo asociados a lesiones causadas
   por el tránsito para el diseño de intervenciones
      efectivas en dos ciudades de Colombia”

     Juan Sebastián Ortegón Ocampo.
Objetivos
– Resultados de información secundaria:
  • Mortalidad
  • Lesionados
  • Siniestros y Comparendos
– Resultados de información primaria:
  • Observación en calle.
  • Vigilancia epidemiológica intrahospitalaria.
Fuente de
                                       información
                                        secundaria

Defunciones            Lesiones                 Siniestros                 Comparendos
                  *Hospital Eduardo                                            *Policía de transito
                  Aredondo Daza                 *Policía de transito
*Medicina legal
                  *Clínica Valledupar           *Ministerio de
*Dane             *Clínica Laura Daniela        transporte
                  *Clínica Erasmo
                  *Clínica del Cesar
                  *Hospital Rosario
                  Pumarejo López
                  *Unificación bases
                  centros de salud
                  *Medicina Legal

                                                Se señala en negrilla la información que fue utilizada
                                                en el proyecto.
Comportamiento de la mortalidad por
                                                   Transito Valledupar 2001-2011
                                            60

                                            50
Tasa de incidencia por 100 mil habitantes

                                            40

                                                                                                                               Masculino
                                            30                                                                                 Femenino
                                                                                                                               Lineal (Masculino)
                                                                                                                               Lineal (Femenino)

                                            20

                                            10

                                            00
                                                 2001   2002    2003   2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010   2011

                                                               Fuente: Departamento nacional de estadística. DANE 2001-2011
Comportamiento de la mortalidad por
                                                   Transito Colombia 2001-2011
                                            30

                                            25
Tasa de incidencia por 100 mil habitantes

                                            20

                                                                                                                                     Masculino
                                            15                                                                                       Femenino
                                                                                                                                     Lineal (Masculino)
                                                                                                                                     Lineal (Femenino)

                                            10

                                            05

                                            00
                                                 2001   2002   2003   2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010   2011   2012

                                                   Fuente: Departamento nacional de estadística. DANE 2001-2011
Comportamiento de la mortalidad por mes y
           día de la semana
             10.8         11.1
                                                                           10.5
       9.7                       9.4
                    8.0                              7.8
                                       6.9   7.2
 6.6                                                                 6.4
                                                             5.5

                                                    29.02
Fuente: Medicina Legal 2008-2012

                                                                                                                   18.28
                                                                   14.4                                   13.3
                                                                            9.97                 9.97

                                                                                      4.99

                                                   Domingo     Lunes       Martes   Miércoles   Jueves   Viernes   Sábado
                                                       Fuente: Medicina Legal 2008-2012
Comportamiento de la mortalidad por actor
        vial y zona del siniestro

   50.0

                17.7
                          15.5

                                     8.0
                                              6.1

Motociclista   Peaton   Conductor   Otros   Ciclista
                          auto
                                                          Urbano     Rural       SD
 Fuente: Medicina Legal 2008-2012

                                                       26.0%          1.9%

                                                                         72.0%

                                                       Fuente: Medicina Legal 2008-2012
Mortalidad clasificada por tipo de trauma

              Torax Sin lesiones         Miembros superiores
               4%        2%                  e inferiores
                                                 1%

     Cabeza
      38%                                           Politraumatismo
                                                           55%

                  Fuente: Medicina Lega 2008-2012
Comportamiento de las LCT

• Hospital Eduardo Arredondo Daza, Hospital Rosario
  Pumarejo López, Clínica       Valledupar, Clínica Laura
  Daniela, Clínica Erasmo y Clínica del Cesar, entre 2008 y
  2012 se identificó que hubo 36.327 casos.

• Para el mismo período de estudio los registros del
  Instituto nacional de medicina legal arrojaron (INML)
  2.134 casos.
• Mientras que los registros de la Policía Nacional (2011-
  2013) 1.943 casos

• Lo anterior indica que existen al menos 8 veces más
  casos que los reportados por las fuentes oficinales (INML
  y Policía Nacional).
Distribución porcentual de las Lesiones
   causadas por el transito por sexo
                                        Hombres   Mujeres

 70.3
               68.5                                                              67.6
                                 65.1
                                                   62.5
                                                                   59.5

                                                                          40.5
                                                            37.5
                                        34.9
                      31.5                                                              32.4
        29.7

    2008          2009              2010              2011            2012          2013

                             Fuente: Medicina Legal 2008-2012
Distribución porcentual de lesionados por
                  grupo de edad

                                      13.8     13.8

                                                         12.0

                             9.8
                                                                   9.5

                                                                             7.2
                                                                                      6.3
                    5.8
          5.3
                                                                                                4.5

                                                                                                         3.5

 2.4
                                                                                                                   2.0
                                                                                                                            1.6
                                                                                                                                      1.2
                                                                                                                                               0.7       0.8

1 a
Distribución porcentual de lesionados por grado de
                    escolaridad

      51.55

                  20.99

                                11.47
                                                     8.78
                                                              6.66

                                                                       0.55

    Secundaria   Primaria     Tecnico         Universitario   SD     Preescolar
                            Fuente: Medicina Legal
Distribución porcentual de Lesionados por
             Tipo de vehículo
                                     Series1

   67.0

           11.4
                        9.4
                                      7.9

                                                   2.0    1.4   0.4

   Moto   Peaton      Bicicleta    Automovil     Camion   Bus   SD
                   Fuente: Medicina Legal 2008-2012
Distribución porcentual de Circunstancias
        que producen las lesiones

     70.18

                 14.33
                             11.14
                                            2.68        0.92   0.74

  Violacion de   Otras    Exceso de Embiraguez  Fallas     Malas
   normas de              velocidad            mecanicas condiciones
    transito                                              en la vía
                     Fuente: Medicina Legal 2008-2012
Regiones corporales afectadas en los
             lesionados
Cabeza                                Miembros superiores e inferiores
Torax                                 Politraumatismo
Sin lesiones

                                           2%
                44%                          11%

                                                       40%

          3%
               Fuente: Medicina Legal 2008-2012
Lugar de ocurrencia del siniestro

                      Rural      Urbano

                                                10.10%

       89.90%

           Fuente: Centro de salud unificados
Comportamiento de los comparendos
  2011-2012 ciudad de Valledupar
                                                          52.58
   68.9

   N=33.59

                                                        N=20.673

               47.42 31.08
                        N=16.52
             N=18.646

                                         0.02
                                                             0
             2011                                         2012
Motociclista Conductor de carrro        Ciclista           Peaton

                         Fuente: Policía de transito.
Fuente de información Primaria

  Vigilancia epidemiológica
                                                Observación de actor vial
       intrahospitalaria

* Se observaron los resultados de las
lesiones causadas por el transito en los           * Se observaron Motociclistas,
servicios de salud por actor vial                  Ocupantes de auto, ciclistas y
                                                   peatones
Información primaria (Vigilancia
                                intrahospitalaria)
               Vigilancia epidemiológica intrahospitalaria

Mes           Periodo          Institución                             N°

Agosto        13 al 31         Clínica Erasmo                          277

                               Clínica Erasmo - Hospital Rosario
Septiembre    1 al 30                                            88
                               Pumarejo de López

Octubre       3 al 16          Hospital Rosario Pumarejo de López      29

              Total                                                    394

                                                               Proporción de encuestas por institución

                                                       100.0
                                                        90.0
                                                        80.0
                                                        70.0
                                                        60.0
                                                        50.0
                                                        40.0           82.7
                                                        30.0
                                                        20.0
                                                        10.0                               17.3
                                                         0.0
                                                                  Clínica Erasmo         HRPL
Resultados de la vigilancia Epidemiológica
                   Intrahospitalaria
            Proporción de encuestas por sexo

              32.2

                                       67.8

                     Hombres      Mujeres      Proporción de encuestas realizadas por grupo

  N = 394                                             5.1

                                                                                     78.9

                                                              16.0

                                                 0.0                   50.0            100.0
Fuente: Información primaria. Vigilancia          < 18 años          18 - 59 años   > 60 años
epidemiológica intrahospitalaria
Distribución porcentual por sexo y actor
                      vial
                                                            88.5

                                                                                       69.1
                                   66.7
      65.8

                     34.2                        33.3                                                    30.9

                                                                               11.5

   Hombres         Mujeres      Hombres        Mujeres    Hombres          Mujeres    Hombre         Mujeres
         Motociclistas          Conductores y ocupantes            Ciclistas                  Peatones

Fuente: Información primaria. Vigilancia epidemiológica
intrahospitalaria
Prevalencia de uso de medidas
              de seguridad.
       Prevalencia de uso de dispositivos
         de protección en motociclistas
           Uso del casco   Uso de chaleco reflectivo

                                                       Uso de cinturón en conductores y
                                                            ocupantes de vehículo
                                                                  Si     No   SD

                 52.7

                                      16.4                             61.9

                                                        33.3
        Uso del casco
                            Uso de chaleco
                              reflectivo                                                4.8

Fuente: Información primaria. Vigilancia               Si         No               SD
epidemiológica intrahospitalaria
Prevalencia de consumo de alcohol
    Prevalencia de consumo de alcohol

                                 88.6
  100.0
   90.0
   80.0
   70.0                                                                    Consumo de alcohol por actor vial
   60.0
                                                           Motociclistas     Conductores y ocupantes     Ciclistas     Peatones
   50.0
   40.0
   30.0           11.4
   20.0
   10.0
    0.0
                Si             No
                                                                71.1
                                                                                  11.1                               11.1
                                                                                                   6.7

                                                          Motociclistas    Conductores       Ciclistas      Peatones
                                                                           y ocupantes

Fuente: Información primaria. Vigilancia epidemiológica
intrahospitalaria
Información primaría (Observación en calle)

                         Variables observadas por actor vial
 Tipo de actor vial                               Variables Observadas
                        Conductores: Sexo, grupo de edad, uso de chaleco reflectivo*, uso de casco,
                        tipo de caso, uso de celular, movimiento zigzagueante y otro distractor.
                                                              Observaciones
                         Actores Viales    Muestra Planeada
    Motociclistas       Pasajeros: Sexo, grupo de edad, uso deRealizadas
                                                               chaleco reflectivo*, uso de casco, tipo
                        de casco.
                        Moto: Tipo de motor (< 100 cc, 100 – 200 cc y >200 cc).
                         Motos                     2.128                  2.783
                        Conductor: Sexo, grupo de edad, uso de cinturón, distractores.
                         Autos Sexo, grupo de edad
                        Copiloto:                  2.008
                                                      y uso de cinturón 2.141
Ocupantes de Vehículo
                        Pasajeros de segunda fila: Sexo, grupo de edad uso de dispositivo de retención
                         Peatones                  1.584                  1.701

                        Automóvil:
                         Ciclistas Luces prendidas*,180
                                                     tipo de auto (taxi, automóvil,
                                                                            884     camioneta)

                        Conductor:
                          Total      Sexo, grupo de 5.900
                                                     edad, uso del casco, tipo
                                                                          7.509de casco, uso de celular,
      Ciclistas         distractores, movimiento zigzagueante, lleva pasajero, respeto a señales de
                        tránsito.
                        Bicicleta: Elementos reflectores y ubicación
                        Sexo, grupo de edad, uso de cebra, uso de puente peatonal, uso de celular,
      Peatones          semáforo cerca, tránsito por zonas delimitadas para peatones, escucha música,
                        otros distractores.
Prevalencias de motocicletas en la ciudad de
 Valledupar y porcentaje de uso del casco.
                                                   Prevalencia del uso del casco
                                                   por sexo
       Mujeres      Hombres       Sin dato                         83.6
                                                    82.3

                                        0,07 %
   90.3%
                                                                                  70.1
                                       9.6%

                                                      Total       Hombres         Mujeres
                    n = 2783
                                              De 200 motociclistas observados en horario
  Fuente: Información primaria.               nocturno (6:00 pm – 7:30 pm), 47 llevaban
                                              chaleco reflectivo. Mientras que ningún pasajero
  Observación en calle
                                              llevaba este elemento de 78 observados.
Prevalencia de forma de uso del casco en motociclista y de
               movimientos zigzagueantes

         Forma de uso del casco
                  Postura Adecuada
                  Postura Inadecuada
                  Caso no usado en la cabeza
                  SD
                                                         Prevalencia de movimientos
                                                                zigzagueantes
                                                             Total   Mujeres   Hombres

                                                                                         93.7
                    52.2
        34.7

                                  12.5
                                               0.6
                                                     52.1
      Postura   Postura   Caso no              SD
     Adecuada Inadecuada usado en la
                           cabeza

                                                                       6.0

                                                     Total           Mujeres         Hombres

Fuente: Información primaria. Observación en calle
Prevalencia de Uso de casco en
                 ocupantes de moto
         Prevalencia de uso del casco en
               ocupantes de moto

                                            Mujer

         n = 1076                           (N= 11)                Forma de uso del casco

        Total             Hombre
                                                                            (N= 6)
        1.3%
                         (N= 3)                                                                 (N= 5)
      (N= 14)
                                                          (N= 3)
         Total           Hombres           Mujeres

                                                      Postura Adecuada Postura Inadecuada Caso no usado en la
                                                                                                cabeza

Fuente: Información primaria. Observación en calle
Distribución de conductores de vehículo por sexo
                    en Valledupar

         Conductores de Vehículo

                    10.7

                                                       Prevalencia uso del cinturón de
                                                                 seguridad
                                 89.2

 n = 2141
               Hombes               Mujeres             10.1         9.3        17.4

                                                     Total     Hombres      Mujeres
Fuente: Información primaria. Observación en calle
Prevalencia del uso del teléfono celular
        (Conductor vehicular)

                                                                 4.8

    1.9
                                     1.5

   Total                        Hombres                        Mujeres
          Fuente: Información primaria. Observación en calle
Ciclistas
                            3.6
                                                                 Movimientos zigzagueantes ciclistas

                                                                      Total   Hombres    Mujeres

                                    96.4

                                                                     11.1       11.4
      n =884                                                                                3.3
                                   Hombres           Mujeres
                                                                    Total     Hombres     Mujeres
  Ciclistas distribuidos por
  sexo
                                                     La prevalencia de uso de casco fue de
                                                     0,2%, que correspondió a los hombres, las
                                                     mujeres no portaron el casco mientras se
                                                     observaron.
Fuente: Información primaria. Observación en calle
Distribución porcentual de Peatones

              44.5                                     Total   Hombres     Mujeres
                                                      93.7        93.8        93.5
                                              55.5

    n= 1701
                        Hombres

       Distribución de peatones
       por sexo

                                                      Total     Hombres      Mujeres

                                                     Uso de la cebra en peatones
Fuente: Información primaria. Observación en calle
Conclusiones

• Sub-registro significativo.
• Aumento de la tasa de mortalidad desde el 2001
  generadas por siniestros viales.
• Siniestros en mayor medida en motociclistas.
• Bajo uso de elementos de protección (Casco,
  cinturón de seguridad y chaleco).
• Irrespeto a las normas de Seguridad Vial.
• Siniestros en mayor medida prevenibles.
• Comparendos generados en mayor medida los fines
  de semana y en temporadas de vacaciones
Aspecto por mejorar
                       • Problema de Sub-reporte.

                       • Problema típico de los
       Información
                         países en vía de desarrollo
       oficial
                         (Malos sistemas de
                         Información).

                       • ¿información confiable
                         para tomar decisiones?

      Información NO
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