FCE en Hospital Regional de Talca
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FCE en Hospital Regional de Talca
Alumnas: NATALIA FRANCISCA VALENZUELA ARENAS
ESTEFANIE DEL CARMEN TELLO VIDAL
Año Académico: 2011
Profesor Guía: ALEJANDRO FLORES, PH.D.
Escuela de Ingeniería Informática
Empresarial
Universidad de Talca, Talca, Chile
Contraparte: SONLÍN URRA
Hospital Regional de Talca
Talca, Chile
Resumen. La Ficha Clínica Electrónica (FCE) permite eficiencia en las operaciones y específicamente en la gestión
mejorar la atención en salud y es el núcleo de los sistemas de la información, se han debido hacer grandes inversiones
de gestión hospitalaria. La información que esta contiene es en este ámbito, ya sea mediante la contratación de empresas
vital para conseguir una atención correcta basada en proveedoras de sistemas de información hospitalarios o a
evidencia. El Hospital Regional de Talca actualmente se través del desarrollo propio en las instituciones.
encuentra en un proceso de cambio al estar incorporando El paciente de hoy presenta un alto grado de exigencia
nuevas tecnologías de información que permitan mejorar sus respecto a su información, no le basta sólo con acceder a
procesos y flujos de datos entre las diferentes unidades, para ella, sino que también desea administrarla, conocer las
conseguir tener la información correcta en el lugar tendencias respecto a sus enfermedades, agendar sus
apropiado y en un momento determinado. El articulo detalla atenciones mediante la web y contactarse directamente con
aspectos claves a considerar para poder conseguir un diseño médicos e instituciones de salud. (3) Es por esta razón que
sistema de FCE que calce con los requerimientos propios cada hospital debe tomar las decisiones correspondientes en
del este centro hospitalario, con el objetivo de ser este tema y considerando a su realidad tanto cultural como
implementado a futuro. económica, adecuarse a las diferentes demandas del sector,
teniendo como principal objetivo mejorar la atención del
Palabras claves: tecnología de información, hospital. paciente.
Uno de los aspectos claves referidos a la información
1. INTRODUCCIÓN del paciente y que tiene directa relación con una gran parte
La información es un activo esencial para el de los sistemas de información, es el historial del paciente
funcionamiento de cualquier tipo de organización. La forma contenido en la ficha clínica. Actualmente tan solo un 12%
en que se gestiona la información y el resguardo de los de digitalización presenta el sistema público de salud en
datos, juegan un papel muy importante para conseguir el Chile (4), lo que hace muy complicado avanzar en la
éxito y continuidad en el negocio. (1) implementación de sistemas como la ficha clínica
Si a esto se suma la incorporación de las tecnologías de electrónica.
información y comunicaciones (TIC’S) para brindar apoyo El costo, tanto físico como administrativo de mantener
en la gestión organizacional, se estará inmerso en un las fichas clínicas es muy alto y los recurrentes errores de
escenario de avance veloz, que requiere un esfuerzo lectura y escritura, riesgos de pérdida y deterioro de la
considerable desde el punto de vista estratégico. Se deben información, acceso a la información no regulado, búsqueda
tomar decisiones respecto a la incorporación de Tecnologías y duplicidad de fichas (5), determinan que sea necesario
de Información, las que en la actualidad actúan como una contar con una ficha clínica electrónica basada en
herramienta básica en el desarrollo y competencia, estándares, que permita mejorar la eficiencia en la atención,
ayudando a mejorar la productividad y generando valor contando con la información adecuada y oportuna,
agregado en la organización. (2) facilitando la toma de decisiones médicas y reduciendo
Sin duda el sistema de salud no se queda afuera en considerablemente la posibilidad de errores.
torno a la inclusión de tecnologías, las que han debido A nivel nacional se reconoce la necesidad de avanzar en
adecuarse a los nuevos requerimientos y exigencias del el tema de incorporación de tecnologías de información que
sector, como a la capacidad e integridad de datos, flujos de permitan mejorar la atención en salud. El Hospital Clínico
información, acceso a la información, capacidad física y de la Universidad de Chile (HCUCH), la Red de Salud Mas
seguridad de los datos. Por lo tanto, en busca de mejorar la Occidente y el Hospital Regional de Concepción (Hospital
2011©UTALCA-2006419037-2006419006Universidad de Talca Escuela de Ingeniería Informática Empresarial
Guillermo Grant Benavente) son algunos de los centros física actual. En 1991 se añadió radiología, laboratorio
hospitalarios en nuestro país que se han destacado por clínico, pabellones quirúrgicos, diálisis y las unidades de
conseguir implementar con éxito sistemas de información y pacientes críticos (7). Actualmente el centro hospitalario
junto a ello la ficha clínica electrónica, lo que les ha está siendo nuevamente reconstruido tras sufrir grandes
permitido mejorar considerablemente su gestión clínica. daños estructurales producto del terremoto del 27 de febrero
Por su parte el Hospital Regional de Talca de 2010. Se cuenta con una inversión de 71 mil millones de
establecimiento asistencial de tipo 1 de alta complejidad y pesos, con un plazo de 789 días de construcción, que
que actúa como un centro de referencia para todos los contempla 80 mil m2 con 645 camas, 18 pabellones
pacientes de la séptima región, se encuentra en un quirúrgicos, 6 salas de parto, 27 boxes de emergencia y 6
importante proceso de cambio organizacional tanto a nivel equipos de rayos X (8). Se espera aumentar las atenciones
de estructura física (reconstrucción actual de instalaciones), de 220 mil en 2009 a 250 mil en 2014.
como también a nivel de tecnologías de información, debido Misión: “Hospital asistencial-docente, que trabaja en
a los nuevos requerimientos del Ministerio de Salud red por la salud como un bien social, otorgando atenciones
(MINSAL). de alto nivel de complejidad a la comunidad de la región del
NHS England, (National Health System in UK) Maule en forma oportuna, segura, informada y de calidad”
denomina al sistema de ficha clínica electrónica como “the (9)
spine” (6), espina dorsal o columna vertebral en español, Visión: “Ser un Hospital público reconocido por su
esto debido a la importancia que el historial del paciente excelencia técnica y humana” (9)
posee al interactuar con los demás sistemas, siendo la base 2.2. Actividades y Unidades Relacionadas. El historial
de información para brindar una correcta atención médica. de un paciente está relacionado con las diferentes unidades y
En este sentido, el HRT está consciente de la necesidad de especialidades dentro del centro hospitalario, sin embargo es
contar con una FCE y es por ello que en este artículo se la unidad de archivos la encargada de la administración
describe la situación actual del establecimiento en relación a física de las fichas clínicas. La información proveniente de
las tecnologías de información que posee, tendencias a las distintas especialidades es digitada en la unidad de
nivel nacional e internacional, marco legal relacionado, estadística para alimentar el sistema actual con los datos que
estándares y sugerencias a nivel estratégico para abordar posee el Legajo1. Por otra parte, es el área de informática la
una implementación de este tipo. responsable de incorporar sistemas de información
relacionados con la ficha clínica, que permitan mejorar los
2. FCE EN HOSPITAL REGIONAL DE TALCA flujos de información y optimizar el desarrollo de procesos
El proyecto consiste en proponer un diseño de sistema y actividades.
de ficha clínica electrónica, que además del diseño lógico 2.3. Análisis de Sistemas de Información. SisMaule es
contemple los requerimientos de información y tecnológicos el sistema de información en Salud del Maule, que nace para
para el Hospital Regional de Talca (HRT), por lo tanto el apoyar la gestión de información en los establecimientos
objetivo general es Definir los requerimientos de que conforman la Red de Salud de la región. Cuenta con los
información y tecnológicos de un sistema de ficha clínica módulos de: Índice de pacientes, Agenda médica,
electrónica, mediante análisis de procesos y sistemas Referencia y contrareferencia, Registro de Prestaciones,
relacionados, para contribuir a la toma de decisiones de Módulo de Urgencia y Módulo de Hospitalizados. De
implementación en HRT, el que cuenta con los siguientes acuerdo al proceso de convenio marco SIDRA2, realizado en
objetivos específicos son: (i) Diagnosticar la situación actual 2008 y publicado en la dirección nacional de compras
del Hospital Regional de Talca, mediante análisis de públicas (Chile compra) por el Ministerio de Salud, el
sistemas relacionados con el historial clínico de los programa incluye los módulos de Referencia/Contra-
pacientes y de acuerdo a tendencias a nivel nacional e referencia, Agenda, Registro de población bajo control,
internacional en el área. (ii) Definir los requerimientos de Urgencia y Farmacia, de ellos el Hospital Regional de Talca
información y tecnológicos a través de la captura y análisis posee sólo dos acreditados: Referencia contra referencia y
de necesidades de los usuarios, para desarrollar el diseño del Agenda médica, de los restantes algunos no han sido
sistema de Ficha Clínica Electrónica que permita mejorar la implementados y otros están en proceso de acreditación,
gestión clínica. (iii) Desarrollar un diseño de sistema sólido, como por ejemplo, el módulo de Urgencia.
mediante el uso de herramientas de prueba, para validar y 2.4. Estado Actual Fichas Clínicas en HRT. Como se
mejorar los requerimientos previamente definidos. (iv) mencionaba anteriormente, es la unidad de archivos a cargo
Desarrollar una estrategia de implementación de un sistema del señor Marcelo Gómez Rojas, el encargado de la
de FCE, considerando la cultura organizacional que posee el administración del historial clínico de los pacientes. La
HRT, para facilitar el proceso de implantación del sistema. solicitud física de las fichas se genera cuando según agenda
2.1. Situación Actual HRT. El Hospital Regional de
Talca tiene sus inicios en el año 1799 con una capacidad de 1
Conjunto de documentos que contienen información cronológica del
40 camas considerando Medicina y Cirugía. En 1835 se paciente. Conforman la ficha clínica.
produce el derrumbe de las instalaciones luego de un gran 2
Abreviatura de “Sistema de Información De la Red Asistencial”, se creó
terremoto, siendo reconstruido cinco años después. para la implementación de módulos que permitan fortalecer el trabajo de la
Nuevamente sufre daños en el año 1928 con un nuevo red asistencial, dar soporte a la gestión operacional en cada nivel enfocado
en mejorar la atención integral de los usuarios del sistema público de salud
sismo, siendo re inagurado el año 1937 en la ubicación
(11).
FCE en Hospital Regional de Talca 150 Natalia Valenzuela y Estefanie TelloEscuela de Ingeniería Informática Empresarial Universidad de Talca
Tabla 1. Seguimiento a Paciente Duplicación de fichas
Paciente: María Mercedez Castillo Roco La atención de pacientes en urgencia se efectúa sin la
Área: Oftalmología información clínica de la persona
Observación: Dificultad de interpretación de información
El paciente relata que para obtener una hora al (legibilidad)
oftalmólogo debe inscribirse previamente para conseguir Retrasos en la devolución de las fichas clínicas
un cupo, es así como la Sra. María Castillo R. estuvo Dificultad para efectuar análisis de información
esperando 4 meses para un control post operación. El Gastos en tiempos y movilización para la distribución
primer paso es el registro de asistencia del paciente al de fichas
hospital en la hora asignada, en donde se registran sus Para completar el análisis del estado actual de las fichas
datos. Luego debe esperar su turno para recibir controles clínicas, se realizó el seguimiento a un paciente para
de rutina (presión, temperatura, etc.) siendo atendida por verificar el proceso de registro y atención de la persona. Los
enfermeras. Posteriormente la paciente debe esperar la resultados fueron los siguientes:
atención del médico tratante, es justamente aquí, donde se 2.5. Estado Actual Unidad de Informática en HRT. Para
detecta el primer error, puesto que la Sra. María es definir el estado actual del área de informática se efectuaron
operada de cataratas y su ficha clínica no registra esta reuniones en terreno con don Juan Manuel Rojas, jefe del
información, es así como el doctor descubre que la área de informática en HRT.
atención médica no era para ella, sino para su hermana, El hospital Regional de Talca cuenta actualmente con
quienes se diferencian solo por el segundo nombre. La un sistema de gestión hospitalaria llamado SisMaule, que
Sra. María afirma que al recibir el llamado de la citación, reúne una serie de módulos que están siendo utilizados por
le aseguraron que ella era la paciente y no su hermana, el personal del centro hospitalario. En este momento se
por lo tanto asiste al hospital con la seguridad de que será cuenta con un HIS (Health Information System), un LIS
atendida efectivamente por su médico tratante. El médico (Laboratory Information System) y un RIS (Radiology
a pesar de haber realizado el control de rutina, no puede Information System), los cuales se encuentran de acuerdo a
llevar a cabo la atención completa, por no contar con el las exigencias del MINSAL (Ministerios de Salud), es así
historial clínico de la paciente contenido en la ficha. como el HRT se encuentra en un estado de avance en
Finalmente es así como ambas pacientes deberán esperar relación a las tecnologías de información, debido a que hoy
nuevamente ser citadas al oftalmólogo para recibir la en día poseen un sistema llamado SisMaule que contiene:
atención correspondiente. registro de prestaciones, urgencia, pabellón, hospitalizados,
Fuente propia laboratorio (Visualización de exámenes), imagenología,
recaudación, administración de fichas, agenda médica,
referencia contra referencia, dación de horas, administración
médica se necesita la información de los pacientes para listas de espera, farmacia (receta electrónica) y control de
efectuar las atenciones, por lo tanto los Legajos deben ser pedidos, además de otros sistemas como los son: el Sistema
trasladados físicamente a las distintas especialidades y de Recursos Humanos (SIRH), Sistema de Gestión
unidades como cirugía, escáner, dental, etc. Estas salidas Financiera (SIGFE), Sistema Garantías Explicitas de Salud
masivas de fichas se comienzan a realizan 48 horas antes, (SIGES), Sistemas de Alimentación, Sistema de Egresos,
para ser entregadas con 24 horas de anticipación a la unidad Sistema de Ingresos Hospitalarios, Sistema de
que lo solicita. La información que se registra en el sistema Abastecimiento y Sistema de Bodega, los cuales han sido
es la ubicación física de la ficha clínica, es decir cuando se desarrollados de forma autónoma por parte del área de
efectúan salidas masivas desde la unidad de archivos, se informática del HRT.
deben especificar qué fichas van a ser trasladas y a que sitio. Al cumplir con las exigencias del MINSAL han podido
Al momento de la devolución, se debe efectuar el ingreso al acreditar dos de los sistemas pertenecientes a SIDRA,
sistema de aquellas fichas que vuelven a la unidad, para ser Referencia contra Referencia y Agenda médica, los cuales
reubicadas. Existe otra posibilidad de salida, que son las se encuentran en actual funcionamiento y son soportados
fichas espontáneas, aquellas que son solicitadas fuera de la técnicamente por la unidad de informática. Estos han
programación. Es relevante indicar que la utilización de la experimentado múltiples avances de este tipo, ya que hoy en
información contenida en las fichas clínicas, también es día se encuentran en proyecto la acreditación en 2012 de los
utilizada en consultorios, centros de salud, e incluso en el módulos de Urgencia y Hospitalizados, luego Pabellón.
denominado Hospital Italiano, por lo cual es necesario el Además de contar con proyectos que contemplan la
traslado a otras instalaciones, aumentando el riesgo de incorporación de nuevas tecnologías como pantallas touch,
pérdida, filtro y/o alteración de información. tablets, dispositivos, móviles, etc., los que permitirán
En general, lo principales problemas que se generan, mejorar distintos procesos facilitando la gestión clínica
considerando la administración actual de la información dentro de la organización.
clínica de los pacientes son: Para continuar con los avances tecnológicos dentro del
Extravío de información contenida en el Legajo HRT se considera (i) La ficha clínica electrónica, (ii)
Mal archivo de fichas que dificulta la búsqueda Médico abordo en ambulancia, para facilitar y agilizar la
posterior atención de pacientes, (iii) Brazalete inteligente, para una
identificación más confiable, a través de un código de barra
Natalia Valenzuela y Estefanie Tello 151 FCE en Hospital Regional de TalcaUniversidad de Talca Escuela de Ingeniería Informática Empresarial
Tabla 2. Comparación entre la Historia Clínica Tradicional y Electrónica.
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA HISTORIA CLÍNICA TRADICIONAL
INVIOLABILIDAD
No puede ser adulterada, por medio de firma digital, Puede llegar a rehacerse total o parcialmente sin poder
inserción de hora y fecha automática y técnicas de Back up comprobarlo.
adecuadas.
SECUENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN
Garantizada por mecanismos de campos autonuméricos e Es difícil si no está previamente foliada, las evoluciones son
inserción de hora y fecha automática. consecutivas sobre un mismo papel.
RESERVA DE LA INFORMACIÓN PRIVADA DEL PACIENTE
Garantizada por mecanismos de seguridad informáticos. Garantizada por mecanismos de control del archivo.
ACCESIBILIDAD
Utilizable en todo momento o lugar vía internet, wireless y Utilizable en un solo lugar.
wap.
DISPONIBILIDAD
Siempre disponible para cuando se necesite. Todos los que Dependiendo de la accesibilidad a los archivos físicos.
están justificadamente habilitados deben poder acceder a
toda la información que se requiera para el acto médico, así
como para la auditoria, estadísticas, epidemiología, planes de
prevención y peritajes legales.
RIESGO DE PÉRDIDA DE INFORMACIÓN
Seguridad garantizada con una correcta política de resguardo Frecuentemente extraviada, posibilidad de microfilmarse.
de la información (back-up).
INTEGRIDAD DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
La informatización racional garantiza que la información de Frecuentemente se encuentran divida en servicios, se suelen
un paciente no esté atomizada. abrir varios números de historia clínica para un mismo
paciente.
DURABILIDAD
Permanece inalterable en el tiempo para que su información Sufre deterioro con el tiempo, por su propio uso muchas
pueda ser consultada. veces.
LEGIBILIDAD
Legibilidad Algunas veces ilegible.
IDENTIFICACIÓN DEL PROFESIONAL
Por la firma digital. Por la firma holográfica y el sello con la matrícula.
Fuente: Diferencias Comparativas entre la Historia Clínica Tradicional (HCT) y la Historia clínica Computarizada (HCC)
y pistola y (iv) Lectura de productos en bodega, mediante Un sistema de ficha clínica electrónica permite que la
dispositivos de captura de datos. Todos estos, proyectos a información este siempre disponible para los profesionales
largo plazo. que requiera acceso a ella, siempre resguardando la
seguridad de la información contenida en los registros
3. FCE MEJORANDO LA ATENCIÓN EN SALUD electrónicos. Es así como con un solo clic se puede obtener
El reunir toda la información del historial médico del todo el expediente de un paciente sin la necesidad de estar
paciente en un archivo digital, trae consigo ciertos revisando un historial en papel, en donde puede faltar
beneficios que mejoran exponencialmente la gestión clínica, información del paciente, estar ilegible o duplicada, además
a través de la una mayor confiablidad, disponibilidad de la de reducir los extravíos de información por el mal manejo
información, reducción en costos, seguridad de la de la ficha clínica física. Finalmente todo se traduce en una
información entre otras. La confiabilidad de los registros en mejor calidad en la atención para los pacientes.
el área de la salud es extremadamente necesaria, pues así se Si bien es necesario invertir un capital considerable
prestara una atención más cómoda para el paciente y obtener para implantar un sistema de FCE, a futuro implicara una
resultados más certeros. Es por esto que al registrar reducción de costos considerables como es la del papel, que
electrónicamente los eventos en el historial médico del se utiliza para los registros de los pacientes, prescripciones,
paciente desde su origen, disminuye errores generados gestión de peticiones clínicas, gestión de pabellones, el
durante la escritura y su correcta interpretación posterior y registro de tablas quirúrgicas, datos de atención de urgencia,
reduce fragmentación de la información. Es así como la los que entre otros provocan un gasto aproximado de
ficha clínica electrónica, permite contar con registros que $268.679.448 millones de pesos anuales en establecimientos
tienen mayor confiabilidad y validez. de mayor complejidad en Chile (10), a la vez se reducirán
costos en el área de radiología, en donde si se cuenta con la
FCE en Hospital Regional de Talca 152 Natalia Valenzuela y Estefanie TelloEscuela de Ingeniería Informática Empresarial Universidad de Talca
Tabla 2 (cont.). Comparación entre la Historia Clínica Tradicional y Electrónica.
IDENTIFICACIÓN DEL PROFESIONAL
Por la firma digital. Por la firma holográfica y el sello con la matrícula.
TEMPORALIDAD PRECISA
Garantizada con fecha y hora, a través de la inserción de la A veces con fecha y hora.
hora y fecha automática de servidor local y de entidades de
certificación de inserción de hora y fecha automática.
GARANTÍA DE LA AUTORÍA
Identifica en forma inequívoca a quien generó la información Por medio de la firma manual y sello que a veces suele
mediante la firma digital. faltar.
REDUNDANCIA
Potenciales tratamientos redundantes o reducidos. Incompleta con información duplicada e innecesaria.
ESTANDARIZACIÓN DE DATOS
Ingreso estandarizado de datos. Organizada según necesidad de cada servicio.
COSTOS DE PERSONAL ADMINISTRATIVO
Puede ser operada y buscada por los mismos profesionales Requiere personal para el mantenimiento del archivo,
que requieren la información. (repartir, buscar y ordenar las HC).
TIEMPO DE CONSULTA
Breve Extenso
TIEMPO DE BÚSQUEDA DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Breve Extenso
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS PARA ESTADÍSTICAS
Inmediata Mediante tediosos procesos.
ROBO DE LA HISTORIA CLÍNICA
Imposible si hay una política de seguridad informática Si se roba o se pierde es imposible de recuperarla
confiable de conservación de registros y back up. Si se
llegara a perder se puede recuperar del back up.
Fuente: Diferencias Comparativas entre la Historia Clínica Tradicional (HCT) y la Historia clínica Computarizada (HCC)
tecnología necesaria no se deberán imprimir radiografías u la FCE no solo trae beneficios para los establecimientos
otro tipo de exámenes, ya que estos se verán de forma hospitalarios que la implementan, sino también para el
digital y se archivaran directamente al historial del paciente. paciente.
Además de liberar los espacios físicos en donde se A continuación se presenta una tabla comparativa entre
mantienen almacenados, archivados todos los documentos la ficha clínica tradicional y la historia clínica electrónica:
antes mencionados, contando así con espacios que pueden profesional que sea, es así como solo el personal autorizado
dar ser usados por nuevas áreas o por otras que necesiten tiene acceso a la FCE, custodiando los datos de los pacientes
mayor comodidad para los trabajadores y la atención de los como debe ser.
pacientes.
Otro beneficio que entrega la ficha clínica electrónica a 4. PROCEDIMIENTO DE IMPLEMENTACIÓN
los pacientes es la seguridad de su historial clínico, puesto Tomar la decisión de implementar un software que
que se asignan distintos privilegios dependiendo el tipo de permita mejorar y optimizar los procesos, requiere estar en
profesional que sea, es así como solo el personal autorizado conocimiento de las diferentes etapas que deben ser
tiene acceso a la FCE, custodiando los datos de los pacientes enfrentadas, considerando el esfuerzo que deben sortear las
como debe ser. diferentes partes involucradas. De acuerdo a opiniones
Al unir todos estos puntos se mejora considerablemente recopiladas en el Hospital Clínico de la Universidad de
la gestión clínica, debido a que los usuarios del futuro Chile, en La Red Más Occidente y en las empresas Telvent
sistema gastaran menos tiempo en la administración y en y Sydex (proveedores de sistemas de información en el área
resolver problemas asociados al manejo de la ficha clínica sanitaria) a continuación se señalan las principales etapas
de los pacientes. Esto se convierte en mejoras en la atención presentes en la implantación de un sistema.
al paciente, debido a que su información estará siempre (i) Gestión del cambio: Es un proceso transversal a los
custodiada, disponible y accesible para la toma de demás, puesto que este es el punto es uno de los más
decisiones en la atención clínica. Lo que se traduce en una importante para que los cambios en la organización sean
disminución de costos no tan solo para el centro efectivos, aquí los encargados principales será el área de
hospitalario, también para el paciente, mejorando la calidad recursos humanos, la cual escogerá a un grupo
de la asistencia en todos los ámbitos existentes. Es así como multidisciplinario para que no exista reticencia dentro de los
Natalia Valenzuela y Estefanie Tello 153 FCE en Hospital Regional de TalcaUniversidad de Talca Escuela de Ingeniería Informática Empresarial
(vi) Migración: Consiste en el traspaso de datos de un
sistema a otro, para ello debe existir cierta compatibilidad
que permita ejecutar la acción de traslado de la información.
(vii) Integración: Esta opción se da en el caso que el
centro de salud cuente con softwares propios que se puedan
acoplar a la nueva solución.
(viii) Revisión: Luego de haber realizado la
Parametrización, Migración e Integración se procede a
realizar una revisión, la que consistirá en contrastar los
requerimientos levantados con lo que el sistema puede hacer
realmente.
(ix) Implementación estratégica: Para que la puesta en
marcha del software tenga éxito, se debe contar con una
herramienta que consista en involucrar a todos los usuarios
del sistema en el proceso, así tendrá una mayor acogida y
una tasa de errores más baja.
(x) Preparación del entorno: Se contara con todas las
herramientas que sean necesarias para abordar de la mejor
manera posible el nuevo sistema de registros.
(xi) Capacitación: Para tener a todo los usuarios
entrenados para este cambio se toma en cuenta capacitar
fuertemente a personas influyentes, para que posteriormente
sigan con la capacitación, ademas de un proceso de E-
learning en donde los usuarios pueden simular situación
para realizar los pasos a seguir, a la vez se puede realizar
una capacitación formal global del sistema focalizándose en
lo que se hace.
(xii) Arranque: es la puesta en marcha oficial del
software en todas las áreas.
Fig. 1 Principales pasos de implementación
5. CONCLUSIONES
Considerando la situación actual de Hospital Regional
futuros usuarios del sistema, además el área de de Talca y la importancia de la ficha clínica electrónica,
comunicación será de gran apoyo para dar a conocer todos tanto a nivel nacional e internacional para mejorar la gestión
los beneficios y cambios que se harán en la organización y clínica se cree estrictamente necesario definir un proyecto
así contagiar a todos con el cambio. de implementación de la FCE a corto o mediano plazo.
(ii) Levantamiento de procesos: En primer lugar se debe Debido a la magnitud e influencia del proyecto se
reconocer la situación actual de los procesos, considerando requiere considerar la utilización de una estrategia adecuada
la operación de las diferentes áreas, actividades y actores para abordar el cambio organizacional que esto implica
claves relacionados. Para ello se genera un acercamiento de generando que las personas logren involucrarse y aportar al
los consultores externos con los líderes o jefes de área, desarrollo de la implantación.
pertenecientes al centro hospitalario. A nivel de país se necesita definir urgentemente un
(iii) Reingeniería de procesos: Teniendo en marco legal entorno a la ficha clínica electrónica, aclarando
conocimiento los procesos, y considerando las mejores la propiedad de los datos, su resguardo, confidencialidad y
prácticas, se deben identificar aquellas tareas donde es sanciones en caso de utilizar la información de forma
necesario efectuar mejoras, ya sea de tiempo, personas a inadecuada.
cargo, secuencias, etc. para luego implementarlas con el Finalmente la industria de informática médica avanza
apoyo de los referentes por área y lograr la optimización de rápidamente, por lo que requiere profesionales que apoyen
los procesos. estos cambios y puedan generar beneficios considerables en
(iv)Validación de procesos: Luego de la reingeniería, se los centros hospitalarios de todo el país.
debe comprobar si los cambios realizados, generan los
resultados esperados y de esta forma asegurar que la AGRADECIMIENTOS
implementación se realizará en un escenario óptimo. Para el desarrollo de este artículo se contó con la
(v) Parametrización: Junto a los actores de cada área, se colaboración del Hospital Regional de Talca, en las áreas de
debe configurar la herramienta de acuerdo a los Archivos, Gestión e Informática, principalmente al Sr.
requerimientos capturados y considerando los cambios Sonlin Urra y a su asistente Fabián Silva por su disposición
efectuados, en la reingeniería de procesos. en tiempo y apoyo para conseguir la información requerida.
FCE en Hospital Regional de Talca 154 Natalia Valenzuela y Estefanie TelloEscuela de Ingeniería Informática Empresarial Universidad de Talca
A la académica de la Universidad de Chile, Sandra de
la Fuente, por su interés al conseguir instancias de
aprendizaje y contactos en diferentes instituciones.
A nuestros familiares y amigos más cercanos que nos
dieron aliento y nos acompañaron durante este periodo.
REFERENCIAS
[1] ISO 27001 en Español. ISO 27000. [En línea] [Citado el: 25 de
octubre de 2011.] http://www.iso27000.es/iso27000.html.
[2] Fierro, Juan Oscar Ollivier. Importancia de la tecnología en el
valor agregado de empresas manufactureras de la Cuidad de
Chihuahua, México. Chihuahua : s.n., 2007.
[3] Tecnologías estratégicas para la salud en 2011. Informática
Médica. 2, 2011, IM, Informatica Médica, págs. 24-27.
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historial clinico en red. Diario El Mercurio. Lunes 16 de Agosto de
2010, 2010, 63.042.
[5] Silva, Fabian. Informe de Normalización HRT. Talca : s.n., 2006.
[6] NHS conecting for health. Spine Factsheet. NHS conecting for
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http://www.connectingforhealth.nhs.uk/resources/systserv/spine-
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Talca. HRT Hospital Regional de Talca. [En línea] 2006. [Citado
el: 26 de octubre de 2011.]
http://www.hospitaldetalca.cl/index.php?main=quienes_somos.
[8] Bibliotecas Biomédicas. Noticias Bibliotecas biomédicas. [En
línea] 18 de Mayo de 2011. [Citado el: 26 de octubre de 2011.]
http://www.bibliotecasbiomedicas.cl/noticias/entregan-terreno-
para-la-construccion-del-hospital-de-talca.
[9] Hospital Regional de Talca. Cuenta pública 2010 Hospital
Regional de Talca. Talca, Talca, VII región : s.n., 2010.
[10] Duarte, Víctor M. y König, Sergio A. Información, tecnologías y
gestión para salud. Santiago : s.n., 2008.
[11] Ministerio de Salud. Sistema de Información de la Red Asistencial
(SIDRA). [En línea] [Citado el: 26 de octubre de 2011.]
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_varios/sidra.ht
ml.
AUTORES
Natalia Francisca Valenzuela Arenas
es Ingeniero en Informática Empresarial
egresada de la Universidad de Talca.
Actualmente se desempeña como
Analista de Plataformas Comerciales en
Entel en Santiago de Chile.
Estefanie del Carmen Tello Vidal es
Ingeniero en Informática Empresarial
egresada de la Universidad de Talca.
Actualmente se desempeña como
Consultor BPM en la empresa
Imagemaker en Santiago de Chile.
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