LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA - Dr. D. Fernando Vicente Fuentes Cartagena, 12,13 y 14 de noviembre de 2013 - Riicotec
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LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA Dr. D. Fernando Vicente Fuentes Cartagena, 12,13 y 14 de noviembre de 2013
LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA Ponente: Dr. D. Fernando Vicente Fuentes Doctor en Derecho. Universidad Rey Juan Carlos de Madrid. Master en Dirección General de Empresas. IESE. Universidad de Navarra. Vocal Asesor de la Dirección General del IMSERSO. Profesor colaborador. Universidad Rey Juan Carlos de Madrid. Profesor colaborador. Universidad Europea de Madrid. Algunos puestos desempeñados: Director General de Recursos Humanos. Instituto Nacional de la Salud. Director General de Recursos Humanos y Servicios Económico-Presupuestarios. Ministerio de Sanidad y Consumo. Director General de Recursos Humanos. Ayuntamiento de Madrid. Director General de la Inspección General de Servicios. Ayuntamiento de Madrid.
LA ATENCION SOCIOSANITARIA
LOS SERVICIOS SOCIOSANITARIOS EN EL SIGLO
XXI
Redefinición de las relaciones entre la sanidad y los servicios sociales:
Cambios en la gobernanza, cambios en la gestión, experiencias mixtas público-privadas,
programas pilotos, etc…
En este proceso cambio, el sector de sanidad ha emprendido un camino sin retorno
hacia la eficiencia, sin embargo el sector de los servicios sociales tienen un largo
camino aún por recorrer:
Acreditaciones y requisitos de calidad, cambios en la gestión, implantacion de las tecnologías de
la información, el servicio publico sanitario como derecho, servicio publico vs beneficencia, etc.
LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
3
2 MODELO DE
ATENCIÓN 4
CONCEPTO
SANITARIA MODELOS DE GESTIÓN
DE
SALUD SANITARIA Y SOCIAL
Social
1
5
ENFERMEDADES Cambios
RIESGO EPISODIO
MODELO
DOMINANTES EDUCATIVO
Paradigmas
8 Sanitario 6
ROL SOCIAL
MODELO DE
DEL PROFESIONAL PACIENTE
7
MODELO SOCIAL
LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
1. Enfermedades dominantes Cambios
Agudas (infecciosas) Paradigmas
Epidemias
Hambrunas
Guerras
Mortalidad edades tempranas
infantil
adulto joven
Desarrollo antibióticos
Crónicas y degenerativas
Mayor supervivencia
Envejecimiento población
Prima la calidad de vida
LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
2. Concepto de salud Cambios
Paradigmas
Ausencia enfermedad
Modelo biomédico
Bienestar integral (OMS 1948)
Biológico
Psicológico
Social
Ecológico
LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
3. Modelo de Atención sanitaria Cambios
Generalizada e integral Paradigmas
Órganos y aparatos
Demanda internistas y generalistas
Selectiva y especializada
Estructura, molécula, célula
Proteína, gen
Demanda especialistas y subespecialistas
“Súper-experto”
Medicina individualizada
LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
4. Modelos de Gestión Cambios
Prima criterio asistencial Paradigmas
No considera criterios económicos “administra”
Predomina lo público
Prima criterio Economicista
Procesos
Coste relacionado con eficacia - eficiencia
Re-emerge privado
Prima criterio Satisfacción
Adecuación Oferta – demanda
Unidades de especialización enfocadas a la persona
Colaboración público-privadaLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
5. Modelo educativo Cambios
Mecenazgo Paradigmas
Selectiva y de privilegio
Explotación
Magisterio - Maestría
Respeto al maestro
Valora trabajo - esfuerzo
Consideración social
Mimetización
Pérdida de autoridad del maestro
Respeto al equipo / “colega”
Se valora la satisfacción – inmediatezLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
6. Modelo paciente Cambios
Paciente Paradigmas
Modelo de atención paternalista
Ajeno a gestión de su salud
Paciente-Usuario-Cliente
Más informado
Oferta-exigencia satisfacción
Participa en la gestión de su proceso
Reivindicativo con:
Profesional
AdministraciónLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
7. Modelo social Cambios
Cambios Demográficos Paradigmas
Cambio pirámide poblacional
Globalización – flujos migratorios
Cambios Sociales
Se prolonga la “adolescencia” (adulto joven)
Acorta vida adulta y alarga la vida de mayor
Cambio aspiraciones
mujer
anciano mayor senior
Cambio del modelo familiar
InterculturalidadLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
8. Rol social del profesional Cambios
Paradigmas
Profesión liberal
Gran prestigio social
Mayor valoración de la labor sanitaria y social que de la
formación científica
Merma prestigio social
“Reconversión” de Profesión liberal a funcionarial
Incompatibilidades
Precariedad en el empleo
Consumo de recursos – “La tienda de la salud y de los
servicios sociales”
Judicialización
Medios de comunicación
Sensacionalismo – “Negligencias”LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Rol social del profesional Cambios
Paradigmas
Aumento del prestigio social del “experto”
Boom del especialista
Boom de las Sociedades Científicas
Boom I+D+I
Eclosión de los términos “profesional de la salud”
“profesional de los servicios sociales”LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Reorientación de Roles: Sanidad y Servicios
Sociales
Curar
ESPACIO SANITARIO
ESPACIO SOCIAL
Consolar AliviarLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Reorientación de Roles: Sanidad y Servicios
Sociales
Curar
ESPACIO SANITARIO
Cuidar
ESPACIO SOCIAL
AliviarLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Reorientación de Roles: Sanidad y Servicios
Sociales
Curar
Acompañar/cuidar
ESPACIO SOCIOSANITARIO
Aliviar
ConsolarLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Contexto Europeo
La necesidad de establecer mecanismos de colaboración y coordinación entre los sistemas
social y sanitario constituye una de las principales preocupaciones de los principales
países europeos
Geografía Respuesta sociosanitaria iniciada
• Reforzamiento del modelo sanitario de atención geriátrica y en la creación
de dispositivos estables de coordinación.
Francia • Potenciación de atención primaria como primer interlocutor del paciente
geriátrico
• Descentralización municipal de la atención a las personas mayores con
dependencia, consiguiéndose:
• Reducir los usos sanitarios del sistema de atención a las personas
mayores con dependencia,
Suecia • Retraso de la necesidad de institucionalización, mediante el
desarrollo de un modelo de atención domiciliaria multidisciplinar.LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Contexto: Artículos de prensa
El PP insta al Gobierno a crear un
espacio sociosanitario en el SNS
para permitir ordenar mejor el gasto
y atender a los mayores
dependientes en centros
residenciales, evitando así
mantenerlos ingresados en
hospitales
"España, junto a Italia
"Internistas y médicos de y Japón, está a la
familia alertan a la “El aumento de las "El interés de las cabeza en
administración sobre la enfermedades crónicas CCAA por la atención envejecimiento de la
creciente prevalencia de las requiere de un cambio de a crónicos crece“ población a nivel
enfermedades crónicas“ modelo sanitario” La verdad.es mundial“
Publiación: Acta Sanitaria Médico interactivo Diario del Alto AragónLA ATENCION SOCIOSANITARIA
Envejecimiento y
discapacidad
.
España envejecida:
En 2050: un 44% >60 años y
una mediana de edad de 55
años.
El 17,3% > 65 años, y de ellos
el 30% > de 80 años.
El 32% de los >65 años y el
47,4% de las > de 80 presentan
discapacidad.
United Nations. Department of Economic. World population prospects: the
2000 revision. Comprehensive tables. : United Nations; 2001 // INE 2011 //
Volumen y tendencias de la dependencia asociada al envejecimiento en la población
española. Revista Española de Salud Pública 2004; 78 (2):201-213.LA ATENCION SOCIOSANITARIA
Cronicidad y dependencia: un binomio creciente no resuelto.
En diez años las enf. crónicas constituirán la 1ª causa de discapacidad en el
mundo. En 20 años se duplicará la incidencia de éstas en mayores de 65.
La mayor parte del gasto sanitario se dedica a la atención de la enfermedad crónica.
Prevalencia Enfermedad Crónica
Artrosis, artritis y reumatismo
Dolor de espalda crónico
(cervical)
Dolor de espalda crónico
(lumbar)
Diabetes
Infarto de miocardio
Otras enfermedades del corazón
Bronquitis crónica, enfisema,
EPOC
Cataratas
Incontinencia Urinaria
Tumores malignos
Osteoporosis
Depresión crónica
Ansiedad crónica
Otros problemas mentales
Embolia, Infarto Cerebral,
Hemorragia CerebralLA ATENCION SOCIOSANITARIA Cuidados y Cuidadores. • 90% de residentes con alguna discapacidad • 60% de residentes mayores de 80 años. • 71% con 11 o más discapacidades • > 70% presenta 3 o más discapacidades con grado de severidad total si no reciben ayudas técnicas. • El SNS gestiona el 80% de las camas de agudos, el 36% de las camas psiquiátricas, y sólo el 30% de las camas de larga estancia. • Casi 300.000 personas internadas en centros residenciales.
LA ATENCION SOCIOSANITARIA Avances en las iniciativas públicas hacia los servicios socio- sanitarios coordinados e integrados. Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad (2006) Ley 63/2003 de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, de cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia (LPAD) Real Decreto Ley 9/2011, de 19 de agosto, de medidas para la mejora de la calidad y a cohesión del Sistema Nacional de Salud, de contribución a la consolidación fiscal y de elevación de los avales del Estado para 2011
LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
¿POR QUÉ SE PLANTEA UN MARCO DE ATENCIÓN Y
COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA?
Contexto
• Envejecimiento de la población: En la actualidad la
población mayor de 75 años es del 17,7% del total. Hay más Construir un nuevo
de 2.3 millones de personas mayores de 80 años. Para 2021
Modelo de Atención y
(habrá 9,3 millones de mayores de 65 años (20,4% de la
población) y los mayores de 80 años serán el 6,23% de la Coordinación
población. Son todos ellos Sociosanitaria integral ,
• Mayor esperanza de vida: Incrementos de esperanza de elementos de calidad, y adoptar
vida al nacer de 2,13 años y 1,62 años en los próximos 10 fundamentales que
años, para varones y mujeres respectivamente. En España la medidas para garantizar los
nos obliga a
esperanza de vida a los 65 años, es de 19,8 años para los
plantearnos
servicios y el nivel de
varones y 23,6 años para las mujeres. calidad a una población
• Nuevas necesidades de servicios para cuidados de creciente que demanda
larga duración y enfermedad mental: 50% media de la
OCDE de plazas/hab (21 plazas por 1000 mayores). dichos servicios
• Crecimiento de las enfermedades crónicas y
neurodegenerativas: Se estima que un 78% de los
ciudadanos españoles de más de 65 años, en 2020 tendrá, al
menos, una enfermedad crónica.LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
CAMBIOS EN EL ESPACIO SOCIAL
• Aumento en esperanza de vida
• Relación entre discapacidad, género y edad
• Papel de la colaboración público privada
• Exigencia de eficiencia en la gestión de los recursos
• Incremento de las expectativas de las personas en la elección y calidad de
los servicios
• Cambio en los modelos familiares
FORTALEZAS DEBILIDADES
• Amplia experiencia de las Administraciones y
de las entidades colaboradoras en la gestión • Falta conciencia del coste del servicio
de los servicios sociales • Gap tecnológico (insuficiente integración de las TIC)
• Accesibilidad a los dispositivos • Insuficientes Programas de Prevención
• Amplio respaldo institucional a los Servicios • Falta de formación en autocuidados
Sociales • Falta de programas de ayuda y preparación para los
• Avance de los Servicios Sociales como un cuidadores familiares
derecho a la atención personal y familiar • Necesidad de nuevos instrumentos de medida de la
• Avance en la profesionalización y cualificación calidad y acreditación de los centros y servicios
de los servicios sociales
• La familia como red de protección socialContexto Social
Demográficos Modelo Social
CAMBIOS
Necesidad de cuidados en aumento:
• Envejecimiento: 17,7% > 65 años en
2012; 37% población en 2052 (INE)
Cambio del Modelo de Familia,
disminución de cuidados del familiar,
como consecuencia de inclusión mujer
ACTUALES • Crónicos: 78% de población > 65 años mercado laboral, poca conciliación laboral,
en 2020 etc.
• Esperanza vida al nacer: Incrementos Ya no existe el cuidador familiar tradicional
de 2,13 años a 1,62 años para 2020
Se trata de dar solución con:
SOLUCIÓN Ley para la Autonomía y Atención a la Dependencia
Actual
Sin embargo…
1. Retraso en la puesta en funcionamiento por imposibilidad de responder al número de
demandantes; 220.000 dependientes con derecho valorados en espera de recibir una
DEBILIDADES prestación
2. Falta de Sostenibilidad y financiación de la ley; Financiación concedida de 5.300 mill. € (2007-
DEL
10) vs. un gasto real de 10.200m €
SISTEMA 3.Desigualdad en el acceso y reconocimiento de los grados de dependencia por las CCAA: %
dependientes varían del 9,8% al 22,4% en función de la CCAA
4.Incorrecto dimensionamiento de la Demanda Estimaciones de dependientes realizadas por el
SAAD para 2015, superadas en la actualidad (1.258.955 dependientes)
5.Dificultades en la gestión de oferta de los servicios, infraestructuras y profesionalesLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
CAMBIOS EN EL ESPACIO SANITARIO
• Incremento de la atención sanitaria a crónicos
• Cambio del patrón epidemiológico
• Aumento de la tasa de supervivencia
• Exigencia de eficiencia en la gestión de los recursos
• Irrupción de los nuevos modelos de gestión
• Alta tasa de frecuentación asistencial por los mayores/crónicos
FORTALEZAS DEBILIDADES
• Salud Pública: Programas de prevención y • Diferencias de gasto/cápita entre CC.AA.
promoción de la salud con alto grado de consolidación • Falta de conciencia del coste del servicio
• Asistencia Sanitaria: Un buen Sistema Nacional • Gap tecnológico ( insuficiente integración de las TiC)
de Salud • Necesidad de más programas de promoción de la
• Diversidad terapéutica de alta calidad frente a la Salud y autocuidados
cronicidad. • Insuficiente autonomía diagnóstica en AP
• Accesibilidad a los dispositivos sanitarios. • Red asistencial diseñada para agudos
• Amplia red asistencial con diversidad de recursos • Necesidad de reforzar la cultura de trabajo en equipo
• diagnóstico-terapéuticos. • Problemas de continuidad asistencial
• Alta cualificación de los profesionales sanitarios • Diversidad en el acceso a prestaciones y servicios en
el territorio nacionalContexto Sanitario
Atención hospitalaria
Necesidad de prestaciones en aumento:
• Atención hospitalaria de enfermos crónicos en aumento 78% de los ciudadanos 2020
• Dificultades futuras en la financiación pública; 60% incremento periodos medios pago,
CAMBIOS 9.400 M de deuda en material sanitario y medicamentos, déficit sanitario previsible en
ACTUALES 2020 de 60.000 M/anuales…
• Sobreutilización del servicio de urgencias y atención primaria 9,5 visitas media anuales en
España vs. 6,8 visitas en países OCDE
• Casos más difíciles en la sanidad pública versus la privada
• Mayor tasa utilización servicios sanitarios por envejecimiento de la población
Que les tratan de dar solución:
SOLUCIÓN
SNS y Cobertura Sanitaria prestada por las CCAA
Actual
Sin embargo…
1. Desigualdad por CCAA: Gasto 1.164 € /persona de Andalucía vs. 1.877 de la Rioja
2. No hay concienciación del coste del servicio: inexistencia de medidas de concienciación
DEBILIDADES (p.e. ticket moderador como Francia, Alemania, Suecia…)
DEL 3. Necesidad de sostenibilidad financiera a futuro; Copago social no extendido a la sanidad
SISTEMA 4. Retraso tecnológico; Inexistencia de sistema información único, expedientes digitales…
5. Insuficiente atención en programas de prevención
6. Atención Primaria insuficiente dotación médica y autonomía de diagnosticoLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
CONTEXTO SOCIOSANITARIO
Espacio Sanitario Espacio Social
• Aumento de las necesidades de cobertura de
• Aumento de enfermos crónicos con exclusiva cuidados de larga duración
atención sanitaria • Se comparte el coste del servicio con el usuario,
• Aumento de la Oferta: crece el nº de servicios que se con garantía de atención a quienes no tengan
ofrecen (cartera de servicios en aumento) ingresos
Existen personas con necesidades sociosanitarias no cubiertas integralmente
por ambos espacios, cuya atención sería más eficiente desde un contexto
sociosanitario, aplicando recursos sanitarios y sociales adecuados al perfil
de dichas personas
Necesidad de una atención sociosanitaria coordinada, eficiente (sanitaria, social y
económicamente) y sinérgica
•Personas con necesidades comunes que necesitan cuidados de forma integral, social y sanitaria
en muchos casos.
•¿Por qué no prestar el servicio de forma más eficiente y además con mayor calidad a los
ciudadanos, a los que trataremos su problema de forma integral?
• No solo se cuidará a la persona, asignándole a la sanidad para su curación, ni sólo se le curará,
asignándole un servicio social para cuidarla, sino que se les dará solución integralLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
La atención sociosanitaria comprende el conjunto de cuidados
destinados a aquellos enfermos, generalmente crónicos, que por
sus especiales características pueden beneficiarse de la actuación
simultánea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para
aumentar su autonomía, paliar sus limitaciones o sufrimientos
y facilitar su reinserción social.
(art.14.1 Ley de Cohesión y Calidad del SNS)
COMPROMISO SOCIOSANITARIO: Pacto Social y SanitarioLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
CONSTRUCCIÓN DEL MODELO
Modelo único de atención a la persona crónico/ dependiente desde una concepción de atención
sinérgica y eficiente en la que es el centro, utilizando como palanca de cambio las nuevas tecnologías
Integrar la Atención de crónicos/dependientes desde servicios
Tecnología
sociales y dotación sanitaria suficiente
Teleasistencia utilizando la tecnología como palanca de eficiencia
Telemedicina
Teledomótica
Digitalización Expedientes
Repositorio único de información
Desarrollo servicios sociosanitarios
…
Servicios Servicios
Estrategia: Cuidar Cuidar & Curar Curar
Puesta en valor de la Tecnología
Sociales Sanitarios
Enfermos
Crónico
Dependientes Dependientes
Crónicos
Engordar Adelgazar
Estrategia: Contener derivación Estrategia: Derivar casosLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
LA COORDINACIÓN Y ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Objetivos
• Mejorar la calidad de vida de las personas, las familias, sociedad y
contribuir a la mejora de la esperanza de vida en buenas condiciones de
salud.
• Mejorar la continuidad de los cuidados a todas las personas que requieren
atención sanitaria y de los Servicios Sociales, contribuyendo así a una
atención y cuidados de larga duración integral y más personalizada.
• Mejorar la efectividad y eficiencia de los Sistemas de Servicios Sociales y de
Salud mediante su adecuada coordinación.
• Mejorar la calidad de los servicios prestados y la satisfacción de los
usuarios, incrementando la competencia de los profesionales y su grado de
implicación.LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
LA COORDINACIÓN Y ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Contenido
• Debe entenderse como un conjunto de acciones coordinadas, dirigidas a
ofrecer una respuesta integral a las personas que requieren algún tipo de
actuacíón donde confluyen los dispositivos sociales y sanitarios.
• No se trata sólo de sumar recursos, ni de crear nuevas estructuras, sino de
construir una forma organizativa y de gestión diferente de la atención a las
personas, para el correcto aprovechamiento de los recursos sanitarios y
sociales, lo que representa un cambio cultural.
• La atención sociosanitaria debe garantizar:
• La coordinación y atención integral y multidisciplinar, biológica, psicológica y
social.
• La atención global mediante medidas preventivas, curativas, de cuidados y
rehabilitadoras.
• La mutua complementariedad de los dispositivos.
• La calidad en la prestación de los servicios.LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
LA COORDINACIÓN Y ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Beneficios
• Favorece el reconocimiento mutuo de las competencias de los sistemas sanitario
y de servicios sociales.
• Contribuye a optimizar la utilización de los recursos disponibles más adecuados
para cada situación.
• Favorece la gestión y acceso a los recursos asistenciales de forma equitativa, con
criterios homogéneos y participación de los profesionales.
• Favorece la cercanía a las necesidades de la persona.
• Favorece la implantación de nuevas metodologías de gestión:
• Nuevos modelos de financiación y optimización de costes.
• Modelos de gestión compatibles.
• Descentralización de la toma de decisiones.
• Diseño de protocolos específicos.
• Definición de estándares de calidad y herramientas de evaluación.
• Sistemas de información y valoración comunes.
• Equipos multidisciplinares para la gestión de casos.
34LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
EL MODELO DE COORDINACIÓN Y ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Resultados
1. Mejora de la Calidad:
Modelo de atención Integral a la persona (en el sistema actual se cuida o se cura, con el
nuevo modelo dispondría de ambos servicios coordinados).
Bases comunes en todo el territorio, de autorización y acreditación de centros y servicios
sociosanitarios.
2. Mejora de la Eficiencia en la gestión:
Mayor eficiencia en el nivel de atención de estos ciudadanos. A través de la identificación
de las necesidades de atención social y sanitaria precisas para estas personas, a través de
la gestión de casos por equipos multidisciplinares.
Evitar duplicidades de servicios; la dependencia y la cronicidad necesitan simultánea o
sucesivamente, asistencia sanitaria y cuidados, por lo que debe integrarse la atención
desde ambos servicios con criterios de eficiencia (incluido el coste).
Mejora en la derivación desde los servicios sociales a los servicios sanitarios (con el
nuevo modelo la asistencia se realizaría desde el servicio sociosanitario dotado con
asistencia sanitaria).
Uso de Nuevas Tecnologías para desarrollar/apoyar los servicios.
Mejora en la eficiencia relativa a aspectos económico-presupuestarios.LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
LA COORDINACIÓN Y ATENCIÓN SOCIOSANITARIA:
NECESIDAD DE UN GRAN ACUERDO QUE DEFINA SU MARCO
Marco consensuado y efectividad de la integración funcional:
La elaboración de un marco, con el mayor grado de consenso posible que encauce estos
aspectos, en desarrollo del mandato contenido en la Ley de Cohesión y Calidad del SNS y en la
Ley de promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de
Dependencia, debe recoger el marco común de gestión y la articulación de las relaciones
mutuas entre ambos Sistemas. Dicho marco clarificaría así, el elenco de actividades y
prestaciones incorporadas a ambos Sistemas:
• Requiere la participación y un amplio consenso previo entre todos los Agentes intervinientes (CC.AA a
través de los Consejos Interterritorial y Territorial, Entidades de Profesionales, Entidades colaboradoras
en la prestación de servicios (privado/tercer sector), asociaciones de pacientes, representantes y
Asociaciones de la discapacidad y sus familias , Plataforma del Dialogo Civil y otros órganos de
participación).
• La definición de la correspondiente cartera/catálogo de servicios sociosanitarios desde una perspectiva
integral.
• Destacaría los aspectos relativos a una planificación, asignación y ordenación de recursos, con un
carácter integrador.
• Establecería la regulación de las relaciones mutuas entre ambos Sistemas, dirigida a un mejor
cumplimiento de los derechos de los ciudadanos.LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
LA COORDINACIÓN Y ATENCIÓN SOCIOSANITARIA:
NECESIDAD DE UN GRAN ACUERDO QUE DEFINA SU MARCO
La construcción de un modelo de Atención Sociosanitaria coordinado debe ser un instrumento idóneo para
contribuir a resolver de manera eficiente y de calidad, algunos de los problemas sociales y sanitarios de una
parte importante de la población en los que intervienen al mismo tiempo ambos Sistemas,
fundamentalmente crónicos y mayores con pluripatologías, en los ámbitos de: financiación, cartera de
servicios, eficiencia de procesos y del gasto, con el objetivo de lograr una adecuada atención, contribuyendo
además a la viabilidad y sostenibilidad de ambos Sistemas.
Para ello, es necesario desarrollar actuaciones en diferentes ámbitos: Político, legislativo, financiación,
procedimientos/protocolos, revisión de carteras de servicio, recursos humanos, junto con la inclusión de
nuevas tecnologías, en base a iniciativas que basadas en:
• Elaboración un marco común que concrete la cartera/catálogo de prestaciones sociosanitarias.
• Desarrollo de procedimientos de coordinación sociosanitaria en el ámbito de la atención primaria y
especializada.
•Creación de equipos y protocolos mixtos.
• Potenciar el autocuidado de los enfermos crónicos, aprovechando las oportunidades que ofrecen las
tecnologías de la comunicación y de la imagen.
• Ordenación de la prestación de servicios sanitarios y de la provisión de medicamentos evitando la duplicidad
de los servicios.LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
EL MODELO DE COORDINACIÓN
PERSONA
SANIDAD SERVICIOS
CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE SOCIALES
LARGA DURACIÓN
GESTIÓN DE CASOS
Comisiones de Coordinación/Gestor de casos
• SERVICIOS DE ATENCIÓN EN EL DOMICILIO.
• SERVICIOS DE ATENCIÓN FUERA DEL DOMICILIO.
• PLANIFICACIÓN COORDINADA DE ALTAS HOSPITALARIAS.
• CENTROS ORIENTADOS A LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA.
• APOYO AL CUIDADOR PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL.
• EFICIENCIA Y RACIONALIZACIÓN DEL GASTO.
• UTILIZACIÓN INTENSIVA DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN.LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
HACIA UNA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA EFICIENTE
Modelo de atención a la persona crónico /dependiente
Definición Conceptual del Modelo SocioSanitario
Población diana Recursos Humanos Procedimientos
y Técnicos
Definición de la Oferta
Nuevos modelos
Telemedicina
Telemedicina organizativos: Catalogo de Servicios
Servicios Compartidos
Definición del Seguimiento
Historia Única Socio SanitariaLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Definición del Modelo Conceptual, en torno a la identificación y definición de la
población diana (personas mayores con pluripatologías y/o dependencia), de los
profesionales garantes del servicio y procedimientos
Población diana Recursos Humanos y Técnicos Procedimientos
Definir a a qué personas se va a atender Definir el perfil del Profesional Definición del Modelo Operativo y
desde el área SocioSanitaria, para ello: SocioSanitario requerido, para: protocolos de atención
Se identificarán los parámetros por Identificación de profesionales La elaboración de protocolos y
los que se medirán los casos de necesarios guías clínicas conjuntas para los
necesidad (ej, edad, patologías, procesos mas frecuentes de
grados de dependencia, etc.
Identificación de funciones derivación.
requeridas
Se definirá la población diana(Ej. El acceso bidireccional a los
Mayores de 65 años con
Definición de los Profesionales historiales clínicos electrónicos a
SocioSanitario
discapacidad a partir de 40%...) medida que éstos se implanten de
Se definirán los colectivos que Plan de Asignación y reasignación de forma generalizada.
profesionales
forman parte de la misma El establecimiento de “Guías
Definir los equipamientos necesarias compartidas de prescripción” que
Segmentación de la población
para la ejecución del servicio faciliten una prescripción
objetivo
coordinada de medicamentos
Protocolos de atenciónLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Definición de la Oferta Sociosanitaria, que se dará al nuevo colectivo de Crónico
Dependientes desde la Atención Sociosanitaria
Nuevos modelos organizativos:
Telemedicina Catalogo de Servicios
Servicios Compartidos
Establecer un sistema de seguimiento y Se trataría de compartir los servicios de Definición de los servicios
monitorización especifico de pacientes con apoyo:
dolencias crónicas (Ej. Diabéticos, EPOC,
Asistencia en Domicilio, Desarrollar un
• RR.HH (Nomina, Formación, etc.)., sistema de ayuda, asistencia, seguimiento y
etc.) para reducir el riesgo de
hospitalización, monitorizando parámetros •Gestión Económico Financiera monitorización especifico de pacientes con
dolencias crónico/dependientes a través de
básicos (presión arterial, peso, etc.) y •Compras
trasladando recomendaciones de vida un servicio de proximidad (combinando la
saludable. En un centro (cuya naturaleza jurídica telemedicina con la asistencia en domicilio
podría ser el de una empresa pública)
Los pacientes incluidos en el programa para prestar estos servicios en régimen de Asistencia en Centros de Día y Noche
tendrían un seguimiento personalizado por co-sourcing al conjunto de centros de la
parte del personal socio sanitario apoyado
Asistencia en Residencias Sociosanitarias:
red
en técnicas de telemedicina Definir el Modelo geográfico de ubicación
de centros (localización , nº potencial de
dependientes crónicos atendidos /
centro…),
Diseñar el Diseño Business Case por cada
Centro (usuarios potenciales…)
Definir los servicios existentesLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Definición del seguimiento del paciente sociosanitario a través de una Historia
Única que garantice la continuidad y calidad asistencial (mejora en los
diagnósticos) mayor agilidad en la atención recibida (disminución duplicidad de
pruebas, informes, etc), reducción de tareas administrativas, etc.
Historia Unica SocioSanitaria
Repositorio único de información, relativo a la historia
sociosanitaria de las personas crónico-dependientes:
Que facilite el intercambio de datos a través de mecanismos
de interoperabilidad.
Soporte a la prevención y promoción de la salud y los cuidados.
Consolide la información social y clínica relevante de los
ciudadanos para dar una continuidad asistencial.
Garantizar la seguridad y confidencialidad de los datos
personales.
Limitar las necesidades de cambio en los sistemas y procesos de
información asistenciales existentes (solución no intrusiva).
Aportar beneficios a todos los agentes implicados (ciudadano,
profesional sanitario, social, centros de salud, hospitales, centros
residenciales, etc.).LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
BASES DE PARTIDA DEL MODELO PROPUESTO
Estrategia para el abordaje Estrategia para el abordaje
LIBRO BLANCO DE LA COORDINACIÓN
de la cronicidad en el Sistema de la cronicidad en el Sistema
SOCIOSANITARIA EN ESPAÑA Nacional de Salud Nacional de Salud
COORDINACIÓN Y ATENCIÓN
MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL COORDINACIÓN Y ATENCIÓN
E IGUALDAD SOCIOSANITARIA
SOCIOSANITARIA
Informe
Informe del Consejo
Asesor de Sanidad
15 DE DICIEMBRE DE 2011
SANIDAD 2012 SANIDAD 2012
MINISTERIOMadrid, 7 de
DE SANIDAD, marzo SOCIALES
SERVICIOS de 2013 E MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E
IGUALDAD IGUALDAD
Madrid, 7 de marzo de 2013
http://www.msssi.gob.esLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
COORDINACIÓN Y ATENCIÓN SOCIOSANITARIA:
Propuesta del modelo y su contenido
El Marco, gira en torno a:
• La identificación y definición del perfil de la persona con necesidades de
atención sociosanitaria.
• La Definición de los servicios que incluirá: La cartera/catálogo de servicios
sociosanitarios, tomando como Base de partida: Cartera/Catálogo de servicios
– Cartera básica de servicios sanitarios sociosanitarios
– Catálogo de referencia de servicios sociales
• Los requisitos básicos y comunes en todo el territorio nacional, que deben
cumplir los prestadores del servicio, sus medios materiales y profesionales,
así como la autorización y acreditación de centros, servicios y
procedimientos.
• Los instrumentos de gestión de casos a través de los que se coordinará y
prestará la atención sociosanitaria.
• Los sistemas de información adecuados para prestar una atención integral
y coordinada.LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
COORDINACIÓN Y ATENCIÓN SOCIOSANITARIA:
Propuesta del marco y su contenido
• Perfiles
• Patologías
Perfil de la persona • Situaciones de necesidad de atención
integral y continuada
Cartera/Catálogo • Quién, cómo y donde se presta
• Medios profesionales y materiales
de servicios • Dispositivos de atención
• Criterios básicos y comunes para todo el
Requisitos básicos y territorio
comunes • Autorización única nacional y acreditación
• Asignación, derivación, coordinación de los
Instrumentos recursos sanitarios y sociales
• Gestor de casos, comisiones de
seguimiento
• Historia clínica sociosanitaria
Sistemas de • Las TIC al servicio de la Salud de las
información PersonasLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
COORDINACIÓN Y ATENCIÓN SOCIOSANITARIA:
Propuesta del marco y su contenido
Cartera/Catálogo Requisitos básicos y
Perfil de la persona
de servicios comunes
Definir el perfil de la persona con
necesidades sociosanitarias: Definición de los servicios Definir cómo y quién los presta:
• Se identificarán los perfiles,
necesidades y patologías que deben
• Servicios de Prevención. • Definir la tipología de las Unidades,
ser atendidas.
Centros, Servicios y equipamientos
• Se definirán las características de • Servicios de Internamiento y Atención necesarios para la ejecución del
dichas personas, segmentando de la Residencial de Larga y Media Estancia: servicio.
población objetivo de atención, en Convencional.
• Autorización y acreditación de
especial personas con: Psicogeriátrica. centros y servicios.
Pluripatologías. Enfermedades que comporten cuidados de
• Criterios comunes en todo el ámbito
larga duración asociadas a problemas
Enfermedades crónicas larga evolución. sociales. nacional.
Demencias y trastornos cognitivos. Paliativos.
• Elaboración de protocolos y guías
Recuperaciones o estabilizaciones
clínicas conjuntas para los
postoperatorias superada la fase aguda. • Servicios de atención diurna o procesos mas frecuentes de
Paciente geriátrico frágil. nocturna. derivación.
Necesidad de cuidados de enfermería a • Servicios de asistencia en el domicilio. • Establecimiento de “Guías
domicilio.
• Servicio de farmacia sociosanitario. compartidas de prescripción” que
Enfermedad mental, alzheimer, faciliten una prescripción
discapacidades. coordinada de medicamentos.
Prevención y Atención a la
DrogodependenciaLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Propuesta del marco y su contenido
Sistemas de
Instrumentos
información
Historia Sociosanitaria única.
El modelo de gestión de casos
Será un instrumento de garantía de la continuidad y
Es una forma de avanzar y mejorar la atención integrada, la calidad asistencial (mejora en los diagnósticos),
coordinada y continuada, centrado en la responsabilidad consiguiendo una mayor agilidad en la atención
compartida de coordinar los cuidados, recursos, recibida (disminución duplicidad de pruebas,
servicios y profesionales que confluyen en la atención informes, etc.), y una reducción de tareas
administrativas.
sanitaria y social. Deberán identificarse los profesionales
necesarios y las funciones requeridas.
•Repositorio único de información.
•Código identificador único para el acceso a los
Objetivos generales: servicios.
• Facilitar la coordinación de los planes asistenciales
sanitarios y sociales.
•Conjunto mínimo de datos sociosanitarios.
• Fomentar la salud y los cuidados así como mejorar la •Acceso bidireccional a los historiales clínicos
calidad de vida de las personas. electrónicos a medida que éstos se implanten de
forma generalizada.
Objetivos específicos:
• Coordinación de cuidados.
•Inclusión de datos sociales en la Historia Clínica
Digital.
• Coordinación de intervenciones.
• Gestión de citas. •Sistema de seguimiento y monitorización basado
• Gestión de traslados. en las TIC específico para prevención y atención.
• Apoyo a cuidadores.
•Seguimiento personalizado por parte de los
profesionales.LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
ESTRATEGIA DE TRABAJO:
PROCESO DE DIÁLOGO Y PARTICIPACIÓN PARA EL ACUERDO SOCIOSANITARIO
1. 2. 3. 4.
Identificación de los Acuerdos Estudio de los impactos
agentes previos sobre
Acuerdo sociosanitario
participantes contenidos económicos y presupuestarios suscrito por el CISNS y el
CTSSDLA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
PROCESO DE DIÁLOGO Y PARTICIPACIÓN PARA EL ACUERDO SOCIOSANITARIO
Identificación de los Agentes
Sector Público:
Administraciones públicas competentes en Sanidad y Servicios Sociales :
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Consejerías competentes de las CC.AA.
Órganos de participación del Consejo Interterritorial de Sistema Nacional de Salud y del Consejo Territorial de
Serv.Soc. y Dependencia
Organizaciones Profesionales:
Organizaciones Colegiales de ámbito nacional: Consejo General de Colegios de Médicos (Organización Médica
Colegial), Consejo General de Colegios de Enfermería, Consejo General de Trabajadores Sociales, Consejos Generales
de Fisioterapeutas , Psicólogos, Podólogos y otros.
Sociedades Científicas y Asociaciones Profesionales relacionadas con la cronicidad, los mayores (geriatría), los
cuidados de larga duración, la discapacidad y la terapia ocupacional y otras.
Entidades colaboradoras en la provisión de servicios:
Sector Privado:
Proveedores de Servicios Sanitarios.
Aseguradoras de Servicios Sanitarios.
Proveedores de Servicios Sociales y Asistenciales.
Tercer Sector.
Organizaciones Sociales.
Asociaciones de Pacientes y familiares.
Asociaciones de personas con discapacidad y sus familias.LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
EL ACUERDO SOCIOSANITARIO: Agentes, Proceso y Resultados
ADMINISTRACIONES PÚBLICAS COMPETENTES EN MATERIA DE SANIDAD Y SERVICIOS SOCIALES
AGE: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
CCAA: Consejerías competentes en Sanidad y Servicios Sociales
CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL CONSEJO TERRITORIAL DE SERVICIOS SOCIALES
DE SALUD Y DEPENDENCIA
ÓRGANOS DE PARTICIPACIÓN Y CONSULTA DE AMBOS CONSEJOS
PROPUESTA CONJUNTA DEL MARCO Y CONTENIDO PARA DEBATE Y PARTICIPACIÓN
EN EL PROCESO DE DIALOGO
ENTIDADES COLABORADORAS ORGANIZACIONES SOCIALES ORGANIZACIONES COLEGIALES
PLATAFORMA DEL CONSEJO ASESOR DE
EN LA PRESTACION DE SERVICIOS: Y ASOCIACIONES DE FAMILIARES
DIALOGO CIVIL DE SANIDAD PROFESIONALES SANITARIOS
ENTIDADES PRIVADAS Y TERCER Y PACIENTES
SECTOR Y DE SERVICIOS SOCIALES
ACUERDO SOCIOSANITARIO ADOPTADO CONJUNTAMENTE POR EL CONSEJO
INTERTERRITORIAL DEL SNS Y POR EL CONSEJO TERRITORIAL DE SERVICIOS SOCIALES Y DEPENDENCIATambién puede leer
