La salud en la cooperación al desarrollo y la acción humanitaria - INFORME 2021
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La salud en la cooperación al desarrollo y la acción humanitaria INFORME 2021
La salud
Equipo técnico
Carlos Mediano en la cooperación
al desarrollo
Conchi Ballesteros
Equipo asesor
Félix Fuentenebro
y la acción humanitaria
Emiliana Tapia
José Félix Hoyo
Edita
medicusmundi
Médicos del Mundo
Trabajo de edición INFORME 2021
Félix Fuentenebro
Emiliana Tapia
Diseño y maquetación
Estudio BLG
Impresión
Advantia
Para más información:
Federación de Asociaciones de medicusmundi en España
Lanuza 9, local / 28028 Madrid (España)
Tel.: 91 319 58 49 / 902 10 10 65
federacion@medicusmundi.es
www.medicusmundi.es
Médicos del Mundo
Conde de Vilches, 15 / 28028 Madrid (España)
Tel.: 91 543 60 33
comunicacion@medicosdelmundo.org
www.medicosdelmundo.org
Gracias a todas las personas que han contribuido a esta publicación y en especial a
Jorge Seoane y al resto del equipo del Departamento de Estadística de la Dirección
General de Políticas de Desarrollo Sostenible, de la Secretaría de Estado de
Cooperación Internacional del Ministerio de Asuntos Exteriores, Unión Europea y
Cooperación, por facilitarnos los volcados de AOD y aclarar las dudas sobre los mismos.
medicusmundi
Este documento se ha realizado con la financiación de la Federación de Asociaciones
de medicusmundi y Médicos del Mundo. Médicos del MundoÍNDICE ● La Cooperación Española en Salud en los últimos 20 años,
retos de cara al futuro 111
PRÓLOGO 12 4. La AOD en salud de las Comunidades Autónomas y Entes Locales 112
4.1. La AOD descentralizada 112
Capítulo 1. LA SALUD EN EL MUNDO 18 4.2. La AOD descentralizada en salud 115
1. Introducción 20 4.2.1. La cooperación autonómica en salud 118
2. Evolución de la implementación de la Agenda 2030 21 4.2.2. La AOD de Entidades Locales en salud 121
2.1. Análisis del ODS 3: “Garantizar una vida sana y promover el bienestar ● La reforma del sistema de Cooperación Española 122
de todos a todas las edades” 22 5. Los ODS en España 123
3. La pandemia COVID-19 en el mundo 35 6. La pandemia de COVID‑19 125
3.1. Evolución 35 6.1. La vacunación en España 128
3.2. La gobernanza mundial de la salud 39 6.2. La Cooperación Española y la COVID‑19 130
Seguridad sanitaria versus acceso universal a la salud: ● Por una política de Estado: blindemos el 0,7% de AOD en la nueva ley 132
el tratado pandémico mundial 40
3.3. La vacunación de la COVID-19 42 Capítulo 4. ACCIÓN HUMANITARIA 134
4. La otra emergencia mundial en salud: el cambio climático 49 1. Introducción 136
4.1. Impactos en la salud del cambio climático 51 ● Veinte años de Acción Humanitaria en diez claves 141
4.2. La respuesta del sistema sanitario: adaptación, mitigación y responsabilidad 53 2. La Acción Humanitaria en la Agenda Internacional 143
2.1. El impacto de la COVID-19 en contextos humanitarios 143
Capítulo 2. PERSPECTIVA INTERNACIONAL 56 2.2. Grand Bargain 2.0 145
1. Evolución de la ayuda al desarrollo total del CAD 59 Respuesta de las ONG al Grand Bargain 2.0 147
1.1. “Grant equivalent”: La nueva metodología de cómputo de la AOD 59 ● Los actores humanitarios se enfrentan diariamente
1.2. La AOD del CAD 60 a los retos de una reducción del espacio humanitario 148
1.3. Distribución de la AOD en 2020 66 2.3. Crisis olvidadas por la comunidad internacional:
2. Evolución de la AOD en salud 70 la urgente necesidad de memoria y responsabilidad 150
3. Desagregación subsectorial y geográfica de la AOD en salud del CAD 74 3. La Acción Humanitaria Internacional 152
3.1. Distribución sectorial de la ayuda en salud 74 4. La Acción Humanitaria del sistema de Naciones Unidas 154
3.2. Distribución geográfica de la AOD en salud 77 5. La Acción Humanitaria en España 158
4. La UE en la pandemia y post pandemia 79 5.1. Principales datos de la Ayuda Oficial al Desarrollo
● La insuficiente respuesta europea y mundial frente a la pandemia: destinada a Acción Humanitaria en 2020 158
ni la seguridad sanitaria ni las vacunas contra la COVID‑19 5.2.1. La acción humanitaria bilateral 159
han sido bienes públicos 82 5.2.2. La acción humanitaria multibilateral 159
● “No profit on pandemic”, iniciativa de la sociedad civil 5.2. Canalización de los fondos 159
para un acceso equitativo a las vacunas COVID-19 85 5.3. Distribución geográfica de la Acción Humanitaria 160
5.4. La Acción Humanitaria por sectores 161
Capítulo 3. LA SALUD EN LA COOPERACIÓN ESPAÑOLA 90 5.5. La Acción Humanitaria por agentes 161
1. Consideraciones generales 92 5.6. La Acción Humanitaria descentralizada 162
1.1. Consideraciones metodológicas sobre el cómputo de la AOD 92 6. En foco 163
2. Datos generales de la AOD en 2020 93 Haití: la urgencia de compromisos a largo plazo que impidan
La Agenda 2030 en España 95 volver a convertir la tragedia en olvido 163
3. AOD en salud en 2020 98 Siria: la necesidad de un compromiso suficiente y sostenido
3.1. Principales datos de la AOD en salud en 2020 98 de la comunidad internacional 166
3.2. Distribución sectorial de la AOD en salud 105
3.3. Distribución geográfica de la AOD en salud 108 Capítulo 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 168ÍNDICE GRÁFICOS Gráfico 3.3. Evolución de la AOD bruta en salud y porcentaje sobre total de AOD,
2008-2020. Fuente: Elaboración propia a partir del volcado
Gráfico 1.1. Muertes anuales por enfermedades infecciosas y enfermedades no de AOD publicado por DGPOLDES 98
transmisibles, 2019-2020. Fuente: Elaboración propia a partir de diferentes
Gráfico 3.4. Distribución AOD salud sectorial por canales, 2020. Fuente: Elaboración
informes de la OMS y Statista 27
propia a partir del volcado de AOD publicado por DGPOLDES-SECIPIC 101
Gráfico 1.2. Dimensiones para el avance hacia la cobertura universal. Fuente: OMS 30
Gráfico 3.5. Evolución de la AOD bruta en salud por subsectores, 2007-2020.
Gráfico 1.3. Evolución del crecimiento mensual de casos diagnosticados Fuente: Elaboración propia a partir de los informes de seguimiento PACI
y muertes en el mundo, enero 2020-septiembre 2021. y del volcado de AOD publicado por DGPOLDES-SECIPIC 107
Fuente: Informes de situación de la COVID-19 de la OMS y portal Statista 36
Gráfico 3.6. Evolución de la AOD descentralizada 1994-2020.
Gráfico 1.4. Número de dosis administradas de vacunas COVID por regiones mundiales, Fuente: Elaboración propia a partir de los informes de seguimiento PACI
21 septiembre 2021. Fuente: elaboración propia, a partir de datos de Statista 47 y del volcado de AOD publicado por DGPOLDES 113
Gráfico 1.5. Impacto del cambio climático en la salud. Gráfico 3.7. Evolución de la AOD de CC. AA. y EE. LL., 2008-2020.
Fuente: Centre for Disease Control, Estados Unidos 50 Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD publicado
Gráfico 2.1. Evolución de la aportación neta a aod por el conjunto de países por DGPOLDES-SECIPIC 114
de la OCDE (en millones de dólares corrientes). Fuente: OCDE, Gráfico 3.8. AOD autonómica en salud por áreas geográficas, 2020.
varios informes (en naranja, la aportación según “grant equivalent”, GE) 60 Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD publicado
Gráfico 2.2. AOD 2020 en millardos de dólares. Fuente: OCDE, 2020 62 por DGPOLDES-SECIPIC 119
Gráfico 2.3. AOD de los países del CAD, como porcentaje de la renta Gráfico 3.9. Evolución de casos y muertes acumuladas por COVID‑19 en España.
nacional bruta, en 2020. Fuente: OCDE, 2020 64 Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del Departamento
Gráfico 2.4. Gastos refugio en países donantes como % de AOD neta total 2014-2020. de Seguridad Nacional del Gobierno de España 126
Fuente: Datos OCDE-CAD 69 Gráfico 3.10. Porcentaje tasa de vacunación completa en diferentes países.
Gráfico 2.5. Desembolsos brutos de AOD del conjunto de países del CAD destinados Fuente: https://datosmacro.expansion.com/otros/coronavirus-vacuna 128
a salud (sectores 120 y 130) por canales (en dólares corrientes). Gráfico 4.1. Mapa de crisis humanitarias por nivel de severidad en 2020. Fuente:
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Creditor Reporting System 71 Development Initiatives, Global Humanitarian Assistance Report 2021 138
Gráfico 2.6. Evolución de la AOD bilateral distribuible y del porcentaje destinado Gráfico 4.2. Principales donantes del CAD en 2020 (en millones de dólares).
a salud por el conjunto de países del CAD (en dólares corrientes). Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la OCDE/CAD
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Creditor Reporting System 71 (datos preliminares) 152
Gráfico 2.7. Porcentaje de la AOD bilateral distribuible destinado a salud. Gráfico 4.3. Financiación llamamientos de NN. UU. 2011-2020.
Comparativa CAD-España. Fuente: Elaboración propia a partir Fuente: Elaboración propia a partir de datos del FTS de OCHA 154
de datos del Creditor Reporting System 72 Gráfico 4.4. Porcentaje de financiación por sectores en 2020.
Gráfico 2.8. Desembolsos de AOD en salud de las instituciones europeas en base Fuente: Elaboración propia a partir de datos del FTS de OCHA 155
a la AOD total (en millones de dólares corrientes) gráfico 4.5. Principales donantes de fondos comunes (en millones de dólares) 2020.
Fuente: Creditor Reporting System 73 Fuente: Elaboración propia a partir de datos del FTS de OCHA 157
Gráfico 2.9. Desembolsos brutos de AOD del conjunto de países del CAD gráfico 4.6. Principales países receptores de fondos comunes (en millones de dólares)
destinados a los sectores 121, 122 y 130 en el año 2019 por canales en 2020. Fuente: Elaboración propia a partir de datos del FTS de OCHA 157
(en millones de dólares corrientes).
Gráfico 4.7. Evolución de la AOD española destinada a AH. Fuente: Elaboración propia
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Creditor Reporting System 75
a partir del volcado de AOD publicado por DGPOLDES-SECI 158
Gráfico 3.1. Evolución de la AOD bruta y del porcentaje sobre la RNB, 2006-2020.
Gráfico 4.8. Asignación de fondos por sectores CRS 2020. Fuente: Elaboración
Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD publicado por
propia a partir del volcado de AOD publicado por DGPOLDES-SECI 161
DGPOLDES 94
Gráfico 4.9. Asignación de fondos por regiones. Fuente: Elaboración propia
Gráfico 3.2. Evolución y comparativa de la AOD total y de lo gestionado por el MAEC
a partir del volcado de AOD publicado por DGPOLDES-SECI 163
y lo asignado a la AECID, 2010-2020. Fuente: Elaboración propia 95ÍNDICE TABLAS Tabla 3.7. Orientación geográfica de la AOD bruta en salud según prioridades V Plan
Director, 2020. Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD
publicado por DGPOLDES-SECI 109
Tabla 1.1. Variantes relevantes del virus SARS CoV2, según listado de la OMS.
Tabla 3.8. Orientación geográfica de la AOD bruta en salud según nivel de renta
Fuente: OMS 38
de los países receptores, 2020. Fuente: Elaboración propia a partir
Tabla 1.2. Vacunas contra la COVID-19 aprobadas por la OMS para su uso
del volcado de AOD publicado por DGPOLDES-SECI 109
de emergencia, septiembre 2021. Fuente: elaboración propia 43
Tabla 3.9. Principales receptores de AOD bruta en salud, 2020.
Tabla 1.3. Número de vacunas en investigación marzo 2021. Fuente: Statista 44
Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD publicado
Tabla 2.1. AOD neta de los países del CAD 2016-2020, desembolsos en millones por DGPOLDES-SECI 110
de dólares corrientes. Fuente: OCDE-CAD 66
Tabla 3.10. AOD total autonómica, 2017-2020. Fuente: Elaboración propia a partir
Tabla 2.2. AOD de países no miembros del CAD en millones de dólares corrientes. del volcado de AOD publicado por DGPOLDES-SECIPIC 115
Fuente: OCDE-CAD 67
Tabla 3.11. AOD descentralizada total en salud, 2017-2020. Fuente: Elaboración propia
Tabla 2.3. Gastos refugio en países donantes (en millones de dólares). a partir del volcado de AOD publicado por DGPOLDES SECIPIC 116
Fuente: Datos OCDE-CAD 68
Tabla 3.12. AOD descentralizada en salud por subsectores y componentes CRS, 2020.
Tabla 2.4. Descripción de los subsectores y componentes relacionados con salud Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD publicado por
(según actualización del CAD de 2021). Fuente: Creditor Reporting System 74 DGPOLDES-SECIPIC 117
Tabla 2.5. Desembolsos brutos de aod total en salud de los países del CAD Tabla 3.13. AOD Descentralizada en salud por áreas geográficas, 2020.
por sectores y subsectores CRS (en millones de dólares corrientes). Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD publicado
Fuente: Creditor Reporting System 76 por DGPOLDES-SECIPIC 118
Tabla 2.6. Desembolsos brutos de AOD de las instituciones europeas (en millones Tabla 3.14. AOD en salud de las CC. AA., 2017-2020.
de dólares corrientes). Fuente: Creditor Reporting System 77 Fuente: Elaboración propia a partir de los informes de seguimiento PACI
Tabla 2.7. Distribución geográfica de la AOD total y en salud del CAD en 2019 y de los volcados de AOD publicados por DGPOLDES. 119
(desembolsos brutos en millones de dólares corrientes). Tabla 3.15. AOD autonómica en salud por subsectores CRS, 2020.
Fuente: Creditor Reporting System 78 Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD publicado
Tabla 3.1. Evolución de la AOD bilateral bruta distribuible por sectores, 2018-2020. por DGPOLDES-SECIPIC 120
Fuente: Elaboración propia a partir de los informes de seguimiento PACI Tabla 3.16. Principales EE. LL. en salud, 2020.
y de los volcados de AOD publicados por DGPOLDES 99 Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD publicado por
Tabla 3.2. Resumen de la AOD española en salud, 2020. DGPOLDES-SECIPIC 121
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de seguimiento Tabla 3.17. Desembolso bruto de AOD por meta ODS 3, 2020.
de AOD 2020 publicados por DGPOLDES-SECIPIC 100 Fuente: Elaboración propia a partir del Volcado de AOD publicado por
Tabla 3.3. Distribución de la AOD multilateral en salud por agente y receptor, DGPOLDES-SECI. 124
2017-2020. Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD Tabla 3.18. Desembolso bruto de AOD en salud incluidos en otros ODS, 2020.
publicado por DGPOLDES 103 Fuente: Elaboración propia a partir del Volcado de AOD publicado
Tabla 3.4. Distribución de AOD multilateral en salud según organismo receptor, por DGPOLDES-SECI. 125
2017-2020. Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD Tabla 3.19. Población mayor de 12 años vacunada por CC. AA., noviembre 2021.
publicado por DGPOLDES-SECI 104 Fuente: Cuadro de mando resumen de datos de vacunación.
Tabla 3.5. Distribución de AOD salud por canales y subsectores, 2020. Gobierno de España 129
Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD publicado Tabla 4.1. Canalización de la financiación internacional en 2020.
por DGPOLDES-SECIPIC 106 Fuente: Elaboración propia a partir de datos del FTS de OCHA 153
Tabla 3.6. Orientación geográfica de la AOD bruta en salud, 2020. Fuente: Elaboración Tabla 4.2. Ayuda humanitaria del sistema de NN. UU., 2020.
propia a partir del volcado de AOD publicado por DGPOLDES-SECI 108 Fuente: Elaboración propia a partir de datos del FTS de OCHA 154Tabla 4.3. Principales países receptores de los planes estratégicos
de respuesta humanitaria en 2020.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del FTS de OCHA 156
Tabla 4.4. Financiación recibida para los fondos comunes gestionados por OCHA
(en millones de doláres).
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del FTS de OCHA 156
Tabla 4.5. AOD española bilateral para AH por vía de canalización en 2019 y 2020.
Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD publicado
por DGPOLDES-SECI 159
Tabla 4.6. AOD española destinada a AH por regiones.
Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD publicado
por DGPOLDES-SECI 160
Tabla 4.7. Principales receptores de AH española en 2020. Fuente: Elaboración
propia a partir del volcado de AOD publicado por DGPOLDES-SECI 160
Tabla 4.8. AOD española para AH por agentes en 2020.
Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD publicado
por DGPOLDES-SECI 161
Tabla 4.9. AH por CC. AA. Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD
publicado por DGPOLDES-SECI 162
Tabla 4.10. AH por EE. LL. Fuente: Elaboración propia a partir del volcado de AOD
publicado por DGPOLDES-SECI 162Prólogo
A lo largo de este tiempo hay aspectos que se Pero el sector que más cayó y al que más le
mantienen invariables, como la incapacidad de está costando recuperarse es la AH, que pasó de
generar una respuesta mundial, que anteponga recibir 465 millones de euros en 2009 y suponer
la salud a otros intereses, o que se logre reducir casi el 10% de la AOD a estancarse en torno a
la inequidad en salud de manera significativa. los 50 millones de euros y el 2% de la AOD. No
Quizás influya en ello el incumplimiento per- ha sido hasta 2020 cuando, con un presupues-
manente de los compromisos firmados, ya sean to de 96 millones de euros, se ha alcanzado el
los ODM, ya sean los ODS, así como la incapaci- 3% de la AOD.
dad de muchos países para considerar la salud La cooperación descentralizada, que sigue
como un derecho y, en consecuencia, hacer todo siendo un actor importante en la Cooperación
lo posible por garantizarlo. Y en lo que a inequi- Española, ha pasado de un crecimiento espec-
dades se refiere, no solo no se reducen, sino que tacular y continuado hasta 2009, a desplomarse
En 2001, hace ahora 20 años, cuatro Organizacio- ODM, tres eran de salud: reducir la mortalidad in- aumentan como advierte el Informe sobre Desa- y volver a tratar de recuperarse a partir 2015, eso
nes No Gubernamentales con gran experiencia fantil, reducir la mortalidad materna y combatir rrollo Humano 2019. sí, lentamente y con altibajos. En 2020, a pesar de
en cooperación sanitaria, convinieron en que era el VIH/SIDA, la malaria y la tuberculosis. Estos 20 años han visto cómo la AOD españo- la pandemia, se ha producido un nuevo descen-
necesario un informe específico sobre salud, tan- Durante estos 20 años muchas cosas han la ha pasado de acercarse con paso firme hacia so de casi el 7%, que sitúa a la AOD autonómica
to desde un enfoque de desarrollo como desde cambiado: los ODM dieron paso a los Objetivos el objetivo del 0,7%, con un máximo histórico en en 298 millones de euros.
la ayuda humanitaria. Es así como medicusmun- de Desarrollo Sostenible (ODS), la arquitectu- 2009 cuando se situó en el 0,46%, a desplomarse Estas dos décadas han visto lo mejor y lo
di, Médicos del Mundo, Prosalus y Médicos sin ra de la salud mundial se ha visto alterada con hasta el 0,12% en 2015, relegando la Cooperación peor de la Cooperación Española: si la primera
Fronteras pusieron en marcha el Informe “La sa- la aparición de nuevos actores, privados y pú- Española a la cola de los donantes. Desde en- década era de crecimiento, de fortalecimiento
lud en la cooperación al desarrollo y la ayuda blicos, cada vez hay más conciencia de que la tonces el crecimiento ha sido insuficiente; en de sus estructuras y de mayor participación en
humanitaria”. Por diferentes motivos, a lo largo salud está interrelacionada con otros sectores 2020 apenas ha llegado al 0,23%, la mitad del el ámbito internacional, la segunda década solo
de estos años Médicos sin Fronteras y Prosalus más allá de la sanidad, y de que los aspectos porcentaje que se destinaba en 2009, por lo que podemos calificarla como una década pérdida.
dejaron el proyecto. globales que no se controlan desde el ámbito se hace difícil imaginar que el gobierno pueda Queda por ver si la década que iniciamos es la
La finalidad que llevó hace 20 años a poner nacional influyen mucho en las realidades loca- cumplir su promesa de destinar el 0,5% de la de la recuperación.
en marcha esta iniciativa sigue vigente, influir les de salud. Los indicadores de salud, como los renta nacional bruta (RNB) a AOD al final de la Finalmente, queremos agradecer a todas
en las políticas de la Ayuda Oficial al Desarro- de mortalidad materna o infantil, han mejorado legislatura —2023—. las personas que durante estos años nos han
llo (AOD) en el sector salud y en el sector de la sustancialmente, aunque no se han alcanzado El sector de la salud pasó de ser uno de los ayudado a mejorar este informe con sus comen-
acción humanitaria (AH), mejorando su calidad, los objetivos previstos. Desde el año 2000 la fi- sectores clave de la Cooperación Española, lle- tarios y aportaciones, así como a aquellas que
eficacia y eficiencia, así como su objetivo general, nanciación del sector mundial de la salud ha gando a alcanzar en 2008 y 2009 el 10% del total han querido celebrar con nosotras este 20 ani-
aportar un análisis crítico de la AOD internacio- crecido un 3,9% —más que el crecimiento eco- de la AOD, a tener un papel residual apenas des- versario con sus generosas palabras.
nal, estatal y descentralizada en el ámbito de la nómico global, que ha sido del 3%—, pero con tinando el 1,58% de la AOD a salud en 2016. Ha
salud y la AH. grandes disparidades entre países. Mientras la tenido que llegar una pandemia mundial para
El informe inició su recorrido analizando AOD en salud supone el 1,5% de la financiación que se triplique el porcentaje de AOD destina-
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), del sector salud en los países en desarrollo, es da al sector salud, pasando del 2,39% en 2019
aprobados por la Asamblea General de Naciones el 20% en los países menos adelantados (PMA), al 7,64% en 2020. La pregunta es si supone un Nieves Turienzo Río Cruz Cuevas Canal
Unidas en el año 2000, con el ambicioso propó- lo que indica la importancia de la cooperación reconocimiento del sector salud como sector Presidenta Presidenta
Médicos del Mundo Federacion de
sito de poner fin a la pobreza extrema y buscar sanitaria, que ha crecido de forma significativa clave o solo la respuesta puntual a una emer- Asociaciones de Medicus
una mayor equidad en el planeta. De los ocho desde principios de siglo. gencia global. Mundi en España
12 1320 años de informe En este 20 aniversario, felicitar a Médicos
del Mundo y medicusmundi por su informe
anual. Un documento esencial para com-
En primer lugar, quiero felicitar a Médicos
del Mundo y a medicusmundi, y manifestar
mi gratitud y reconocimiento por el exce-
prender la importancia estratégica de la lente trabajo realizado durante todos estos
salud en la cooperación al desarrollo, para años en los que han elaborados Informes
analizar su impacto en la lucha contra la anuales sobre la Salud en la Cooperación al
pobreza y el desarrollo humano sostenible, Desarrollo y la Acción Humanitaria, del que
para situar los retos pendientes, pero, sobre se cumple este año 2021 el 20 aniversario.
He leído y utilizado este informe anual du- La cooperación al desarrollo de España ha
todo, para reivindicar la necesidad de inver- El excelente y riguroso trabajo realizado pe-
rante la última década. Sus contenidos sufrido desde sus inicios una lamentable ca-
tir en salud como un bien público global. riódicamente, incorporando y analizando
resultan siempre de interés, utilizando datos rencia de análisis y estudios orientados a la
estables y confiables que los autores con- transformación de políticas. Este informe es Beatriz Coto Rodríguez datos sobre la AOD proporcionados por el
vierten en información preciosa para los que una clara excepción. Desde que medicus-
Directora equipo de Estadística de la DGPOLDES de
Agencia Asturiana de Cooperación al Desarrollo la Secretaría de Estado de Cooperación In-
tenemos algo que ver con la cooperación y mundi y Médicos del Mundo lo pusieran en
ayuda humanitaria internacional. marcha, “La Salud en la Cooperación al De- ternacional, ha servido de información,
sarrollo y la Acción Humanitaria” ha sido una consulta, y estímulo a la reflexión, a muchos
Recuerdo en especial algún capítulo 1 de un profesionales de la salud y de la coopera-
referencia necesaria para cualquiera que se Cada año, celebro la publicación del informe
informe reciente que he recomendado a va- ción, entre los que me encuentro.
internase en este debate fascinante. Ojalá si- “La Salud en la Cooperación al Desarrollo y
rios grupos de estudiantes en programas de
gamos contando con él otros 20 años. la Acción Humanitaria”. Considero que se María Cruz Ciria Matilla
la EASP. No es fácil mantener durante tanto
trata de un informe con una metodología y Jefa del Área de Salud. Departamento
tiempo un trabajo documental y de análisis, Gonzalo Fanjul Suárez
contenido adecuado para poder evidenciar de Cooperación Sectorial
con calidad e interés creciente. Director de Políticas y Análisis
Agencia Española de Cooperación
IsGlobal la realidad de la Cooperación en Salud y en
Internacional para el Desarrollo
Gracias y enhorabuena. Y que os dure el áni- Ayuda Humanitaria. Me he servido de él para Ministerio de Asuntos Exteriores,
mo y los recursos para seguir “informando”. informes y cursos ya que presenta un aná- Unión Europea y Cooperación
Natxo Oleaga Aportar análisis, reflexiones, autocríticas, lisis de la situación a nivel mundial y de las
Investigador y profesor críticas en el sector humanitario y de coo- brechas entre los objetivos y los recursos
peración es cada vez más relevante. El sector empleados para conseguirlos. Agradezco a En estos 20 años de informe “La Salud en
debe abordar con valentía las reformas nece- los autores y editores el trabajo que realizan la Cooperación al Desarrollo y la Acción
sarias. Si éstas se basan en evidencias, mucho y espero que siga manteniéndose como do- Humanitaria”, ha ido evolucionado y conso-
De una forma o de otra, he estado vincula-
mejor. Pues bien, a esto ha contribuido el In- cumento de referencia. lidándose como una lectura obligada para
do a este informe desde su inicio, durante
forme en estos veinte años. Desde nuestro Sin embargo, creo que su función de influir quienes tenemos un compromiso con la Sa-
estos 20 años. Mirado en perspectiva, creo
Instituto, que hacemos un seguimiento de la en la distribución de recursos AOD hacia la lud global. Un documento de cabecera que
que ha supuesto una gran contribución a la
acción humanitaria internacional y española, salud, y, dentro de ella, a los diferentes sub- permite conocer desde el rigor, el estado y rol
maduración de la cooperación para la sa-
el Informe de los y las colegas de Médicos del sectores, no tiene el efecto deseado y me de la Salud en las políticas de cooperación
lud hecha con gran esfuerzo y pocos medios.
Mundo y medicusmundi ha sido una referen- permito hacer un llamamiento para que, en- española y lo que es más importante, poder
Muchos de los temas que el informe ha ido
cia para entender mejor el ámbito de la salud, tre todos, consigamos que las decisiones se analizar su evolución en el tiempo. Un instru-
señalando a lo largo de los años, desde su
sus prioridades y tener una desagregación de basen más en la evidencia acumulada por mento útil al que acudimos a menudo y en el
análisis de la AOD y de la realidad de la sa-
datos en ese sector. Enhorabuena y adelante, el documento. que apoyamos muchos de nuestros análisis.
lud en el mundo, han sido referencias clave
que ahora, más que nunca, se necesitan tra-
para la agenda de las políticas de coopera- Miguel Casado Gómez Leire Pajin Iraola
bajos como el vuestro.
ción en salud. ¡Enhorabuena por el camino Jefe de Área Salud/Head of Health Sector Directora de Desarrollo Global
realizado y ánimo para los próximos pasos! Francisco Rey Marcos Dirección General de Políticas para IsGlobal
Coordinador el Desarrollo Sostenible
José María Medina Rey Instituto de Estudios sobre Conflictos Ministerio de Asuntos Exteriores,
Enraíza Derechos y Acción Humanitaria Unión Europea y Cooperación
14 15Este magnífico informe que cumple 20 años Informe elaborado con responsabilidad y Quisiera felicitaros por este informe y por Este informe, rigurosamente elaborado,
es un ejemplo de trabajo riguroso, detalla- compromiso que pone el acento en los pun- los 20 años del mismo. El informe permi- aporta a la Cooperación Española elementos
do y relevante. Su lectura es imprescindible tos que, a quienes formamos parte de la te contrastar con datos la consecución de para defender y apostar por la salud como
cada año para comprender los retos a los cooperación al desarrollo, nos preocupan las metas del ODS 3 de salud y bienestar, bien público global e irrenunciable para se-
que se enfrenta la salud global, las actuacio- y nos ocupan. En Aragón, la Salud ocupa un y delimita los retos a los que debemos ha- guir caminando por la senda marcada por la
nes y tensiones a que se enfrentan diferentes lugar importante en el Plan Director de la cer frente para no dejar a nadie a atrás. Nos Agenda 2030. Es este informe valiente y pro-
actores, y la contribución española a dichos Cooperación Aragonesa para el Desarrollo muestra el impacto de la pandemia sobre positivo. ¡Enhorabuena y Gracias!
retos. En los años más recientes su peso ha 2020-2023, por lo que las recomendaciones los sistemas públicos de la salud y las de- Ramón Almansa López
sido especialmente fuerte, con una sección del informe son una oportunidad en el dise- bilidades que se han ido mostrando en los Director Ejecutivo
de análisis internacional muy valorada tam- ño e implementación de políticas públicas distintos espacios geográficos; unos retos se Fundación Entreculturas
bién fuera de nuestras fronteras. que posibiliten la existencia de un mundo unen a los que ya existían, mostrando cómo
más justo e igualitario y en el que el dere- el aumento de la inequidad revierte en el
En diferentes etapas profesionales, como
cho a la vida y a la salud sean cada vez más bienestar de la ciudadanía mundial. Con ocasión de la vigésima edición del in-
investigador, responsable de campañas y
una realidad. ¡Felicidades por los 20 años forme anual “La Salud en la Cooperación al
contenidos en diferentes organizaciones, y Informes como este ayudan a revalorizar
del Informe!. Desarrollo y la Acción Humanitaria”, desde
ahora en una Agencia de Naciones Unidas el papel de la cooperación descentraliza-
especializada precisamente en retos de la María Jesús Perich Sancho da andaluza al mostrar el valor añadido de la AECID queremos felicitar a medicusmundi
salud global, este informe es todo un lujo. Jefa de Servicio de Cooperación al Desarrollo esta cooperación en el conjunto de la coo- y Médicos del Mundo en esta efeméride por
¡Enhorabuena a Médicos del Mundo y medi- Gobierno de Aragón
peración española y lo que supone poder el detallado y motivador trabajo realizado
cusmundi por estos 20 años y mis mejores desarrollar acciones más cercanas a la ciu- durante estos años.
deseos para el futuro! dadanía y con mayor flexibilidad, creando La crisis sanitaria global causada por la
El 20 Aniversario del Informe “La Salud en alianzas por una salud que tenga en el cen- pandemia de SARS-CoV-2 / COVID-19, ha
Jaime Atienza Azcona
la Cooperación al Desarrollo y la Acción tro a la persona. subrayado, aún más si cabe, la necesidad
Chief, Health Financing
UNAIDS - Geneva Humanitaria” es una buena ocasión para de fortalecer los sistemas de salud en todo
mostrar mi enhorabuena y agradecimien- Por otro lado, el informe es orientador de
la política de cooperación al posicionar las el mundo para lograr alcanzar la Cobertu-
to a medicusmundi y a Médicos del Mundo ra Sanitaria Universal en 2030 (ODS 3.8). La
por haberlo hecho posible durante estos políticas de salud como elementos iguala-
La Cooperación al Desarrollo de Navarra ha dores y de reducción de inequidades, lo que salud es un derecho humano fundamental,
años y por su gran calidad. El Informe es y ha sido, es, y seguirá siendo una prioridad
estado y está marcada por un fuerte compo- nos permite buscar estrategias más integra-
referencia obligada para conocer la histo- para la AECID y la Cooperación Española.
nente de solidaridad sanitaria internacional les que permitan atender las metas del ODS
ria y los grandes temas de la cooperación
y que desde sus orígenes a finales de la dé- 3 en relación con el resto de los ODS, con el Los exhaustivos informes anuales son un
sanitaria durante estos años. En el Departa-
cada de los ochenta del siglo pasado ha claro objetivo de promover el bienestar de activo imprescindible para recordarnos pe-
mento de Salud Internacional de la Escuela
acompañado a nuestros socios locales en la población independiente. riódicamente a las organizaciones y actores
de Sanidad muy frecuentemente hemos uti-
el fortalecimiento de los sistemas públicos españoles que trabajamos en salud, con da-
lizado artículos del Informe como material Mª Luz Ortega Carpio
de salud en múltiples países. Esta caracte- tos y cifras contrastadas, la evolución de la
de trabajo y de referencia de los alumnos. Directora
rística ha sido recogida por este Informe de Agencia Andaluza de Cooperación AOD, integrar lecciones aprendidas, y esti-
Muchas gracias a medicusmundi y a Médi-
modo fehaciente, y ha permitido visibilizar para el Desarrollo mularnos para obrar en consecuencia.
cos del Mundo y que siga habiendo Informe
y mejorar nuestra apuesta por la salud para
durante muchos más años. Antón Leis García
todos y todas.
Director
Dr. José-Manuel Freire Campo
Andrés Carbonero Agencia Española de Cooperación
Prof. Emérito
Director General de Protección Social Internacional para el Desarrollo
Ex Director del Departamento de Salud
y Cooperación al Desarrollo Ministerio de Asuntos Exteriores,
Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad
Gobierno de Navarra Unión Europea y Cooperación
Instituto de Salud Carlos III
16 17La salud
en el mundo
● Hace 20 años, cuando se redactó el primer han dado en los últimos 20 años en algunos
informe, el VIH/SIDA, era una de las mayo- indicadores de salud no evitan el incremen-
res prioridades de la salud mundial. En 2021, to de la inequidad como demuestra el hecho
otra enfermedad infecciosa, la pandemia de de que la mayor parte de los 5,2 millones de
la COVID-19 ocupa el primer puesto entre las muertes de niños y niñas menores de cinco
preocupaciones que tiene la salud mundial. fueran evitables, al igual que el 80% de las
Por segundo año consecutivo es la enfer- muertes maternas o de las muertes prema-
medad infecciosa por una sola causa que turas por enfermedades no transmisibles. Es
ha provocado más muertes en el planeta, imprescindible apostar por el fortalecimien-
además de agravar la situación del resto de to de los sistemas de salud, especialmente
enfermedades. La pandemia está lejos de en países de renta media y baja, si quere-
controlarse a nivel global. La aparición de mos impulsar el ODS 3, así como trabajar los
nuevas variantes puede poner en riesgo los determinantes sociales y comerciales de la
avances logrados hasta el momento. salud a nivel global.
● Las vacunas contra la COVID-19 ha supuesto ● El cambio climático es un factor determinan-
un cambio en la evolución de la pandemia, te para la salud de las personas en cualquier
pero solamente en aquellos países que han parte del planeta. Las olas de calor están au-
podido acceder a ella, ya que el nacionalis- mentando, los fenómenos extremos como
mo de las vacunas ha impedido un reparto inundaciones o sequías, los cambios en la
equitativo de las mismas. Se ha puesto en distribución de vectores que transmiten en-
evidencia los problemas que existen para fermedades como malaria, dengue o zika, el
cualquier producto sanitario a la hora de prio- aumento de la inseguridad alimentaria o las
rizar una distribución equitativa y eficaz para consecuencias en salud de las migraciones
todos los países. Hay problemas en la inves- debido a la subida del nivel del mar son los
tigación, en la producción, en la distribución efectos más importantes del cambio climá-
mundial y local, así como en la apropiación tico en salud. Pero no podemos olvidar que
de la comunidad, que es necesario afrontar trabajar en salud también afecta al cambio
para evitar que futuras pandemias afectan climático, y el conjunto de los sistemas de
igual o peor que la de la COVID 19. salud son responsables del 4,4% de las emi-
● Los problemas de salud habituales no han siones totales mundiales de gases de efecto
desaparecido, si bien han quedado ocultos invernadero. Es necesario que estos siste-
por la explosión de la pandemia. Las me- mas se adapten para no contribuir al cambio
tas previstas para el ODS 3 no se cumplirán climático y que tengan planes de respuesta
a menos que exista un mayor compromiso para mitigar las consecuencias del cambio
por parte de los países. Los avances que se climático en la salud.
Foto de @Bechir Maloum
Médico18en un centro de atención de salud infantil apoyado por Médicos del Mundo 19
Región de Guidimakha, Mauritania, 20191 Introducción 2 Evolución de la implementación
de la Agenda 2030
La pandemia de la COVID-19 nos ha mostrado de una tercera dosis, sin que esté comprobada su Han pasado seis años desde la aprobación de si el mundo no reacciona de manera solidaria y
con toda su crudeza que, en un mundo glo- necesidad. El nacionalismo de vacunas ha hecho la Agenda 2030 que incluye 17 ODS y 169 me- generosa. Se sabe que la pandemia acapara la
balizado, los problemas de salud también son que algunos países hayan adquirido más dosis tas para cumplir antes de 2030. En su conjunto, atención mundial y que está influyendo en el
globales, y es necesario una respuesta mundial de las que necesitan. En enero de 2021 la ONU ya aspira a disminuir de forma significativa la in- comportamiento de otras enfermedades. Cuánto
y multilateral para afrontar los problemas de alertaba de este hecho y de que, de darse, como equidad en el mundo sin dejar a nadie atrás. está influyendo es algo que ya se va conociendo,
salud. Veremos si tras todo lo dicho en este úl- así ha sido, iba a retrasar la recuperación mun- Los ODS plantean una visión integral e indivisi- aunque aún es pronto para tener un conocimien-
timo año, cambian las cosas o, por el contrario, dial1.Pero este hecho no es más que el reflejo ble y una colaboración internacional renovada to científico global.
volvemos a la casilla de salida que, a nuestro en- de la inequidad mundial en salud que llevamos del mundo que se quiere. Consideran, de manera Ahora más que nunca hay que aplicar el en-
tender, no fue capaz de resolver los desafíos que denunciando desde que iniciamos esta serie de equilibrada, las tres dimensiones del desarrollo foque de Salud en todas las políticas (HiAP), para
afronta la salud global. informes hace ya dos décadas. sostenible: la económica, la social y la medioam- la formulación de políticas, que considera siste-
En septiembre de 2021, después de más de Esta pandemia y futuras pandemias, porque biental2. El sector sanitario está enmarcado en el máticamente las implicaciones sanitarias de las
año y medio desde su aparición, la pandemia de habrá más pandemias, no se van a poder contro- ODS 3, aunque para trabajar la salud realmente decisiones en todos los sectores, buscando si-
la COVID-19 sigue siendo la máxima prioridad en lar exclusivamente con la creación de programas deben considerarse los otros 16 objetivos, ya que nergias y evitando los efectos nocivos para la
la agenda mundial de salud, y sigue demostrando de reducción de riesgo en desastres epidémicos. la salud está condicionada no solamente por el salud de las políticas fuera del sector salud. Es
lo lejos que estamos en tener una salud mundial Es absolutamente necesario que reflexionemos funcionamiento de los sistemas sanitarios, sino decir, debe abordarse la salud en todas las po-
equitativa. Los enormes avances en la aparición sobre qué cambios se deben realizar para que la por otros factores que determinan el estado de líticas, especialmente en economía, protección
de soluciones —sobre todo las vacunas— para salud sea un derecho de todas las personas, y no salud, como economía, equidad de género, pro- social, equidad de género o medioambiente, re-
afrontar esta pandemia, no benefician a toda la el privilegio de unas pocas. No hacer nada no es tección social o medio ambiente. forzando los sistemas públicos de salud a todos
población mundial por igual y muchas personas una opción. Urge que la innovación a la que tanto Esa apuesta por una visión indivisible de to- sus niveles, priorizando la Atención Primaria de
con elevado riesgo de sufrir consecuencias gra- citamos cuando hablamos de soluciones tecno- dos sus objetivos da a los ODS más sentido que Salud e incluyendo el refuerzo de la salud pú-
ves por el SARS-Cov2 sigue sin poder acceder a lógicas, se vincule también en el desarrollo de nunca, aunque realmente la evolución de los úl- blica, con unos sistemas de información fiables
estas soluciones, mientras en los países enrique- políticas, estrategias, e incluso modelos de desa- timos años nos muestra que los avances se han que permitan la toma de decisiones correctas y
cidos se discute sobre la aplicación generalizada rrollo, económicos, políticos, sociales y ecológicos. conseguido sin saber realmente cómo trabajar rápidas. A nivel global es necesario establecer
los ODS de forma integral. Y si bien todas las una gobernanza mundial pública en salud, fuer-
soluciones que se están poniendo encima de la te, independiente y transparente, que oriente
mesa para la recuperación expresan la necesidad ante los problemas transnacionales que afec-
de hacer realmente cambios en los modelos so- tan a la salud.
ciales, económicos y ecológicos imperantes para Además, es necesario refrendar este interés
evitar nuevos problemas, el comportamiento con unos medios adecuados, a lo que no ayu-
visto con la pandemia hace dudar de la predis- da la ausencia de compromiso presupuestario
posición a cambiar realmente las cosas. de la Agenda 2030. De hecho, las instituciones
El contexto en el que se desencadenó la pan- multilaterales ya venían avisado de que o se
demia, tremendamente complejo, ha contribuido incrementan las aportaciones durante los próxi-
a que sus efectos sean más letales para una mos años, o no se conseguirán los resultados
parte de la humanidad. Los avances en los ODS esperados. Y eso sin contar con las consecuen-
pueden quedar reducidos a la mínima expresión cias derivadas de la pandemia de la COVID-19.
1 https://es.euronews.com/2021/01/17/la-onu-alerta-de-que-el-nacionalismo-de-la-vacunas-es-contraproducente 2 https://sustainabledevelopment.un.org/post2015/transformingourworld
20 21Por otro lado, aunque esta pandemia haya analizarse, aunque no se haya hablado de ellas. interrupciones, pero es seguro que los países un año, que es un indicador que se puede uti-
afectado a la gran mayoría de los países y de Conocer los progresos o retrocesos de los ODS con los sistemas sanitarios más débiles están lizar para medir la calidad de los servicios de
sus sistemas sanitarios, y por lo tanto a todos los es fundamental para tomar las decisiones ne- sufriendo más las consecuencias. salud7, no avanza en las regiones, y en América
problemas de salud, no es el único problema al cesarias que nos lleven a un planeta más sano, En el informe de 2020 se pedía, y en este Latina y las islas del Pacífico incluso disminuye.
que nos hemos enfrentado en 2020. El resto de sostenible y equitativo. se reafirma, la necesidad de desarrollar una La pandemia de la COVID-19 puede tener
las enfermedades no han desaparecido, y deben estrategia global específica para disminuir la efectos devastadores en cuanto a mortalidad
mortalidad materna de manera acelerada, prio- infantil. El PNUD en su informe “COVID-19 and
rizando las áreas geográficas más sensibles y Human Development: Assessing the Crisis, Envi-
teniendo en cuenta las mayores causas de mor- sioning the Recover” estimaba que la pandemia
2.1. Análisis del ODS 3: “Garantizar una vida sana talidad, incorporando una perspectiva de género, provocaría durante seis meses un aumento en
y promover el bienestar de todos a todas las edades” ya que la inequidad de género explica gran par- las muertes infantiles diarias de más de 6.000,
te de estas cifras. que se sumarían a las 14.245 muertes diarias es-
El ODS 3 consta de 13 metas y 28 indicadores. vivos, mientras que en los países de ingresos ba- peradas de menores de 5 años. De confirmarse
Como se ha comentado, uno de los problemas jos la tasa es de una de cada 45, 120 veces mayor. META 3.2. DE AQUÍ A 2030, PONER FIN los datos se estaría hablando de un incremen-
que ha confirmado la pandemia ha sido que los Las regiones de África Subsahariana y Asia Me- A LAS MUERTES EVITABLES DE RECIÉN NACIDOS to diario del 42%, una cifra muy preocupante. En
sistemas de información en muchos países y ridional sufren el 86% de las muertes maternas Y DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS el informe de los avances de los ODS este incre-
regiones son muy frágiles, lo que unido a las difi- donde, a pesar de los avances de los últimos mento se cifra en 228.000 muertes adicionales
cultades de trabajar en contexto pandemia hace años, los partos institucionales solamente lle- Entre el año 2000 y 2019 la tasa mundial de debido a las interrupciones de los servicios de
que no se disponga de todos los datos actuali- gan al 60% y 77% de las mujeres respectivamente. mortalidad de niños y niñas menores de 5 años salud, ya que la mortalidad infantil directamente
zados para analizar 2020. Dos países, Nigeria e India, acumulan el 35% de disminuyó a la mitad, pasando de 76 muertes vinculada al SARS COv-2 es muy escasa.
las muertes totales maternas del mundo, 102.000 por cada 1.000 nacidos vivos a 38. A pesar de los
META 3.1. DE AQUÍ A 2030, REDUCIR LA TASA muertes en 20174. Se sabe en qué países se debe avances, en 2019 murieron 5,2 millones de niños META 3.3. DE AQUÍ A 2030, PONER FIN A LAS
MUNDIAL DE MORTALIDAD MATERNA A MENOS poner el foco, cuáles son las causas más fre- y niñas menores de cinco años, la mayoría por EPIDEMIAS DEL SIDA, LA TUBERCULOSIS,
DE 70 POR CADA 100.000 NACIDOS VIVOS cuentes y que muchas de ellas son prevenibles causas que eran evitables. El 46% de las muertes LA MALARIA Y LAS ENFERMEDADES TROPICALES
y evitables. Ese es nuestro fracaso como socie- se produjeron en el primer mes de vida lo que DESATENDIDAS Y COMBATIR LA HEPATITIS,
A pesar de los avances en las últimas décadas dad. El 27% de las muertes maternas son por pone en valor la necesidad de que el acceso a LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR EL
en la mortalidad materna, los datos pre pandé- hemorragias, el 14% por hipertensión y el 11% por los servicios sanitarios de calidad incorpore el AGUA Y OTRAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
micos no auguraban que se consiguiera la meta infecciones5. En cuanto al porcentaje de mujeres enfoque de género, influyendo así no solo en la
propuesta. Y es que, aunque entre 2000 y 2017 la de 15 a 49 años que ven satisfechas sus deman- disminución de la mortalidad materna sino tam- VIH-SIDA, malaria y tuberculosis han tenido gran-
tasa de mortalidad materna se redujo un 38%, y das en planificación familiar, se ha estancado en bién en la neonatal. des avances en los últimos veinte años, aunque
supuso tener una disminución anual de esta tasa un 77% desde 2015, lo que se traduce en una ma- De nuevo, las situaciones son muy diferen- éstos se están estancando.
del 2,9%, este porcentaje es menos de la mitad yor posibilidad de embarazos de riesgo y abortos. tes según las regiones. En la Tabla de progreso En 2019 la malaria provocó 229 millones de
de la tasa anual de disminución de mortalidad Uno de los elementos principales para dis- de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 20216, casos y 409.000 muertes. Han pasado ya 65 años
materna que se necesitaba para alcanzar la meta minuir la mortalidad materna es conseguir el se puede observar que en el indicador de redu- desde que en 1955 se lanzó el primer programa
de 70 muertes maternas cada 100.000 nacidos vi- acceso a unos servicios sanitarios de calidad. cir a 25/1000 nacidos vivos la mortalidad infantil, para su erradicación en la 8ª Asamblea de la
vos, que era del 6,4%3. En 2020, la pandemia obligó al 35% de los países todas las regiones mundiales están en camino OMS8. A fecha de hoy sigue siendo una amenaza
Esta mortalidad no está distribuida de forma a interrupciones en algunos servicios de salud, de conseguirlo, salvo la región de África Subsa- global y real en muchas partes del planeta, como
uniforme por el mundo. El riesgo de muerte ma- siendo los más afectados los servicios de sa- hariana, que no mejora, y en los países de las constatan las cifras y el hecho de que en los últi-
terna a lo largo de la vida varía sustancialmente lud reproductiva, materna, neonatal, infantil y islas del Pacífico, cuyo avance es menos intenso mos años se haya producido un estancamiento,
en función de los países. En los países de ingre- adolescente o nutrición. Aún no se puede saber del necesario para alcanzar esa meta. El indica- cuando no retroceso, en los progresos que ve-
sos altos la tasa es de una de cada 5.400 nacidos cuántas muertes maternas han provocado estas dor que hace referencia al porcentaje de vacunas nían dándose en África Subsahariana, en África
DTP (difteria, tétanos, pertussis) en menores de del Norte, Oeste de Asia, América Latina e islas
3 https://data.unicef.org/topic/maternal-health/maternal-mortality/
4 file:///C:/Users/propietario/Downloads/Maternal_mortality_ratio_2000-2017_Executive_summary%20(1).pdf 6 https://unstats.un.org/sdgs/report/2021/progress-chart-2021.pdf
5 Say L et al., ‘Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis’ Lancet Global Health. http://dx.doi. 7 https://www.oecd.org/els/health-systems/36262514.pdf
org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X, May 6, 2014. 8 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/88150/WHA8.30_eng.pdf
22 23del Pacífico, aunque estos hechos no pueden Kenia, Malawi y Ghana10. Es sin duda una bue- riesgo la consecución de la meta. Ya han pasa- Los diagnósticos de VIH/SIDA disminuyeron un
hacernos olvidar algunos avances que muestran na noticia pues como afirma la OMS es un hito do 40 años desde que el 5 de junio de 1981 el 22% y los servicios de prevención para esta en-
que con voluntad se pueden conseguir grandes que puede cambiar la situación de la malaria Centro para el Control y Prevención de Enferme- fermedad disminuyeron un 11%, según el informe
avances contra la malaria. En el informe “Elimi- en el mundo. El estudio realizado mostraba que dades (CDC) alertaba de los primeros casos de 2021 del Fondo Global contra el sida, la malaria
nación hasta cero de la malaria” de la iniciativa la vacuna había disminuido la mortalidad y los una nueva enfermedad que ha sido y es uno de y tuberculosis17. Estos datos pueden suponer
E-20209 se muestran los resultados en 21 países casos graves en un 30%, pero no comenta nada los mayores problemas infecciosos de la historia que las cifras de mortalidad de personas que
a los que la OMS apoyó en sus esfuerzos en los sobre que reduzca su transmisión. Es obvio que reciente de la humanidad. Se han desarrollado viven con VIH aumenten de forma considerable,
últimos años por lograr cero casos autóctonos de de momento no se está ante una solución de- terapias que permiten cronificar la enfermedad, pues éstos tienen un 37% más de probabilidad
malaria en 2020. Siete países de los 21 alcanza- finitiva, sino más bien complementaria a otras lo que ha permitido salvar 16,6 millones de vidas de morir o tener una enfermedad grave debido
ron este objetivo (Argelia, Belice, Cabo Verde, El acciones. A día de hoy, la vacunación requiere desde el año 2000 si bien a fecha de hoy mu- a la COVID-1918.
Salvador, Irán, Malasia y sobre todo China), a los que se administren 3 dosis, con lo que la logís- chas personas siguen sin tener acceso a ellas. De En cuanto a la tuberculosis, en 2019, pre-
que se sumaron tres más que no estaban en el tica puede ser un problema en algunas zonas los 37,7 millones de personas que viven con VIH vio a la pandemia, enfermaron 10 millones de
grupo inicial (Azerbaiyán, Tayikistán y Sri Lanka). rurales de países empobrecidos. La OMS afirma en 2020, 10,2 millones no tenían acceso a trata- personas, siendo en ese año la enfermedad in-
En el año 2000 las muertes por malaria su- que esta vacuna es rentable, si bien aún no se miento, un 27%. fecciosa por un solo agente que más personas
peraban el millón. En 2019 las 409.000 muertes conoce el coste real y por consiguiente no se ha Ha habido avances que es necesario men- mató, 1,5 millones de personas, reemplazada en
representan menos de la mitad. Lo que no ha podido comparar con otras acciones de preven- cionar ya que el compromiso mundial de lucha 2020 y 2021 por la COVID-19. De esos 10 millo-
cambiado es el hecho de que sean los niños y ción. En el estudio que se realizó en 2015 para contra esta enfermedad ha conseguido que nes, el 8,2% convivían con VIH y se estima que
niñas menores de 5 años los más vulnerables, y medir la eficacia de esta vacuna 18 meses des- casi se alcanzaran los objetivos de la estrategia hubo 214.000 muertes entre las personas sero-
África Subsahariana quien soporte la mayor car- pués de su inoculación11, se planteaba que su “90-90-90”15. A finales de 2020 el 84% de las per- positivas. Aún hoy, la tuberculosis sigue siendo
ga de mortalidad por esta enfermedad. máxima eficacia era para menores entre los 5 y sonas que vivían con el VIH conocían su estado una de las diez causas más frecuentes de muer-
La pandemia de la COVID-19 y las medidas to- 17 meses. Y aunque era una vacuna segura, tam- serológico, el 87% de estas personas que cono- te en el mundo19.
madas para evitar su extensión han empeorado bién se mostraban algunos efectos secundarios cían su estado serológico estaban accediendo a En 2018 los líderes mundiales firmaron un
la situación en 2020, y países que estaban libres como meningitis, y que están siendo analiza- la terapia antirretroviral y el 90% de las personas compromiso para luchar contra la tuberculo-
de malaria, se han visto afectados por esta en- dos posteriormente con un mayor número de en tratamiento tenían supresión viral. Hay que sis y conseguir unos objetivos muy claros en
fermedad. En Bután, el retraso en la distribución casos, aunque no se publican todavía las cifras. destacar que África Subsahariana es la que más tratamiento, prevención y financiación de esta
de mosquiteras provocó un aumento en los ca- Como se decía al principio, es una buena noticia, sufre esta enfermedad, pero también una de las enfermedad en 202220. Cubierto la mitad del
sos de malaria, y en Timor del Este, que no había y puede ampliar el arsenal de herramientas en regiones en donde más se ha avanzado en la lu- tiempo estimado para la estrategia, hay metas
declarado ningún caso en 2018 ni 2019, declaró la lucha contra esta enfermedad que lleva con cha contra el VIH/SIDA. La prevención ha tenido que van muy retrasadas por lo que no será fácil
un brote de malaria en la frontera compartida el ser humano miles de años. Por otra parte, aún menos éxito, lo que supone un número dema- su cumplimiento. Además, la COVID-19 ha al-
con Indonesia. En una encuesta realizada por la hay una docena de potenciales vacunas que es- siado elevado de nuevas infecciones. En 2020 se terado los posibles progresos paralizando los
OMS, un tercio de los países reportaron interrup- tán en desarrollo clínico, que proyectan buenos cifró en 1,5 millones las nuevas infecciones, muy servicios que se proveían contra esta enferme-
ciones en los servicios de lucha contra la malaria resultados, como la vacuna PfSPZ de la compa- lejos de ser una enfermedad controlada, y lejos dad en muchos lugares del planeta. Es urgente
en los 3 primeros meses de 2021. ñía Sanaria12 o la R2113. también del compromiso de su disminución en actuar para cerrar la brecha en el diagnóstico,
En septiembre de 2021 la OMS ha aprobado En cuanto al VIH-SIDA, los progresos han sido menos de 500.000 para 2020, como se acordó en el tratamiento y la atención de los millones de
la vacuna RTS,S/AS01 contra el plasmodium fal- muy importantes desde el año 2000, si bien en la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General personas afectadas por esta enfermedad preve-
ciparum, que es la especie más mortal que causa 2019 se produjeron 680.00014 muertes por esta de las Naciones Unidas de 2016 para la erradi- nible y tratable si no se quiere que se confirme
malaria. Esta aprobación se ha producido des- enfermedad. Después de 2015 los progresos se cación del sida16. la previsión de que en 2021 las muertes por tu-
pués de realizar un programa experimental en han visto ralentizados, lo que impide conseguir Los programas de lucha contra el VIH/SIDA berculosis superaran las registradas en 2020. Por
donde se han vacunado a 800.000 menores de los resultados intermedios previstos y pone en también se han visto afectados por la pandemia. el momento sólo se ha logrado el objetivo de
9 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/340881/9789240024359-eng.pdf 15 https://www.unaids.org/es/resources/909090
10 https://www.who.int/es/news/item/06-10-2021-who-recommends-groundbreaking-malaria-vaccine-for-children-at-risk 16 https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2016HighLevelMeeting_en.pdf
11 https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001685 17 https://www.theglobalfund.org/media/11304/corporate_2021resultsreport_report_en.pdf
12 https://sanaria.com/ipfspzc/ 18 https://www.who.int/news/item/15-07-2021-who-warns-that-hiv-infection-increases-risk-of-severe-and-critical-covid-19
13 https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2821%2900943-0 19 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329368/9789241565714-eng.pdf?ua=1
14 https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2021-global-aids-update_en.pdf 20 https://www.who.int/tb/unhlmonTBDeclaration.pdf
24 25También puede leer
