LAS TRES "D" DE LAS VACUNAS DEL - SARS COV 2 EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
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GRUPO DE TRABAJO
SALUD INTERNACIONAL
Y SOBERANÍA SANITARIA
EDICIÓN ESPECIAL - DOSSIER DE SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
LAS TRES “D” DE LAS VACUNAS DEL
SARS-COV-2 EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE:
DETERMINACIÓN, DEPENDENCIA Y DESCOORDINACIÓN
AUTORES: GONZALO BASILE Y OSCAR FEOLAS TRES “D” DE LAS VACUNAS DEL SARS-COV-2
EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE:
DETERMINACIÓN, DEPENDENCIA Y DESCOORDINACIÓN
AUTORES: GONZALO BASILE Y OSCAR FEO
2SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
PROLOGO: científica del campo de estudio, movimientos
sociales, centrales sindicales y organizaciones
Como parte de las producciones y dinámicas de de sociedad civil, organismos regionales como
la agenda del Grupo de Trabajo regional de así en la gestión pública y Gobiernos de
Salud Internacional y Soberanía Sanitaria del América Latina y el Caribe especialmente.
Consejo Latinoamericano de Ciencias Sociales
(CLACSO), deseamos presentarles la edición de El objetivo central de estas ediciones de los
los Dossier de Salud Internacional Sur Sur Dossier es fortalecer un proceso descolonial,
CLACSO. emancipatorio e intercultural en el desarrollo
de una nueva Salud Internacional Sur Sur.
Este es un trabajo conjunto del Programa de
Salud Internacional de FLACSO RD (Programa En esta Edición Especial, el Observatorio de
República Dominicana) y el GT de Salud Medicamentos y Salud Colectiva espacio de
Internacional y Soberanía Sanitaria de CLACSO. investigación colaborativa construido por el
Instituto de Estudios sobre Políticas de Salud de
Los Dossier buscan ser un aporte en la la Asociación de Agentes de Propaganda
producción y difusión de conocimientos e Médica de la República Argentina
innovación hacia una nueva Salud Internacional (IEPS-AAPMRA) y el GT de Salud Internacional y
Sur Sur, contribuyendo a desarrollar esta Soberanía Sanitaria de CLACSO, presentan una
perspectiva conceptual, metodológica y de matriz de análisis en profundidad sobre tres
política pública para incidencia a nivel regional dimensiones de estudio sobre las Vacunas de
como nacional. SARS-CoV-2 en el caso de América Latina y el
Caribe.
Esperamos sea de interés para centros
miembros CLACSO, universidades y comunidad Esperamos sean de vuestro interés y difusión.
Edición Especial - Dossier de Salud Internacional Sur Sur :
Ricardo Peidro
Director Instituto de Estudios sobre Políticas de Salud (IEPS- AAPMRA)
Gonzalo Basile
Dir. Programa Salud Internacional Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales - República
Dominicana (FLACSO RD)
3SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
RESUMEN: el proceso de la crisis epidemiológica
internacional actual y las tensiones de
El presente artículo busca caracterizar la soberanía sanitaria regional como
arquitectura global que entro en operaciones fundamentos para comprender el acceso a
en el campo de la investigación, desarrollo, vacunas como bienes públicos desde América
producción y distribución de vacunas del Latina y el Caribe a partir de las categorías
SARS-CoV-2. Así se presenta una descripción de denominadas las tres “D”: determinación,
los engranajes entre el complejo médico dependencia y descoordinación. Sobre esta
industrial financiero a través de la articulación matriz de análisis de eslabones bajo las tres “D”,
entre las Big Pharma con la Organización el presente artículo entonces desarrolla una
Mundial de la Salud (OMS), Estados del Norte revisión sistemática desde el pensamiento
global y actores de la salud global liberal en la crítico latinoamericano en salud de estos flujos
respuesta a la emergencia de salud pública del para caracterizar, analizar e interpretar el acceso
SARS-CoV-2 a través de COVAX, CEPI y GAVI. y uso de vacunas que se reproducen en el
A su vez, describe los eslabones críticos en todo escenario regional en respuesta al ciclo de
SARS-CoV-2.
Palabras claves: Vacunas – SARS-CoV-2 – Covid-19 – Soberanía Sanitaria – Determinación
internacional de la Salud - Dependencia – Integración regional en salud
Autor(es): Basile, Gonzalo y Feo, Oscar
Cita: Basile, Gonzalo y Feo, Oscar. (2022). Las 3 “D” de las Vacunas de SARS-CoV-2 en América Latina y el
Caribe: determinación, dependencia y descoordinación. En VIII Dossier de Salud Internacional Sur Sur,
Ediciones GT Salud Internacional CLACSO. Enero, 2022.
Fecha: Enero 2022
VIII Dossier Salud Internacional Sur Sur
Grupo de Trabajo de Salud Internacional y Soberanía Sanitaria de CLACSO
1 gbasile@flacso.org.do / ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2251-0541 Director e investigador principal Programa de Salud
Internacional FLACSO República Dominicana / Coordinador regional GT de Salud Internacional y Soberanía Sanitaria CLACSO.
2 oscarfeo@msn.com / ORCID: 0000 0003 2205 2592 Profesor de la Universidad de Carabobo y del Instituto de Altos Estudios en
Salud Arnoldo Gabaldón (Venezuela). Investigador asociado al GT de Salud Internacional y Soberanía Sanitaria CLACSO).
4SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
INTRODUCCIÓN: Unidos, representan más de 60 por ciento (%)
del total de ventas de la industria farmacéutica
A pesar de los vaivenes de la economía global, a nivel global (Evaluate Pharma, 2020). Allí
el mercado farmacéutico sigue siendo un están Novartis, Pfizer, Roche, Sanofi, Johnson &
complejo entramado productivo, financiero y Johnson, Merck & Co, AbbVie, GlaxoSmithKline,
generador de demanda de consumo masivo AstraZeneca, Celgene, Bristol-Myers Squibb,
inelástico con tasas de ganancias Amgen, Teva Pharmaceutical Industries, Novo
extraordinarias para el Siglo XXI: con una cifra Nordisk, Bayer-Monsanto, Gilead Sciences, Eli
de venta total de US$1.27 mil millones para el Lilly, Allergan, Shire y Boehringer Ingelheim
año 2020 (Estatista, 2021), se prevé que se (Basile et al, 2019).
aproxime a los US$1.600 mil millones para
2024. Una geopolítica claramente Norte-Sur o del
Centro a la Periferia (Dos Santos, 2020) donde
Este complejo industrial está altamente emanan las investigaciones, innovaciones,
concentrado en los países denominados nuevos fármacos y vacunas hacia los países del
centrales y desarrollados (Basile et al, 2019), que Sur global.
son los que a su vez lideran la investigación
científica, innovación y desarrollo de nuevos La industria farmacéutica sigue siendo uno de
fármacos, productos farmacéuticos y vacunas los sectores más prometedores para los
que se comercializan tanto en el Norte global negocios del gran capital transnacional y
como en el Sur. En efecto, sólo Estados Unidos y garantía de tasas de ganancias extraordinarias,
Canadá representan el 43,4 por ciento (%) del con una alta concentración de mercado vía
consumo mundial, que se eleva al 69,7 por fusiones y adquisiciones, expansión de
ciento (%) si se incluyen también los consumos patentes de propiedad intelectual como en
de Europa y Japón (Evaluate Pharma, 2020). En nuevas multinacionales de genéricos, agresivas
2019, el mercado farmacéutico de América del políticas de marketing y lobby, entre otros
Norte, Asia Pacífico y Europa Occidental rasgos del mercado global.
representó aproximadamente el 79 por ciento
(%) de la cuota de mercado mundial, y América El complejo médico industrial financiero (CMIF)
Latina y el Caribe sólo el 5,1 por ciento (%) actualmente es un entramado que enlaza
respectivamente (Basile et al, 2019). corporaciones farmacéuticas, grupos
financieros y la participación activa de fondos
El mundo farmacéutico es un pastel de gran públicos desde los Estados del Norte global
valor sectorial, liderado por 17 big pharma para consolidar intereses de expansión
(valor global de más de la mitad del mercado transnacionalizada del capital y reafirmación de
distribuido entre estas empresas), seguido de presencia geopolítica. Es decir, hay que tener
277 pequeñas empresas farmacéuticas mucho cuidado en las distinciones entre lo
(llamadas de especialidad farmacéutica, con “público-privado” cuando se describe a la
23% de participación), seguido de China y el arquitectura del complejo médico farmacéutico
sector genérico; que son casi iguales en global porque se podría caer en un grave error
tamaño. Tomando las cuotas de mercado, las de caracterización y estudio.
primeras 20 corporaciones en su mayoría
provenientes de la Unión Europea y de Estados
5SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
El CMIF muestra desde sus orígenes un como categorías para analizar distintos
andamiaje diseñado en permanente y problemas relativos a las relaciones de poder y
constante articulación entre Estados - al marco cultural hegemónico dentro del que se
corporaciones para los fines de expansión reproduce y opera el campo de la salud
molecular del capital farmacéutico - financiero. internacional en el sistema mundo actual
(Basile, 2018).
Este complejo farmacéutico es el que estuvo en
el gobierno de la investigación, desarrollo, De ahí que más que repetir premisas de la
validación, producción, venta y distribución de enfermología pública internacional única y
las vacunas del SARS-CoV-2 durante periodo positivista (Granda, 2004), se busca aportar una
2020-2021. matriz de análisis crítico para revisar el
gobierno de las respuestas a las epidemias de
El presente artículo busca caracterizar la SARS-CoV-2 en la región problematizando a las
arquitectura de este complejo médico vacunas como una de las estrategias de
industrial financiero a través de la articulación afrontamiento.
entre las Big Pharma con la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y actores de la salud Sobre esta matriz de análisis de eslabones bajo
global liberal (Basile, 2018) en la respuesta a la las tres “D”, el presente artículo entonces
emergencia de salud pública del SARS-CoV-2 a desarrolla una revisión detallada de estos
través de los mecanismos de COVAX, CEPI y procesos para caracterizar, analizar e interpretar
GAVI, los eslabones críticos para la soberanía el acceso y uso de vacunas que se reproducen
sanitaria regional (Basile, 2020a) en el marco de en el escenario regional en respuesta al ciclo
comprender el acceso a vacunas como bienes epidémico de SARS-CoV-2 desde el
públicos desde América Latina y el Caribe a pensamiento crítico latinoamericano en salud
partir de las categorías de las tres “D”: (Basile, 2020a).
determinación, dependencia y descoordinación.
La “D” de Determinaciones internacionales
América Latina y el Caribe como espacio del de la salud, vacunas y Complejo farmacéutico
capitalismo mundialmente periférico global.
dependiente permite observar y estudiar los
impactos de una geopolítica de poder y Comprender la dimensión general de las crisis
conocimiento epidemiológico activado como epidemiológicas y el acceso a bienes públicos
verdad totalizante en el afrontamiento de la como medicamentos y vacunas es necesario
pandemia global de SARS-CoV-2 en una asumir una escala de observación basada en la
dinámica regional en el Sur global. Esto implica categoría de determinación internacional de la
recuperar la capacidad de preguntar(se), dudar salud, implica hacer visible los evidentes
y asumir el conocimiento sanitario condicionantes hacia una vida saludable en la
epidemiológico crítico como campo de lo Periferia (Dos Santos, 2020).
complejo, contingente y multidimensional
(Almeida-Filho, 2006). En gran medida frente a un sistema global de
reproducción, se suelen enunciar tesis
Este artículo considera la concepción de nacionales de afrontamiento. Esto incluye
Wallerstein (2012) en la geopolítica y geocultura muchas veces a las determinaciones de crisis
epidemiológicas internacionales.
6SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
Ahora bien, la irradiación y reproducción de En efecto, para comprender la cuestión de
determinación internacional parte de acceso a las vacunas del SARS-CoV-2 primero es
comprender la complejidad de condicionantes relevante utilizar un marco de categorías de
y adversidades en multiniveles del sistema análisis basado las determinaciones
mundo contemporáneo para la especificidad internacionales de la salud.
de América Latina y el Caribe como espacio del
capitalismo mundialmente periférico: la Resulta entonces necesario modificar la unidad
aceleración financiera extractiva del de análisis en escala espacial y escala temporal
capitalismo global con las zonas sacrificiales del de observación pasando a ser procesos del
desarrollo del Sur, la dependencia a las sistema mundo moderno en sus cuatro
tecnocracias de salud global liberal y divisiones: orden superior-inferior jerárquico
panamericana, el lugar de compradores racial, la nueva división internacional del
periféricos al complejo médico industrial trabajo, división internacional de la naturaleza y
farmacéutico incluyendo las vacunas, los la división internacional entre Centro y Periferia
patrones de reproducción universal de matrices como marcadores epidemiológicos globales
de afrontamiento a emergencias sanitarias (Ej: claves y sobre las vacunas. Esto implica asumir
cuarentenas empíricas, neohigienismo, un cambio de categorías y de escalas.
vigilantismo punitivo), la reconfiguración de los
sistemas sanitarios, la geopolítica de seguridad Expresado en un capitalismo en su fase
sanitaria global y la creciente militarización acelerada, líquida-financiera y extractiva
ante las amenazas epidemiológicas para el permite identificar que las evidencias de
Norte global (Basile, 2020b). desigualdades globales en acceso a vacunas
entre Estados/sociedades nacionales u al
La determinación internacional de la salud se interior de estas, son solo evidencias sueltas,
expresa entonces en diferentes dimensiones y aisladas y desconectadas.
niveles. Este marco de categorías muestra como
reduccionista la presuposición que la La distribución diferencial de recursos de
producción de respuestas a procesos de dominación, explotación, dependencia y
salud-enfermedad descansa sobre lo que sometimiento se configura como la dimensión
ocurre sólo entre y al interior de cada general de determinación de la salud
Estado-Nación, sin vinculación fundamental o internacional en el mundo moderno que nos
sin reconocimiento de las determinaciones permite comprender desde una dimensión
geopolíticas sobre la salud y la vida en el Sur, o general los bienes públicos globales como las
en el Centro y la Periferia (Dos Santos, 2020). vacunas. Es decir, el sistema-mundo vigente,
globalización mediante, es resultado de un
Si la unidad de análisis para el estudio de proceso de pliegues que en nuestra región
eventos epidemiológicos globales y el acceso a tienen que ver con la propia constitución
vacunas son los Estados-Nación, sus fronteras y histórica colonial de América Latina y el Caribe,
control de enfermedades (Basile, 2018), esto del capitalismo colonial/moderno, líquido y
presupone de partida subestimar las relaciones eurocentrado como patrón de poder mundial
de determinación y dependencia dentro del (Mignolo y Walsh, 2002). Este flujo de
sistema mundo contemporáneo. determinaciones revela por ejemplo que la
teoría del “desarrollo” en algunas regiones del
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mundo, es imposible comprenderla sin que centralidad del mundo desarrollado expresada
ocurra subdesarrollo dependiente en otras (Rist, en poder geopolítico, marca el hecho que ese
2002). Son dos caras de una misma moneda. Es sistema mundo no es un “sistema” del mundo,
decir, el supuesto proceso de superioridad y sino es un sistema que se considera “el mundo”.
Gráfico 3 - Niveles de Análisis y Explicación del Proceso de determinación
internacional de salud:
Lo general:
Sistema Mundo. El modo de apropiación,
DETERMINACIÓN
GENERAL producción y organización de la Vida en
Economía Mundo y Colonialidad Mundo.
PARTICULAR Lo particular:
Geopolítica del Poder y Conocimiento. Dinámicas
CONDICIONAMIENTOS
de Desposesión y Acumulación Centro -
SINGULAR
Periferia.
Lo singular:
Especificidad entre Naciones, Países, Territorios
regionales, nacionales y locales.
Fuente: Elaboración propia basado de Breilh (2013).
Este flujo de determinación internacional de la Esta triqueta implica un engranaje que
salud, tiene una dinámica de reproducción o de entrelaza corporaciones farmacéuticas,
efecto mariposa en la propia arquitectura del industrias de tecnología sanitaria, industria de
Complejo Médico Industrial Financiero (CMIF) insumos médicos, producción privada de
como un eslabón de la aceleración inédita de servicios sanitarios y gerenciamiento, industria
acumulación económica, mercantilización, aseguradora de coberturas financieras de salud,
medicalización y financierización de la salud y y la construcción de infraestructura
la vida (Ugalde y Homedes, 2009). Incluyendo hospitalaria.
una dimensión de ecología política que emerge
al analizar los procesos de significación, El mercado de vacunas a nivel global, para el
valorización y apropiación de la Naturaleza vía año 2020, registró ingresos por 59.2 mil
los biotecnológicos. millones de dólares. Esto es casi el doble del
tamaño del mercado en 2014 (32.200 millones
El CMIF es un entramado que articula un triple de dólares), según un informe de Zion Market
campo de poder: geopolítico, técnico y Research (Statista, 2019).
económico-financiero.
8SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
Para 2020, el tamaño total del mercado de superior del sistema mundo (Grosfoguel, 2006),
vacunas en los Estados Unidos generó un pero especialmente cuidar consumidores y
aproximado de $ 18 mil millones (Statista, fuerza de trabajo (clase trabajadora industrial)
2021). Las vacunas más rentables en el periodo como a la división internacional del trabajo y el
2017-2024 son Prevnar 13 (Pfizer Daewoong), comercio. Claro esto fue bastante diferente
Gardasil (Merck & co), Pentacel (Sanofi), incorporado en América Latina y el Caribe: cabe
Fluzone(Sanofi), Combinación vacuna recordar que fue la propia Comisión Sanitaria
respiratoria (Novavax), sin contabilizar las de de la Fundación Rockefeller -brazo filantrópico
Covid-19 (Statista, 2021). de la Standard Oil-quizás la principal impulsora
en la creación de nacientes ministerios de
Desde hace muchos años se viene advirtiendo salud, escuelas de salud pública en
que las “vacunas” se convirtieron en un espacio Latinoamérica y el Caribe (Cueto, 1999), y junto
de negocios de la industria farmacéutica y a la oficina panamericana sanitaria siendo uno
biotecnológica (Ugalde y Homedes, 2009). En de los motores de expansión de campañas
las transiciones del colonialismo de mercado al verticales de inmunizaciones buscando como
capitalismo industrial hacia el vigente sistema objetivo facilitar y proteger los enclaves
mundo financiero líquido extractivo acelerado, productivos y de extracción de materias primas
se produjo un cambio en el valor de cambio y en la región (Ej: petróleo, azúcar, gas, otros).
valor de uso en la producción de vacunas.
Ya en el siglo XIX, en el marco de la ampliación
Ya no son las viejas vacunas, como las usadas del sistema mundo capitalista como periodo
contra la viruela, la polio, el sarampión, o el caracterizado por la expansión colonialista, la
tétanos, por señalar algunas que fueron de urbanización, la industrialización de mercado y
valor para la humanidad. Recordemos la las guerras; las potencias globales coloniales
esclarecedora respuesta de Salk, creador de una conformaron sistemas de investigación
de las vacunas contra la polio, cuando se le farmacológicas para prevenir las enfermedades
preguntó en una entrevista televisiva en 1955 derivadas de la intensificación del tráfico global
sobre la patente de la vacuna, Salk respondió: de gérmenes que diezmaban tropas coloniales
«No hay patente. ¿Se puede patentar el sol? No se y afectaban la vida de las clases obreras urbanas
producían vacunas en ese entonces en función y la rentabilidad laboral, con pandemias como
de una acelerada lógica de acumulación de el cólera, la peste, la rabia, la sífilis, las gripes,
capital, sino para resolver problemas del entre otras, generadas por virus y bacterias.
comercio internacional y de procesos
productivos del capitalismo industrial de Entre 1881 y 1885, el biólogo francés Louis
mercado. Los procesos de salud-enfermedad Pasteur desarrolló vacunas exitosas contra el
infecciosas eran nudos críticos que afectaban la ántrax y la rabia, exponiendo a los patógenos al
expansión comercial, la pérdida de fuerza del oxígeno y al calor y debilitándolos, pero sin
trabajo y de condiciones de consumo en las matarlos. Mientras que las vacunas contra la tos
sociedades centrales del Norte global. ferina, las influenzas se orientaron a matar los
patógenos, mediante el uso de formalina, una
La vacunación se transformó en un vehículo versión diluida del formaldehído. En el periodo
para inmunizar a las sociedades especialmente de entreguerras, el británico Alexander Fleming
del Norte global, para proteger a esa humanidad descubrió la penicilina que resultó fundamental
9SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
para detener las infecciones de numerosos Combatir enfermedades vía vacunas en
heridos durante la Segunda Guerra Mundial y beneficio de la humanidad, estuvo bajo las
las guerras neocoloniales de la segunda mitad concepciones biomédicas desde la teoría del
del siglo XX. germen, los hitos de la microbiología en
patologías infecciosas y la triada de Leavell y
Las vacunas (los biológicos) siempre se Clark (1958). Basado en ensayos experimentales
movieron en una concepción sobre el proceso de las farmacéuticas en vacunas y
de salud-enfermedad desde la hegemonía de la medicamentos que se desarrollaron durante
biomedicina y la salud pública funcionalista. todo el siglo XX en cuerpos, vidas y sociedades
Foucault (1999), en el “Nacimiento de la Clínica”, del Sur global en especial África.
ya nos hablaba de una medicina que se da
como ciencia del individuo, tratamiento del Aunque hay un largo debate sobre esto,
cuerpo enfermo y la promesa de cura porque, al mismo tiempo que se descubren
reparatoria. Una metáfora de la máquina vacunas como respuesta biológica inmunitaria
corporal con desperfectos en su estructura y sin transformar las determinaciones de la salud
función por causas externas o internas, que hay y la vida, muchos procesos de
que reparar. Bajo este presupuesto una vacuna salud-enfermedad continúan siendo
es la positividad a través de su engarce con particularmente persistentes en una dinámica
evitar biológicamente la enfermedad y la epidemiológica de geopolítica Norte-Sur,
muerte. colonial y por clase social, etnia y género a
pesar de la existencia de vacunas (Breilh, 2013).
Ante el éxito de la biomedicina clínica sobre la
enfermedad individual, también se considera a Puede caracterizarse como acumulados
principios del siglo XX, que era posible construir epidemiológicos polarizados entre Centros y
una enfermología pública (Granda, 2004), que Periferias (Basile, 2020b).
se denominará salud pública, supuestamente
capaz de dar cuenta de la enfermedad colectiva Las vacunas son un bien público global
o pública, como sumatoria de enfermedades necesario y componente específico pero
particulares con acciones de control vertical insuficiente en una respuesta a una crisis
desde los Estados sobre las poblaciones. epidemiológica, asumiendo que la prioridad es
el cuidado integral de la salud colectiva que se
Este paradigma empírico-funcional se mueve como un flujo en lo general en el
encuentra en operaciones sobre las vacunas metabolismo sociedad-naturaleza, en lo
como respuesta biológica poblacional a los particular en los modos y estilos de vida (Breilh,
problemas y necesidades de salud colectiva de 2010), y sistemas sanitarios que respondan a las
las sociedades. Es decir, transformar las determinaciones de la salud colectiva.
condiciones biológicas (inmunológicas) a
través de vacunas se convierte en una Entonces el siglo XX mientras se producía la
respuesta mágica sobre los procesos de vivir, consolidación de la biomedicina clínica
trabajar, enfermar y morir que se anidan en las occidental, el capital privado monopólico
determinaciones de la salud (Breilh, 2013). entrelazado con Estados del Norte global
promovieron la formación de lo que hoy
conocemos como el CMIF.
10SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
Es decir, es ilusorio caracterizar al complejo las corporaciones farmacéuticas del
farmacéutico global sin la hegemonía de la conocimiento biomédico (Hamilton, 1996).
biomedicalización del campo de la salud y la
educación médica, y su articulación Esta evolución camina a la par con otras
geopolítica, regulatoria y de financiamiento mutaciones mayores, que tienen un impacto
con los Estados del Centro global. Este crucial sobre la reestructuración de lo que se
entramado además tiene un espacio articula en llamar relación Norte-Sur y sobre la
colonizado del saber a través del elaboración de una estrategia de salida del
financiamiento: las universidades y centros de subdesarrollo frente al capitalismo cognitivo
investigación farmacológica (Ugalde y (Vercellone, 2016).
Homedes, 2009).
Este concepto de capitalismo cognitivo se
Ahora bien, esto se complejizo con la aparición designa el desarrollo de una economía mundo
de la industria biotecnológica en el campo de basada en la producción de un tipo de
las vacunas y el ingreso de las farmacéuticas en conocimiento que pasa a ser la principal
circuitos de acumulación de capital financiero apuesta de la valorización del capital. En esta
(Izhar Baranes, 2017), que trajeron importantes transición, la parte del capital inmaterial e
cambios. En las últimas décadas, se fue intelectual, definida por la proporción de
transformando un nuevo modelo de negocios: trabajadores del conocimiento -knowledge
introducir y ampliar cobertura de vacunas workers- y de las actividades de alta intensidad
como objetivo central del plan de negocios de saberes — servicios informáticos, I+D,
(GAVI, 2020). enseñanza, formación, salud, multimedia,
software — se afirma, en lo sucesivo, como la
Las vacunas tradicionales - de patógeno variable clave del crecimiento del capitalismo
atenuados o inactivados – fueron actual. Es una etapa caracterizada por la puesta
progresivamente reemplazadas, en parte, por en marcha de una nueva división internacional
vacunas más sofisticadas, llamadas vacunas del trabajo fundada sobre principios cognitivos
modernas: de segunda generación –subunidad y en la que la regulación se apoya en los nuevos
proteica, recombinantes, conjugadas – e cercamientos del saber y en la captación de lo
incluso de tercera generación - Virus like cognitivo en provecho de lo financiero.
particles, vacunas a RNA o a DNA, vacunas
vectoriales-(Corvalán, 2010). Justamente los Acuerdos sobre Aspectos de
Derechos de Propiedad Intelectual
En el ámbito de la propiedad intelectual un relacionados con el Comercio (APDIC o TRIPS en
nuevo régimen acompañó a estos cambios: se sus siglas por inglés) del año 1995, fueron el
pasó de un sistema regulatorio occidental de mecanismo por el cual un organismo
ciencia abierta que se autopercibe como “La multilateral global como la Organización
Ciencia” única y totalizante situada en el Norte Mundial del Comercio (OMC) impuso los
global a una transición y mezcla con un sistema intereses del complejo farmacéutico a los
que basado en ese poder simbólico-científico Estados y sistemas de salud especialmente con
avanzó a patentar desarrollos científicos/ impactos agravados en aquellos países
tecnológicos articulados a financiamientos de dependientes de importaciones farmacéuticas
los Estados, lo que dio lugar a la apropiación de con balanzas comerciales deficitarias como es
el caso de América Latina y el Caribe.
11SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
Estos derechos de patentes y licencias El modelo de negocios de las vacunas ya no
obligatorias sobre los productos, vacunas y implica una inmunización para proteger
fármacos implicaron en los hechos poner al sociedades en un capitalismo productivo, o a la
comercio y el lucro de la multinacional humanidad toda. Tampoco un simple bien de
farmacéutica por sobre la salud colectiva. Claro mercado en un esquema farmacéutico privado
que existen algunos mecanismos de y de pago de bolsillo, o en venta a usuarios
flexibilización por emergencias de salud individuales con poder compra. El modelo de
pública que altera en parte los TRIPS que negocio en el siglo XXI radica en lograr
pueden ser producidos y exportados sin esquemas de maximización de costo-beneficio
licencia compulsiva cuando el objetivo es con la implementación o promoción de nuevas
atender necesidades de países que no pueden vacunas que fácilmente sean incorporadas a los
fabricar y producir esos productos. También la programas nacionales de inmunización de cada
enmienda dentro de los procesos vigentes por país, incidir en los comités de expertos de la
acuerdos de licencia voluntaria, que se negocia OMS para que se introduzcan y se amplíen las
caso por caso. coberturas de vacunación a nivel global,
logrando que el stock de ventas se amplíe bajo
Ahora bien, previo al Acuerdo sobre los ADPIC, asociaciones público-privadas que minimizan
más de 50 países –incluidos India, Argentina y riesgos y garantizan amplios beneficios (o bien
Brasil– contemplaban en sus legislaciones la porque paga el Estado, o bien alianzas
prohibición de patentes sobre productos público-privadas, o bien la cooperación
farmacéuticos, lo cual obedecía a razones de internacional).
salud pública, particularmente al temor de que
las patentes limitaran el acceso a un bien Es decir, el plan de negocios en vacunas es
público global como son los medicamentos y lograr vía asociaciones público-privadas que
las vacunas (Allard Soto, 2015). estas se transformen en obligatorias en planes
de inmunización a través de una creciente
El libro de Susan Sell de Private Power, Public dependencia a las cadenas globales de valor
Law (2003) describe con todo detalle la captura con coordenadas geopolíticas bastante
del proceso y el resultado del Acuerdo sobre los evidentes.
ADPIC por el Comité de Propiedad
Internacional con sede en EE UU. Este comité En resumen, lo que viene ocurriendo a nivel
estaba integrado por Bristol-Myers, CBS, internacional y regional implica poner en
DuPont, General Electric, General Motors, evidencia que la autoridad médica occidental
Hewlett Packard, IBM, Johnson & Johnson, internacional conocida como Organización
Merck, Monsanto y Pfizer. Este comité ejerció Mundial de Salud (OMS) se encuentra
una influencia extraordinaria en las colonizada por estos procesos e intereses del
negociaciones comerciales y, al final, logró propio complejo farmacéutico global, gracias a
plasmar sus objetivos corporativos privados en un proceso acelerado de privatización que la
una ley global uniforme que se aplica y se hace despoja de cualquier rol en la salud pública
cumplir en todos los estados miembros de la (Velázquez, 2003).
OMC.
Casi el 90% del Programa de Medicamentos de
la OMS es financiado directamente por la
Fundación Bill y Melinda Gates que entrega
12SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
fondos a los temas que le interesan. El 80 % del Cuando un donante da dinero, por ejemplo, la
presupuesto de la OMS depende de industria farmacéutica, sus representantes
donaciones públicas o privadas (no del aporte solicitan estar presentes en los comités de
de los Estados), que se conocen como expertos de los diferentes programas [de la
contribuciones voluntarias (especificadas, OMS]. Ya había sucedido con la epidemia H1N1,
temáticas, básicas), «que se concentran en donde los posibles fabricantes de vacunas y de
diversos países, en la Fundación Bill y Melinda medicamentos, como el Tamiflú en caso de
Gates y en la industria farmacéutica» (OMS, Gilead, que tenían asientos en el comité de
2019). expertos de la OMS que estaba decidiendo si se
declaraba una epidemia (Basile, 2020a).
Tabla 1 – Fuentes de financiamiento anual de OMS – Año 2019
Nombre Valores En %
Contribuciones estimadas (Estados) 956,900,000.00 17.0%
Contribuciones voluntarias - Especificadas 4,207,849,336.00 74.8%
Contribuciones voluntarias - Temáticas 120,208,326.00 2.1%
Contribuciones voluntarias básicas 160,592,410.47 2.9%
Contribuciones PIP 178,053,223.01 3.2%
Total: 5,623,603,295.48
Fuente: OMS, 2019.
Tabla 1- Fuentes de donantes de financiamiento voluntario de OMS – Año 2019
Donante En %
Estados Unidos de América 15.15
Fundación Bill y Melinda Gates 10.82
Reino Unido de Gran Bretaña 8.12
Alianza GAVI 7.93
Alemania 5.47
Oficina de las Naciones Unidas para la Coordinación 4.81
de Asuntos Humanitarios (UNOCHA) 3.57
Rotary International 3.23
World Bank 3.12
Comisión Europea 2.99
Diversa 2.72
Fideicomiso Filantrópico Nacional (NPT) 2.59
Japón
Fuente: OMS, 2019.
13SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
La Junta de la Alianza mundial de Vacunas | Implicaciones financieras: ¿cuál es la escala
conocida como GAVI ya en su plan estratégico apropiada de la reserva (o intervención
Fase V (2021-2025), en junio de 2018 relacionada) y cuáles serían las implicaciones
preseleccionó seis vacunas candidatas para la financieras de una inversión?”
prevención de enfermedades endémicas para
su consideración adicional y el desarrollo de En este contexto de expansión y concentración
casos de inversión público-privada para su de mercado, desde los años ´90 el mercado
expansión en el esquema de negocios: farmacéutico mundial está conociendo un
continuo de fusiones y adquisiciones que
| Vacuna conjugada meningocócica modificaron drásticamente este sector
multivalente; atravesados por procesos críticos:
| Dosis de hepatitis B al nacer;
| Vacuna oral contra el cólera para | Concentración y crecimiento continuo. Un
inmunización preventiva planificada; sector que crece de forma constante y en el
| Refuerzos que contienen difteria, tétanos y mismo proceso se concentra fuertemente en
tos ferina (D, T & P); pocos jugadores de mercado farmacéutico.
| Productos de inmunización del virus | Estancamiento en la innovación, ante riesgo de
respiratorio sincitial (VSR); y expiración de patentes el desarrollo de los
| Profilaxis post-exposición contra la rabia. genéricos como camino de mantener expansión
de mercado. El pasado 16 de noviembre de 2020
Como se puede observar, hay vacunas nuevas y se lanzó Viatris (es una fusión entre Pfizer
otras que se le introducen “modificaciones” y/o Businnes-Upjohn- y Mylan), la empresa más
refuerzos (GAVI, 2020). Incluso el GAVI ya estaba gran del mundo de productos farmacéuticos
trabajando en esquemas para la preparación y genéricos y marcas sin patentes.
respuesta ante epidemias/pandemias con un | Extender el periodo de exclusividad vía Patentes
objetivo de estructurar el proceso de de los medicamentos y vacunas más rentables.
evaluación y toma de decisiones en torno a Los APDIC “Plus” responden claramente a esta
cuatro preguntas para el modelo de negocios3: lógica.
| Agresivas políticas de marketing y precios.
| “Riesgo y carga de enfermedad: ¿el potencial Tendencia avanza al vínculo comercial con los
epidémico de la enfermedad es suficiente para pacientes mediante campañas de
priorizar una reserva o una inversión similar? comunicación, publicidad y de marketing
| Impacto y viabilidad de la vacuna: ¿la vacuna directo, creación, soporte y financiamiento de
sería factible de usar e impactante como parte de asociaciones de consumidores y de pacientes
la preparación y respuesta a la epidemia? por patologías rentables especialmente en
| Apto para GAVI y sus socios: ¿cuál es la ventaja enfermedades crónicas y de altos costos,
comparativa de Gavi y cómo puede contribuir la difusión de información científica basada en
experiencia de GAVI a la financiación y evidencia producida por la propia industria
distribución de esta vacuna? para crear demanda del “paciente-consumidor”.
3 GAVI – Estrategia de inversiones. Recuperado en: https://www.gavi.org/our-alliance/strategy/vaccine-investment-strategy
14SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
| Financierización de la industria farmacéutica sulfametoxadol, naproxeno, entre otros
global: las empresas están derivando su valor (Gwynne Lyons, 2014).
principalmente de los activos que generan
rentas y los derechos de propiedad más que a Este proceso crítico de mercantilización
su habilidad de producir productos útiles para creciente de las vacunas, más allá de la
la salud colectiva y el desarrollo científico desinformación sanitaria imperante y ciertas
productivo. lógicas ideológicas negacionistas, produjo
| La propagación de ensayos clínicos con acelerados efectos adversos poco estudiados,
implementación de una geopolítica de la iatrogenia, y otras cuestiones que alimentaron
experimentación en el Sur bajo una lógica de el crecimiento del actual universo poblacional
ciencia/negocio y costo/beneficio violentando de lo que se denomina como “antivacunas”. En
la bioética, falta de transparencia en acceso a general, suele haber una incomprensión con
información clave y feroces lobbys en los este proceso de descuidadanización de grupos
organismos evaluadores para que respondan a sociales disociados del cuidado colectivo a
los intereses del CMIF (Homedes y Ugalde, través del acceso a vacunas con valor de uso y
2016). efectividad para ciertos problemas de salud
| División internacional del trabajo: entre centros colectiva y protección sanitaria.
globales que investigan, desarrollan y
producen, y luego transfieren condicionantes o Frente a sistemas complejos que se reproducen
bien en la propia producción o bien en cierta por los impactos generados por la acelerada
transferencia tecnológica dependiente. mercantilización y medicalización farmacéutica
| La ecología política de la biotecnología y el sumamente dañinos de las últimos cinco
complejo farmacéutico: además del décadas, por otro lado, los gobiernos, gestores
metabolismo farmacéuticas-naturaleza en la de salud pública, actores sociales o sistemas
conexión con la expansión de la biotecnología, políticos suelen enojarse con los grupos
también hay un cada vez más complicado humanos descreídos, y no con los procesos de
problema: la basura farmacéutica en la determinación de estos fenómenos sociales,
producción, consumo y eliminación de culturales y colectivos.
fármacos, que representa una seria amenaza
para los ecosistemas y la salud humana. Cada “D” de Dependencia: la geopolítica del poder
vez que animales humanos y no humanos y conocimiento sanitario en las vacunas del
consumen un medicamento, entre el 30 y el SARS-CoV-2
90% de la dosis administrada se excreta
generalmente como sustancia activa en la orina Los conceptos de desarrollo y de subdesarrollo
y las heces. Otra parte importante de los no son fijos, son dos caras de una misma
medicamentos se desecha en fregaderos e moneda dice Dos Santos (2020). Tienen una
inodoros y acaba en el ambiente. Se detectaron historia tejida por los conflictos y las
residuos farmacéuticos en aguas superficiales, mutaciones de la División Internacional del
efluentes de aguas residuales, aguas Trabajo(DIT) que atraviesa cinco siglos de
subterráneas, agua potable, estiércol, suelo y globalización colonial capitalista. Así, la
otras matrices ambientales a nivel mundial. Los polarización desarrollo/subdesarrollo hunde
fármacos más encontrados en el agua son los sus raíces, mucho antes de la revolución
calmantes del dolor y los antibióticos industrial, durante el periodo de expansión del
diclofenaco, Ibuprofeno, Carbamazepina,
15SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
capitalismo mercantilista colonial, entre los Flor (2018) presenta la emergencia de la
siglos XVI y XVIII. Enunciar dependencia se seguridad sanitaria global como el producto de
asienta en dos procesos inseparables: el un proceso de medicalización internacional: lo
sometimiento de los mundos extra-europeos denomina biomedicalización de las relaciones
con los procesos de colonización y la puesta en internacionales. La seguridad sanitaria es un
marcha de la DIT estructurada alrededor del concepto ordenador modificado dependiendo
circuito de comercio triangular y del sistema el contexto, el patógeno y quién / qué está en
colonial de plantaciones desde donde se basará riesgo, pero siempre priorizando los mismos
la dependencia global al sistema mundo actual. intereses geopolíticos (Flor, 2018).
Las múltiples gramáticas en las tesis de la La propia autoridad médica internacional de la
seguridad sanitaria global implican formas y OMS se encuentra subsumida a las demandas
lentes de abordajes que producen desde hace permanentes del Norte global en especial de
tres décadas una dependencia en la salud EE. UU., Gran Bretaña, Australia y Europa para
internacional. Esta teoría nacida en el marco de responder a esta lógica de seguridad sanitaria
la consolidación de la salud global liberal como global. Es decir, si una crisis epidemiológica
paradigma imperante considera la circulación internacional es una amenaza de seguridad
de enfermedades infecciosas y nuevos nacional, las vacunas pasan a ser un stock e
patógenos entre las cuales se cuenta a las insumo estratégico en la concepción de una
gripes aviares, el síndrome respiratorio agudo matriz de “guerra” epidemiológica, metáfora tan
grave (SARS), el ébola, o actualmente el difundida en la respuesta sanitaria al
SARS-CoV-2, son amenazas internacionales y SARS-CoV-2 en este periodo.
temas considerados de agenda de seguridad
nacional especialmente para el Norte global Un caso testigo de esta geopolítica de
(Basile, 2020c). dependencia que se mueve en la seguridad
sanitaria como determinación internacional es
Este eslabón crítico de la geopolítica de la el asunto internacional del acceso a las vacunas
seguridad sanitaria global fue aplicado como de SARS-CoV-2. Encontrando una dinámica de
dirección de la respuesta a la crisis del dependencia con el caso paradigmático de
SARS-CoV-2 en el periodo 2020-2021 que ya entramados que actualmente se reproducen y
tenía antecedentes en otras crisis. gobiernan el Fondo de Acceso Global para
Vacunas COVID-19 conocido como el
La seguridad sanitaria global (Flor, 2018) es un “Mecanismo COVAX” de la OMS junto a la
ideario que obliga a los Estados del Sur a tomar alianza GAVI y CEPI.
una serie de medidas sanitarias que responden
más a las vulnerabilidades de los Estados Este mecanismo representa una trama donde
occidentales del Norte global que a las se garantizaron los derechos de patentes de las
necesidades reales de salud colectiva de sus vacunas bajo la lógica de mercado y seguridad
sociedades (Rusthon, 2011). Parte de un nexo sanitaria donde sólo se comprometen a donar
intrínseco entre seguridad y salud que se una proporción de los excedentes productivos
convierte en una narrativa dominante dentro que supone más un sentido de “beneficencia y
del campo de la salud y lo internacional en las caridad global” con el Sur que un acceso a un
últimas tres décadas y que tiene en el bien público global ante la necesidad de
reglamento sanitario internacional su norma. inmunización de 7000 millones de personas en
el mundo.
16SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
Es decir, lo que evidencia el Mecanismo COVAX tecnología y las dedicadas al desarrollo de
es que en el gobierno del acceso a las vacunas ensayos clínicos en fase III, la propuesta de CEPI
del SARS-CoV-2 están directamente tomando incluye compartir riesgos y beneficios y exige
decisiones las farmacéuticas junto a los Estados una política de precios razonable. En fin, una
del Norte global. “suerte de política de mercado de aseguramiento
de global” a decir de Rottingen (2017), que
CEPI y GAVI son centralmente los que despertó gran interés en gobiernos del Norte
gobernaron a la OMS en su estrategia y política global y la federación de la industria
global sobre vacunas de SARS-CoV-2. Una farmacéutica global (IFPMA, por sus siglas en
caracterización y cartografía de estos actores inglés).
puede ayudar a una mejor compresión de los
sistemas complejos que se mueven en la “Vivimos en un mundo cada vez más
respuesta a las crisis epidemiológicas como el interconectado, y los brotes de ébola y zika han
COVID-19 y otras pandemias y/o epidemias de demostrado que carecemos de herramientas
alcance internacional (pasadas o futuras). biomédicas, estrategias de inversión en I + D,
marcos regulatorios y sistemas de vigilancia
En enero de 2016, en la reunión del Foro proactiva necesarios para detener la próxima
Económico Mundial en Davos, Suiza (World pandemia. Muchos virus mortales con el
Economic Forum, en sus siglas en inglés), nació potencial de estallar en crisis de salud mundial
un proyecto muy particular con el objetivo de que circulan en los márgenes de la sociedad
explorar nuevas vías de respuestas a los retos humana. Hemos encontrado estos patógenos
que planteaba la agenda de salud global liberal antes y podemos estar seguros ellos regresarán. Es
en relación a las enfermedades infecciosas por eso que la Fundación Bill y Melinda Gates es
emergentes (Basile, 2020a). Este espacio fue trabajando en asociación con socios del sector
gestado en el seno de la OMS, entre los lazos público y privado para superar las fallas del
que existen entre corporaciones y varios mercado, abordar los desafíos, y acelerar el
gobiernos del Norte global, y entidades de desarrollo de sistemas seguros y efectivos
diversa naturaleza y múltiples expertos. vacunas para amenazas pandémicas conocidas y
desconocidas. A través de CEPI, junto con un
Este proyecto fue concretado con el nombre de sistema mejorado de vigilancia de pandemias”,
4 , con tres objetivos principales: 1) estimular, explica Trevor Mundel de Bill & Melinda Gates
financiar y coordinar el desarrollo de nuevas Foundation4 en impulso de CEPI.
vacunas frente a enfermedades infecciosas
capaces de causar brotes y epidemias, 2) John-Arne Røttingen (CEO interino de CEPI,
avanzar en el desarrollo de candidatos de 2020): "La respuesta de I + D a la epidemia de
vacunas para las enfermedades de mayor ébola en África occidental fue tanto un éxito
interés; y 3) desarrollar una plataforma técnica e como un fracaso. Nunca antes, la industria, las
institucional para coordinar la respuesta ante agencias gubernamentales, la academia y las
la emergencia de patógenos. En cuanto a ONG colaboró de manera tan eficaz para
las entidades fabricantes de vacunas y de planificar y realizar más de una docena ensayos
4 CEPI. (2017). Preliminary Business Plan 2017. Recuperado en:
https://cepi.net/wp-content/uploads/2019/02/CEPI-Preliminary-Business-Plan-061216_0.pdf
17SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
clínicos de vacunas en menos de un año. Pero (IFPMA, 2021): “Necesitamos explorar soluciones
también mostró que el sistema de I + D no está a corto y mediano plazo para abordar el
preparado para estas amenazas: no habíamos problema de la desigualdad en la disponibilidad
hecho investigación adecuada antes de la de vacunas… fortalecer la seguridad sanitaria
epidemia, lo que provocó retrasos innecesarios y regional posibilitará el uso de nuevas plataformas
pérdida de vida. CEPI se basará en el espíritu de para desarrollar vacunas para COVID y otras
trabajo conjunto que se encendió por el ébola enfermedades infecciosas”.
para crear un nuevo sistema de I + D para
epidemias que han exigido paneles Además de la caracterización de CEPI, es
internacionales. Esta asociación nos dará las necesario describir en particular a la Alianza
nuevas vacunas que necesitamos para un mundo Global para Vacunas e Inmunización (GAVI por
más seguro ". sus siglas en inglés) conocida como la Alianza
GAVI. El impacto geopolítico de GAVI se basa en
El plan de negocios de la CEPI 2019-20225 hace las fortalezas de sus socios principales: la
explicito que “para mejorar la respuesta a nuevos Organización Mundial de la Salud, UNICEF, el
brotes y epidemias, la Asamblea Mundial de la Banco Mundial y la Fundación Bill y Melinda
Salud delegada en la OMS y el Plan de Acción para Gates, y la participación de la propia industria
prevenir epidemias (Blueprint Action to Prevent farmacéutica global que tiene una
Epidemics en inglés), es una estrategia global y participación del 60% del financiamiento de la
plan de preparación para reducir los tiempos alianza GAVI.
entre la declaratoria de una emergencia de salud
pública de interés internacional y la Los representantes de la Federación
disponibilidad de métodos diagnósticos, de Internacional de Asociaciones y Fabricantes de
terapéutica y vacunas que se puedan usar en la Productos Farmacéuticos (IFPMA, por siglas en
respuesta para dicha crisis”. Este Plan de Acción inglés) tienen un puesto en la Junta directiva de
está gobernado por el complejo farmacéutico y GAVI. La IFPMA representa a más de 55
la salud global liberal. corporaciones farmacéuticas globales,
incluidas Johnson & Johnson, GlaxoSmithKline,
¿Qué están diciendo Gates Foundation y la CEPI? Merck & Co., Novartis, Sanofi Pasteur, la división
Que el complejo médico industrial de vacunas de Sanofi-Aventis y Pfizer.
farmacéutico y las corporaciones
multinacionales globales tienen claro que el “Nuestro sólido modelo de negocios nos permite
plan de negocios en el siglo XXI es producir ayudar a los países a introducir nuevas vacunas.
nuevas vacunas para cada crisis epidemiológica Apoyamos a los países en la mejora de sus
global y que estas se transformen en un bien sistemas de salud e inmunización para aumentar
estratégico no tan sólo de mercado, sino de la cobertura y llegar a todos”, expresa la
seguridad sanitaria y geopolítica del sistema descripción del modelo de negocios y
mundo contemporáneo. comercialización de las alianzas
público-privadas de Alianza de Vacunas más
Así lo expresa Soumya Swaminathan, científico conocida como GAVI (2021).
jefe de la Organización Mundial de la Salud
5 CEPI. (2020). Business Plan 2019-2022. https://cepi.net/wp-content/uploads/2019/10/CEPI-Business-Plan-2019-2022-1.pdf
18SALUD INTERNACIONAL SUR SUR
Es decir, cuando se realiza una revisión Pfizer que se precia de decir que rechaza el
sistemática, se encuentra una dependencia al dinero público para mantener la
Mecanismo COVAX que la OMS y OPS independencia, se asoció con la alemana
promovieron en la región latinoamericana y BioNTech, una empresa que recibió más de 440
caribeña, pero la pregunta de investigación es millones de dólares en fondos del gobierno
si este mecanismo fue ineficiente o poco útil, o federal alemán.
en realidad cumplió la función para lo cual fue
diseñado. Moderna, creada en 2010 por profesores
universitarios estadounidenses
Sólo un dato puede ser descriptor de este multimillonarios bajo la dinámica de una ciencia
sistema complejo (Morin, 2007): Bill Gates biomédica empresarial (como Noubar Afeyan,
realizó una donación de 1.75 billones de Robert Langer, Stéphane Bancel y otros 6) junto
dólares para la respuesta al Covid-19 durante el a una financiera de riesgo, tiene como
2020-2021, mientras en el mismo periodo su inversores a la Fundación Gates, a Merck y a la
fortuna creció en 33 billones de dólares a partir propia AstraZeneca. El objetivo de Moderna fue
de la pandemia. Este es un eslabón claro del construir una plataforma de tecnología de
filantrocapitalismo sanitario preminente en la ARNm desde su creación inicial, y recibió
salud global liberal imperante: toda necesidad alrededor de 2.5 mil millones en investigación
o problema del ser humano puede federal para la vacuna del SARS-CoV-2 y
transformarse en una empresa rentable. Incluso financiamiento para suministros como parte del
en la filantropía global hay espacios para la programa Operation Warp Speed del gobierno
acumulación acelerada del capital federal de Estados Unidos.
transnacional y deslocalizado (Birn, 2018).
El caso Moderna y la expansión de una
Producción de Vacunas de SARS-CoV-2: entre academia biomédica multimillonaria a través
Big pharma, excedentes productivos del Norte de la monetarización del saber resulta
y patentes. pertinente para comprender la fabricación del
conocimiento en el siglo XXI, lo que se conoce
La velocidad en la producción de la vacuna del como capitalismo cognitivo (Blondeau y
SARS-CoV-2 en general no se debió a la Sánchez Cedillo, 2004).
brillantez de los monopolios farmacéuticos en
investigación y desarrollo (I+D), sino a una También la alianza de la Universidad de Oxford
combinación de shocks de fondos públicos y AstraZeneca se basa en fondos públicos. En
donde se comparten los riesgos y beneficios del América Latina y el Caribe la mayor plataforma
desarrollo de vacunas en el nuevo capitalismo que intento apropiarse de la producción de
cognitivo y estudios previos de centros de vacunas de SARS-CoV-2 (con un importante
investigación sobre los coronavirus (MERS, fracaso en la cadena de suministros y capacidad
SARS) incluyendo a las plataformas de producción - distribución) fue el consorcio
biotecnológicas ya existentes de ARNm que farmacéutico de AstraZeneca con el grupo
hicieron posible el avance sobre estas vacunas.
6 Laboratorio Moderna – Board Directors. Recuperado en: https://www.modernatx.com/modernas-board-directors
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