LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA - DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA EN TIEMPOS DE EMERGENCIA SANITARIA POR COVID-19 - UNICEF
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LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA EN TIEMPOS DE EMERGENCIA SANITARIA POR COVID-19
Agradecemos a todas las personas y funcionarios pertenecientes a los diferentes Servicios Departamentales de Gestión Social de nuestro país que aportaron con sus experiencias en el trabajo realizado con esa población tan hermosa como es la primera infancia, gracias a sus percepciones y opiniones se pudo enriquecer y fortalecer el presente documento adecuándolo a nuestro contexto y las características que presenta el mismo. Equipo Consultor: Edwin Cruz Tancara Veimar Soto Escobar Equipo Técnico de Revisión: Ninoska Durán Burgoa Directora General de la Niñez y Personas Adultas Mayores Eustaquio Vallejos Responsable de Área de Transversalización de Políticas Públicas de Niñez Adriana Ayala Garnica Oficial de Educación Inicial UNICEF – BOLIVIA Depósito Legal: 4-1-142-2021 P.O. Abril de 2021 AGRADECIMIENTOS Damos las gracias, especialmente, al VICEMINISTERIO DE IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PERTENECIENTE AL MINISTERIO DE JUSTICIA Y TRANSPARENCIA INSTITUCIONAL DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA, por la colaboración y aportes para el desarrollo e implementación del presente documento.
MINISTERIO DE JUSTICIA Y TRANSPARENCIA INSTITUCIONAL DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA AUTORIDADES NACIONALES Dr. Iván Manolo Lima Magne MINISTRO DE JUSTICIA Y TRANSPARENCIA INSTITUCIONAL Lic. Miriam Julieta Huacani VICEMINISTRA DE IGUALDAD DE OPORTUNIDADES Dra. Ninoska Durán Burgoa DIRECTORA GENERAL DE LA NIÑEZ Y PERSONAS ADULTAS MAYORES
PRESENTACIÓN El derecho a un buen comienzo en la vida de todo ser humano forma parte de un conjunto de derechos humanos que deben ser garantizados por el Estado en todos sus niveles y una alianza de corresponsabilidad con las familias, la sociedad y las comunidades. Las niñas y niños más pequeños comprendidos en la primera infancia, vale decir menores de seis (6) años, se encuentran en un ciclo vital que determina cualitativamente el desarrollo de sus capacidades cognitivas, creativas, comunicativas y emocionales. La primera infancia, que inicia desde las primeras etapas de la gestación es la base fundamental de todo ser humano, que condicionará su vida adulta, por lo que invertir en estos primeros años de vida es una oportunidad importante para el presente y el futuro de estas niñas y niños. El Estado Plurinacional ha avanzado normativamente de manera importante, en la región para garantizar el ejercicio efectivo de derechos humanos de niñas y niños comprendidos en la primera infancia y bajo ese mandato de cuidado integral y de prioridad nacional, el gobierno nacional y específicamente el Ministerio de Justicia y Transparencia Institucional como Ente Rector del Sistema Plurinacional de Protección Integral de la Niña, Niño y Adolescente ha emitido la Resolución Ministerial N° 040/2021 de 12 de abril de 2021, en la que se dispone declarar como prioridad institucional la prevención de toda forma de violencia contra la primera infancia, la promoción y difusión de derechos de la primera infancia, la articulación de los sistemas de información de los derechos de las niñas y niños menores de seis (6) años, formulación de una política pública sectorial e intersectorial para la protección integral de la primera infancia y la formulación de lineamientos para el funcionamiento y reapertura de centros infantiles para la primera infancia. En este contexto, y en observancia a las recomendaciones emanadas por el Comité de los Derechos del Niño, respecto a la protección integral de niñas, niños y adolescentes, en el contexto de la pandemia del COVID-19, con especial incidencia de aquellos que se encuentran con mayor riesgo social o vulnerabilidad y específicamente respecto a tomar como principal consideración el interés superior del niño en todas las medidas que se tomen en la crisis sanitaria, se ha formulado conjuntamente con el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia – UNICEF el presente documento, denominado “Lineamientos para la reapertura de Centros de Atención a la Primera Infancia en tiempos de emergencia sanitaria por COVID-19”, que presentamos como una contribución institucional, enmarcada en la atribución de protección integral de cada niña y niño comprendida en el ciclo vital de la primera infancia. La guía como un documento base, ofrece lineamientos generales basados en un enfoque infantocéntrico que coadyuve al cuidado y protección integral de las niñas y niños más pequeños y que permita a los Gobiernos Autónomos Departamentales y Municipales, observar las condiciones mínimas para garantizar un cuidado integral, basado en normas de bioseguridad y del interés superior de cada niña y niño que asiste a Centros Infantiles públicos y privados. Dr. Iván Manolo Lima Magne MINISTRO DE JUSTICIA Y TRANSPARENCIA INSTITUCIONAL
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA INTRODUCCIÓN La evidencia de la neurociencia revela que las experiencias en los primeros años de las niñas y niños son fundamentales para la formación de la personalidad, estabilidad emocional, capacidades cognitivas, competencias sociales, incluso la salud, que le permitirán afrontar los desafíos de la vida de forma efectiva y asertiva. Esta etapa constituye un periodo crítico para el desarrollo del cerebro, también llamada ventana de aprendizaje, ya que el desarrollo de las conexiones neuronales es muy acelerado. Paralelamente, el desarrollo cerebral también depende del entorno, es decir, de las experiencias e interacciones con sus progenitores o cuidadores principales1. Estas experiencias deben caracterizarse por un ambiente rico en oportunidades de aprendizaje, juego y una relación afectiva estable y sensible con sus progenitores u otro cuidador principal. Por lo tanto, la familia tiene el papel fundamental en el desarrollo de las niñas y niños, seguido de los servicios de primera infancia, que a la vez de brindar servicios a las niñas y niños, apoya a sus familias. De esta manera, se ha demostrado que los programas de primera infancia tienen un impacto beneficioso en la calidad de vida. Por lo tanto, debe incidir en las decisiones de políticas públicas para mejorar la inversión en los servicios de primera infancia y garantizar a las niñas y niños desde que nacen, en particular a los de familias más vulnerables, un comienzo favorable y una intervención preventiva temprana. Así se producirá resultados más favorables en su vida adulta, como también para el país2. En América Latina y Bolivia se han hecho esfuerzos para mejorar los servicios integrales para la primera infancia, sin embargo, la crisis actual por la pandemia por COVID-19 constituye una amenaza de retroceder años de avance. No se ha cuantificado aún el impacto de la pandemia y del cese de los centros de desarrollo infantil, pero sin duda, ha afectado en el desarrollo integral de la primera infancia, especialmente de las familias más vulnerables, ya que están enfrentando desafíos y riesgos sin precedentes, más aún al no acceder a los beneficios de dichos centros. Además, el cuidado de la niñez y las responsabilidades de atender el hogar se han incrementado considerablemente en las familias y significan un mayor desafío particularmente para las madres y padres que trabajan fuera de casa y que deben buscar la manera de cuidar a sus hijas e hijos mientras cumplen con sus responsabilidades laborales. De esta manera, los dejan solos en casa o bajo el cuidado de hermanos mayores o familiares cuando van a trabajar o los llevan con ellos a sus actividades económicas, poniendo en riesgo su seguridad al exponerlos a una situación de mayor vulnerabilidad, a situaciones de violencia y al riesgo de contagio de SARS-CoV-2. Por esta situación particular, el Estado, en todos sus niveles, debe sumar esfuerzos para promover acciones que garanticen el inicio de procesos de reapertura segura de los centros de desarrollo infantil que prioricen a las niñas y niños de familias que más lo necesitan, a través de medidas de preparación y elaboración de protocolos. Se han hecho acciones para frenar al COVID-19, sin embargo, estas deben continuar, sin detener el desarrollo integral de la primera infancia. Todo esto, en cumplimiento del principio del interés superior del niño y prioridad absoluta. 1 Centro para el Desarrollo del Niño, Universidad de Harvard. (2007). La ciencia del desarrollo de la primera infancia (En Breve). https://developingchild.harvard.edu/resources/inbrief-science-of-ecd 2 García, J., Heckman, H., Leaf, D. y Prados, M. (2016). The Life-cycle Benefits of an Influential Early Childhood Program. National Bureau Of Economic Research. Working Paper 22993. DOI 10.3386/w22993 6
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA Este documento tiene el propósito de brindar lineamientos y orientaciones para la elaboración de protocolos para la reapertura y funcionamiento de los centros de desarrollo infantil. Por lo tanto, está destinado a los responsables, equipos técnicos, facilitadores y educadoras de los Programas de Primera Infancia de los Servicios Departamentales de Gestión Social y los Gobiernos Autónomos Municipales. Si bien los lineamientos y orientaciones dan puntos centrales para ser abordados, se espera que se realice una adaptación a cada región y realidad de cada centro de desarrollo infantil. Por otra parte, se espera que se sumen esfuerzos de todos los niveles del Estado para cumplir con las condiciones esenciales y garantizar la reapertura de los centros de desarrollo infantil, como también, adaptar los servicios a la implementación de nuevas modalidades de atención, como se han ido desarrollando en algunos departamentos. Con estas experiencias se está devolviendo a las familias su protagonismo en el cuidado y crianza de sus niñas y niños, pero el desafío está en continuar con el trabajo con ellas para que provean a sus niñas y niños, experiencias de juego y un cuidado cariñoso y sensible. Así, se espera amortiguar los efectos de la pandemia, fortaleciendo a los servicios de atención a la primera infancia, para que puedan continuar la atención de niñas y niños, de manera segura, en esta etapa de reapertura. En el presente documento se organiza los contenidos de la siguiente manera: En el primer capítulo, se brindan los Capítulo 1 lineamientos para la preparación de las condiciones físicas de las instalaciones y la adecuación de los espacios antes de la apertura. En el segundo capítulo, se otorgan orientaciones para generar un entorno Capítulo 2 seguro y saludable a través de rutinas de prevención y respuestas de actuación frente a casos de COVID-19, una vez que el centro infantil se haya abierto. En el tercer capítulo, se otorga una Capítulo mirada especial a la dimensión 3 emocional de las niñas y niños que pueden haber sido afectados por factores relacionados a la pandemia. En el cuarto capítulo, se brindan Capítulo 4 orientaciones para fortalecer a las familias en el cuidado y la protección de sus niñas y niños. En el quinto capítulo, se sugieren modalidades alternativas de Capítulo 5 atención y funcionamiento de los centros de atención a la primera infancia complementarias a los servicios presenciales. 7
ÍNDICE PRESENTACIÓN................................................................................................................................................................... 2 RESOLUCIÓN MINISTERIAL............................................................................................................................................ 3 INTRODUCCIÓN................................................................................................................................................................... 6 ANTECEDENTES.................................................................................................................................................................. 9 MARCO REFERENCIAL.................................................................................................................................................... 12 A) MARCO NORMATIVO CON RELACIÓN A LA NIÑEZ EN TIEMPOS DE PANDEMIA+..................................................................... 12 B) PRINCIPIOS......................................................................................................................................................................... 15 CAPÍTULO 1. PREPARACIÓN PARA LA REAPERTURA.......................................................................................... 16 1.1 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE RIESGO, COORDINACIÓN Y TOMA DE DECISIONES............................................................... 17 1.2 PREPARACIÓN Y ACONDICIONAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA...................................................................................... 18 1.3 SALUD DE LAS NIÑAS, NIÑOS Y PERSONAL DEL CENTRO INFANTIL...................................................................................... 22 1.4 PREPARACIÓN DE EDUCADORAS Y PERSONAL DEL CENTRO INFANTIL.................................................................................. 23 1.5 PROCESOS DE FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN DE LAS EDUCADORAS............................................................................................. 24 CAPÍTULO 2. ORIENTACIONES PARA LA REAPERTURA SEGURA Y SALUDABLE....................................... 26 2.1 AL INGRESO Y A LA SALIDA DEL CENTRO INFANTIL.............................................................................................................. 27 2.2 DESARROLLO DE LAS RUTINAS Y ACCIONES DE PREVENCIÓN............................................................................................... 29 2.3 MEDIDAS DE LIMPIEZA Y BIOSEGURIDAD............................................................................................................................. 35 2.4 ABORDAJE DE CASOS SOSPECHOSOS Y DERIVACIÓN POR CONTAGIO................................................................................... 37 CAPÍTULO 3. ORIENTACIONES PARA EL APOYO EMOCIONAL Y UNA ADAPTACIÓN SEGURA............. 42 3.1 SEÑALES DE ALERTA Y RIESGO............................................................................................................................................ 42 3.2 ADAPTACIÓN A UNA NUEVA REALIDAD............................................................................................................................... .43 3.3 FORTALECIMIENTO EMOCIONAL Y SOCIAL DE LAS NIÑAS Y NIÑOS...................................................................................... 45 CAPÍTULO 4. FORTALECIENDO A LAS FAMILIAS MÁS VULNERABLES......................................................... 47 4.1 ORIENTACIONES A LA FAMILIA PARA PREVENIR Y RESPONDER ANTE EL COVID-19................................................................ 48 4.2 ESTRATEGIAS DE APOYO A LAS FAMILIAS POR IMPACTO PSICOSOCIAL DE LA PANDEMIA POR COVID-19............................... 49 CAPÍTULO 5. ORIENTACIONES PARA CIERRES TEMPORALES DE LOS SERVICIOS EN CASOS DE REBROTE DEL COVID-19................................................................................................................................................. 52 5.1 MODALIDAD NO PRESENCIAL.............................................................................................................................................. 52 5.2 MODALIDAD MIXTA............................................................................................................................................................. 55 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................................................................................................. 65
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA ANTECEDENTES. El 11 de marzo del 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS), por los niveles de propagación de la enfermedad y por su gravedad declaró al COVID-19 como una pandemia. En todo el territorio del Estado Plurinacional de Bolivia, por el contagio y propagación del COVID-19 se declaró cuarentena total en conformidad al Decreto Supremo N° 4199 de 21 de marzo de 2020, suspendiéndose todas las actividades no esenciales, incluida la educación presencial en todos sus niveles. Posteriormente mediante otros decretos se amplió la cuarentena hasta finales del mes de agosto de 2020, para pasar luego a una etapa de post confinamiento. Actualmente está en vigencia la ley de emergencia sanitaria, Ley 085/2020- 2021, cuya finalidad es establecer medidas para proteger la vida, la salud, la integridad y el bienestar de la población. El impacto del COVID-19 a nivel En Bolivia 371.717 (12,7% de toda global no solo ha sido en el ámbito la población escolarizada) niñas de la salud, también ha incidido en y niños han dejado de recibir la economía, la educación y en los educación inicial (de 4 a 5 años) en entornos familiares y comunitarios de esta etapa crítica para su desarrollo las niñas y niños, Y de esta manera, ha integral, por el cierre de las unidades afectado al ejercicio efectivo de los educativas por la pandemia por derechos de la niñez y adolescencia COVID-19 en la gestión 20203. Y, y en especial de la infancia más 33.248 niñas y niños (menores de 5 vulnerable. Si bien, los desafíos de años) de familias en situación de la atención a la primera infancia vulnerabilidad, han dejado de recibir han sido permanentes, estos se han atención educativa, nutricional, agudizado por la pandemia, porque, salud y protección por el cierre de como resultado de la suspensión los centros de desarrollo infantil de de los servicios presenciales, que los programas departamentales de finalmente desembocaron, en la primera infancia en toda Bolivia. Los clausura de la gestión escolar, han datos son mayores si contamos a las afectado seriamente el derecho a la niñas y niños que asistían a centros de desarrollo infantil dependientes de los educación de la niñez y adolescencia. gobiernos autónomos municipales. El cierre de los centros de desarrollo infantil y la cuarentena han expuesto la injusticia social, económica y cultural con la primera infancia y las familias en situación de vulnerabilidad. Desde este punto de vista se puede considerar a los servicios a la primera infancia como esenciales. La importancia de los centros de desarrollo infantil radica en que las niñas y niños acceden a oportunidades de aprendizaje, desarrollo social y emocional. También acceden a los beneficios nutricionales, a servicios de salud física, mental y, en algunos casos, terapéuticos. Ayuda a conciliar el cuidado de las hijas e hijos con el trabajo de los progenitores. Y, el rol que cumplen los centros de desarrollo infantil en el apoyo al fortalecimiento familiar es imprescindible. 3 Ministerio de Educación. (2020). Sistema de Información Educativa. https://reportes.sie.gob.bo/reporteestadistico/Recuperado en diciembre de 2020. 9
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA El cierre de los centros de desarrollo infantil se realizó con el objetivo de evitar una propagación del COVID-19. Sin embargo, las niñas y niños en situación de mayor vulnerabilidad que enfrentan pérdidas especialmente graves, son afectados en los aprendizajes básicos, en el desarrollo físico, socioemocional, en las relaciones sociales con sus pares y adultos, en las oportunidades para jugar, etc.4 Además la educación a distancia en la primera infancia no tiene la misma efectividad, porque se necesita una compañía y supervisión constante de un adulto. Y por otra, parte de las niñas y niños menores de 3 años no se benefician de las pantallas porque su cerebro necesita la información 3D de la experiencia directa5. La experiencia de muchos países y la evidencia empírica disponible a la fecha, refleja que con las medidas adecuadas las actividades educativas presenciales junto con la implementación de otras modalidades pueden lograr frenar el COVID-19 sin detener los servicios dirigidos a la primera infancia. Tal como refiere la OMS “globalmente, la mayoría de los datos de los países que han vuelto a abrir las escuelas (primarias) o que no llegaron a cerrarlas sugiere que las escuelas no han estado asociadas con aumentos significativos de la transmisión comunitaria“.6 Reabrir las escuelas y centros de desarrollo infantil, como mantenerlas cerradas conllevan riesgos. Equilibrar los beneficios potenciales con los daños implica un desafío. Sin embargo, la evidencia que respalda la efectividad de los cierres de escuelas a nivel mundial para controlar el COVID-19 es escasa7. En el caso de los centros de desarrollo infantil, la evidencia es similar; un estudio publicado en la revista Lancet concluye que la infección por SARS-CoV-2 es baja entre los más pequeños que asisten a centros infantiles en comparación con la transmisión familiar8. En un metanálisis de 65 estudios se encontró que el 90% de las niñas y niños menores de 5 años desarrollan una enfermedad leve o moderada, donde más de 50% son asintomáticos9. La transmisibilidad del SARS-CoV-2 es mayor en los casos sintomáticos. En esta línea, no hay evidencias de que el cuidado infantil sea un contribuyente significativo a la transmisión de COVID-19 a los adultos10. En la región, en Chile, también se pudo evidenciar que las niñas y niños no son vectores de contagio, solo en un 7,28% de los centros infantiles se presentaron contagios pero de origen externo11. 4 Levinson, M., Cevik, M. y Lipsitch, M. (2020). Reopening Primary Schools during the Pandemic. N. Engl. J. Med. doi:10.1056/nejmms2024920. 5 Barr, R. (2010). Transfer of learning between 2D and 3D sources during infancy: Informing theory and practice. Developmental Review, 30 (2), 128-154. https://doi. org/10.1016/j.dr.2010.03.001 6 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Fondo de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura y Organización Mundial de la Salud. (2020, 14 de septiembre). Consideraciones para las medidas de salud pública relativas a las escuelas en el contexto de la COVID-19: Anexo del documento Consideraciones relativas a los ajustes de las medidas de salud pública y sociales en el contexto de la COVID-19. https://www.unicef.org/lac/media/16556/file 7 Viner, RM., Bonell, C., Drake L, Jourdan, D., Davies, N., Baltag, V., Jerrim, J., Proimos. J. y Darz, A. (2021). Reapertura de escuelas durante la pandemia de COVID-19: los gobiernos deben equilibrar la incertidumbre y los riesgos de reabrir las escuelas con los claros daños asociados con el cierre prolongado. Archives of Disease in Childhood; 106: 111-113. doi:10.1136/archdischild-2020-319963. 8 Lachassinne, E., De Pontual, L., Caseris, M., et. al. (2021). SARS-CoV-2 transmission among children and staff in daycare centres during a nationwide lockdown in France: a cross sectional, multicentre, seroprevalence study. Lancet Child Adolesc Health. 5: 256–64. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00024-9. 9 Bhuiyan, M., Stiboy, E., Hassan, Z., Chan, M., Islam, S., Haider, N., Adam Jaffe, A. y Homaira, N. (2021). Epidemiology of COVID-19 infection in young children under five years: A systematic review and meta-analysis, Vaccine, 39 (4), 667–677. doi: 10.1016/j.vaccine.2020.11.078 10 Gilliam, W. Malik, A., Shafiq, M., Klotz, M., Reyes, C., Humphries, J., Murray, T., Elharake, J., Wilkinson, D. y Omer, S. (2021). COVID-19 transmission in US childcare programs, Pediatrics, 147 (1), doi: https://doi.org/10.1542/peds.2020-031971 11 Valenzuela, J., Kuzmanic, D. y Díaz, R. (2021). Nota Técnica. Aprendizajes a partir de la Experiencias de la Reapertura en los Establecimientos de Educación Parvularia en el contexto de la Pandemia: Los jardines infantiles no han sido un foco de contagio para el COVID 19. CIAE Universidad de Chile, Subsecretaría de Educación Parvularia, JUNJI e INTEGRA y UNICEF http://www.ciae.uchile.cl/index.php?page=view_noticias&langSite=es&id=2202&externo=boletin 10
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA Además, según una recopilación de varias experiencias en la reapertura de estos centros en varios países, realizada por el Instituto de Estudios Avanzados en Educación (IE) de la Universidad de Chile se pudo detectar buenas prácticas para una exitosa reapertura de los centros de desarrollo infantil en medio de la pandemia12. Se han identificado tres buenas prácticas presentadas a continuación: 1 2 3 La adaptación de La prevención, La participación las prácticas mediante la de las educadoras, tradicionales por aplicación de madres, padres nuevas protocolos y otras y cuidadores en modalidades acciones que las decisiones pedagógicas y de permitan reducir el sobre la eventual evaluación, que no riesgo de contagios reapertura del deje de lado las dentro de los centro infantil. experiencias que centros infantiles. promueven el desarrollo de las niñas y niños. Por lo tanto, se debe priorizar la reapertura física de los centros de desarrollo infantil con protocolos que estén alineados con las necesidades de desarrollo de las niñas y niños, con modalidades alternativas y con participación activa de sus entornos familiares y comunitarios. 12 Kuzmanic, D. y Valenzuela, J. (2021). Necesidades y desafíos de la reapertura en el mundo de la educación parvularia: Aprendizajes para Chile. Ideas en Educación. 1-12. http://www.ie.uchile.cl/index.php?page=view_vinculacion&langSite=es&id=2134 11
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA MARCO REFERENCIAL A continuación se detalla el marco normativo nacional e internacional y los principios base de este documento relacionados directamente a la protección y ejercicio de los derechos de las niñas y niños velando al mismo tiempo por su integridad y desarrollo físico y psicológico. A) MARCO NORMATIVO CON RELACIÓN A LA NIÑEZ EN TIEMPOS DE PANDEMIA. NORMATIVA INTERNACIONAL Convención sobre los Derechos del Niño (CDN) 1989. La Convención, a lo largo de sus 54 artículos, reconoce a los niños como individuos con derecho de pleno desarrollo físico, mental y social, y con derecho a expresar libremente sus opiniones. Observaciones Generales del Comité de Derechos del Niño. Observación General No. 7 Realización de los derechos del niño en la primera infancia. Punto V. Políticas y programas globales en favor de la primera infancia, especialmente para niños vulnerables. Que tiene como objetivo reforzar la comprensión de los derechos humanos de todos los niños pequeños y señalar a la atención de los Estados Partes sus obligaciones para con los niños en la primera infancia. Convención Americana sobre Derechos Humanos (Pacto de San José). Adoptada en San José de Costa Rica el 22 de noviembre de 1969, entró en vigor el 18 de julio de 1978. El Estado boliviano ratificó la convención mediante Ley Nº 1430 de 11 de febrero de 1993. En la convención se prohíbe la esclavitud, la servidumbre y la trata de niñas y niños. La misma garantiza, de igual manera, la protección de la dignidad de las personas. Convención Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las poblaciones en situación de riesgo, conocida como Convención de “Belem do Pará”. Adoptada por la Asamblea General de la Organización de los Estados Americanos en su vigésimo cuarto periodo ordinario de sesiones del 9 de junio de 1994 y ratificada por el Estado boliviano mediante Ley Nº 1599 de 18 de agosto de 1994, define la violencia que se da al interior de la familia e incluye la violación, el maltrato y el abuso sexual. La convención también establece una tipología de la violencia (física, sexual y psicológica). 12
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA NORMATIVA NACIONAL • Constitución Política del Estado de Bolivia. Incorpora, en su Sección V, los derechos de la niñez y adolescencia. Reconoce, además, que dichos grupos sociales son titulares de derechos y determina una protección superior acorde a su proceso de desarrollo, en el marco del respeto a su identidad étnica, sociocultural, de género y generacional. • Ley Nº 548 - Código Niña, Niño y Adolescente, 17 de julio de 2014. Tiene por objeto reconocer, desarrollar y regular el ejercicio de los derechos de la niña, niño y adolescente implementando un Sistema Plurinacional Integral de las niñas, niños y adolescentes para la garantía de esos derechos, designando Ente Rector al Ministerio de Justicia y disponiendo la corresponsabilidad del Estado en todos sus niveles, la Familia y la Sociedad. Artículo 6. (PRIMERA INFANCIA E INFANCIA ESCOLAR). Se considera primera infancia a las niñas y niños comprendidos desde su nacimiento hasta los cinco (5) años, e infancia escolar a las niñas y niños comprendidos entre las edades de seis (6) a doce (12) años. Artículo 145. (DERECHO A LA INTEGRIDAD PERSONAL): La niña, niño y adolescente tiene derecho a la integridad personal, que comprende su integridad física, psicológica y sexual. Artículo 146. (DERECHO AL BUEN TRATO) La niña, niño y adolescente tiene derecho al buen trato, que comprende una crianza y educación no violenta, basada en el respeto recíproco y la solidaridad. Artículo 150. (PROTECCIÓN CONTRA LA VIOLENCIA EN EL SISTEMA EDUCATIVO): La protección a la vida y la integridad física y psicológica de los miembros de la comunidad educativa, implica la prevención, atención y sanción de la violencia ejercida en el Sistema Educativo del Estado Plurinacional de Bolivia, con la finalidad de consolidar la convivencia pacífica y armónica, la cultura de paz, tolerancia y justicia, en el marco del Vivir Bien, el buen trato, la solidaridad, el respeto, la interculturalidad y la no discriminación entre sus miembros. Artículo 166. (FINALIDAD Y PRIORIDAD) III. El Sistema Plurinacional de Protección Integral, implementará el Plan Plurinacional de la Niña, Niño y Adolescente, el Programa Departamental de la Niña, Niño y Adolescente y el Programa Municipal de la Niña, Niño y Adolescente, desarrollando cada uno en el ámbito de sus competencias el Programa de Centros de Acogimiento y Albergues, el Programa de Orientación Familiar, y Programas de Cuidado Integral y Atención a la Niña o Niño en su primera infancia, entre otros. NORMATIVA NACIONAL CON RELACIÓN A LA EMERGENCIA SANITARIA POR COVID-19 • Ley de Emergencia Sanitaria Nº 1360 de 17 de febrero de 2021. Tiene por finalidad establecer medidas para proteger la vida, la salud, la integridad y el bienestar de la población, ante una emergencia de tipo sanitario en parte o todo el territorio nacional. • Decreto Supremo Nº 4449 de 13 de enero de 2021. Tiene por objeto declarar el “2021 AÑO POR LA RECUPERACIÓN DEL DERECHO A LA EDUCACIÓN”, reafirmando la importancia que tiene la educación para garantizar la protección de los demás derechos, y asegurar que las y los bolivianos tengan acceso de manera inclusiva y sin ninguna forma de discriminación. 13
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA • Decreto Supremo Nº 4451 de 13 de enero de 2021. Tiene por objeto establecer medidas y acciones orientadas a continuar la contención y reducción de contagios en la segunda ola del COVID-19, con la finalidad de proteger la salud y la vida de la población. • Resolución Ministerial 001/2021 de enero de 2021 del Ministerio de Educación. Tiene por objeto regular los procedimientos de planificación, organización, ejecución, seguimiento y evaluación de la Gestión Educativa y Escolar 2021 declarado “AÑO POR LA RECUPERACIÓN DEL DERECHO A LA EDUCACIÓN” del Subsistema de Educación Regular del Modelo Educativo Sociocomunitario Productivo establecido en la Ley N° 070 de 20 de diciembre de 2010 de la Educación “Avelino Siñani - Elizardo Pérez”. • Decreto Supremo N° 4430 de 23 de diciembre de 2020. Tiene por objeto establecer con carácter excepcional, normas y medidas de bioseguridad para evitar el ingreso de la nueva cepa de la COVID-19 al territorio del Estado Plurinacional de Bolivia, a fin de preservar la vida, la salud y la integridad de todos sus estantes y habitantes. • Resolución Ministerial N° 040/2021 de 12 de abril 2021. El Ministerio de Justicia. Establece como “prioridad nacional la protección de la primera infancia”. Tiene por objeto intensificar el trabajo de prevención de toda forma de violencia hacia la niñez; busca promocionar y difundir los derechos de la primera infancia. También articular el sistema de información de los derechos de las y los niños menores de seis años, e impulsar la formulación de una política pública sectorial e intersectorial de protección de la primera infancia; se formularán lineamientos para reabrir centros infantiles para la atención de la primera infancia, entre otras acciones. 14
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA B) PRINCIPIOS Para la formulación del presente documento, se han considerado principios generales con relación a la normativa nacional e internacional y la dinámica del trabajo de los centros de desarrollo infantil de nuestro país. Los principios rectores son los siguientes: Integralidad Entornos Seguros PRINCIPIOS DE PROTECCIÓN Preparación de las educadoras Y EJERCICIO DE DERECHOS DE LA PRIMERA INFANCIA Desarrollo de prácticas de protección y prevención Coordinación Integral • Integralidad: La emergencia sanitaria por la pandemia mundial del COVID-19 tiene un impacto múltiple en el ejercicio efectivo de los derechos de la niñez y adolescencia, influyendo en la educación, protección, salud mental y apoyo psicosocial, salud, nutrición entre otros derechos. Por lo tanto, es imperativo contar con un enfoque coordinado e integrado. • Entornos seguros: Desarrollo de acciones que modifiquen, adecúen y aseguren el entorno y los ambientes para que sean adecuados y estén acorde a las necesidades y requerimientos del contexto que vivimos actualmente. • Preparación de las educadoras: Desarrollo de competencias que promuevan y fortalezcan habilidades y competencias para el cuidado integral de la salud, aprendizaje y desarrollo holístico en las niñas y niños dentro de los servicios brindados dentro de los centros infantiles. • Desarrollo de prácticas de protección y prevención: Establecer prácticas y comportamientos saludables de higiene entre las niñas y niños pequeños. Prevenir la transmisión de la enfermedad y establecer procedimientos si el personal y las niñas o niños se enferman. • Participación y coordinación intersectorial: Coordinar acciones intersectoriales en el marco de sus competencias con los actores relacionados con el Desarrollo Integral de la Primera Infancia, para garantizar una buena atención del servicio promoviendo el ejercicio de los derechos de niñas y niños. 15
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA CAPÍTULO 1: PREPARACIÓN PARA LA REAPERTURA La reapertura de los centros infantiles debe responder al principio del interés superior del niño y garantizar su bienestar integral. “La decisión de reabrir los servicios de atención para la primera infancia debe estar guiada por un balance entre la prevención del contagio por COVID-19 en niños, niñas”13, personal de servicios, familias, comunidad, los beneficios que tiene la atención en el bienestar, aprendizaje y desarrollo de niños y niñas, la situación sobre la transmisión comunitaria dentro del municipio, departamento y país, la información actual sobre la gravedad de COVID-19 en los niños. 13 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. (2020). Lineamientos para la reapertura de servicios integrales de atención a la primera infancia en tiempos de COVID-19. https://www.unicef.org/argentina/media/9116/file 16
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA 1.1 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE RIESGO, COORDINACIÓN Y TOMA DE DECISIONES En el marco competencial que integra el Sistema Plurinacional de Protección Integral de la Niñez y Adolescencia, se debe gestionar una coordinación intersectorial para la reapertura de centros infantiles. La coordinación intergubernamental permitirá contar con un escenario para lograr este proceso garantizando el ejercicio de los derechos de las niñas y niños de la Primera infancia. En este sentido la información e instrucciones otorgadas por las entidades gubernamentales son importantes y debemos tomarlas en cuenta, como ejemplo tenemos la presente clasificación de categorías según el riesgo identificado, brindadas por el Ministerio de Salud y Deportes, gracias a estas se pueden definir las medidas preventivas y de contención adecuada del virus (Decreto Supremo Nº 4404). ¿Cuáles son las Categorías de Riesgo? (Fuente: Ministerio de Salud y Deportes febrero, 2021) ¿Cómo se construye el índice de alerta temprana (IAT) COVID-19 en la comunidad? Se calcula la tasa de incidencia de casos nuevos COVID-19 en la semana por cada 100.000 habitantes, obteniendo las siguientes categorías: (Fuente: Ministerio de Salud y Deportes. febrero, 2021) 17
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA Una vez determinada o encontrada el IAT (índice de alerta temprana) de la comunidad se deben tomar las medidas necesarias que irán desde la reapertura del centro infantil hasta el cierre temporal del mismo14. 1.2 PREPARACIÓN Y ACONDICIONAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA El acondicionamiento y preparación de los espacios en los centros infantiles mientras dura la pandemia por COVID-19 es fundamental, puesto que esto nos permitirá ofrecer ambientes para minimizar el riesgo de contagio. Es necesario evaluar los recursos y contexto de cada uno de los centros infantiles para determinar y promover las acciones presentadas a continuación, evaluando cuáles son factibles a realizar de manera independiente y cuáles deben trabajarse con otras acciones a corto o mediano plazo en coordinación con instituciones municipales, gubernamentales o no gubernamentales. Readecuación de los espacios educativos • Se recomienda aumentar el espacio entre las mesas de trabajo: las mesas de trabajo deben posicionarse orientadas hacia la misma dirección (en lugar de estar uno frente al otro) para reducir la transmisión causada al hablar, toser o estornudar. Los asientos o sitios deben colocarse a una distancia de 1 o 1.5 metros hacia sus cuatro lados. En caso de faltar áreas, se deben acondicionar otros espacios, como ser comedor, salones de usos múltiples o espacios de juegos. • Se recomienda verificar que el material de construcción y recubrimiento de las paredes y pisos (adobe, ladrillo, azulejo, tipo de pintura, etc.) del centro infantil sea de fácil lavado, aseo y desinfección, ya que los mismos son un pilar clave para la prevención. Se deben evitar pisos de tierra, paredes con pintura descascarada, o recubrimientos de materiales que no pueden ser lavados y desinfectados. 14 Ministerio de Salud y Deportes del Estado Plurinacional de Bolivia. https://www.minsalud.gob.bo/8-institucional/4144-indice-de-riesgo-municipal-covid-19-en- bolivia 18
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA Ventilación adecuada de las salas • Se recomienda que la ventilación en los distintos espacios del centro infantil sea adecuada, de ser posible mantener las ventanas y puertas abiertas de los salones, siempre que esté supervisada por personal del centro infantil. • Se aconseja que las educadoras o personal del centro infantil pueda ventilar los espacios aumentando la circulación de aire exterior. Si las condiciones climáticas lo permiten, aumentar el ingreso de aire fresco del exterior abriendo ventanas y puertas. No abra las puertas y ventanas si hacerlo representa un riesgo de salud o seguridad (p. ej., riesgo de caídas, riesgo de desencadenar síntomas de asma) para las niñas y niños y el personal dentro del centro. Dicho proceso puede ser realizado en descansos o cuando las niñas y niños han concluido sus actividades. • Si las circunstancias lo permiten, las educadoras pueden evaluar y organizar actividades al aire libre con la finalidad de contar con aire puro. • Se pueden aprovechar los momentos de descanso o cuando las niñas y niños realizan actividades al aire libre para ventilar los espacios y ambientes. Organización y señalización de puntos de entrada, salida y conexiones entre espacios internos • Se sugiere, en lo posible, organizar puntos separados de entrada y salida, y promover el flujo de personas en una misma dirección. • Incluir señalización y cartelería indicando puntos de encuentro y separaciones. Pintar en el piso líneas para que las niñas y niños mantengan sana distancia y esperen su turno. Como parte del proceso de preparación se recomienda realizar afiches y señalética para instalar en salas, entradas, salidas, pasillos y baños, los mismos contendrán mensajes claros en relación con los hábitos de higiene (como lavarse las manos, uso del alcohol en gel), seguridad y de convivencia, promoviendo así un clima de organización, protección y de relaciones positivas, realizados en coordinación con las educadoras, personal y las familias de las niñas y niños. 19
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA Verificación de los implementos de juego y material lúdico • Las educadoras o personal a cargo deberán verificar que los materiales educativos y lúdicos que utilizarán en el centro sean aptos para la desinfección frecuente ya que, es posible que una persona contraiga COVID-19 al tocar una superficie u objeto que tenga el virus y luego se toque la boca, la nariz o los ojos. • Por lo tanto, se recomienda verificar que los implementos de juego sean seguros y que puedan ser lavados y desinfectados con frecuencia. Si esto no es posible, es preferible evitar que las niñas y niños los usen. Instalaciones sanitarias, puntos de lavado de manos y gestión de los desechos En el contexto de la pandemia por COVID-19 se recomienda contar con una infraestructura continua y estable para el lavado frecuente de manos, el aseo y la desinfección. Es clave que el servicio de agua esté conectado a la red pública, ya que el consumo será mayor que el habitual. Si esto no es posible, es necesario prever la disposición de un sistema de almacenamiento limpio de agua potable como ser: tanques de almacenamiento adicionales o establecer acuerdos para que el suministro de agua sea dado por municipios o empresas directamente. • Se recomienda que el centro infantil cuente con sanitarios y sitios para lavar las manos, de tamaño acorde a la edad de las niñas y niños, para un correcto uso. En caso de no contar con los mismos se pueden buscar alternativas como la implementación de piletas móviles o dispensadores de agua los cuales puedan facilitar esta práctica de forma segura. • Los elementos de limpieza personal con los que deberá contar los puntos de lavamanos son: jabón (dispensadores fijos de jabón líquido; pastillas o barras de jabón atado a una cuerda) una toallita personal o toallas de papel, dispensadores de gel antibacterial (especialmente cuando no hay acceso a agua o puntos de lavado de manos). • El centro infantil deberá disponer de una cantidad adecuada de basureros con bolsas plásticas en su interior y las mismas deben ser cambiadas diariamente, eliminando la basura en forma segura con el objetivo de evitar la presencia de roedores y otros vectores, a fin de prevenir enfermedades. • Se debe destinar un área específica dentro de los ambientes y fuera de los mismos para la recolección de los desechos y basura la cual esté alejada de las niñas y niños y de las actividades realizadas en el centro infantil. 20
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA Insumos necesarios para el aseo y desinfección A continuación, se señalan los artículos que se requieren para el aseo y desinfección ante la actual emergencia sanitaria. Artículos de Limpieza. • Detergente o jabón para la limpieza de los ambientes. • Paños de limpieza. • Envases vacíos para realizar diluciones de productos de limpieza y desinfección. • Soluciones de hipoclorito de Sodio al 5%. • Alcohol etílico 70% (para la limpieza de superficies y accesorios). • Dispensadores y jabón líquido. • Papel secante (toalla) o papel higiénico. • Dispensador de alcohol gel. Artículos de Protección Educadoras y Personal. • Cubiertas faciales. • Barbijos. • Guantes desechables o reutilizables, resistentes, para labores de aseo. • Pechera desechable o reutilizable de nylon o plástico para el personal de aseo. • Pediluvio y alfombra sanitaria: Se recomienda colocar alfombras sanitarias para la limpieza de la suela del calzado en los lugares de mayor circulación. • Botiquín básico. • Se recomienda tener uno o dos termómetros digitales. Los termómetros digitales nos permiten controlar la temperatura corporal y detectar la fiebre en su primera etapa para tratarla a tiempo.15 Limpieza previa de las instalaciones. Es importante que se establezca un protocolo de limpieza de pisos, paredes de salas, baños, material de juego y otros utensilios, por lo tanto, se sugiere establecer un horario regular y verificar que la limpieza se haga primero con agua, jabón/detergentes y después se usen desinfectantes a base de cloro o alcohol. • En caso de contar con carteles o cuadros informativos que puedan dañarse con los productos de desinfección, se recomienda plastificarlos con la finalidad de no dañarlos. • Cuando se utilizan productos químicos para la limpieza, es importante mantener la instalación o ambiente ventilado (por ejemplo, abrir las ventanas y puertas) para proteger la salud del personal y de educadoras encargadas de la tarea. 15 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. (2020). Lineamientos para la reapertura de servicios integrales de atención a la primera infancia en tiempos de COVID-19. https://www.unicef.org/argentina/media/9116/file 21
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA 1.3 SALUD DE LAS NIÑAS, NIÑOS Y PERSONAL DEL CENTRO INFANTIL Registro médico de la salud de las niñas y niños Se recomienda tener un registro de las características médicas relevantes (en caso de presentar enfermedades de base o problemas de salud) de cada una de las niñas y niños que asisten al centro infantil, con el fin de tener la información necesaria para promover acciones de abordaje y derivación ante cualquier situación a presentarse con relación a la salud de las niñas y niños. Esta información se obtendrá por medio de la familia y las evaluaciones médicas previamente realizadas por un profesional o equipo correspondiente en un centro de salud, hospital o centro médico de la comunidad o municipio. Entre las características médicas de riesgo, agravantes ante un posible contagio de COVID-19, el Servicio Departamental de Salud La Paz menciona las siguientes: • Si algún familiar presentó síntomas o fue diagnosticado con COVID-19. • Epilepsia. • Diabetes. • Parálisis cerebral infantil. • Mala alimentación o antecedentes de anemia. • Enfermedades pulmonares. • Enfermedades cardiovasculares. • Inmunodeficiencia. • Enfermedades oncológicas. • Madres, padres o cuidadores con alguna discapacidad. Posterior al registro de esta información se recomienda realizar un análisis de las problemáticas presentadas, para que las educadoras las tengan en cuenta a momento de brindar atención y cuidado a las niñas y niños. Registro médico de las educadoras y personal del centro Es importante que el personal A fin de proteger la salud líder o educadora encargada de las educadoras y el de cada centro infantil verifique personal del centro infantil, es si las demás educadoras fundamental que se promueva o personal implicado, un chequeo médico de los anteriormente, ha contraído mismos en un centro de salud, COVID-19 o convivido con algún que considere los factores familiar que haya presentado de riesgo y vulnerabilidad la enfermedad o síntomas de la relacionados al COVID-19 misma, para entender el impacto y mantenerlo actualizado, que tuvo dichas situaciones en si es que presentaron la el área psicológica o emocional enfermedad o si tuvieron de las educadoras o el personal, algún familiar contagiado. ya que estos aspectos afectarán Para esto es importante la directamente al cuidado y generación de convenios y protección brindado a las acuerdos con instituciones niñas y niños, y podría situarlos pertinentes para acercar en una situación de riesgo y y facilitar el acceso a los vulnerabilidad grave, afectando servicios adecuados. por último la dinámica del servicio realizado. 22
LINEAMIENTOS PARA LA REAPERTURA DE CENTROS DE ATENCIÓN A LA PRIMERA INFANCIA Es significativo identificar si existen factores de vulnerabilidad en la salud de las educadoras y personal del centro infantil, para esto se deben consultar si los mismos presentan los siguientes cuadros médicos determinados por el Servicio Departamental de Salud La Paz. • Diabetes. • Enfermedad cardiovascular, incluida hipertensión. • Enfermedad hepática crónica. • Enfermedad pulmonar crónica. • Enfermedad renal crónica. • Inmunodeficiencia. • Cáncer en fase de tratamiento activo. • Embarazo. • Mayores de 60 años. En caso de identificar estos factores de riesgo, en primera instancia se recomienda tomar las acciones de precaución necesarias, como ser aumentar la protección y cuidado de bioseguridad, promover que la educadora o personal realice controles o visitas al centro de salud para hacer un seguimiento de su estado de salud en general y tenga acceso a los tratamientos necesarios. 1.4 PREPARACIÓN DE EDUCADORAS Y PERSONAL DEL CENTRO INFANTIL Análisis de la cantidad del personal con relación a los roles y población de niñas y niños del centro infantil Se recomienda considerar si el equipo de educadoras puede absorber las nuevas demandas de aseo, si es Tomando en cuenta las necesario readecuar los Se recomienda promover nuevas condiciones servicios o reducir algunas rutas de acción ante y necesidades, se funciones para lograr un cualquier eventualidad, sugiere realizar un equilibrio que promueva el como por ejemplo el análisis de los recursos bienestar de las educadoras contagio de COVID-19 humanos y reorganizar y el personal. Se sugiere o problemas de salud las acciones para dar que las madres y padres por parte de una o más continuidad con el de familia participen en el educadoras. servicio. desarrollo de las acciones desde la preparación del centro infantil, así se obtendrá ayuda de la comunidad para enfrentar los diferentes desafíos que presenta el contexto actual. 23
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