Pacientes Externos Luis Margusino Framiñán Jefe Sección Atención Farmacéutica Servicio de Farmacia Complejo Hospit. Univers. A Coruña Servicio ...
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Pacientes Externos Luis Margusino Framiñán Jefe Sección Atención Farmacéutica Servicio de Farmacia Complejo Hospit. Univers. A Coruña Servicio Gallego de Salud
Índice 1. Ámbito. Actividad. Costes. 2. Plan estratégico. 3. Nuestra experiencia. 4. Proyectos futuros.
EVOLUCION NÚMERO DE PACIENTES EXTERNOS
SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña
Circulares 11/91 y 12/91, fecha 17 de abril, de contenido Prosereme 5.
«Cambio de ámbito de prescripción y dispensación de distintas especialidades farmacéuticas».
12000
10000
9692
8000
7346
6704
6000
4000 4321
2000 2018
1366
0
330
AÑO 1992 AÑO 1996 AÑO 2000 AÑO 2004 AÑO 2008 AÑO 2012 AÑO 2016
EXTERNOS INGRESADOS (x10)
EVOLUCION PORCENTAJE DE GASTO EN MEDICAMENTOS
PACIENTES NO INGRESADOS/TOTAL
SERVICIO DE FARMACIA. CHU A Coruña
100
90
83
80
70
70
64
60 55
52
50
40 35
30
20
10 5
0
AÑO 1992 AÑO 1996 AÑO 2000 AÑO 2004 AÑO 2008 AÑO 2012 AÑO 2016
PATOLOGÍAS PACIENTES EXTERNOS. AÑO 2016.
SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña
25
196
431
363
1217
1154
35
678
577 549
418 368 337 315 29
191
116
PATOLOGÍAS PACIENTES EXTERNOS. AÑO 2016.
SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña
25
196 82,6% pacientes 61,6% coste:
431
Antivirales.
Inmunoterapia.
363
1217
1154
Agentes biológicos.
35
678
577 549
418 368 337 315 29
191
116
PACIENTES EXTERNOS. AÑO 2016.
SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña
500 475
450
400
350
300
250
200 176
150 130
100
48
50
0
FFT FM ADULTOS FM PEDIATRIA EERR
PACIENTES EXTERNOS. FUNDAMENTOS DEL PLAN
ESTRATÉGICO DEL SERVICIO DE FARMACIA CHU A CORUÑA
Estrategia Sergas 2020
“mejorar la salud de la ciudadanía”
Misión del Servicio de Farmacia
“contribuir a la mejora de la salud de la población, en
colaboración con otros profesionales, mediante la provisión
de una atención farmacéutica individualizada, de calidad,
integradora y continua”.
“La SEFH quiere establecer el marco y las actuaciones que permitan a los
farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria anticiparse a las
necesidades de estos pacientes con el objetivo último de contribuir de
manera eficaz a la consecución de resultados en salud y a la
sostenibilidad del sistema
AF Paciente Externo CHU A Coruña:
Líneas estratégicas
Orientación hacia los Pacientes.
Formación y Capacitación de los Farmacéuticos.
Calidad y Seguridad.
Alianzas asistenciales, docentes e investigadoras.
Sistemas de Información y Tecnologías de la Comunicación.
Eficiencia Terapéutica.
Orientación hacia los Pacientes
Valor: Privacidad y confidencialidad.
2 farmacéuticos
1 sala CEMAF
4 farmacéuticos 12 farmacéuticos
2 salas CEMAF 3 salas CEMAFOrientación hacia los Pacientes
Valor: Continuidad Asistencial
Ingresado Externo Ambulante
(Consultas) (Hospital de Día)
FAR: Ángeles Porta
Artritis Reumatoide 8ª Reumatología AFR8: CEMAF Artropatías H.Día REU
FAR: J.Ramón Vizoso
Esclerosis Multiple 7ª Neurología AFR7: CEMAF Neurología H. Día NRL
FAR: Elena Fernández
LMC 9ª Hematología AFR14: CEMAF Hematol. H.Día HEMOrientación hacia los Pacientes
Valor: Atención Farmacéutica Especializada.
FECHA CEMAF DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DÍAS/SEMANA HORAS/SEMANA
APERTURA
Agosto 1994 Paciente patologías víricas (VIH)1 VIH/SIDA 5 12
Agosto 1994 Farmacocinética/Farmacogenética Trasplantes 5 10
Febrero 2000 Paciente oncológico2 Neoplasias órganos sólidos 5 25
Febrero 2000 Paciente pediátrico-obstetricia Patologías pediátricas y obstétricas 5 25
Diciembre 2000 Nutrición Enteral Domiciliaria Desnutrición proteico-calórica 5 10
Enero 2002 Dermatología Artritis psoriásica 1 4
Octubre 2011 Neurología EM. ELA. Narcolepsia 5 10
Enero 2012 Digestivo/Reumatología EII. Artropatías 4 12
Junio 2013 Ensayos Clínicos Según Unidad Clínica de origen 5 15
Octubre 2013 Neumología Trasplante pulmonar. FQ. HPP. FIP 4 4
Octubre 2014 Urología Cáncer próstata pre-quimioterapia 1 2
Abril 2015 Oftalmología Diversas patologías oftalmológicas 5 5
Abril 2015 Hepatitis B y/o C Hepatitis B. Hepatitis C. HCC 5 15
Julio 2015 Hematología Linfomas, leucemias, mielomas. 5 10
Abril 2016 Cardiología. IAM, AIT, Hipercolesterolemia 1 2
1: Hasta Abril 2015 (fecha apertura AFR13), incluía pacientes VHB y VHC. 2: Hasta Julio 2015 (fecha apertura AFR14), incluía pacientes hematológicos.
FQ: fibrosis quística. HPP: hipertensión pulmonar primaria. HCC: hepatocarcinoma. TMO: trasplante médula ósea.Orientación hacia los Pacientes
Valor: Atención Farmacéutica especializada.
Hospital Hospital Hospital
“A Coruña” “Abente y Lago” “Teresa Herrera”
GENERAL GENERAL PEDIATRÍA/OBSTETRICIA
ARTROPATÍAS/EII DERMATOLOGÍA ONCOLOGÍA
ENSAYOS CLINICOS
FARMACOCINET/GENET. AÑO 2016: 45.129 consultas externas
(180 consultas/día)
VIH/SIDA
NUT. ENT. DOMICILIARIA
NEUROLOGÍA 27%
NEUMOLOGÍA GENERALES
UROLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
73%
HEPATITIS B y C
HEMATOLOGÍA
CARDIOLOGÍAOrientación hacia los Pacientes
Valor: Atención Farmacéutica especializada.
Año 2016: 33.000 consultas externas monográficas de AF.
Ratio sucesivas/primeras=5.6
8000
6915
7000
6026
6000
5000
4000 3648
PRIMERAS
3203
SUCESIVAS
3000 2674
TOTALES
2118
2000 1741 1693 1539
1226
1000 797
521 401
267 95
0Orientación hacia los Pacientes Valor: Documentación de la AF.
Orientación hacia los Pacientes
Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.
TELEFARMACIA: OBJETIVOS
•Promover accesibilidad a la atención farmacéutica.
• Favorecer la conciliación laboral y familiar.
• Mantener privacidad y confidencialidad.
• Mantener la calidad y seguridad farmacoterapia.
• Minimizar costes (pacientes y hospital).
• Mantener la satisfacción de estos pacientes.Orientación hacia los Pacientes
Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.
TELEFARMACIA CHU A CORUÑA
Teleconsulta
Coordinación
Inter-hospital
e-InterconsultaOrientación hacia los Pacientes
Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.
TELEFARMACIA CHU A CORUÑA
% pacientes incluidos
100% 92%
85%
80%
80%
60% 50%
40%
20%
0%
VIH ARTROP/EII EM HEMATOL
10
9
8 9,5 9,3 9,7 9,8
7
6
5
4
3
2
1
0Orientación hacia los Pacientes
Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.
• 80% laboralmente activos.
• 78% transporte privado. 93,3% asume costes de transporte.
• Variables clínicas: 100% ARN-VIH indetectable y 658±224 CD4+/mcL.
• Variables económicas:
-Costes directos: ahorro medio de 137 € paciente-año.
-Costes indirectos: 18 horas/año laborales ganadas.
Margusino-Framiñán L y col. 62º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Madrid. Octubre 2017.Calidad y Seguridad.
Cumplimiento cita previa pacientes citados.
DER 83%
PED/OBST 76%
ONC 96%
CAR 81%
HEM 86%
VHC/B 94%
OFT 96%
URO 97%
NML 84%
EECC 98%
REUM/DIG 89%
NRL 93%
VIH 87%
FCIN 96%
NED 76%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%Calidad y Seguridad.
Tiempo de espera respecto hora de citación (min).
DER 21
PED/OBST 7
ONC 11
CAR 5
HEM 9
VHC/B 12
OFT 5
URO 10
NML 4
EECC 19
REUM/DIG 13
NRL 12
VIH 15
FCIN 18
NED 21
0 5 10 15 20 25Calidad y Seguridad.
Encuesta satisfacción Paciente Externo 2016.
Media ± DE
En relación con la organización.
1. Comodidad del horario de atención a pacientes 8,20±2,15
2. Tiempo de espera en ser atendido 8,01±2,10
3. Utilidad de la información recibida por parte del auxiliar en el mostrador 8,69±2,38
4. El personal está correctamente identificado 8,99±1,98
5. Privacidad percibida en el despacho de consulta de AF 9,15±1,67
6. Limpieza de las consultas de farmacia 9,11±1,37
7. Satisfacción con el trato recibido en el mostrador por parte del personal auxiliar. 9,00±2,28
En relación con la Atención Farmacéutica recibida por parte del farmacéutico
8. Satisfacción con la información recibida por parte del personal farmacéutico. 9,40±2,97
9. Satisfacción con el trato recibido por parte del personal farmacéutico de la farmacia 9,48±2,99
10.Tiempo que le dedicó el personal farmacéutico 9,14±3,21Calidad y Seguridad.
Rowa: Sistema Automatizado de Dispensación.
Integración
Sistemas
Informáticos
CLAVE
Armario
SILICON SINFHOS
automatizadoCalidad y Seguridad.
Proyecto SALFAR: RFID.
Pacientes Externos:
Hematología.
VHC.
Artropatías.
EII.
Hemoderivados.Sistemas de Información
Aplicación de Business Intelligence a la Investigación de Resultados
SEGUIMIENTOS Parámetros
EFECTIVIDAD
Fecha consulta
ADHERENCIASistemas de Información INVESTIGACIÓN DE RESULTADOS: Tablas dinámicas de Excel
Eficiencia Terapéutica Ensayos Clínicos
Eficiencia Terapéutica Ensayos Clínicos
Eficiencia Terapéutica Ensayos Clínicos
Eficiencia Ensayos Clínicos
Eficiencia Terapéutica
Farmacotecnia
Costes evitados Año 2016 (€)
Dosificación y Fraccionamiento
Servicio de Farmacia. CHU A Coruña
350000
296741
300000
250000
195428
200000
150000
100000
50000 37825
24088 24723
0
LENALIDOMIDA ENTECAVIR CABOZANTINIB TOLVAPTAN MARAVIROCEficiencia Terapéutica Programa Utilización Biosimilares
Eficiencia Terapéutica Indicadores Terapéuticos
El Futuro… ya presente!!!!!
e-saúde
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