Pacientes Externos Luis Margusino Framiñán Jefe Sección Atención Farmacéutica Servicio de Farmacia Complejo Hospit. Univers. A Coruña Servicio ...

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Pacientes Externos Luis Margusino Framiñán Jefe Sección Atención Farmacéutica Servicio de Farmacia Complejo Hospit. Univers. A Coruña Servicio ...
Pacientes Externos
Luis Margusino Framiñán

Jefe Sección Atención Farmacéutica
Servicio de Farmacia
Complejo Hospit. Univers. A Coruña
Servicio Gallego de Salud
Pacientes Externos Luis Margusino Framiñán Jefe Sección Atención Farmacéutica Servicio de Farmacia Complejo Hospit. Univers. A Coruña Servicio ...
Índice

1. Ámbito. Actividad. Costes.

2. Plan estratégico.

3. Nuestra experiencia.

4. Proyectos futuros.
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EVOLUCION NÚMERO DE PACIENTES EXTERNOS
     SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña

Circulares 11/91 y 12/91, fecha 17 de abril, de contenido Prosereme 5.
«Cambio de ámbito de prescripción y dispensación de distintas especialidades farmacéuticas».

12000

10000
                                                                                       9692

 8000
                                                                           7346
                                                               6704
 6000

 4000                                              4321

 2000                                 2018
                          1366
    0
              330
         AÑO 1992    AÑO 1996    AÑO 2000    AÑO 2004     AÑO 2008    AÑO 2012    AÑO 2016

                          EXTERNOS             INGRESADOS (x10)
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EVOLUCION PORCENTAJE DE GASTO EN MEDICAMENTOS
         PACIENTES NO INGRESADOS/TOTAL
       SERVICIO DE FARMACIA. CHU A Coruña

 100

 90
                                                                           83
 80
                                                                70
 70
                                                     64
 60                                       55
                               52
 50

 40                 35

 30

 20

 10       5

  0
       AÑO 1992   AÑO 1996   AÑO 2000   AÑO 2004   AÑO 2008   AÑO 2012   AÑO 2016
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PATOLOGÍAS PACIENTES EXTERNOS. AÑO 2016.
    SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña

25
196

431

              363

1217
       1154

                                35
              678
                    577   549
                                418   368   337   315          29
                                                        191
                                                              116
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PATOLOGÍAS PACIENTES EXTERNOS. AÑO 2016.
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25
196    82,6% pacientes                        61,6% coste:
431
                                            Antivirales.

                                            Inmunoterapia.
              363

1217
       1154
                                            Agentes biológicos.
                                35
              678
                    577   549
                                418   368      337   315          29
                                                           191
                                                                 116
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PACIENTES EXTERNOS. AÑO 2016.
       SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña

500   475
450

400

350

300

250

200                 176
150                               130
100

                                             48
 50

  0

      FFT       FM ADULTOS    FM PEDIATRIA   EERR
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PACIENTES EXTERNOS. FUNDAMENTOS DEL PLAN
ESTRATÉGICO DEL SERVICIO DE FARMACIA CHU A CORUÑA

                                  Estrategia Sergas 2020
                              “mejorar la salud de la ciudadanía”

                              Misión del Servicio de Farmacia
                  “contribuir a la mejora de la salud de la población, en
               colaboración con otros profesionales, mediante la provisión
                de una atención farmacéutica individualizada, de calidad,
                                  integradora y continua”.

   “La SEFH quiere establecer el marco y las actuaciones que permitan a los
   farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria anticiparse a las
   necesidades de estos pacientes con el objetivo último de contribuir de
   manera eficaz a la consecución de resultados en salud y a la
   sostenibilidad del sistema
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AF Paciente Externo CHU A Coruña:
        Líneas estratégicas

      Orientación hacia los Pacientes.

      Formación y Capacitación de los Farmacéuticos.

      Calidad y Seguridad.

      Alianzas asistenciales, docentes e investigadoras.

      Sistemas de Información y Tecnologías de la Comunicación.

      Eficiencia Terapéutica.
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Orientación hacia los Pacientes
 Valor: Privacidad y confidencialidad.

                2 farmacéuticos
                 1 sala CEMAF

  4 farmacéuticos           12 farmacéuticos
   2 salas CEMAF            3 salas CEMAF
Orientación hacia los Pacientes
                 Valor: Continuidad Asistencial

                         Ingresado              Externo                Ambulante
                                              (Consultas)            (Hospital de Día)

  FAR: Ángeles Porta
Artritis Reumatoide      8ª Reumatología   AFR8: CEMAF Artropatías        H.Día REU

  FAR: J.Ramón Vizoso
Esclerosis Multiple       7ª Neurología    AFR7: CEMAF Neurología         H. Día NRL

  FAR: Elena Fernández
LMC                      9ª Hematología    AFR14: CEMAF Hematol.          H.Día HEM
Orientación hacia los Pacientes
       Valor: Atención Farmacéutica Especializada.

     FECHA                            CEMAF                             DIAGNÓSTICO PRINCIPAL               DÍAS/SEMANA        HORAS/SEMANA
   APERTURA

Agosto 1994         Paciente patologías víricas (VIH)1            VIH/SIDA                                         5                   12
Agosto 1994         Farmacocinética/Farmacogenética               Trasplantes                                      5                   10
Febrero 2000        Paciente oncológico2                          Neoplasias órganos sólidos                       5                   25
Febrero 2000        Paciente pediátrico-obstetricia               Patologías pediátricas y obstétricas             5                   25
Diciembre 2000      Nutrición Enteral Domiciliaria                Desnutrición proteico-calórica                   5                   10
Enero 2002          Dermatología                                  Artritis psoriásica                              1                   4
Octubre 2011        Neurología                                    EM. ELA. Narcolepsia                             5                   10
Enero 2012          Digestivo/Reumatología                        EII. Artropatías                                 4                   12
Junio 2013          Ensayos Clínicos                              Según Unidad Clínica de origen                   5                   15
Octubre 2013        Neumología                                    Trasplante pulmonar. FQ. HPP. FIP                4                   4
Octubre 2014        Urología                                      Cáncer próstata pre-quimioterapia                1                   2
Abril 2015          Oftalmología                                  Diversas patologías oftalmológicas               5                   5
Abril 2015          Hepatitis B y/o C                             Hepatitis B. Hepatitis C. HCC                    5                   15
Julio 2015          Hematología                                   Linfomas, leucemias, mielomas.                   5                   10
Abril 2016          Cardiología.                                  IAM, AIT, Hipercolesterolemia                    1                   2

1: Hasta Abril 2015 (fecha apertura AFR13), incluía pacientes VHB y VHC. 2: Hasta Julio 2015 (fecha apertura AFR14), incluía pacientes hematológicos.
FQ: fibrosis quística. HPP: hipertensión pulmonar primaria. HCC: hepatocarcinoma. TMO: trasplante médula ósea.
Orientación hacia los Pacientes
 Valor: Atención Farmacéutica especializada.

      Hospital              Hospital                      Hospital
     “A Coruña”          “Abente y Lago”              “Teresa Herrera”
      GENERAL               GENERAL                  PEDIATRÍA/OBSTETRICIA
   ARTROPATÍAS/EII        DERMATOLOGÍA                    ONCOLOGÍA
  ENSAYOS CLINICOS
FARMACOCINET/GENET.          AÑO 2016: 45.129 consultas externas
                                         (180 consultas/día)
      VIH/SIDA
NUT. ENT. DOMICILIARIA
    NEUROLOGÍA                                 27%

    NEUMOLOGÍA                                                     GENERALES

      UROLOGÍA
   OFTALMOLOGÍA
                             73%
    HEPATITIS B y C
    HEMATOLOGÍA
    CARDIOLOGÍA
Orientación hacia los Pacientes
       Valor: Atención Farmacéutica especializada.

       Año 2016: 33.000 consultas externas monográficas de AF.
       Ratio sucesivas/primeras=5.6
8000

       6915
7000
              6026
6000

5000

4000                 3648
                                                                                                PRIMERAS
                            3203
                                                                                                SUCESIVAS
3000                               2674
                                                                                                TOTALES
                                          2118
2000                                             1741 1693 1539
                                                                  1226
1000                                                                     797
                                                                               521 401
                                                                                       267 95
   0
Orientación hacia los Pacientes
Valor: Documentación de la AF.
Orientación hacia los Pacientes
Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.

                                 TELEFARMACIA: OBJETIVOS

                    •Promover accesibilidad a la atención farmacéutica.

                    • Favorecer la conciliación laboral y familiar.

                    • Mantener privacidad y confidencialidad.

                    • Mantener la calidad y seguridad farmacoterapia.

                    • Minimizar costes (pacientes y hospital).

                    • Mantener la satisfacción de estos pacientes.
Orientación hacia los Pacientes
Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.
         TELEFARMACIA CHU A CORUÑA

    Teleconsulta
                                        Coordinación
                                        Inter-hospital

           e-Interconsulta
Orientación hacia los Pacientes
Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.
         TELEFARMACIA CHU A CORUÑA

                                     % pacientes incluidos
                             100%   92%
                                                        85%
                                                80%
                              80%

                              60%                                50%

                              40%

                              20%

                              0%
                                    VIH    ARTROP/EII   EM     HEMATOL

                       10
                        9
                        8   9,5           9,3            9,7             9,8
                        7
                        6
                        5
                        4
                        3
                        2
                        1
                        0
Orientación hacia los Pacientes
Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.

       • 80% laboralmente activos.

       • 78% transporte privado. 93,3% asume costes de transporte.

       • Variables clínicas: 100% ARN-VIH indetectable y 658±224 CD4+/mcL.

       • Variables económicas:
              -Costes directos: ahorro medio de             137 € paciente-año.
              -Costes indirectos:            18 horas/año laborales ganadas.

Margusino-Framiñán L y col. 62º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Madrid. Octubre 2017.
Calidad y Seguridad.
  Cumplimiento cita previa pacientes citados.

     DER                                                         83%

PED/OBST                                                  76%

    ONC                                                                         96%

     CAR                                                        81%

    HEM                                                               86%

   VHC/B                                                                      94%

     OFT                                                                        96%

    URO                                                                             97%

    NML                                                           84%

    EECC                                                                             98%

REUM/DIG                                                                89%

     NRL                                                                      93%

     VIH                                                               87%

    FCIN                                                                        96%

    NED                                                   76%

           0%   10%   20%   30%   40%   50%   60%   70%   80%          90%          100%
Calidad y Seguridad.

Tiempo de espera respecto hora de citación (min).

     DER                                                                            21
PED/OBST                      7
    ONC                                         11
     CAR                  5
    HEM                           9
   VHC/B                                             12
     OFT                  5
    URO                                    10
    NML           4
    EECC                                                                      19
REUM/DIG                                                  13
     NRL                                             12
     VIH                                                            15
    FCIN                                                                 18
    NED                                                                             21

           0          5               10                       15              20        25
Calidad y Seguridad.

 Encuesta satisfacción Paciente Externo 2016.
                                                                                           Media ± DE

En relación con la organización.

1. Comodidad del horario de atención a pacientes                                           8,20±2,15

2. Tiempo de espera en ser atendido                                                        8,01±2,10

3. Utilidad de la información recibida por parte del auxiliar en el mostrador              8,69±2,38

4. El personal está correctamente identificado                                             8,99±1,98

5. Privacidad percibida en el despacho de consulta de AF                                   9,15±1,67

6. Limpieza de las consultas de farmacia                                                   9,11±1,37

7. Satisfacción con el trato recibido en el mostrador por parte del personal auxiliar.     9,00±2,28

En relación con la Atención Farmacéutica recibida por parte del farmacéutico

8. Satisfacción con la información recibida por parte del personal farmacéutico.           9,40±2,97

9. Satisfacción con el trato recibido por parte del personal farmacéutico de la farmacia   9,48±2,99

10.Tiempo que le dedicó el personal farmacéutico                                           9,14±3,21
Calidad y Seguridad.

Rowa: Sistema Automatizado de Dispensación.

                                 Integración
                                  Sistemas
                                Informáticos

                                              CLAVE

         Armario
                         SILICON      SINFHOS
       automatizado
Calidad y Seguridad.

 Proyecto SALFAR: RFID.

                          Pacientes Externos:

                           Hematología.
                           VHC.
                           Artropatías.
                           EII.
                           Hemoderivados.
Sistemas de Información

Aplicación de Business Intelligence a la Investigación de Resultados
SEGUIMIENTOS        Parámetros

                                           EFECTIVIDAD

 Fecha consulta

                                            ADHERENCIA
Sistemas de Información

INVESTIGACIÓN DE RESULTADOS: Tablas dinámicas de Excel
Eficiencia Terapéutica
   Ensayos Clínicos
Eficiencia Terapéutica
   Ensayos Clínicos
Eficiencia Terapéutica
   Ensayos Clínicos
Eficiencia
Ensayos Clínicos
Eficiencia Terapéutica
                 Farmacotecnia

                 Costes evitados Año 2016 (€)
                Dosificación y Fraccionamiento
              Servicio de Farmacia. CHU A Coruña
350000

             296741
300000

250000

                           195428
200000

150000

100000

 50000                                   37825
                                                      24088       24723
     0
         LENALIDOMIDA   ENTECAVIR   CABOZANTINIB   TOLVAPTAN   MARAVIROC
Eficiencia Terapéutica
Programa Utilización Biosimilares
Eficiencia Terapéutica
Indicadores Terapéuticos
El Futuro… ya presente!!!!!

                                                  e-saúde

https://esaude.sergas.es/EPACI_epaciente/#/home
El Futuro… ya presente!!!!!

http://codigo100.sergas.es/Contidos/Empoderamento-de-Pacientes
El Futuro… ya presente!!!!!

http://codigo100.sergas.es/Contidos/Empoderamento-de-Pacientes
El Futuro… ya presente!!!!!

https://www.sergas.es/Hospital-2050--Innova-Saude?idioma=es
El Futuro… ya presente!!!!!

https://www.sefh.es/sefhpdfs/Libro_CMO.pdf   https://www.sefh.es/mapex/index.php
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