Atención para pacientes con quemaduras - Guía para pacientes y familias Si la encuentra, NO LA DESECHE Por favor regrésela a Burn ICU 801-581-2700 ...
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Atención para pacientes con quemaduras Guía para pacientes y familias Si la encuentra, NO LA DESECHE Por favor regrésela a Burn ICU 801-581-2700
University of Utah Health | Guía de atención para pacientes con quemaduras Se prohíbe la reproducción y distribución de este documento sin autorización por escrito de University of Utah Health S:\hscgroups\BTICU Management\Burn Care Guide\BCG Actualizada 02/17/2021
University of Utah Health | Guía de atención para pacientes con quemaduras
Lista de verificación de ingreso a la Unidad
para Pacientes con Quemaduras
☐ Guía de atención para pacientes con quemaduras
o Información de contacto del Centro para Pacientes con Quemaduras
o Titular de la tarjeta
o Equipo de atención para pacientes con quemaduras
o Política de visitas
o Grupo de apoyo
o Criterio para dar de alta
o Diario de registros
o Glosario
o Derechos y Responsabilidades del Paciente
☐ Carpeta roja de admisión
☐ Código de seguridad
☐ Cuarto
o Sofá/cama
o Armario o espacio para guardar objetos
o Luz de llamada
o Televisor y control remoto, guía de televisión, reproductor de DVD, Amazon
Fire Stick
o Pizarrón blanco
☐ Número de cuarto
☐ Número de teléfono de la unidad
☐ Nombres y datos de contacto de los familiares
☐ Recorrido por la unidad
o Mostrador del HUC y recepción
o Sala de juegos
o Sala familiar, refrigerador, lavandería 1, comida disponible
o Sala de espera y consultorio ambulatorio
o Sala de consulta familiar
o Lavandería 2
o Cuarto de Tanques
o Gimnasio para pacientes con quemaduras o Place chart sticker here upon admit
o Terapia de quemaduras
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Los miembros del Centro para Pacientes con Quemaduras de University of Utah Health estamos
comprometidos en brindar atención de primer nivel a los pacientes durante el proceso de curación.
Los pacientes accederán a tratamientos de vanguardia en las áreas de recuperación de
quemaduras, reconstrucción y atención de seguimiento. Nuestro equipo ofrece una atención
holística y profesional a cada paciente, familiar y cuidador.
El Centro para Pacientes con Quemaduras de University of Utah Health se fundó en 1982 y es una
unidad de cuidados intensivos de 15 camas para pacientes con traumatismos. Cuenta con un
quirófano, un equipo de atención especializado en heridas, un departamento de terapia para
pacientes con quemaduras, una clínica para pacientes ambulatorios y un equipo de información a
la comunidad. Somos el único centro verificado por la Asociación Estadounidense de Quemaduras
(American Burn Association, ABA) en brindar tratamiento a adultos y niños en la Región
Intermontañosa del Oeste, y atendemos a más de 4,500 pacientes cada año.
Independientemente de que el paciente sea usted o un miembro de su familia, le recomendamos
designar a un vocero para que colabore con la comunicación entre el equipo de atención de
quemaduras y la familia. Cuando existe un vocero, la comunicación es más clara y efectiva. Se le
asignará un código de seguridad individual que deberá proporcionar para recibir información por
teléfono. De esta forma, se garantiza la privacidad y la seguridad de nuestros pacientes y el
cumplimiento con la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (Health Insurance
Portability and Accountability Act, HIPAA).
A medida que su ser querido empiece a curarse, quizás se le pida a un miembro de la familia que
empiece a colaborar más con el cuidado y el tratamiento de la herida del paciente para que la
transición al hogar sea más sencilla. Nuestro equipo estratégico ofrece su apoyo durante la estancia
del paciente y en cada etapa importante de su transición a una vida normal y saludable.
Las quemaduras son traumáticas y no solo afectan al paciente sino también a sus familiares, amigos
y comunidades. Por eso, hemos creado esta Guía de atención para pacientes con quemaduras a
modo de recurso y herramienta. Todos los miembros del centro esperamos que le resulte útil
independientemente de las circunstancias por las que está aquí.
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University of Utah Health
Información sobre el Centro para Pacientes con
Quemaduras
50 North Medical Drive
Salt Lake City, Utah 84115
Atención hospitalaria de Atención ambulatoria de
pacientes con quemaduras pacientes con quemaduras
C41, cuarto piso del edificio C40, cuarto piso del edificio
principal del hospital principal del hospital
Recepción: 801-581-2700 De lunes a viernes, de 7:30 a. m. a 5:30 p. m.
Número de fax: 801-585-2103 Recepción: 801-581-3050
Número de fax: 801-581-8446
Teleburn Oficina de terapia para
801-585-7073 pacientes con quemaduras
801-581-2132
Centro de asistencia para pacientes
Si necesita atención médica, llame a su
enfermero. Si necesita otro tipo de
asistencia, marque cero (0) en cualquiera
de los teléfonos del hospital para
comunicarse con el Centro de asistencia
a los pacientes
Sitio web Facebook
healthcare.utah.edu/burncenter/ facebook.com/UofUBurnCenter/
Queremos expresar nuestro agradecimiento a las organizaciones Phoenix Society, American Burn
Association, Arizona Burn Center y HealthWiseBC por el contenido de esta guía.
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Se conecta al paciente a un monitor cardíaco
Atención de pacientes (electrocardiograma o ECG) a través de electrodos
con quemaduras
(cables cubiertos de plástico que se colocan sobre
unos parches adhesivos que se fijan sobre el pecho).
De esta forma, el equipo puede controlar el
¿Por qué estoy aquí? funcionamiento del corazón de forma permanente.
Se lo ha remitido a nuestro centro porque reúne los Los monitores están en diferentes partes de la unidad
requisitos de remisión que establece la American Burn y los miembros del equipo acuden cuando se activan
Association y necesita la atención especializada que las alarmas.
solo un centro de atención para quemaduras
verificado puede brindarle. El Centro para Pacientes Inserción de sonda de Foley
con Quemaduras de University of Utah Health brinda Se coloca una sonda de Foley (tubo plástico) en las
una atención integral en la Región Intermontañosa vías urinarias y en la vejiga. De esta forma, se controla
del Oeste. Los pacientes con quemaduras no solo la producción de orina por hora y se ajusta la
sufren lesiones físicas graves sino también un trauma cantidad de líquido que se administra.
emocional y espiritual en el camino hacia la
recuperación. Nuestro centro está equipado con Comidas y bebidas
todos los recursos necesarios para brindarle atención Es posible que los pacientes con quemaduras grandes
al paciente y a su familia durante momentos difíciles. no reciban comida ni bebida al principio debido a
que el estrés que se produce en el organismo afecta
Tratamiento inicial la capacidad de digestión del estómago. Si el
Los tratamientos pueden ser diversos. El equipo paciente recibe alimentos o líquidos antes de que el
estómago vuelva a funcionar con normalidad, es
seleccionará un tratamiento específico, se lo
posible que tenga náuseas y vomite.
explicará y le brindará la atención necesaria. En
general, estimamos que el paciente debe Cuando se producen quemaduras, el organismo
permanecer en el hospital entre 1 y 1.5 días por comienza a usar la energía rápidamente y necesita
cada 1% de superficie corporal total (Total Body una gran cantidad de calorías y líquidos para sanar.
Surface Area, TBSA) quemada. Sin embargo, este
cálculo no considera las complicaciones y no es Si el paciente necesita más nutrición, es posible que se
exacto. le coloque una sonda de alimentación (un tubo
flexible y pequeño). Esta sonda, que se inserta por la
Estabilización de la respiración nariz, pasa por el estómago y llega a los intestinos, se
usa para administrar suplementos ricos en calorías.
Si se trata de una urgencia, lo más importante en
términos de tratamiento no es la quemadura sino la
respiración y la circulación del paciente. Algunos
pacientes necesitan un tubo respiratorio que se
conecta a un ventilador para ayudarlos a respirar.
Los pacientes que no necesitan un ventilador suelen
usar una mascarilla o una cánula nasal para recibir
oxígeno. Además, se les conecta un pulsioxímetro que
controla permanentemente la concentración de
oxígeno en la sangre.
Administración de líquidos
Es posible que se coloque un tubo plástico pequeño y
flexible en las venas o arterias del paciente. Este tubo
permite administrar líquidos y medicamentos al
organismo. Muchos pacientes pueden tener más de Agua
una vía de acceso. Por lo general, limitamos el consumo de agua para
que todos los líquidos que reciba el paciente
contengan calorías y proteínas.
Monitoreo del corazón
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Regulación de la temperatura corporal Un día en la vida de un paciente
Una piel saludable contribuye a controlar la A continuación, encontrará una descripción de un día
temperatura corporal. Como los pacientes con típico de un paciente.
quemaduras no pueden regular su temperatura
corporal, se les colocan mantas calientes y se les • Se le asignará un enfermero para que le brinde
irradia calor para ayudarlos a mantener la atención durante un turno de 12 horas. Los informes
temperatura corporal. clínicos se llevan a cabo a las 7 a. m. y a las 7 p. m.
cada día, cuando se produce el cambio de turno.
Control del dolor Le recomendamos que participe y aproveche este
Las quemaduras pueden ser muy dolorosas. Hacemos momento para hacer preguntas.
todo lo posible por aliviar el dolor. Para eso, usamos
• Las constantes vitales (presión arterial, temperatura
una combinación de medicamentos de
administración oral y por vía intravenosa. y frecuencias cardíaca y respiratoria) se controlan
de forma periódica durante los turnos.
• La higiene personal se lleva a cabo diariamente
mediante baños en cama, duchas o cambios de
apósitos. Los cambios de apósitos dependen de
las necesidades de cada paciente.
• El quirófano para pacientes con quemaduras
funciona de lunes a viernes. Si necesita una
intervención quirúrgica, se la planificará con
anticipación para prepararlo y responder todas
sus preguntas. Nuestro hospital también está
equipado para llevar a cabo intervenciones
quirúrgicas de urgencia.
• Deberá seguir un régimen basado en sus
necesidades nutricionales que le indicará un
especialista en dietética. Algunos pacientes
necesitan nutrición adicional a través de una sonda
de alimentación.
• Un proveedor le recetará medicamentos de
acuerdo con sus necesidades,
y su enfermero le administrará todos los
medicamentos.
• Nuestro equipo de rehabilitación de
pacientes con quemaduras evaluará y
diseñará un plan de fortalecimiento y
rehabilitación para su recuperación.
• Es posible que también necesite fisioterapia
respiratoria y servicios de fonoaudiología.
• Nuestro equipo psicosocial se encargará de sus
necesidades emocionales, psicológicas y
espirituales.
• Los miembros del equipo de quemaduras
hacen visitas médicas diarias para revisar sus
objetivos y su plan.
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percibe y evita que el organismo pierda calor. Del
mismo modo, cuando tenemos calor, abre los poros y
Acerca de la piel y las nos permite transpirar para que el organismo pierda
temperatura.
quemaduras
Cuando la mayoría de las personas piensan en Huesos saludables y producción hormonal
quemaduras, piensan en los daños que sufre la piel. La piel contribuye a la salud de los huesos. Es
Sin embargo, las quemaduras afectan muchas otras responsable de producir vitamina D, que contribuye a
áreas del organismo debido a que la piel desempeña mejorar la absorción de calcio y a fortalecer los
un papel importante para protegerlo del entorno. huesos. La piel también produce hormonas
Comprender cómo funciona la piel y cómo (las transmisoras químicas del organismo) y reacciona
contribuye al funcionamiento del organismo nos a ellas para que el organismo lleve a cabo muchas
permite entender qué ocurre en este cuando se de sus funciones.
produce una quemadura.
Movimiento
La piel es el órgano más grande (y más pesado) de La piel es lo suficientemente fuerte para
nuestro cuerpo. Un adulto promedio está cubierto por protegernos, pero también es lo suficientemente
8 libras de piel, ¡lo que equivale a casi 23 pies flexible para dejarnos mover con libertad. Estas
cuadrados! propiedades son producto de las proteínas que
componen la piel: el colágeno, que le da su
Protección vigor; y la elastina, que le da su flexibilidad.
La piel protege el cuerpo del mismo modo que una
armadura protege a un caballero. Nos protege de
muchas cosas sin que siquiera tengamos que pensar
en eso. Actúa como barrera contra virus y bacterias y
contribuye a prevenir enfermedades. Bloquea los
componentes perjudiciales de la luz solar que pueden
dañar las células. Además, es impermeable: evita que
se escape el agua del organismo y que absorbamos
agua como una esponja gigante cada vez que nos
duchamos.
Sensación
La piel alberga miles de terminaciones nerviosas
microscópicas que permiten que el cerebro interactúe
con el entorno, es decir, que nos permiten tener
sensaciones. Existen terminaciones nerviosas para
diferentes sensaciones; algunos nervios detectan la
temperatura y el dolor, otros detectan el tacto y otros
perciben las vibraciones y le indican al cerebro dónde
están las diferentes partes del cuerpo en relación con
las demás. Es un sistema complejo e invisible que se
encuentra (en un sentido bastante literal) en nuestras Durante la exploración inicial, el médico
manos. determinará la gravedad y el porcentaje
de la quemadura. Para describir las
Regulación de la temperatura lesiones, se usa un diagrama como el que
La piel también contribuye a mantener la temperatura se encuentra en esta página. Las
óptima para el funcionamiento del organismo: 98.6 quemaduras de espesor parcial o de
grados Fahrenheit. La mayor parte del tiempo (y por segundo grado se indican con color azul y
suerte), esta temperatura no coincide a la perfección las de espesor total o de tercer grado con
con la temperatura de nuestro entorno, lo que color rojo. Las quemaduras superficiales o
significa que, si no tuviéramos un mecanismo de primer grado no se incluyen en el
protector, nuestra temperatura subiría o bajaría porcentaje de quemadura.
constantemente. La piel resuelve este problema y se
convierte en la chaqueta más avanzada de todos los
tiempos: cuando el exterior está demasiado frío, lo
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Cómo las quemaduras dañan
nuestra piel
¿De qué está hecha la piel?
La piel tiene tres capas principales: la
epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo
(hipodermis).
Epidermis
La epidermis es la capa superficial de la piel. Está
compuesta mayormente por queratinocitos, células
que contienen queratina. Estas células forman capas
que crecen constantemente hacia arriba y
reemplazan la capa superficial de células cutáneas.
Dermis
Debajo de la epidermis, se encuentra la segunda
capa de piel: la dermis. Está repleta de componentes
que la piel usa para funcionar como órgano y sistema.
Esta capa contiene colágeno y elastina (las sustancias
que le dan vigor y flexibilidad a la piel), vasos
sanguíneos, nervios, folículos pilosos, glándulas
sudoríparas y glándulas sebáceas.
Tejido subcutáneo (hipodermis)
El término “tejido subcutáneo” es una forma elegante
de decir “grasa”, que es la sustancia de la que se
compone esta capa. Pero la grasa no es del todo
mala: sirve de amortiguador, contribuye a regular la
temperatura debido a sus propiedades aislantes y es
una fuente de energía que nuestro organismo puede
usar en caso de inanición o una mayor demanda de
energía. Debajo de esta capa, están los músculos, los
huesos y los órganos internos.
Las diferentes quemaduras afectan la piel y el resto
del organismo de diferentes maneras. El mecanismo
de la lesión (es decir, lo que realmente causó la
quemadura) determina el patrón de las heridas. La
mayoría de las quemaduras (escaldaduras,
quemaduras por contacto, quemaduras por llama,
quemaduras químicas y quemaduras por radiación)
suelen provocar daños desde afuera hacia adentro.
La primera capa de piel que se lesiona es la
epidermis. Las capas más profundas se lesionan
cuando las quemaduras son más graves. Las
quemaduras eléctricas constituyen una excepción. La
electricidad se transmite por el cuerpo a través de los
huesos, de modo que las lesiones van desde adentro
hacia afuera. Por este motivo, es difícil determinar la
gravedad de una quemadura eléctrica solo con una
inspección visual.
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Quemadura de primer Quemadura superficial
grado o quemadura
superficial Epidermis
Capas cutáneas: solo la epidermis
Dermis
Aspecto: piel roja y sin ampollas
Sensación: duele al tacto, pero el dolor es
tolerable
Período de cicatrización: cicatriza sin Tejido
tratamiento luego de algunos días subcutáneo
Ejemplo: una quemadura solar
Quemadura de segundo
grado o quemadura de
espesor parcial
Capas cutáneas: epidermis y dermis Quemadura de espesor
Aspecto: piel de color rojo intenso, húmeda y Epidermis parcial superficial
con ampollas tirantes y llenas de líquido
Sensación: extremadamente dolorosa Dermis
Período de cicatrización: de 10 a 14 días
Quemadura de segundo Tejido
grado profunda o subcutáneo
quemadura de espesor
parcial profunda
Capas cutáneas: epidermis y dermis
Aspecto: piel seca y cerosa de color blanco o
de color rojo apagado; puede tener ampollas
Sensación: duele, pero menos que una
quemadura de espesor parcial
Período de cicatrización: más de 10 días;
puede exigir una intervención quirúrgica
Quemadura de espesor total
Epidermis
Quemadura de tercer
grado o quemadura de Dermis
espesor total
Capas cutáneas: epidermis, dermis y tejido
subcutáneo Tejido
Aspecto: piel seca y de apariencia similar a la subcutáneo
del cuero que puede tener diversos colores
Sensación: relativamente indolora
Período de cicatrización: depende del tamaño
de la quemadura; casi siempre exige una
intervención quirúrgica
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Equipo de atención
Sus proveedores
Dra. Giavonni Lewis Dra. Irma Fleming Dra. Callie Thompson
Molly Bailey, Kathleen Ewanowski, Westley Hunsaker,
Asistente médica Asistente médica Asistente médico
Dr. Samuel South, MD
Especialistas Medicos
Mindy Orr, David Souza, Crystal Webb,
Enfermero practicante Asistente médico Asistente médico
Equipo de atención de a los cuidadores para que los pacientes obtengan
resultados óptimos. Los pacientes y los familiares que
pacientes con quemaduras acuden el Centro para Pacientes con Quemaduras
El tratamiento de las lesiones por quemadura puede tienen acceso a los últimos tratamientos y a un
ser un proceso complicado y largo. Nuestro equipo de personal que brinda todo su apoyo y su atención y
atención para pacientes con quemaduras que prioriza las necesidades de los pacientes y de sus
implementa un enfoque multidisciplinario que incluye familiares. Sabemos el impacto que puede ocasionar
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una lesión traumática, y nuestro equipo ofrece todos participación en todos los ámbitos posibles.
los recursos y el apoyo emocional necesarios para Familiares
ayudar a los pacientes y sus familiares durante este Los familiares son miembros muy importantes del
proceso. Los nombres de los miembros del equipo se equipo debido a que pueden motivar al paciente y
escribirán en la pizarra de la habitación del paciente brindarle apoyo emocional. Alentamos a los familiares
y se actualizarán con cada turno. para que intercedan, hagan preguntas y participen.
Se les brindarán instrucciones para que colaboren
Médico responsable con la atención de su ser querido en el hospital y en el
El médico responsable es el cirujano que está a cargo hogar, luego del alta.
de la unidad y de la atención de todos los pacientes.
Nuestros médicos responsables trabajan en el centro Enfermero jefe
para pacientes con quemaduras y realizan El enfermero jefe es responsable de la atención de
operaciones e intervenciones necesarias para el enfermería de la unidad.
tratamiento médico de pacientes con afecciones
graves. También ofrecen asistencia a otros hospitales Enfermero jefe de planta
y a proveedores que remiten a pacientes.
El enfermero jefe de planta asiste y supervisa al
personal y a los pacientes en cada turno.
Asistentes y especialistas clínicos
El grupo de asistentes y especialistas clínicos
(Advance Practice Clinicians, APC) de la Unidad para Enfermeros
Pacientes con Quemaduras está formado por Durante su estancia, cada paciente tiene un
enfermeros especializados y asistentes médicos. Son enfermero asignado para cada turno (de las 7 a. m. a
una parte importante de nuestro equipo y brindan las 7 p. m. y de las 7 p. m. a las 7 a. m.). Los enfermeros
una atención de calidad a los pacientes. tienen de 1 a 3 pacientes a su cargo en cada turno.
Sus tareas son asistir en el cuidado de la herida,
Los APC realizan exploraciones, solicitan e interpretan administrar medicamentos, efectuar evaluaciones y
análisis, efectúan diagnósticos, elaboran planes de comunicarse con los proveedores en lo relativo al
tratamiento, recetan medicamentos, realizan tratamiento del paciente.
intervenciones quirúrgicas menores, colaboran en las
cirugías y coordinan la atención, todo bajo la Auxiliares de enfermería
supervisión de un médico.
Los auxiliares de enfermería (Health Care Assistants,
HCA) colaboran con el cuidado de las heridas, el
Médicos residentes abastecimiento de las habitaciones y las necesidades
Los médicos residentes son médicos en formación que de los pacientes. Responden a los pedidos de los
están bajo la supervisión de un médico responsable. pacientes a través del sistema de luces de llamada y
Dentro de este grupo, se encuentran los siguientes están disponibles para ayudar en diversas
profesionales. actividades.
Especialistas médicos: médicos que han egresado
de la facultad de medicina, han terminado la
Coordinador de unidad de salud
El coordinador de unidad de salud (Health Unit
residencia y están especializándose en un área
Coordinator, HUC) coordina las visitas de los
en particular.
pacientes, responde llamadas telefónicas, administra
Residentes/practicantes: médicos en formación
los ingresos y las altas, y procesa la información de los
que han egresado de la facultad de medicina.
pacientes. El mostrador del HUC está en la entrada
Estudiantes de medicina: individuos que están
principal de la unidad. Para garantizar la seguridad
actualmente en formación para convertirse en
de los pacientes, las visitas deben registrarse con el
médicos(as).
HUC cada vez que ingresan a la unidad.
Paciente
Durante las etapas iniciales del tratamiento para las Equipo de cuidado de heridas
quemaduras, es posible que el paciente dependa por El equipo de cuidado de heridas está formado por
completo del personal de enfermería y de otros enfermeros registrados y auxiliares de enfermería
miembros del equipo. A medida que avanza el experimentados. Colaboran con el enfermero de
proceso de curación, el paciente se vuelve más turno en el cuidado y la evaluación de las heridas y
independiente. Nuestro equipo se esfuerza por lograr determinan el tipo de apósito más adecuado.
la colaboración del paciente y promueve su Además, toman fotos cuando el paciente ingresa a la
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unidad, cuando se producen cambios significativos y Especialistas en dietética
todos los miércoles. Los cambios en el cuidado de las Los pacientes con quemaduras deben seguir un
heridas se comunican al proveedor. régimen específico para permitir la cicatrización. Los
especialistas en dietética se aseguran de que los
Farmacéuticos pacientes reciban la nutrición adecuada.
Fonoaudiólogos
Los fonoaudiólogos se encargan de prevenir, evaluar,
diagnosticar y tratar afecciones cognitivo-
comunicativas y afecciones relacionadas con el
habla, el lenguaje, la comunicación social y la
deglución.
Equipo quirúrgico
El Centro para Pacientes con Quemaduras de
University of Utah Health cuenta con un quirófano de
última generación que se encuentra junto a la
unidad. El quirófano funciona de lunes a viernes.
El equipo quirúrgico está formado por los siguientes
Los pacientes con quemaduras necesitan miembros:
medicamentos especiales. A menudo, es necesario Cirujano especialista en quemaduras
hacer ajustes en los medicamentos a medida que Residente en cirugía general
cambian las condiciones. Los farmacéuticos Asistente Clínico para pacientes con quemaduras
colaboran en la administración de medicamentos y Anestesista
se aseguran de que cada paciente reciba la droga y Auxiliar quirúrgico
la dosis correcta con la frecuencia adecuada. Enfermero quirúrgico
También se aseguran de que no haya interacciones HCA quirúrgico
perjudiciales entre los medicamentos y brindan
información sobre sus posibles efectos secundarios. Equipo de rehabilitación de pacientes con
quemaduras
Además, los farmacéuticos se comunican con los El equipo de rehabilitación está formado por
pacientes, los enfermeros y los médicos para fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y auxiliares.
responder cualquier pregunta relacionada con los Sus tareas son ayudar a los pacientes con la movilidad
medicamentos. El paciente tendrá el primer contacto funcional, la flexibilidad y el plan de ejercicio
con un farmacéutico cuando tenga que elaborar la personalizado mientras los pacientes están en el
lista de medicamentos que toma actualmente. Este hospital y una vez que les dan el alta. Si desea
procedimiento se denomina “conciliación de obtener más información, consulte la sección
medicamentos”. Es importante que tengamos una “Rehabilitación de pacientes con quemaduras”
lista completa de todos los medicamentos que toma de esta guía.
de forma periódica. En el momento del alta, el
farmacéutico vuelve a reunirse con el paciente para Equipo psicosocial
actualizar la lista de medicamentos y responder El equipo psicosocial está formado por trabajadores
preguntas. sociales clínicos certificados, un orientador
psicológico clínico, un especialista en atención
Fisioterapeutas respiratorios emocional pediátrica certificado y un terapeuta de
A menudo, los pacientes necesitan ayuda para recreación certificado.
respirar y mantener abiertas las vías respiratorias. Los
fisioterapeutas respiratorios se aseguran de que el Debido a que las lesiones por quemaduras son
ventilador (respirador) funcione correctamente, traumáticas, los pacientes pueden tener diversas
controlan los niveles de oxígeno de los pacientes con emociones, cambios de humor o síntomas de estrés
los monitores que están junto a las camas y agudo. Los trabajadores sociales clínicos evalúan a
administran medicamentos que facilitan la cada paciente de forma individual para elaborar un
respiración. plan de tratamiento específico para sus necesidades.
A través de intervenciones clínicas como la práctica
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de la conciencia plena, la terapia cognitivo- El Hospital de la Universidad de Utah sabe que la
conductual, la terapia de unión del cuerpo y la mente asistencia espiritual puede desempeñar un papel
y la desensibilización y el reprocesamiento por importante en el proceso de curación y contribuir
movimientos oculares (Eye Movement Desensitization
and Reprocessing, EMDR), los trabajadores sociales El equipo de
ayudan a los pacientes a incorporar estrategias y atención de pacientes con
herramientas para sobrellevar la situación. quemaduras se reúne
diariamente para analizar las
Nuestro especialista en
atención emocional “El trabajo en necesidades específicas de
pediátrica asiste a los equipo es la cada paciente. Este
pacientes pediátricos y capacidad de procedimiento se denomina
sus familiares y a los hijos trabajar juntos “visitas médicas”.
de los pacientes hacia una visión
adultos. Su tarea común. La Las visitas
consiste en minimizar la capacidad de
ansiedad de los niños médicas no se hacen en
dirigir los logros horarios fijos debido a que
con lesiones
individuales hacia
ocasionadas por dependen de las necesidades
quemaduras y
los objetivos de la
de la unidad.
brindarles servicios organización. Es el
psicológicos acordes a combustible que
permite que Si usted o su
su edad. Para ello,
brindan servicios de personas ordinarias ser querido quiere participar de
apoyo y preparan a los alcancen las visitas médicas,
niños para visitar a sus resultados únicos.” comuníquese con un miembro
seres queridos, volver a –Andrew Carnegie del equipo de atención.
la escuela, controlar su significativamente al bienestar de los pacientes.
conducta y retomar sus Ofrecemos servicios de asistencia espiritual a
actividades normales. pacientes y familiares y podemos contactarlos con los
entes religiosos locales. Si desea una visita
La terapia de recreación permite que los pacientes personalizada del capellán o de un representante
mejoren su calidad de vida y retomen las actividades local de su fe, comuníquese con su enfermero o
recreativas y de ocio que disfrutaban antes de su acérquese al mostrador de información.
accidente. Su principal objetivo es mejorar el
funcionamiento físico, cognitivo, emocional y social. Investigadores
Llevamos a cabo investigaciones y participamos en
Coordinador asistencial otras para brindar una atención médica avanzada a
Luego de una lesión traumática, la cobertura del nuestros pacientes. Un grupo de profesionales de
seguro suele ser una preocupación para las familias. University of Utah Health revisa cada proyecto de
Le recomendamos que se comunique con su investigación para asegurarse de que se lleve a cabo
proveedor de seguro para hablar de este tema. de forma adecuada y cumpla con las pautas
El coordinador asistencial: federales.
gestiona los recursos financieros disponibles; Es posible que le preguntemos si desea participar en
se asegura de que los equipos médicos necesarios un estudio; en ese caso, recuerde lo siguiente:
estén disponibles;
trabaja con el equipo de atención para formular Haga todas las preguntas que le surjan.
los planes de alta; Su participación es voluntaria. Negarse a participar
se encarga de obtener y verificar la cobertura de en un estudio no afectará la atención.
los seguros;
se comunica con los pagadores para efectuar las Le explicaremos todos los beneficios y los riesgos
autorizaciones. conocidos en relación con su participación en el
estudio.
Servicios espirituales
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Equipo paliativo médicos, enfermeros especializados, trabajadores
El objetivo del equipo paliativo es mejorar la calidad sociales, capellanes y otros especialistas que trabajan
de vida de los pacientes y sus familiares. El con el equipo médico de cada paciente para brindar
tratamiento paliativo está a cargo de un equipo de un apoyo adicional.
Pautas y recursos para las visitas
Pautas de visitas generales del Centro para Pacientes con
Quemaduras
Se permiten dos visitas a la vez, incluidos los niños. Les
pedimos que vayan rotándose según sea necesario.
También les pedimos que respeten la privacidad del
paciente y salgan de la habitación cuando sea
necesario brindarle atención o cuando se les pida. Si
se les solicita que salgan, deben abandonar la
unidad. No se queden parados afuera de la
habitación ni en los corredores.
Ingreso a la unidad
Antes de entrar a la unidad, las visitas deben usar el
intercomunicador para informarle al personal que
desean ingresar. Este procedimiento se efectúa cada
vez que una persona ingresa a la unidad. Antes de
entrar a la unidad, todas las visitas reciben
desinfectante para manos para las manos que deben
aplicarse antes y después de cada visita.
Los familiares y amigos que visiten a pacientes con un
20% de la superficie corporal quemada deben usar
bata y guantes cuando estén en la habitación. La piel
nos protege contra las infecciones, y las personas con
quemaduras grandes no tienen cómo protegerse de
las infecciones que pueden traer consigo las visitas.
Horario de visitas
Solo un familiar puede pasar la noche en la
habitación del paciente. Consulte a cualquiera de los
miembros del equipo en caso de que no sepa cómo
convertir el sofá en cama. Si bien nuestro objetivo es
satisfacer las necesidades de cada paciente y de sus
familiares, nuestra prioridad es la atención del
paciente, por lo que quizás restrinjamos las visitas en
caso de que sea necesario.
Visitas el día de la cirugía
Luego de una intervención quirúrgica, no se admiten
visitas en la habitación del paciente hasta que lo
disponga el equipo médico; generalmente, pueden
pasar una vez que transcurrieron dos horas desde que
el paciente salió del quirófano. Debe haber un
allegado al paciente en la sala de espera para hablar
con el médico luego de la intervención quirúrgica.
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Prevención de la gripe
Si algún familiar o amigo tiene una enfermedad Se entregará un código de seguridad a los familiares
infecciosa, como un resfriado o gripe, no debe visitar que deberán proporcionar cuando llamen para pedir
al paciente. Durante la temporada de gripe, todas las información sobre el paciente. Les pedimos que
visitas deben seguir pautas especiales. entreguen el código de seguridad a una cantidad
limitada de personas.
Niños en la unidad
Los niños pueden visitar a los pacientes, pero es Sala de espera
importante que estén bajo la supervisión de un adulto El Centro para Pacientes con Quemaduras y el
en todo momento. No deje a los niños solos en la sala consultorio ambulatorio comparten la misma sala de
de espera, la sala de juegos o los corredores. Los niños
deben usar calzado cuando estén en las áreas de
atención de los pacientes y no pueden jugar en el
piso. Si tiene niños y quiere que visiten a un paciente,
recuerde que nuestro equipo psicosocial ofrece
servicios de preparación emocional antes de la
primera visita.
Mascotas
Nuestro departamento de servicios de voluntarios
ofrece visitas terapéuticas con mascotas certificadas.
Sabemos que los animales desempeñan un papel
importante en el proceso de curación. También se
admiten visitas breves con mascotas familiares que
tengan las vacunas al día; sin embargo, este tipo de
visitas deben programarse previamente con el equipo espera; esta se encuentra cerca de la entrada de la
de atención. unidad. Les pedimos a las visitas que colaboren con el
mantenimiento de la limpieza de la sala. No duerma
Tabaquismo en la sala de espera y haga el menor ruido posible.
Respetamos los derechos de las personas que fuman. Los baños para las visitas se encuentran cerca de los
Debido a que somos un centro de salud, nuestra elevadores. Los baños que están en la unidad son solo
prioridad es brindar un entorno seguro y sin humo a para los pacientes.
nuestros pacientes, especialmente a los que tienen
problemas respiratorios y sistemas inmunitarios débiles. Regalos
Por este motivo, está prohibido fumar en todas las No se permiten flores ni plantas frescas en las
áreas excepto las designadas para fumadores. Es unidades de cuidados intensivos debido a que
posible que los pacientes también tengan prohibido pueden contener bacterias, moho y hongos. Solo se
fumar según su plan de salud. Antes de fumar, admiten globos de Mylar en las habitaciones de los
consulte al equipo para obtener más información. pacientes. Los globos de látex son peligrosos para las
personas con alergia al látex y para los niños, que
pueden atragantarse con ellos.
Objetos de valor
No deje objetos de valor y otras pertenencias en las
instalaciones. La unidad no tiene mucho espacio para
guardar objetos, así que limite la cantidad de
pertenencias que lleva. No deje objetos personales
como computadoras portátiles, teléfonos móviles ni
Vocero familiar y llamadas telefónicas
reproductores MP3 al alcance de los demás. No nos
Les recomendamos a las familias que designen a un
hacemos responsables por estos objetos.
vocero para que colabore con la comunicación entre
el equipo de atención y la familia. El vocero puede
llamar a la unidad para solicitar novedades respecto Cocina familiar y almacenamiento de
del estado del paciente y notificar a los demás comida
familiares y amigos. La cocina familiar se encuentra frente al consultorio y
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ofrece una gran variedad de alimentos. Los pacientes puedan disfrutarla.
y las familias pueden guardar comida en los
refrigeradores de la unidad y la cocina familiar.
Lavandería
Todos los productos que se coloquen en el La unidad y la cocina familiar están equipadas con
refrigerador de un paciente deben estar lavadoras y secadoras. La llave del armario de
correctamente sellados y etiquetados con el nombre lavandería y el jabón se solicitan en la recepción.
y la fecha. Cuando use las lavadoras y las secadoras de la
Sala de juegos unidad, escriba el número de habitación en la pizarra
La sala de juegos de la unidad se encuentra junto al blanca que está del lado interno de la puerta de la
mostrador de recepción para pacientes lavandería para saber a quién le pertenece la ropa.
hospitalizados. Los niños menores de 13 años deben Deje las puertas de las lavadoras abiertas para que se
estar bajo la supervisión de un adulto en todo ventilen.
momento mientras estén en la sala de juegos. Los
pacientes y sus familiares pueden llevarse objetos de Entretenimiento
la sala de juegos a la habitación. Todos los juguetes Todas las habitaciones cuentan con un Amazon Fire
de plástico que se encuentren en la sala de juegos Stick. Deberá iniciar sesión o crear una cuenta para
pueden reutilizarse y deben colocarse en el acceder a los servicios de transmisión y deberá cerrar
contenedor de juguetes sucios que se encuentra junto sesión antes del alta. Las instrucciones de uso se
al fregadero. Los familiares pueden quedarse con los encuentran en cada habitación. También se ofrece
libros, los juegos de mesa, la plastilina y otros una pequeña selección de DVD y CD para usarlos en
elementos de la sala de juegos una vez que el la habitación. Consulte a un miembro del personal en
paciente reciba el alta. Solo les pedimos que ordenen caso de que necesite más información.
la sala luego de usarla para que los demás también
Pautas de visitas generales del Hospital de la Universidad de Utah
Mostradores de información Lugares para comer
Los mostradores de información se encuentran en el Cafetería del hospital
vestíbulo del edificio principal del hospital. Son un Nivel A. Desayuno, almuerzo y cena.
recurso para pacientes, familiares y visitas. Los Horarios: de lunes a viernes, de 6:30 a. m. a 10 p. m.
miembros del personal y los voluntarios brindan Sábados y domingos, de 8 a. m. a 8 p. m.
información sobre hospedajes, transporte, servicios Números de teléfono: (801) 581-2203.
religiosos y restaurantes y pueden encargarse de Línea directa para pedir el menú: (801) 585-CAFÉ
programar servicios de interpretación, servicios (2233).
religiosos y servicios de escribanía. Acérquese a un
mostrador o llame al (801) 585-8000. Starbucks
Abierto las 24 horas del día y los 7 días de la semana.
Asistencia para alojamiento Se encuentra en el nivel 1, cerca del vestíbulo.
Si tiene alguna pregunta o inquietud, comuníquese
con los coordinadores de alojamiento ubicados en el Restaurante The Point
mostrador de información, en el vestíbulo principal del Se encuentra en el piso 6 del Huntsman Cancer
hospital. No es necesario que cuente con una Institute.
remisión. Puede comunicarse las 24 horas del día y los Abierto de lunes a viernes. Horarios: el desayuno se
7 días de la semana al 801-587-8230 o por correo sirve de 7 a. m. a 10:30 a. m. y el almuerzo de 11 a. m.
electrónico: infodesk.lodging@hsc.utah.edu. a 3 p. m.
Tienda de regalos Cafetería The Point
La tienda de regalos del hospital se encuentra en el Se encuentra en el piso 6 del Huntsman Cancer
nivel 1, junto al vestíbulo principal. Ofrece globos de Hospital.
Mylar, tarjetas, refrigerios, revistas, libros, ropa y Abierto de lunes a viernes. Horarios: de 7 a. m. a
artículos de cuidado personal para pacientes y visitas. 8:30 p. m. Horario de sábados a domingos: de 11 a. m.
Está abierta de lunes a viernes, de 7 a. m. a 9 p. m.; y a 7 p. m.
los sábados y domingos, de 9 a. m a 5 p. m.
Estacionamiento
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El Hospital de la Universidad de Utah ofrece un servicio
gratuito de estacionamiento con aparcacoches a
pacientes y visitas. Siga los carteles hacia el
estacionamiento con aparcacoches una vez que
pase la entrada del hospital. También se ofrecen sillas
de ruedas y otros equipos de asistencia a pacientes y
visitas con necesidades especiales. Los aparcacoches
no reciben propinas. El servicio está disponible de
lunes a viernes, de 7 a. m a 6 p. m.
Si prefiere estacionar su vehículo usted mismo, diríjase
a la terraza de estacionamiento para pacientes y
visitas que se encuentra a la derecha del hospital
(lado noroeste).
Transporte público
Autoridad de Tránsito de Utah (UTA)
Autobuses y tren ligero TRAX
Si desea obtener los horarios, las rutas y los mapas de
los autobuses de la Autoridad de Tránsito de Utah
(Utah Transit Authority, UTA), diríjase al mostrador de
información o llame al (888) RIDE-UTA. Hay una
parada de autobús de la UTA frente al Hospital
Universitario.
La línea roja del TRAX llega al campus de la
Universidad de Utah y sale del mismo lugar
aproximadamente cada 15 minutos. La parada del
TRAX del centro médico está frente al centro Moran
Eye Center. Puede ingresar al Hospital Universitario a
través de los elevadores que están afuera del centro
Moran Eye Center, en el lado norte del edificio, y que
van al puente aéreo del piso 4.
Taxis y vehículos de alquiler
City Cab Co. - (801) 363-5550
Ute Cab & Rent-A-Car - (801) 359-7788
Yellow Cab - (801) 521-2100
Dollar Rent-A-Car - (801) 575-2580
National Car Rental - 1-800-CAR-RENT
U Car Share - Ucarshare.com
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University of Utah Health | Guía de atención para pacientes con quemaduras
Cuidado de heridas
Principios básicos del cuidado
de heridas
• Previene infecciones debido a que se usan
apósitos específicos y se realiza una higiene diaria.
• Permite evaluar el proceso de cicatrización de las
heridas.
• Contribuye a reducir el dolor.
• Mejora la circulación sanguínea hacia la herida.
• Contribuye a reducir el tejido cicatricial.
• Permite evaluar si es necesario efectuar una
intervención quirúrgica.
Se recomienda a los pacientes que se laven las
Equipo de cuidado de heridas manos y participen en el cambio de apósitos apenas
El equipo de cuidado de heridas está formado por estén en condiciones de hacerlo.
enfermeros registrados y auxiliares de enfermería
experimentados y por médicos especializados en El personal encargado de esta tarea usará un gorro,
quemaduras y asistentes y practicantes clínicos. El una mascarilla, una bata de plástico, gafas y guantes
equipo evalúa y determina el tratamiento óptimo para proteger al paciente de agentes contaminantes.
para las heridas. La posibilidad de examinar las Si un familiar o amigo quiere colaborar con el cuidado
heridas diariamente nos permite hacer los cambios de las heridas, quizás le exijan usar un gorro, una bata,
necesarios. una mascarilla y guantes.
Cuidado inicial de las heridas Factores que influyen en la curación de
Cuando el paciente ingresa a la unidad, se realiza las heridas
una limpieza inicial de las heridas, también conocida • Edad del paciente
como “desbridamiento”. Para este procedimiento, es • Infecciones
posible que se administren sedantes y analgésicos • Nutrición
potentes al paciente. • Enfermedades preexistentes
• Administración de esteroides
Existen muchos tipos de ungüentos y cremas que • Tabaquismo
pueden aplicarse en las heridas según su profundidad • Sistema inmunitario debilitado
y el grado de la quemadura. El paciente recibirá
instrucciones para el cuidado de las heridas antes de
recibir el alta. Problemas de curación habituales
• Formación de tejido cicatricial
Cambios de apósitos • Contractura articular
El equipo de cuidado de heridas llega temprano • Piel seca
todos los días para preparar y programar los cambios • Picazón
de apósitos. Es posible que los cuidados no se brinden • Cambios en el color de la piel
todos los días a la misma hora. El enfermero de turno • Piel frágil e hipersensible
le informará el horario del cambio de apósitos y el • Disminución de la sensación
plan de analgesia para el procedimiento. • Regulación deficiente de la temperatura corporal
• Dolor crónico
Durante el día, es posible que los cambios de apósitos • Trastorno por estrés postraumático
se realicen en el cuarto de ducha o en la habitación
del paciente. Durante la noche, generalmente se
hacen en la habitación del paciente.
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University of Utah Health | Guía de atención para pacientes con quemaduras
Intervención quirúrgica
centro para pacientes con quemaduras al igual que los
amigos del paciente. Por lo general, un especialista en
No todas las heridas exigen una intervención atención emocional pediátrica acompaña a los
quirúrgica. Para determinar si es necesario hacer una pacientes pediátricos al quirófano.
intervención quirúrgica y qué tipo de intervención es la
más adecuada, se evalúan la superficie y la Después de la intervención quirúrgica
profundidad de la herida. Es posible que deban pasar Luego de la intervención quirúrgica, se lleva otra vez
varios días para que el médico sepa si es necesario al paciente a la Unidad para Pacientes con
hacer una intervención quirúrgica. Si desea obtener más Quemaduras. Si la intervención fue ambulatoria, es
información sobre los tipos de intervenciones quirúrgicas, probable que se lo traslade a la Unidad de Atención
consulte el glosario que se encuentra en la parte Posanestésica (Post Anesthesia Care Unit, PACU). Una
posterior de esta guía. vez que se acomode en la habitación, el enfermero
decidirá el momento óptimo para que reciba visitas.
El Centro para Pacientes con Quemaduras de University Los pacientes suelen tener dolor luego de la
of Utah Health cuenta con un quirófano de última intervención quirúrgica. El médico y el farmacéutico
generación que se encuentra junto a la unidad. El trabajarán con el anestesista para aliviar el dolor.
quirófano funciona de lunes a viernes.
Generalmente, los apósitos se cambian de 3 a 5 días
El equipo quirúrgico está formado por los siguientes posteriores a la intervención quirúrgica. Es posible que
miembros: los apósitos sean gruesos y que tenga que usar una
férula para proteger el injerto implantado. Si se
• Cirujano especialista en quemaduras mueve, si tiene una hemorragia o una infección, si
• Residente de cirugía general fuma o si no se alimenta de forma adecuada, es
• Asistente Clínico para pacientes con quemaduras posible que el injerto no se cure correctamente. Por
• Anestesista este motivo, es necesario inmovilizar durante varios
• Auxiliar quirúrgico días la parte del cuerpo donde se colocó el injerto.
• Enfermero quirúrgico Generalmente, los pacientes deben hacer reposo en
• HCA quirúrgico cama. El injerto comienza a adherirse dentro de las 48
horas y termina de adherirse luego de cinco a siete
días.
Preparación para la Las grapas que se usan para fijar el injerto se retiran
intervención quirúrgica una semana después de la intervención. Los cuidados
específicos de la herida y el nivel de actividad se
Antes de la intervención quirúrgica
determinan según las necesidades de cada paciente.
Si el médico decide que debe efectuarse una
intervención quirúrgica, se le explicará el procedimiento
y deberá firmar un consentimiento escrito. Es posible que
los pacientes no puedan comer ni beber nada luego de
la medianoche del día de la intervención.
Si se trata de una intervención quirúrgica ambulatoria,
consulte al médico antes de tomar cualquier
medicamento durante la mañana de la operación. Los
pacientes ambulatorios deben registrarse en el
mostrador que se encuentra a la derecha de la entrada
al hospital. Una vez que se haya registrado, diríjase a la
sala de espera prequirúrgica del tercer piso.
Antes de la intervención quirúrgica, el anestesista y el
enfermero quirúrgico conversarán con el paciente y sus
familiares para responder preguntas y repasar el
procedimiento. Luego, el paciente ingresará al
quirófano. Los familiares pueden acompañar al
paciente hasta la puerta del quirófano.
Luego, deberán permanecer en la sala de espera del
Se prohíbe la reproducción y distribución de este documento sin autorización por escrito de University of Utah Health
S:\hscgroups\BTICU Management\Burn Care Guide\BCG Actualizada 02/17/2021También puede leer
