Programa de Acción Específico - Seguridad Vial 2013-2018 Versión electrónica, en proceso su
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Programa de Acción Específico Seguridad Vial 2013-2018 Programa Sectorial de Salud Versión electrónica, en proceso su publicación impresa
Seguridad Vial
Índice General Directorio ........................................................................................................................................................5 Mensaje de la C. Secretaria de Salud ...............................................................................................7 Mensaje del C. Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud ....................9 Introducción .............................................................................................................................................. 11 I. Marco Conceptual ............................................................................................................................... 13 II. Marco Jurídico ..................................................................................................................................... 17 III. Diagnóstico ........................................................................................................................................... 21 III.1 Antecedentes ................................................................................................................................... 23 III.2 Situación Actual y Problemática .................................................................................................. 23 III.3 Avances 2006-2012 ...................................................................................................................... 38 III.4 Retos 2013-2018 ........................................................................................................................... 40 IV. Alineación con las Metas Nacionales ................................................................................. 41 IV.1 Alineación con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 .................................................. 43 IV.2 Alineación con el Programa Sectorial de Salud 2013-2018................................................. 44 V. Organización del Programa ........................................................................................................ 47 V.1 Objetivos, Estrategias y Líneas de Acción ................................................................................. 49 V.2 Estrategias Transversales.............................................................................................................. 53 VI. Indicadores y Metas.......................................................................................................................... 55 VII. Matriz de Corresponsabilidad ................................................................................................. 65 VIII. Transparencia ................................................................................................................................... 75 Bibliografía ................................................................................................................................................... 79 Abreviaturas y Acrónimos................................................................................................................... 81 Glosario de Términos ............................................................................................................................. 83
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Directorio Secretaría de Salud María de las Mercedes Martha Juan López Secretaria de Salud Eduardo González Pier Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud Pablo Antonio Kuri Morales Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Marcela Guillermina Velasco González Subsecretaria de Administración y Finanzas Fernando Gutiérrez Domínguez Coordinador General de Asuntos Jurídicos y Derechos Humanos Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y Santos Titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales y Hospitales de Alta Especialidad Manuel Mondragón y Kalb Comisionado Nacional contra las Adicciones Ernesto Héctor Monroy Yurrieta Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social Nelly Aguilera Aburto Titular de la Unidad de Análisis Económico Mikel Andoni Arriola Peñaloza Comisionado Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios José Meljem Moctezuma Comisionado Nacional de Arbitraje Médico Manuel Hugo Ruíz de Chávez Guerrero Presidente del Consejo de la Comisión Nacional de Bioética Gabriel O'Shea Cuevas Comisionado Nacional de Protección Social en Salud Leobardo Ruíz Pérez Secretario del Consejo de Salubridad General Martha C. Hijar Medina Secretaria Técnica del Consejo Nacional para la Prevención de Accidentes 5
Seguridad Vial Sistema Nacional de Salud José Antonio González Anaya Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social Sebastián Lerdo de Tejada Covarrubias Director General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado Laura Ibernia Vargas Carrillo Titular del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia Emilio Ricardo Lozoya Austin Petróleos Mexicanos Salvador Cienfuegos Zepeda Secretario de la Defensa Nacional Vidal Francisco Soberón Sanz Secretario de Marina 6
Mensaje de la C. Secretaria de Salud El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 y el Programa Sectorial de Salud, establecen de manera prioritaria que las instituciones del Sistema Nacional de Salud y la sociedad en su conjunto debemos “Hacer de las acciones de protección, promoción y prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud”, con el propósito de alcanzar la Meta Nacional de un México Incluyente. Ello es posible, mediante la consolidación de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, la prestación de servicios plurales y articulados basados en la atención primaria y el fomento de la participación de la sociedad. Las premisas descritas nos permitirán cerrar las brechas existentes entre los diferentes grupos sociales y regionales del país, para asegurar la consolidación y el uso efectivo de los recursos destinados a la salud. En la actualidad los retos epidemiológicos y demográficos son de una magnitud mayor a aquellos a los que se hizo frente en lustros pasados, de ahí que el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud sea cada vez más complejo. Por ello, reconocemos la imperiosa necesidad de que las instituciones de salud adecúen sus esquemas operativos con el fin de responder al desafío de construir un Sistema Nacional de Salud más eficiente y de calidad para hacer frente a las crecientes necesidades de la población. Las instituciones públicas de Salud trabajan hoy en día para que mujeres y hombres dispongan de mejores opciones, acceso a servicios de salud con perspectiva de género, interculturalidad y respeto a los derechos humanos. En México y en el mundo, enfrentamos desafíos como son el sobrepeso, la obesidad, la diabetes y otras enfermedades no transmisibles, entre las que destacan las cardiovasculares, diferentes tipos de cáncer y las que afectan la salud mental. Esta situación es resultado por una parte del cambio demográfico de la población mexicana, así como de la adopción de estilos de vida no saludables como son los asociados al sedentarismo, la alimentación incorrecta, el tabaquismo y el consumo de alcohol. Ello nos impone la necesidad de una respuesta integral y articulada para reducir los factores de riesgo a través de la promoción de estilos de vida saludables que implican el cambio conductual de la población. Para llevar a México a su máximo potencial, tal como está previsto en el actual Plan Nacional de Desarrollo, una de las prioridades en la agenda de la salud pública es instrumentar políticas públicas dirigidas a proteger la salud de las niñas, niños, adolescentes, mujeres y mujeres embarazadas. Para ello, en los Programas de Acción Específico se incluyeron acciones efectivas de promoción de la salud y prevención de enfermedades, entre ellas, lactancia materna, vacunación, planificación familiar, educación sexual y reproductiva con énfasis en adolescentes, que contribuyen a un mejor desarrollo de las personas, familias y la comunidad, así como a obtener mejores niveles de calidad de vida de las nuevas generaciones de nuestro país. Por otro lado, seguimos comprometidos en consolidar e incrementar la vigilancia epidemiológica, la prevención y el control de las enfermedades transmisibles como VIH, Sida, tuberculosis, influenza y dengue; expandir esquemas efectivos para la prevención de accidentes y atender oportunamente a la población ante emergencias epidemiológicas, brotes y desastres. Ante este escenario complejo, se requiere de la participación decidida y coordinada de todas las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud, de los diferentes órdenes de gobierno, de la iniciativa privada y de la sociedad civil. Los Programas de Acción Específico de Prevención y Promoción de la Salud, en el marco del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 y del Programa Sectorial de Salud, son la herramienta de coordinación, evaluación y seguimiento de las estrategias, líneas de acción e indicadores que nos permitirán medir nuestro desempeño. 7
Seguridad Vial Agradezco a las instituciones del Sistema Nacional de Salud, a las instancias académicas y de la sociedad civil que participaron en la elaboración de estos documentos, mediante el cual se impulsan de manera transversal y sectorial, las estrategias y líneas de acción para la vigilancia epidemiológica, la promoción de la salud y la prevención de enfermedades; necesarias para lograr las metas y objetivos a los que nos hemos comprometido. El paso hacia un Sistema Universal de Salud requiere de la acción de todos los actores involucrados, para que desde la salud podamos contribuir con nuestro aporte al logro de un México más sano e incluyente. Dra. María de las Mercedes Martha Juan López 8
Mensaje del C. Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud México atraviesa una marcada transición poblacional y epidemiológica, la cual ha impactado de forma importante el perfil de la salud de la población. Muestra de ello es la epidemia de las enfermedades no transmisibles, las cuales han ascendido a los primeros sitios de morbilidad y mortalidad. Por otra parte, las enfermedades transmisibles siguen presentes acentuando la inequidad social. Lo anterior constituye un importante reto para todas las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud, por lo que se requiere sumar esfuerzos para que la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades graviten en la reducción de la carga de enfermedad y contribuya a mejorar la calidad de vida de los mexicanos. La promoción de la salud y la prevención de enfermedades constituyen el eje fundamental de la salud pública, por ello, son componentes esenciales del modelo de atención a la salud en México. Un elemento sustantivo de la promoción de la salud es su carácter anticipatorio, el cual busca atender, no a la enfermedad directamente, sino a los determinantes sociales de la salud. Se trata de crear y fortalecer determinantes positivos y delimitar o eliminar los negativos. Los Programas de Acción Específico retoman los principios enunciados, por lo que están enfocados a impulsar acciones que proporcionen a la población los medios necesarios para lograr una mejor salud, con ese fin contienen acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, así como para dotarlos de las herramientas que les permitan modificar sus condiciones sociales y ambientales. El presente Programa contiene estrategias que buscan fortalecer y hacer eficientes las prácticas que han mostrado efectividad. Adicionalmente se incorporan intervenciones innovadoras para contribuir a preservar y mantener la salud de la población, con especial énfasis en los grupos en situación de desigualdad, buscando de manera proactiva el fortalecimiento del tejido social. La operación de este Programa apunta hacia la formulación de acciones con la participación intersectorial, exhortando a las entidades federativas a generar vínculos de trabajo con las diferentes dependencias e instituciones y promoviendo la transversalidad de la salud en todas las políticas. En este documento se consideraron las estrategias y acciones que lograron un impacto significativo en diferentes grupos de la población en los últimos años, por ello es importante aplicar un enfoque de prevención combinada (intervenciones biomédicas, conductuales y estructurales) en un marco de derechos humanos, perspectiva de género e interculturalidad. El Programa que aquí se presenta, contiene las estrategias, líneas de acción, indicadores y metas que permitirán su instrumentación, seguimiento y evaluación para todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud y las entidades federativas; asimismo, en él se promueve el acompañamiento y la participación del personal de salud y de la sociedad civil, que son indispensables para el logro de los objetivos planteados. Dr. Pablo Antonio Kuri Morales 9
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Introducción Las muertes y discapacidades por lesiones por accidentes viales son un creciente problema de salud pública en México. Las consecuencias físicas y emocionales, así como el impacto por los costos sanitarios, sociales y económicos son devastadores para los individuos, las familias, las comunidades y para el país en su conjunto. El Programa de Acción Específico (PAE) Seguridad Vial 2013-2018 contiene cinco objetivos, seis estrategias y 16 líneas de acción, a través de las cuales el sector salud busca incidir en la disminución de muertes, discapacidad y lesiones por esta causa. La vigilancia y monitoreo de la seguridad vial es imprescindible para contar con los datos que permitan el diseño de intervenciones y toma de decisiones; sin embargo, persiste la centralización de la información por los organismos que la generan, la deficiente clasificación y registro de datos, el uso de la información de carácter cuantitativo como registro administrativo, sin explotar los aspectos cualitativos que puede generar; entre otros, por lo que el primer objetivo del PAE Seguridad Vial 2013-2018 establece las líneas de acción que favorecen la creación y fortalecimiento operativo de observatorios estatales de lesiones, el mejoramiento y estandarización del registro de los principales indicadores de seguridad vial, así como la difusión de información útil y oportuna, tanto a tomadores de decisión como a la población en general. La existencia de un marco jurídico estandarizado y su correcta aplicación es una condición indispensable para abatir la inseguridad vial. En el Informe sobre la Situación Mundial de la Seguridad Vial 2013: Resumen de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se muestra que solo 28 países, que cubren 7% de la población mundial, tienen leyes integrales de seguridad vial en los cinco principales factores de riesgo: alcohol y conducción, exceso de velocidad, no usar cascos de motocicleta, no usar cinturones de seguridad ni sistemas de retención infantil.1 En México, la legislación vigente es limitada y carece de procedimientos estandarizados a nivel federal, estatal y municipal, que garanticen su vigilancia y correcta aplicación. A través del objetivo 2 del Programa se busca modificar esta situación y lograr armonizar las leyes y reglamentos de tránsito y movilidad de los municipios y estados, acorde a las recomendaciones y buenas prácticas internacionales. Las lesiones por tránsito son, en su mayoría, el resultado evitable de comportamientos de riesgo como: conducir bajo la influencia del alcohol, no usar cinturón de seguridad ni los dispositivos de retención infantil, conducir a velocidades inadecuadas, no usar cascos para motocicletas, entre otros. Se ha comprobado que es posible reducir la exposición a dichos factores por medio de intervenciones preventivas, por lo que el objetivo 3 busca contribuir a la adopción de conductas seguras de los usuarios de las vialidades mediante acciones de promoción de la seguridad vial, campañas informativas sobre las principales medidas de prevención de accidentes de tránsito, así como a través de la capacitación y sensibilización de la población. No obstante la magnitud e impacto que generan las lesiones como consecuencia de la inseguridad vial, aún no ha permeado entre los tomadores de decisiones y autoridades de los tres niveles de gobierno la necesidad de implementar programas integrales y multisectoriales para su prevención, en concordancia con la sociedad civil. Es por ello que a través de las líneas de acción que comprende el objetivo 4 se busca impulsar mecanismos de colaboración para la prevención de este tipo de lesiones, poniendo especial énfasis en el impulso de los controles de alcohol en aliento de conductores. 11
Seguridad Vial En México, la situación de los servicios de atención prehospitalaria de urgencias médicas ha sido deficiente y fragmentada, recayendo esta responsabilidad principalmente en personal voluntario y organizaciones no gubernamentales, propiciando dobles manejos en la cobertura de los servicios de urgencias y alto dispendio de recursos, por lo que el Programa establece en el objetivo 5 acciones para su mejora mediante la implementación de Centros Reguladores de Urgencias Médicas y la capacitación, tanto del personal que labora a bordo de una ambulancia como de la población en general. Finalmente, el Programa incluye indicadores que permitirán dar seguimiento y evaluar el avance de las intervenciones, tendientes a disminuir las lesiones ocasionadas por accidentes de tránsito y por ende su tasa de mortalidad. 12
I. Marco Conceptual 13
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I. Marco Conceptual El Programa contempla un enfoque sistémico que busca Haddon, extendió la tríada epidemiológica para identificar las fallas en cada uno de sus componentes e considerar estos factores en unión con la secuencia del incidir en aquellos que contribuyen a la ocurrencia de accidente. Dicho marco conceptual orienta para colisiones y atropellamientos mortales o causantes de comprender mejor los factores que deben ser retomados lesiones graves, así como mitigar la gravedad y las en las intervenciones más eficaces, por ejemplo: el consecuencias con medidas preventivas, de atenuación y momento denominado pre evento (antes del choque), atención prehospitalaria.1 que es el período cuando se podrían ejecutar acciones de prevención primaria (carreteras divididas, cumplimiento Todo sistema de transporte es altamente complejo, de límites de velocidad); durante el evento se necesitan involucra vehículos, vialidades y usuarios, junto con sus acciones de prevención secundaria como el despliegue de respectivos ambientes físicos, socioeconómicos y bolsas de aire en los vehículos, el cinturón de seguridad, culturales. Para lograr la seguridad vial, el enfoque el uso de casco por motociclistas y ciclistas; y en el sistémico entiende al sistema de carreteras y transportes momento denominado post evento se enfatizan las como un todo, donde sus elementos actúan de forma acciones eficaces de prevención terciaria, como servicios ordenada, de manera que se puedan identificar las médicos de urgencia y rehabilitación de traumatismo.2 posibilidades de intervención. Un supuesto esencial de la seguridad vial es reconocer que el cuerpo humano es altamente vulnerable a las lesiones y que los seres humanos son proclives al error o la imprudencia.1 Las estrategias y líneas que comprende el Programa buscan incidir de manera integral en los tres elementos que conforman el sistema vial: conductor, vehículo y entorno, en cada una de las fases: antes, durante y después de un posible accidente. En este sentido, desde un marco epidemiológico se toma como modelo la Matriz de Haddon, la cual aplica la tríada epidemiológica (huésped, agente, medio ambiente) sobre las lesiones por accidentes viales.2 Desde esta perspectiva, el huésped es el ser humano y su comportamiento en la operación del vehículo; la energía física es el agente que se traduce en la energía involucrada en un vehículo; el medio ambiente es el espacio donde el agente y el ser humano están interactuando, tales como los factores culturales, económicos y físicos, como las leyes o reglamentos vigentes, las características de las vías y las condiciones del tiempo en el caso de las lesiones por accidentes viales. 15
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II. Marco Jurídico 17
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II. Marco Jurídico El Secretariado Técnico del Consejo Nacional para la 1976. Última reforma publicada DOF 02-04-2013. Prevención de Accidentes (STCONAPRA), dependiente de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud (SSA), tiene su sustento en un marco normativo que es común a las diversas • Ley General de Salud. Nueva Ley publicada en el DOF dependencias de la Secretaría y en algunos casos, de las el 7 de febrero de 1984. Última reforma publicada demás que integran la Administración Pública Federal y DOF 24-04-2013. que a continuación se enuncian de forma no limitativa: • Ley General de Desarrollo Social, DOF 20-01-2004 Constitución Política de los Estados Unidos con última reforma publicada DOF el 07-11-2013. Mexicanos Reglamentos Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación • Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y el 5 de febrero de 1917. Última reforma publicada DOF Acceso a la Información Pública Gubernamental. 08-10-2013. Nuevo Reglamento publicado en el DOF el 11-06- 2003. Leyes • Reglamento de la Ley General de Desarrollo Social, • Ley sobre la Celebración de Tratados, DOF 02-01- DOF 18-01-2006 con última reforma el 28-08-2008. 1992. • Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de • Ley del Sistema Nacional de Información Estadística y Prestación de Servicios de Atención Médica. Nuevo Geográfica. Nueva Ley publicada en el DOF el 16 de Reglamento publicado en el DOF el 14-05-1986. abril de 2008. Última reforma publicada DOF 04-12-2009. • Ley de Planeación, DOF 05-01-1983 con última • Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. Nuevo reforma el 09-04-2012. Reglamento publicado en el DOF, 19-01-2004. Última reforma publicada DOF 02-02-2010. • Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria. Nueva Ley publicada en el DOF el 30 de • Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de marzo de 2006. Última reforma publicada DOF 09- Protección Social en Salud. Nuevo Reglamento 04-2012. publicado en el DOF, 05-04-2004. Última reforma publicada en el DOF 08-06-2011. • Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. Nueva Ley • Reglamento de Tránsito en Carreteras y Puentes de publicada en el DOF el 11 de junio de 2002. Última Jurisdicción Federal DOF 22-11-2012. reforma publicada DOF 08-06-2012. • Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y • Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de Responsabilidad Hacendaria. Nuevo Reglamento los Servidores Públicos. Nueva Ley publicada en el publicado en el DOF el 28-06-2006. Última reforma DOF el 13 de marzo de 2002. Última reforma publicada DOF 05-11-2012. publicada DOF 15-06-2012. • Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. Nueva Ley publicada en el DOF el 29 de diciembre de 19
Seguridad Vial Documentos Normativos-Administrativos De los estados • NMX-D-198-3-1985, Especificaciones de bicicletas. • Leyes Estatales de Tránsito, Movilidad y Transporte de los estados de: Aguascalientes, Baja California, • Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Baja California Sur, Campeche, Chiapas, Chihuahua, Prevención de Accidentes. DOF 20-03-1987. Coahuila, Colima, Distrito Federal, Durango, Estado de México, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, • Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM- Michoacán, Morelos, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, 014-SCT-2-1993, Características y especificaciones Puebla, Querétaro, Quintana Roo, San Luis Potosí, técnicas. Sinaloa, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz, Yucatán y Zacatecas. • Norma Oficial Mexicana NOM-119-SCFI-2000, Industria automotriz-vehículos automotores- • Ley para la Prevención y Combate al Abuso del cinturones de seguridad-especificaciones de Alcohol y de Regulación para su Venta y Consumo seguridad y métodos de prueba. para el Estado de Nuevo León. • Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, • Ley para la Regulación de la Venta y Consumo de Regulación de los servicios de salud. atención Alcohol en el Estado de Coahuila de Zaragoza. prehospitalaria de las urgencias médicas. DOF 15-06- 2006. • Ley para la Prevención y Combate al Abuso de Bebidas Alcohólicas y de Regulación para su Venta y • Norma Oficial Mexicana NOM-034-SCT2-2011, Consumo en el Estado de Morelos. Señalamiento horizontal y vertical de carreteras y vialidades urbanas. DOF: 16-11-2011. • Ley de Prevención de las Adicciones y el Consumo Abusivo de Bebidas Alcohólicas y Tabaco del Estado • Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM- de Yucatán. 034-SSA3-2012, Regulación de los servicios de salud. Atención prehospitalaria de las urgencias. • Reglamentos de las Leyes Estatales de los estados de Campeche, Chihuahua, Coahuila, Distrito Federal, • NOM-008-SCT2-2013, Amortiguadores de impacto Estado de México, Guanajuato, Guerrero, Jalisco, en carreteras y vialidades urbanas. Michoacán, Morelos, Oaxaca, Puebla, Querétaro, Quintana Roo, Tabasco, Tamaulipas, Tlaxcala, Otras disposiciones Veracruz, Yucatán y Zacatecas. • Estrategia Nacional de Seguridad Vial 2011-2020. • Reglamentos Municipales de Tránsito, Vialidad, Emitida en mayo de 2011. Movilidad y Transporte diversos. • Manual de Organización General de la Secretaría de • Reglamentos Municipales para la prevención y Salud. DOF 17-08-2012. combate al abuso del alcohol diversos. • Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. DOF 20-05- 2013. • Programa Sectorial de Salud 2013-2018. DOF 12-12- 2013. 20
III. Diagnóstico 21
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III. Diagnóstico sus siglas en inglés), bajo la coordinación de la OMS, la III.1 Antecedentes participación de un consorcio internacional y el apoyo presupuestario de Blommberg Philantrhopies. El A partir del reconocimiento de las lesiones como un grave proyecto, con una duración de cinco años, focalizó sus problema de salud pública por ocasionar altas cifras de intervenciones sobre los factores de riesgo de morbilidad y mortalidad, el 20 de marzo de 1987 se conducción y alcohol y uso de sistemas de retención, en publicó en el Diario Oficial de la Federación el Decreto por las ciudades de León, Guanajuato y Guadalajara, Jalisco. el que se crea el Consejo Nacional para la Prevención de Accidentes (CONAPRA), con objeto de proponer y En el marco del lanzamiento del Decenio de Acción por la desarrollar las acciones en materia de prevención y Seguridad Vial 2011-2020, organizado por la Secretaría control de accidentes a que se refiere el Artículo 163 de de Salud y la Secretaría de Comunicaciones y la Ley General de Salud.3 Transportes, se gestionó la aprobación de la Estrategia Nacional de Seguridad Vial 2011-2020, con el apoyo de Con base en dicho ordenamiento, se inicia la instalación y la Conferencia Nacional de Gobernadores (CONAGO) y funcionamiento de los Consejos Estatales para la del Senado de la República.5 Prevención de Accidentes (COEPRA), con estructura y operación homogénea al CONAPRA. En el ámbito internacional, México ha copatrocinado las diversas resoluciones emitidas por la Asamblea General En 2001, como resultado de las modificaciones hechas al de las Naciones Unidas en materia de seguridad vial y ha Reglamento Interior de la Secretaría de Salud se instituye impulsado la integración del Programa Mesoamericano el Centro Nacional para la Prevención de Accidentes de Seguridad Vial (PMSV). (CENAPRA), que eventualmente, en 2010, cambia de denominación para quedar como Secretariado Técnico del Consejo Nacional para la Prevención de Accidentes (STCONAPRA), unidad administrativa dependiente de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud. III.2 Situación Actual y Problemática En este marco y con el fin de priorizar las acciones en materia de prevención, atenuación y atención de lesiones Las lesiones intencionales y no intencionales son un por accidentes viales, se crea el PAE de Seguridad Vial problema de salud pública en muchos países del mundo. 2006-2012, primer programa de alcance nacional en la Ocupan las primeras causas de mortalidad y morbilidad, materia, en el que se establecen intervenciones principalmente en economías emergentes, además de integrales y multisectoriales para abatir este tipo de que afectan, en la mayoría de los casos, a la población en lesiones. edad productiva. En alineación a dicho Programa de Seguridad Vial, por Cada año, aproximadamente 5.8 millones de personas acuerdo del Consejo Nacional de Salud, las entidades fallecen como resultado de lesiones6 esto significa que, federativas elaboraron sus propios programas estatales e cada día, alrededor de 15 mil personas pierden la vida por iniciaron su implementación. esta causa, mismas que, en su mayoría, se pudieron evitar. A partir de 2008, se implementaron intervenciones bajo el modelo denominado Iniciativa Mexicana de Seguridad Este creciente problema tiene consecuencias sociales y Vial (IMSEVI), diseñado por el STCONAPRA en económicas que generan graves pérdidas a las víctimas, a colaboración con OPS/OMS.4 sus familias y a la población en su conjunto, debido al costo de los tratamientos y de la disminución o pérdida En 2010, México es elegido junto con otros nueve países de productividad por muerte o discapacidad. para participar en el Proyecto RS10 (Road Safety 10, por 23
Seguridad Vial Con base en datos publicados por el INEGI, en México en Como se ha mencionado, la discapacidad es una 2012, fallecieron más de 73 mil personas a consecuencia consecuencia común de las lesiones ocasionadas por de lesiones, ya sean intencionales (suicidios y homicidios) accidentes viales. Según datos de esta misma encuesta, o no intencionales (accidentes).7 hay un millón 462 mil 900 personas mayores de seis años de edad con discapacidad a causa de accidentes en Cada año, en promedio, más de 37 mil mexicanos pierden general, siendo la población más afectada la de más de la vida a causa de algún tipo de accidente, siendo las 20 años.8 lesiones por accidentes viales las más frecuentes (43.8%)7 y más de seis millones de niños, jóvenes y Defunciones por lesiones ocasionadas por adultos sufren lesiones accidentales de todo tipo.8 accidentes viales Considerando los grupos de edad, en los niños (0 a 9 En México, en 2012, se registraron 17 mil 102 muertes a años) 6.19% de las lesiones accidentales corresponden a consecuencia de lesiones ocasionadas por accidentes lesiones ocasionadas por accidentes viales, en viales; esta cifra es 2.93% mayor que en 2011, con una adolescentes (10 a 19 años) 13.71% y en adultos (más tendencia a la alza, en comparación con 2007, cuando se de 20 años) 22.27%. Estos porcentajes representan 60 registraron 15 mil 349 muertes (Gráfica 1).7 mil 389 lesiones por accidentes viales en niños, 257 mil 967 en adolescentes y 906 mil 166 en adultos.9 Grafica 1. Defunciones por accidentes viales. México, 2007-2012 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 16769 15349 17062 17820 16559 16615 17102 Atropellados 5220 4819 4934 5147 4786 4868 5177 Ocupantes de vehículo 11549 10530 12128 12673 11773 11747 11925 Fuente: Base de defunciones, INEGI, 2012. En la Gráfica 1, se observa que los muertos por estado con la tasa más alta (28.0) y Baja California con atropellamiento han aumentado de manera importante la menor (6.1) (Gráfica 2). desde 2010, con un crecimiento acumulado de 8.1%. En lo que respecta a los ocupantes de vehículos aumentó En el contexto internacional, la tasa en la Región de las 1.9% en el mismo periodo. Américas se ubica en 16.1, particularmente en Mesoamérica en 14.51, por lo que México se ubica por En 2012, la tasa de mortalidad por lesiones ocasionadas debajo del contexto regional pero apenas por encima de por accidentes viales a nivel nacional fue de 14.6 Mesoamérica.I muertos por cada 100 mil habitantes, ésta es 4.2% mayor que la registrada en 2007 y 1.3% mayor que en 2011. Hay 14 entidades federativas por debajo de la I Mesoamérica: Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, media nacional, 18 la sobrepasan siendo Zacatecas el México, Nicaragua y Panamá. 24
De acuerdo con estos reportes, esta tasa coloca a México en quinto lugar entre los ocho países que conforman la región mesoamericana. El Salvador tiene la tasa más elevada (21.9) y Guatemala (6.7) la más baja. La tasa de mortalidad en las calles y carreteras de México es casi tres veces mayor que en España (5.4) y dos veces mayor que en Guatemala. Gráfica 2. Tasa de mortalidad por lesiones ocasionadas por accidentes viales en las entidades federativas. México, 2012 28.0 30.0 26.3 25.2 22.3 22.2 22.1 25.0 20.6 19.7 19.5 19.3 18.5 17.4 17.3 17.3 20.0 16.6 16.2 16.0 15.5 14.6 14.4 13.6 13.5 13.0 12.9 12.8 12.2 11.9 15.0 11.4 11.2 10.5 10.3 8.7 10.0 6.1 5.0 0.0 Tabasco Durango Nuevo León San Luis Potosí Nacional Distrito Federal Nayarit Zacatecas Sinaloa Sonora Colima Chihuahua Aguascalientes Tamaulipas Tlaxcala Puebla Morelos Oaxaca Coahuila Chiapas Baja California Jalisco Querétaro Guanajuato Michoacán Hidalgo Yucatán Guerrero Quintana Roo México Veracruz Baja California Sur Campeche Fuente: Base de defunciones, INEGI, 2012. Proyecciones de la población versión censo 2010, CONAPO, 2012. Tasas por 100 mil habitantes. 25
Seguridad Vial Las lesiones ocasionadas por accidentes viales son un riesgo para todos los mexicanos, pero particularmente para los niños, adolescentes y adultos jóvenes.7 En 2012 fueron la primera causa de muerte en niños entre 5 y 9 años con 352 casos y una tasa de 3.1. Esta tasa es mayor que las muertes por leucemia (2.6), malformaciones congénitas del corazón (0.9) e infecciones respiratorias agudas bajas (0.8). En los adolescentes (10 a 19 años de edad) son la segunda causa de muerte, con 2 mil 662 fallecimientos en 2012 y una tasa de 9.0. Esta tasa es menor que los homicidios (11.9), pero es mayor que los suicidios (4.6) y leucemia (2.7). La tasa de mortalidad en adultos mayores de 70 años es la más alta (34.9) en cuanto a lesiones ocasionadas por accidentes viales, pero, en comparación con otras enfermedades, como las isquémicas del corazón (1009.6) y la diabetes (829.1) la tasa es relativamente baja. Lo mismo sucede en adultos entre 60 y 69 años de edad, en los que la tasa se calcula en 21.4, pero no forma parte de las primeras diez causas de muerte. (Tabla 1) Como se mencionó anteriormente, las lesiones por accidentes viales toman relevancia entre los adultos jóvenes, ya que son la segunda causa de muerte en el grupo de edad comprendido entre los 20 y 29 años, con una tasa de 20.6, solo por debajo de los homicidios (38.6), pero por encima de enfermedades como VIH y el sida (4.7) y padecimientos renales (4.2). 26
Tabla 1. Principales causas de muerte por grupo de edad. México, 2012 Menores de 5 Mayores de 70 5 a 9 años 0 a 9 años 10 a 19 años 20 a 29 años 30 a 44 años 45 a 59 años 60 a 69 años años años 1 Asfixia y trauma al Accidentes de Asfixia y trauma Agresiones Agresiones Agresiones Diabetes mellitus Diabetes mellitus Enfermedades nacimiento vehículo de motor al nacimiento (homicidios) (homicidios) (homicidios) 18,250 22,116 isquémicas del 7,631 (tránsito) 7,631 2,662 7,662 8,841 111.4 370.7 corazón 68.6 352 34.1 11.9 38.6 35.2 49,748 3.1 1,009.6 2 Malformaciones Leucemia Malformaciones Accidentes de Accidentes de Cirrosis y otras Cirrosis y otras Enfermedades Diabetes mellitus congénitas del 290 congénitas del vehículo de vehículo de enfermedades enfermedades isquémicas del 40,851 corazón 2.6 corazón motor (tránsito) motor (tránsito) crónicas del crónicas del corazón 829.1 3,367 3,466 2,023 4,081 hígado hígado 11,851 30.3 156.2 9.0 20.6 4,353 9,620 198.6 17.3 58.7 3 Infecciones Malformaciones Infecciones Lesiones Lesiones Accidentes de Enfermedades Cirrosis y otras Enfermedad respiratorias congénitas del respiratorias autoinfligidas autoinfligidas vehículo de isquémicas del enfermedades cerebrovascular agudas bajas corazón agudas bajas intencionalmente intencionalmente motor (tránsito) corazón crónicas del 21,577 1,893 99 1,987 (suicidios) (suicidios) 4,279 9,122 hígado 437.9 17.0 0.9 22.3 1,034 1,540 17.0 55.7 6,551 4.6 7.8 109.8 4 Bajo peso al Infecciones Bajo peso al Leucemia VIH/SIDA Diabetes mellitus Enfermedad Enfermedad Enfermedad nacimiento y respiratorias nacimiento y 602 937 3,321 cerebrovascular cerebrovascular pulmonar obstructiva prematurez agudas bajas prematurez 2.7 4.7 13.2 3,811 4,681 crónica 1,266 94 1,266 23.3 78.5 18,600 11.4 0.8 11.2 377.5 5 Enfermedades Ahogamiento y Enfermedades Ahogamiento y Nefritis y nefrosis Enfermedades Agresiones Enfermedades Enfermedades infecciosas sumersión infecciosas sumersión 830 isquémicas del (homicidios) hipertensivas hipertensivas intestinales accidentales intestinales accidentales corazón 3,394 2,770 13,325 4.2 853 93 908 414 2,693 20.7 46.4 270.4 7.7 0.8 8.0 1.8 10.7 6 Accidentes de Agresiones Accidentes de Nefritis y nefrosis Enfermedades VIH/SIDA Accidentes de Enfermedad Infecciones vehículo de motor (homicidios) vehículo de 399 isquémicas del 2,460 vehículo de pulmonar respiratorias agudas (tránsito) 76 motor (tránsito) 1.8 corazón 9.8 motor (tránsito) obstructiva bajas 520 0.7 872 545 2,847 crónica 9,910 4.7 7.8 2.7 17.4 2,482 201.1 41.6 27
Seguridad Vial Menores de 5 Mayores de 70 5 a 9 años 0 a 9 años 10 a 19 años 20 a 29 años 30 a 44 años 45 a 59 años 60 a 69 años años años 7 Desnutrición Enfermedades Desnutrición Infecciones Leucemia Lesiones Nefritis y nefrosis Nefritis y nefrosis Cirrosis y otras calórico proteica infecciosas calórico proteica respiratorias 469 autoinfligidas 2,284 2,356 enfermedades 495 intestinales 545 agudas bajas 2.4 intencionalmente 13.9 39.5 crónicas del hígado 4.4 55 5.3 213 (suicidios) 7,909 0.5 0.9 1,565 160.5 6.2 8 Ahogamiento y Desnutrición Leucemia Enfermedad Ahogamiento y Enfermedad Tumor maligno Infecciones Nefritis y nefrosis sumersión calórico proteica 536 cerebrovascular sumersión cerebrovascular de la mama respiratorias 7,193 accidentales 50 161 accidentales 1,148 2,189 agudas bajas 5.7 146.0 304 0.4 0.7 416 4.6 13.4 1,676 2.7 2.1 28.1 9 Leucemia Nefritis y nefrosis Ahogamiento y Epilepsia Diabetes mellitus Nefritis y nefrosis Enfermedades Tumor maligno Desnutrición calórico 246 50 sumersión 159 407 1,124 hipertensivas de tráquea, proteica 2.2 0.4 accidentales 0.7 2.1 4.5 2,091 bronquios y 5,825 397 pulmón 12.8 118.2 4.4 1,590 26.7 10 Anencefalia y Anemia Agresiones Malformaciones Infecciones Infecciones Infecciones Tumor maligno Tumor maligno de la malformaciones 44 (homicidios) congénitas del respiratorias respiratorias respiratorias del hígado próstata similares 0.4 268 corazón agudas bajas agudas bajas agudas bajas 1,387 4,659 241 3.2 156 399 1,032 1,836 23.2 94.6 2.2 0.7 2.0 4.1 11.2 Fuente: Base de defunciones, INEGI, 2012. Proyecciones de la población versión censo 2010, CONAPO, 2012. Tasas por 100 mil habitantes. 28
En este grupo de edad se concentran 24% (4 mil 81) de A partir de los 45 años, el porcentaje de personas las muertes registradas por lesiones ocasionadas por atropelladas aumenta. Del grupo de edad de 45 a 59 accidentes viales; de estas, la mayoría ocurrieron como años 34.4% fueron atropellados; del grupo de 60 a 69 ocupantes de vehículo (excluyendo motocicletas), años el porcentaje se incrementa a 45.1% y de mayores contabilizando 2 mil 932 casos (71.8%); como peatones de 70 años aumenta a 60.7%. Nuevamente resalta un 734 casos (17.9%); motociclistas 396 casos (9.7%) y problema eminentemente peatonal, sobre todo a partir como ciclistas solo 19 casos (0.4%). En este grupo de los 60 años de edad. (Gráfica 3) cobran importancia los usuarios vulnerables, es decir, los peatones, ciclistas y motociclistas, concentrando 28% de la totalidad de las muertes. En el grupo de 30 a 44 años de edad se registraron 4 mil 279 fallecimientos, siendo 67.8% ocupantes de vehículos, 24.8% peatones atropellados, 6.2% motociclistas y 1% ciclistas. En estos dos últimos grupos de edad (20 a 44 años) se concentran 48.9% de todas las defunciones. Gráfica 3. Defunciones por tipo de usuario y grupo de edad. México, 2012 4,500 4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 Mayores Menores 5a9 10 a 19 20 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 de 70 de 5 años años años años años años años años Ciclista 1 1 19 19 43 35 30 26 Atropellamiento 230 136 409 734 1,064 981 577 1,046 Motociclista 3 5 212 396 267 116 27 11 Ocupante vehículo 286 210 1,383 2,932 2,905 1,715 645 638 Fuente: Base de defunciones, INEGI, 2012. 29
Seguridad Vial Lesiones ocasionadas por accidentes viales En 2012, las lesiones por accidentes viales aumentaron 0.6% en las zonas urbanas y suburbanas, disminuyendo Considerando tanto las lesiones por accidentes viales que 2.7% en carreteras federales. En general, la tendencia de ocurrieron en zonas urbanas y suburbanas, así como las las lesiones ocasionadas por accidentes viales desde ocurridas en carreteras federales, se observa una 2007 es a la baja.10 (Gráfica 4) disminución de 18.2%, de 2007 a 2012, año en el que se registraron 414 mil 627 lesiones por esta causa.10 Gráfica 4. Accidentes, muertos y heridos por lesiones ocasionadas por accidentes viales. México, 2007-2012 600,000 18,000 500,000 15,000 400,000 12,000 300,000 9,000 200,000 6,000 100,000 3,000 0 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Accidentes 506,830 496,814 458,063 455,628 412,087 414,627 Heridos 192,790 187,942 185,549 172,650 161,780 153,685 Muertos 15,349 17,062 17,820 16,559 16,615 17,102 Fuente: Accidentes viales en zonas urbanas y suburbanas, INEGI, 2012. Comisión Nacional de Seguridad, Policía Federal, División de Seguridad Regional, 2012. En 2012, la mayoría de las lesiones por accidentes viales Considerando los datos anteriores, la tasa de letalidad se (53.2%) se concentraron en seis entidades federativas: calculó en 41.2 muertos por cada mil lesiones Nuevo León (17%), Jalisco (14%), Chihuahua (8%), ocasionadas por accidentes viales. Guanajuato (5%), Baja California (4%) y Distrito Federal (4%). (Gráfica 5) Las lesiones por accidentes viales (se excluye motocicletas) han disminuido 18.9% desde 2007, pero Con estos datos se calculó una tasa de 11.8 lesiones aumentaron 0.1% en 2011. Asimismo, se registraron 15 ocasionadas por accidentes viales por cada mil vehículos mil 668 peatones atropellados, 25.2% menos que en registrados en 2012. 2007 y 1.3% menos que en 2011. 30
Gráfica 5. Distribución de las lesiones ocasionadas por accidentes viales. México, 2012 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% Nuevo León 1% Jalisco 1% 17% 2% Chihuahua 2% Guanajuato 2% Distrito Federal 2% 2% Baja California 2% 14% Querétaro 3% Tamaulipas 3% Sonora 3% Puebla 3% 7% Coahuila 3% 3% Veracruz 5% 3% Quintana Roo 4% 4% 4% Michoacán Fuente: Accidentes viales en zonas urbanas y suburbanas, INEGI, 2012. Comisión Nacional de Seguridad, Policía Federal, División de Seguridad Regional, 2012. En cuanto a ciclistas, fueron atropellados 18.7% menos que en 2007 y 5.1% más con respecto a 2011. La tendencia de las lesiones por accidentes viales en estos usuarios es a la baja, sin embargo, esto no sucede en los usuarios de motocicleta en quienes el número de lesiones por accidentes viales aumentó 10.6% desde 2007 y 21.7% en comparación con 2011. (Gráfica 6) 31
Seguridad Vial Gráfica 6. Accidentes viales por tipo de usuario. México, 2007-2012 350,000 30,000 300,000 25,000 250,000 20,000 200,000 15,000 150,000 10,000 100,000 50,000 5,000 0 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Vehículo de motor 338,481 331,363 304,309 304,764 274,022 274,310 Motocicleta 23,219 23,641 23,325 21,189 21,105 25,688 Atropellamiento 20,953 18,954 17,967 17,752 15,872 15,668 Ciclista 7,280 6,930 6,528 5,727 5,627 5,916 Fuente: Accidentes viales en zonas urbanas y suburbanas, INEGI, 2012. Esta información muestra la necesidad de implementar De 2007 a 2012, se observa un descenso en los de manera urgente acciones de prevención dirigidas hacia accidentes viales que involucran a camionetas de los usuarios de motocicleta. pasajeros, microbuses, camionetas de carga, camiones de carga, tractores con y sin remolque y los También es posible analizar las lesiones por accidentes categorizados como otros. viales considerando el tipo de vehículo involucrado; como es de esperarse, al ser mayor el número de automóviles En contraste, las cifras se han incrementado al estar en circulación son también los más accidentados. En involucrados camiones urbanos de pasajeros, omnibuses, 2012, 60.7% de los vehículos involucrados en accidentes trolebuses, bicicletas y motocicletas, incrementándose fueron automóviles, en comparación con 2007 esta cifra en estos últimos en 21.7%. disminuyó 17.8% y con relación a 2011 bajó 4.2%. (Tabla 2) 32
Tabla 2. Vehículos accidentados en zonas urbanas y suburbanas. México, 2007-2012 2012/ 2012/ Vehículos 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2011 % 2007 % Automóvil 551,718 552,559 507,498 516,058 473,374 453,427 -4.2 -17.8 Camioneta de 98,000 89,915 86,321 77,122 65,898 74,721 13.4 -23.8 pasajeros Microbús 14,429 12,500 14,734 14,143 9,832 14,308 45.5 -0.8 Camión urbano 18,036 20,478 20,693 22,845 20,532 20,225 -1.5 12.1 de pasajeros Ómnibus 6,830 6,068 5,384 5,829 6,083 6,839 12.4 0.1 Tren eléctrico o 95 87 167 190 141 113 -19.9 18.9 trolebús Camioneta de 112,033 98,166 98,119 97,039 81,479 88,585 8.7 -20.9 carga Camión de 21,423 20,910 18,917 17,156 16,619 18,039 8.5 -15.8 carga Tractor con o 11,003 9,921 8,851 9,189 7,993 9,276 16.1 -15.7 sin remolque Ferrocarril 27 238 332 344 363 364 0.3 1,248.1 Motocicleta 33,421 34,854 36,245 35,089 35,497 40,684 14.6 21.7 Bicicleta 7,290 6,941 8,363 7,583 7,453 7,577 1.7 3.9 Otro 19,523 19,008 14,443 14,358 12,642 11,817 -6.5 -39.5 Total 893,828 871,645 820,067 816,945 737,906 745,975 1.1 -16.5 Fuente: Accidentes viales en zonas urbanas y suburbanas, INEGI, 2012. Heridos por lesiones ocasionadas por accidentes A pesar de ello, las lesiones por accidentes viales viales constituyen una importante causa de egresos hospitalarios. De la totalidad de estos, 50.7% En general, la tendencia desde 2007 es a la baja, con corresponde a ocupantes de vehículos, 21.4% a 20.3% menos heridos en 2012 (153 mil 685). Esta motociclistas, 19.1% a peatones y 8.6% a ciclistas.11 reducción ocurrió tanto en zonas urbanas y suburbanas (Gráfica 7) (19%) como en las carreteras federales (26.3%).10 33
Seguridad Vial Gráfica 7. Egresos hospitalarios por lesiones ocasionadas por accidentes viales. México, 2007-2012 20,000 8,000 15,000 6,000 10,000 4,000 5,000 2,000 0 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Peatón 2,600 2,503 2,216 6,604 2,549 6,388 Ocupante de vehículo 16,736 17,056 16,403 17,643 17,254 16,934 Ciclista 440 412 460 2,742 2,830 2,872 Motociclista 3,459 4,612 4,754 5,754 6,682 7,159 Fuente: Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios, Salud, 2012. El mayor número de egresos hospitalarios ocurren entre Entre los adultos de 30 a 44 años la mayor proporción de los adultos jóvenes (20 a 29 años) siendo los ocupantes egresos corresponde a las lesiones como ocupantes de dentro de un vehículo los más afectados con 53.4% del vehículos (55.5%) y como usuarios de motocicleta total de egresos, asimismo, se concentra el mayor (20.4%). número de egresos por lesiones en motocicleta (2 mil 442). Es decir, son los adultos jóvenes quienes presentan Con base en la gráfica 8, se identifica un problema el mayor número de egresos ya sea por lesiones al peatonal en los extremos de la vida, es decir, entre los conducir o como ocupantes de vehículos motorizados. niños menores de 5 años y los adultos mayores de 70 años. Después de los adultos jóvenes, los adolescentes (10 a 19 años) son quienes resultan con mayor frecuencia hospitalizados a consecuencia de lesiones como conductores, ocupantes de vehículos y en motocicletas. De igual forma, las lesiones en bicicleta se concentran en este grupo poblacional con 33.9% del total. 34
Gráfica 8. Egresos hospitalarios por lesiones ocasionadas por accidentes viales según grupo de edad. México, 2012 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 Menores Mayores 5a9 10 a 19 20 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 de 5 de 70 años años años años años años años años Ocupantes de vehículos 557 851 3,424 4,543 4,194 2,142 706 517 Motociclistas 91 159 2,227 2,442 1,540 539 102 59 Ciclistas 124 477 975 336 475 276 128 81 Peatones 402 519 1,082 1,180 1,375 969 399 462 Fuente: Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios, Salud, 2012. Factores de riesgo Entre los adultos se ha incrementado el consumo de alcohol, pasando de 39.7% en el año 2000 a 53.9% en Una colisión en las vías de tránsito es el resultado de una 2012; siendo mayor el consumo en hombres (67.8%) combinación de factores relacionados con los que en mujeres (41.3%); en cuanto al abuso de bebidas componentes del sistema vial, que incluye las calles y alcohólicas, 1% lo consume diario, 6.7% semanal, 13% caminos, el entorno vial, los vehículos y los usuarios de la mensual y 21.1% ocasional. 8 vía pública, así como la manera en que interactúan. De acuerdo al Informe 2012 del Sistema de Vigilancia Algunos factores contribuyen a la ocurrencia de las Epidemiológica de las Adicciones (SISVEA), basado en la colisiones y, por lo tanto, son parte de su causalidad. aplicación de encuestas en servicios de urgencias Otros factores agravan los efectos de la colisión, de hospitalarias mostró que 3% de los pacientes se manera que influyen en la gravedad de las lesiones encontraban bajo los efectos de alguna droga, de estos resultantes. La identificación de los factores de riesgo 73.7% había ingerido alcohol.13 que contribuyen a las colisiones en la vía pública es importante para reconocer las intervenciones que pueden Considerando la causa externa como motivo de consulta reducir los riesgos asociados con estos factores. a urgencias, se encontró que 69.7% fueron por accidentes (14.6% lesiones ocasionadas por accidentes El menoscabo de facultades debido al consumo de viales) y en 89.7% de ellos se identificaron datos clínicos alcohol es un factor importante que influye tanto en el de haber consumido alcohol. riesgo de colisiones como en la gravedad de las lesiones resultantes. En muchos países desarrollados, cerca del En los Servicios Médicos Forenses, se encontró que 20% de los conductores que sufrieron traumatismos 10.9% de las muertes por accidentes viales corresponde mortales presentaban un alto nivel de alcoholemia.12 a ocupantes de un vehículo de motor y 13.5% a atropellamientos. En 90.2% de todos los casos se Con base en los datos publicados en la ENSANUT 2012 detectó la presencia del alcohol, por lo que se puede entre los adolescentes, el 28.8% de hombres y 21.2% de concluir que el alcohol es uno de los principales factores mujeres, refirió consumir bebidas alcohólicas; 1% abusa de riesgo asociados a la ocurrencia de lesiones, de las bebidas alcohólicas diariamente, 2.3% lo hace de particularmente por accidentes viales. manera semanal, 5.8% mensual y 7.2% ocasionalmente.8 35
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