UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ - Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina
TESIS DE GRADO
Previo a la obtención del título de:
MÉDICO CIRUJANO
TEMA:
CÁNCER COLORRECTAL Y CALIDAD DE VIDA EN LOS
PACIENTES DIAGNÓSTICADOS SOLCA MANABÍ ENERO-
JUNIO 2012
Autores:
MINA QUIÑÓNEZ JENNIFFER SHIRLEY
SANTANA BERMÚDEZ MARIO CÉSAR
Director de tesis
Dr. César León García
PORTOVIEJO-MANABÍ-ECUADOR
2012
iiTEMA:
CÁNCER COLORRECTAL Y CALIDAD DE VIDA EN
LOS PACIENTES DIAGNÓSTICADOS SOLCA
MANABÍ ENERO-JUNIO 2012
iii
iiCERTIFICACIÓN
Yo, Dr. César León certifico que la tesis de grado CÁNCER COLORRECTAL Y
CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS Y
ATENDIDOS EN SOLCA MANABÍ ENERO-JUNIO 2012 realizada por los
egresados de medicina: MINA QUIÑÓNEZ JENNIFFER SHIRLEY y
SANTANA BERMÚDEZ MARIO CÉSAR se encuentra concluida en su totalidad.
El presente trabajo es original de los autores y ha sido realizado bajo mi dirección y
supervisión, habiendo cumplido con los requisitos reglamentarios exigidos para la
elaboración de una tesis de grado previo a la obtención de Médico Cirujano.
Es todo cuanto puedo certificar en honor a la verdad.
Atentamente:
--------------------------------------------------
Dr. César León
DIRECTOR DE TESIS
iv
iiiCERTIFICACIÓN
Yo, Dr. Walter Mecías certifico que la tesis de grado CÁNCER COLORRECTAL
Y CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS Y
ATENDIDOS EN SOLCA MANABÍ ENERO-JUNIO 2012 realizada por los
egresados de medicina: MINA QUIÑÓNEZ JENNIFFER SHIRLEY y
SANTANA BERMÚDEZ MARIO CÉSAR se encuentra concluida en su totalidad.
El presente trabajo es original de los autores y ha sido realizado bajo mi dirección y
supervisión, habiendo cumplido con los requisitos reglamentarios exigidos para la
elaboración de una tesis de grado previo a la obtención de Médico Cirujano.
Es todo cuanto puedo certificar en honor a la verdad.
Atentamente:
-----------------------------------------
Dr. Walter Mecías
PRESIDENTE DE TESIS
v
ivDECLARATORIA
Nosotros, Mina Quiñónez Jenniffer Shirley y Santana Bermúdez Mario César
egresados de la Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Medicina de la
Universidad Técnica de Manabí, declaramos que: El presente trabajo de
investigación titulado “CÁNCER COLORRECTAL Y CALIDAD DE VIDA DE
LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS Y ATENDIDOS EN SOLCA
MANABÍ ENERO-JUNIO 2012” es de nuestra completa autoría y ha sido
realizado bajo absoluta responsabilidad con la supervisión del Director Dr. Walter
Mecías.
Toda la responsabilidad con respecto a las investigaciones con sus respectivos
resultados, conclusiones y recomendaciones presentadas en esta tesis, es
exclusividad de los autores.
Mina Quiñónez Jenniffer Shirley Santana Bermúdez Mario César
vviUNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
CERTIFICACIÓN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
TESIS DE GRADO
TEMA:
CÁNCER COLORRECTAL Y CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES
DIAGNÓSTICADOS SOLCA MANABÍ ENERO-JUNIO 2012
Tesis de grado sometida a consideración del honorable consejo
Directivo, requisito previo a la obtención del título de:
MEDICO – CIRUJANO
APROBADO
Dr. Bosco Barberán Mera
Decano de la Facultad de CC.SS.
Lcda. Aracely Romero Ab. JhandrySabando García
Subdecana de la Facultad de CC.SS. Asesor Jurídico
Dr. César León García DR. Walter Mecías
Director de Tesis Presidente del Tribunal
Lcda. Margarita Pinargote Lcda. Maribel García
Miembro del Tribunal Miembro del Tribunal
vii
viAGRADECIMIENTO
Dejamos constancia de nuestra gratitud a la Universidad Técnica De Manabí,
Facultad de Ciencias de La Salud, Carrera De Medicina.
Al Tribunal de Revisión y Sustentación, por ser nuestra guía durante la elaboración
de este proyecto.
A los Docentes que nos han acompañado durante el largo camino, brindándonos
siempre su orientación con profesionalismo ético en la adquisición de
conocimientos.
Al Hospital Oncológico SOLCA de Portoviejo, especialmente al departamento de
estadística, quienes nos brindaron su ayuda incondicional durante la ejecución de la
investigación.
A los docentes que semestre a semestre nos inculcaron sus conocimientos.
MINA QUIÑÓNEZ JENNIFFER SHIRLEY
SANTANA BERMÚDEZ MARIO CÉSAR
viii
viiDEDICATORIA
Agradezco a Dios que me heredo el tesoro más valioso que puede dársele a un hijo
“los padres” que a través de ellos se me concedió la vida.
A mis padres por ser el apoyo ético, afectivo que desde que estuve en su vientre me
brindó, y por el esfuerzo de educarme por el bien.
Al grupo de profesionales, quienes impartieron sus conocimientos y experiencias
para informándome de manera correcta.
Aquellas personas directa e indirectamente me han ayudado en forma moral,
económica, para mi formación como ser humano y profesional.
JENNIFFER SHIRLEY MINA QUIÑÓNEZ
ix
viiiDEDICATORIA
A Dios ser Supremo quien me guió, ya que sin él no hubiera podido realizar esta
tesis.
A mis padres que se convirtieron en la fuerza de seguir adelante y culminar así con
pasos firmes llegando al más alto peldaño del triunfo.
A mis hermanos y hermanas, familiares que siempre me han acompañado y en
especial a mis sobrinos que de una u otra forma apoyaron incondicionalmente en mi
formación académica
También a mis Profesores por las enseñanzas que siempre nos brindaron.
MARIO CÉSAR SANTANA BERMÚDEZ
x
ixINDICE DE CONTENIDOS
PORTADA. i
TEMA. ii
CERTIFICACIÓN. iv
DECLARATORIA. v
CERTIFICACIÓN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR. vi
AGRADECIMIENTO. vii
DEDICATORIA. ix
INDICE. xiii
RESUMEN. xiv
SUMARY. xv
INTRODUCCIÓN. 2
ANTECEDENTES. 3
JUSTIFICACIÓN. 4
PROBLEMATIZACIÓN. 5
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. 6
OBJETIVOS. 7
Objetivo General. 7
Objetivos Específicos. 7
MARCO INSTITUCIONAL. 9
MARCO TEORICO. 25
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES. 31
DISEÑO METODOLÓGICO. 32
Tipo de estudio. 32
Área de estudio. 32
Población/Universo. 32
Muestra. 32
Recolección de datos. 32
ANALISIS DE DATOS. 33
Instrumento de investigación. 33
Formulario de recolección. 33
x
xiProceso de recolección de datos. 33
Método de análisis e interpretación de datos. 33
Recursos. 34
ANÁLISIS DE RESULTADOS. 46
CONCLUSIONES. 47
RECOMENDACIONES. 48
PROPUESTA. 52
PRESUPUESTO. 53
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES VALORADO. 55
BIBLIOGRAFÍA. 58
ANEXOS 63
xi
xiiINDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
TABLA N° 1.
Distribución según el sexo en los pacientes con cáncer
colorrectal en el Hospital Oncológico Solca de Portoviejo enero- 36
junio 2012
TABLA N° 2.
Distribución según el rango de edad en los pacientes con cáncer
colorrectal en el Hospital Oncológico Solca de Portoviejo enero- 37
junio 2012
TABLA N° 3.
Distribución según la residencia en los pacientes con cáncer
colorrectal en el Hospital Oncológico Solca de Portoviejo enero- 38
junio 2012
TABLA N° 4.
Distribución según la ocupación en los pacientes con cáncer
colorrectal en el Hospital Oncológico Solca de Portoviejo enero- 39
junio 2012
TABLA N° 5.
Distribución según el TNM en los pacientes con cáncer
colorrectal en el Hospital Oncológico Solca de Portoviejo enero- 41
junio 2012
TABLA N° 6.
Distribución según el tratamiento en los pacientes con cáncer
colorrectal en el Hospital oncológico Solca de Portoviejo enero- 42
junio 2012
TABLA N° 7.
Distribución según el factor físico de los pacientes con cáncer
colorrectal en el Hospital Oncológico Solca de Portoviejo enero-junio 43
2012
TABLA N° 8.
Distribución según el apoyo emocional en los pacientes con cáncer
colorrectal en el Hospital Oncológico Solca de Portoviejo enero-junio 44
2012
xii
xiiiTABLA N° 9.
Distribución según la sintomatología en los pacientes con cáncer
colorrectal en el Hospital Oncológico Solca de Portoviejo enero- 45
junio 2012
xiv
xiiiRESUMEN
Los cánceres de colon y recto frecuentemente referidos como cáncer colorrectal son
neoplasias que se desarrollan en el intestino grueso y pueden ocurrir en cualquier parte de su
recorrido. Nuestro objetivo general fue investigar para determinar el cáncer colorrectal y
calidad de vida en los pacientes diagnosticado en SOLCA MANABI enero - junio 2012. Es
un estudio prospectivo, descriptivo del diagnóstico, evolución, factores y tratamiento del
cáncer de Colon y Recto. Los resultados fueron: El total de los casos de cáncer de COLON
Y RECTO fue más frecuente en el sexo masculino con 9 casos (56,3%) y en las mujeres 7
casos (43,8%). El rango de edad más frecuente fue en mayores de 75 años con 68,8%,
seguido del rango entre 31 a 41 años con 18,8%. En relación a la residencia o lugar de origen
del paciente es importante reconocer que tuvieron residencia urbana 75% y residencia rural
25%. La mayor frecuencia de pacientes tiene otras ocupaciones 50% (jubilados, negocios de
comida, ropa entre otros), seguido de amas de casa 18,8%. La edad mayor de 50 años se
constituye en un factor importante de riesgo en el 81,3%. Los exámenes más relevantes son
la colonoscopia y sigmoideoscopia utilizadas en el 100% y la TAC tomografía axial
computarizada con el 100% utilizada al igual que la biopsia. La distribución de la
sintomatología se observa que los episodios de diarrea y estreñimiento fueron los más
importantes 75%, seguidos de 56,3% con dificultad de vaciar el intestino. Las variantes de
cáncer de fueron dos, el adenocarcinoma en 88,9% y un tumor neuroendocrino 11,1% para
colon, en el de recto se pudo evidenciar adenocarcinoma en el 87,5% y un caso de carcinoma
escamocelular 12,5%. Se evidenció el TNM clínico, en el que se observó que la mayor
frecuencia de casos se encontraba en el estadio IIIB, con el 31,3%, seguido de estadio IIC
con 18,8%. El tratamiento de elección fue quirúrgico. La calidad de vida en los aspectos
básicos del paciente demostró que se pueden asear solo 37,5% y que caminan sin ayuda
31,3% y 25% comen solo. La terapia psicológica más frecuente fue el apoyo emocional,
fundamental en momentos críticos, se pudo conocer que reciben apoyo emocional familiar
81,3% seguido de 75% con apoyo de esposas/os o hijos. Los síntomas más asociados fue el
insomnio con el 31,3% de los casos, seguido de otros (pérdida de apetito, fatiga, cansancio,
mareos etc).
PALABRAS CLAVES: CANCER DE COLON, ESTILO DE VIDA SALUDABLE,
CALIDAD DE VIDA EN CANCER COLONRECTAL.
xv
xivSUMMARY
Cancers of the colon and rectum often referred to as colorectal cancer tumors that
develop in the large intestine and can occur any where on the route. Our overall
objective was to investigate to determine colorectal cancer and quality of life in
patients diagnosed in MANABI SOLCA January to June 2012. This is a prospective,
descriptive diagnosis, prognosis, and treatment factors Colorectal Cancer. The results
were: Total cases COLORECTAL cancer was more common in males with 9 cases
(56.3%) and women in 7 cases (43.8%). The most frequent age range was over 75
years with 68.8%, followed by the range between 31 to 41 years with 18.8%. In
relation to the residence or place of origin of patients is important to recognize that
urban residence were 75% and 25% rural residence. The higher frequency of patients
have other occupations 50% (retired business of food, clothing etc.), followed by
18.8% housewives. Age over 50 years constiuye a major risk factor in 81.3%. The
most relevant tests are colonoscopy and sigmoidoscopy used in 100% and CT
computed tomography with 100% used as the biopsy. The distribution of symptoms
is observed that episodes of diarrhea and constipation were the most important 75%,
followed by 56.3% with difficulty emptying the bowel. Cancer variants were two,
adenocarcinoma in 88.9% and 11.1% for neuroendocrine tumor colon in rectal
adenocarcinoma was evident in 87.5% and a case of squamous cell carcinoma 12.5%
It showed the clinical TNM, which showed that the highest frequency of cases were
in stage IIIB, with 31.3% followed by 18.8% with stage IIC. The treatment of choice
was surgical. The quality of life in the basics of patient showed that only 37.5% can
clean and walking unaided 31.3% and 25% eat alone. Psychological therapy was the
most frequent emotional support crucial at critical moments, it was learned that
family emotional support received 81.3% followed by 75% with support from wives
/ os or children. The symptoms associated with insomnia was 31.3% of cases,
followed by other (loss of appetite, fatigue, tiredness, dizzinessetc).
KEYWORDS: COLORECTAL CANCER, HEALTHY LIFE STYLE, QUALITY
OF LIFE IN CANCER COLONRECTAL.
xvi
xv1. INTRODUCCIÓN
Los cánceres de colon y recto frecuentemente referidos como cáncer colorrectal son
neoplasias que se desarrollan en el intestino grueso y pueden ocurrir en cualquier
parte de su recorrido, es un tipo de neoplasia, siendo una de las causas más frecuente
de muerte entre las enfermedades malignas viscerales que afectan a ambos sexos.
El aumento del número de casos en la provincia de Manabí desde hace 5 años atrás
cuando eran aproximadamente 4 casos por año a 8 o 10 en la actualidad presupone
un análisis detallado de este incremento, no solamente por la connotación de tipo
clínico quirúrgico que pueda conllevar sino por el estilo de vida del paciente que
padece esta enfermedad.
Ante lo cual se ha propuesto en esta investigación determinar las características del
cáncer colorrectal y calidad de vida en los pacientes diagnosticados en SOLCA
MANABI en el período de Enero a Junio del 2012, teniendo como objetivos
específicos identificar características generales de la población del estudio con
cáncer colorrectal según edad, sexo, ocupación y estado civil. Determinar los
factores de riesgo del cáncer colorrectal y la calidad de vida y elaborar un protocolo
de prevención (estilo de vida, estilo de alimentación, charlas, críptico) para disminuir
los factores de riesgo del cáncer colorrectal y detectarlo de forma precoz para
mejorar la calidad de vida.
Considerando que el cáncer colorrectal (CCR) es la decimoquinta causa por
neoplasia en el mundo y la segunda en los países occidentales, superado solo por el
cáncer de pulmón en el varón y el cáncer de mama en la mujer. Es además el cáncer
más frecuente del aparato digestivo. Este cáncer causa 639.000 muertes a nivel
mundial cada año. El cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon, incluye
cualquier tipo de neoplasias del colon, recto y apéndice.
xviiEsto llevó a que se considerara al cáncer colorrectal como una enfermedad del estilo
de vida occidental.
Por tanto luego de revisar estos antecedentes, nuestra investigación va dirigida a
conocer cuáles son las características que rodean el diagnostico, tratamiento del
cáncer colorrectal, al igual que el estilo de vida de los pacientes que lo padecen.
Para investigar la calidad de vida en los pacientes oncológicos se usa un cuestionario
de datos demográficos en el que se revela muchos aspectos de su estado anímico y
constitucional, los mismos que sirven para guiar al tratamiento de recuperación del
paciente.
Concluyendo que el sexo masculino es donde más existe esta patología con respecto
al sexo femenino por sus malos hábitos alimentación y estilo de vida, que la
residencia tiene un gran auge con respecto a la zona rural porque la mayoría de los
pacientes no viven cerca de las casas de salud donde les toca hacerse atender.
Que es sedentarismo laboral es un factor de riesgo preponderante, la sintomatología
de alarma puede comenzar con estreñimiento o diarrea y que es importante tomar en
consideración la quimioterapia antes de la cirugía para mejorar los síntomas y
prolongar la supervivencia.
Recomendamos modificar el estilo y hábitos de vida de todos los pacientes que sean
y no sean altamente potenciales para padecer esta patología.
Normativas por parte del gobierno para poder difundir la sintomatología de alarma y
exponer la enfermedad en si en los centros de salud, prensa escrita y hablada.
Con estos resultados obtenidos aspiramos a sugerir medidas que ayuden a aumentar
la detección precoz del cáncer colorrectal y por consiguiente disminuir la mortalidad
existente por este tipo de neoplasia cada año.
22. ANTECEDENTES
La calidad de vida es la valoración subjetiva que el paciente hace de diferentes
aspectos de su vida en relación con su estado de salud. La calidad de vida en los
pacientes con cáncer es un proceso de adaptación que está influenciado por
características médicas y socio demográficas que facilitaran o dificultaran la
adaptación a la enfermedad.
Asimismo, los principales factores que afectan la adaptación al cáncer son: estar en
un rango de edad entre 18 y 40 años, tener responsabilidades por miembros de la
familia, presentar dificultades financieras y recibir tres tratamientos distintos.
Para el tratamiento del paciente de cáncer y en especial los que padecen cáncer de
colon rectal, la calidad de vida depende esencialmente del resultado de múltiples
factores, entre estos, el estadio del tumor, la relación familiar y las condiciones de
nutrición.
En la base de datos Globocan 2002 de la Agencia Internacional para Investigación
sobre Cáncer (IARC), se estima que la carga mundial de cáncer colorrectal es
550.000 nuevos casos incidentales y 278.000 muertes para los hombres, y 473.000
nuevos casos incidentales y 255.000 muertes para las mujeres. En 2002, el cáncer
colorrectal comprendía 9.4% de la carga de cáncer mundial en ambos sexos y era
más frecuente en América del Norte, Australia, Nueva Zelanda, y partes de Europa.
Sin embargo, las características subjetivas, eran muy difíciles de evaluar y, sobre
todo, de cuantificar. Por ello se empezó avalorar como conveniente la posibilidad de
medir el estado de salud mediante instrumentos (cuestionarios) que necesitan de una
validación previa.
A través de esta investigación se conocerá aspectos relevantes que mejoraran la
relación medico paciente, al igual de conocer datos significativos que ayuden al
control y mejoramiento del estado del paciente.
33. JUSTIFICACIÓN
El cáncer colorrectal sigue aumentando y extendiéndose en el mundo cada año, se
estudian 155.000 casos nuevos en EEUU lo que hace presumir que en otros países
existen miles de casos nuevos.
La sociedad de lucha contra el cáncer (SOLCA) se preocupa cada año por intentar
disminuir el número de pacientes afectado por este tipo de cáncer, basado en la
detección precoz, poniendo a su disposición todas sus instalaciones, y todo el
personal que elabora en esta institución.
Este en un problema que interesa a toda la población; como Internos de Medicina en
la presente investigación pretendemos a través de los datos obtenidos por medio de
las mediciones están basadas en encuestas directas a los pacientes, con referencia al
inicio de la enfermedad, su diagnostico y a los cambios de síntomas a través del
tiempo y su calidad de vida desde su inicio, los formularios que se encuentran en el
departamento de registro de tumores, complementado con los datos de historia
clínica de los pacientes, que se han tomado del área de estadística del centro
Oncológico de SOLCA MANABI, ubicado en Portoviejo, determinar la situación del
cáncer colorrectal en paciente diagnosticado y atendidos en SOLCA MANABI del
periodo enero – junio 2012.
44. PROBLEMATIZACIÒN
El cáncer de colon y recto es uno de los mas invalidantes para la persona, ya que
afecta de manera directa el estado nutricional del mismo así como también su aspecto
físico y su calidad de vida, pues depende en gran porcentaje de otras personas para su
recuperación.
A pesar que este cáncer puede detectarse precozmente, la población no hace
conciencia de las consecuencias que esto conlleva y no evita los factores de riesgo
modificables en cuanto a prevención se refiere, ni asiste al centro de detección
precoz, sea por desinformación, factor económico o por idiosincrasia propia de
nuestra sociedad.
El costo social y económico del cáncer colon rectal es muy alto, por tanto desde
varios puntos de vista, la prevención a través de la consulta al médico en personas
que tienen antecedentes de cáncer familiar, o que tienen gran numero de factores de
riesgo entre los que se cuentan fumadores, comidas inapropiadas, problemas
intestinales crónicos, debería considerarse una detección antes de los 40 años de
edad, puesto que las consecuencias de detectarlo de manera tardía son casi fatales en
este tipo de cáncer el cual metastiza muy rápidamente.
La calidad de vida influye mucho con el diagnostico de cáncer, se produce un giro de
ciento ochenta grados en las funciones y rutinas de la familia. Este cambio no sólo
afecta al paciente, sino que repercute en el entorno de “amigos, trabajo, familia”.
55. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Qué características están presentes entre el cáncer colorrectal y calidad de vida en
pacientes diagnosticado SOLCA MANABI ENERO – JUNIO 2012?
64. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL:
Determinar el cáncer colorrectal y calidad de vida en los pacientes diagnosticado
en SOLCA MANABI enero - junio 2012.
4.2 OBJETIVO ESPECÍFICOS:
• Identificar características generales.
• Determinar los factores de riesgo del cáncer colorrectal.
• Identificar la calidad de vida del paciente con cáncer colon rectal.
• Elaborar una guía de prevención para disminuir los factores de riesgo del
cáncer colorrectal.
75. MARCO INSTITUCIONAL
SOLCA de Manabí desde su origen, fue creada hace 35 años, por la visión futurística
de prestantes caballeros residentes en la ciudad de Portoviejo, con la firme idea de
prevenir la salud de la población manabita, en esta época con una alta incidencia de
cáncer, enfermedad agresiva, misteriosa y mortal, que destruye la preciosa vida y
altera la felicidad de la familia. Todos con el carácter decidido de crear una
institución pionera para prevenir, diagnosticar precozmente y tratar la enfermedad
para asegurar la permanencia de la vida humana.
Los distinguidos ciudadanos fueron: el Dr. Julio Villacreses Colmont, mentalizador
de la idea, secundado por Don Ariosto Andrade, Dr. Alejandro Cevallos Viteri, Dr.
Luis Dueñas Vera, Dr. Ángel Amen Palma y Don Pedro Zambrano Izaguirre.
La Sociedad de Lucha contra el Cáncer SOLCA Núcleo de Portoviejo, sirve
actualmente a las Provincias de Manabí y Esmeraldas en el litoral ecuatoriano,
Manabí con una población de 1.186.025 habitantes y Esmeraldas con una población
de 385.223 habitantes, según el último censo de población y vivienda del año 2011.
SOLCA Manabí cuenta con varios espacios para la atención al paciente, uno de ellos
es el hospital Oncológico “Dr. Julio Villacreses Colmont” que empezó a prestar
servicio el mes de enero del año 2005 y en su primer año de funcionamiento atendió
alrededor de 35 mil pacientes de los que se destacaron unos 700 casos de cáncer a
los cuales se les ha dado el respectivo tratamiento.
El Hospital Oncológico de SOLCA Manabí brillante, climatizado, con un área de 17
mil metros cuadrados de construcción, con salas de hospitalización, de terapia
intensiva, 4 quirófanos y con ambientes cómodos para la atención de la población de
Manabí y Esmeraldas, cuenta con médicos residentes, intensivistas y personal de
enfermería que atienden las 24 horas del día.
8Además servicio de ambulancia, imagenología, laboratorio clínico, de histopatología,
quimioterapia.
Diseñado y construido para ser uno de los mejores hospitales oncológicos de
Suramérica, se encuentra ubicado en la autopista del Valle “Manabí Guillem” de la
ciudad de Portoviejo, capital de la Provincia de Manabí.
SOLCA Manabí, también tiene Centros Oncológicos en las ciudades de Manta,
Chone, Jipijapa y Esmeraldas aquí personal especializado de atención en Consultas
Ginecológicas, Mastología, Papanicolaou, Colposcopia y Medicina General.
MISIÓN
“Luchamos contra el cáncer en Manabí y Esmeraldas.”
VISIÓN
“Para el año 2012 SOLCA de Manabí y Esmeraldas brindara atención integral de
excelencia a sus usuarios y usuarias, para lo cual estará certificada por normas
internacionales de calidad y promocionara las practicas docentes y la investigación
oncológica.”
95.1. MARCO TEÓRICO
El cáncer colorrectal se origina cuando las células normales de las paredes del colon
o del recto empiezan a cambiar y proliferar sin control, y forman una masa llamada
tumor. Un tumor puede ser benigno (no canceroso) o maligno (canceroso, lo que
significa que se puede diseminar a otras partes del cuerpo). Estos cambios suelen
tardar un largo periodo en desarrollarse; sin embargo, en algunos casos, cuando una
persona tiene un síndrome hereditario, los cambios pueden producirse en meses o
años. Los cambios pueden ser consecuencia de factores genéticos y ambientales1.
El cáncer colorrectal puede originarse tanto en el colon como en el recto. El cáncer
que comienza en el colon se denomina cáncer de colon y el cáncer que comienza en
el recto se denomina cáncer de recto.
La mayoría de los cánceres de colon y de recto son una clase de tumor denominado
adenocarcinoma, que es un cáncer de las células que recubren el tejido interno del
colon y el recto. En esta sección, se cubre específicamente el adenocarcinoma. Otros
tipos de cáncer que se desarrollan con mucha menos frecuencia pero que pueden
comenzar en el colon o el recto incluyen tumores carcinoides, los tumores
estromales-gastrointestinales y el los linfomas2
Con respecto a la epidemiología es la decimoquinta forma más común de cáncer y la
segunda causa más importante de mortalidad asociada a cáncer en América. El
cáncer colorrectal causa 639,000 muertes a nivel mundial cada año.
El factor de riesgo de contraer cáncer de colon, en los Estados Unidos es de
alrededor del 7%:3El riesgo de contraer cáncer colorrectal se incrementa al aumentar
la edad. La mayoría de los casos ocurren entre los 60 y 70 años, mientras que antes
1
www.rochecolon.es
2
MEIER CH, Feasibility and potential of MR-colonography for evaluating colorectal cancer.
3
NEW ZEALAND GUIDELINES GROUP. Surveillance and management of groups at increased
risk of colorectal cancer.2004
10de los 50años es poco común, a menos que haya una historia familiar de aparición
temprana de cáncer colorrectal.
Los pólipos de colon, en particular pólipos adenomatoso. El eliminar pólipos del
colon durante la colonoscopia reduce el riesgo subsecuente de cáncer de colon.
Los individuos con historia de cáncer, quienes previamente hayan sido
diagnosticados y tratados por tener cáncer, tienen un mayor riesgo que la población
general de contraer cáncer colorrectal en el futuro. Las mujeres que hayan tenido
cáncer de ovario, útero o del seno tienen un riesgo aumentado de la aparición de
cáncer de colon.4
Hay que tener muy presente que en la historia de la familia de cáncer colorrectal, en
especial de un familiar cercano menor de 55 años o múltiples familiares, pacientes
con poliposisadenomatosa familiar, conlleva cerca de un 100% de riesgo de contraer
cáncer colorrectal para la edad de 40 años, si no ha sido tratado, manifestarse con el
Síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis. La
colitis ulcerosa crónica o enfermedad de Crohn, aproximadamente 30% a partir de
los 25 años si el colon entero está afectado, lo más probable que una persona que
fuma muera de cáncer colorrectal que una persona no fumadora. La Sociedad
Americana de Cáncer hizo un estudio donde se encontró que era un 40% más
probable que las mujeres que fuman murieran de cáncer colorrectal que una mujer
que nunca haya fumado. Los fumadores masculinos tienen un riesgo 30% mayor de
morir de esta enfermedad que sus homólogos no fumadores5.
Actualmente se han realizado estudios que demuestran que una dieta rica en carne y
baja en frutas, vegetales, aves de corral y pescados aumenta el riesgo de cáncer
colorrectal. En junio de 2005, una investigación por el Estudio Prospectivo Europeo
Sobre Cáncer y Nutrición, sugirió que las dietas altas en carnes rojas, al igual que
aquellas bajas en fibra, están asociadas a un riesgo de cáncer colorrectal. Aquellos
4
CLAES E, Predictive testing for hereditary non-polyposis colorrectalcáncer:motivation, illness
representations and short-term psychological impact PtientEducCous, 2004 Nov; 55(2): 265-74
5
www.nlm.nih.gov
11que frecuentemente comen pescado mostraron un riesgo disminuido. Sin embargo,
otros estudios ponen en duda la aseveración de que una dieta rica en fibra disminuya
el riesgo de cáncer colorrectal, más bien, las dietas bajas en fibra están asociadas a
otros factores de riesgo que es lo que ha causado la confusión de asociarla con
cáncer. De modo que la relación entre la fibra dietética y el riesgo de cáncer
colorrectal permanece aún en controversia.6
Aquellos pacientes que son activos físicamente tienen un menor riesgo de desarrollar
cáncer colorrectal. El estar expuesto a ciertos virus, en particular el Virus del
papiloma humano, bajo contenido de selenio y el alcohol puede estar asociado con
cáncer colorrectal.
Las conclusiones de un estudio citan que para minimizar el riesgo de cáncer
colorrectal, es mejor beber con moderación. El consumo de alcohol puede causar la
aparición temprana de cáncer colorrectal.
Dentro de la patología se cree que la mayoría de los cánceres colorrectales, con
independencia de su etiología, derivan de pólipos adenomatosos. El 12% de la
población general presenta algún pólipo en su colon, frecuencia que aumenta con la
edad y entre las poblaciones de riesgo (factores genéticos y medio-ambientales).Un
pólipo es una protuberancia visible macroscópicamente en la superficie de la
mucosa, que anatomo-patológicamente se puede clasificar en: hamartoma no
neoplásico (pólipo juvenil), proliferación hiperplásica de la mucosa (pólipo
hiperplásico) o pólipo adenomatoso. Solo los adenomas son raramente premalignos y
únicamente una minoría de ellos se transforma en cáncer. Los estudios de detección
selectiva en la población y las autopsias han revelado que los pólipos adenomatosos
en el colon se pueden encontrar en un 30% de las personas de edad mediana o
avanzada. Teniendo en cuenta esta prevalencia y la incidencia conocida de los
cánceres colorrectales, parece que menos del 1% de los pólipos llegan a ser
6
PCHLER J, Calidad de vida después de la resección rectal por cáncer con o sin colostomía
permanente. Cochrane Plus, número 3, 2005. Oxford, Update
12malignos. La mayoría de los pólipos no producen síntomas y permanecen sin ser
detectados clínicamente. En menos de 5% de los pacientes con estas lesiones se
puede encontrar sangre oculta en heces. En el ADN obtenido de pólipos
adenomatosos, lesiones displásicas y pólipos con focos microscópicos de células
tumorales (carcinoma in situ) se han descrito cierto número de alteraciones
moleculares que, se cree, representan un proceso de múltiples etapas en la evolución
de la mucosa del colon normal al carcinoma invasor que amenaza la vida. Estos
escalones hacia la carcinogénesis comprenden mutaciones puntuales en el proto-
oncogén K-ras; hipo-metilación del ADN, que conduce a la activación de genes;
pérdida de ADN (pérdida de alelos) en el lugar de un gen supresor de tumores (el gen
de la poliposisadenomatosa del colon) APC localizado en el brazo largo del
cromosoma 5 (5q21); pérdida de alelos en el lugar del gen supresor de tumores
localizado en el cromosoma 18q (también llamado gen delecionado del cáncer
colorrectal “DCC”) y pérdida de alelos en el cromosoma 17p, que se asocia con
mutaciones en el gen supresor de tumores p537.
Así, el patrón proliferativo alterado de la mucosa del colon, que evoluciona a pólipo
y después a carcinoma, puede implicar la activación de un oncogén por mutación,
seguida por y acoplada con la pérdida de genes que normalmente suprimen la génesis
tumoral. Aunque el modelo actual incluye 5 de estas alteraciones moleculares,
probablemente haya otras involucradas en el proceso carcinogénico. No se sabe si las
aberraciones genéticas ocurren siempre en un orden definido, no obstante, según este
modelo, se cree que la neoplasia se desarrolla solo en aquellos pólipos en los que se
suceden todas estas mutaciones. Clínicamente, la probabilidad de que un pólipo
adenomatoso llegue a ser un cáncer, depende del aspecto macroscópico de la lesión,
sus características histológicas y su tamaño. Los pólipos adenomatosos pueden ser
pediculados (con tallo) o sésiles (de base ancha). Los cánceres se desarrollan con
mayor frecuencia en los pólipos sésiles. Histológicamente, los pólipos adenomatosos
pueden ser tubulares, vellosos (papilares) o túbulo-vellosos. Los adenomas vellosos,
en su mayoría sésiles, se malignizan con una frecuencia tres veces superior a los de
7
www.escueladepacientes.es
13los adenomas tubulares. La probabilidad de que una lesión polipoidea en el intestino grueso evolucione a cáncer se relaciona con el tamaño del pólipo, siendo insignificante (
anemia ferropénica en cualquier adulto (con la posible excepción de mujer multípara
pre-menopáusica) obliga a hacer un cuidadoso estudio endoscópico y radiológico que
permita ver todo el intestino grueso. Por razones desconocidas, las personas de raza
negra tienen una incidencia mayor de lesiones en el colon derecho que las personas
de raza blanca. Como las heces se van concentrando a medida que atraviesan el colon
transverso y el colon descendente, los tumores localizados a este nivel tienden
impedir su paso, lo que origina dolor abdominal tipo cólico, a veces obstrucción e
incluso perforación intestinal (presentación aguda). Si la obstrucción no se alivia y el
colon continúa distendido, la presión en la pared intestinal puede exceder la de los
capilares y no llegará sangre oxigenada a la pared del intestino, lo que origina
isquemia y necrosis. Si no se trata de inmediato la necrosis evoluciona hasta la
perforación con peritonitis fecal y sepsis. En casos raros ocurre la perforación hacia
un órgano vecino (por lo general vejiga o vagina) y se manifiesta por hematuria,
fecaluria o drenaje vaginal feculento. Las radiografías del abdomen suele revelar
lesiones anulares constrictivas (en “corazón de manzana” o en “servilletero”) en las
lesiones constrictivas9. Las neoplasias localizadas en el rectosigma se asocian
frecuentemente con hematoquecia, tenesmo y disminución del diámetro de las heces;
no obstante, la anemia es un hallazgo infrecuente. Aunque estos síntomas pueden
conducir a los pacientes y a sus médicos la presencia de hemorroides, la aparición de
rectorragia, de alteraciones en el hábito intestinal, o de ambas, obliga a realizar de
forma inmediata un tacto rectal y una proctosigmoidoscopia
Los síntomas menos comunes de cáncer de intestino grueso incluyen pérdida de peso
y fiebre. Casi la mitad de los pacientes que tienen otros síntomas también comentan
una pérdida de peso pero casi nunca es la única manifestación de un tumor
colorectal. Es muy poco común que el síntoma de presentación sea fiebre.
Desafortunadamente, es posible que los primeros signos de cáncer de colon
dependan de una enfermedad metastásica. Las metástasis hepáticas masivas pueden
causar prurito e ictericia. La presencia de ascitis, ovarios crecidos y depósitos
diseminados en los pulmones en una radiografía de tórax pueden deberse a cáncer de
9
www.radiologyinfo.org
15colon por otra parte asintomático. En esta afección avanzada, rara vez es útil el
tratamiento.10
El interrogatorio, la exploración física y los exámenes de laboratorio comunes son
indispensables para el diagnóstico temprano de cáncer de colon. En el interrogatorio
se combinan los síntomas del paciente con los datos importantes, como extirpación
previa de un adenoma o incluso de un cáncer colorectal, antecedentes que sugieran
colitis ulcerosa o antecedentes familiares que hagan pensar en alguno de los
síndromes hereditarios de cáncer de intestino grueso. La exploración física revela
pruebas del síndrome de Peutz Jeghers (pigmentación mucocutánea y hamartomas
de músculo liso intestinal en todo el tubo digestivo), tumores de tejidos blandos que
hagan sospechar síndrome de Gardner o la posibilidad del síndrome de Muir (de
Torre) (adenocarcinomas epidermoides en órganos concomitante con múltiples
quistes sebáceos). El tacto rectal es importante para determinar la presencia de un
tumor de implantación baja o de enfermedad perianal o pélvica. Los estudios de
laboratorio revelan anemia ferropénica, sangre oculta en heces o anomalías en
funciones hepáticas11. En pacientes con síntomas que sugieren cáncer de colon, el
diagnóstico definitivo suele establecerse por endoscopia (sigmoidoscopia o
colonoscopía flexible) o enema de bario. Se requieren otros estudios para valorar la
extensión de la enfermedad y buscar metástasis. Los exámenes de colon con bario
pueden mostrar la lesión primaria y descubrir un cáncer sincrónico en alguna otra
parte del colon (que ocurre en un 3% a 5 % de los pacientes). Para un enema de bario
suele ser necesario restringir la dieta y administrar catárticos. Sin embargo, si se
sospecha de una obstrucción aguda de colon y las radiografías simples del abdomen
muestran un colon dilatado puede hacerse una enema de bario (o un estudio de
contraste con medio hidrosoluble) sin preparación para descubrir la localización y
naturaleza de la lesión obstructiva. En la actualidad, la colonoscopía es el examen
más preciso y completo del intestino grueso. La colonoscopía y los estudios de
enema con bario deben considerarse complementarios entre sí. El propósito de una
10
www.cdc.gov/spanish/cancer/colorectal/basic
11
www.fascrs.org
16valoración completa de colon y recto en pacientes con cáncer de intestino grueso es
descartar carcinomas y pólipos sincrónicos. 12
Es necesario tomar sistemáticamente una radiografía de tórax para descartar
metástasis pulmonares. La tomografía computada (TC) del abdomen se utiliza cada
vez con mayor frecuencia para valorar el grado de invasión por el tumor primario y
buscar una afección metastásica intraabdominal.Las pruebas de función hepática, que
incluyen fosfatasa alcalina, deshidrogenasa láctica, bilirrubina y transaminasas, si
están elevadas pueden sugerir metástasis hepáticas. Estos estudios son útiles en la
vigilancia postoperatoria y si muestra valores aumentados pueden indicar la
necesidad de un estudio de TC para buscar metástasis hepáticas. En la valoración de
pacientes con cáncer colorectal es importante el valor sérico del antígeno
carcinoembrionario. Este antígeno, una glucoproteína, se encuentra en tejido
embrionario y fetal y en los cánceres colorrectales, pero no existe en la mucosa
normal del colon de adultos13. En quienes el cáncer no ha penetrado la pared
intestinal el antígeno carcinoembrionario sérico no suele estar elevado. La prueba es
un poco inespecífica ya que puede aumentar en enfermos con tumores de pulmón,
mama, estómago o páncreas, lo mismo que en los fumadores y pacientes con cirrosis,
pancreatitis, insuficiencia renal y colitis ulcerosa. En consecuencia la prueba no es
útil para selección. El aumento del antígeno carcinoembrionario tiene una correlación
alta con la recurrencia del tumor y la presencia de metástasis de cáncer colorrectal. Si
el antígeno carcinoembrionario está elevado antes de la operación, la frecuencia de
recurrencias es alta sin importar la etapa de la enfermedad. Los valores del antígeno
carcinoembrionario en el postoperatorio pueden indicar lo completo de la resección
quirúrgica o la presencia de metástasis ocultas. Un título creciente de antígeno
carcinoembrionario después del tratamiento puede indicar una recurrencia antes de
que sea obvia la afección clínica. Cuando la valoración del antígeno
carcinoembrionario se utiliza aislada tiene una precisión de 70% para predecir el
12
ONG KO, LEEN. Radiological staging of colorectal liver metastases.SugOncol 2007; 16(1):7-14
13
www.16deabril.sld.
17desarrollo de metástasis hepáticas en el transcurso de un año; combinada con
estudios de TC aumenta hasta en un 90 %.
La utilidad diagnóstica de la ultrasonografía trans-abdominal común es limitada, en
virtud de los diversos artificios ocasionados por el intestino lleno de gas; sin
embargo, algunos estudios consonografía hidrocolónica han demostrado tasas de
precisión de hasta 97% de la detección de carcinomas colorrectales. Una posibilidad
reciente que permite valorar la etapa preoperatoria de los tumores colónicos es la
ultrasonografía endoscópica del colon, que proporciona una valoración
ultrasonográfica intraluminal de las enfermedades colorrectales. Este método será
importante en lo futuro para la planificación de procedimientos quirúrgicos de
invasión mínima ya que proporciona mejores criterios de clasificación para la
selección de los casos de carcinoma colónico susceptibles de resección
laparoscópica.14
Se puede utilizar la ultrasonografía endorectal para la valoración correcta de la
profundidad de la invasión en casi 90% de los tumores rectales. La precisión de este
estudio en la detección de tumores grandes en estadios T3 y T4 es considerable, y
hace posible la identificación correcta de estos pacientes. Esta valoración es
necesaria, ya que permite el tratamiento preoperatorio con formas de tratamiento
neoadyuvante en algunos casos. Los informes sobre la eficacia de la ultrasonografía
endorrectal para detectar ganglios linfáticos perirrectales muestran índices de
precisión de 73% a 80%15. La principal dificultad en la valoración del estadio de los
ganglios linfáticos mediante este procedimiento es la existencia de formas
transicionales en las cuáles no es posible valorar con claridad la estructura ecográfica
como hipoecoica o hiperecoica. Se requieren adelantos en el análisis de imágenes y
en los sistemas basados en computadora que ayuden a valorar estas formas
transicionales. Existen varias pruebas que se usan para poder diagnosticar el cáncer
colorrectal. Con los síntomas que relate el paciente al médico, se realizará una
14
COCHRANE PLUS. Atención crónica institucional versus en el domicilio para ancianos
funcionalmente dependientes. Cochrane Plus, número 42005 oxford, Update
15
www.alianzaprevencioncolon.es
18historia clínica, donde se detallarán los síntomas, los antecedentes familiares y
factores de riesgo en la anamnesis. El médico también le hará una exploración física
completa que incluirá un tacto rectal.
Con los datos obtenidos se solicitarán exploraciones complementarias o pruebas
diagnósticas para confirmar el diagnóstico, determinar un estadio clínico y establecer
un plan de tratamiento.16
Un porcentaje importante de pacientes se atiende por complicaciones por primera vez
con síntomas agudos que indican obstrucción o perforación del intestino grueso.
Desafortunadamente es posible que los primeros signos de cáncer de colon dependan
de una enfermedad metastásica.
Las metástasis hepáticas masivas pueden causar prurito e ictericia. La presencia de
ascitis, ovarios crecidos y depósitos diseminados en los pulmones en la radiografía
de tórax pueden deberse a un cáncer de colon que puede ser asintomático. Las
principales complicaciones, por tanto, del cáncer colorrectal, son la obstrucción
aguda y la perforación.
Cáncer colorrectal con obstrucción aguda: la oclusión del colon sugiere firmemente
un cáncer, sobre todo en ancianos. En menos del 10% es completa. Los pacientes con
obstrucción completa refieren distensión abdominal, dolor abdominal de tipo cólico
(lo que sugiere que el cáncer está en el lado izquierdo que es más estrecho) y se
quejan de la incapacidad para eliminar gases o heces. Requiere diagnóstico y
tratamiento inmediato.17
Si la obstrucción no se alivia y el colon continúa distendido, la presión en la pared
intestinal puede exceder la de los capilares y no llegar la sangre oxigenada a la pared
16
s3.gi.org/patients/gihealth/pdf/colonsp.pdf
17
BOWER P. Efectividad del asesoramiento psicosocial en Atención primaria (revisión Cochrane
traducida. biblioteca cochrane plus. 2005 n° 3
19del intestino, lo que origina isquemia y necrosis. Si no se trata inmediatamente, la
necrosis evolucionará hasta la perforación con peritonitis fecal y sepsis. La
obstrucción intestinal baja se produce fundamentalmente en el carcinoma de colon
izquierdo (debido al menor calibre de su luz). La sintomatología típica de la
obstrucción intestinal baja es la de dolor cólico, vómitos, distensión abdominal y
ausencia de emisión de gases y heces. Por tanto siempre debemos incluir al cáncer de
colon en el diagnóstico diferencial de las obstrucciones intestinales agudas bajas18.
Cáncer colorrectal con perforación del cáncer de colon (complicación poco
frecuente) se puede producir por dos mecanismos: como complicación de una
obstrucción aguda en los tumores de colon izquierdo (fundamentalmente), y suele
producirse en el segmento proximal a la obstrucción, que se encuentra distendido. La
perforación es muy grave por el paso de las bacterias de la flora colónica a la cavidad
peritoneal, que producen una peritonitis aguda fecal o como perforación de la propia
tumoración. Ésta suele darse en los tumores derechos, y suele cubrirse mediante la
formación de un plastrón (reacción del peritoneo y epiplón), dando lugar a la
formación de una peritonitis circunscrita (absceso).19
El cáncer colorrectal puede diseminarse de una forma directa por continuidad a la
pared intestinal y a través de ella, a las estructuras adyacentes. En el caso del colon
izquierdo, el lugar más frecuente de propagación directa es el uréter ipsilateral, de
una forma linfática es el tipo de diseminación más importante porque se trata de uno
de los criterios fundamentales a la hora de decidir la amplitud de exéresis quirúrgica.
Por ello, el cirujano debe realizar sistemáticamente la exéresis total de los trayectos y
vías linfáticas correspondiente al segmento intestinal en que asienta el cáncer. Dentro
de los cuales distinguiremos al cáncer de colon: las estaciones ganglionares se
disponen en los siguientes grupos: ganglios paracólicos, ganglios intermedios,
ganglios principales y ganglios lateroaórticos y preaórticos, y al cáncer de recto: la
18
familydoctor.org/familydoctor/es/diseases
19
HILLAM S,Biblioteca Cochrane Plus, 2005 número 3.Oxford:Update
20diseminación puede seguir las siguientes direcciones: diseminación ascendente,
diseminación lateral y diseminación descendente.20
Los exámenes de prevención se utilizan para detectar pólipos y evitar que
evolucionen a cáncer. Los exámenes de detección precoz se usan para detectar el
cáncer en sus fases iníciales, aunque no existan síntomas ni antecedentes de dicha
enfermedad. Las pruebas de detección precoz del cáncer colorrectal no sólo pueden
diagnosticarlo en una etapa temprana y curable, sino que también pueden prevenirlo
al encontrar y extirpar pólipos que pueden malignizarse. Los cánceres también se
pueden diagnosticar en sus etapas tempranas si el paciente comunica inmediatamente
al médico cualquier síntoma, pero es mejor si se somete a pruebas de diagnóstico
precoz antes de que aparezcan los síntomas21.
La Sociedad Americana del Cáncer, recomienda tanto a hombres como mujeres a
partir de los 50 años de edad, las siguientes recomendaciones de detección precoz del
cáncer: prevención en donde debe de realizarse una Colonoscopia cada 10 años
(Prueba de prevención preferida), una Sigmoidoscopia flexible cada 5 años (Prueba
de prevención alternativa), una Colonoscopia virtual cada 5 años (Prueba de
prevención alternativa),
Detección con un Test de Inmuno histoquímica Fecal en sangre anual (Prueba de
detección preferida). con una Prueba anual de sangre oculta en heces (Prueba de
detección alternativa)con un Test del ADN fecal cada 3 años. (Prueba de detección
alternativa).
Debe someterse a pruebas de prevención y/o detección precoz de cáncer colorrectal a
una edad más joven o hacérselas con mayor frecuencia, si existe cualquiera de los
siguientes factores de riesgo de cáncer colorrectal: Antecedentes familiares de cáncer
20
http://www.ausinfo.gov.au/general/gen _hottobuy.htm
21
www.asion.org/
21o pólipos colorrectales (cáncer o pólipos en un familiar de primer grado menor de 60
años o en dos familiares de primer grado de cualquier edad).22
Antecedentes familiares conocidos de síndromes de cáncer colorrectal hereditarios
(poliposis adenomatosa familiar y cáncer colorrectal hereditario sin poliposis) y
antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos: Se
recomienda colonoscopia anualmente en el caso de cáncer colorrectal y de uno a tres
años en el caso de pólipos adenomatosos.
Los exámenes de sangre para detectar marcadores de tumores, incluyendo antígeno
carcinoembrionario y CA 19-9, le pueden servir al médico para hacerle seguimiento
a usted durante y después del tratamiento.
El tratamiento depende en parte del estadio o etapa en la que se encuentre el cáncer.
En general los tratamientos adyuvante pueden abarcar la cirugía (casi siempre
colectomía) para extirpar las células cancerosas, la quimioterapia para destruir las
células cancerosas y la Radioterapia para destruir e tejido canceroso.23
En la cirugía el cáncer de colon en estadio 0 se puede tratar extirpando las células
cancerosas, generalmente durante una colonoscopia.
Para el cáncer en estadios I, II y III, es necesario realizar una cirugía mayor para
extirpar la parte del colon que tiene el cáncer. Existe alguna controversia en cuanto a
si los pacientes con cáncer de colon en estadio II deben recibir quimioterapia después
de la cirugía, situación que usted debe analizar con su oncólogo.
Casi todos los pacientes con cáncer de colon en estadio III deben recibir
quimioterapia después de la cirugía aproximadamente durante 6 a 8 meses. Se ha
22
NATIONAL INSTITUTE OF CLINICAL EXCELLENCE.Improving outcomes in colorectal
cancer. 2004
23
ONG KO, LEEN E. Radiological staging of colorectal liver metastases.SurgOncol 2007;16(1):7-14.
22También puede leer
