Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 - Plan Territorial de Salud 2016-2019 Armonización bajo - Alcaldía ...
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Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 Plan Territorial de Salud 2016-2019 Armonización bajo Metodología PASE a La Equidad En Salud Municipio de Rovira Tolima Abril de 2016
Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021 Metodología PASE a La Equidad En Salud La salud en Colombia la construyes tú Secretaria de Salud del Tolima Gobernador Oscar Barreto Quiroga Alcalde Municipal David Yoanny Vivas Barragán Secretaria de Salud del Tolima Sandra Liliana Torres Díaz Secretaria Local de salud de Rovira Rocío del Pilar Rodríguez Torres 2
Equipo territorial planeación integral en salud Secretario de Planeación y Obras Públicas Julio Cesar Ospina Barrero Secretario General y de Gobierno Yineth Patricia Lozano Jiménez Tesorera Municipal Nohora Cecilia duarte carretero 3
Tabla de contenido 1. FICHA TECNICA .................................................................................................................................. 5 2. INTRODUCCIÓN.................................................................................................................................. 7 3. ANTECEDENTES ................................................................................................................................ 9 4. MARCO NORMATIVO ........................................................................................................................ 11 5. ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD .................................................................................................. 15 6. RESULTADOS DE LA PRIORIZACIÓN DE LA CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA A LAS EPS, DEMÁS EAPB Y ARL .......................................................................................................................... 22 7. CONFIGURACIÓN Y PRIORIZACIÓN EN SALUD .................................................................................. 24 7.1. CONFIGURACION DESEADA ............................................................................................................. 24 7.1.1. METÁFORA DESEADA ............................................................................................................................ 24 7.1.2. TEXTO DE LA METÁFORA DESEADA ........................................................................................................... 24 7.1.3. EJES ESTRUCTURANTES DESEADOS (DESAFÍOS/PRIORIDADES)....................................................................... 25 7.1.4. TRANSFORMACIONES + CALIFICACIÓN ....................................................................................................... 26 7.2. VENTAJAS Y OPORTUNIDADES ........................................................................................................ 40 VENTAJAS ................................................................................................................................................ 40 OPORTUNIDADES ..................................................................................................................................... 40 2. OFERTA DE PROGRAMAS EN LA EDUCACIÓN TÉCNICO BRINDADO POR EL SENA ........................................................ 40 5. IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA PÚBLICA DE PRIMERA INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUDES................................. 41 7. RIQUEZA MINERA ................................................................................................................................. 41 8. COMPONENTE ESTRATEGICO DE MEDIANO PLAZO DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD ................... 41 8.1. VISION ............................................................................................................................................. 41 8.2. OBJETIVOS ESTRATEGICOS (DESAFÍOS/PRIORIDADES).......................................................................... 41 8.2.1. OBJETIVOS ESTRATEGICOS PDSP ................................................................................................... 41 8.2.2. OBJETIVOS ESTRATEGICOS PTS ...................................................................................................... 41 8.3. RESULTADOS (METAS SANITARIAS DE DIMENSIÓN O RESULTADO) ............................................................... 42 9. COMPONENTE OPERATIVO Y DE INVERSIÓN PLURIANUAL DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD ........ 44 10. ANEXOS ........................................................................................................................................... 44 4
1. FICHA TECNICA DEPARTAMENTO: TOLIMA ENTIDAD TERRITORIAL: ALCALDIA MUNICIPAL DE ROVIRA NIT: 800100138-9 SECRETARIA LOCAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL NOMBRES Y APELLIDOS: ROCÍO DEL PILAR RODRÍGUEZ TORRES DEPENDENCIA/CARGO: SECRETARIA LOCAL DE SALUD DIRECCIÓN: CALLE 1 # 1-10 TELÉFONO: FIJO – 2880066-2880455 APROBACIÓN NOMBRE Y APELLIDOS DEL DAVID YOANNY VIVAS BARRAGAN ALCALDE: APROBADO POR: CONCEJO MUNICIPAL DE ROVIRA TOLIMA NÚMERO DE APROBACIÓN: N°009 FECHA DE APROBACIÓN: 27 DE MAYO DE 2016 VISIÓN PARA EL AÑO 2021 EL MUNICIPIO DE ROVIRA TOLIMA SERÁ RECONOCIDO POR LAS CONDICIONES DE HABITAT SALUDABLE Y CONVIVENCIA SOCIAL DE SU POBLACIÓN, POR LA REDUCCIÓN DE LAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD EVITABLE, ESPECIALMENTE AQUELLAS DERIVADAS DE ENFERMEDADES HÍDRICAS Y TRANSMITIDAS POR VECTORES; MEDIANTE LA PROMOCIÓN DE LA PARTICIPACION COMUNITARIA, EL AUTOCUIDADO Y EL DESARROLLO DE LAS POLITICAS PUBLICAS PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO, COMPLEMENTADO POR LA GARANTÍA AL ACCESO OPORTUNO Y CON CALIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD Y SANITARIOS CON EL FORTALECIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA Y LA TRANSECTORIALIDAD DE LOS ENTES COMUNITARIOS. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL PTS 1. FORTALECER CONDICIONES SANITARIAS EN INFAESTRUCTURA Y TALENTO HUMANO PARA GARANTIZAR LA CALIDAD DEL SERVICIO MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMAS TRANSECTORIALES PARA EL MEJORAMIENTO CONTÍNUO DE LOS ENTES INVOLUCRADOS 5
2. GARANTIZAR EL DERECHO Y ACCESO A UNA ALIMENTACION SANA CON EQUIDAD A TRAVES DE LA IMPLEMENTACION, SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE ACCIONES ESTRATEGICAS TRANSECTORIALES,CON EL FIN DE MEJORAR EL ESTILO DE VIDA Y REDUCIR LA CARGA DE ENFERMEDADES CRONICAS. 3. INTERVENIR ADECUADAMENTE LAS CARACTERPISTICAS SOCIALES QUE SE VEN REFLEJADAS EN EL INDICE DE NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN POLITICAS PUBLICAS QUE BENEFICIEN A TODA LA COMUNIDAD ESPECIALMENTE A LOS SECTORES MAS VULNERABLES DESDE UN ENFOQUE DE DERECHOS. 6
2. INTRODUCCIÓN En el marco de la Estrategia PASE a la Equidad en Salud se desarrolla dentro del Proceso de Planeación Integral en Salud, entendido como “el conjunto de procesos relacionados entre sí, vinculados al Modelo Integrado de Planeación y Gestión, que permiten definir las acciones de formulación, implementación, monitoreo, evaluación y control del Plan Territorial de Salud”. La estrategia plantea una secuencia lógica de los procedimientos, momentos, pasos y actividades que permitirán a las entidades territoriales avanzar exitosamente en la formulación de los Planes Territoriales de Salud. El Ministerio de Salud y Protección Social, en cumplimiento de lo establecido en los artículos 22, 27, 30, 35 y 43 de la Resolución 1536 de 2015, facilita a los responsables de los procesos de planeación integral en salud, las herramientas tecnológicas denominadas “tablas de trabajo 3M10P”, desarrolladas en Excel y la Plataforma Web y fuera de línea del Sistema de Monitoreo y Evaluación del Plan Territorial de Salud –SISPRO, con las cuales es posible pasar del discurso a la acción, convirtiéndose ésta última en el canal de integración de la información al Sistema de Información en Salud. Además el Municipio de Rovira adelanta la formulación del Plan Territorial de Salud – PTS, de acuerdo a la Resolución 1536 de 2015 que en su artículo 6, contempla que el articulo 6 contempla que el Plan Territorial de Salud, es el instrumento estratégico e indicativo de políticas en salud, que permite las entidades territoriales contribuir con el logro de las metas estratégicas del Plan Decenal de Salud Pública; equidad en salud, afectación positiva de los determinantes de salud, mitigación de los impactos de la carga de la enfermedad y todo ello en la búsqueda de alcanzar la visión de paz, equidad social y desarrollo humano sostenible y sustentable. El presente plan instituye estrategias de intervención colectiva e individual que comprenden tanto el sector salud como a otros actores dentro y fuera de los servicios de salud, con líneas operativas para su implementación: promoción de la salud, gestión del riesgo y gestión de la salud pública. La propuesta del Plan Territorial de Salud corresponde a la vigencia 2016-2019, basado en la construcción de metas e indicadores, procesos y estrategias que permitan la medición del impacto en la salud y calidad de vida de los habitantes del Municipio en el mediano y largo plazo, así como el cumplimiento de las competencias legales en salud del Municipio en especial las establecidas en la Ley 715 de 2001, el Decreto 3039 de 2007, la Ley 1122 de 2007, la Resolución 425 de 2008 y 7
la Resolución 1536 de 2015, lo que nos permitirá lograr una visión ajustada, una misión acorde a las necesidades territoriales, y los objetivos que permitan la coordinación y ejecución de cada una de las estrategias propuestas de una manera diferente pero complementaria de las formas tradicionales de ver la salud y la enfermedad. El Plan Territorial de Salud del Municipio de Rovira quedo inmerso en el Plan Desarrollo “Todos Unidos por un Nuevo Rovira 2016-2019”, en su Eje N° dentro del programa sectorial >, capaz de generar oportunidad y bienestar para la población Rovirense. De esta manera el análisis de la situación de salud ASIS, permite evidenciar eventos de alta magnitud en morbimortalidad que fueron priorizados a fin de impactar de forma positiva el comportamiento de la salud, con la intención de evaluar la situación y las tendencias de salud, el abordaje de los efectos de la salud y sus determinantes, el seguimiento, evaluación y monitoreo a los cambios en la situación de salud, la evaluación de los servicios de salud, permitirá como herramienta la orientación a los procesos de planificación, el establecimiento de las líneas bases para la elaboración de políticas públicas, la toma de decisiones y las acciones de inspección, vigilancia y control en los procesos proyectados. Finalmente en el Plan Territorial de Salud del Municipio de Rovira se integraron las 8 dimensiones prioritarias y las 2 dimensiones transversales, de acuerdo a la Estrategia Pase a la Equidad en Salud, con ello se busca que el Municipio de Rovira pueda responder a través de este Plan, a sus características y necesidades propias y contribuir así con el logro de los tres grandes objetivos del PDSP: 1. Avanzar hacia la garantía del goce efectivo del derecho a la salud; 2. Mejorar las condiciones de vida y salud de la población y 3. Lograr cero tolerancias frente a la morbilidad, mortalidad y discapacidad evitable. 8
3. ANTECEDENTES El municipio de Rovira Tolima con el Plan Territorial de Salud 2016-2019 como herramienta técnica que permite incorporar la salud en todas las políticas del territorio, en una relación de enfoques asociados al mejoramiento del estado de salud de un territorio y los medios para lograrlo a través de acciones individuales y colectivas de promoción, prevención, recuperación de la salud y superación de daños, vigilancia, gestión del conocimiento y gestión de recursos del sistema, se convierte a su vez, en el componente transversal del plan de desarrollo territorial que orienta las acciones sectoriales, transectoriales y comunitarias relacionadas con la salud a fin de alcanzar la mayor equidad en salud y desarrollo humano sustentable en el territorio. Es así que el presente Plan siguió la tendencia PASE a la equidad en salud y los lineamientos indicados en la normatividad vigente en la Ley 152 de 1994, Ley 1753 de 2015 y resolución 1536 de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social. Desde los postulados constitucionales que orientan el servicio público de salud y la expedición de las diferentes leyes, entre ellas la Ley 1122 de 2007 que señala que los propósitos fundamentales en salud pública son: 1) mejorar la prestación de servicios de salud a los usuarios; 2) fortalecer los programas de salud pública; 3) fortalecer las funciones de inspección, vigilancia y control; 4) organizar el funcionamiento de las redes para la prestación de servicios de salud; 5) hacer reformas en aspectos de dirección, universalización, financiación y equilibrio entre los actores del sistema; y 6) establecer los mecanismos para la evaluación a través de indicadores de gestión y resultados en salud y bienestar de todos los actores del Sistema. El Congreso de la República expide la Ley 1438 de 2011, por la cual se reforma el SGSSS y se dictan otras disposiciones, que con ella se busca fortalecer la acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable que brinde servicios de mayor calidad, incluyentes y equitativos, con el objetivo de que el centro de todos los esfuerzos sean los residentes en el país; incluye además, la universalización del aseguramiento, la unificación del plan de beneficios y la portabilidad o prestación de servicios en cualquier lugar del país, preservando la sostenibilidad financiera del sistema. En el artículo 6°, la Ley 1438 de 2011, determina que el Ministerio de la Protección Social debe elaborar un Plan Decenal de Salud Pública a través de un proceso amplio de participación social, de acuerdo con la organización, las modalidades y las formas establecidas en el Decreto 1757 de 1994, se establece que en el PDSP deben confluir las políticas sectoriales para mejorar el estado de salud de la población, incluyendo la salud mental; así mismo, debe incluir los objetivos, las metas, las acciones, los recursos, 9
los responsables, los indicadores de seguimiento y los mecanismos de evaluación. El Ministerio de Salud y Protección Social, en el marco de las competencias otorgadas por el Decreto 4107 de 2011, aprueba, en mayo de 2011, el proceso técnico para formular y adoptar el Plan Decenal de Salud Pública PDSP, 2012- 2021. El Ministerio de Salud y Protección Social, expidió la política de Atención Integral en Salud (PAIS), a través de la Resolución 000429, la cual debe estar sincronizada con la formulación de los Planes de Desarrollo, Planes Financieros Territoriales, Planes Bienales de Inversión en Salud, Planes de Salud Territorial, Planes Operativos Anuales y de Inversiones, establecidos mediante la Resolución 1536 de 2015, que en el presente PLAN TERRITORIAL DE SALUD, se expresan las metas y estrategias del Plan Decenal de Salud Publica 2012-2021 (PDSP), a través del Componente Estratégico Operativo y de Inversión (CEOI), que constituye el marco general y de mediano plazo para la planeación del sistema de salud y su articulación con los diferentes instrumentos territoriales de gobierno y salud. El Plan Territorial de salud es la expresión especifica de los objetivos planteados para el cuatrienio 2016-2019, el cual de forma intersectorial, propende por mejorar la situación de salud del Municipio de Rovira, en el encontramos dimensiones, proyectos, estrategias y la asignación de recursos y acciones (Componente Operativo Anual y de Inversión-COAI y Plan de Acción en Salud 2016) en las que se implementan las prioridades establecidas en la Política de Atención Integral en Salud (PAIS). 10
4. MARCO NORMATIVO A través de la Historia la Republica de Colombia, ha desarrollado una serie de disposiciones relacionadas con diferentes temas que afectan la vida nacional, entre las que se destacan: Constitución Política de Colombia de 1991, que a lo largo de su articulado, hace visibles los derechos de las poblaciones, en las diferentes etapas del transcurso vital, con especial atención en la infancia y los grupos poblacionales en condición o situación de vulnerabilidad. Ley 9 de 1979, en la que se establece el Código Sanitario Nacional. Ley 100 de 1993, por medio de la cual se crea el Sistema General de Seguridad Social que incluye el Sistema de Salud, el Sistema General de Pensiones, El Sistema General de Riesgos Profesionales y los servicios sociales complementarios. Ley 152 de 1994, la cual establece los procedimientos y mecanismos para la elaboración, aprobación, ejecución, seguimiento, evaluación y control de los planes de desarrollo y la planificación, para su aplicación en el ámbito de la Nación, las entidades territoriales y los organismos públicos de todo orden. Ley 388 de 1997 cuyos objetivos son: Armonizar y actualizar las disposiciones contenidas en la Ley 9 de 1989 con las nuevas normas establecidas en la Constitución Política, la Ley Orgánica del Plan de Desarrollo, la Ley Orgánica de Áreas Metropolitanas y la Ley por la que se crea el Sistema Nacional Ambiental; establecer los mecanismos que permitan al municipio, en ejercicio de su autonomía, promover el ordenamiento de su territorio, el uso equitativo y racional del suelo, la preservación y defensa del patrimonio ecológico y cultural localizado en su ámbito territorial. Con los esfuerzos y recursos de las entidades encargadas del desarrollo de dicha política. La Ley 715 de 2001, reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud, junto con el Acto Legislativo 001 de 2001, establece las competencias en materia de salud para los entes territoriales, la reestructuración del sistema de transferencias originados en recursos fiscales y parafiscales para financiar la salud y la educación, también reajusta las competencias de los entes territoriales en materia de salud, y ordena, entre otros aspectos, reorganizar el régimen subsidiado, la reasunción de funciones de salud pública por parte del ente territorial y la 37 conformación de redes de prestación de servicios, cuya responsabilidad última es también, del ente territorial. La Ley 1122 de 2007, realiza ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad la evaluación por resultados a todos los actores del Sistema de Salud, el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se reforman los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del sistema, 11
racionalización, y mejoramiento en la prestación de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pública y de las funciones de inspección, vigilancia y control y se ratifica el mandato de organización y funcionamiento de redes para la prestación de servicios de salud. Ley 1438 de 2011, fortalece el Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través de un modelo de prestación del servicio público en salud, en el marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud, promoviendo la integración del gobierno con las instituciones y la sociedad, consolidando las redes integradas de servicios de salud, a fin de desarrollar una propuesta a nivel territorial que afecte los determinantes sociales expresados de forma diferencial en el proceso salud enfermedad de la población. Ley 1450 de 2011. Plan Nacional de Desarrollo 2010 - 2014: “Prosperidad para todos”, se orienta a consolidar la seguridad con la meta de alcanzar la paz, dar un gran salto de progreso social, lograr un dinamismo económico regional que permita desarrollo sostenible y crecimiento sostenido, más empleo formal y menos pobreza y, en definitiva, mayor prosperidad para toda la población. Ley 1448 de 2011. Esta Ley dicta medidas de atención, asistencia y reparación integral a las víctimas del conflicto armado interno. Establece un conjunto de medidas judiciales, administrativas, sociales y económicas, individuales y colectivas, en beneficio de las víctimas, dentro de un marco de justicia transicional, que posibilita el ejercicio efectivo del goce de sus derechos a la verdad, la justicia y la reparación, de modo que se reconozca su condición de víctimas y se dignifiquen a través de la materialización de sus derechos constitucionales. Ley 1454 de 2011. Esta ley dicta las normas orgánicas para la organización político administrativa del territorio colombiano; enmarca en las mismas el ejercicio de la actividad legislativa en materia de normas y disposiciones de carácter orgánico relativas a la organización político administrativa del Estado en el territorio; establece los principios rectores del ordenamiento; define el marco institucional e instrumentos para el desarrollo territorial; define competencias en materia de ordenamiento territorial entre la Nación, las entidades territoriales y las áreas metropolitanas y establece las normas generales para la organización territorial. Ley 1751 de 2015, Ley estatutaria de Salud Sentencia de la Corte Constitucional de Colombia T-760 de 2008. La mayor reforma del Sistema General de Seguridad Social de Salud instituido en 1993, se ha dado por vía jurisdiccional, mediante el mecanismo de tutela y después de muchos fallos, por esta Sentencia como la más representativa del fenómeno para exigir el respeto y la defensa de la salud como Derecho Fundamental.25 Esta sentencia obliga a unificar el Plan Obligatorio de 12
salud para los regímenes contributivo y subsidiado y a realizar su actualización de manera periódica. Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Las disposiciones se aplicarán a los Prestadores de Servicios de Salud, las Entidades Promotoras de Salud, las Administradoras del Régimen Subsidiado, las Entidades Adaptadas, las Empresas de Medicina Prepagada y a las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud. Decreto 3518 de 2006. Crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública para la provisión en forma sistemática y oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la población, con el fin de orientar las políticas y la planificación en salud pública; tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones; racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva. Decreto 2353 de 2015, por el cual se actualiza las reglas de afiliación del Sistema General de Seguridad Social en Salud, y crea el Sistema de Atención Transaccional. Además, define los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliación y goce efectivo del derecho a la salud. Resolución 412 de 2000 del Ministerio de Salud. Establece las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y adopta las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública, estableciendo responsabilidades para los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Resolución 425 de 2008, define la metodología para la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud Territorial, así como los ejes programáticos de: Aseguramiento, Prestación y desarrollo de servicios, Salud Pública y el Plan de Intervenciones Colectivas, Promoción Social, Prevención y Vigilancia de Riesgos Profesionales y Emergencias y Desastres. Resolución 518 de 2015, Plan de Salud Pública de intervenciones Colectivas. Resolución 829 de 2015, capacidad instalada en infraestructura hospitalaria. Resolución 1536 de 2015, Planeación Integral en Salud. 13
Resolución 1328 de 2016, que eliminó el CTC en el régimen contributivo, y deja la opción a los entes territoriales para que lo apliquen en el régimen subsidiado. Acuerdo 117 de 1998 CNSSS: Por el cual se establece el obligatorio cumplimiento de las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y la atención de enfermedades de interés en salud pública. 14
5. ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD A continuación se presenta el contenido del análisis de situación en salud, donde se contempla los aspectos geográficos, demográficos, económicos, culturales sociales, análisis detallados de acuerdo a la mortalidad, morbilidad, grupos etareos y sexo, priorización de los problemas de salud del Municipio de Rovira, se anexa el documento de ASIS completo. La población del Municipio de Rovira en el año 2015 es de 20.641 habitantes, con un total de 10.620 hombres y 10.021 mujeres. La pirámide poblacional para el municipio de Rovira es regresiva a razón que evidencia leves descensos en la fecundidad y la natalidad. La proporción de la población por ciclo vital para la primera infancia, infancia y adolescencia durante los años 2005 a 2015 se reduce de manera regresiva en la cantidad de habitantes y las personas mayores aumenta a medida que pasan los años. De acuerdo a la población para 2015, existen más personas de 5 a 44 años en el municipio de Rovira. En el municipio de Rovira existe más población residente en zona rural con un 51.97% del total de la población y el resto que en urbana con 48.02%. La mayor parte de la población está conformada por los hombres pero no marca mucho contraste con relación a la población femenina en los diferentes grupos etareos. Aumento no significativo en la natalidad para Rovira entre el año 2005 y 2013. En el Municipio de Rovira existe una óptima tasa de reemplazo poblacional, pues por cada 1000 habitantes, su tamaño crece 13,91 personas en comparación del año 2005 al año 2013. La tasa de mortalidad por tumor maligno de mama de la mujer, supera al Departamento ya que el Municipio de Rovira, tuvo mayor tendencia en el último año con una tasa de 34 defunciones por cada 100.000 habitantes. 15
La tasa más alta de mortalidad se originan por las Agresiones (Homicidios), llegando a tener su más alta cifra en 2010 con una tasa de 240 y logra tener una pequeña disminución a 218 en 2013. De acuerdo a las tasas ajustadas por la edad, la principal causa de muerte en el Municipio de Rovira, fueron las enfermedades del sistema circulatorio. En los hombres la primera causa de defunciones fue por causas externas y en las mujeres fue por las enfermedades circulatorias durante 2005 a 2013. Durante el periodo entre 2005 a 2013, en la población general, las causas externas son la principal razón de la mortalidad prematura (establecida con el indicador de AVPP) en el municipio de Rovira; En los hombres las causas externas son la razón de la mayor cantidad de años perdidos, tanto que la mayor cantidad de años de vida perdidos en las mujeres correspondió a las enfermedades del sistema circulatorio. El grupo denominado de las enfermedades del sistema circulatorio es el que tiene mayor participación en la mortalidad en el municipio de Rovira corresponden en primer lugar a las enfermedades isquémicas del corazón, en segundo puesto las enfermedades cerebrovasculares y en tercer lugar están las enfermedades hipertensivas. En relación a la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2013, la principal causa de defunciones fue por ciertas afecciones del periodo perinatal. Tanto en niño menor de 1 año la primera causa fue por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; en el grupo de 1 a 4 años la principal causa fue por las causas externas. La primera causa de defunción en el Municipio de Rovira según el subgrupo de causas de muerte en la infancia y la niñez fue por ciertas afecciones del periodo perinatal, con 10 muertes por dificultad respiratoria en el Recién Nacido, en segundo lugar se encuentra las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas con 7 muertes por malformaciones congénitas del corazón y en tercer lugar se ubican las causas externas de morbilidad y mortalidad con 2 muertes por ahogamiento y sumersión y 2 por accidente de transporte terrestre. Durante el periodo 2005 a 2013, en el municipio de Rovira, la razón de mortalidad materna se mantiene en cero y la tasa de mortalidad neonatal se observa una tendencia a la disminución. La morbilidad por grandes causas en el Municipio de Rovira en los años 2009 al 2014, en primer lugar se observa las enfermedades no transmisibles en los ciclos de vida de Primera infancia, Adolescencia, 16
Juventud y Adultez con cambios en puntos porcentuales de 9,04 y 2,07 en sus extremos, como segunda causa se encuentran las condiciones transmisibles y nutricionales. En relación a la incidencia de la morbilidad atendida por subgrupos para el Municipio de Rovira en el periodo de tiempo estudiado, en referencia a las condiciones transmisibles se ubica en primer lugar las infecciones respiratorias en 5 de los 6 ciclos vitales (infancia, adolescencia, juventud, adultez y persona mayor de 60 años); para las condiciones materno perinatales las condiciones maternas en la adolescencia y juventud es la causa más destacada; las causas no transmisibles en la primera infancia el principal subgrupo está dado por las condiciones orales, en la infancia las enfermedades respiratorias en primer lugar, en el ciclo vital de la adolescencia las enfermedades de los órganos de los sentidos y en juventud las enfermedades musculo esqueléticas son las más representativas, ya en la adultez las enfermedades cardiovasculares se registran en primer lugar y por último en la persona mayor de 60 años las enfermedades cardiovasculares son la de mayor proporción. Las lesiones como subgrupo de morbilidad la causa principal en los ciclos vitales de infancia, adolescencia y juventud son originadas por Lesiones intencionales, en el ciclo vital de primera infancia y adultez son ocasionadas por los Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas. La incidencia en letalidad de eventos de notificación obligatoria, la Meningitis: meningococcica, neumococo, Haemophilus, tuberculosa y la Tuberculosis (pulmonar y extrapulmonar y farmacorresistente) son las que tienen presencia con 100,0% en ambos eventos indicando que se encuentran en peor situación en comparacion con el Departamento del Tolima durante los años 2005 a 2013. En la población en condición de discapacidad las tres primeras alteraciones permanentes están registradas durante los años de estudio, Sistema Nervioso con 581 casos, en segundo lugar se encuentran las alteraciones en los Ojos con 535 casos y en tercer punto con 448 casos, el movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas con 51 casos. Los determinantes intermedios de la salud que se encuentra en peor situación según la tabla de la semaforización de condiciones de vida, está dada por el porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada y porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas, indicando que la incidencia es significativamente más alta que en el Departamento del Tolima. 17
En el Municipio de Rovira para el año 2013, se registró un 3,22% de nacidos vivos con bajo peso al nacer, lo anterior indica que no hay diferencia estadísticamente significativa en comparación con el porcentaje del Departamento del Tolima. La Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar para el Municipio de Rovira en el año 2014, según FORENSIS 2011 registró una tasa de 19,28, en referencia al Departamento del Tolima el indicador es significativamente más bajo. En el Municipio de Rovira según FORENSIS 2011, para el año 2014 se presentó una tasa de incidencia de violencia contra la mujer de 219,00, indica que el indicador es significativamente más alta, se encuentra en peor situación que en el Departamento del Tolima. En el Municipio de Rovira para el año 2005 se registró un porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia de 23,21%, este indicador está por encima del porcentaje del Departamento del Tolima En el Municipio de Rovira para el año 2005, se registró un porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud de 9,8, en relación al Departamento este porcentaje está levemente por encima del indicador. Para el año 2015, el Municipio de Rovira conto con una cobertura de afiliación al SGSSS del 100%, (Régimen Contributivo 3,19%, Régimen Excepción 0,83% y Régimen Subsidiado 95,98%) lo anterior indica que el indicador es igual que en el Departamento del Tolima. La cobertura administrativa de vacunación con BCG para nacidos vivos en el Municipio de Rovira, en el año 2015 presento un 80,2%, indica que no hay diferencias estadísticamente significativas entre el valor del indicador Departamental y el Municipio de Rovira, según Fuente PAI MSPS La cobertura administrativa de vacunación con DPT3 dosis en menores de 1 año en el Municipio de Rovira, para el 2015 indica que presento un porcentaje de 89,5 con un comportamiento similar al indicador del Departamento del Tolima, como Fuente PAI MSPS. La cobertura administrativa de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año en el Municipio de Rovira, para el año 2015 refiere que tuvo un porcentaje de 89,1 con un comportamiento similar al indicador del Departamento del Tolima, según Fuente PAI MSPS. 18
La cobertura administrativa de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año en el Municipio de Rovira, para el año 2015, apunta un porcentaje de 96,8, con un comportamiento alto en comparación al indicador del Departamento del Tolima, según Fuente PAI MSPS. Según el porcentaje de nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal en el Municipio de Rovira en el último año de análisis 2013 se registró un porcentaje de 86,79, en referencia al Departamento no tiene una diferencia significativa frente al Municipio. En el Municipio de Rovira para el año 2013 presenta una cobertura de parto institucional de 94, indicando un comportamiento similar al Departamento del Tolima. El porcentaje de partos atendidos por personal calificado, en el Municipio de Rovira para 2013 fue de 93,9%, no tiene diferencia significativa frente al indicador del Departamento del Tolima. Priorización de los problemas de salud del Municipio de Rovira Tolima – 2015 Dimensiones Problemas Baja cobertura de acueducto, alcantarillado y agua potable en la zona rural del municipio Índice de riesgo de la calidad de agua para consumo humano (IRCA) Salud ambiental Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada Municipio endémico para enfermedades trasmitidas por vectores, con la probabilidad de aumento en la letalidad Alta incidencia en enfermedades infecciosas y parasitarias en menores de 5 años (diarrea, infecciones intestinales) Principal causa de muerte en la población Enfermedades del Sistema Circulatorio Enfermedad isquémica del corazón en mujeres y hombres Vida saludable y condiciones no Enfermedades cerebrovasculares y enfermedades hipertensivas en mujeres y mujeres transmisibles Mortalidad por tumor maligno de mama de la mujer. Mortalidad por tumor maligno de estómago y próstata en hombres, 19
Dimensiones Problemas Alta incidencia en la morbilidad de Enfermedades no transmisibles (Primera infancia – Adolescencia - Juventud y Adultez) Convivencia Aumento de la tasa de violencia contra la mujer social y salud Aumento en las tasas de muerte por causas externas en hombres (homicidios) mental Comportamiento fluctuante al aumento de suicidios en mujeres Desconocimiento de los deberes y derecho en salud Consumo de Sustancias Psicoactivas Seguridad Riesgo de desnutrición infantil alimentaria y Morbilidad por bajo peso al nacer nutricional Inadecuada hábitos alimenticios y estilos de vida saludable Incidencia de muertes infantil por condiciones maternas Sexualidad, Se requiere coordinar con el sector educación, gobierno y grupos sociales para garantizar la derechos formación en derechos sexuales con enfoque de género y diferencial. sexuales y reproductivos Probable aumento en la morbilidad en las enfermedades de transmisión sexual Se requiere fortalecer la Red de Salud Sexual y Reproductiva (Maternidad Segura-Embarazo en Adolescentes) Vida saludable y Se requiere fortalecer los programas de Promoción y Prevención con las Instituciones de Salud enfermedades Aumento de la mortalidad en las infeccione respiratorias agudas en hombre y mujeres transmisibles Dificultad para acceder a los servicios de salud por baja capacidad operativa instalada Zona de riesgo por avalanchas en las riveras del Rio Coello, por posible erupción del cerro volcán Machín Salud pública en Zonas de deslizamiento de tierra por el transcurso de tres ríos de alto caudal (rio coello, cucuana emergencias y y luisa) desastres Poca capacidad instalada para la atención de desastres. Garantizar la existencia de planes de acción para riesgo de desastres y emergencias en el Municipio Ampliar cobertura en el Sistema de Riesgos Laborales para personas que laboran en el sector Salud y ámbito formal e informal del Municipio laboral Caracterizar las poblaciones laborales vulnerables del sector formal e informal de la economía 20
Dimensiones Problemas Gestión Ausencia de programas para la atención integral de personas en condición de discapacidad diferencial de las Ausencia del banco de ayudas para personas en situación de discapacidad poblaciones vulnerables La proporción de población en necesidades básicas insatisfechas fue de 45,96% Problemática que viven adolescentes y jóvenes por la situación de conflicto armado como población más vulnerable Dificultades en la atención prioritaria de las instituciones de salud del segundo y tercer nivel Disminuir la discapacidad evitable Eliminar las barreras de acceso a los servicios de salud Fuente: Actualización Asís 2015 – Construcción Propia 21
6. RESULTADOS DE LA PRIORIZACIÓN DE LA CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA A LAS EPS, DEMÁS EAPB Y ARL Priorización de los problemas de salud de las EAPB, municipio de Rovira Tolima 2015. EAPB Prioridad 1 Indicador Prioridad 2 Indicador Grupo de Riesgo Grupo de Riesgo Materno Perinatal Porcentaje de Materno Perinatal Tasa de nacidos vivos Mortalidad ASMETSALUD con bajo peso al Perinatal nacer Demás enfermedades Captación de Demás enfermedades Captación de (Cardiocerebrovascular Diabetes (Cardiocerebrovascular Hipertensión Metabólico) Mellitus de Metabólico) Arterial de NUEVA EPS personas de 18 personas de 18 a 69 años a 69 años Demás enfermedades Captación de Demás enfermedades Prevalencia de (Cardiocerebrovascular personas (Cardiocerebrovascular Diabetes Metabólico) mayores de 45 Metabólico) Mellitus en SALUDVIDA años con personas de 18 consulta de a 69 años primera vez para detección de alteraciones del adulto Demás enfermedades Tasa Ajustada Enfermedades de Tasa Ajustada (Cardiocerebrovascular de Mortalidad trasmisión sexual de Mortalidad Metabólico) por Diabetes por enfermedad CAFESALUD Mellitus por el VIH Fuente: caracterización EAPB Resultados de la concertación con las EPS, demás EAPB, para la respuesta (con base en la priorización). Anexa carpeta. 22
Total, de indicadores revisados y definidos entre el municipio de Rovira y las EAPB 2016-2019. Total, de Indicadores Revisados Indicadores entre EAPB- MUNICIPIO DE Indicadores Concertados Indicadores No ROVIRA Concertados (C) Modificados (CM) Concertados (NC) 72 27 10 35 Total, de concertaciones modificadas, no concertaciones, concertaciones, realizadas entre el municipio de Rovira y las EAPB 2016-2019. EAPB Indicadores NC Indicadores CM Indicadores C Total CAFESALUD 0 10 8 18 ASMETSALUD 12 0 6 18 NUEVA EPS 14 0 4 18 SALUDVIDA 9 0 9 18 TOTAL 35 10 27 72 Convenciones: CM: Concertaciones Modificadas en las que tanto la EAPB y el Municipio de Rovira acuerdan diferente a los logros planteados por ambos inicialmente. NC: No Concertaciones realizadas de los logros de los indicadores por parte de las EAPB y el Municipio de Rovira C: EAPB y el Municipio de Rovira: concertan 23
7. CONFIGURACIÓN Y PRIORIZACIÓN EN SALUD 7.1. CONFIGURACION DESEADA 7.1.1. Metáfora deseada 7.1.2. Texto de la metáfora deseada “CAFÉ HIJO DE ORGULLO PARA COLOMBIA” Mamá tierra te llevamos en nuestras manos que te dan amor, alimento y abrigo y tú a cambio nos da como regalo lo mejor, lindo arbusto de café propio de nuestro clima tropical, reflejando en sus ramas y tallo la templanza y empuje de nuestra gente, escondiéndote en tus hojas verdes y brillantes como esmeraldas, hace días atrás te vi con tu mejor vestido lleno de flores blancas como la nieve, hoy recojo tu amor envuelto en un grano de color sangre, fruto deseado por el mundo; tu amabilidad hace que seas casa de un sin número de especies que te dan compañía, que se alegran de vivir en el mejor lugar que pueda existir. 24
7.1.3. Ejes estructurantes deseados (Desafíos/Prioridades) Existen condiciones sanitarias optimas en zonas rurales y urbana que permiten el acceso oportuno y de calidad al servicio de salud, así como infraestructura e institucionalidad fortalecida que garantizan una prestación adecuada de servicios públicos y sociales, aprovechando la disponibilidad de las fuentes hídricas en el espacio demográfico, impactando en la salud de la población y reduciendo los índices de enfermedades gastrointestinales y enfermedades transmitidas por vectores. El estado de las vías secundarias y terciarias es aceptable facilitando el desplazamiento terrestre entre sector urbano y rural, las familias continúan cultivando su propio alimento sorteando las condiciones climáticas y/o ambientales, facilitando el acceso a los productos de la canasta familiar que serán adquiridos de acuerdo a las pautas de las guías alimentarias. El estado de nutrición de los niños menores de 5 años está dentro de los percentiles esperados para la talla y edad, la media de tiempo de lactancia materna exclusiva aumenta. La alimentación complementaria es la adecuada en cuanto a higiene, cantidad y calidad. La población del municipio aumentara el tiempo de actividad física a la semana y práctica al menos 3 hábitos de estilo de vida saludable. El índice de necesidades básicas insatisfechas se mantiene en un 45%, la oportunidad laboral se encuentra ampliada, la educación en salud mental y salud sexual y reproductiva se encuentra fortalecida para direccionar a la población por medio de un enfoque diferencial y de derechos, para mejorar relaciones intrafamiliares, la percepción de vida e impactar en la disminución de embarazos adolescentes y a su vez en morbimortalidad materna y perinatal, disminuyendo casos de violencia intrafamiliar, de deserción escolar, enfermedades psiquiátricas. 25
7.1.4. Transformaciones + calificación Ejes Estructurantes Descripción de las Tensiones actuales asociadas al eje Balance de la configuración Tensiones cuando hayan estructurante deseado esperado deseada sido superadas El acceso al agua potable es tan solo para una parte de la población en el area urbana, donde el 48,05% Existen condiciones En el municipio de Rovira la zona recibe agua tratada y el otro 51,5% recibe agua pero sanitarias optimas en rural contara una cobertura total sin tratamiento; esto debido a la falta de apoyo zonas rurales y urbana de acceso al agua potable, en la tecnico y financiero para mejorar y/o ampliar la que permiten el acceso zona rural se implementaría infraestructura. Se evidencia una problematica que oportuno y de calidad al vigilancia continua en los ha generado inconformidad en la población y servicio de salud, así nacederos de agua de donde problemas de salud al no contar con el servicio como infraestructura e depende el suministro de gran adecuado la comunidad se expone a padecer institucionalidad parte de la población, y se enfermedades intestinales como EDA, ETA, que fortalecida que mejoraría la otra parte en los presenta una índice de Morbilidad Para el año 2013 garantizan una acueductos ubicados en los donde se reportaron un total de 1237 personas con prestación adecuada de centros poblados, así las EDA. Para las ETAS en el año 2014 se reportaron 3 servicios publicos y viviendas contarían con casos de enfermedades transmitidas por alimentos 1,25 sociales, aprovechando eficiencia en el servicio de equivalentes a una Tasa x 100.000 habitantes de la disponibilidad de las manera continua. Mediante el 14.5,. Para Hepatitis A se tuvo una Tasa entre los fuentes hídricas en el aprovechamiento del plan años 2010 – 2014 de 23.0. Como la fuente que espacio demográfico, educativo para la prevención del abastece de agua a la cabecera municipal es impactando en la salud derroche del agua se mejoraría proveniente del Rio Luisa, el servicio de agua es de la población y el manejo y uso del mismo. continuo, pero en epocas de lluvia en el territorio la reduciendo los indices de Finalmente mejoraría la calidad calidad de esta se ve afectada debido al enfermedades de vida de la población en la revolcaminiento del Rio donde proviene. En lo que gastrointestinales y parte social, económica y concierne al sector rural muchos suministran a sus enfermedades poblacional, incluyendo la viviendas agua proveniente de nacimientos transmitidas por reducción de enfermedades naturales y en la actualidad debido a las condiciones vectores. intestinales. climaricas de verano intenso la fluidez y cantidad del agua se ve disminuida por la sequía. Existen condiciones En los ultimos años se ha evidenciado un aumento En el municipio de Rovira la zona sanitarias optimas en sostenido en las enfermedades diarreicas agudas, rural contara una cobertura total zonas rurales y urbana infecciones intestinales y patologías relacionadas de acceso al agua potable, en la que permiten el acceso con el mal manejo de los alimentos, que se ve zona rural se implementaría oportuno y de calidad al reflejada en enfermedades intestinales como EDA vigilancia continua en los servicio de salud, así con indice de morbilidad de 1237 casos para 2014, nacederos de agua de donde como infraestructura e hepatitis A con una tasa de 23, enfermedades depende el suministro de gran institucionalidad transmitidas por los alimentos ETA con una tasa de parte de la población, y se fortalecida que 2.9. La calidad del agua en el municipio de Rovira mejoraría la otra parte en los garantizan una representa un riesgo medioo con IRCA de 16.02. La acueductos ubicados en los prestación adecuada de potabilizacion del agua se realiza por medio de centros poblados, así las 1,25 servicios publicos y floculacion, sedimentacion, filtracion y desinfeccion viviendas contarían con sociales, aprovechando con cloro gaseoso, la fuente que abastece de agua a eficiencia en el servicio de la disponibilidad de las la cabecera municipal es proveniente del Rio Luisa, manera continua. Mediante el fuentes hídricas en el se tiene dos tanques de 500 m3, el servicio de agua aprovechamiento del plan espacio demográfico, es intermitente y en epocas de lluvia en el territorio educativo para la prevención del impactando en la salud la calidad se ve aún más afectada debido al derroche del agua se mejoraría de la población y revolcaminiento del Rio donde proviene. Los dias el manejo y uso del mismo. reduciendo los índices de Jueves de cada semana se realiza mantenimiento de Finalmente mejoraría la calidad morbimortalidad la planta por tanto no hay servicio durante el día. de vida de la población en la materna, enfermedades RESIDUOS SOLIDOS: En la zona Urbana del territorio parte social, económica y 26
gastrointestinales y se realiza la recoleccion de basuras mediante el poblacional, incluyendo la enfermedades servicio que presta la empresa Inter-aseo se cuenta reducción de enfermedades transmitidas por con dos rutas con una frecuencia de dos veces por intestinales. vectores. semana y su disposicion final es el relleno sanitario regional La Miel en la ciudad de Ibague, en promedio se dispone 2593 toneladas de basuras. En cuanto a la zona rural no se tiene control de residuos solidos puesto que proceden a la quema de basuras o las entierran. El acceso a los productos de la canasta familiar es oportuno y se adquieren de acuerdo a las pautas de las guías alimentarias, impactando en el estado nutricional de la población en general. La El municipio de Rovira cuenta con una población antropometría para los adulta y adulta mayor que equivale a un 41.6 % en niños menores de 5 años alto riegos de morbimortalidad por las se encuentra dentro de la estrategia va encaminada a enfermedades crónicas no trasmisibles, lo que los percentiles esperados que la poblacion rovirence tenga implica para el municipio garantizar las óptimas para la talla y edad, la uso de habitos saludables en su condiciones de vida de los individuos y las familias, media de tiempo de estilo de vida con el consumo de fortalecer los procesos de promoción de hábitos y lactancia materna alimentos balanceada, baja en estilos de vida saludables en los ámbitos laborales, exclusiva aumenta, la grasa, en sal y en azucar, la educativos y espacios públicos, pues la población del alimentación utilizacion del ejercicio como 1,25 municipio está dividida con mayor población en zona complementaria es la parte de si vida diaria con la rural lo que favorece a que el incremento de estas adecuada en cuanto a mentalidad de mantener una enfermedades, ya que presentan una mayor higiene, cantidad y continuidad para prevencion de exposición a factores de riesgo modificables como el calidad. Además el las enfermedades cronicas no sedentarismo, el consumo de alimentos ricos en estado de las vías transmisibles y la prevencion de sodio, grasas trans, bebidas ricas en carbohidratos y secundarias y terciarias las enfermedades vasculares. alcohólicas, los cuales están íntimamente ligados a es aceptable facilitando los roles laborales asumidos por las personas en la el desplazamiento y la cabecera urbana. conexión terrestre entre sector urbano y rural, para la comercialiación de los productos traídos del sector rural y así mismo integrar los productos de la canasta familiar. El acceso a los productos Existen las siguientes instituciones como Comisaria EN EL MUNICIPIO DE ROVIRA LA de la canasta familiar es de Familia, Personeria, Policia de Infancia y POBLACION A DISMINUIDO EL oportuno y se adquieren adolescencia, Enlace Municipal, Red Unidos, CONSUMO DE SUSTANCIA de acuerdo a las pautas Secretaria Local de Salud, ICBF que ayudan al PSICOACTIVA Y ALCOHOL EN UN de las guías alimentarias, proceso del tejido social con las familias que en el 10%, BRINDA APOYO impactando en el estado tiempo presentan dificultades, se hace la respectiva INTERCECTORIAL EN DONDE EL nutricional de la intervencion, seguimiento, apoyo, restablecimiento EQUIPO DE SALUD PUBLICA Y población en general. La de derechos si lo requiere y se le hace beneficiario de COMISARIA DE FAMILIA 1,5 antropometría para los alguno de los programas gubernamentales FORTALECEN EL SERVICIO DE niños menores de 5 años existentes, de igual manera se involucran cada uno ATENCION PSICOSOCIAL; DONDE se encuentra dentro de de estos actores en las estrategias utilizadas dentro LA POBLACION SE EMPODERA DE los percentiles esperados del municipio ya que, esto es importante por que la SUS DERECHOS Y NO PERMITE para la talla y edad, la comunidad percibe que el gobierno municipal esta ABUSOS NI MALTRATOS POR media de tiempo de comprometido en cada uno de los procesos PARTE DE SUS CONYUGUEZ, PIC lactancia materna desarrollados en comunidad, evidenciando que la DESARROLLA ESTRATAGIAS DE 27
exclusiva aumenta, la poblacion acude con mayor motivacion a las CAPACITACION ENFOCADAS EN alimentación actividades que se realizan cada semana, tomando EL RESPETO Y EL complementaria es la como adopcion propia las recomendaciones dadas FORTALECIMIENTO LOS adecuada en cuanto a en cuanto a las prevencion de las enfermedades VALORES EN FAMILIA, higiene, cantidad y evitando los factores encaminantes a cada una de LOGRNADO EL AUTOCUIDADO calidad. Además el estas y fortaleciendo las estrategia con la promocion DE FORMA CONTINUA. LA estado de las vías y desarrollo diarios de los buenos habitos en el estilo ADMINISTRACION MUNICIPAL secundarias y terciarias de vida tomandolos como factores protectores. CREO SEMILLEROS MUSICALES Y es aceptable facilitando ESCUELAS DEPORTIVAS DONDE el desplazamiento y la LOS NIÑOS, NINÑAS Y conexión terrestre entre ADOLESCENTES APROVECHAN sector urbano y rural, EL TIEMPO LIBRE CON EL FIN DE para la comercialiación PREVENIR EL CONSUMO DE de los productos traídos SUSTANCIA PSICACTIVAD ENTRE del sector rural y así LOS JOVENES DEL MUNICIPIO, mismo integrar los productos de la canasta familiar. En el municipio de Rovira para el año 2015, se presentaron 12 casos , que consultaron a la IPS SAN VICENTE, pero se infiere que la incidencia es mas alta , ya que muchos casos de VIF no son denunciados, por cuestiones de cultura como mitos, tabus o amenazas por parte del agresor. En torno a esto se El índice de necesidades deduce que son mas los casos desde la observacion básicas insatisfechas se o atencion psicosocial que refieren los profesionales mantiene en un 45%, la de salud publica. Se puede decir que en el año hay oportunidad y seguridad un promedio de 70 a 80 casos por culquier tipo de la atencion psicosocial se laboral se encuentra violencia , en donde las poblaciones mas afectadas fortalace en cobertura a victimas garantizada, la son la poblacion infantil. Es dificil contar con un de conflicto armado , si se diseña educación en salud indicador seguro, sin embargo se tienen datos de estrategias de orden local , en el mental y salud sexual y acuerdo al Sivigila . Frente al tema SPA no se cuenta marco de la reparación, teniendo reproductiva se con indicador seguro que nos permita conocer la en cuenta las modalidades: encuentra fortalecida incidencia o tasa, solo se puede evidenciar que hay Individual, familiar y para direccionar a la presencia de consumo de sustancias psicoactivas comunitaria; y se desarrollará en población por medio de como es el CIGARRILLO, ALCOHOL , MARIHUANA, cuatro fases: focalización y un enfoque diferencial y segun datos de Comisaria de Familia. Siendo la contacto, caracterización, de derechos, para sustancia que presenta consumo a más temprana atención y cierre. donde sean 1,75 mejorar relaciones edad el alcohol, con una edad de inicio de 16 años, procesos articulados de servicios intrafamiliares, la edad muy cercana a la encontrada a nivel nacional de que buscan mitigar, superar y percepción de vida e 17,1 años. Para el consumo de cigarrillo la edad de prevenir los daños e impactos a impactar en la inicio encontrada fue a los 17 años, edad levemente la integridad psicológica y moral, disminución de más alta a la identificada a nivel nacional con 16,9 al proyecto de vida y la vida en embarazos adolescentes años. El promedio de edad de inicio del consumo de relación, generados a las y asu vez en sustancias psicoactivas permite identificar qué tan víctimas, sus familias y morbimortalidad temprano los niños y jóvenes tienen contacto con las comunidades por las graves materna y perinatal, sustancias ilegales. Se revela que cada vez es más violaciones de Derechos disminuyendi casos de precoz el acercamiento. En el Municipio se presenta Humanos.. vilolencia intrafamiliar, gran problematica como es la demanda por lesiones de deserción escolar, autoinfligidas( intentos de suicidio), que para el 2015 enfermedades se presentaron 15 casos , afectando hombres y psiquiátricas. mujeres. Debido a problemas multifactoriales como son hogares disfuncionales, maltrato infantil, abuso sexual, factores economicos y decepciones amorosas, con incidencia en el ciclo vital de la adolescencia. Finalmente un comportamiento individual que afecta la convivencia social es la 28
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