Abordaje de la ansiedad del paciente adulto en la consulta odontológica: propuesta interdisciplinaria - SciELO
←
→
Transcripción del contenido de la página
Si su navegador no muestra la página correctamente, lea el contenido de la página a continuación
Amaíz, A.J., Flores, M.A. (2016) Abordaje de la ansiedad del paciente adulto en la consulta odontológica:
propuesta interdisciplinaria. Odontología Vital 24:21-28.
Abordaje de la ansiedad del paciente
adulto en la consulta odontológica:
propuesta interdisciplinaria
Addressing adult patient anxiety in dentistry:
interdisciplinary proposal
Alejandro José Amaíz Flores, Universidad Central de Venezuela (U.C.V), Venezuela, alejandro.amaiz@gmail.com
Miguel Ángel Flores, Universidad Central de Venezuela (U.C.V.), Venezuela, miguel.flores@ulatina.net
RESUMEN
La ansiedad es un trastorno complejo y multifactorial que puede implicar el deterioro de la salud bucal
de los pacientes que la padecen. En la actualidad, la mayoría de los pacientes experimenta algún grado de
ansiedad ante los procedimientos de índole odontológico. De esta forma, el odontólogo y su equipo deben estar
entrenados y capacitados para reconocer los signos y síntomas clínicos asociados a la ansiedad que pueden
presentar sus pacientes. Asimismo, tienen que estar familiarizados con diversas técnicas de intervención para
contener situaciones de ansiedad ante la consulta odontológica (relajación muscular progresiva de Jacobson,
musicoterapia, reestructuración cognitiva – percepción de control y psicoeducación). Resulta necesario lograr
una visión interdisciplinaria entre la Odontología y la Psicología clínica, donde los conocimientos psicológicos
mejoren la calidad de los tratamientos dentales de los pacientes que padecen trastornos de ansiedad.
PALABRAS CLAVE
Odontología, Psicología, ansiedad dental, pacientes adultos, técnicas de intervención.
ABSTRACT
Anxiety is a complex and multifactorial disorder that may involve the deterioration of oral health of patients
who have it. At present, most patients experience some degree of anxiety such dental procedures. Thus, the
dentist and his team must be trained and trained to recognize the signs and symptoms associated clinical
anxiety can present their patients. The dentist needs to be familiar with various psychologycal intervention
techniques to contain situations of anxiety about dental practice (progressive muscle relaxation, music therapy,
cognitive restructuring - perceived control and psychoeducation). It is necessary to achieve an interdisciplinary
approach between dentistry and clinical psychology, where psychological knowledge to improve the quality of
dental treatment of patients suffering from anxiety disorders.
KEY WORDS
Dentistry, Psychology, dental anxiety, adult patients, intervention techniques.
Recibido: 31 julio, 2015.
Aceptado para publicar: 28 agosto, 2015.
ENERO - JUNIO 2016 ODONTOLOGÍA VITAL 21Revista Odontología Vital Enero-Junio 2016. Año 14. Volumen 1. No.24
INTRODUCCIÓN tancia de considerar y estudiar los con este artículo se pretende fo-
trastornos de ansiedad vinculados mentar el conocimiento en el gre-
La ansiedad es un fenómeno que a la atención odontológica. mio odontológico de la ansiedad,
puede ser caracterizado por sen- así como su impacto en la salud
timientos de tensión, aprensión, La visita al odontólogo es una de bucal de los pacientes. De esta for-
nerviosismo y preocupación, y que las situaciones que más ansiedad ma, los objetivos específicos son:
son experimentados por un indi- genera en las personas, y llega a ve- • Indagar acerca de la ansiedad en
viduo en un momento particular. ces a tal grado, que el paciente deja el ámbito odontológico.
Tal problema surge a partir de la de acudir a la consulta dental, y
representación mental que supone abandona así los tratamientos pro- • Estudiar los métodos y técnicas
un recuerdo o una expectativa que puestos. (Krahn et ál, 2011) psicológicas para reducir o con-
genera incertidumbre ante situa- trolar la ansiedad en la consulta
ciones que son anticipadas como Algunos autores han denominado odontológica.
amenazantes. (Miguel-Tobal, J. y a los episodios de ansiedad que
Cano Vindel, 1995). presentan los pacientes ante los • Aportar los conocimientos psi-
estímulos vinculados específica- cológicos básicos para mejorar
La ansiedad no siempre cumple mente al área odontológica como: la calidad de los tratamientos
un cometido de funcionalidad bio- ansiedad dental o ansiedad odon- odontológicos, a fin de lograr
lógica y humana, y deriva así en tológica. una perspectiva integral entre la
formas de conductas poco adapta- Psicología y la Odontología.
tivas, disfuncionales, patológicas, La Psicología y la Odontología son
no saludables que producen sufri- dos aéreas de la salud que aparen- • Brindar sugerencias o recomen-
miento, inadaptación e infelicidad temente no están en relación; sin daciones de índole psicológica
en las personas. (Miguel-Tobal, J. embargo en realidad tienen múl- aplicables a la consulta odonto-
y Cano Vindel, 1995). Por lo tanto, tiples intereses en común. La pri- lógica para reducir o controlar la
resulta indispensable que el odon- mera, como ciencia de la conduc- ansiedad en estos pacientes
tólogo maneje las herramientas ta, tiene gran importancia para los
necesarias para identificar este odontólogos a la hora de atender La estrategia o metodología reali-
tipo de trastornos y tomar las me- los problemas dentales, debido a zada para desarrollar este artículo
didas más pertinentes para cada que el comportamiento de los in- fue una revisión bibliográfica deta-
caso en particular. dividuos puede afectar en el tra- llada tanto en libros, como en ar-
tamiento dental que requieren. tículos científicos encontrados en
En la actualidad, la ansiedad es De esta forma, el odontólogo está la base de datos de Sciencedirect,
uno de los principales obstáculos obligado a brindarle una atención Pubmed y Redalyc.org, consideran-
para lograr el éxito terapéutico en integral al paciente y no solo limi- do los artículos vinculados con los
la atención dental. A pesar de los tarse al ámbito bucal (Gutiérrez y objetivos del estudio.
avances tecnológicos y el desa- Gutiérrez, 2006).
rrollo científico, muchas personas REVISION BIBLIOGRÁFICA
manifiestan ansiedad ante la aten- Por lo tanto, resulta necesario lo-
ción dental; por lo tanto, disminuir grar una visión interdisciplinaria La ansiedad constituye una for-
o controlar esta situación repre- entre la Odontología y la Psicolo- ma de respuesta a estímulos del
senta un reto para la Odontología gía, donde los conocimientos psi- entorno, caracterizada por un in-
moderna, la cual requiere del apo- cológicos mejoren la calidad de los cremento de la activación fisioló-
yo de la Psicología Clínica. tratamientos dentales de los pa- gica, comportamental y cognitiva
cientes que padecen trastornos de – emocional, supone la vivencia
La ansiedad como un estado emo- ansiedad. (Krahn et ál, 2011), jus- de una situación que es interpre-
cional ayuda a los individuos en tamente esa es la finalidad de este tada por el individuo como ame-
condiciones normales a defenderse estudio. nazante para su integridad, lo que
de una gran variedad de amenazas. genera así un estado de alerta en el
Sin embargo, los trastornos de tal OBJETIVO GENERAL individuo a partir de una señal de
problema son una desregulación peligro indefinida pero generali-
de estos mecanismos defensivos El objetivo de este artículo es des- zada. Es decir, no existe un peligro
normales, ya sea como respuestas cribir y analizar los síntomas ansio- claramente determinado, sino una
excesivas o deficientes. (Gutiérrez sos de los pacientes adultos ante la percepción subjetiva de éste (Ro-
y Gutiérrez, 2006). De ahí la impor- atención odontológica. Asimismo, jas, 2009).
22 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2016Amaíz, A.J., Flores, M.A. (2016) Abordaje de la ansiedad del paciente adulto en la consulta odontológica:
propuesta interdisciplinaria. Odontología Vital 24:21-28.
Uno de los descriptores funda- del sujeto por exhibir comporta- temente de cualquier acción de la
mentales de las situaciones an- mientos de agitación relativamen- persona).
siógenas, es que la persona teme te estable y prolongada en el tiem-
a las experiencias nuevas (des- po (rasgo) (Spielberger, 1980). Se ha demostrado que durante la
conocidas), conduciéndolo a la consulta odontológica, los pacien-
aparición de estados de angustia. Según Sigmund Freud, la ansiedad tes pueden sufrir de ansiedad. De
Entonces, se conjugan dos facto- suponía un síntoma psicosomático hecho, varios estudios reflejan que
res básicos para la aparición de la (malestar físico de origen mental) entre el 8 y el 15% de la población
ansiedad, la noción de la persona generalizado que era la base de presenta fobias al consultorio den-
de que afrontará una vivencia in- la neurosis o alteración nerviosa tal y al recibir atención odontoló-
édita y la presunción de que eso indiferenciada donde el organis- gica. (Cázares de León, 2012). No
le provocará algún tipo de dolor o mo realiza atribuciones de valor obstante, es deber del profesional
malestar, (Cázares de León, 2012). displacenteras a sus experiencias, establecer el nivel de ansiedad
toda vez que se observan cambios que presenta el paciente para con
Desde el punto de vista neurofisio- fisiológicos y conductuales que re- base en ello establecer la terapéu-
lógico, en la ansiedad se produce afirman su malestar. (Cázares de tica por seguir. La ansiedad puede
la liberación por parte del sistema León, 2012). variar tanto en intensidad como
nervioso autónomo de catecola- duración, de ahí la importancia de
minas (aminohormonas) como se- Asimismo, para Rotter (1954) c.p. conocer la clasificación de los tras-
rían la adrenalina, noradrenalina y Guerrero y Palmero (2006), los es- tornos de ansiedad en el paciente
dopamina (García y cols., 2004 c.p. tados de ansiedad se pueden vin- odontológico (Carballo, 1997):
Cázares de León, 2012). cular a la percepción de control • Leve o baja: Prevalece la calma
que la persona tiene sobre las si- (homeostasis orgánica). Existe li-
Clínicamente, la ansiedad se ase- tuaciones que vive, y con base en gera dificultad para la realización
meja a otro síntoma psicológico este planteamiento existirían dos del examen, diagnóstico o trata-
como lo es el estrés, con la impor- formas de calificar las experien- miento odontológico.
tante diferencia de que la primera cias del sujeto en cuanto a la res-
se puede generar en ausencia de ponsabilidad sobre su estabilidad • Moderada: Caracterizada por
estímulos que constituyan una y manejabilidad, a saber, locus de el desconcierto, las actitudes
amenaza real a la integridad o in- control interno (la persona se con- aprensivas y la agitación psico-
tereses de la persona, toda vez que sidera en capacidad de emitir res- motriz. Existen signos y síntomas
se puede tratar de un fenómeno puestas de adaptación a partir de de deterioro psicológico-funcio-
estrictamente perceptivo, mien- su repertorio de conductas) o locus nal suficientemente intensos
tras que el segundo necesaria- de control externo (se atribuyen la como para dificultar el examen,
mente supone la existencia de un causalidad de los hechos vivencia- diagnóstico o tratamiento odon-
agente estresor discriminable que dos a factores externos o exógenos, tológico, lo que obliga a un cam-
está afectando al sujeto de manera ajenos a la acción del individuo). bio en la rutina del odontólogo.
circunstancial o prolongada. Asi- Suele estar acompañada por in-
mismo, el estrés constituye una Para la teoría cognitivo – conduc- certidumbre, aprensión y nervio-
reacción emocional de tipo nega- tual, específicamente el enfoque sismo.
tivo a partir de un estresor (Gross, de Beck (Oblitas, 2008) la ansie-
1998). dad es resultado de pensamientos • Severa o alta: Se caracteriza por
automáticos en conjunción con miedo y temor intenso, que se
De acuerdo con la visión de di- creencias distorsionadas (interpre- puede acompañar de pánico. Se
versos autores y corrientes psico- taciones de los hechos) sobre tres detectan diversos signos y sín-
lógicas, se pueden exponer varios elementos de la persona, como lo tomas de deterioro psicológico-
conceptos de ansiedad. Spielber- son: el yo (autopercepción de in- funcional que impiden la reali-
ger establece la ansiedad como un capacidad para responder a las zación del examen, diagnóstico
estado de activación por encima demandas), el ambiente (autoper- y tratamiento odontológico en
del umbral de funcionamiento ha- cepción de que el ambiente supo- la cita programada, forzando un
bitual de la persona que se puede ne una amenaza para la integridad cambio en el día de la cita, o a la
manifestar de forma circunstancial e intereses personales) y el futuro negativa por parte del paciente,
como interpretación de condicio- (percepción de que las amenazas del odontólogo o de ambos para
nes externas (estado) o tratarse de se incrementarán o los resultados seguir el tratamiento. En estos
una propensión de la personalidad serán perjudiciales independien- casos, emerge una respuesta de
ENERO - JUNIO 2016 ODONTOLOGÍA VITAL 23Revista Odontología Vital Enero-Junio 2016. Año 14. Volumen 1. No.24
miedo y temor intenso, acom- esta forma se puede identificar el pacientes que la padecen, a saber:
pañados de conducta de pánico trastorno de forma precoz, previo aumento del ritmo cardiaco, ele-
(evitación – huida – desespera- o durante la consulta odontológica vación de la presión arterial, res-
ción). (Ver Cuadro 1). piración más rápida y profunda,
con rigidez muscular (Cázares de
En la actualidad, se cuentan con Spielberger advierte que una for- León, 2012). Específicamente, los
algunos instrumentos de medición ma natural de reducir los niveles signos y síntomas que se manifies-
psicométrica para estimar los nive- de ansiedad es evitar la fuente que tan se resumen en el planteamien-
les de ansiedad que experimenta la genera, es decir, un comporta- to de Carballo (1997): Sensación
un paciente ante la consulta odon- miento tendiente a eliminarla o de nerviosismo e irritabilidad, ta-
tológica, entre ellos se destacan: reducirla. En el caso que nos ocu- quicardia, espasmos musculares,
el inventario de ansiedad rasgo – pa, la fuente de la ansiedad es la midriasis (dilatación de las pupi-
estado (Spielberger), la escala de atención odontológica, y esta po- las), náuseas con posibles vómi-
ansiedad dental (Stouthard, Goen dría ser la causa de la deserción o tos, vasoconstricción periférica y
y Mellenbergh) y la escala de ansie- el ausentismo a la consulta dental vasodilatación central, piloerec-
dad dental modificada (Humpris). por parte de estos pacientes (Cáza- ción del vello corporal y del cabe-
Es importante, que el odontólogo res de León, 2012). llo, aumento de la actividad de las
identifique en sus pacientes una glándulas sudoríparas, broncodi-
serie de comportamientos vincu- La ansiedad puede generar diver- latación, alteración del intestino y
lados a la ansiedad dental, pues de sos cambios fisiológicos en los estimulación a la deposición fecal,
mientras la vejiga induce las ganas
de orinar.
Asimismo, hay que recordar que la
ansiedad extrema en el consultorio
dental puede exacerbar problemas
médicos preexistentes, asociados
a: angina de pecho, asma, con-
vulsiones, hipertensión arterial y
diabetes mellitus, o bien inducir
otros relacionados al estrés como:
el síndrome de hiperventilación o
Cuadro 1. Criterios para la detección de ansiedad en el paciente odontológico sincope vasodepresor (Gutiérrez y
(Tomado y adaptado de Gutiérrez y Gutiérrez, 2006). Gutiérrez, 2006).
Por otra parte, desde el punto de
vista etiológico, la ansiedad en la
consulta odontológica es un fenó-
meno complejo y su presentación
no se puede justificar exclusiva-
mente a una sola variable; por lo
tanto, la ansiedad dental se con-
sidera multifactorial (Gutiérrez y
Gutiérrez, 2006).
Los agentes desencadenantes o
etiológicos de los trastornos de an-
siedad en el medio odontológico
son variados y diversos (Ver Cua-
dro 2). El estado vigilante y apren-
sivo del paciente se puede asociar
a factores tales como: el ruido del
equipo, el olor característico de
Cuadro 2. Agentes causantes de ansiedad en el paciente odontológico asociados los materiales y la sangre, la for-
al ámbito de consulta (Tomado y adaptado de Gutiérrez y Gutiérrez, 2006). ma intimidante del instrumental,
24 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2016Amaíz, A.J., Flores, M.A. (2016) Abordaje de la ansiedad del paciente adulto en la consulta odontológica:
propuesta interdisciplinaria. Odontología Vital 24:21-28.
el dolor y molestias causadas, el Hoogstraten, 1990 c.p. Gutiérrez y 2012). La colocación de piezas
tiempo de duración de la interven- Gutiérrez, 2006). musicales que no posean voca-
ción, la posición de inmovilidad e lización se puede implementar
indefensión del paciente, el aspec- Sin embargo, múltiples estudios previo, durante y posterior al
to físico del consultorio, las carac- demuestran que entre un 85 y 90% ingreso de la persona al área de
terísticas y comportamientos del de los pacientes experimentan consulta (disponiendo de par-
personal odontológico, entre otros miedo o ansiedad antes o duran- lantes en la antesala del consul-
(Vinaccia et ál, 1998). te el tratamiento odontológico. torio), lo que podría reducir de
A grandes rasgos, la mayoría de forma notable los niveles de ac-
Asimismo, existe una diversidad los pacientes suele padecer cierto tivación en el sujeto.
de explicaciones respecto al de- nivel de ansiedad ante los proce-
sarrollo y etiología de la ansiedad dimientos de índole dental (Cáza- • Reestructuración cognitiva –
dental, entre ellas el aprendizaje res de León, 2012). Por lo tanto, el Percepción de control: modi-
debido e experiencias traumáticas odontólogo tiene la responsabili- ficación de los esquemas de
y el aprendizaje social o por mode- dad de identificar y tratar este tipo pensamiento de la persona en
los (Rojas et al, 2011). de patrones de la mano con el psi- relación con sus percepciones
cólogo clínico. aversivas relacionadas con una
De acuerdo con la incidencia de experiencia que califica como
los trastornos de ansiedad vin- Entre las técnicas de intervención desagradable, mediante un pro-
culados a la consulta dental los que se proponen para contener si- ceso de confrontación racional
datos y estadísticas suelen ser re- tuaciones en las cuales el paciente de las creencias irracionales
veladores; varias investigaciones se muestra ansioso ante la consul- contra los hechos que avalan la
enuncian que el temor al odontó- ta odontológica, se encuentran: apertura a la experiencia; todo
logo tiene más prevalencia de lo • Relajación muscular progresi- ello procurando propiciar un
que pudiera parecer y, por tanto, va de Jacobson: se le ordena al estilo de afrontamiento basado
no es una situación excepcional. paciente que vaya tensando y en su capacidad individual para
Generalmente, las mujeres suelen relajando los distintos grupos alcanzar la resolución de la si-
ser más ansiosas que los hombres musculares del cuerpo de ma- tuación problema (locus de con-
(Krahn et ál, 2011). No obstante, nera gradual, en combinación trol interno) (Oblitas, 2008). Se
otros estudios informan que la con una respiración pausada pueden organizar sesiones con
ansiedad tiende a aumentar con la a fin de disminuir los niveles el paciente previo a su consulta
edad sin diferencias significativas de excitación psicofisiológica odontológica donde se exploren
con respecto al sexo del paciente (Blanco y cols. 2014). Dicho pro- sus pensamientos de evitación
(Lima Álvarez y Casanova, 2006). cedimiento debe tener una du- o rechazo, para visibilizar el
ración recomendada de 10 a 15 contenido, además de la afec-
La visita al odontólogo ocupa el minutos, durante los cuales se tividad contenida en dicho dis-
quinto lugar de las situaciones va sugestionando verbalmente curso, todo asociado a la figura
más temidas por las personas. a la persona para que mantenga del odontólogo para plantearle
Un estudio efectuado en Holanda un ritmo de respiración, tanto opciones alternativas de razona-
mostró que el 86% de los pacientes profundo como constante, de miento, a fin de que pueda com-
presentaba ansiedad en la consul- tipo diafragmático, a fin de que, prender que existen maneras de
ta, donde un 40% estaba por arriba mientras contrae y relaja los reinterpretar la experiencia que
de lo normal y el 22% se catalogó músculos de su cuerpo desde la resultan menos traumáticas psi-
como altamente ansiosos. En este parte superior hasta la inferior cológicamente y generan mayor
estudio, las mujeres entre 26 y 35 (cuello, brazos, abdomen, ma- ajuste emocional.
años de edad con asistencia irregu- nos, piernas, pies), experimente
lar presentaron niveles más altos. un mayor grado de relajación. • Psicoeducación: brindar infor-
No obstante, otra investigación • Musicoterapia: utilización de mación a la persona sobre los
más reciente mostró una preva- sonidos instrumentales no su- problemas vinculados a su situa-
lencia de ansiedad dental de 16,4% gerentes destinados a modular ción personal de salud odonto-
para adultos y 10,4% para niños. la respuesta emocional – social psicológica al igual que las dis-
En general, se considera que la in- – cognitiva, a partir de la presen- tintas estrategias de las cuales
cidencia de la ansiedad asociada tación de estímulos que influyen se disponen para adiestrarlo en
a la atención odontológica osci- en la activación del sistema ner- recursos de afrontamiento para
la entre el 5 y el 20% (Stouthard y vioso central (Loreto y Patricio, superar episodios de conflicto
ENERO - JUNIO 2016 ODONTOLOGÍA VITAL 25Revista Odontología Vital Enero-Junio 2016. Año 14. Volumen 1. No.24
interno (Melchy y cols., 2014). CONCLUSIÓN RECOMENDACIONES
La utilización de folletos o fas-
cículos en formato de revista La ansiedad es un trastorno com- 1. Perfil del odontólogo: Este
que contenga información que plejo y multifactorial que puede debe lograr una relación po-
caracterice el quehacer general implicar el deterioro de la salud sitiva con el paciente ansioso,
de la odontología, los equipos y bucal de los pacientes que la pa- basada en la cooperación y
sus tratamientos, resulta de gran decen. la confianza. Para esto, debe
valor para la comunidad, debido desarrollar una serie de cua-
a que desmitifica la realidad del En la actualidad, la mayoría suele lidades psicológicas, a saber:
ámbito clínico odontológico, y padecer cierto nivel de ansiedad empatía (identificarse mental
despeja las inquietudes infunda- ante los procedimientos de índo- y emocionalmente con el pa-
das, que conducen a los pacien- le dental (Cázares de León, 2012). ciente), comprensión, toleran-
tes a generar argumentos sin Por lo tanto, el odontólogo tiene cia y receptividad. No obstan-
base en los hechos, que luego se la responsabilidad de identificar y te, en estos casos, el principal
transforman en autopercepcio- tratar este tipo de patrones de la rol del odontólogo se tiene que
nes amenazantes. En este sen- mano con el psicólogo clínico. centrar en calmar, apaciguar y
tido se debe reforzar en el indi- tranquilizar al paciente; por lo
viduo la noción de que un mejor De esta forma, el odontólogo y su tanto, el tono de voz, la acti-
afrontamiento estará basado en: equipo, deben estar entrenados tud, los gestos, la postura, en-
analizar los hechos a partir de y capacitados para reconocer los tre otros aspectos deben estar
datos verídicos, sustituir pensa- signos y síntomas clínicos que ma- dirigidos a tal fin.
mientos que tienden a evitar la nifiestan los pacientes ansiosos.
experiencia de aproximación al Cabe destacar, que la ansiedad 2. Predictibilidad en los procedi-
odontólogo por otros que la faci- puede generar diversos cambios mientos dentales: El odontólo-
liten, apoyarse en el criterio pro- fisiológicos, a saber: aumento del go debe explicarle al paciente
fesional de los especialistas para ritmo cardiaco, elevación de la lo que se le va a realizar con an-
generar una opinión personal. presión arterial, respiración más telación y luego cumplir estric-
rápida y profunda, con rigidez tamente en la práctica con lo
Independientemente de la técnica muscular. explicado. Incluso la duración
empleada para reducir o controlar del procedimiento, el tiempo
la ansiedad, la capacitación del Asimismo, el odontólogo tiene que de espera previo a la consulta
odontólogo es determinante en la estar familiarizado con la aplica- y la hora de la citas son facto-
eficacia de los procedimientos psi- ción de diversas técnicas de inter- res importantes por considerar
cológicos aplicados a los pacientes vención, para contener situacio- con este tipo de pacientes. De-
ansiosos. Más allá de las técnicas nes de ansiedad ante la consulta pendiendo de las condiciones
psicológicas utilizadas, es relevan- odontológica, entre ellas: relaja- del caso, se sugiere iniciar el
te para el paciente estar en cono- ción muscular progresiva de Jac- tratamiento dental con proce-
cimiento del interés que posee el obson, musicoterapia, reestructu- dimientos sencillos, simples o
odontólogo por disminuir la carga ración cognitiva – percepción de conservadores, distanciando así
ansiógena que la atención dental control y psicoeducación. las terapias complejas para la
genera y que frente a ella se aplica- etapa final del tratamiento. De
rán las técnicas más idóneas para Disminuir o controlar la ansiedad esta forma, se permite la adap-
controlarla y reducirla (Rojas et ál, asociada a tratamientos dentales tación progresiva del paciente.
2011). representa un reto para la odon-
tología moderna, la cual requiere 3. Internalización y universali-
Por lo tanto, se hace necesaria una del apoyo de la psicología clínica. zación: Se le debe explicar al
preparación psicológica del pa- Por lo tanto, resulta necesario lo- paciente que existe una pobla-
ciente previo a la consulta odonto- grar una visión interdisciplinaria ción con temores y miedos si-
lógica para desaparecer o reducir entre la Odontología y la Psicolo- milares, que no es el único en
las manifestaciones de ansiedad gía, donde los conocimientos psi- presentar estos signos y sínto-
esperables, pues de esta forma se cológicos mejoren la calidad de mas ante la atención odonto-
agilizan los procedimientos y se los tratamientos dentales de los lógica. Además, debe hacerse
hace menos tortuoso el tratamien- pacientes que padecen trastornos hincapié en que la situación
to dental (Vinaccia et ál, 1998). de ansiedad. que atraviesa es temporal y
transitoria.
26 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2016Amaíz, A.J., Flores, M.A. (2016) Abordaje de la ansiedad del paciente adulto en la consulta odontológica:
propuesta interdisciplinaria. Odontología Vital 24:21-28.
4. Verbalizar los efectos del trata- parte de una atención integral Alejandro José Amaíz Flores
miento dental: El odontólogo y multidisciplinaria, se debe Odontólogo general, Universidad Central
de Venezuela (U.C.V)
debe reconocer ante el pacien- referir al paciente ansioso a la Especialización en Odontología Opera-
te el sufrimiento o las mo- consulta psicológica. Asimis- toria y Estética, Universidad Central de
lestias inherentes al procedi- mo, en caso de una fuerte crisis Venezuela (U.C.V)
miento dental y asegurarle que de ansiedad durante el trata- Convalidación de título extranjero en la
se trataran de evitar o reducir miento odontológico es prefe- Universidad de Costa Rica (UCR).
Incorporado al Colegio de Cirujanos Den-
en la medida de lo posible. Asi- rible suspender la actividad y tistas de Costa Rica. Cod.: 507014
mismo, ante comportamientos remitir al paciente al psicólogo Teléfono: 7027-9554
desacertados del paciente an- clínico. País de origen: Venezuela
sioso el odontólogo debe evitar Correo electrónico: alejandro.amaiz@
gmail.com
respuestas o conductas agresi- 9. Incluir dentro de la historia clí-
vas (violentas). nica un apartado psicológico: Miguel Ángel Flores
La anamnesis debe contener Psicólogo clínico, Universidad Central de
5. Uso de técnicas de anestesia o un aspecto psicológico donde Venezuela (U.C.V.)
sedación: En casos extremos, el paciente pueda reconocer, Convalidación de título extranjero en la
Universidad de Costa Rica (UCR).
donde las técnicas para redu- expresar y categorizar su nivel MSc en Psicología Industrial y Organiza-
cir la ansiedad ante la atención de ansiedad ante la atención cional de la Universidad Latina de Costa
odontológica no hayan logrado odontológica. De esta forma, el Rica (ULatina) - Cursando actualmente
su cometido o los tratamientos profesional se hace consciente Teléfono: 8928-8600
odontológicos sean invasivos y del estado del paciente ante el País de origen: Venezuela
Correo electrónico: miguel.flores@ulatina.
complejos, se podría recomen- tratamiento dental y puede to- net
dar, previo estudio detallado mar las medidas pertinentes al
del caso, el uso de sedación caso.
(ansiolíticos) o anestesia gene-
ral del paciente. 10. Realizar estudios acerca de la
ansiedad en el ámbito odonto-
6. Características del consultorio lógico, que incluya el impacto
dental: El ambiente de trabajo del empleo de las técnicas psi-
debe ser apacible y tranquilo, cológicas de intervención para
debe inducir la relajación del lograr la reducción o el control
paciente. Los colores juegan un de la ansiedad ocasionada por
rol importante en este aspecto. estímulos odontológicos.
Asimismo, la música de fondo
y los olores agradables durante 11. Establecer una propuesta de
la consulta dental disminuyen programa de intervención psi-
los niveles de ansiedad. Por cológica de los pacientes que
otra parte, el instrumental que padecen episodios de ansie-
pudiera ser considerado por el dad asociados a la atención
paciente como amenazante o odontológica, donde exista la
detonante de la ansiedad debe participación activa tanto del
ser guardado hasta el momen- odontólogo y su equipo de tra-
to de su uso. bajo, como del psicólogo clíni-
co. De esta forma, se implanta
7. Capacitación o entrenamiento una visión preventiva desde el
constante por parte del odon- punto de vista psicológico en
tólogo acerca de conocimientos los servicios de salud bucal.
básicos en psicología clínica,
con énfasis en metodologías o
técnicas destinadas al control o
reducción de la ansiedad (Psico-
logía aplicada a la Odontología).
8. Tratamiento interdisciplinario
con el psicólogo clínico: Como
ENERO - JUNIO 2016 ODONTOLOGÍA VITAL 27Revista Odontología Vital Enero-Junio 2016. Año 14. Volumen 1. No.24 BIBLIOGRAFÍA Blanco, C.; Estupiñá, F.; Labrador, F.; Fernández, I.; Bernaldo, M. y Gómez, L. (2014). El uso de las técnicas de re- lajación en la práctica de una clínica de psicología. [Versión electrónica]. Anales de Psicología, 30(2), 403-411. Carballo, J (1997). Clasificación de trastornos de ansiedad en el paciente odontológico: una propuesta. Revista ADM. 54(4), 207-214. Cázares de León, F. (2012). Nivel de Ansiedad que se manifiesta ante un tratamiento odontológico. Trabajo es- pecial de grado para optar al título de Magíster en Ciencias en Salud Pública. Universidad Autónoma de Nuevo León. Facultad de Salud Pública y Nutrición. Facultad de Odontología. Facultad de Psicología. Gross, R. (1998). Psicología: la ciencia de la mente y la conducta. (2da. Ed.). D. F., México: Manual Moderno. Guerrero, C. y Palmero, F. (2006). Percepción de control y respuestas cardiovasculares. [Versión electrónica]. Inter- national Journal of Clinical and Health Psychology, 6(1), 145-168. Gutiérrez, P. y Gutiérrez, H. (2006). Urgencias médicas en Odontología (2ª Ed.) D.F., México: Manual Moderno. Krahn, N. et al (2011). Fobias al tratamiento odontológico y su relación con ansiedad y depresión. Fundamentos en Humanidades. 12(23). 213-222, San Luis (España). Lima Álvarez M. y Casanova, Y. (2006). Miedo, ansiedad y fobia al tratamiento estomatológico. Humanidades Médicas, 6(16). Loreto, S. y Patricio, M. (2012). Efecto de la musicoterapia sobre los niveles de estrés de los usuarios internos de la Clínica de Odontología de la Universidad del Desarrollo. [Versión electrónica]. International Journal Odontos- tomat, 6(2), 189-193. Melchy, Z.; Carrillo, G.; Flores, S.; Becerra, A. y Reynoso, L. (2014). Diseño y elaboración de material psicoeducativo para pacientes odontológicos por residentes de Medicina Conductual. [Versión electrónica]. Revista de Educación y Desarrollo, (31), 79-86. Miguel-Tobal, J y Cano Vindel (1995) Perfiles diferenciales de los trastornos de ansiedad. Ansiedad y estrés. (1), 37-60. Murcia (España) Oblitas, L. (2008). Psicoterapias contemporáneas. D. F., México: Cengage Learning. Rojas, E. (2009). La ansiedad: Cómo diagnosticar y superar el estrés, las fobias y las obsesiones. D.F., México: Pla- neta. Rojas, et al (2011). Eficacia de las técnicas de percepción de control y relajación en la reducción de ansiedad den- tal. Acta Odontológica de Venezuela. 49(4). Caracas. (Venezuela). Spielberger, C. (1980). Tensión y ansiedad. D.F., México: Multimedia Publications., Inc. Vinaccia, S. et ál (1998). Odontología y Psicología. Disminución de la ansiedad en pacientes sometidos a cirugía odontológica. Revista Latinoamericana de Psicología, 30(1), 67-82, Bogotá (Colombia). 28 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2016
También puede leer
