TRASTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA Y CRISIS DE PÁNICO - GRUPO IA Irene Caballero Sanz Inês de Brito García

TRASTORNO POR ANSIEDAD
GENERALIZADA Y CRISIS DE PÁNICO

                  Irene Caballero Sanz
                   Inês de Brito García
                            GRUPO IA

DEFINICIONES
   Trastorno por ansiedad generalizada:
    Preocupación y ansiedad excesivas (expectativa
    aprensiva o aprensión ansiosa), persistentes (más
    de la mitad de los días durante 6 meses) y
    difíciles de controlar.

DEFINICIONES

   Crisis de angustia:
    Episodios bruscos e
    inesperados, sin causa
    aparente, de miedo intenso
    a perder el control, o a que
    algo horrible va a suceder o
    incluso miedo a morir,
    acompañados de síntomas
    somáticos.

DIFERENCIAS ENTRE CONCEPTOS

 Las crisis de angustia se experimentan como
 amenazas de muerte inminente y pérdida de
 control de uno mismo, sin saber a qué atenerse;
 la ansiedad, por su parte, se vive más bien como
 posibilidad de que pueda ocurrir “cualquier cosa”,
 como incertidumbre e inseguridad.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

 Ansiedad o preocupación excesivas durante más
  de 6 meses.
 Estado constante de preocupación difícil de
  controlar.
 Al menos tres de los siguientes síntomas:
    1.   Inquietud o impaciencia.
    2.   Fatigabilidad fácil.
    3.   Dificultad para concentrarse o tener la mente en
         blanco.
    4.   Irritabilidad.
    5.   Tensión muscular.
    6.   Alteraciones del sueño.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

 El centro de la ansiedad y de la preocupación no
  se limita a los síntomas de un trastorno.
 Malestar clínicamente significativo o deterioro
  social, laboral o de otras áreas importantes de la
  actividad del individuo.
 Estas alteraciones no se deben a los efectos
  fisiológicos directos de una sustancia o a una
  enfermedad médica y no aparecen
  exclusivamente en el transcurso de un trastorno
  del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un
  trastorno generalizado del desarrollo.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LA CRISIS
DE ANGUSTIA
(1)palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la
   frecuencia cardíaca
(2) sudoración
(3) temblores o sacudidas
(4) sensación de ahogo o falta de aliento
(5) sensación de atragantarse
(6) opresión o malestar torácico
(7) náuseas o molestias abdominales
(8) inestabilidad, mareo o desmayo
(9) desrealización (sensación de irrealidad) o
   despersonalización (estar separado de uno mismo)
(10) miedo a perder el control o volverse loco
(11) miedo a morir
(12) parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)
(13) escalofríos o sofocaciones

SÍNTOMAS DE LA CRISIS DE ANGUSTIA

SUBTIPOS DE CRISIS DE ANGUSTIA
   Ataque de pánico espontáneo: aparecen sin
    advertencias en cualquier momento, sin un
    desencadenante aparente. Esta es la forma más
    atemorizante de los ataques, ya que suceden sin
    advertencia alguna, y los pacientes no las pueden
    relacionar a un temor específico.
   Ataque de pánico específico: se presentan ante
    situaciones o lugares específicos. Quien los sufre
    nunca tiene un ataque al estar ausentes estas
    condiciones, y se libera totalmente de los síntomas
    cuando está en ambientes cómodos.
   Ataque de pánico nocturno: cuando suceden por la
    noche, estando o no dormido.
   Ataque de pánico con síntomas limitados: son
    aquellos que están caracterizados por presentar 4 o
    menos síntomas de un verdadero ataque de pánico.

OBJETIVO DEL ARTÍCULO

               Estudiar la prevalencia de
               cualquier tipo de crisis de
               angustia (CA) en el último mes,
               en una muestra de pacientes de
               atención primaria. Valorar las
               diferencias sociodemográficas,
               el malestar psicológico y la
               ansiedad entre pacientes con y
               sin CA.

CUESTIONARIOS

 GHQ-12 de Goldberg
 STAI (Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo)

 PAAAS (Escala de Ataque de Pánico y Ansiedad
  Anticipatoria)

MATERIAL Y MÉTODOS
 Población de estudio: Pacientes mayores de 15
  años que acudieron durante un mes a un Centro
  de Atención Primaria.
 Cuestionarios: Los citados anteriormente.

 Análisis de los datos: División de la muestra en
  dos grupos:
     Con crisis de angustia (con CA).
     Sin crisis de angustia (sin CA).

RESULTADOS

RESULTADOS
 Edad media  44 años (rango 15-80).
 Prevalencia de crisis de pánico  57 casos (38%).

 Las personas con CA eran más jóvenes y
  obtuvieron puntuaciones más altas en los
  cuestionarios STAI y GHQ-12.
 Ansiedad anticipatoria  63% de los pacientes
  con pánico.
 Uno de cada 30 pacientes tiene una alta
  probabilidad de padecer un trastorno de
  angustia, mientras que al menos 1 de cada 3
  presenta síntomas menores de pánico.

CONCLUSIÓN DEL ESTUDIO

   El perfil general del paciente que ha presentado al
    menos una CA en el último mes y que acude al médico
    de familia por cualquier motivo sería el siguiente:
    paciente ansioso, de 15-45 años, varón o mujer, con
    frecuencia soltero y preferiblemente trabajador o
    estudiante.

PREGUNTAS
 ¿Qué impacto tienen las crisis de angustia sobre
  los recursos sanitarios de atención primaria?
 ¿Como pueden repercutir las crisis de angustia
  en la vida de las personas?
 ¿Creéis que atención primaria el sitio más
  adecuado para tratar las crisis de angustia?
 ¿Pensáis que existe un abuso de ansiolíticos
  relacionado con la alta prevalencia de estos
  trastornos?, ¿o hay una alternativa mejor que los
  fármacos, pero que no se está utilizando?

BIBLIOGRAFÍA
   E. Galavernia, P. Pozo Navarrob y M. Bellinia.
    Estudio sobre síntomas de pánico en atención
    primaria.
   Krystal JH, Woods SW, Hill CL, Charney DS.
    Characteristics of panic attack subtypes: assessment
    of spontaneous panic, situational panic, sleeps panic,
    and limited symptoms attacks.
   Birchall H, Brandon S, Taub N. Panic in a general
    practice population: prevalence, psychiatric
    comorbidity and associated disability. Soc Psychiatr
    Epidemiol.
   http://www.infocop.es/view_article.asp?id=3280
   DMS IV: http://www.slideshare.net/apinilloss03/dsm-
    iv-pdf-completo-12543578