ACCIDENT INSURANCE SCHOOL YEAR 2021-2022 - American School of ...

ACCIDENT INSURANCE
                            SCHOOL YEAR 2021-2022
The American School of Guatemala has a policy through Mapfre Seguros Guatemala, with the support
of TecniSeguros insurance advisor, offering faculty/staff members accident insurance throughout the
school year, with coverage 24 hours a day, 365 days a year, outside and inside the facilities. For this
School Year, the coverage has increased to a maximum of Q25,000.00 per accident and Q20,000.00 in
case of accidental death.

How to use the insurance?
1. Direct payment method:

CAG sends the list of faculty/staff members regularly to the affiliated
hospitals:
   • Step 1: The faculty/staff member must be treated within the first 24 hours of the
        accident at one of the affiliated hospitals and must enter due to the Emergency entrance.
        Contact TecniSeguros emergency booth at 2300-6700 (WhatsApp available Monday to
        Friday from 8:00 am to 5:00 pm) and inform them to what hospital you are going to.

    •   Step2: It’s important to inform the hospital that the patient is a CAG collaborator so that
        the hospital is aware and proceeds to request authorization for direct payment.

    •   Step3: When the faculty/staff member is admitted to the hospital, it is recommended to
        send an email to seguros@cag.edu.gt so that CAG can follow up on the process.

IMPORTANT NOTE:

There is a co-payment of Q 175.00 for primary care at Hospital Herrera Llerandi and El Pilar
Sanatorium of Q 350.00 for the same description, amounts that the faculty/staff must pay and are
100% reimbursable when presenting an invoice with the faculty/staff member’s name and NIT at
the CAG Reception. There is no co-payment requirement at the Centro Médico Hospital.

2. Conventional System: Pay and claim reimbursement.

In this system, the faculty/staff member chooses the doctor, pharmacy, laboratory, and hospital
of his/her preference and pays the total value of the services provided to the faculty/staff member.
The collaborator then submits the reimbursement claim digitally on the website: TecniSeguros –
Digital Claim Form. You can see a guide on how to do a digital reimbursement in this link: Digital
Reimbursement Claim Guide.

In this method, the corresponding tax (IVA) will be discounted, as the insurance does not cover
this tax, in addition to the 3% discount for tax stamps.

Requirements for medical expenses reimbursement claim related to an accident:

   •   Reimbursement claim form, duly completed by the physician, signed and stamped
       (Form is available on CAG website or may be requested by mail seguros@cag.edu.gt)
   •   Scan of all related invoices (must be issued to faculty/staff member’s name)
   •   Copy of the laboratory results, X-rays, medical prescription, and clinical reports issued
       by the hospital.
   •   Complete statement issued by the hospital (including medical fees).

What is covered by this insurance?
Related to an accident:
    • Medical appointments as follow up to an accident
    • Laboratories and exams
    • Medical fees
    • Surgical interventions as a result of an accident
    • Ambulance: 24-hour service, up to Km. 20 at any of the city exits.

Ambulance service
In case of an accident, faculty/staff members have ambulance service available for 24 hours,
365 days per year, and up to Km. 20 at any of the city exits.

This service can be requested to +502 2375-5060, where you will need to indicate that the
service is for a CAG collaborator and provide the faculty/staff member’s full name and date of
birth.

Contact information
24 hrs Emergency booth at TecniSeguros:            +502 2300-6700

Business hours, Monday to Friday from 8:00 to 17:00 hrs:
   • TecniSeguros Emergency booth via WhatsApp: +502 2300-6700
   • TecniSeguros agent - Christian Morales:          +502 5414-2025
   • CAG insurance - seguros@cag.edu.gt:              +502 3002-1896

Seguro de Accidentes
                                CICLO 2021-2022

El Colegio Americano de Guatemala trabaja conjuntamente con Mapfre Seguros Guatemala, a
través del asesor de seguros TecniSeguros, para ofrecer un seguro de accidentes durante todo el
ciclo escolar, con cobertura las 24 horas del día, los 365 días del año, fuera y dentro de las
instalaciones del CAG para todos los colaboradores. Para este ciclo escolar, se ha incrementado
el monto máximo a Q25,000.00 por accidente y Q20,000.00 en caso de muerte accidental.

Formas de utilizar el seguro
1. Sistema de pago directo

Para este sistema hemos enviado el listado general de colaboradores CAG
a los hospitales afiliados
   •   Paso 1: El colaborador deberá ser llevado dentro de las primeras 24 horas de ocurrido el
       accidente a uno de los hospitales afiliados y debe ingresar por la Emergencia. Ponerse en
       contacto con la cabina de emergencia de TecniSeguros al teléfono +502 2300-6700, por
       llamada en cualquier horario o a través de WhatsApp (disponible de lunes a viernes de
       8:00am a 5:00pm) e informar a qué hospital se dirige.
   •   Paso 2: El colaborador debe informar al hospital que es colaborador del CAG, para que el
       hospital esté enterado y proceda a solicitar la autorización de pago directo.
   •   Paso 3: Al momento de que el colaborador ingresa a la Emergencia del hospital, se
       recomienda enviar un correo a seguros@cag.edu.gt para que CAG pueda dar
       seguimiento al proceso.

NOTA IMPORTANTE:

Existe un copago de Q175.00 por atención primaria en el Hospital Herrera Llerandi, y también en
el Sanatorio El Pilar con valor de Q350.00 por la misma descripción, montos que el colaborador
deberá pagar y son 100% reembolsables al presentar factura con nombre y NIT del colaborador
en la recepción del CAG. En el Centro Médico no existe este copago.

2. Sistema convencional, paga y reclama:

En este sistema el colaborador elige al doctor, farmacia, laboratorio y hospital de su preferencia,
paga el valor total de los servicios prestados, luego presenta su reclamo de

forma digital en la página de TecniSeguros – Reclamo Digital. Encontrará un video instructivo de
cómo presentar su reclamo de forma digital en el siguiente enlace: Instructivo de reclamo digital.

En este método se aplica el descuento de IVA, por ser un impuesto no es cubierto por el seguro,
además se le descuenta el 3% de timbres fiscales.

Requisitos para solicitar el reembolso de gastos médicos:

   •   Formulario de reclamo, debidamente completado por el médico, firmado y sellado
       (Disponible en el sitio web de CAG o se puede solicitar al correo seguros@cag.edu.gt).
   •   Facturas originales a nombre del colaborador.
   •   Copia de los resultados de laboratorios, Rayos X, receta médica y hoja clínica emitida por
       el hospital.
   •   Estado de cuenta completo emitido por el hospital (incluyendo honorarios médicos).

¿Qué cubre el seguro?
   •   Consultas médicas por seguimiento de accidente
   •   Laboratorios y exámenes
   •   Honorarios médicos
   •   Intervenciones quirúrgicas a consecuencia de un accidente
   •   Cobertura de ambulancia las 24 horas, 365 días del año hasta el Km. 20 en cualquiera de
       las salidas de la ciudad

Servicio de ambulancia
En caso de accidente, el colaborador tiene cobertura de ambulancia las 24 horas, 365 días del
año hasta el Km. 20 en cualquiera de las salidas de la ciudad.
Puede solicitar el servicio al teléfono +502 2375-5060, a quienes deberá indicar que es para un
colaborador del Colegio Americano de Guatemala, y brindar la información del colaborador:
nombre completo y fecha de nacimiento.

INFORMACIÓN DE CONTACTO
Cabina de emergencia 24 horas TecniSeguros: +502 2300-6700

En horario de oficina, lunes a viernes de 8:00 a 17:00 hrs:
    • Emergencias TecniSeguros vía WhatsApp: +502 2300-6700
    • Asesor TecniSeguros - Christian Morales: +502 5414-2025
    • Seguros CAG - seguros@cag.edu.gt:            +502 3002-1896