APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE LOS TRABAJOS CIENTÍFICOS EN HOMEOPATÍA - Prof. José Antonio Martínez Facultad de Medicina de Murcia

APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE LOS
TRABAJOS CIENTÍFICOS EN HOMEOPATÍA

Prof. José Antonio Martínez
Facultad de Medicina de Murcia

A Claude Bernard puede atribuirsele la originalidad de la
   creación de una sistematización en el método
   científico Experimental

  Se le considera uno de los principales creadores
  de la línea experimental - hipotética - deductiva

Observación - Hipótesis- Experiencia - Resultados - Interpretación -
Conclusiones

En lo anterior faltan dos etapas : No se puede plantear una
Hipótesis sin haber planteado el ¨problema¨ que hay que resolver
previamente

Puesto que una hipótesis es una posible respuesta a una cuestión
suscitada por una observación.

Y por otra parte la experiencia prueba la consecuencia verificable
de la hipótesis

Luego se trata de una línea troncada con respecto a la que se
   presenta en la Medicina experimental.

 La figura de Hahnemann surge anteriormente a las investigaciones
 de Bernard, por tanto no conoció su pensamiento , sin embargo a pesar
 de las diferencias entre ellos al concebir sus trabajos,
 Podriamos decir junto D.Demarque: QUE

Se puede reprochar a hahnemann un exceso de
racionalismo, cuando intenta crear un método
susceptible de conducir a una certeza en el arte
de curar .

 Hay diferencias en los planteamientos
 Pero no tantas como los investigadores piensan

El método científico está sustentado por dos pilares
fundamentales

La REPRODUCIBILIDAD : La capacidad de repetir
un determinado experimento en cualquier y por cualquier
científico (persona), este pilar se basa esencialmente en la
comunicación y publicidad de los resultados obtenidos

El segundo pilar es la Falsabilidad:

                                       K. Popper

Las observaciones nunca pueden probar una teoría; sólo pueden
refutarla o falsarla, no es otra cosa que el método deductivo
experimental, estas reflexiones no condenan el modo de razonamiento
inductivo, sino que únicamente marcan sus limites.

  Según Connant, no existe un método científico. El científico usa
  métodos definitorios, clasificatorios, estadísticos, hipotético--
  deductivos, procedimientos de medición

ConnanT y su grupo de Harvard

Según este autor: Referirse al método científico, es referirse a este
conjunto de tácticas , empleadas para contribuir al conocimiento,
sujetas al devenir histórico y que pueden ser otras en el futuro.

Por otra parte Popper acaba diciendo que no hay manera de asegurar
que una teoría científica sea cierta en todos los casos

¿dónde se ha equivocado la ciencia? Nature 1987
Se culpa a los traidores de las ¨verdad¨ como Popper Lakatos, Khunt
Y Paul Feyerabend justo los mejores Filosofos de la ciencia
contemporánea

Lakatos
                         T. Khun
                                   Paul Feyerabend

Paul Feyerabend (1975)

Against Method

Outline of an anarchistic theory of knowledge

Hahnemann : Se podría estar seguro que conoció las teorías de
  Avogadro, tanto por la formación química de el creador de

La Homeopatía, como por ser coetáneo suyo y es
de sorprender que no le hiciese pensar en sus
planteamientos , en cuanto al empleo de diluciones
infinitesimales

 Al fin y al cabo él, estaba seguro de sus
 planteamientos no por teorías sino por
 sus éxitos terapéuticos

Los principios del planteamiento hahnemanianos son

   Básicos                            Galénica homeopática

Similitud                             Cepas homeopáticas
Patogenesias                          Diluciones infinitesimales
Semiología homeopática                Dinamizaciones
Modalidades                           Medicamento Homeopático
Noción de terreno
Materia Médica

              La prescripción en Homeopatía

              Posología y modo de empleo
              Prescripción en patología aguda y crónica

El principio de Similitud ya conocido antes de hahnemann,.se da
  también en la alopatía

  Los otros principios chocan más con la concepción que se tiene
  hoy día de lo que debe ser Ciencia y Pseudociencia (Bungen)

  Es cierto que la homeopatía es una ciencia EMPIRICA, lo que
  no implica que sea denostada ni atacada, eso ha pasado en
  muchas otras ciencias, incluidas por su puesto las matemáticas
  (teorema de Fermat)

Los ataques, por los alópatas llegan más por el número de Avogadro
que por el propio mecanismo de acción , y es lógico ya que hay
muchos fármacos que están ahora sin saber ¿cuál es su mecanismo de
acción?

Recientemente y como antaño, la homeopatía es objeto de
  críticas severas por parte diferentes revistas y colectivos y más
  curiosamente cuando el libro clásico de la Medicina interna le
  dedica un capítulo a las MAC (Harrison , última edición) en el que
  cita expresamente a la Homeopatía pero sin decantarse.

Los autores de la revista EJB citada anteriormente, dicen:
La Homeopatía no tiene cabida en lo que se denomina MBE (Medicina
Basada en la Evidencia)
 ¿Cuántas evidencias debe presentar la Homeopatía para ser considerada
 como una Medicina de este tipo.?

 Justificandose precisamente en lo filósofos traidores de la ciencia,
 cuando sabemos que P.Feyerabend escribió contra el método y a
 Lakatos se le interpreta mal , cuando dice ¨¨todo vale¨ basicamente

( Negó que tuviera una postura anticiencia, defendia que no existe
ningún método científico, el error de esta publicación está en la
interpretación filosófica, además con intencionalidad clara

Investigación y Homeopatía

La Homeopatía con su cuerpo doctrinal puede desarrollar y de hecho
está realizando trabajos de investigación básica, con toda la
tecnología actual a su alcance (Biología molecular, Genética ,
Inmunología, Proteinómica , Física y debería introducirse en la
Nanotecnología, tanto en trabajos in vitro como in vivo

Sería un error que sólo limitase sus trabajos a estudios in vitro ya que
cambiaría de paradigma, en cuanto a la escasa utilización en
investigación de productos alopáticos sometidos a dinamización y en
concentraciones infinitesimales

Pienso que aquí está cometiendo un grave error de investigación,
De hecho hay pocos artículos de este tipo

Otro de los aspectos donde la Homeopatía podría mejorar en España
es la publicación en revistas de Medicina Familiar y Comunitaria, de
casos clínicos , en los que se han utilizado productos homeopáticos, en
los que se demuestra con analíticas y equipamientos de Biomedicina
la mejoría clínica con respecto a medicamentos alopáticos y controles

 Esto a mi parecer sucede para no enfrentar los dos sistemas médicos
 en los Servicios Autonómicos de Salud.

Este excesivo respeto al sistema, unido a tácticas de mercado muy
agresivas (mee two) , altisima incidencia de yatrogenia por parte
de la Farma-Industria tienen cierta relación con los ataques que se
están realizando a la Homeopatía

 Por ello es fundamental tener una mente abierta, siempre que
 se tenga en cuenta la frase de C.Sagan

 An open mind is a virtue. But not so open that your brains fall out
Los Metaanálisis de Lancet

  Concepto:Es el análisis estadístico de una colección amplia de
  Resultados procedentes de varios experimentos, con el propósito
  de integrar los hallazgos . Esencialmente es una síntesis de la
  literatura científica disponible sobre un tema.

En 1991 se públicó un metaanaálisis sobre el estudio minucioso de
107 ensayos , a proposito de los métodos para la evaluación clínica,
La conclusión fué clara

 Es falso decir que la Homeopatía no ha sido evaluada siguiendo
 el método moderno de los ensayos controlados. De estos ensayos
 clínicos la gran mayoria han tenido resultados positivos, en lo
 relativo a la eficacia del tratamiento homeopático Kleiynen y cols
 (BMJ)

En 1996 y esto es significativo LA COMISIÓN EUROPEA , en una
revisión en la que intervienen especialistas en Homeopatía.
Concluye trás 184 ensayos

Es imposible que los efectos clínicos de la Homeopatía se deba a un
efecto placebo Boissel cols (report to the European commsion)
En 1997 Linde y cols publican en lancet un metaanálisis que concluye
diferenciando Homeopátia de placebo con 89 ensayos clínicos
Realizados a doble ciego frente a placebo
También es criticado en el mismo Lancet por Vanderbroucke
Epidemiólogo de Leiden y Langman Facultad de Medicina de
Birmingan, el primero de los autores viene a decir lo mismo que
recientemente ha dicho: un juego entre dos controles. Mientras que
Langman utiliza una crítica más sutil de los ensayos escogidos y duda
de la elección de los ensayos

En Agosto del 2005 El grupo de Egger realiza un metaanálisis
donde primero advierte que los anteriores metaanálisis homeopáticos
estaban muy segados lo que que les confería un resultado positivo
Claro
En este metaanálisis los autores analizan ensayos de Homeopatía y
de Medicina convencional y estiman el efecto del tratamiento en los
ensayos con menor probabilidad de ser afectados por sesgos
Métodos: se identificaron ensayos homeopáticos con control de
placebo a través de una búsqueda bibliográfica que cubrió 19 bases de
datos electrónicas, listas de referencias de artículos relevantes y
consultas con expertos.
Se analizaron110 ensayos de Homeopatía y 110 de Medicina
Convencional.
El tamaño medio del estudio fue de 65 participantes (rango10-1573).
En ambos grupos los ensayos más pequeños y aquellos de más baja
calidad

Mostraron efectos más beneficiosos del tratamiento que los
ensayos más grandes y de calidad superior. Cuando el ensayo
se restringió a ensayos grandes de mayor calidad, la proporción
desigualdades cambió
Los autores interpretan que los sesgos están presentes en ambos
tipos de ensayos fundamentalmente en Homeopatía y por tanto
concluyen que la homeopatía es placebo

En primer lugar la elección de ensayos clínicos de tamaño grande
favorece a la Medicina convencional , luego aquí hay un sesgo muy
importante, en segundo lugar , la elección de bases de datos que
pueden favorecer un tipo u otro de medicina, fundamentalmente
la que sufraga gran parte de la FarmaIndustria, también puede
hacer que este estudio este sesgado.y no ya decir que los estudios a
doble ciego, están siendo observados con lupa por la interaación
Paciente -Médico-Remedio Milgron (2006)

El estudio de Matthias Egger puede interpretarse como un ataque
a la Homeopatía , cómo cualquiera otro de los que se han realizado
hasta el momento. Después del artículo de Junio hubo gran cantidad
de cartas a la revista Lancet , con ciertos ataques por unos y otros
que una revista de este tipo debió saber terminar .

INVESTIGACIONES IMPORTANTES EN HOMEOPATIA

En primer lugar decir que un investigador puede criticar
diferentes aspectos de un artículo publicado,pero poco más,
para eso están los referees
no obstante vamos a comentar algunos de los muchos trabajos
publicados en el campo de la Homeopatía.

Tratamiento homeopático de la diarrea aguda (Jacobs et al) B.H.J.
Pediatrics. (1993) (1994)

Estos estudios demuestran la eficacia de la homeopatía en el
Tratamiento de la diarrea aguda del niño, fundamentalmente
En aquellos, que presentan un agente patógeno (virus o parásito)
Las cepas se dieron a 30CH, pero uno de los criterios que faltan
en este ensayo a doble ciego es el diagnóstico viral recogido
de las muestras, así como de que tipo de parásitos estamos hablando
Porque los hay que producen diarreas intermitentes junto con
malabsorción intestinal, en definitiva una selección más fina previa
Al trabajo.
 Trabajo en Nepal( Jacobs et al) J.Altern.Complement. Med 2000
En Nepal cambia la zona donde se desarrolla el trabajo , con menor
Impacto de la parasitología
El autor acaba diciendo ¨Serán necesarios estudios
complementarios, para aportar más información sobre la eficacia y
El mecanismo de acción de los medicamentos homeopáticos en esas
patologías

Trabajos sobre Fibromialgía
 Fisher P.,1986 , B.H.J.,
 Fisher et al ., BMJ., 1989
 Se trabaja con Rhus Toxicodendron 6CH

Al carecer del artículo original y solamente manejar resúmenes,
Supongo, que este trabajo tuvo en cuenta el tamaño de la muestra
para que, el intervalo de confianza sea apropiado, si el tamaño de la
muestra es insuficiente, no se pueden detectar diferencias entre
grupos , llegando a la conclusión errónea de que no exista tal diferencia
por otra parte, me planteo si 4 semanas son suficientes para valorar
La mejoría clínica. La dilución 6CH contiene principios activos

I.   R.Bell et al ., Rheumatology., 2004

Un estudio que tiene en cuenta la personalización terapéutica en
Homeopatía, en este estudio se estima la eficacia de un tratamiento
Homeopático individualizado en la Fibromialgia el tamaño de la
muestra 62 pacientes , la edad media de 49 años y el 94% mujeres,
Se utilizan dosis LM (1/50000), se distribuyen aleatoriamente en
2 grupos, a los que se les administra, tratamiento homeopático
Personalizado o placebo.La evaluación se revisa al inicio del estudio y
3 y 6 meses después del tratamiento

Pero no habla para nada de los compuestos utilizados, solamente
Calcárea carbónica,

Trabajos que no tienen en cuenta la personalización terapéutica

   Reilly D et al Lancet 1986., Reilly D et al BHJ,1985

   El título de la publicación que dio lugar a este estudio: ¨ ¿es la
   Homeopatía una respuesta placebo? no deja lugar a dudas de su
   objetivo. Se trata de intentar saber si la acción de las diluciones
   se diferencia de la de un placebo . La conclusión de los autores es
   afirmativa. El estudio se centra en el tratamiento de la rinitis
   alérgica con Pollens 30 CH, la muestra es muy amplia tanto en
   controles como en tratados y los dos articulos estan muy bién
   Diseñados.
   Desde mi punto de vista , aunque fue refutado por varios

autores, los articulos de Reilly son inapelables.

Reilly D., L., et al., Lancet 1994

En este trabajo muy bien diseñado por Reilly y cols, se realiza un
ensayo a doble ciego , aleatorizado y randomizado en 28 pacientes
individualizados y caracterizados por presentar patrones respiratorios
alterados tras el contacto con determinados alergenos, se
individualizarón los alergenos y se realizó un seguimiento muy preciso.
Anotaban los pacientes cualquier incidencia etc.
Se valoraron 3 parámetros Capacidad vital forzada, que mejoró en el
grupo tratado con Homeopatía, VEMS en el que no hubo diferencias
significativas y sensibilidad al test de histamina, en el que paso lo mismo
que con el VEMS
 No se hace referencia a la relación FEV1/CVF expresada en porcentajes
la CVF debe ser mayor del 75% , aunque también puede ser del 70%, ,
esta relación hubiera sido muy interesante saberla , al igual que el
sexo, altura, peso, estos parámetros son influyentes en afecciones
pulmonares

Taylor .M.A. Et al B.M.J.., 2000
Se trata de un estudio multicéntrico aleatorizado a doble ciego contra
Placebo. Se administran 3 dosis en un día a la 30 CH, del principal
Neumoalergéno al que cada paciente es sensible, evaluandose el
Parámetro caudal nasal inspiratorio máximo.
El artículo está perfectamente diseñado y las conclusiones son muy
Claras.
Lewitch G.T. Et al., 2002 B.M.J.

Este artículo presenta un estudio muy parecido al de Reilly pero la
muestra es de 242 pacientes, este autor no realiza una
personalización terapéutica este quizás sea, un factor clave en su
conclusión : la Homeopatía no hace nada con respecto al placebo
BMJ. La verdad es que este articulo es demoledor, y a la Homeopatía
Le ha puesto las cosas difíciles justo en su buque insignia, cuál es
El tratamiento de los procesos alérgicos respiratorios (asma)

Matusiewic.R., Biomed. Ther.,1997, no terminan de colocar a
La Homeopatía , como una de las Medicinas claves en el tratamiento de
los pacientes alérgicos con patología respiratoria de vías altas,
es muy probable que deban atacar también el fenómeno inflamatorio.

  Pr Casanova.,et al ., Tonus., 1984., Ferley J.O., et al B.J.Clinical
  Pharmacology.,1989., Papp R., et al., 1998., B.H.J.
   Se concluye que Oscillococinum tomado vía oral en glóbulos es un
   Remedio muy importante para el tratamiento del virus de la influenza
   Y síndromes paragripales

   Berrebi A., et al ., J.Gynecol.Obstet. Bio. Reprod., 2001
  Tratan con Bryonia 9 CH y Apis 9CH contra el dolor en la subida
  de la leche materna, 2 tomas al dia durante 10 dias siguientes al parto
    Este estudio consigue proporcionarle al profesional una
    Herramienta de trabajo cuál es el medicamento homeopático

Investigaciones de Futuro

Cerca de un nuevo modelo de los procesos homeopáticos
Basado en la teoría cuántica de campos , Milgrom L.R.., 2006

La teoría cuántica de campos (QFT), es una teoría que aplica las
reglas cuánticas a los campos continuos de la Física, como por
Ejemplo el campo electromagnético, así como a las interacciones
Entre estos y el resto de la materia. Proporciona un marco
Teórico usado extensamente en física de partículas y física de
La materia condensada.

en particular la electrodinámica cuántica, es la teoría probada
experimentalmente con mayor precisión de la física , fue
Desarrollada por Dirac, Fock, Pauli etc

 Milgrom: las propiedades cuánticas pueden ser físicas sin ser
 Observables, además puede existir una similaridad fundamental
 entre la Homeopatía y la teoría de campos, ventajosa para los
 procesos homeopáticos.Este autor ha escrito mucho sobre este
 tema y sobre la interacción médico paciente remedio, sobre cómo
 Influye esta interacción sobre el ensayo doble ciego y placebo

Estudios de las altas diluciones por termoluminiscencia

 Rey L.R., Termoluminiscence of ultra- high dilutions of lithium
 Chloride and sodium chloride., Physica A,2003

El método de la termoluminiscencia
1.- Transformación de la solución en hielo cristalino por congelación
programada a baja temperatura (-196grados C, 77K: nitrógeno líquido)
2.- Activación del sólido por irradiación (rayos X gamma, haces de
Electrones
3.- Desactivación progresiva del sólido por calentamiento, una fase
por la que el hielo irradiado emite luz cuya intensidad y espectro
Son caracteristicos del estado inicial.
Se utiliza agua pesada porque da señales mucho más intensas debido
a la rigidez de oxigeno deuterio (D2O)

La emisión termoluminiscente de cloruro de litio a la 15 CH,
parece dar el espectro de luz correspondiente espectro del cloruro
de litio.
  Trabajos de investigación biologica

Los estudios de las diluciones de histamina en el test de
degranulación de Basofilos, constituyen una serie de trabajos
importantes y bien diseñados por diferentes autores .
Han sido publicados en revistas de impacto alto desde 1992, han
Trabajado diversos laboratorios Europeos y los resultados con
diluciones homeopáticas son muy reproducibles en este modelo.
Estos trabajos se están realizando desde 1982

    Sainte-laudy and Belon P., Agents Actions.,1993

Actividad del ácido acetilsalicílico a dosis ultrabajas

En esta serie de trabajo s, se confirma la inversión del efecto de aspirina
a dosis ultrabajas 5CH, midiendo en sujetos in vivo el tiempo de
Hemorragia 2 , 4 y 6 horas después de su administración.
En estudios in vitro los autores también demuestran la reposición de
La agregación plaquetaria tras la acción de dosis 5ch, los autores
Implican a la inhibición de la liberación de prostaciclina por el vaso
Cuando se añade aspirina 5CH y concluyen que este efecto lo realiza la
Aspirina 5CH sobre la pared celular, en tanto que aspirina lo hace
A dosis fuertes por el sistema de las protaglandinas

En primer lugar decir que estos trabajos constituyen sin lugar a
dudas una demostración del efecto de dosis infinitesimales en
varios modelos incluido el humano .
Sin embargo los autores podrían haber realizado un experimento
Al estilo curva dosis respuesta y localizar la dosis de inversión
Por ejemplo en el tiempo de hemorrragia y en la embolización a la
9 CH cuya acción es procoagulante

                                                5CH, 9CH, 15CH
  100mg
  0,1mg
  0,01mg          Dosis de inversión ?

Y por otra parte realizar un binding de receptor sobre ciclooxigenasa2
Y sistema del oxido nitrico

Por ejemplo en un supuesto , me pregunto que dosis se daría en caso
De intoxicación por aspirina

Constituyen pues estos trabajos un Modelo a seguir en la investigación
biológica homeopática

  Este grupo ha realizado más de una docena de trabajos en revistas
  de impacto alto de su especialidad
  Lalanne M.C., Doutremepuich C., De Seze O.Belon P.,
  Thromb.Res..Suppl.,1990

Actividad biológica de algunos antimitóticos en dosis ultrabajas

Los resultados obtenidos son muy importantes de cara al mecanismo
de resistencia a los antineoplásicos, utilizando diluciones altas de
TNF? y Doxorubicina, que actúan sinergicamente, igualmente
Pasa con la sinergia TNF? DTX (toxina diftérica , que produce
También apoptósis por ribosilación del factor de transcripción FE2
Los inhibidores de protein kinasa como genisteina invierten este efecto
Sin embargo los autores no indican a que diluciones se está trabajando
  Tanto en resistencia de antimitóticos, como en la terapia con
  Inmnoterápicos,

Bonavida B., Safrit J., Ttsuchitani T.,Zighlboim.,J In: Ultra Low doses
Ed.Taylor and Francis 1991 , Washintogton D.C., 27-43

Homeopatía y Toxicología

En losa trabajos de Cazin y cols se propone un modelo muy
Interesante para tratar intoxicaciones por metales y compuestos
afines a ellos en la tabla periódica., estas investigaciones también
Concuerdan con las del ácido acetilsalicílico

  Cazin J.C. Et al Human toxicology 1987

Conclusiones

Después de lo expuesto podemos pensar que hace falta una mayor
implicación de los médicos homeópatas en cuanto a la realización
de artículos con sus casos clínicos bien documentados

Se necesita investigar más en ramas de la alopatía , con sus productos
con concepciones homeopáticas

Particularmente dejaría ya de hacer caso a los metaánalisis para
volver a comprobar que la homeopatía no es un placebo, es como
hacerles el juego , a los alopátas

Introdución rápida de investigaciones Físicas con
herramientas como la mecanica cuántica., en busca del mecanismo
de acción