ASCO 2021 EQUIDAD - CASILLA DE SALIDA - SITÚA LA - Gaceta Médica

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ASCO 2021 EQUIDAD - CASILLA DE SALIDA - SITÚA LA - Gaceta Médica
ASCO 2021
      SITÚA LA
   EQUIDAD
        EN LA

CASILLA DE SALIDA
ASCO 2021 EQUIDAD - CASILLA DE SALIDA - SITÚA LA - Gaceta Médica
10 · ESPECIAL ASCO                                                                                                                                    14 al 20 de junio de 2021

EQUIDAD

 La equidad, en el epicentro de ASCO 2021
                                          'Equidad: En cada paciente. A diario. En cualquier lugar'
                                    ha sido el lema escogido para la Reunión Anual que organiza ASCO
  CARMEN LÓPEZ                                                             preparado para una ola de diag-      Ministro de Salud de México,        podrían hacer uso de las herra-
  Madrid                                La presidenta                      nósticos tardíos, a cambios en       aseguró que a pesar de que la       mientas si ocurriera un brote.
                                                                           los protocolos, y al propio segui-   COVID-19 ha tambaleado los             Con todo, Pierce destacó que
“En 1965, Martin Luther King dijo       de ASCO aboga                      miento de los pacientes.             cimientos de las estructuras        la equidad en la salud “siem-
que un hombre muere cuando              por superar                           Ya hace unos meses, ASCO          sanitarias, la pandemia ha ins-     pre ha estado en el corazón de
se niega a defender lo que es
correcto. Las vidas de innume-
                                        el "racismo                        emitió una declaración sobre
                                                                           las desigualdades en cáncer;
                                                                                                                pirado una tremenda colabo-
                                                                                                                ración científica. “Con el apoyo
                                                                                                                                                    ASCO” y se puede lograr a través
                                                                                                                                                    de los pilares de la investigación,
rables pacientes con cáncer en          estructural"                       la equidad en la salud. La lucha     adecuado, podría inspirar a una     la educación y la atención de
todo el mundo dependen de que           que existe en                      en Estados Unidos por la igual-      generación de líderes de salud      calidad. En materia de investi-
hablemos. Debemos ser au-
daces en nuestro compromiso
                                        la atención                        dad y la equidad en el acceso es
                                                                           por partida doble, con el racismo
                                                                                                                pública”, indicó. De este modo
                                                                                                                pidió tres propuestas construc-
                                                                                                                                                    gación, anunció que ASCO se ha
                                                                                                                                                    asociado con la Asociación de
y acciones para una atención            sanitaria                          como un componente activo.           tivas, que dijo “pueden hacer       Centros Comunitarios de Cáncer
equitativa. Es nuestro momen-                                              Como recordó la presidenta en        que el mundo sea más seguro         para aumentar la participación
to. Es nuestra responsabilidad.                                            este momento, los pacientes de       y mejor preparado para la próxi-    de la comunidad en los ensayos.
Y creo firmemente que es el                                                raza negra representan alrede-       ma pandemia”.                       “En mayo comenzamos a reclu-
destino de ASCO”. Con estas          no es suficiente”. Conseguirlo,       dor del 15% de los que padecen          Por un lado, una red global de   tar más de 40 sitios de ensayos
palabras la presidenta de la So-     señaló, es más difícil de lograr ya   cáncer en los Estados Unidos,        instalaciones de atención mé-       clínicos para probar estrategias
ciedad Americana de Oncología        que requiere superar el “racismo      pero solo alrededor del 5% de los    dica “centinela” para recopilar     prácticas diseñadas para au-
Clínica, Lori Pierce, cerraba la     estructural” que existe no solo       pacientes inscritos en ensayos       y compartir rápidamente datos       mentar la detección y la partici-
sesión inaugural del Encuentro       en la sociedad sino en la aten-       clínicos.                            sobre enfermedades emergen-         pación de pacientes negros y lati-
Anual ASCO 2021.                     ción sanitaria. “La equidad, que         El director del Instituto Na-     tes y evitar el encubrimiento de    nos. Las estrategias incluyen una
   Este, precisamente, ha sido       significa que los pacientes tie-      cional del Cáncer (NCI), Ned         brotes. En segundo lugar, una       herramienta de evaluación del
el leitmotiv: 'Equidad: En cada      nen resultados similares, inde-       Sharpless, destacó por su par-       plataforma tecnológica que          sitio de ensayos clínicos y educa-
paciente. A diario. En cualquier     pendientemente de las circuns-        te que en 2021 se cumple el 50       permitiría pruebas de diagnós-      ción para mitigar los sesgos”.
lugar'. Por segundo año conse-       tancias, es más difícil de lograr”,   aniversario de la Ley Nacional       tico, vacunas, terapias y otras        Con todo, la presidenta de
cutivo este cónclave mundial se      remarcó.                              del Cáncer, y aunque las tasas       herramientas de lucha contra        ASCO fue clara: “La historia tiene
ha convertido en el epicentro de                                           de supervivencia han mejorado        enfermedades que se desarro-        sus ojos puestos en nosotros”,
la oncología de manera virtual.      Las brechas de la pandemia            y el consumo de tabaco ha dis-       llarán de la manera más rápida y    señaló. “Estamos en un momen-
   La pandemia ha puesto de          Como explicó Pierce, la pan-          minuido, el NCI es consciente de     colaborativa posible. Por último,   to crucial en la historia de nues-
manifiesto las desigualdades         demia ha puesto de relieve las        que el éxito no se ha sentido de     una “fuerza de despliegue rápi-     tra sociedad y la historia social
que existen en la asistencia sa-     brechas en el acceso a la aten-       manera uniforme.                     do”, que describió como equipos     del mundo. Debemos aprove-
nitaria del mundo enero. Como        ción y los resultados. Desde el          Julio Frenk, presidente de        “de soldados de infantería” de      char el impulso y hacernos res-
explicó Lori Pierce “la equidad      principio los oncólogos se han        la Universidad de Miami y ex         salud pública internacional, que    ponsables”, acotó.
ASCO 2021 EQUIDAD - CASILLA DE SALIDA - SITÚA LA - Gaceta Médica
14 al 20 de junio de 2021                                                          ESPECIAL ASCO · 11

                                                                 2021
                      La motivación y el estímulo del Sistema Nacional de Salud

                Abierto el plazo de
           presentación de candidaturas
                            www.premiosbic.com

                                              Con el apoyo de:

             Organizadores:                                       Secretaría Técnica:
ASCO 2021 EQUIDAD - CASILLA DE SALIDA - SITÚA LA - Gaceta Médica
12 · ESPECIAL ASCO                                                                             14 al 20 de junio de 2021

INVESTIGACIÓN

La transformación de los EE.CC. para
mejorar el acceso en la era post-COVID-19
La descentralización "con integridad científica" puede mejorar el acceso de los pacientes a la investigación
  CARMEN LÓPEZ                                                                               clínicos bien capacitada que se
  Madrid                                                                                     comprometa a brindar a los pa-
                                                                                             cientes acceso a investigacio-
La pandemia de la COVID-19 ha                                                                nes de alta calidad”.
generado una tensión sin pre-                                                                   Por último, promover la su-
cedentes en la realización de                                                                pervisión y revisión adecuadas
ensayos clínicos (EE.CC.) en on-                                                             de la realización y los resultados
cología. Sin embargo, a pesar de                                                             de los ensayos clínicos es otro
este efecto negativo, ha prevale-                                                            de los pasos de este camino de
cido el enfoque pragmático. Así                                                              transformación.
lo reflejó en una de las sesiones                                                               Durante esta sesión, Lola Fas-
de ASCO 2021, el profesor aso-                                                               hoyin-Aje de la FDA, explicó el
ciado de Medicina y Oncología,                                                               papel de la agencia en la intro-
así como consultor en la División                                                            ducción de las terapias y siguió
de Hematología, Departamento                                                                 desgranando los desafíos. La
de Medicina Interna de la Clínica                                                            experta considera fundamental
Mayo, Grzegorz S. Nowakows-                                                                  evaluar los factores que pueden
ki. En su opinión es el momento                                                              contribuir a las barreras en la
para el cambio y para una llama-                                                             participación en ensayos clíni-
da a la colaboración: investiga-                                                             cos para garantizar que las inter-
dores, compañías, organizacio-                                                               venciones específicas respalden
nes profesionales, reguladores y,                                                            el acceso equitativo.
ante todo, pacientes.                                                                           Es necesario, dijo, “ampliar
   Está convencido de que “la                                                                el acceso a ensayos clínicos e
descentralización, mientras se                                                               implementar eficiencias que
mantenga la integridad científi-                                                             respalden la evaluación de
ca, mejorará el acceso a los en-                                                             medicamentos en subgrupos
sayos y mejorará la inscripción”.                                                            demográficos históricamente
Lo que está claro es que a lo lar-                                                           subrepresentados y en subgru-
go de este último año se ha te-                                                              pos clínicamente definidos”.
nido que actuar de manera ágil.                                                              Además, para esta experta otro
Así, la respuesta a los desafíos                                                             objetivo es desarrollar e imple-
de la pandemia ha tenido que ser                                                             mentar de manera prospectiva
contundente. La investigación                                                                estrategias para evaluar los me-
oncológica ha tenido que lidiar                                                              dicamentos en una población de
con la asistencia a distancia; vi-                                                           estudio diversa durante todo el
sitas de manera remota; se tu-                                                               desarrollo del medicamento.
vieron que priorizar la inscripción                                                             Hay que diferenciar, aseguró,
en ciertos ensayos clínicos… En                                                              las barreras específicas del en-
definitiva, un enfoque, recordó                                                              sayo clínico y las barreras en el
este experto, basado en niveles       equidad y la accesibilidad para                        ecosistema de la investigación
para priorizar los ensayos según      los pacientes; mejorar la eficien-    ASCO está        clínica. Las primeras se cen-
las necesidades, la seguridad y       cia de los ensayos; y proteger la                      tran propiamente en cuestiones
la gravedad de la enfermedad          integridad científica y la calidad    inmersa en       como que el ensayo clínico no
de los pacientes. Esto es: cargas     de los datos.                         garantizar       esté disponible en un centro de-
potenciales para el paciente y el
sitio, disponibilidad y asignación
                                         De este modo, ASCO está in-
                                      mersa en garantizar que los en-
                                                                            que los          terminado; que el oncólogo no
                                                                                             pregunte al paciente sobre su
de recursos del programa.             sayos clínicos sean accesibles,       ensayos sean     interés por el ensayo clínico. En
   En este sentido, ASCO inició el    asequibles y equitativos para los     equitativos      cuanto a las segundas, como
camino de la recuperación con el      pacientes. El esfuerzo también                         destacó esta experta se debe,
objetivo de evaluar los principa-     debe ir por el diseño con “ensa-
                                                                            para todos       por ejemplo, a sesgos sistémi-
les impactos de la pandemia en        yos clínicos más pragmáticos,         los pacientes    cos (minorías, edad).
la atención del cáncer y la inves-    versátiles y eficientes, que se in-                       Actualmente según Fasho-
tigación clínica.                     tegren mejor en la atención clíni-                     yin-Aje, el criterio de elegibili-
   Los esfuerzos se centraron         ca rutinaria”.
                                                                            La sociedad      dad del EE.CC. es “demasiado
en proporcionar recomendacio-            Además, simplificar, agilizar      científica ha    restrictivo”. La barrera principal
nes sobre las estrategias ope-        y estandarizar los requisitos de      desarrollado     para la inscripción no se basa
rativas y políticas necesarias        protocolo y las operaciones de                         en razones científicas o clínicas.
para mantener el progreso en          prueba para minimizar las car-        una hoja de      Los beneficios y ventajas de am-
la investigación clínica del cán-     gas administrativas y reglamen-       ruta para        pliar la elegibilidad son numero-
cer y garantizar el acceso a la
atención oncológica de alta ca-
                                      tarias es otra de las claves.
                                         En este camino de la recupe-
                                                                            iniciar el       sos: acceso temprano, acumula-
                                                                                             ción más rápida, generalización
lidad después de la pandemia.         ración, ASCO considera funda-         proceso de       de resultados, identificación
Los tres ejes principales que se      mental reclutar, retener y apoyar     transformación   temprana de medicamentos in-
han desprendido son: Mejorar la       “una fuerza laboral de ensayos                         eficaces, entre otros.
ASCO 2021 EQUIDAD - CASILLA DE SALIDA - SITÚA LA - Gaceta Médica
14 al 20 de junio de 2021   ESPECIAL ASCO · 13
ASCO 2021 EQUIDAD - CASILLA DE SALIDA - SITÚA LA - Gaceta Médica
14 · ESPECIAL ASCO                                                                   14 al 20 de junio de 2021

HEMATOLOGÍA

El nuevo compromiso de AstraZeneca:
la Oncohematología
La compañía está abordando la diversidad y la complejidad de las neoplasias hematológicas
  GM                                                                               tos más dirigidos, eficaces,
  Madrid                                                                           seguros y con una mayor tole-
                                                                                   rabilidad, que pueden suponer
La hematología es una de las                                                       una mejora significativa para
especialidades que más ha                                                          los pacientes oncohematoló-
evolucionado en las últimas                                                        gicos.
décadas. Gracias al estudio                                                           Actualmente la compañía
de la biología molecular de los                                                    dispone de un sólido progra-
tumores y de la inmunología, la                                                    ma de desarrollo que incluye
oncohematología está viviendo                                                      más de 25 ensayos clínicos en
una auténtica aceleración, pu-                                                     monoterapia y combinación en
diendo ofrecer a los pacientes                                                     múltiples neoplasias hema-
una mayor calidad de vida, con                                                     tológicas de linfocitos B con
el desarrollo de nuevas técni-                                                     acalabrutinib², un fármaco di-
cas e innovaciones terapéuti-                                                      rigido de segunda generación
cas eficaces, como las terapias                                                    que interfiere con la proteína
dirigidas.                                                                         llamada tirosina quinasa de
   AstraZeneca     lleva     años                                                  Bruton (BTK). En noviembre
desafiando los límites de la                                                       de 2020, este fármaco obtuvo
ciencia con el objetivo de eli-                                                    la aprobación por parte de la
minar el cáncer como causa                                                         Agencia Europea del Medica-
de muerte. Y es que, el para-                                                      mento (EMA)3 para su uso en
digma del abordaje del cáncer                                                      monoterapia o en combinación
ha cambiado extraordinaria-                                                        con obinutuzumab para el tra-
mente en las últimas décadas.                                                      tamiento de pacientes adultos
La caracterización biológica de                                                    con Leucemia Linfocítica Cró-
los tumores y su distinción por                                                    nica (LLC) no tratados previa-
tipo de mutación, ha permitido                                                     mente y en monoterapia para
el descubrimiento de medica-                                                       el tratamiento de pacientes
mentos oncológicos punteros                                                        adultos con LLC que han reci-
que han supuesto una revolu-                                                       bido al menos un tratamiento
ción de la práctica clínica.                                                       previo. Este medicamento se
   En este contexto, AstraZene-                                                    encuentra actualmente en fase
ca ha sabido aprovechar todo                                                       de obtención de precio y reem-
este conocimiento y, median-                                                       bolso por el Sistema Nacional
te sus plataformas científicas                                                     de Salud.
de desarrollo de medicamen-                                                           AstraZeneca tiene una firme
tos, ha impulsado el área de                                                       apuesta por mejorar la vida de
la hematología en Europa con                                                       los pacientes oncohematoló-
el propósito de transformar                                                        gicos. Por ello, la oncohema-
la vida de los 3,1 millones de                                                     tología es una nueva área de
personas que viven con enfer-                                                      crecimiento que consolida a la
medades oncohematológicas                                                          compañía como referente en
(leucemia, mieloma y linfoma)                                                      investigación en cáncer.
en todo el mundo1.
   Guiados por la ciencia, As-                                                     Referencias:
traZeneca aborda la diversi-                                                       1. Organización Mundial de la
dad y la complejidad de las                                                        Salud. Hoja informativa sobre el
neoplasias       hematológicas                                                     cáncer a nivel mundial 2018 (In-
identificando      mecanismos                                                      cidencia, mortalidad y prevalen-
muy prometedores en su pipe-                                                       cia por localización del cáncer).
line. La compañía sigue unos                                                       Disponible en https://www.who.
principios clave que incluyen:                                                     int/es/news-room/fact-sheets/
investigar múltiples mecanis-
mos de acción, explorar tera-
                                    La compañía                 Se trata de una
                                                                                   detail/cancer - último acceso
                                                                                   junio 2021
pias novedosas combinadas           dispone de                  nueva área de      2. Clinical Trials: https://www.
y enfoques multimodales que         un sólido                   crecimiento        clinicaltrials.gov/ - último acce-
puedan transformar el trata-                                                       so junio 2021
miento y, además, avanzar en
                                    programa de                 que consolida      3. Ficha Técnica de Calquence
el portfolio desde las fases        desarrollo que              a la compañía      (acalabrutinib). Disponible en
más tempranas de la investi-        incluye más                 como
                                                                                   https://www.ema.europa.eu/
gación.                                                                            en/documents/overview/cal-
   Desde el año 2000, AstraZe-      de 25 ensayos               referente en       quence-epar-medicine-over-
neca ha dado un salto especta-      clínicos                    investigación      view_es.pdf - último acceso
cular desarrollando tratamien-                                                     junio 2021.
ASCO 2021 EQUIDAD - CASILLA DE SALIDA - SITÚA LA - Gaceta Médica
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ASCO 2021 EQUIDAD - CASILLA DE SALIDA - SITÚA LA - Gaceta Médica
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ENTREVISTA

"Los nuevos tratamientos están abordando
las necesidades únicas y cambiantes
de los pacientes"
JOSÉ CABRERA, Director médico de Bristol Myers Squibb España y Portugal
  CARMEN LÓPEZ                      deros en supervivencia a largo                                                             tos se mostraron en una presen-
  Madrid                            plazo en pacientes con melano-                                                             tación oral durante ASCO pues
                                    ma avanzado.                                                                               podría suponer una nueva op-
 Pregunta. ASCO 2021 vuelve a          Por último, en tumores hema-                                                            ción de tratamiento importante
reforzar a la medicina de pre-      tológicos, estamos trabajando                                                              para los pacientes con melano-
cisión… Un escenario en el que      en esas necesidades médicas                                                                ma metastásico y abordar cier-
BMS ya tiene gran experiencia…      no cubiertas. Hemos presenta-                                                              tas necesidades que persisten
¿Qué ha traído ASCO 2021 para       do datos del estudio de registro                                                           en estos pacientes,
BMS?                                KarMMa para Abecma, que re-                                                                   P.¿Cómo ha sido la evolución
   Respuesta. Hemos presen-         presentan los datos de segui-                                                              de la compañía?
tado avances terapéuticos en        miento más largos (dos años)                                                                  R.BMS es una compañía pio-
cáncer de pulmón, melanoma          para una terapia con células CAR                                                           nera en inmunoterapia y, ahora,
y mieloma múltiple, así como        T en mieloma múltiple y desta-                                                             hemos dado un paso más allá
tumores digestivos, entre otros.    can la durabilidad del BCMA, el                                                            innovando en el desarrollo de
En relación a estos últimos, este   primero en su clase de la com-                                                             combinaciones para ciertos ti-
ASCO ha sido especialmente          pañía, para conseguir mejores                                                              pos de cáncer; aprovechando
relevante, ya que presentamos       resultados para los pacientes.                                                             nuestros profundos conoci-
por primera vez los resultados         P. En cáncer de pulmón, ¿en                                                             mientos sobre la interrelación
del ensayo CheckMate 648 que        qué punto estamos?                                                                         entre los tumores y el sistema
demuestran el potencial de nivo-       R. Intentamos abordar todas                                                             inmunitario para desarrollar
lumab más ipilimumab y nivo-        aquellas necesidades no cubier-                                                            nuevos abordajes terapéuticos
lumab más quimioterapia para        tas en los pacientes de cáncer                                                             que nos ayuden a aumentar la
abordar necesidades no cubier-      de pulmón, con una estrategia                                                              larga supervivencia. Avanza-
tas en el carcinoma avanzado        enfocada en la supervivencia a                                                             mos también en tratamientos
de células escamosas de esófa-      largo plazo con beneficios rea-                                                            en fases más precoces de los
go. Así como datos del primer y     les y significativos en la vida del                                                        tumores, esto es, abordajes de
único ensayo en demostrar una       paciente.                                                                                  adyuvancia y neo-adyuvancia. Y
eficacia superior de nivolumab         Por eso, buscamos prolongar                                                             todos nuestros esfuerzos están
en monoterapia en el contex-        la vida de los pacientes que su-                                                           dirigidos a eso, a aportar nuevas
to adyuvante en pacientes con       fren este tipo de cáncer, que por                                                          esperanzas.
cáncer esofágico o de la unión      desgracia, sigue siendo aquel                                                                 P. Mirando al futuro, ¿cuáles
esofagogástrica.                    que más muertes causa en todo                                                              son los siguientes pasos?
   En cáncer de pulmón también      el mundo. De hecho, a pesar de                                                                R. Uno de los puntos clave
han destacado nuestros datos        los considerables avances rea-                                                             es la medicina de precisión. En
a cuatro y a dos años de los es-    lizados en el tratamiento del                                                              BMS estamos consiguiendo
tudios CheckMate-227 y Check-       cáncer de pulmón no microcíti-                                                             avances en diversos planes de
Mate-9LA, respectivamente, que      co avanzado, la mayoría de los                                                             investigación y evaluando com-
muestran que la combinación de      pacientes todavía no sobreviven                                                            binaciones novedosas de tera-
doble inmunoterapia con o sin       a largo plazo y estamos vien-                                                              pias celulares, inmunoterapias
quimioterapia, continúa brindan-    do en nuestro ensayo Check-                                                                y compuestos que nos ayudarán
do beneficios de supervivencia      Mate-9LA, que nivolumab más                            de quimioterapia estaban vivos      a configurar el panorama del tra-
duraderos y clínicamente sig-       ipilimimab, con dos ciclos de         "Hemos dado      a los dos años, en comparación      tamiento del cáncer en el futuro
nificativos en comparación con
la quimioterapia en el cáncer de
                                    quimioterapia demuestran una
                                    supervivencia global duradera.
                                                                          un paso más      con el 26% de los que recibieron
                                                                                           solo quimioterapia.
                                                                                                                               con el fin de determinar cuál es
                                                                                                                               la combinación más apropiada
pulmón de células no pequeñas.      Después de dos años, seguimos         innovando           P. Melanoma es otra de las       para cada paciente de cáncer
   En     melanoma,      tenemos    viendo que esta estrategia es         en el            áreas principales para BMS…         teniendo en cuenta sus caracte-
como gran novedad la prime-         muy prometedora.                                          R. Nuestra principal novedad     rísticas únicas.
ra presentación de los datos           P. ¿Qué nuevos datos hay?          desarrollo de    ha sido la primera presentación        Estamos ante una etapa en la
de Fase 3 del ensayo RELATI-           R. Se han presentado los datos     combinaciones"   de los datos fase 3 de un ensayo    que los nuevos tratamientos on-
VITY-047, que destaca el be-        de cuatro años del ensayo fase 3                       que evalúa un anticuerpo blo-       cológicos están abordando las
neficio clínico del anticuerpo      CheckMate -227, que muestran                           queante de LAG-3. Este ensayo       necesidades únicas y cambian-
anti-LAG-3 (relatlimab) en una      una supervivencia duradera a          “Estamos         fases 2/3 (RELATIVITY-047)          tes de los pacientes individuales
combinación de dosis fija con       largo plazo con nivolumab más         avanzando        demuestra que la combinación        e impulsando el futuro de la me-
nivolumab para pacientes con                                                               a dosis fijas del anticuerpo blo-   dicina personalizada, y uno de
melanoma irresecable o me-
                                    ipilimumab en pacientes con
                                    cáncer de pulmón no microcítico
                                                                          también en       queante de LAG-3 relatlimab y       los desafíos es desarrollar nue-
tastásico. Además, reforzamos       con expresión de PD L1 ≥1%; y         tratamientos     nivolumab mejora significativa-     vas terapias oncológicas y mejo-
nuestros datos del CheckMate        los nuevos resultados del ensa-       en fases más     mente la supervivencia libre de     rar los resultados de los pacien-
067 con nivolumab en com-           yo fase 3 CheckMate -9LA que                           progresión respecto a nivolu-       tes aplicando los mecanismos
binación con ipilimumab que,        demuestra que el 38% de los pa-       precoces de      mab en pacientes con melano-        de la oncoprecisión. La inmuno-
a seis años y medio; siguen         cientes que recibieron nivolumab      los tumores”     ma metastásico o irresecable no     terapia es clave para avanzar en
demostrando beneficios dura-        más ipilimumab con dos ciclos                          tratado previamente. Estos da-      esta medicina del futuro.
ASCO 2021 EQUIDAD - CASILLA DE SALIDA - SITÚA LA - Gaceta Médica
14 al 20 de junio de 2021   ESPECIAL ASCO · 17
ASCO 2021 EQUIDAD - CASILLA DE SALIDA - SITÚA LA - Gaceta Médica
18 · ESPECIAL ASCO                                                                                                                                 14 al 20 de junio de 2021

ENTREVISTA

“En GSK nos tomamos la oncología
y la hematología como algo personal”
ELOY GÓMEZ, Director Comercial de Oncohematología de GSK
  GM                                                                                                        cacia y el perfil de seguridad de        • Reprogramación de la célula
  Madrid                                                                                                    este tratamiento. La compañía        tumoral / Estimulación inmuni-
                                                                                                            está a analizar plenamente el        dad antitumoral/Células como
Pregunta. ¿Cuáles son los últi-                                                                             potencial de niraparib con ensa-     medicamentos
mos avances de las moléculas                                                                                yos clínicos en curso en los que         Y seguiremos avanzando y
del portafolio de GSK que se                                                                                se está evaluando en combina-        trabajando como compañía
van a presentar en ASCO?                                                                                    ción con otros tratamientos para     para construir una línea de in-
   Respuesta. Contamos con un                                                                               el cáncer de ovario y en otros tu-   vestigación y desarrollo aún
amplio portafolio, con dianas                                                                               mores sólidos.                       más robusta, productiva e inno-
moleculares clave, que están                                                                                   Y también me gustaría desta-      vadora, aprovechando la sólida
dando muy buenos resultados.                                                                                car la presentación de resulta-      base que tenemos en inmuno-
   De los últimos avances y                                                                                 dos del principal tratamiento en     logía, genética humana y en tec-
aprobaciones, en general, des-                                                                              investigación en terapia celular     nologías avanzadas.
tacaría:                                                                                                    de GSK, lete-cel. Es un TCR-T,           P. ¿Creen que hay trabajar
   - La aprobación europea el año                                                                           potencialmente el primero de         con foco en el paciente o con el
pasado de un tratamiento para                                                                               su clase terapéutica, que con-       paciente?
pacientes con mieloma múltiple                                                                              siste en linfocitos T genética-          R. Somos una compañía bio-
en recaída, belantamab mafodo-                                                                              mente diseñados para recono-         farmacéutica guiada por la cien-
tina. Es el primer tratamiento de                                                                           cer el antígeno NY-ESO-1 que         cia y la innovación responsable,
su clase, un innovador anti-BC-                                                                             está presente en varios tumo-        que trabaja cada día para ayu-
MA (antígeno de maduración                                                                                  res sólidos, como el sarcoma         dar a las personas a hacer más,
de las células B). Este fármaco                                                                             sinovial y el liposarcoma mixoi-     sentirse mejor y vivir más tiem-
resuelve una clara necesidad                                                                                de/de células redondas. Una de       po. Para cumplir esta misión, es
médica no cubierta para aque-                                                                               las presentaciones más desta-        imprescindible tener en cuenta
llos pacientes triple refractarios                                                                          cadas será la de los resultados      a todos los agentes implicados:
a los estándares de tratamientos                                                                            de un análisis provisional sobre     profesionales sanitarios, admi-
actuales. Y es que el mieloma                                                                               la seguridad y la eficacia de este   nistración, sociedades científi-
múltiple es el segundo cáncer                                                                               tratamiento en investigación en      cas… pero, para nosotros, los pa-
hematológico más frecuente e                                                                                el liposarcoma mixoide/de cé-        cientes son lo primero puesto que
incurable. En 2019 se diagnos-                                                                              lulas redondas.                      están en el centro de todo lo que
ticaron 3.171 nuevos casos de                                                                                  P. ¿En qué basan su investi-      hacemos. Y es que en GSK “Nos
mieloma múltiple en España, el                                                                              gación en el área de la oncolo-      tomamos la Oncología y la He-
segundo cáncer hematológico                                                                                 gía?                                 matología como algo personal”.
más común en territorio español                                                                                R. El mundo y la oncología es-        Orientamos toda nuestra
con una alta mortalidad.                                                                                    tán en plena transformación y en     ciencia y nuestras actividades a
   - También el año pasado tu-                                                                              este escenario lleno de desafíos     las personas, por lo que incluir
vimos otra muy buena noticia                                                                                tenemos un claro objetivo: de-       la visión y experiencia de los pa-
de la Comisión Europea, y fue la                                                                            sarrollar soluciones para nece-      cientes en todo lo que hacemos
aprobación como tratamiento                                              en recaída (dostarlimab) y que     sidades médicas no cubiertas         es sin duda una apuesta por la
de mantenimiento de prime-             “Estamos en                       esperamos que el año que viene     y para mejorar a través de la in-    mejora de los resultados en su
ra línea en monoterapia para                                             llegue a España.                   vestigación la supervivencia y la    salud. Estamos en constante
cáncer de ovario avanzado de
                                       constante                            De estos tres tratamientos se   calidad de vida de los pacientes     observación y escucha, buscan-
nuestro inhibidor oral de la poli      observación                       han presentado nuevos datos        con cáncer.                          do activamente las opiniones y
ADP ribosa polimerasa (PARP)           y escucha,                        de nuevos estudios en ASCO.           Tenemos una perspectiva           comentarios de los pacientes,
niraparib. Esto le convierte en el                                       Con dostarlimab se han pre-        propia, buscando siempre si-         así como de la comunidad cien-
primer inhibidor de PARP apro-         buscando                          sentado datos del ensayo de        nergias que nos permitan seguir      tífica y, gracias a sus respuestas,
bado como monoterapia en toda          activamente las                   registro GARNET en varios ti-      avanzando y que encajen con          nos nutrimos para poder seguir
la Unión Europea para todas las
pacientes con cáncer de ovario
                                       opiniones de                      pos de tumores, entre ellos los
                                                                         de un análisis provisional com-
                                                                                                            nuestras 4 áreas de investiga-
                                                                                                            ción en esta área:
                                                                                                                                                 innovando, evolucionando y ga-
                                                                                                                                                 rantizando la máxima calidad
avanzado que han respondido a          los pacientes”                    binado de eficacia y seguridad        • Inmunooncología                 y seguridad en nuestros medi-
platino, independientemente del                                          de las cohortes con cáncer de         • Terapia celular                 camentos, vacunas y produc-
estado de los biomarcadores.                                             endometrio y tumores múlti-           • Epigenética del cáncer          tos para el cuidado de la salud.
Un fármaco que va a funcionar        recaída, por lo que es muy satis-   ples. Además, también se han          • Letalidad sintética             La aportación de los pacientes
en todas las pacientes de cáncer     factoria esta aprobación ya que     presentado nuevos datos sobre         Trabajamos con principios         al sistema sanitario no solo es
de ovario, un tipo de cáncer de-     implica que muchas mujeres          el tratamiento de los aconteci-    activos y combinaciones trans-       buena, sino imprescindible para
vastador del cual se diagnosti-      tendrán la opción de recibir an-    mientos adversos asociados a       formadoras, dirigidas a eliminar     seguir avanzando en la mejora
can más de 65.000 casos al año       tes este tratamiento innovador,     belantamab mafodotina en pa-       las células tumorales a través       del abordaje de las patologías.
en Europa. El cáncer de ovario       lo que puede aumentar el tiempo     cientes con mieloma múltiple en    del control de sus vías de esca-         Es fundamental ponerse en
es una enfermedad que sue-           hasta la progresión.                recidiva/refractario.              pe, para aumentar la supervi-        la piel de los pacientes para sa-
le diagnosticarse en estadios           - Y recientemente, a finales        En cuanto a niraparib, GSK      vencia de los pacientes y nues-      ber cómo podemos ayudarles
avanzados ya que sus signos y        del mes de abril de este año, he-   presentó datos de análisis com-    tra ciencia pasa por:                y buscar de su mano dónde es-
síntomas son muy inespecífi-         mos recibido la aprobación de la    binados de tres estudios de fase      • Principios activos primeros     tán las necesidades clave para
cos y suelen confundirse. Esto       EMA para el primer tratamiento      III realizados en pacientes con    en su clase                          ir más allá de lo que podemos
provoca, a su vez, que cerca del     anti-PD-1 aprobado para el cán-     cáncer de ovario y mutaciones         • Tratamientos en combina-        ofrecer a través de soluciones
80 % de las pacientes sufran una     cer de endometrio avanzado o        en el BRCA para evaluar la efi-    ción                                 terapéuticas.
14 al 20 de junio de 2021                                                                             ESPECIAL ASCO · 19

                                                                           VOL. 16 Nº 2
                                                                           MAY 2021
                                                                           • Un escáner del proceso de regulación
                                                                             de medicamentos huérfanos en España.
                                                                           • Vacunación antigripal: prevención de
                                                                             hoy, beneficio del mañana.
                                                                           • Cuando las vacunas se convirtieron en
                                                                             un arma política.
                                                                           • Europa y España plantan cara a la
                                                                             pandemia silenciosa: el cáncer.
                                                                           • El impacto social del medicamento: una
                                                                             palanca de competitividad económica
                                                                             para la industria.
                                                                           • Entrevista a Juan Jorge González
                                                                             Armengol (Viceconsejero de Asistencia
                                                                             Sanitaria)
                                                                           • IUR: Informe GECP “Demoras y
                                                                             restricciones en el acceso a tratamientos
                                                                             innovadores para el cán-cer de pulmón
                                                                             en España”.
                                                                           • Artículos originales:
                                                                             - Consumo anual del tratamiento
                                                                               profiláctico para la Hemofilia A grave
                                                                               en pacientes adolescentes y adultos en
                                                                               España.
                                                                             - Valor de los sistemas de monitorización
                                                                               continua de glucosa en tiempo real
                                                                               (SMCG-TR) para el Sistema Nacional
                                                                               de Salud.

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                                    En papel a suscriptores cualificados*
                        *Socios de ISPOR, AES, parlamentarios de comisiones de sanidad, altos cargos sanitarios,
                                            gerentes de hospital y sociedades científicas.
20 · ESPECIAL ASCO                                                                                                   14 al 20 de junio de 2021

HEMATOLOGÍA

Las terapias biespecíficas contra el
mieloma múltiple despuntan en ASCO
Janssen presenta resultados actualizados de nuevos anticuerpos en investigación
  SANDRA PULIDO                       mejor, y un 40 por ciento alcanzó                                            (cilta-cel), una terapia celular ex-
  Madrid                              una respuesta completa o mejor                                               perimental CAR-T dirigida al an-
                                      a la dosis recomendada para la                                               tígeno de maduración de células
El Congreso ASCO, en su edición       fase 2 (RP2D).                                                               B (BCMA), muestran respuestas
2021, ha buscado un año más              Por su parte, talquetamab ha                                              mantenidas y duraderas en pa-
dar con la tecla, en lo que a avan-   mostrado una TRG del 70 por                                                  cientes muy pretratados con
ces terapéuticos se refiere, en       ciento en 30 pacientes con MM                                                MM en recaída o refractario.
varios cánceres hematológicos         en recaída o refractario, los cuales
como el mieloma múltiple (MM) .       habían recibido una mediana de                                               AL y LLC
   Entre los resultados más des-      seis líneas previas de tratamien-                                            En el marco del Congreso ASCO
tacados, Janssen ha presentado        to. Cabe recordar que talqueta-                                              2021, Janssen también ha anun-
datos actualizados del primer         mab es el primer anticuerpo bies-                                            ciado resultados actualizados
estudio en humanos con teclis-        pecífico experimental (el primero                                            para amiloidosis de cadenas lige-
tamab, un anticuerpo biespecí-        en su clase) dirigido a GPRC5D,                                              ras (AL) de reciente diagnóstico.
fico redireccionador de células T     una nueva diana del MM, y CD3, el                                            Daratumumab SC en combina-
en investigación.                     receptor de células T.                                                       ción con bortezomib, ciclofosfa-
    Con una mediana de segui-            “El desarrollo de opciones de                                             mida y dexametasona (D-VCd),
miento de 6,1 meses, los inves-
tigadores han observado una
                                      tratamiento biespecíficas con
                                      una eficacia favorable es un paso
                                                                               Edmond Chan                         en comparación con VCd solo,
                                                                                                                   mostró tasas de respuesta he-
tasa de respuesta global (TRG)        importante para abordar las ne-          “El tratamiento                     matológica completa (RC) signi-
del 65 por ciento en un grupo de
pacientes con MM en recaída o
                                      cesidades no cubiertas de pa-
                                      cientes con MM en recaída o re-
                                                                               biespecífico es                     ficativamente más altas.
                                                                                                                      En leucemia linfocítica crónica
refractario que habían recibido       fractario”, ha señalado Edmond           un paso para                        (LLC), la compañía ha demostra-
una mediana de cinco líneas de        Chan, responsable del Área tera-         abordar las                         do que ibrutinib más venetoclax
tratamiento previas. El 58 por        péutica de Hematología de EMEA                                               presenta más beneficios de su-
ciento de los pacientes que re-       de Janssen-Cilag Limited.
                                                                               necesidades no                      pervivencia libre de progresión
cibieron teclistamab logró una           Finalmente,los nuevos datos           cubiertas en MM"                    y supervivencia global que con
respuesta parcial muy buena o         de ciltacabtagene autoleucel                                                 ibrutinib en monoterapia.

CÁNCER DE PRÓSTATA Y PULMÓN

La calidad de vida también importa en el
tratamiento de la enfermedad oncológica
  SANDRA PULIDO                                                              administración de TDA en mo-          (DdR) de 9,6 meses en pacientes
  Madrid                                                                     noterapia.                            con cáncer de pulmón no micro-
                                                                                "Los últimos hallazgos del en-     cítico (CPNM) con deleciones en
La supervivencia no es lo único                                              sayo clínico TITAN nos muestran       el exón 19 o mutaciones L858R.
que le importa al paciente onco-                                             cómo podemos mejorar la SG del        Estos pacientes no habían recibido
lógico, también lo es la calidad                                             paciente sin comprometer su ca-       quimioterapia previa y su enferme-
de vida con la que afrontará su                                              lidad de vida, un paso importante     dad había progresado después del
enfermedad. Para facilitarlo,                                                en la dirección correcta para me-     tratamiento con osimertinib.
Janssen ha anunciado en ASCO                                                 jorar el tratamiento en el cáncer        Asimismo, estos resultados
2021 los datos comunicados                                                   de próstata avanzado”, señala         aportan nuevos conocimien-
por el paciente (PRO) en el aná-                                             Axel Merseburger, director del        tos sobre la importancia de los
lisis final del estudio TITAN en                                             servicio de Urología del Hospital     biomarcadores para identificar
pacientes con cáncer de cáncer                                               Universitario de Schleswig-Hols-      un subgrupo de pacientes con
de próstata hormonosensible                                                  tein en Lübeck (Alemania) e in-       más probabilidad de respon-
metastásico (CPHSm).                                                         vestigador en TITAN.                  der a amivantamab y lazertinib.
   Dicho estudio ya había de-                                                                                      "Tradicionalmente, los pacien-
mostrado que apalutamida                Axel                                 Pulmón                                tes cuya enfermedad ya no res-
mejora significativamente la            Merseburger:                         Los avances en cáncer de pul-         ponde al tratamiento con osi-
supervivencia global (SG) en pa-
cientes con CPHSm. Ahora, los
                                        "Los últimos                         món también han tenido prota-
                                                                             gonismo en el congreso oncoló-
                                                                                                                   mertinib tenían pocas opciones
                                                                                                                   de tratamientos, más allá de la
nuevos datos de PRO muestran            hallazgos                            gico por excelencia.                  quimioterapia. Sin embargo, las
que la combinación de apaluta-          muestran como                           Los datos actualizados del estu-   respuestas duraderas que esta-
mida con la TDA mantiene la ca-                                              dio fase 1 CHRYSALIS de Janssen       mos observando con la combi-
lidad de vida relacionada con la
                                        mejorar la SG sin                    han mostrado que el tratamiento       nación sugieren que disponer de
salud (CdVRS) de los pacientes          comprometer la                       con amivantamab en combina-           una opción dirigida adicional po-
sin empeorar la carga de efectos        calidad de vida"                     ción con lazertinib logra una me-     dría ser posible”, indicó Byoung
secundarios, consistente en la                                               diana de duración de la respuesta     Chul Cho, investigador principal.
14 al 20 de junio de 2021                                                                                                  ESPECIAL ASCO · 21
      La imagen mostrada contiene modelos y se utiliza exclusivamente
                  para fines ilustrativos. Janssen-Cilag, S.A. © JC 2019

                                                                                                                                      EM-11157 · Mayo 2019

                                                  Creando un futuro en el que las
                                                  enfermedades sean cosa del pasado
                                                  Somos Janssen, Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson.
                                                  Nuestro compromiso es proporcionar grandes descubrimientos e
                                                  innovaciones médicas significativas. Colaboramos con pacientes,
                                                  cuidadores y profesionales de la salud para que algún día las
                                                  enfermedades más temidas solo se encuentren en los libros de historia.
22 · ESPECIAL ASCO                                                                                                                                      14 al 20 de junio de 2021

CÁNCER DE PULMÓN Y DE VEJIGA

                                                                                                                                                      Enriqueta Felip
                                                                                                                                                      “En pacientes con
                                                                                                                                                      adenocarcinoma de
                                                                                                                                                      pulmón avanzado y
                                                                                                                                                      mutación EGFR, uno
                                                                                                                                                      de los mecanismos
                                                                                                                                                      de resistencia es la
                                                                                                                                                      amplificación de MET.
                                                                                                                                                      Tepotinib puede ser un
                                                                                                                                                      fármaco eficaz en revertir
                                                                                                                                                      dicha resistencia”

Merck presenta sus últimos avances
en el tratamiento del cáncer de
pulmón y de vejiga durante ASCO21                                                                                                                     Danny Bar-Zohar
Los nuevos resultados de tepotinib y avelumab para el abordaje                                                                                        “Estos datos
de estos tumores destacan en el congreso de referencia en oncología                                                                                   fortalecen la
                                                                                                                                                      creciente evidencia que
  SANDRA PULIDO                      bron y jefa de la unidad de Cán-      tirosín-kinasa de EGFR es la am-     dos difíciles de tratar: carcinoma    respalda avelumab en
                                     cer de Oncología Torácica del         plificación de MET” y añade que      urotelial (CU), carcinoma de cé-
  Madrid
                                                                                                                                                      patologías complejas
                                     Instituto de Oncología Vall d'He-     “tepotinib puede ser un fármaco      lulas renales y carcinoma de cé-
Un año más, los avances más          bron (VHIO), a GACETA MÉDICA.         eficaz en revertir dicha resisten-   lulas de Merkel. De los resultados    y avanzadas”
importantes en cáncer a nivel           Asimismo, “se han presentado       cia. En un estudio muy interesan-    presentados, destacan los análisis
mundial han centrado la reunión      resultados en CPCNP y ampli-          te (INSIGHT 2) se está analizando    de subgrupos de JAVELIN Bladder
anual de la Sociedad America-        ficación de MET, observándose         la combinación de tepotinib/osi-     100 que vienen a confirmar su be-     llamado DDRiver™ y ya estamos
na de Oncología Clínica (ASCO).      una prometedora actividad de te-      mertinib en pacientes con muta-      neficio en la supervivencia global    liderando más de 10 estudios
Durante esta cita internacional,     potinib en este subgrupo de pa-       ción de EGFR a la progresión de      de los pacientes con CU avanzado      para investigar el posible poten-
Merck, compañía líder en cien-       cientes, sobre todo, en los que no    osimertinib y que presentan una      en mantenimiento de primera línea     cial antitumoral basado en la in-
cia y tecnología, ha presentado      habían realizado tratamiento sis-     amplificación de MET como me-        independientemente del estado de      hibición de la vía del DDR”, aña-
más de 40 abstracts, entre los       témico previo”, añade la experta.     canismo de resistencia”.             PD-L1, la localización de la enfer-   de. En este sentido, la compañía
que destacan estudios prome-            Por su parte, Danny Bar-Zohar,                                          medad, el intervalo libre de trata-   cuenta con berzosertib, uno de
tedores en cáncer de pulmón de       director global de Desarrollo del     Desarrollo de terapias innovadoras   miento y los subtipos genómicos.      los inhibidores de ATR más avan-
células no pequeñas (CPCNP) y        Negocio de Healthcare de Merck,       para tumores desafiantes             “Estos datos fortalecen la crecien-   zados dentro de la industria.
cáncer urotelial (CU).               comenta que “estos datos subra-       El foco de investigación de la       te evidencia que respalda avelu-         Por otro lado, el programa
   Respecto al primero, destacar     yan el beneficio potencial que esta   compañía se centra en el descu-      mab en patologías complejas y         de ensayos clínicos INTR@PID
que, a principios de este año, la    terapia de precisión puede ofrecer    brimiento y desarrollo de nuevas     avanzadas”, señala Bar-Zohar.         continúa en curso y está dise-
Agencia Americana del Medi-          a ciertos subgrupos de pacientes      opciones terapéuticas capaces                                              ñado para evaluar la eficacia
camento (FDA) anunciaba la           con CPCNP, como aquellos con          de hacer frente a aquellos tipos     En busca de nuevas maneras            de bintrafusp alfa (anti PD-L1/
aprobación de tepotinib para el      alteraciones de MET o metástasis      de cáncer que presentan nece-        de tratar el cáncer                   TGF-β trap) —la primera inmu-
tratamiento de pacientes adultos     cerebrales, que se asocian con        sidades médicas no cubiertas.        A su vez, Merck está apostan-         noterapia bifuncional en inves-
con CPCNP con alteraciones por       una enfermedad agresiva y de          “Desde Merck enfocamos nues-         do por el desarrollo de terapias      tigación de su clase—, en dis-
omisión del exón 14 del gen MET      mal pronóstico, y para quienes las    tros esfuerzos en la biología del    dirigidas a inhibir la respuesta      tintos tipos de tumores como
(factor de transición mesenqui-      opciones de tratamiento dirigido      tumor con medicinas first-in-        al daño del ADN (DDR) para di-        el cáncer de vías biliares, cérvix,
mal-epitelial), basándose en los     son actualmente limitadas”.           class e investigamos terapias en     versos tumores. “El DDR es un         pulmón o mama triple negativo.
resultados del estudio VISION.          En este sentido, la terapia di-    monoterapia y en combinación         proceso celular fundamental              “El TGF-β es una citocina aso-
En esta línea, y durante el con-     rigida ha representado un gran        que actúen a nivel del sistema       que puede tener un gran poten-        ciada a la propagación del tumor y
greso, “se han actualizado datos     avance en el tratamiento perso-       inmunológico y del tumor”, es-       cial clínico, ya que aprovecha la     su potencial metastásico, como la
del estudio VISION en los pacien-    nalizado de subgrupos de pacien-      pecifica el director global de De-   inestabilidad genómica inherente      inmunosupresión local, la fibrosis,
tes que presentaban metástasis       tes con cáncer de pulmón avan-        sarrollo de Healthcare de Merck.     al cáncer”, puntualiza Bar-Zohar,     el crecimiento de los vasos san-
cerebrales objetivándose que         zado definidos molecularmente y          En este ámbito, ASCO ha sido      por lo que podría tener el poten-     guíneos del tumor y la resistencia
tepotinib tiene una actividad        se sigue investigando en esta lí-     el escenario para la presenta-       cial de transformar el tratamiento    a la quimioterapia o radioterapia.
cerebral relevante además de         nea. Así pues, Felip indica que “en   ción de 19 abstracts de Bavencio     del cáncer tanto en monoterapia       Atrapar TGF-β en el microambien-
la actividad sistémica”, explica     pacientes con adenocarcinoma          (avelumab), terapia desarrolla-      como en combinación con inmu-         te tumoral, además del bloqueo
Enriqueta Felip, jefa del departa-   de pulmón avanzado y mutación         da conjuntamente por la Alianza      noterapia, quimioterapia o radio-     de PD-L1, podría ser un enfoque
mento de Oncología Médica del        de EGFR, uno de los mecanis-          Merck-Pfizer, en tres indicaciones   terapia. “Hemos lanzado un nue-       transformador en diferentes tipos
Hospital Universitario Vall d'He-    mos de resistencia a inhibidores      aprobadas en cánceres avanza-        vo programa de ensayos clínicos       de tumores”, finaliza Bar-Zohar.
14 al 20 de junio de 2021                                                 ESPECIAL ASCO · 23

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          mejor forma de que los avances lleguen es colaborando con
          todos los profesionales sanitarios con los que compartimos
          un propósito: mejorar la vida de las personas con cáncer.

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24 · ESPECIAL ASCO                                                                                                                                  14 al 20 de junio de 2021

PANDEMIA

El impacto de la COVID sigue acumulando
inquietudes en pacientes y profesionales
Los pacientes aseguran que los retrasos generados por la pandemia han afectado a su salud emocional
  C.M.LÓPEZ                                                                                                 como voluntarios a participar            De este modo, las sugerencias
  Madrid                                                                                                    en una entrevista de 40 minutos       para el equipo clínico incluyeron:
                                                                                                            sobre sus experiencias y su-          orientación específica y directa
La pandemia del SARS‐CoV ‐2                                                                                 gerencias sobre cómo los pro-         de los profesionales sanitarios
afectó y empeoró enormemente                                                                                fesionales podrían mitigar las        sobre cómo mitigar el riesgo de
la salud de muchos pacientes                                                                                preocupaciones relacionadas           infección; detección y acceso a
con cáncer. Para conocer el im-                                                                             con COVID19”, explican en el          servicios de salud mental; conti-
pacto de esta crisis sanitaria en                                                                           abstract. Las entrevistas fueron      nuación del tratamiento, la vigi-
estos pacientes un grupo de in-                                                                             analizadas mediante análisis de       lancia y los ensayos clínicos del
vestigadores de Estados Unidos                                                                              contenido temático cualitativo.       cáncer sin demoras; y asistencia
inició un estudio cualitativo que                                                                              En total se estableció contac-     de los cuidadores a las citas.
ha sido presentado en la última                                                                             to con un total de 34 participan-        En definitiva, los participantes
Reunión Anual de ASCO.                                                                                      tes.                                  identificaron que la COVID-19 y
   Para ello realizaron entrevis-                                                                              Se identificaron cuatro temas      las modificaciones a su atención
tas en profundidad con pacien-                                                                              generales: preocupación signi-        oncológica empeoraron su sa-
tes de todo el país. El objetivo                                                                            ficativa con respecto al riesgo       lud emocional y mental con pre-
era comprender mejor el efecto                                                                              de infección; inquietudes con         ocupaciones crecientes sobre el
de la pandemia de COVID-19 en
la atención del cáncer, la salud
                                     El estudio                                                             respecto a los cambios en la
                                                                                                            atención, como retrasos, em-
                                                                                                                                                  impacto del virus y el estado so-
                                                                                                                                                  cioeconómico en los resultados
emocional y mental, y solicitar      propone                                                                peoramiento de los resultados         del cáncer. “Se deben considerar
así sugerencias sobre cómo los       orientación                                                            del cáncer; preocupación con          sugerencias específicas para los
profesionales podrían mitigar
estas preocupaciones.
                                     anticipada a                                                           respecto a la pérdida de empleo,
                                                                                                            seguro médico y transporte so-
                                                                                                                                                  profesionales, como orientación
                                                                                                                                                  anticipada, acceso a servicios
   Las preguntas se relacionaron     profesionales                                                          bre el tratamiento del cáncer, la     de salud mental y visitas amplia-
con los retrasos en la atención      sobre salud                                                            asequibilidad y el pronóstico;        das, para mejorar la experiencia
oncológica entre abril y octubre                                                                            y empeoramiento de la salud           de los pacientes con la atención
de 2020. “Invitamos a todos los      mental                                                                 mental y emocional debido al          durante la pandemia”, explican
encuestados que se ofrecieron                                                                               aislamiento social.                   los autores.

ONCOLOGÍA 4.0

Telemedicina y presencialidad: una fórmula                                                                                                           Con todo, “las lecciones que
                                                                                                                                                  aprendimos durante la pan-

complementaria para largos superviventes
                                                                                                                                                  demia han cambiado la forma
                                                                                                                                                  en que ponemos en práctica la
                                                                                                                                                  prestación de atención. Pero no
                                                                                                                                                  ha cambiado fundamentalmen-
  C.M.LÓPEZ                                                                                                    Hay que tener en cuenta que        te la forma en que cuidamos a
  Madrid                                                                                                    muchos pacientes tienen otras         los pacientes o el contenido
                                                                                                            patologías, como trastornos de        de la atención que brindamos
Durante el avance de la pande-                                                                              salud mental; o incluso deficien-     a los supervivientes de cáncer
mia los largos supervivientes de                                                                            cias sociales como una falta de       en adultos”. Así, proporcionar
cáncer adoptaron por la opción                                                                              alfabetización tecnológica. Pero      atención que empodere al pa-
de la telemedicina para la asis-                                                                            también “hay pacientes que sim-       ciente para que pueda ser resi-
tencia rutinaria. Un año después                                                                            plemente no quieren ser vistos a      liente y responsable de su auto-
“más de la mitad de todas nues-                                                                             través de una plataforma basada       cuidado se puede lograr sin una
tras visitas de largos supervi-                                                                             en Zoom o en un teléfono y pre-       visita en persona. “Podemos
vientes son virtuales”, explicó la                                                                          cisan de una visita a la consulta”.   aprovechar la tecnología para
directora del área de Mama en                                                                                                                     facilitar una coordinación de
el Centro de Cáncer North Shore                                                                             Compatibles                           atención en todas las especia-
del Hospital General de Massa-                                                                              Lo ideal es alternar las visitas      lidades y evitar visitas ambula-
chusetts, Therese Marie Mulvey,      que son útiles para este tipo     normalidad, esta experta cree        en persona con la telemedicina        torias innecesarias con consul-
durante la última Reunión Anual      de pacientes. En concreto,        que la mínima interrupción de        en la cadencia habitual que nor-      tas electrónicas y plataformas
de ASCO.                             Mulvey se refirió a pacientes     la vida diaria para los chequeos     malmente se haría. “Así que para      virtuales, así como cuestiona-
   Una situación no exclusiva de     supervivientes de neoplasias      rutinarios, por ejemplo, es una      alguien que completa la terapia,      rios asincrónicos intermitentes
este centro, ya que “muchas de       malignas. Unas visitas que,       buena opción. “Chequeos que          si les vamos a ver cada tres me-      que permiten a profesionales
nuestras instituciones herma-        apuntó, reducen la carga del      se pueden hacer de manera            ses durante el primer año, se les     y pacientes, que podrían estar
nas y los hospitales de nuestra      tiempo fuera del hogar, el tra-   virtual”, remarcó. Si bien, indicó   vería cada dos visitas en perso-      geográficamente       separados,
red han experimentado expe-          bajo y otras obligaciones para    que no todos los pacientes son       na versus telesalud”.                 conectarse en estas platafor-
riencias muy similares”.             los pacientes.                    los más adecuados para una              Lo cierto es que la investiga-     mas tecnológicas”, explicó. Con
   Lo cierto es que, como remar-                                       visita de telemedicina. “Este no     ción está evolucionando con           respecto a la herramienta de
có la experta, de aquella expe-      Reducir visitas                   es un instrumento contunden-         respecto a los resultados para la     comunicación asíncrona, dijo,
riencia han venido para quedar-      En un contexto donde existe       te que deba ser forzado en los       telemedicina y para la experien-      se puede optimizar con un por-
se plataformas de telemedicina       el objetivo común de volver a     pacientes”.                          cia del paciente.                     tal para el paciente.
14 al 20 de junio de 2021                                                                                               ESPECIAL ASCO · 25

                                                                                              INMUNOTERAPIA
                                                                                              EN CÁNCER
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     ES-KEY-01095 (Creado: Mayo 2021)                                                         las ideas en resultados
26 · ESPECIAL ASCO                                                                                                                                   14 al 20 de junio de 2021

SALUD MENTAL

Depresión, ansiedad y
cáncer: un escollo para
la asistencia sanitaria
Un estudio concluye que los costes asociados de estos trastornos
en pacientes con cáncer tienen un fuerte impacto para el sistema
  CARMEN M. LÓPEZ                   nes médicas y farmacéuticas         investigadores determinaron           controlando las características      -2.184 dólares versus 1.406 dó-
  Madrid                            no identificadas de una gran        estadísticamente si la preva-         demográficas y clínicas.             lares-.
                                    aseguradora de salud nacio-         lencia anual de los dos tras-                                                 En general, se observaron
La depresión y la ansiedad son      nal de EE. UU. Los pacientes        tornos variaba según el tipo          Los datos                            costes más altos en la cohorte
comunes entre los pacientes         estaban inscritos en Medicare       de cáncer. Se compararon los          De 19.304 pacientes del estudio,     de los pacientes con trastornos
con cáncer. Dos patologías que      Advantage: eran mayores de          costes totales y los costes sin       8.916 (46%) tenían depresión o       en todas las categorías de cos-
sumadas a esta última pueden        65 años diagnosticados con          incluir los gastos relacionados       ansiedad coexistentes: 4% de-        tes.
empeorar los resultados. Du-        cáncer de mama, colorrectal o       con la depresión y ansiedad en        presión solamente; (27% de an-          En definitiva, los autores han
rante ASCO 2021 se ha presen-       de próstata. En este sentido, los   cinco subcategorías: pacientes        siedad solamente; 7% de depre-       encontrado una alta prevalen-
tado una investigación donde se                                         hospitalizados, urgencias, pa-        sión y ansiedad; y el 8% tomaba      cia de trastornos mentales en
analiza la aparición de depresión                                       cientes ambulatorios, profesio-       antidepresivos sin diagnóstico       pacientes diagnosticados de
y ansiedad en tres cánceres                                             nales y farmacia.                     de trastornos mentales. Hubo         cáncer. “Los análisis mostraron
comunes. El objetivo de estos
investigadores americanos es
                                      Los autores han                      Los costes de las reclama-
                                                                        ciones de 2019 se presentaron
                                                                                                              diferencias significativas en las
                                                                                                              tasas de estos trastornos entre
                                                                                                                                                   que el gasto total fue significa-
                                                                                                                                                   tivamente mayor en las perso-
analizar si el impacto económi-       encontrado una                    por paciente al mes. Los costes       los tres grupos de cáncer, con       nas con cáncer y depresión o
co en la atención sanitaria es        alta prevalencia                  directos relacionados con la de-      la mayor frecuencia en el cán-       ansiedad para todas las cate-
mayor en los pacientes con cán-                                         presión y la ansiedad provienen       cer de mama; seguido del colo-       gorías de costes”. Las explica-
cer que padecen trastornos de
                                      de trastornos                     de reclamaciones con diagnós-         rrectal; y de próstata. Después      ciones de los costes más altos
salud mental como depresión o         mentales en                       ticos de depresión / ansiedad o       de excluir los costes relaciona-     no están claras, ya que estos
ansiedad, en comparación con          pacientes                         medicamentos. El impacto de           dos con los trastornos, el gasto     siguen siendo altos incluso
pacientes sin estos trastornos.                                         los trastornos en el gasto sani-      mensual fue un 54 por ciento         después de ajustar los costes
  Se trata de un análisis retros-     con cáncer                        tario de 2019 se examinó me-          más alto para estos pacientes        de atención relacionados con
pectivo que utilizó reclamacio-                                         diante regresión lineal múltiple,     con depresión y/o ansiedad           estos trastornos.

#PIPELINEASCO
DAVE FREDRICKSON, vicepresidente ejecutivo de la Unidad de Negocio de Oncología en AstraZeneca

“Los avances en ciencia y tratamientos hacen creer
que para algunos pacientes la cura es posible”
                                      NIEVES SEBASTIÁN                  mos preparados para hablar de         cáncer en fases tempranas con        en pacientes sin tratamiento
                                      Madrid                            la cura en cáncer?, obtuvimos         el fin de lograr su cura. También,   previo mostraron una eficacia
                                                                        diferentes perspectivas. Aun así,     los datos de acalabrutinib (Cal-     sin precedentes con acalabru-
                                    Según Dave Fredrickson, vice-       la mayoría coincidían en que ha       quence) son prueba de nuestro        tinib en monoterapia o en com-
                                    presidente ejecutivo de la Uni-     de considerarse en función del        compromiso para mejorar la           binación con obinutuzumab. Por
                                    dad de Negocio de Oncología         contexto. Desde una perspecti-        experiencia del paciente, con te-    otro lado, el ensayo ELEVATE-RR
                                    en AstraZeneca, "el concepto de     va médica y simple, implica que       rapias eficaces, seguras y bien      confirmó un perfil de seguridad
                                    cura no solo tiene implicaciones    el cáncer se ha eliminado y no va     toleradas.                           y tolerabilidad favorable para
                                    médicas, también emocionales".      a volver. Los grandes avances            P. ¿Cuáles son las principa-      acalabrutinib en pacientes con
                                    Con esto como punto de partida,     en ciencia y tratamientos nos         les novedades que presenta la        tratamiento previo y alto riesgo
                                    reflexiona sobre los retos para     llevan a un punto donde parece        compañía durante ASCO 2021?          de progresión. También hemos
                                    materializar este concepto.         que al menos para algunos pa-            R. En la sesión plenaria se han   presentado datos del ensayo
                                      Pregunta. ¿A qué nos referi-      cientes la cura es posible.           presentado los datos del estu-       PACIFIC para durvalumab como
"Los datos                          mos al hablar de cura en cáncer?
                                      Respuesta. La cura en cán-
                                                                           P. ¿Qué papel juega la oncología
                                                                        en la actividad de AstraZeneca?
                                                                                                              dio OlympiA, en Fase III, en cán-
                                                                                                              cer de mama temprano; estos
                                                                                                                                                   standard of care en cáncer de
                                                                                                                                                   pulmón de células no pequeñas
de olaparib y                       cer es un tema complejo, pero          R. La oncología es primordial      muestran que olaparib reduce         en estadio III irresecable; estos
durvalumab                          dado que es el objetivo final de    para la compañía, siendo una de       el riesgo de cáncer recurrente en    miden la mayor supervivencia
                                    la comunidad oncológica, es         nuestras tres áreas principales.      un 42% en pacientes con muta-        a largo plazo presentada jamás
afianzan la                         importante hablar de ello. An-      En este año hemos presentado          ciones BRCA en tumores de alto       en un ensayo de fase III con in-
estrategia                          tes de ASCO, celebramos un          datos de 21 fármacos, algunos         riesgo. Es la primera vez que una    munoterapia y reflejan que el
de tratar el                        debate sobre ello impulsado         aprobados y otros con gran po-        terapia dirigida a la mutación       43% de los pacientes que sobre-
                                    desde AstraZeneca, con exper-       tencial. Los nuevos resultados        BRCA ha demostrado potencial         viven a cinco años tres cuartos
cáncer en fases                     tos y la colaboración de Cancer     para olaparib (Lynparza) y dur-       para cambiar el curso de la en-      no presentan progresión en este
tempranas"                          Support Community. Cuando           valumab (Imfinzi), consolidan         fermedad. Los datos a cuatro         periodo, lo que supone un logro
                                    abordamos la pregunta, ¿esta-       nuestra estrategia para tratar el     años del ensayo ELEVATE-TN,          trascendental.
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