Elección de especialidad médica: hacer individualmente atractivo lo socialmente conveniente - Beatriz González López-Valcárcel Universidad de Las ...
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Elección de especialidad médica:
hacer individualmente atractivo lo
socialmente conveniente
Beatriz González López-Valcárcel
Universidad de Las Palmas, España
bvalcarcel@dmc.ulpgc.es
viernes 16 de noviembre de 12
Indice
1. El contexto de la planificación de RRHH para la salud:
regulación vs mercado
2. Problemas prevalentes y soluciones
3. Conclusión
viernes 16 de noviembre de 12
Hasta los países Hasta en los
más países más
rabiosamente rabiosamente
liberales planificadores
regulan el surge el
número de sus mercado
médicos (aunque sea
negro)
viernes 16 de noviembre de 12
¿Regulación o libre mercado?
Precios: termómetros de
la escasez y mecanismo de
ajuste
“Los mercados no siempre
florecen como las plantas
silvestres, algunos son
como las orquideas de
invernadero que necesitan
cuidado y atención” (Roth,
2005)
viernes 16 de noviembre de 12
La planificación de
profesionales sanitarios es
una historia de fracasos
viernes 16 de noviembre de 12
Problemas de la planificación de médicos (1)
Fronteras entre
especialidades, difusas y
cambiantes con la
tecnología
Plazos
viernes 16 de noviembre de 12
Las causas de los cambios en la necesidad de especialistas médicos
1.Causas demográficas y morbilidad
Crecimiento demográfico, envejecimiento, cambios endógenos y exógenos de
morbilidad (ej. inmigrantes)
2.Tecnología médica
(+) Nuevos procedimientos
(-) Automatización
Deslocalización
3.Cambios organizativos (trabajo en equipo; delegación; sustitución).
Cambios en productividad y tiempo de trabajo efectivo
viernes 16 de noviembre de 12
Problemas de la planificación de médicos (2)
En la era de la Globalización
(movilidad internacional)
¿Hasta qué punto tiene
sentido una planificación
nacional aislada?
viernes 16 de noviembre de 12
Problemas de la planificación de médicos (3)
ETC
Ej. Uruguay
viernes 16 de noviembre de 12
Tanto los excesos como los
déficits son malos
Los mercados de médicos
parecen ser extremadamente
sensibles y cambiantes
Planificando en un entorno cambiante e
incierto
viernes 16 de noviembre de 12Saber adonde se quiere ir
Y cómo llegar
viernes 16 de noviembre de 12Adonde se quiere ir: ¿cuántos médicos?
No hay método perfecto
Basados en la demanda
Basados en el Benchmarking
Basados en la “necesidad”
viernes 16 de noviembre de 12¿Cómo llegar?(qué hay que regular?)
Instrumentos de regulación
del número de efectivos:
políticas de RRHH,
educativa, laboral
Cómo asignar personas a
plazas (ej. acceso a las
especialidades médicas)
viernes 16 de noviembre de 12Esquema de variables controlables por el planificador
Plazas de entrada a la formación Políticas de retención/retiro/multiempleo
Duración/estructura de la formación Políticas de migración
viernes 16 de noviembre de 12Indice
1. El contexto de la planificación de RRHH para la salud:
regulación vs mercado
2. Problemas prevalentes y soluciones
3. Conclusión
viernes 16 de noviembre de 12PROBLEMA:
DESEQUILIBRIOS
Ejemplo
1:
Brasil
1.
Territoriales
Relacionado
con
el
nivel
de
desarrollo
2.
Entre
profesiones
(renta)
de
los
(ej.
medicos/
enfermeras) territorios.
Problema
más
3.
Entre
especiaidades
general
médicas extrasanitario
4.
La
crisis
específica
de
la
MFC
Los
Brasiles
en
el
mundo
2
P Barber y B Gonzalez (2011) Oferta, demanda e necessidade de médicos especialistas no Brasil: Projeções para 2020. Informe para la Sociedade
Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC)
viernes 16 de noviembre de 12PROBLEMA:
DESEQUILIBRIOS
Ejemplo
1:
Brasil
1.
Territoriales
Relacionado
con
el
nivel
de
desarrollo
2.
Entre
profesiones
(renta)
de
los
(ej.
medicos/
enfermeras) territorios.
Problema
más
3.
Entre
especiaidades
general
médicas extrasanitario
4.
La
crisis
específica
de
la
MFC
2
P Barber y B Gonzalez (2011) Oferta, demanda e necessidade de médicos especialistas no Brasil: Projeções para 2020. Informe para la Sociedade
Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC)
viernes 16 de noviembre de 12PROBLEMA:
DESEQUILIBRIOS
Ejemplo
1:
Brasil
1.
Territoriales
Relacionado
con
el
nivel
de
desarrollo
2.
Entre
profesiones
(renta)
de
los
(ej.
medicos/
enfermeras) territorios.
Problema
más
3.
Entre
especiaidades
general
médicas extrasanitario
4.
La
crisis
específica
de
la
MFC
2
P Barber y B Gonzalez (2011) Oferta, demanda e necessidade de médicos especialistas no Brasil: Projeções para 2020. Informe para la Sociedade
Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC)
viernes 16 de noviembre de 12PROBLEMA:
DESEQUILIBRIOS
Ejemplo
1:
Brasil
1.
Territoriales
Relacionado
con
el
nivel
de
desarrollo
2.
Entre
profesiones
(renta)
de
los
(ej.
medicos/
enfermeras) territorios.
Problema
más
3.
Entre
especiaidades
general
médicas extrasanitario
4.
La
crisis
específica
de
la
MFC
2
P Barber y B Gonzalez (2011) Oferta, demanda e necessidade de médicos especialistas no Brasil: Projeções para 2020. Informe para la Sociedade
Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC)
viernes 16 de noviembre de 12PROBLEMA:
DESEQUILIBRIOS
Ejemplo
1:
Brasil
1.
Territoriales
Relacionado
con
el
nivel
de
desarrollo
2.
Entre
profesiones
(renta)
de
(ej.
medicos/
enfermeras)
3.
Entre
Relacionado
con
la
especiaidades
médicas
organización
y
el
disposi=vo
de
las
4.
La
crisis
específica
de
la
redes
pública
y
MFC privada
2
P Barber y B Gonzalez (2011) Oferta, demanda e necessidade de médicos especialistas no Brasil: Projeções para 2020. Informe para la Sociedade
Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC)
viernes 16 de noviembre de 12SOLUCIÓN:
DESEQUILIBRIOS
Incen=vos
a
las
migraciones
1.
Territoriales selec=vas
(España,
años
2000)
y
a
2.
Entre
profesiones
(ej.
medicos/
ocupar
las
plazas
enfermeras) menos
demandadas
3.
Entre
especiaidades
médicas
Definición
de
estandares
dis=ntos
4.
La
crisis
específica
de
la
de
“necesidad”
por
MFC población
según
zonas
(Alemania)
2
viernes 16 de noviembre de 12PROBLEMA:
DESEQUILIBRIOS
La
falta
de
enfermeras
cualificadas
distorsiona
1.
Territoriales
los
mercados
y
genera
2.
Entre
profesiones
ineficiencias
por
(ej.
medicos/ sus=tución
de
los
enfermeras)
factores
de
producción
3.
Entre
especiaidades
Ejemplo:
España
médicas
4.
La
crisis
específica
de
la
MFC
2
viernes 16 de noviembre de 12PROBLEMA:
DESEQUILIBRIOS
La
falta
de
enfermeras
cualificadas
distorsiona
1.
Territoriales
los
mercados
y
genera
2.
Entre
profesiones
ineficienciaspor
(ej.
medicos/ sus=tución
de
los
enfermeras)
factores
de
producción
3.
Entre
especiaidades
Ejemplo:
España
médicas
4.
La
crisis
específica
de
la
MFC
2
viernes 16 de noviembre de 12SOLUCIÓN:
DESEQUILIBRIOS
Polí-cas
de
choque
de
aumento
de
la
1.
Territoriales
oferta
de
plazas
de
acceso
a
la
formación
2.
Entre
profesiones
de
enfermeras
(ej.
medicos/
enfermeras) Polí-cas
migratorias
específicas
(Reino
3.
Entre
Unido)
especiaidades
médicas Planificación
desagregada
4.
La
crisis
específica
de
la
cuan-ta-vamente
por
MFC profesiones,
según
necesidades
es-madas
(Irlanda)
2
viernes 16 de noviembre de 12PROBLEMA:
DESEQUILIBRIOS
El
problema
puede
ser
debido
a
una
restricción
de
acceso
(barreras
de
entrada
a
determinadas
1.
Territoriales
especialidades)
2.
Entre
profesiones
(ej.
medicos/ Gran
diferencial
de
enfermeras)
“co=zación”
de
las
3.
Entre
especialidades
médicas
especialidades
médicas
(ej.
España)
4.
La
crisis
específica
de
la
MFC Algunas
especialidades
no
cubren
plazas
de
formación
(España,
Brasil)
2
viernes 16 de noviembre de 12SOLUCIÓN:
DESEQUILIBRIOS
Analizar
los
determinantes
de
la
Es6mar
elección
de
los
Atributos
de
las
especialidades
especialidad
por
los
trade-‐off
1.
Territoriales médicos
jóvenes
para
entre
“actuar”
sobre
ellos. atributos X1. Probabilidad de conseguir trabajo
2.
Entre
profesiones
(ej.
medicos/
Ej.
España X2. Horario
enfermeras)
Probabilidad
de
X3. Reconocimiento pacientes
3.
Entre
conseguir
trabajo
es
el
especialidades
X4. Prestigio social y colegas
médicas primer
mo-vo
de
elección
de
X5. Desarrollo profesional
4.
La
crisis
especialidad(*)
específica
de
la
X6. Retribución
MFC La
cercanía
es
un
determinante
de
gran
X7. Práctica privada
peso
en
la
elección
de
plaza
de
residencia
2
(*) Jeffrey Harris, Beatriz Gonzalez, Patricia Barber,Vicente Ortún “Specialty choice in times of economic crisis: cross-sectional survey of Spanish medical students” Under review
viernes 16 de noviembre de 12Atributos
de
las
especialidades
Análisis'clínicos'
prob_trabajo"
80"
70"
60"
privada" 50" horario"
40"
30"
20"
10"
0"
retribucion" rec_pacientes"
desarrollo_profes" rec_social"
viernes 16 de noviembre de 12SOLUCIÓN:
DESEQUILIBRIOS
Flexibilizar
la
oferta
799
(ej.
proyecto
de
1.
Territoriales
troncalidad
en
España,
creación
de
áreas
de
2.
Entre
profesiones
capacitación
específica,
(ej.
medicos/ polí-cas
de
migración)
enfermeras)
3.
Entre
=47*17
especialidades
médicas
4.
La
crisis
específica
de
la
MFC
2
Jeffrey Harris, Beatriz Gonzalez, Patricia Barber,Vicente Ortún “Specialty choice in times of economic crisis: cross-sectional survey of Spanish medical students” Under review
viernes 16 de noviembre de 12PROBLEMA:
DESEQUILIBRIOS
España:
Problema
generalizado,
aunque
con
1.
Territoriales
“agravantes”
en
algunos
2.
Entre
profesiones
países
(ej.
medicos/
enfermeras)
Condiciona
el
“modelo”
de
organización
3.
Entre
sanitaria
especiaidades
médicas
Diagnós=co:
4.
La
crisis
individualmente
no
es
específica
de
la
MFC atrac=vo
lo
que
socialmente
es
deseable
8 ... 46
B Gonzalez, J Harris,V Ortun, P Barber (2012) Ranking Spain's medical schools by their performance in the national 2
residency selection process” Under review
viernes 16 de noviembre de 12SOLUCIÓN:
DESEQUILIBRIOS
Incen6vos
específicos
(monetarios
1.
Territoriales
y
no
monetarios)
A
la
especialización
y
al
2.
Entre
profesiones
ejercicio
profesional
(ej.
medicos/
enfermeras) De
la
formación
de
pregrado
a
la
3.
Entre
especialidades
reorganización
de
la
AP
médicas
A
la
luz
de
los
4.
La
crisis
resultados
de
los
específica
de
la
análisis
sobre
peso
de
MFC
los
atributos
2
Jeffrey Harris, Beatriz Gonzalez, Patricia Barber,Vicente Ortún “Specialty choice in times of economic crisis: cross-sectional survey of Spanish medical students” Under review
viernes 16 de noviembre de 12Conclusión
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