Información completa para acceder a los servicios del POS - EPS SURA

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para acceder a los servicios del POS
Información Básica Nuestra Propuesta de Valor                                         Información Básica
                                                                                      Presentación                                       1.   ¿Qué es el POS                                      – IPS Básica o de Primer Nivel: es el centro
                                                                                                                                                                                                    de atención médica y odontológica que
                    Comprometernos con la mejor solución para nuestros                EPS SURA es la Compañía Suramericana de                 (Plan Obligatorio de Salud)?                          usted escogió al momento de la afiliación,
                    afiliados y aportantes, garantizándoles la más adecuada           Servicios de Salud destinada a brindar todos            Es el conjunto de servicios de atención
                                                                                                                                                                                                    allí se encuentra su Médico de Familia.
                    prestación de los servicios de salud, orientados hacia            los beneficios que en salud se obtienen a través        en salud y prestaciones económicas                  – IPS de Segundo Nivel y Tercer Nivel: son
                                                                                      del POS (Plan Obligatorio de Salud), de los             (incapacidades y licencias de maternidad              las clínicas y los hospitales.
                    el mejoramiento de su calidad de vida. Adicionalmente,            Planes Complementarios y Medicina Prepagada.            y paternidad) a las cuales tiene derecho el
                    brindando agilidad y fluidez en los procesos operativos.          Ofrecemos nuestros servicios en las principales         Afiliado y su grupo familiar a cambio de una
                                                                                                                                              cotización mensual obligatoria.
                                                                                                                                                                                             4.   ¿Qué le ofrece su IPS de Primer
                                                                                      ciudades: Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla,
                                                                                                                                                                                                  Nivel o Básica?
                    Enmarcado en cinco principios:                                    Cartagena, Bucaramanga, Manizales, Pereira,
                    1. Gestionar la prestación de los servicios de salud requeridos
                                                                                      Armenia y Apartadó.                                2.   ¿Cómo utilizar los servicios                        La IPS Básica a la cual se encuentra
                                                                                      Nuestra Misión es ser una empresa que                   del POS?                                            afiliado, es el primer lugar al que deberá
                       por nuestros afiliados de acuerdo con sus necesidades en                                                                                                                   acudir para la utilización de los diferentes
                                                                                      contribuya efectivamente al mejoramiento de la          Para recibir los servicios del POS, debe
                       salud y las condiciones definidas en el POS.                                                                                                                               servicios. En situaciones urgentes no debe
                                                                                      calidad de vida de los colombianos.                     estar siempre al día en el pago de sus
                                                                                                                                              aportes mensuales.                                  dirigirse a su IPS, sino a la institución de
                                                                                      Dedicada a la conservación y mejoramiento de la
                    2. Dar respuestas ágiles y oportunas a las solicitudes de         salud de las familias y comunidades con quienes
                                                                                                                                                                                                  urgencias más cercana.
                       nuestros afiliados y aportantes, para facilitar el acceso a                                                            Documentos necesarios al
                                                                                      nos relacionamos. Proporcionando a nuestros
                                                                                                                                              momento de utilizar un servicio:                    Allí encontrará los siguientes
                       los servicios, y brindar agilidad y fluidez en los procesos    afiliados y sus familias, seguridad económica
                                                                                      frente a las eventualidades derivadas de la             – Documento de Identidad o documento
                                                                                                                                                                                                  servicios:
                       operativos.                                                    pérdida de la salud, fomentando el desarrollo y           con foto.
                                                                                                                                                                                                  - Consulta Médica General.
                    3. Acompañar a nuestros clientes prestando un servicio con        mejoramiento continuo de los servicios de salud         – Los niños menores de 7 años pueden
                                                                                      en todas sus fases.                                       presentar el documento de identidad               - Consulta con Enfermería.
                       trato digno, respetuoso y cálido.                                                                                        del cotizante que lo tiene afiliado a EPS
                                                                                      En esta Guía de Servicios usted encontrará una                                                              - Consulta Médica Especializada en:
                                                                                                                                                SURA.
                    4. Disponer de una amplia red de prestadores de servicios con     orientación clara y precisa sobre los servicios                                                              • Pediatría
                       calidad y eficiencia para nuestros afiliados.                  a los cuales usted y su familia tienen derecho
                                                                                      como afiliados al POS de EPS SURA. Léala
                                                                                                                                         3.   ¿Dónde se recibe la atención?                        • Dermatología
                                                                                                                                              En las Instituciones Prestadoras de                  • Medicina Interna
                    5. Enfocar nuestra gestión en la promoción de la salud y          cuidadosamente y manténgala siempre con
                                                                                                                                              Servicios de Salud (IPS) adscritas a la
                                                                                      usted; ésta le será de gran ayuda al momento de                                                              • Ginecobstetricia
                       prevención de la enfermedad buscando siempre el bienestar                                                              red. Estas se diferencian con base en los
                                                                                      acceder a nuestros servicios.
                       de nuestros afiliados.                                                                                                 servicios que prestan, así:                          • Cirugía General

                                                                                                                                                                                                                                               3
Información Básica                                                                                                                                           Información Básica
    - Consulta Odontológica.                            - Renovación y Transcripción de fórmulas.             Para las demás IPS, remítase al                       IPS, allí le entregarán la orden de cobro        correspondiente de la cuota moderadora                 y fórmula original. De acuerdo con esta
     • Prevención.                                      - Transcripción de incapacidades y órdenes          Directorio de Centros de Atención a                     para luego cancelar la cuota moderadora.         cuando así aplique. Recuerde que cuando                información, le entregarán un recetario
                                                          para exámenes y procedimientos.                          partir de la página 20.                        – En el Punto de Servicio le darán la fecha,       el valor de los medicamentos es inferior               en papelería de EPS SURA con el
     • Operatoria.                                                                                                                                                  hora y lugar de la cita con el médico            al valor de su cuota moderadora, usted                 respectivo sello.
     • Endodoncia (tratamiento de nervio).              RECUERDE: el acceso a todos los                      – El día de su cita, acérquese al Punto                especialista. Recuerde asistir a la cita         solo cancelará el valor correspondiente a            – Con el recetario sellado o la autorización
                                                       servicios se inicia por su Médico de                    de Servicio de su IPS, presente su                   con diez minutos de anterioridad.                los medicamentos.                                      que le entregó su IPS, diríjase a
     • Extracciones dentales sencillas y/o                    Familia u odontólogo.                            documento de identidad y cancele el valor                                                                                                                    las farmacias de COLSUBSIDIO en
       quirúrgicas.                                                                                            de la cuota moderadora dependiendo de
                                                                                                               su grupo de ingresos.
                                                                                                                                                             7.   ¿Cómo obtener los
                                                                                                                                                                                                                   – Para la renovación de fórmulas de
                                                                                                                                                                                                                     medicamentos de uso crónico o
                                                                                                                                                                                                                                                                            Medellín y su área Metropolitana,
    - Exámenes de Laboratorio Clínico.
                                                  5.    ¿Cómo solicitar una cita para                        – Lleve por escrito a la cita el motivo de su
                                                                                                                                                                  medicamentos?                                      permanentemente, EPS SURA ha dispuesto
                                                                                                                                                                                                                     un sistema de información que le permitirá
                                                                                                                                                                                                                                                                            Rionegro, Marinilla y La Ceja, o a la
                                                                                                                                                                                                                                                                            red de AUDIFARMA en Bogotá, Cali,
    - Rayos X y Ecografía.                              Médico General u Odontólogo?                           consulta, las dudas que desea resolver,            Recuerde que los medicamentos incluidos            renovar sus fórmulas automáticamente a
                                                                                                                                                                                                                                                                            Barranquilla, Cartagena, Bucaramanga,
                                                                                                               la lista de los medicamentos que toma y            en el POS son aquellos definidos por el                                                                   Manizales, Pereira y Armenia (ver
    - Consulta Prioritaria: es el servicio al           Es muy importante que procure pedir                                                                                                                          través de los puntos de servicio de su IPS             capítulo de farmacias autorizadas), donde
      que usted debe acudir por condiciones                                                                    otros tratamientos que lleve actualmente,          CNSSS (Consejo Nacional de Seguridad               durante el tiempo que ha sido prescrito
                                                        siempre la cita con el mismo médico;                   las enfermedades que sufre y ha sufrido                                                                                                                      puede reclamar los medicamentos,
      de salud que no ponen en peligro su                                                                                                                         Social en Salud), listado que es común             por su médico tratante. Los controles
                                                        pregunte en la Central de Citas o en su IPS            y las alergias a medicamentos. Con esta                                                                                                                      cancelando el valor de la cuota
      vida pero no dan espera a una cita                                                                                                                          para todas las EPS. Estos medicamentos             periódicos y atención será definida por su             moderadora cuando esta tenga lugar o
                                                        el nombre de su Médico de Familia, anótelo             información nos ayuda a prestarle un
      programada. Evite acudir a este servicio                                                                                                                    se formulan en su denominación común               médico tratante.                                       el valor de los medicamentos cuando
                                                        y pida siempre su cita con él. Si no tiene             mejor cuidado.
      por situaciones que pueden ser atendidas                                                                                                                    internacional (nombre genérico), es                                                                       su costo sea inferior al de la cuota
                                                        Médico de Familia, solicite en su IPS que se                                                                                                               – Los medicamentos ordenados en una
      en una cita programada, así su tiempo de                                                               – Asista a la cita convenida mínimo con              decir, con el nombre original de la                                                                       moderadora.
                                                        lo asignen.                                                                                                                                                  hospitalización, urgencia o cirugía
      espera para la atención será menor.                                                                      diez minutos de anticipación. En caso de           sustancia activa que los compone, en               realizada en una institución de la red
                                                        – Solicite su cita telefónicamente en la               no poder asistir, informe con 2 horas de           lugar del nombre que se utiliza para su                                                               Recuerde que debe reclamar los
                                                                                                                                                                                                                     de servicios de EPS SURA, deben
      Cuando usted acuda por este servicio,               Central de Citas de su IPS asignada. Para            anterioridad al Punto de Servicio o a la           comercialización.                                  transcribirse en papelería de EPS SURA
                                                                                                                                                                                                                                                                      medicamentos dentro de los cinco (5)
      una enfermera o un médico le evaluarán              Punto de Salud EPS SURA y Comfama,                   Central de Citas y evítese pagar dinero                                                               en la IPS básica a la cual pertenece.             días hábiles siguientes a la entrega
      y, de acuerdo con su condición, definirán                                                                por el incumplimiento.                             ­– Una vez se realiza la consulta, su médico u                                                                  del recetario.
                                                          comuníquese directamente con la                                                                                                                            Recuerde solicitar en la clínica u hospital
      qué tan pronto hay que atenderle o le                                                                                                                          odontólogo le prescribirá los medicamentos
      asignarán una cita. La atención en salud
                                                          Central de Citas en cada ciudad:
                                                                                                       6.    ¿Cómo solicitar una cita con el                         en el recetario de EPS SURA.
                                                                                                                                                                                                                     que le prescriban los medicamentos en
                                                                                                                                                                                                                     nombre “genérico” (denominación común           8.   ¿Cómo realizarse un examen
      se presta no en orden de llegada, sino de           Central de Citas Punto de Salud EPS SURA:          Médico Especialista?                                 – Diríjase al Punto de Servicio de su IPS          internacional), para que en su IPS puedan ser        de laboratorio o ayudas
      acuerdo con la prioridad que requiera la            En Medellín: 5 11 11 66                                                                                   y presente su documento de identidad.            transcritos y autorizados y usted los pueda
      condición de salud de cada paciente.                En Bogotá: 4 04 22 00
                                                                                                             Si usted es remitido hacia un médico                   Allí le imprimirán la orden de cobro             reclamar como un beneficio del POS.                  diagnósticas?
                                                                                                             especialista, tenga en cuenta lo siguiente:            para medicamentos, la sellarán y
    - Programas de Promoción de la Salud y                En Cali: 6 44 22 00                                                                                                                                      – Para la trascripción de los                          – Si su médico u odontólogo de familia le
      Prevención de la Enfermedad.                                                                           – Luego de salir de la consulta del médico             le direccionarán a la farmacia más               medicamentos, diríjase a su IPS o a una                ordena un examen de laboratorio y/o ayudas
                                                          En Barranquilla: 3 30 22 00                                                                               cercana a su IPS donde podrá reclamar            IPS de urgencias en el horario no hábil,
                                                                                                               general, solicite la cita con el médico                                                                                                                      diagnósticas, acuda al Punto de Servicio de
     (Ver programas en el numeral 20).                    Central de Citas Comfama: 3 60 70 80                 especialista en el Punto de Servicio de su           los medicamentos, y cancelar el valor            presente su documento de identificación                su IPS para recibir la orden de cobro.

4                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     5
Información Básica                                                                                                                                      Información Básica
    – El Auxiliar del Punto de Servicio de su IPS
      le indicará el lugar donde le realizarán
                                                     9.    ¿Qué es una urgencia y qué                    * Consulta Prioritaria: Es el servicio en el
                                                                                                           que atienden pacientes que presentan
                                                                                                                                                        10. ¿Cómo acceder en caso de una                    por EPS SURA, allí lo atenderán y
                                                                                                                                                                                                            estabilizarán la urgencia. Si es necesario
                                                                                                                                                                                                                                                               respectivos ante la institución para la
                                                                                                                                                                                                                                                               generación de la orden de cobro.
      el examen, la fecha de vigencia de la                hacer en caso de tenerla?                       condiciones de salud que no ponen                Urgencia a la prestación en una                 ser trasladado a una institución de
      orden y le dará las indicaciones para su
                                                           Una urgencia es la alteración de la
                                                                                                           en peligro la vida ni la funcionalidad           ciudad diferente a Medellín,                    un nivel superior o requiere que le               • La institución donde está ubicado el
                                                                                                                                                                                                                                                                usuario, será la responsable de realizar
      realización en caso que se requiera.                 integridad física y/o mental de una             pero no dan espera a una cita médica             Bogotá, Cali, Barranquilla,                     realicen un procedimiento quirúrgico u
                                                                                                                                                                                                                                                                al Afiliado los cobros correspondientes
                                                                                                           programada. Este servicio se presta en                                                           hospitalario, la IPS que lo está atendiendo
    – En el Punto de Servicio le indicarán                 persona, causada por un trauma o por una
                                                                                                           las IPS básicas.
                                                                                                                                                            Cartagena, Bucaramanga,                         deberá comunicarse telefónicamente con              a Copagos y/o Carencias (en caso que
      el valor que debe cancelar por estas                 enfermedad de cualquier origen que genere
                                                           una necesidad de atención inmediata y
                                                                                                                                                            Manizales, Pereira, Armenia y                   la Línea del Prestador de EPS SURA.                 la atención requiera de un mínimo de
      prestaciones y si el pago lo debe hacer en
      la IPS que le entrega las órdenes o en la            efectiva que disminuya los riesgos de         TRIAGE: Al igual que los mejores centros           Apartadó?                                     • En la Línea del Prestador de EPS SURA,
                                                                                                                                                                                                                                                                semanas y que el usuario no las haya
                                                                                                                                                                                                                                                                cotizado a la fecha). En ambos casos,
      IPS que le prestará el servicio.                     invalidez y muerte. Las urgencias se          de urgencias del mundo, el primer servicio         Si se encuentra en una ciudad diferente         un médico revisará las condiciones de               los valores deben ser cancelados en la
                                                           pueden clasificar en 2 tipos:                 que usted recibe cuando acude a urgencias          a Medellín, Bogotá, Cali, Barranquilla,         salud del paciente junto con el médico
    – Asista a su examen y si la orden tiene tipo                                                                                                                                                                                                               institución y el usuario no tendrá que
                                                                                                         es el TRIAGE. Este es un proceso realizado         Cartagena, Bucaramanga, Manizales,              tratante de la IPS donde se encuentra el
      de cobro Copago, cancélelo en la IPS que             * Urgencia: Son situaciones donde se                                                                                                                                                                 desplazarse en ningún caso a la Oficina
                                                                                                         por una enfermera o un médico entrenados           Pereira Armenia y Apartadó y se le              Afiliado. Con base en esto, determinará
      prestará el servicio.                                  requiere una inter­vención altamente                                                                                                                                                               Regional de EPS SURA.
                                                                                                         especialmente para asignar una orden en            presenta una urgencia, diríjase a cualquier     el lugar donde será atendido, el cual
                                                             especializada de manera inmediata, por
    – Las ayudas diagnósticas ordenadas en                                                               la atención de acuerdo con el estado de            clínica u hospital.                             debe hacer parte de la red de EPS             11.2 Cuando es una cirugía programada o
                                                             ejemplo:
      una hospitalización, urgencia o cirugía                                                            salud de cada paciente. En ocasiones, se           La institución debe comunicarse con la          SURA, garantizando que cuente con                  electiva:
      realizadas en una institución de la                   • Dolor en el pecho con sudoración y         le pedirá esperar para ser atendido debido         línea del prestador de EPS SURA, quien          la disponibilidad de recursos físicos,            • El médico especialista es el encargado
      red de servicios de EPS SURA, deben                     dificultad para respirar.                  a que se están atendiendo pacientes con            dará un código de autorización para la          humanos y tecnológicos para el manejo               de expedir la solicitud de la cirugía y
      transcribirse en papelería de EPS SURA                                                             problemas muy graves. Cuando alguien               atención de la urgencia TRIAGE 1 y 2.           del caso y el cual debe hacer parte de
                                                            • Pérdida de la conciencia o desmayo.                                                                                                                                                               de entregársela al Afiliado, junto con
      en la IPS a la cual pertenece.                                                                     consulta por urgencias y su caso no es             El usuario debe cancelar los servicios          la red de EPS SURA. Además, verifica
                                                            • Cambios repentinos en las capacidades                                                                                                                                                             el resumen de la historia clínica y los
                                                                                                         urgente, se le asignará una cita en su IPS         prestados en la IPS si es clasificado como      los derechos del paciente, identificando            resultados de las ayudas diagnósticas,
    – Para las transcripciones de las ayudas
                                                              mentales y/o la fuerza muscular.           básica. La Ley 100 sanciona el uso indebido        TRIAGE 3 ó 4 y posteriormente presentar en      si está afiliado a EPS SURA, está al día
      diagnósticas, diríjase a su IPS o a una IPS                                                                                                                                                                                                               en caso de habérselas realizado.
                                                            • Sangrado abundante.                        de una urgencia, porque se pone en peligro         la Regional de EPS SURA de su ciudad, los       en sus pagos, el tipo de afiliado (si es
      de urgencias, si es fin de semana o festivo,
                                                                                                         la vida de otros.                                  documentos necesarios para el reembolso de      beneficiario o cotizante) y el número de          • Para solicitar la autorización, el usuario
      presente su documento de identidad y                  • Amputaciones.                                                                                 su dinero (ver el proceso de reembolsos).       semanas que lleva afiliado a EPS SURA.              tiene dos opciones:
      remisión original. En la IPS de acuerdo con
      esta información, le entregarán la orden              • Caídas o accidentes severos.
                                                                                                                                                        11. ¿Qué hacer en caso de una                     • Una vez hospitalizado, un profesional de              1. Dirigirse a la Oficina Regional de
      de cobro en papelería de EPS SURA con                 • Dolor de cabeza inusualmente fuerte y      Si su situación no es urgente, por                                                                 la salud de EPS SURA, acompaña día a
      el respectivo sello y lo direccionarán al
                                                                                                                                                            hospitalización o cirugía?                      día al Afiliado para prestar los servicios
                                                                                                                                                                                                                                                                     EPS SURA en su ciudad, con el
                                                              repentino.                               favor solicite una cita con su Médico                                                                                                                         formato físico del anexo técnico
      prestador que prestará el servicio, con el                                                                                                            11.1 Cuando se origina por una urgencia:        requeridos, garantizando la pertinencia,                 No. 3 o con la remisión del médico,
                                                          En estos casos diríjase a uno de los          de Familia en la central de citas de                                                                oportunidad y calidad de la prestación.
      valor de la cuota moderadora o Copago que                                                                                                             • Si requiere de una atención urgente,                                                                   garantizando la información que
      debe cancelar.                                      centros de urgencias de EPS SURA.                         su IPS básica.                                                                          Además, realizará los trámites
                                                                                                                                                              diríjase a la red de urgencias definida                                                                exige la resolución.

6                                                                                                                                                                                                                                                                                                         7
Información Básica                                                                                                                                           Información Básica
        2. Enviar completamente diligenciado el
           formato de solicitud de autorización
                                                           y el usuario no tendrá que desplazarse
                                                           en ningún caso a la Oficina Regional de
                                                                                                            • Si el reembolso es autorizado, EPS
                                                                                                              SURA se comunicará con el usuario para
                                                                                                                                                                 Por otra parte, si la incapacidad es
                                                                                                                                                                 generada por un profesional adscrito a la
                                                                                                                                                                                                                 15.   Licencia de Paternidad                             Si se presenta un accidente de tránsito,
                                                                                                                                                                                                                                                                          diríjase a una institución de la red de EPS
           del Anexo Técnico No. 3 de la                   EPS SURA.                                          informarle que debe reclamar el cheque en          Red de EPS SURA en papelería institucional            El esposo o compañero permanente de                SURA, si por ubicación geográfica no
           Resolución 3047 de 2008 como                                                                       la Oficina Regional de la respectiva ciudad.       de la Red o papelería personal del médico,            toda mujer que da a luz un hijo tendrá             puede hacerlo, diríjase a la institución de
           adjunto al correo electrónico          12.   ¿Cómo diligenciar un                                • En el caso que el reembolso sea negado,            dicho documento requiere ser transcrito               derecho a ocho (8) días hábiles de                 salud más cercana, llevando el informe
           autorizacion@susalud.com.co                  reembolso?                                            EPS SURA enviará una carta al usuario              a papelería oficial de EPS SURA en la IPS             Licencia remunerada de Paternidad,                 de la autoridad de tránsito si es posible.
    • Una vez recibida la solicitud, EPS                                                                      con la explicación del motivo de negación.         básica del usuario. Este procedimiento                independiente de que la madre del menor            Cualquier institución médica por Ley, debe
                                                        EPS SURA reembolsa el valor de los                                                                       se denomina TRANSCRIPCIÓN DE                          sea beneficiaria o cotizante al SGSSS.             atender a las víctimas de accidentes de
      SURA le indicará la fecha de respuesta.
      Cumplida esta fecha, EPS SURA
                                                        servicios prestados en la atención de
                                                        una urgencia, cuando el Afiliado por su         13. ¿Cómo acceder a una                                  INCAPACIDADES. Cuando se va a realizar
                                                                                                                                                                 la transcripción por primera vez, el usuario,
                                                                                                                                                                                                                       Para acceder a este derecho, se requiere
                                                                                                                                                                                                                       presentar en la IPS Básica en los 30
                                                                                                                                                                                                                                                                          tránsito.
      se comunicará con el usuario para
      indicarle los detalles del prestador
                                                        condición de salud, no puede acudir a una          incapacidad?                                          durante la vigencia de la incapacidad,                días siguientes al nacimiento del bebé,        17. ¿Qué hacer en caso de
                                                        institución de la red de servicios de EPS                                                                debe enviar o llevar a la IPS la incapacidad          el Registro Civil de Nacimiento de éste y
      del servicio y cómo se realizará la
      programación de la atención.
                                                        SURA o cuando se encuentra por fuera                Cuando a criterio médico u odontológico
                                                                                                                                                                 generada y su documento de identidad.                 haber cotizado efectivamente durante 100           accidente de trabajo?
                                                        de las áreas metropolitanas de Medellín,            un cotizante presenta una inhabilidad física
                                                                                                            o mental que impide desarrollar el oficio                                                                  semanas continuas al Sistema General de            Un accidente de trabajo es todo suceso
    • Con esta información, el Afiliado                 Cali, Bogotá, Barranquilla, Cartagena,                                                                   Cuando se requieren prórrogas de
                                                                                                            habitual, tiene derecho a la expedición de                                                                 Seguridad Social en Salud. La IPS verifica         repentino que ocurra por causa o con
      debe dirigirse donde el médico que le             Bucaramanga, Manizales, Pereira, Armenia                                                                 la incapacidad y a la vez éstas son
                                                                                                            una incapacidad dependiendo del origen                                                                     el cumplimiento de los requisitos exigidos         ocasión del trabajo y que produzca en
      realizará el procedimiento para que le            y Apartadó.                                                                                              transcripciones, el usuario debe acudir a la
                                                                                                            del evento. Esta incapacidad será por                                                                      por la Ley y en caso de tener el derecho a         el trabajador una lesión orgánica, una
      programen la cirugía.                                                                                                                                      IPS ya que es potestativo del médico hacer
                                                        Para tramitar un reembolso, el usuario              enfermedad general, accidente de trabajo                                                                   la expedición de la Licencia de Paternidad,        perturbación de sus funciones, la invalidez
                                                                                                                                                                 revisión del paciente antes de elaborar la
    • El procedimiento electivo se debe                 debe diligenciar el formato de solicitud            o enfermedad profesional y es el médico                                                                    se entrega ésta al usuario; en caso de             o la muerte.
                                                                                                                                                                 transcripción.
      realizar antes de terminar la vigencia de         de reembolso que puede reclamar en la               quien determina el origen.                                                                                 incumplir con los requisitos, se da negación
      la orden de cobro.                                Oficina Regional de su ciudad y anexar el
                                                        resumen de la historia clínica y las facturas       La incapacidad debe ser entregada por el         14. Licencias de Maternidad                               del servicio.
                                                                                                                                                                                                                       La Licencia de Paternidad expedida
                                                                                                                                                                                                                                                                          Si usted se encuentra trabajando y se le
                                                                                                                                                                                                                                                                          presenta un accidente, diríjase al servicio
    • La institución será la responsable                originales canceladas de la institución             trabajador a su empleador, quien procederá                                                                                                                    de atención inmediata de su IPS, si el
                                                                                                                                                                 Toda trabajadora que vea interrumpido su              debe ser entregada al empleador quien
      de realizar al Afiliado los cobros                donde se brindó la atención inicial de              a radicarla en EPS SURA, si el origen es                                                                                                                      evento se lo permite. Si su vida está en
                                                                                                                                                                 embarazo, tiene derecho a la expedición               procederá a radicarla en EPS SURA.
      correspondientes a Copagos y/o                    urgencias.                                          por enfermedad general. Si el origen es                                                                                                                       peligro, acuda al centro de atención más
                                                                                                                                                                 de una Licencia de Maternidad. Los días
      Carencias de acuerdo a lo indicado en
      la orden de cobro de EPS SURA (estos
                                                        Estos documentos los debe entregar en la
                                                                                                            por accidente de trabajo o enfermedad
                                                                                                            profesional, deberá ser radicada en la
                                                                                                                                                                 máximos de duración de una Licencia de          16. ¿Qué hacer en caso de un                             cercano. De ser posible, lleve el informe
                                                                                                                                                                                                                                                                          de “presunto accidente de trabajo”,
                                                                                                                                                                 Maternidad son 84 y los días mínimos son 14.
      casos aplican cuando la prestación
                                                        Oficina Regional de EPS SURA en los 30              Administradora de Riesgos Profesionales                                                                    accidente de tránsito?                             diligenciado por su empleador. En caso
                                                        días siguientes al evento.                          donde el trabajador se encuentre afiliado.
      requiera de un mínimo de semanas y                                                                                                                         La Licencia de Maternidad expedida                    Los accidentes de tránsito están                   de no hacerlo, este documento debe ser
      que el usuario no las haya cotizado a             La Oficina Regional evaluará la oportunidad         El procedimiento anterior aplica para las            en papelería de EPS SURA, debe ser                    amparados por el SOAT – Seguro                     llevado en los dos días hábiles siguientes a
      la fecha). En ambos casos, los valores            del reembolso y se comunicará con el                incapacidades generadas en papelería                 entregada al empleador quien procederá a              Obligatorio de Accidentes de Tránsito –, el        la ocurrencia del accidente, al sitio que le
      deben ser cancelados en la institución            Afiliado de la siguiente forma:                     oficial de EPS SURA.                                 radicarla en EPS SURA.                                cual debe poseer todo vehículo automotor.          prestó la atención.

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Información Básica                                                                                                                                    Información Básica
     Recuerde que todo trabajador debe estar            médica u hospitalaria o requieren cuidados     necesidad de asistir a éstos. En ambos               Cardiovascular (Hipertensión- Diabetes-       nivel mundial o aquellos de carácter              incomodidad y la disfuncionalidad o
     afiliado a una Administradora de Riesgos           permanentes que pueden suministrarse en        casos, el médico es quien direcciona al              Dislipidemia y Protección Renal).             experimental.                                     terapia de mantenimiento.
     Profesionales ya que son éstas las que             sus casas en un ambiente propicio, rodeado     paciente para el ingreso al programa. Estos        – Respira mejor: Busca prevenir las           – Tratamiento o curas del reposo o del            – Actividades, procedimientos e
     amparan las prestaciones asistenciales y           de su familia. De esta forma, se logra una     son los servicios de promoción y prevención          complicaciones en los pacientes               sueño.                                            intervenciones de carácter educativo,
     económicas derivadas de los accidentes de          mejor calidad de vida y pronta recuperación.   ofrecidos en cada unas de las IPS básicas:           asmáticos.                                  – Medias elásticas de soporte, corsés,              instruccional o de capacitación que
     trabajo y las enfermedades profesionales.          El ingreso a este programa, se realiza por     – Mis vacunas: Ofrecemos todo el plan de                                                           fajas, plantillas, zapatos ortopédicos,           se lleven a cabo durante el proceso
18. Suministro de Lentes                                remisión directa de los médicos de la IPS
                                                        o de los médicos especialistas o médico
                                                                                                         vacunación para grandes y pequeños,
                                                                                                         protegiéndolos oportunamente de las
                                                                                                                                                            Los esperamos en nuestros
                                                                                                                                                       programas de promoción y prevención.
                                                                                                                                                                                                          sillas de ruedas, lentes de contacto.             de rehabilitación, distintos a aquellos
                                                                                                                                                                                                                                                            necesarios estrictamente para el manejo
                                                                                                                                                                                                        – Medicamentos o sustancias que no se
     Por Ley, el POS (Plan Obligatorio de Salud)        tratante, previa evaluación del paciente.        enfermedades inmunoprevenibles.                       Inscríbase en su IPS.                                                                        médico de la enfermedad y sus secuelas.
                                                                                                                                                                                                          encuentren expresamente autorizadas
     da el derecho al suministro de lentes para
     anteojos una vez cada cinco años en los        20. Programas de Promoción de                      – De pequeños a grandes: Control de                                                                en el Manual de Medicamentos y                  – Prótesis, ortodoncia y tratamiento
     adultos y niños de 8 años en adelante, y          la Salud y Prevención de la                       crecimiento y desarrollo que se le realiza   21. Exclusiones del POS                             Terapéutica.                                      periodontal en la atención odontológica.
     una vez cada año para los niños hasta los
     7 años, para la corrección de defectos de         Enfermedad                                        a los niños y niñas, buscando lograr
                                                                                                         autonomía, autoestima, solidaridad,
                                                                                                                                                          Se definen como todas aquellas actividades,
                                                                                                                                                                                                        – Tratamiento con drogas y sustancias
                                                                                                                                                                                                          experimentales para cualquier tipo de
                                                                                                                                                                                                                                                      22. Pago de aportes oportunamente
                                                                                                                                                          procedimientos intervenciones o guías de                                                        Para recibir todos los servicios y beneficios
     refracción que disminuyan la capacidad de          Los programas están orientados a                 creatividad, felicidad y salud.                                                                  enfermedad.
                                                                                                                                                          atención integral que no tengan por objeto                                                      del POS es necesario estar al día en el pago
     visión. Los lentes no incluyen montura.            fomentar estilos de vida saludables            – Mamás Consentidas: Programa                                                                    – Algunos trasplantes de órganos.
                                                                                                                                                          contribuir al diagnóstico, tratamiento y                                                        de los aportes. El incurrir en mora por el no
     Después de que el especialista le receta los       en nuestros afiliados y sus familias,            asistencial y educativo de control               rehabilitación de la enfermedad, aquellos     – Tratamiento con psicoterapia individual,        pago, le puede generar inconvenientes para
     lentes, el Punto de Servicio de su IPS le da       permitiendo elevar su calidad de vida.           prenatal perinatal, dirigido a la madre          que sean considerados como cosméticos,          psicoanálisis y psicoterapia prolongada.        la prestación del servicio.
     la orden de cobro para reclamarlos en la           Además buscan realizar un seguimiento            gestante y su familia.                           estéticos o suntuario y aquellos que            No se excluye la psicoterapia
     óptica. Es importante anotar que son lentes        y control de las enfermedades crónicas
                                                                                                       – Sexo y compromiso: Vida sexual sana y            expresamente se definan por el Consejo          individual de apoyo en fase crítica de la     RECUERDE: Usted no recibe factura
     convencionales, es decir, sin aditamentos          con el fin de evitar complicaciones.                                                              Nacional de Seguridad Social en Salud,                                                       de EPS SURA para realizar el pago de
                                                                                                         Planificación familiar.                                                                          enfermedad.
     especiales como antirayas, antisolar,              Los programas de Promoción de la                                                                                                                                                               los aportes obligatorios, debe hacerlo
                                                                                                       – Mujer vital: Actividades educativas y            incluyendo los que se describen a             – Tratamiento para varices con fines
     antireflejo o lente invisible.                     Salud y Prevención de la Enfermedad,                                                                                                                                                           mes a mes, a través del medio de pago
                                                                                                                                                          continuación:                                   estéticos.
19. Salud en Casa: Atención Médica                      comprenden seguimiento clínico                   asistenciales que buscan fomentar                                                                                                               exigido para usted por el Gobierno.
                                                        realizado por los profesionales de salud         estilos de vida y acciones saludables            – Cirugía estética con fines de               – Actividades, procedimientos e
     Domiciliaria                                       de la IPS y complementados por las               para prevenir enfermedades que pueden              embellecimiento.                              intervenciones para las enfermedades            Por lo tanto, debe efectuar la
                                                        actividades educativas tanto individuales        desencadenar en Cáncer de Cérvix, seno,                                                          crónicas, degenerativas, carcinomatosis,        autoliquidación y el pago de los aportes a
     El programa Salud en Casa presta                                                                                                                     – Tratamientos nutricionales con fines                                                          través de la Planilla Integrada, eligiendo un
                                                        como grupales. A estos programas, se             entre otros.                                                                                     traumáticas o de cualquier índole en su
     servicios de salud a través de médicos y                                                                                                               estéticos.                                                                                    Operador de Información.
     enfermeras de EPS SURA, directamente               accede cuando en la consulta médica, el        – Risas y sonrisas: Busca mantener y                                                               fase terminal, o cuando para ellas no
                                                        profesional de la salud identifica razones       conservar la salud oral de las familias.         – Tratamiento para la infertilidad.             existan posibilidades de recuperación.          Para tal efecto, puede hacer uso del
     en los hogares de personas que por su
     enfermedad, presentan serias dificultades          por las que debe acudir al programa o          – Mas vitales: Actividades educativas y            – Tratamientos no reconocidos por las           Podrá brindarse soporte psicológico,            software SuAporte, que permite realizar
     para trasladarse a los centros de atención         porque usted mismo le manifiesta la              asistenciales para personas con Riesgo             asociaciones médico-científicas a             terapia paliativa para el dolor, la             su autoliquidación mensual integral

10                                                                                                                                                                                                                                                                                                  11
Información Básica                                                                                                                                 Información Básica
     y para efectos de alguna reclamación            – Beneficiarios: todos los miembros            – Medicamento genérico: aquel que utiliza            por cualquier causa que genere una
     puede generar el soporte de pago desde            que conforman el grupo familiar del            la denominación internacional para su              demanda de atención médica inmediata y
     dicho sistema, además puede solicitar             Afiliado cotizante, o que teniendo un          prescripción y expendio.                           efectiva, tendiente a disminuir los riesgos
     información y orientación a través de             grado de consanguinidad, dependen                                                                 de invalidez y/o muerte.
                                                                                                    – Período de carencia: tiempo que
     www.enlaceoperativo.com o en el teléfono          económicamente del mismo. Todos
                                                       deben estar afiliados a una misma EPS.         transcurre entre el momento de la                – Atención de urgencias: comprende la
     514 44 80 en Medellín y desde cualquier otra                                                     afiliación al Sistema de Seguridad Social          organización de recursos humanos y
     ciudad del país al teléfono 01 8000 51 99 77.   – Atención ambulatoria: toda actividad,          en Salud y el inicio de atención para
                                                       intervención o procedimiento que se                                                               materiales tecnológicos y financieros,
23. Actualice sus datos                                realiza sin necesidad de internar al
                                                       paciente por un período mayor de 24
                                                                                                      ciertas enfermedades de alto costo en su
                                                                                                      manejo.
                                                                                                                                                         de un proceso de cuidados de salud
                                                                                                                                                         indispensables e inmediatos a personas
     Tener sus datos actualizados nos permite          horas.                                         Se requieren 26 semanas de cotización              que presentan una urgencia. (Decreto
     permanecer en contacto con usted. Si usted      – Atención hospitalaria: toda actividad,         para el tratamiento de enfermedades                5261, artículo 11).
     presenta cambios en la dirección o teléfono       intervención o procedimiento que se            definidas como catastróficas o ruinosas,
     de su residencia, trabajo o necesita
     informar el ingreso o retiro de alguno
                                                       realiza con alojamiento del paciente           para enfermedades que requieren              26. Definición de siglas.
                                                       por un período mayor de 24 horas. Para         manejo quirúrgico de tipo electivo,
     de los integrantes de su grupo familiar,                                                                                                          • A.R.P: Administradora de Riesgos
                                                       la utilización de este servicio, salvo en      y que se encuentren en el Manual
     debe solicitar en la Oficina Regional de                                                                                                            Profesionales.
                                                       los casos de urgencias, deberá existir         de Actividades, Intervenciones y
     EPS SURA el Formulario de Novedades               la respectiva remisión del profesional         Procedimientos. (Ley 1122 de 2007).              • ATEP: Accidente de Trabajo y
     del Afiliado, diligenciarlo y remitirlo           médico.                                                                                           Enfermedad Profesional.
                                                                                                    – Reembolso: reconocimiento de los
     nuevamente a dicha Oficina. Estos cambios                                                        gastos que hayan sido hechos por cuenta          • E.P.S.: Entidad Promotora de Salud.
                                                     – Copago: aportes en dinero que
     también puede informarlos a través de                                                            del Afiliado por algunos conceptos, previa
                                                       corresponden a una parte del valor total                                                        • FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía.
     nuestra Línea de Servicio al Cliente.                                                            revisión de la EPS.
                                                       del tratamiento y tiene como finalidad                                                          • I.P.S: institución Prestadora de Servicios
24. Glosario de términos                               ayudar a financiar el Sistema General de
                                                       Seguridad Social en Salud. Los Copagos
                                                                                                    – Remisión: procedimiento administrativo
                                                                                                      asistencial mediante el cual se
                                                                                                                                                         de Salud.

                                                       se aplicarán única y exclusivamente a los      transfiere el cuidado de un paciente de          • PACS: Planes de Atención
     – Cotizantes: personas afiliadas al régimen
                                                       afiliados beneficiarios.                       un profesional del área de la salud a              Complementaria en Salud.
       contributivo tales como trabajadores
       dependientes, servidores públicos,                                                             otro profesional, un especialista o nivel        • POS: Plan Obligatorio de Salud.
                                                     – Cuota moderadora: aportes en dinero
       pensionados, jubilados y trabajadores                                                          superior de atención con la consiguiente
                                                       que tienen por objeto regular la                                                                • SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes
       independientes con capacidad de pago,                                                          transferencia de responsabilidad por la
                                                       utilización de los Servicios de Salud y                                                           de Tránsito.
                                                                                                      salud del Afiliado.
       quienes hacen los aportes al POS                estimular su buen uso. Se aplicarán tanto
                                                                                                                                                       • CNSSS: Consejo Nacional de Seguridad
       directamente o en compañía con sus              a los cotizantes como a los beneficiarios,   – Urgencia: alteración de la integridad
                                                                                                                                                         Social en Salud.
       empleadores.                                    a partir de la segunda utilización.            física y/o mental de una persona,

12                                                                                                                                                                                                     13
Derechos
y Deberes
Derechos y Deberes                                                                                                                                              Derechos y Deberes
En EPS SURA estamos comprometidos con su                6. Obtener los beneficios de la promoción y         • Es posible afiliar beneficiarios hasta tercer     4. Como afiliado, es necesario dar a conocer             • En caso de que los afiliados beneficiarios no     de algún miembro del grupo familiar
bienestar y con su salud y la de su familia, por           protección de la salud pública.                    grado de consanguinidad, siempre y cuando            a EPS SURA cualquier novedad que se le                  presenten la documentación exigida que los        como son: independencia económica de
eso queremos que usted conozca de una forma             7. Negociaciones por escrito y argumentadas.          dependan económicamente de usted. En                 presente a usted o a los miembros de su grupo           acredita como beneficiarios del POS.              miembros del grupo familiar, estudiantes
sencilla y clara qué tipos de derechos puede                                                                  algunos casos es necesario pagar por ellos           familiar, tales como: cambio en documentos                                                                que ya han cumplido con sus estudios o no
                                                        8. Recibir respuesta argumentada y oportuna.          un valor adicional a su cotización mensual,          de identificación, dirección, teléfono, cambio de     • En caso de no pagar de forma completa y           estudien más, cumplimiento de las edades
exigir como afiliado al POS de EPS SURA y cuáles                                                                                                                                                                           oportunamente los aportes adicionales (UPC)
deberes debe cumplir para obtener un óptimo servicio.   9. Los afiliados cotizantes, así como su grupo        denominado UPC adicional, el cual se reajusta        grupo familiar, cambio de IPS, etc.                                                                       máximas establecidas (18 a 25 años).
                                                                                                              anualmente.                                                                                                  por algún miembro del grupo familiar.
                                                           familiar, tienen derecho al período de                                                               5. Hacer los pagos oportunamente y por el
¿Qué derechos tiene usted                                  protección laboral. (período en el cual sólo                                                            monto estipulado cuando le corresponda y en           • Después de un mes de no pago de la              • Cuando el trabajador dependiente o empleado,
                                                                                                           ¿Qué deberes se deben cumplir                                                                                                                                     no lo sea más e informa de manera oportuna a
como afiliado al POS de EPS SURA?                          se tiene derecho a la atención de urgencias y                                                           los sitios dispuestos para ello.                        cotización mensual.
                                                                                                                                                                                                                                                                             EPS SURA presentando su retiro.
                                                           tratamientos en curso).                         como afiliado al POS de EPS SURA?                    6. Para acceder a los servicios que le ofrece            ¿En qué casos puede ocurrir la desafiliación
1. Elegir libremente y realizar traslados entre                                                                                                                                                                                                                            Otras causales de desafiliación que implican
                                                        10. Participar en las instancias de vigilancia u   1. Afiliar a su grupo familiar al Sistema General       su IPS como afiliado, deberá presentar su             al POS?
   EPS (Entidades Promotoras de Salud) una vez
                                                            operación del Sistema de Seguridad Social en      de Seguridad Social en Salud en la misma             documento de identidad.                               • Después de tres meses continuos de              pérdida de antigüedad:
   cumplidos los requisitos, períodos, límites y
   efectos que sean determinados por la Ley.                los términos definidos por la Ley.                EPS en la que se encuentra afiliado el            7. Tratar con dignidad al personal humano que              suspensión de la afiliación por el no pago de   • Cuando exista prueba de que el usuario
                                                        11. Defensor del Cliente.                             cotizante cabeza de grupo familiar, en este          lo atiende, así como cumplir las normas,                la cotización o del aporte adicional (UPC).
2. Contar con una debida organización y una                                                                                                                                                                                                                                  ha utilizado o intentado utilizar los
                                                                                                              caso a EPS SURA.                                     reglamentos e instrucciones de los profesionales        En este caso la Ley contempla la pérdida de       beneficios que le ofrece el Sistema General
   prestación del servicio público de salud por
   parte del Sistema de Seguridad Social en
                                                        ¿Quiénes según la legislación se                      • Procurar el cuidado integral de su salud y la      y las instituciones prestadoras de salud.               la antigüedad al Sistema.
                                                                                                                                                                                                                                                                             de Seguridad Social en Salud en forma
   Salud, de acuerdo con las coberturas del POS         consideran miembros del grupo                           de su comunidad.                                8. Cuidar y hacer uso racional de los recursos,
                                                                                                                                                                   las instalaciones, la dotación y los servicios.
                                                                                                                                                                                                                         • En caso de fallecimiento del Afiliado             abusiva o de mala fe. Para estos efectos, se
   (Plan Obligatorio de Salud).                                                                               • Vigilar el cumplimiento de las obligaciones                                                                cotizante, es necesario que los familiares        consideran conductas abusivas o de mala fe
                                                        familiar que cubre el POS?                              contraidas por los empleadores a que se         9. Cumplir con los períodos mínimos de cotización para     y/o beneficiarios reporten el hecho a EPS         del usuario entre otras, las siguientes:
3. Acceder a la atención de los servicios del                                                                   refiere la normatividad vigente.                   acceder a algunos servicios del Sistema de Salud.       SURA al momento de la ocurrencia, de
   POS por parte de EPS SURA a través de la              • El o la cónyuge o compañero o compañera                                                                                                                                                                             – Solicitar u obtener la prestación de
                                                                                                                                                                                                                           no hacerlo, estos beneficiarios deben ser
   IPS (esta es la denominación de los Centros             permanente del cotizante.                       2. Presentar todos los documentos que                10. Pagar cumplidamente los valores de los Copagos                                                               servicios del Sistema General de
                                                                                                                                                                                                                           desafiliados de forma inmediata. En este
   de Atención), así como elegir la misma del            • Sus hijos o los hijos de su cónyuge o              acrediten la condición y el parentesco de             y las cuotas moderadoras que se generan por la                                                               Seguridad Social en Salud a personas que
                                                                                                                                                                                                                           caso, la Ley contempla la pérdida de la
   directorio de prestadores definido.                     compañero, menores de 18 años, o entre los         quienes usted ha afiliado como su grupo               prestación de los servicios de salud.                                                                        legalmente no tengan derecho a ellos.
                                                                                                                                                                                                                           antigüedad al Sistema.
                                                           18 y 25 años si son estudiantes de tiempo          familiar ante EPS SURA.                           11. Fomentar el autocuidado.
4. Los afiliados cotizantes no pensionados,                                                                                                                                                                              • En el evento en que el afiliado cotizante           – Suministrar a las entidades promotoras
                                                           completo y dependen económicamente de           3. Al momento de la afiliación y durante su
   tienen derecho a un subsidio en dinero en                                                                                                                    12. Es deber del afiliado colaborar con el médico,         incurra en conductas abusivas o de mala fe            o prestadoras de servicios, en forma
                                                           usted como cotizante.                              permanencia en la EPS, la información
   caso de incapacidad temporal derivada de                                                                                                                         manifestando siempre la verdad.                        ante el Sistema General de Seguridad Social           deliberada, información falsa, incompleta
   enfermedad o accidente ocasionados por                • Los hijos con incapacidad permanente.              y documentación presentada debe ser
                                                                                                                                                                                                                           en Salud se pierde la antigüedad acumulada            o engañosa.
   cualquier causa u origen que no sea trabajo           • A falta de cónyuge o compañero y de                veraz, clara y completa sobre el ingreso             ¿En qué casos el servicio se suspende?
                                                                                                                                                                                                                           en el Sistema.
   y subsidio en dinero en caso de licencias de            hijos a cargo, podrá afiliar a sus padres          base de cotización, (los ingresos a los que          La suspensión de la afiliación consiste en                                                                  – Solicitar u obtener para sí o para un
   maternidad y paternidad, siempre y cuando se            como beneficiarios básicos si dependen             corresponde su pago a la EPS), su estado de          la interrupción de los servicios de salud de          • Cuando no se reportan novedades en casos              tercero, por cualquier medio, servicios o
   cumplan con los requisitos que exige la Ley.            económicamente de usted.                           salud y la de su grupo familiar.                     manera temporal.                                        en que se pierda la calidad de beneficiario           medicamentos que no sean necesarios.

16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      17
Derechos y Deberes                                                                                                                                                                Centros
         – Utilizar mecanismos engañosos o fraudulentos para obtener                   Las CUOTAS MODERADORAS son aportes en dinero, que hacen tanto los
           beneficios del Sistema.
     Cumplir los compromisos del POS, es cumplir con su salud y bienestar.
                                                                                       cotizantes como los beneficiarios, para el buen uso del servicio de salud.
                                                                                       * Esta información tiene vigencia para el año 2009. Ingrese a www.epssura.com para mayor
                                                                                       información.
                                                                                                                                                                                  de Atención
     Es indispensable cumplir con los deberes como afiliado para no correr
     el riesgo de posibles sanciones que puedan generar dificultades con la                 Se aplican en los siguientes servicios:
     prestación del servicio.
                                                                                        • Consulta externa médica, odontológica y paramédica.
     Causales de cancelación de la afiliación                                           • Consulta médico especialista.
     En el evento en que mediante la conducta fraudulenta o contraviniendo              • Atención en el servicio de urgencias cuando no se compromete la vida o
     normas, se haya afiliado personas sin tener derecho a ello, la EPS cancelará la      funcionalidad de la persona.
     afiliación de dichas personas mediante comunicación fundamentada.                  • Medicamentos ambulatorios.
A partir del 1º de enero de 2009, cambio en el valor de                                 • Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico, ordenados en forma
                                                                                          ambulatoria.
las Cuotas Moderadoras y los Copagos.                                                   • Exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma
Según lo acordado por el Consejo Nacional de Seguridad Social en salud.                   ambulatoria.
Con base en el nuevo Salario Mínimo Legal Mensual Vigente para el 2009,                 • Exámenes especiales autorizados sólo por el médico tratante.
los valores a cobrar por concepto de Cuota Moderadora y Copago para los
afiliados al POS de EPS SURA son:                                                       • Programa de atención domiciliaria: visitas médicas, paramédicas,
                                                                                          medicamentos, suministro de oxígeno y servicios de radiología.
           Cuotas                                  Copagos
           Moderadoras                                                                  Los COPAGOS son los aportes en dinero que hacen los beneficiarios no
Grupo    Nivel De            Valor    % Por        Valor Límite    Valor Máximo         cotizantes, corresponden a una parte del valor del servicio demandado y
                                                                                        tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.
Ingresos Ingresos		                   Evento       Por Evento      Por Año
         Cotizantes con      $ 2.000 11,5%         28,7% SMLMV*    57,5% SMLMV*         Se aplican en todos los servicios del POS (Plan Obligatorio de Salud) con
A        ingresos inferiores			                    $142.610        $285.717             excepción de:
         a 2 SMLMV*
                                                                                        •   Servicios de promoción y prevención.
         Cotizantes con      $ 7.700 17,3%         115% SMLMV*     230% SMLMV*
B        ingresos entre			                         $571.435        $1.142.870           •   Programas de control en atención materno infantil.
         2 y 5 SMLMV*                                                                   •   Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
         Cotizantes con      $ 20.200 23,0%        230% SMLMV*     460% SMLMV*          •   Tratamiento de enfermedades catastróficas o de alto costo.
C        ingresos superiores			                    $1.142.870      $2.285.740           •   Atención inicial de urgencias.
         a 5 SMLMV*                                                                     •   Servicios sujetos a cobro de cuota moderadora.

18                                                                                                                                                                                              19
Centros de Atención                                                                                                                                                               Centros de Atención
MEDELLÍN Y ÁREA METROPOLITANA                                                                                                                                                     Ips / Farmacia Dirección Teléfonos Horario de Atención                                                                                                            Nivel de
                                                                                                                                                                                  				                                                                                                                                                              Compl.
IPS Básicas y Consulta Prioritaria                                                                                                                                                INSTITUTO DEL TÓRAX - LA PAZ                   Calle 57 # 50A - 37             512 1670                    Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO
                                                                                                                                                                                  IPS COBERSALUD INTEGRAL EN SALUD               Cra. 50 # 52-102 Itagüí         321 3043                    Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO
Ips / Farmacia Dirección Teléfonos Horario de Atención                                                                                                                 Nivel de   IPS MEGA SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD S.A.    Cra. 81 # 37 57                 444 7300                    Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO
				                                                                                                                                                                   Compl.     PROSALCO - CARIBE                              Cra. 65 # 78-73                 444 2223                    Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO
CENTRAL DE CITAS COMFAMA		                                                    360 7080              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                          PROSALCO - LA FLORESTA                         Calle 47 # 80-5                 413 3691                    Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO
CENTRAL DE CITAS I.P.S. PUNTO DE SALUD		                                      511 1166              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                          SALUD SIGLO XXI - COPACABANA                   Cra. 53 # 49-34                 01 900 7713266 - 401 5689   Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO
CIS COMFAMA ARANJUEZ                    Cra. 51 A # 91 95                     521 7676 - 521 3412   Lunes a viernes: 7a.m. - 7p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m                 BAJO      SALUD SIGLO XXI - ENVIGADO                     Cra. 43 A # 38 sur 43           01 900 7713266              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO
CIS COMFAMA BELÉN                       Cra. 77 # 28 75                       342 4909 - 342 9657   Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO      SALUD SIGLO XXI - LAURELES                     Transv. 74 # C3-43              01 900 7713266              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO
CIS COMFAMA BELLO                       Cra. 49 # 46 34                       452 4444              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO      SALUDSURA INDUSTRIALES                         Cra. 48 # 26-50                 350 6888                    Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO
CIS COMFAMA CALDAS                      Calle 129 sur # 49 20                 303 0444              Lunes a viernes: 7a.m. - 12p.m. Fin semana y fest: 7a.m. - 9p.m.    BAJO      SALUDSURA MEDELLÍN                             Cra. 48 # 10 sur 72             321 1717                    Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO
CIS COMFAMA CALDAS (Odontología)        Calle 131 Sur # 49-30                 303 0444              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO      UNIDAD ESTOMATOLÓGICA LAS VEGAS                Calle 2 sur # 46-55 Cons. 120   311 8027                    Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO
CIS COMFAMA ENVIGADO                    Calle 35 sur # 41 51                  332 8010 - 332 4130   Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
CIS COMFAMA GIRARDOTA                   Cra. 18 # 5A - 65                     289 5388              Lunes a viernes: 7a.m. - 7p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO      Urgencias
                                                                                                                                                                                  		        Médicas 24 Horas
CIS COMFAMA ITAGÜÍ                      Calle 54 # 52 63                      373 6955              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
                                                                                                                                                                                  I.P.S. PUNTO DE SALUD CLÍNICA LAS AMÉRICAS     Diagonal 75B # 2A-80            343 2300                    24 HORAS                                                BAJO
CIS COMFAMA MANRIQUE                    Cra. 45 # 78 - 61                     211 6686 - 211 6639   Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
                                                                                                                                                                                  URGENCIAS INSTITUTO NEUROLÓGICO DE ANTIOQUIA   CALLE 55 # 46-36                576 6666 - 513 2656         24 HORAS                                                BAJO
CIS COMFAMA SABANETA                    Calle 67 Sur # 45-51 Barrio Sta Ana   288 0442              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
                                                                                                                                                                                  I.P.S. PUNTO DE SALUD CÓRDOBA                  Cra. 72A # 78B - 141            441 9302                    24 HORAS                                                BAJO
CIS COMFAMA SAN IGNACIO                 Calle 48 # 43 - 87                    215 6515 - 215 6730   Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
                                                                                                                                                                                  CLÍNICA ANTIOQUIA - ITAGÜÍ                     Calle 45 # 49 02                374 1255 - 373 4343         24 HORAS                                                MEDIO
COOMSOCIAL - BELLO                      Cra. 51 # 33 - 40 Barrio Obrero       452 6688 - 452 0241   Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
                                                                                                                                                                                  HOSPITAL MANUEL URIBE ÁNGEL - ENVIGADO         Cra. 29 A # 36 E Sur-61         339 4800                    24 HORAS                                                MEDIO
COOMSOCIAL - ESTADIO                    Cra. 68 # 48D 4                       260 9300 - 260 9310   Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
                                                                                                                                                                                  HOSPITAL MARCO FIDEL SUAREZ - BELLO            -Avenida 42 # 59 - 06           482 5244 - 481 0130         24 HORAS                                                MEDIO
COOPSANA - CENTRO                       Cra. 45 # 54-54                       444 0051              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
                                                                                                                                                                                  HOSPITAL SAN RAFAEL - GIRARDOTA                Cra. 16 # 11 01                 289 2022                    24 HORAS                                                MEDIO
COOPSANA CASTILLA                       Cra. 65 # 97-07                       444 0051              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
                                                                                                                                                                                  HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL - CALDAS          Cra. 48 # 135 sur 41            278 5455 - 278 0047         24 HORAS                                                MEDIO
HUMANITAS - ITAGÜÍ                      Calle 39 # 49 - 37                    373 0690 - 373 5050   Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
                                                                                                                                                                                  HOSPITAL SANTA MARGARITA - COPACABANA          Cra. 45 # 52 - 26               274 0203                    24 HORAS                                                MEDIO
I.P.S. PUNTO DE SALUD ALMACENTRO        Cra. 43 A # 34 95                     381 2324              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
I.P.S. PUNTO DE SALUD BELÉN             Cra. 81 # 26-40                       238 3838              Lunes a viernes: 7a.m. - 10p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.               BAJO      Urgencias
                                                                                                                                                                                  				      Odontológicas
I.P.S. PUNTO DE SALUD BELLO             Cra. 48 # 46-45.                      451 2288 - 451 7706   Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
I.P.S. PUNTO DE SALUD CENTRO            Cra. 43 # 50-08                       310 6800              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO      CLÍNICA CES Cra. 50 C # 58 45 254 4624 24 HORAS                                                                                                                    ALTO
I.P.S. PUNTO DE SALUD CÓRDOBA           Transversal 78 # 65-17                409 9550              24 HORAS                                                            BAJO
                                                                                                                                                                                  Distribución de medicamentos
I.P.S. PUNTO DE SALUD ITAGUI            Cra. 52 D # 77 63 Local 231           373 4545 - 371 5100   Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO
I.P.S. PUNTO DE SALUD MONTERREY         Calle 14 # 48-61                      312 6110 - 312 5203   Lunes a viernes: 7a.m. - 10p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.               BAJO      DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS
I.P.S. PUNTO DE SALUD SAMÁN             Calle 15 sur # 48 92                  313 0046              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO      DROGUERÍA COLSUBSIDIO SAMÁN            Calle 15 Sur # 48 92      314 1512 24 HORAS
INSTITUTO DEL TÓRAX - LA AMÉRICA        Calle 44 # 82 30                      250 2814              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.                BAJO      DROGUERÍA COLSUBSIDIO AVENIDA ORIENTAL Calle 52 # 45- 94 L. 9908 514 1508 24 HORAS

20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          21
Centros de Atención                                                                                                                                                                        Centros de Atención
MEDELLÍN Y ÁREA METROPOLITANA                                                                                                                                                              ORIENTE ANTIOQUEÑO
Distribución de medicamentos                                                                                                                                                               IPS Básicas y Consulta Prioritaria
Ips / Farmacia Dirección Teléfonos Horario de Atención                                                                                                                          Nivel de   Ips / Farmacia Dirección Teléfonos Horario de Atención                                                                                                           Nivel de
				                                                                                                                                                                            Compl.     				                                                                                                                                                             Compl.
DROGUERÍA COLSUBSIDIO MONTERREY                    Cra. 48 # 10-45 Local 154 CC Monterrey   312 5951              Lunes a Viernes de 7am - 10:30pm, Sábado de 7am -2pm                     CIS COMFAMA LA CEJA                  Calle 19 #13B 105 vía la Unión              553 0725 - 553 3434 Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.         BAJO
DROGUERÍA COLSUBSIDIO CÓRDOBA                      Transv. 78 # 65-417                      441 3406              24 HORAS                                                                 CIS COMFAMA RIONEGRO                 Cra. 55 A # 35 229 Rionegro vía San Antonio 531 6088            Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.         BAJO
DROGUERÍA COLSUBSIDIO AVENIDA NUTIBARA             Transv. 39B # 72-115 Av.Nutibara         416 4375              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm                      I.P.S. PUNTO DE SALUD RIONEGRO       Cra. 50 # 46-22                             531 6575            Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.         BAJO
DROGUERÍA COLSUBSIDIO ESTADIO                      Cra. 68 # 48D-28                         260 2440              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm                      PROSALCO MARINILLA                   Calle 31 # 29-28 Pasaje Ccial La Capilla 548 3134               Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.         BAJO
DROGUERÍA COLSUBSIDIO LA AMÉRICA                   Calle 44 # 79-128/29/30                  411 2481              24 HORAS
                                                                                                                                                                                           Urgencias      Médicas 24 Horas
DROGUERÍA COLSUBSIDIO MANRIQUE                     Cra. 45 # 84-02                          516 3049              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm
DROGUERÍA COLSUBSIDIO ARANJUEZ                     Calle 90 # 51-15                         212 9689              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm                      CLÍNICA SAN JUAN DE DIOS LA CEJA     Avenida San Juan de Dios                    553 1330 - 553 1340 24 HORAS                                                     MEDIO
DROGUERÍA COLSUBSIDIO CASTILLA                     Cra. 65 # 97-07 Dispensario              471 0091              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm                      HOSPITAL LA CEJA                     Calle 17 # 19-55                            553 1444            24 HORAS                                                     MEDIO
DROGUERÍA COLSUBSIDIO ALMACENTRO                   Cra. 43 A # 34-95 Local # 1011           232 1453              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm                      CLÍNICA SOMER - RIONEGRO             Calle 38 # 54A-35                           561 6161            24 HORAS                                                     MEDIO
DROGUERÍA COLSUBSIDIO BELÉN                        Calle 30 # 80-19                         353 2739              Lunes a Viernes de 7am - 9pm, Sábado de 7am -2pm                         HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS - RIONEGRO Cra. 48 # 56-59                             531 3700 - 531 5516 24 HORAS                                                     MEDIO
DROGUERÍA COLSUBSIDIO AVENIDA LA PAZ               Calle 57 # 50A-33                        293 2393              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm
                                                                                                                                                                                           Distribución      de Medicamentos
DROGUERÍA COLSUBSIDIO LA CANDELARIA                Cra. 45 (El Palo) # 47-18                239 2130              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm
DROGUERÍA COLSUBSIDIO SAN JOSÉ OBRER0 - BELLO      Calle 33 # 50-100                        452 6981              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm                      DROGUERÍA COLSUBSIDIO LA CEJA   Calle 18 # 18-55   553 7934 Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm
DROGUERÍA COLSUBSIDIO MANCHESTER - BELLO           Calle 49 # 48-20                         456 3036              Lunes a Viernes de 7am - 10pm, Sábado de 7am -6pm                        DROGUERÍA COLSUBSIDIO MARINILLA Calle 31 # 29-28   569 2137 Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm
DROGUERÍA COLSUBSIDIO CALDAS                       Cra. 52 # 129 Sur-56                     278 6693              Lunes a Viernes de 7am - 12:30pm, Sábado y Dom. de 7am -9pm              DROGUERÍA COLSUBSIDIO RIONEGRO  Calle 37C # 54B-15 561 5245 Lunes a Viernes de 7am - 9pm, Sábado de 7am -2pm
DROGUERÍA COLSUBSIDIO COPACABANA                   Cra. 53 # 50-34                          401 5418              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm
                                                                                                                                                                                           DON MATÍAS
DROGUERÍA COLSUBSIDIO ENVIGADO CENTRO              Calle 36 Sur # 39-50                     334 8107              Lunes a Viernes de 7am - 9pm, Sábado de 7am -2pm
DROGUERÍA COLSUBSIDIO GIRARDOTA                    Cra. 15 # 5B-50                          289 4384              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm                      IPS Básicas y Consulta Prioritaria
DROGUERÍA COLSUBSIDIO LA GLORIA - ITAGÜI           Calle 41 # 49-07                         371 2492 - 371 4380   Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm
DROGUERÍA COLSUBSIDIO CENTRO DE LA MODA - ITAGÜI   Cra. 52 D # 77-63 Local 212              281 1296              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm                      PROSALCO DON MATÍAS                            Calle 29 # 28-55                   866 3030 - 866 3228     Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO

DROGUERÍA COLSUBSIDIO LAS ACACIAS - ITAGÜI         Cra. 51 # 53-70                          376 1447              24 HORAS                                                                 Urgencias Médicas 24 Horas
DROGUERÍA COLSUBSIDIO SABANETA                     Calle 68 Sur # 45-30                     301 4952              Lunes a Viernes de 7am - 8:30pm, Sábado de 7am -2pm
DROGUERÍA COLSUBSIDIO SALUDSURA (BOTICA JUNÍN)     Cra. 48 # 10 sur 72                      313 6214              24 HORAS                                                                 HOSPITAL FRANCISCO ELADIO BARRERA Calle 36A # 29-55 866 3737 24 HORAS                                                                                             MEDIO

BARBOSA                                                                                                                                                                                    SANTA ROSA DE OSOS
IPS Básicas y Consulta Prioritaria                                                                                                                                                         IPS Básicas y Consulta Prioritaria
PROSALCO BARBOSA                                   Calle 15 # 10-39                         406 5400              Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.           BAJO      PROSALCO SANTA ROSA                            Calle Caldas # 30-55               860 7090                Lunes a viernes: 7a.m. - 8p.m. Sábado: 7a.m. - 1p.m.    BAJO

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