Evaluación de metodologías para recuento de garrapatas en fase de vida parásita
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Rev Inv Vet Perú 2021; 32(3): e18802 https://dx.doi.org/10.15381/rivep.v32i3.18802 Evaluación de metodologías para recuento de garrapatas en fase de vida parásita Evaluation of methodologies for counting of ticks in the parasitic life phase María Inés Rodríguez1,4; Roberto Martínez2; Lorena Núñez3 RESUMEN El estudio tuvo como objetivo comparar la exactitud de las pruebas o métodos de recuento de garrapatas ingurgitadas en hembras bovinas criadas bajo sistemas de pro- ducción extensiva. Se utilizaron 49 vacas adultas de los genotipos Criollo Ñeembucú, Pardo Suizo, Brangus y Nelore durante el estío en marzo de 2019. Se revisaron varias regiones corporales de manera secuencial mediante el método visual indirecto, palpatorio y finalmente el método directo, definido este último como patrón de referencia o gold standard. Para la estimación de los indicadores de validez y fiabilidad, comparación del comportamiento de las curvas de características operacionales del receptor (ROC) y pruebas de concordancia se recurrió al programa para análisis epidemiológico de datos tabulados Epidat 3.1. La sensibilidad y el valor predictivo negativo fueron marcadamente superiores para la prueba palpatoria. El deficiente valor del índice Kappa reveló que el acuerdo entre el método visual indirecto y directo fue debido al azar (p= 0.2097). En el método palpatorio, la curva ROC mostró un área mayor en comparación con el método 1 Departamento de Ciencias Morfológicas, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay 2 Dirección General de Investigación Científica y Tecnológica, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay 3 Laboratorio de Diagnóstico de Enfermedades de los Animales Domésticos, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay 4 E-mail: mrodriguez@vet.una.py; https://orcid.org/0000-0001-9278-7928 Recibido: 19 de septiembre de 2020 Aceptado para publicación: 10 de abril de 2021 Publicado: 23 de junio de 2021 ©Los autores. Este artículo es publicado por la Rev Inv Vet Perú de la Facultad de Medicina Veterina- ria, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Este es un artículo de acceso abierto, distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional (CC BY 4.0) [https:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.es] que permite el uso, distribución y reproducción en cual- quier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada de su fuente original 1
M. Rodríguez et al. visual indirecto. Los resultados de la prueba de homogeneidad de las áreas ROC revela- ron que la diferencia en cuanto a la eficacia de ambas pruebas fue altamente significativa (p
Eficacia diagnóstica para el recuento de garrapatas en bovinos en la región oriental, y capaces de parasitar nidos son equivalentes en la determinación mamíferos domésticos de importancia del número de garrapatas en fase de vida zootécnica, así como representantes de la parásita. fauna silvestre, de relevancia por su influjo en la dinámica epidemiológica (Nava et al., 2007). MATERIALES Y MÉTODOS Por otro lado, la producción animal debe La investigación se desarrolló en dos tomar en cuenta la importancia de la establecimientos ganaderos dedicados a la sostenibilidad económica y ecológica, con cría y recría de ganado para la producción de bajos riesgos ambientales y el uso racional terneros, ubicados en el distrito de Humaitá, del control químico en infestaciones por departamento de Ñeembucú, y en el distrito ectoparásitos, a fin de prevenir la resistencia de Caapucú, departamento de Paraguarí, a los mismos y disminuir los costos ambien- ambos en la región oriental del Paraguay, tales (Saueressig, 2007). En ese sentido, se ecorregión Chaco húmedo (Bartrina, 2007). ha propuesto el manejo para el control de pla- gas (Fernández, 2009; Cantú y García, 2013), El tipo climático de Thornthwaite co- que consiste en la aplicación de varias tecno- rresponde al subhúmedo húmedo, megatér- logías de manera racional, programada y es- mico y con precipitación pluvial entre 1400 y tratégica, requiriendo para el efecto de infor- 1600 mm/año. El grupo de animales evalua- mación generada con rigor científico y ade- do estuvo constituido por 49 vacas adultas cuada interpretación de los resultados. Criollo Ñeembucú (CRI), Pardo Suizo (PS), Brangus (BG) y Nelore (NE), bajo sistema Siguiendo la misma línea de razonamien- de producción extensivo, en praderas consti- to, varios autores (De la Vega et al., 2009; tuidas por pastizales y en algunos casos, Cantú y García, 2013) han propuesto un um- potreros de gramíneas implantadas como bral o límite máximo de garrapatas suficiente Paspalum sp, Cynodon sp y Brachiaria sp. para mantener la estabilidad enzoótica del El trabajo de campo fue realizado durante el rebaño. Este número de garrapatas presente estío, en marzo de 2019, treinta días posterio- en el animal varía de acuerdo con la dinámi- res a la aplicación de benzoilurea, método ca poblacional de las especies involucradas, químico implementado en los establecimien- las características ambientales y climáticas, tos para el control de garrapatas. y la resistencia o susceptibilidad de los hos- pederos, entre otros aspectos. Con el fin de Antes del inicio del estudio se realiza- justificar el establecimiento de un tratamien- ron prácticas de entrenamiento tendientes a to de soporte dentro de un programa de con- evitar el error sistemático y aumentar la pre- trol junto a la planificación de medidas estra- cisión (reproducibilidad intra-observador) y tégicas, se han propuesto métodos para el exactitud de las mediciones. Para identificar recuento de ectoparásitos que incluyen prin- el número de garrapatas ingurgitadas iguales cipalmente el visual indirecto (Mariscal y o mayores a 4.5 mm (Wharton y Utech, 1970) Moreno, 2013), el palpatorio y el visual direc- se revisó el lado izquierdo de los animales to (Cantú y García, 2013). (Gonzalez-Ceron et al., 2009a) utilizando los métodos visual indirecto, palpatorio y visual En ese contexto, la presente investiga- directo de forma secuencial en cada animal. ción tuvo como objetivo comparar la exacti- Cada una de las pruebas fue llevada a cabo tud de las pruebas o métodos de recuento de por diferentes miembros del equipo de inves- garrapatas ingurgitadas en hembras bovinas tigación y se mantuvo el enmascaramiento criadas bajo sistemas de producción extensi- para los responsables de la interpretación de va, a fin de comprobar si los resultados obte- los resultados (Hulley et al., 2007). Rev Inv Vet Perú 2021; 32(3): e18802 3
M. Rodríguez et al. Los animales fueron llevados al corral Para la visualización descriptiva de los de aparte y colocados en el brete. Allí se ini- datos se utilizó el software R (R Core Team, ció la evaluación empleando el método visual 2020). A fin de evaluar la exactitud de los indirecto, que consiste en la captura de imá- métodos visual indirecto y palpatorio se de- genes fotográficas y el recuento sobre las terminó un patrón de referencia o gold stan- mismas de garrapatas que denoten estar dard (Hulley et al., 2007) constituido por el ingurgitadas. Para el efecto se fotografiaron método visual directo. Para esto, se conside- las regiones de la cabeza, cuello, axila, vien- raron animales positivos o afectados por ga- tre, ingle, flanco y perineal, todas del lado iz- quierdo, considerando la nitidez, claridad y rrapatas aquellos con número igual o supe- presencia mínima de pliegues cutáneos que rior a 10 teleoginas por lado, debido a que pudiesen obstaculizar la visualización de cantidades por debajo del límite propuesto son teleoginas. Una vez aprobadas, se procedió adecuadas para mantener la estabilidad al registro asentando el número de identifica- enzoótica del rebaño (De la Vega et al., ción animal, genotipo, región anatómica y 2009). número de fotografía para su posterior pro- cesamiento mediante un programa amplifi- Los indicadores de validez y fiabilidad cador de imágenes, trazando líneas imagina- considerados fueron: la sensibilidad, estima- rias sobre la superficie corporal de los ani- da en base a la razón entre animales afecta- males a fin de delimitar las regiones anatómi- dos y el total de positivos; la especificidad, cas de interés y registrando el número de como el cociente entre animales sanos y el garrapatas ingurgitadas reconocidas como total de negativos; el índice de validez repre- tales (Mariscal y Moreno, 2013). sentado por la razón entre individuos clasifi- cados correctamente y el total de animales; Para el recuento palpatorio manual se procedió a pasar la palma de la mano a con- los valores predictivos positivos y negativos, tra pelo por la superficie de cada región cor- como el cociente entre el número de verda- poral, siguiendo el orden descrito en el párra- deros positivos/negativos y el total de anima- fo previo. Se registró el número de garrapa- les con resultado positivo/negativo, respecti- tas que a la palpación eran detectadas como vamente; la razón de verosimilitud positiva, teleoginas, así como el número de identifica- como la razón entre la fracción de verdade- ción animal, genotipo y región anatómica ros positivos (sensibilidad) y la fracción de (Cantú y García, 2013). falsos positivos (1-especificidad), mientras que, la razón de verosimilitud negativa, como Finalmente, se aplicó el método visual el cociente entre la fracción de falsos negati- directo, que permite realizar el recuento de vos (1-sensibilidad) y la fracción de verdade- las garrapatas que presenten una dimensión ros negativos (especificidad); el índice de igual o superior a 4.5 mm de longitud. Para Youden fue estimado en base a la diferencia tal efecto, todas las garrapatas presentes en entre la tasa de verdaderos positivos y la de las regiones evaluadas fueron retiradas e identificadas taxonómicamente como falsos positivos (Hervada et al., 2004; Hulley Rhipicephalus (Boophilus) microplus, co- et al., 2007). nocida vulgarmente como la garrapata co- mún del bovino. Las teleoginas se midieron Para la determinación de los valores de utilizando un vernier digital, con rango de medi- las pruebas diagnósticas simples, compara- ción de 150 mm y precisión de 0.01 mm, con- ción de curvas ROC y pruebas de concor- signando el número de identificación animal, dancia se recurrió al programa para análisis genotipo, región anatómica, cantidad y dimen- epidemiológico de datos tabulados Epidat 3.1 sión de las garrapatas (Fernández, 2009). (Hervada et al., 2004). 4 Rev Inv Vet Perú 2021; 32(3): e18802
Eficacia diagnóstica para el recuento de garrapatas en bovinos Cuadro 1. Número de bovinos clasificados como positivos y negativos a la infestación por garrapatas en fase parásita, evaluado mediante tres metodologías de recuento Metodología Resultado FA FR % Directo Negativo 32 65 Positivo 17 35 Visual indirecto Negativo 45 92 Positivo 4 8 Palpatorio Negativo 30 61 Positivo 19 39 FA= frecuencia absoluta; FR= frecuencia relativa RESULTADOS Y DISCUSIÓN en el número de garrapatas ingurgitadas en este trabajo coincide con lo publicado por Gonzalez-Ceron et al. (2009a) quienes seña- El Cuadro 1 resume el número de laron este comportamiento en coincidencia animales clasificados como positivos y nega- con la reducción de la precipitación pluvial y tivos tras ser evaluados secuencialmente el aumento de la temperatura mediante los tres métodos diagnósticos. En ese sentido, animales con cantidades iguales La Figura 1A muestra la distribución de o superiores a 10 teleoginas en el lado izquier- las observaciones aplicando las tres do fueron considerados positivos, mientras metodologías de recuento. Se destaca la asi- que, aquellos con número inferior negativos. metría positiva y una mayor dispersión de los De otra parte, la proporción de animales po- resultados obtenidos a través de los métodos sitivos fue baja al utilizar el método visual in- palpatorio y directo, no así con el método vi- directo (8%), en comparación con los resul- sual indirecto donde la variabilidad registrada tados obtenidos por los métodos palpatorio y fue menor. De igual manera, se observaron visual directo (39 y 35%, respectivamente). valores atípicos próximos al valor máximo, lo que podría deberse a la influencia de facto- En general, el bajo nivel de afección en res abióticos y bióticos, entre ellos el manejo los animales evaluados pudo estar relaciona- y la presencia de animales susceptibles do con las características abióticas vincula- (WingChing, 2015), sobre todo en genotipos das a la región donde se realizó el estudio. Al con mayor proporción de genes Bos taurus respecto, es importante puntualizar que en la (Figura 1B), en congruencia con lo publicado región del Chaco húmedo los suelos perma- por Guglielmone y Nava (2013). necen inundados la mayor parte del año (humedales del Ñeembucú y áreas de influen- Los resultados de los indicadores de cia) y la cobertura vegetal constituida validez y fiabilidad obtenidos tras la aplica- mayoritariamente por pastizales puede ser ción de los métodos palpatorio e indirecto se escasa, afectando así el desarrollo de huevos presentan en el Cuadro 2. La proporción de y la longevidad de larvas (Guglielmone y Nava, animales afectados, en los que el método vi- 2013). Por otro lado, la reducción observada sual indirecto fue capaz de arrojar resultados Rev Inv Vet Perú 2021; 32(3): e18802 5
M. Rodríguez et al. Figura 1. (A) Distribución del número de garrapatas en bovinos evaluados mediante tres metodologías de recuento. (B) Dispersión de las observaciones en bovinos discrimi- nados por genotipo y lugar utilizando el método directo como prueba de referencia o gold standard positivos, fue marcadamente inferior haya obtenido un resultado positivo en la prue- (17.65%) con relación a la sensibilidad regis- ba palpatoria realmente cuente con un nú- trada con el método palpatorio (100%). mero superior a 10 garrapatas en el lado iz- quierdo al momento de la evaluación. Por otro lado, la proporción de animales no afectados y definidos como tales fue ele- Otro indicador utilizado para evaluar el vada e idéntica para ambos métodos desempeño de los métodos fue el índice de (93.75%). En este contexto, es importante Youden, considerado como una medida de sopesar los valores predictivos negativos ob- eficiencia aplicada a pruebas diagnósticas tenidos por ambas pruebas; vale decir, la pro- (Hervada et al., 2004). Este índice fue supe- babilidad condicional de que los individuos con rior en el método palpatorio (0.94), reflejan- una prueba negativa no cuenten realmente do de esta manera que la diferencia entre la con el umbral mínimo de garrapatas que tasa de verdaderos positivos y la de falsos amerite el establecimiento de medidas alter- positivos fue alta; mientras que para el méto- nativas de control, escenario en el que la prue- do visual indirecto fue baja (0.11). ba palpatoria resultó ser más eficaz (100 vs 68.18%). A la luz del mismo razonamiento, La concordancia fue menor entre los es importante puntualizar que el valor métodos visual indirecto y directo (0.67), no predictivo positivo fue superior en la prueba así entre el palpatorio y el gold standard. En palpatoria (89.47%) en relación con la visual ese sentido, el valor de acuerdo observado indirecta (60%), lo que equivale a precisar la (0.96) mostró mayor coincidencia entre los mayor probabilidad de que un individuo que métodos palpatorio y directo. Paralelamente, 6 Rev Inv Vet Perú 2021; 32(3): e18802
Eficacia diagnóstica para el recuento de garrapatas en bovinos Cuadro 2. Resumen de los indicadores de validez y fiabilidad de dos métodos de recuento de garrapatas aplicados para la evaluación del nivel de infestación en bovinos Método Método Indicadores IC (95%) IC (95%) indirecto palpatorio Sensibilidad (%) 17.65 0 – 38.7 100.00 97.1 – 100 Especificidad (%) 93.75 83.8 – 100 93.75 83.8 – 100 Índice de validez (%) 67.35 53.2 – 81.5 95.92 89.4 – 100 Valor predictivo positivo 60.00 7.1 – 100 89.47 73.0 – 100 (%) Valor predictivo negativo 68.18 53.3 – 83.1 100.00 98.3 – 100 (%) Prevalencia (%) 34.69 20.4 – 49.1 34.69 20.4 – 49.1 Razón de verosimilitud 2.82 0.52 – 15.30 16.00 4.18 – 61.2 positiva Razón de verosimilitud 0.88 0.69 – 1.11 - - negativa Índice de Youden 0.11 -0.09 – 0.31 0.94 0.85 – 1.02 IC= intervalo de confianza Cuadro 3. Análisis de concordancia entre los métodos visual indirecto y palpatorio para determinar el número de garrapatas ingurgitadas en el cuerpo del vacuno con relación a la prueba de referencia (método directo) Acuerdo IC κ κ Estadístico Métodos κ E.E. Valor p observado (95%) min máx. Z -0.09 – Indirecto 0.67 0.14 0.12 -0.19 0.41 1.25 0.2097 0.37 0.79 – Palpatorio 0.96 0.91 0.06 -0.02 0.92 6.41 0.0000 1.00 κ = Coeficiente Kappa; κ min= Kappa mínimo; κ máx.= Kappa máximo; E.E.= error estándar; IC= intervalo de confianza Rev Inv Vet Perú 2021; 32(3): e18802 7
M. Rodríguez et al. Cuadro 4. Áreas ROC de los métodos visual indirecto y palpatorio aplicados en el diagnóstico de la infestación por garrapatas en bovinos Métodos de Área ROC E.E. IC (95%) diagnóstico Visual indirecto 0.5726 0.0501 0.4743 – 0.6709 Palpatorio 0.9688 0.0217 0.9261 – 1.0114 ROC= Receiver operating characteristic curve; E.E.= error estándar; IC= intervalo de confianza Figura 2. Comparación de curvas ROC (Receiver Operating Characteristic Curve) para el diagnóstico de infestación por garrapatas a través de los métodos visual indirecto y palpatorio 8 Rev Inv Vet Perú 2021; 32(3): e18802
Eficacia diagnóstica para el recuento de garrapatas en bovinos el índice Kappa (0.91) indicó que la concor- CONCLUSIONES dancia fue significativamente diferente. En congruencia, el error estándar del estadístico reveló la precisión de la estimación (Hervada Existe concordancia entre los métodos et al., 2004; Hulley et al., 2007). Contraria- palpatorio y directo para el recuento de mente el valor deficiente del índice kappa garrapatas de fase parásita en animales (0.14) obtenido entre los métodos visual indi- de la especie bovina. recto y directo reflejaron que el acuerdo ob- La baja sensibilidad y el acuerdo defi- servado entre ambas pruebas fue debido al ciente entre los métodos visual indirecto azar (p= 0.2097). Al respecto, varios autores y directo revelan la falta de utilidad de la coinciden en señalar que valores de índices prueba para determinar el número de Kappa por encima de 0.75 suelen ser consi- garrapatas ingurgitadas. derados de muy buenos a excelentes El método de recuento palpatorio es efi- (Hervada et al., 2004; Hulley et al., 2007). caz a la hora de precisar el número de teleoginas. En el Cuadro 4 se compara el compor- tamiento de las curvas de características Agradecimientos operacionales del receptor (ROC, por sus si- glas en inglés Receiver Operating Characte- A los productores, Ing. Agr. Guillermo ristic Curve). Los resultados muestran un Souto y MV Gustavo Granada, quienes área mayor para el método palpatorio frente gentilmente acompañaron e hicieron posible al método visual indirecto (0.97 y 0.57, res- este trabajo. El proyecto fue financiado por pectivamente), registrando en ambos casos el CONAYT a través del programa valores de error estándar bajos que revela- PROCIENCIA con recursos del Fondo para ron estimaciones precisas. la Excelencia de la Educación e Investiga- ción - FEEI. La presente publicación ha sido En el análisis de comparación de las elaborada con el apoyo del CONACYT. Su curvas de eficacia diagnóstica es importante contenido es responsabilidad exclusiva de los considerar que aquellas que siguen la diago- autores y en ningún caso se debe considerar nal arrojan el mismo número de verdaderos y que refleja la opinión del CONACYT. falsos positivos (Hulley et al., 2007), situa- ción que fue verificada en la prueba visual indirecta, pudiéndose constatar de esta ma- LITERATURA CITADA nera su poca utilidad con relación al método palpatorio (Figura 2). Esta circunstancia pudo 1. Bartrina L. 2007. Contexto geográfico deberse al hecho de que, si bien las fotogra- general. En: Biodiversidad del Paraguay: fías fueron sometidas a criterios de selección, una aproximación a sus realidades. Asun- fue inevitable la presencia de algunos plie- ción: Fundación Moisés Bertoni. p 25-32. gues cutáneos que pudieron haber enmasca- 2. Cantú A, García Z. 2013. Estrategias rado la presencia de garrapatas, máxime en para el control integrado de garrapata las regiones axilar e inguinal que habitualmen- (Boophilus spp) en la producción de te son más afectadas (González-Cerón et al., bovinos de carne en pastoreo. México: 2009b; WingChing, 2015). INIFAP. 38 p. 3. De la Vega R, Díaz G, García I, Finalmente, los resultados de la prueba Camejo A. 2009. Application of tick de homogeneidad de las áreas ROC indica- sampling on acaricidal bath frequency in ron que la diferencia en cuanto a la eficacia Rhipicephalus (Boophilus) microplus de ambas pruebas fue altamente significati- (Acari: Ixodidae). Rev Salud Anim 31: va (p
M. Rodríguez et al. 4. Faccioli V. 2011. Serie de Catálogos. 11. Mariscal P, Moreno J. 2013. Preva- Garrapatas (Acari: Ixodidae y Argasi- lencia de Haematobia irritans (Linna- dae) de la colección de invertebrados del eus 1758) (Díptera: Muscidae) en bovi- Museo Provincial de Ciencias Natura- nos de la Provincia Cercado, Beni. les» Florentino Ameguino». Serie de Agrociencias Amaz 1: 31-42. Catálogos N°25. Santa Fé: Santa Fe. 12. Nava S, Lareschi M, Rebollo C, Argentina. 34 p. Benítez Usher C, Beati L, Robbins RG, 5. Fernández M. 2009. Manejo integra- Durden LA, Mangold AJ, Gugliel- do de Boophilus microplus. En: Pers- mone AA. 2007. The ticks (Acari: pectivas de control biológico parasitario Ixodida: Argasidae, Ixodidae) of Para- y nuevas alternativas en el sector pecua- guay. Ann Trop Med Parasitol 101: 255- rio. México: CENID-PAVET-INFAP. p 270. doi: 10.1179/136485907X176319 227–267. 13. Orihuela A, Vázquez-Prats VM. 2008. 6. González-Cerón F, Becerril-Pérez Behavioral strategies in host-parasite CM, Torres-Hernández G, Díaz-Rive- relationships. Tec Pecu Mex 46: 259-285. ra P. 2009a. Garrapatas que infestan 14. R Core Team. 2020. R: A language and regiones corporales del bovino Criollo environment for statistical computing. R Lechero Tropical en Veracruz, México. Foundation for Statistical Computing. Agrociencia 43: 11-19. Vienna, Austria. URL https://www.R- 7. Gonzalez-Ceron F, Becerril-Perez project.org/ CM, Torres-Hernandez G, Diaz-Rive- 15. Salinas E, Falcón N. 2020. Concor- ra P, Santellano-Estrada E, Rosendo- dancia entre el diagnóstico presuntivo y Ponce A. 2009b. Infestación natural por tomográfico en canes con enfermeda- Amblyomma cajennense y Boophilus des encefálicas y de columna vertebral. microplus en bovinos Criollo Lechero Rev Inv Vet Perú 31: e18167. doi: Tropicial durante la época de lluvias. Agrociencia 43: 557-584. 10.15381/rivep.v31i3.18167 8. Guglielmone AA, Nava S. 2013. 16. Saueressig T. 2007. Control racional de Epidemiologia y control de las garrapa- las parasitosis bovinas con bajo impacto tas de los bovinos en la Argentina. En: ambiental. En: XI Seminario Manejo y Enfermedades parasitarias con importan- Utilización de Pastos y Forrajes en Sis- cia clínica y productiva en rumiantes: temas de Producción Animal. Barquisi- fundamentos epidemiológicos para su meto: Funda Pastos. diagnóstico y control . Buenos Aires: 17. Wharton R, Utech K. 1970. The Hemisferio Sur. p 441-456. relation between engorgement and 9. Hervada X, Pérez MI, Vázquez E, dropping of Boophilus micropus Castillo C, Loyola E, Ayçaguer LC. (Canestrini) (Ixodidae) to the assessment 2004. Epidat: Programa para análisis of tick numbers on cattle. Aust J Entomol epidemiológico de datos tabulados. v. 3.1. 9: 171-182. doi: 10.1111/j.1440-6055.- Rev Española Salud Pública 78(2). doi: 1970.tb00788.x 10.1590/S1135-57272004000200013 18. WingChing JR. 2015. Extracción ma- 10. Hulley SB, Cummings SM, Browner nual de garrapatas Riphicephalus WS, Grady DG, Newman TB. 2007. (Boophilus) microplus en ganado bovi- Diseño de investigaciones clínicas. no como estrategia de control. Nutr Anim Philadelphia, USA: Lippincott Williams Trop 9: 88. doi: 10.15517/NAT.V9I1.- & Wilkins. 417 p. 19393 10 Rev Inv Vet Perú 2021; 32(3): e18802
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