GUÍA 2021 - MÉDICO RESIDENTE SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA - Consorci Sanitari Integral
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GUÍA
MÉDICO RESIDENTE
SERVICIO DE
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Tutora: Dra. Susanna Fernández
2021
Revisión: Dra. Susanna Fernández
Tutora Ginecología y Obstetricia
Aprobación: Comisión de Docencia
15/03/2021ÍNDICE CONTEXTO ORGANIZATIVO.................................................................................... 3 COMPOSICIÓN COMISIÓN DE DOCENCIA ............................................................. 7 RECURSOS DOCENTES .......................................................................................... 8 DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD: OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA ................. 9 OBJETIVOS CON NIVEL DE AUTONOMÍA Y RESPONSABILIDAD ........................ 9 COMPETENCIAS CON NIVEL DE AUTONOMÍA Y RESPONSABILIDAD .............. 32 GUARDIAS ............................................................................................................... 73 ITINERARIO - CRONOGRAMA ............................................................................... 74 SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS............................................................ 75 ACTIVIDADES BÁSICAS DE INVESTIGACIÓN ...................................................... 76 FORMACIÓN TRANSVERSAL ................................................................................ 77 Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.2
CONTEXTO ORGANIZATIVO
PRESENTACIÓN
El Consorci Sanitari Integral (CSI) es una entidad jurídica pública de la Generalitat de
Catalunya, participada mayoritariamente por el CatSalut y en la que también son entidades
consorciadas el Ayuntamiento de Sant Joan Despí, el Ayuntamiento de L’Hospitalet de
Llobregat, el Consell Comarcal del Baix Llobregat, el Institut Català de la Salut y la Cruz
Roja. Actualmente gestiona diferentes centros y servicios en sus áreas de influencia:
L’Hospitalet Nord, el Baix Llobregat Centre y Fontsanta y el Área de Salud Integral
Barcelona Derecha.
Un acuerdo de gobierno de 2005 dio origen a la última redacción de los estatutos del
Consorci. Las entidades consorciales se encuentran representadas en el máximo órgano de
gobierno de la entidad: el Consejo Rector.
LÍNEAS DE ATENCIÓN
El Consorci Sanitari Integral tiene diferentes líneas de atención: sanitaria (primaria y
especializada), sociosanitaria y social.
Atención primaria
La atención primaria se presta en los tres centros de atención primaria del Consorci Sanitari
Integral:
CAP la Torrassa
CAP Collblanc
CAP Sagrada Familia
Atención especializada
La atención especializada tiene lugar en diferentes dispositivos asistenciales del Consorci
Sanitari Integral. En el área del Baix Llobregat y L’Hospitalet de Llobregat, el Complex
Hospitalari Moisès Broggi (CHMB) está formado por el Hospital de Sant Joan Despí
(HSJD), el Hospital General de Hospitalet (HGH) y el Hospital Sociosanitari de l'Hospitalet
(HSH) que funcionan como un único centro, completada con los centros CAE Cornellá de
Llobregat, CAE Sant Feliu de Llobregat y CAE la Torrassa.
En el área de Barcelona, el CSI presta atención especializada en el Hospital Dos de Maig.
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.3El Hospital General de l’Hospitalet (HGH) se inauguró en febrero de 1971 como iniciativa
de la Cruz Roja para dar asistencia sanitaria a L’Hospitalet de Llobregat. Se ubica en un
edificio de 18.000 m2 distribuidos en siete plantas.
Se acreditó para la docencia en 1990, el primer residente de Medicina Interna se incorporó
en enero de 1991 y, posteriormente, se obtuvo la acreditación de un residente por año en las
especialidades de Cirugía General y Cirugía Ortopédica y Traumatología. Desde el año
1997, y hasta la actualidad, el servicio de Medicina Interna está acreditado para la formación
de dos residentes por año. En 1995 se inicia la colaboración en la formación de residentes
de Medicina Familiar y Comunitaria de la Unidad Docente Costa de Ponent.
Posteriormente se acreditaron 3 especialidades más, con un residente por año:
2004: Anestesia y Reanimación
2006: Geriatría
2010: Obstetricia y Ginecología
2007: UDM Ginecología y Obstetricia. Con 3 enfermeras residentes por año
El Hospital Sociosanitario (HSH) abrió sus puertas en el año 2000 y atiende las
necesidades de la gente mayor y personas con discapacidad, a fin de mejorar la calidad de
vida, facilitar la reinserción social y adaptar las expectativas de los pacientes y sus familias.
El edificio está construido junto a l’HGH con una superficie total de 5.000 m2. Dispone de
camas de convalecencia, psicogeriatría, larga estancia y paliativos. Realiza actividad
ambulatoria y Hospital de Día. Además tiene integradas la Unidad funcional
interdisciplinaria sociosanitaria de Cuidados Paliativos y de Geriatría, un equipo de soporte
de Atención Domiciliaria y una Unidad Geriátrica de Agudos.
El Hospital Sant Joan Despí (HSJD) inició su actividad asistencial el 27 de febrero de
2010. Está construido en un solar de 46.000 m2, situado a 10 Km de Barcelona, en la
localidad de Sant Joan Despí.
En 2012 se produjo la fusión de los centros hospitalarios de l’Hospitalet de Llobregat y el de
Sant Joan Despí, pasando a constituir el Complex Hospitalari Moisès Broggi, quedando el
Hospital General de Hospitalet como un centro destinado a intervenciones quirúrgicas de
baja complejidad (cirugía mayor ambulatoria), aunque dispone de una unidad de cuidados
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.4intensivos, y a la atención de la paciente obstétrica y el neonato.. El centro de Sant Joan Despí está destinado, entre otras funciones, a ser un centro de cirugía de mayor complejidad, aunque también se realizan algunas intervenciones de CMA. En 2014 se procedió a la Reacreditación Docente por reorganización de la organización. En el año 2019 se incrementó la acreditación de uno a dos residentes por año en las especialidades de Cirugía General y Cirugía Ortopédica y Traumatología. Asimismo, se creó la UDM de Geriatría con dos residentes de Medicina Geriátrica y tres residentes de Enfermería Geriátrica. En el año 2020 se acreditó la Unidad Docente de Aparato Digestivo con un residente por año, y, en el 2021 se inicia la formación de Enfermeras Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria en colaboración con la Unidad Docente Costa de Ponent. El Complex Hospitalari Moisès Broggi tiene la responsabilidad de resolver los problemas de salud en atención especializada de aproximadamente 425.000 habitantes. El 70% corresponde al Área del Baix Llobregat donde está situado el Hospital Sant Joan Despí (HSJD) y el 30 % al Área de L’Hospitalet de Llobregat Norte, donde se sitúa el Hospital General de Hospitalet (HGH). A finales del año 2020 se inició la construcción de un nuevo edificio anexo al hospital Moisès Broggi de Sant Joan Despí, con el objetivo inicial de atender en mejores condiciones a los pacientes COVID, y que a medio plazo podrá facilitar el crecimiento y la mejora en muchos aspectos de la organización. Atención Sociosanitaria El Hospital Sociosanitari de l’Hospitalet (HSH) es el centro que presta la atención sociosanitaria. Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.5
Atención Social
Para la atención social, el Consorci Sanitari Integral dispone de dos residencias (con servicio
residencial y de centro de día) y dos servicios de valoración:
● Residencia Francisco Padilla
● Residencia Collblanc Companys Social
● Servei de Valoració de la Dependència
● Servei de Valoració del Grau de Discapacitat
En la actualidad el Complex Hospitalari Moisès Broggi (CHMB), formado por el Hospital
de Sant Joan Despí (HSJD), el Hospital General de l'Hospitalet (HGH), el Hospital
Sociosanitari de l'Hospitalet (HSH) y los tres Centros de Atención Especializada (CAE) en
La Torrassa, Sant Feliu y Cornellà, presten atención especializada a la zona de L'Hospitalet
de Llobregat Norte, concretamente a los municipios de Esplugues, Cornellà, Sant Just
Desvern, Sant Joan Despí, Sant Feliu de Llobregat, Molins de Rei, Cervelló, Vallirana, La
Palma y Corbera. En atención ginecológica y sociosanitaria de L'Hospitalet Norte y en
atención obstétrica de L'Hospitalet y el Prat de Llobregat.
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.6COMPOSICIÓN COMISIÓN DE DOCENCIA Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.7
RECURSOS DOCENTES
Hospital General de Hospitalet
1. Salón de actos con capacidad para 110 personas.
2. Biblioteca situada en el tercer piso del hospital.
3. Dos aulas de docencia, una en el propio hospital, situada al lado de la biblioteca. Tiene
capacidad para 20 personas, está abierta las 24 h y se accede mediante contraseña.
Dispone de ordenadores con conexiones a internet y un sistema para videoconferencia.
La otra, con capacidad para 40 personas se halla en el edificio anexo al hospital.
Hospital de Sant Joan Despí
1. Auditorio, situado en la planta 0, con capacidad para 130 personas y 216 m2. Contiene
equipo audiovisual, megafonía, dos pantallas de proyección, portátil y pantallas de
seguimiento para los ponentes.
2. Biblioteca, situada en la planta 0 del Hospital
3. Locales destinados a la docencia:
- Dos aulas de formación polivalentes situadas en la planta 0, de aprox. 25 m2
aproximadamente cada una de ellas.
- Aula de Docencia, situada en la planta 0.
- Aula Polivalente, situada en la planta 0
- Aula de Habilidades, situada en la planta 0
- Una sala de residentes situada en la 3ª planta, con capacidad para 12 personas
- Aula para Servicios Médicos, situada en la 3ª planta con capacidad para 35 personas
- Aula para Servicios Quirúrgicos, situada en la 2ª planta con capacidad para 25
personas
- Sala para estudiantes de medicina. Planta -1, capacidad para 15 personas
- Despacho de Tutores situado en la 3ª planta (B. azul)
- Despacho del Director de Docencia situado en la planto 0
- Despacho del Jefe de Estudios situado en la 0 planta
- Despacho del Jefe de formación y docencia de enfermería, planta 0
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.8DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD: OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
La especialidad de Obstetricia y Ginecología debe conceptuarse actualmente como una
especialidad de contenido extenso y diverso que incluye:
• La fisiología de la gestación, el parto y el puerperio, así como de su patología y su
tratamiento
• La fisiología, patología y tratamiento inherente a los órganos que constituyen el tracto
genital femenino, incluyendo la mama
• Los fenómenos fisiológicos y patológicos de la reproducción humana y su tratamiento
• Los aspectos preventivos, psíquicos sociales que necesariamente se relacionan con los
apartados anteriores
OBJETIVOS CON NIVEL DE AUTONOMÍA Y RESPONSABILIDAD
GENERALES
El objetivo primario a cubrir por el programa docente de la especialidad, es ofrecer las líneas
generales de aprendizaje para obtener especialistas competentes y útiles a la sociedad
donde deben desarrollar su actividad, lo que implica facilitar al residente la adquisición de
los conocimientos, habilidades y actitudes que lo capaciten para realizar con eficacia la
asistencia a la mujer durante la gestación, el parto y el puerperio, para diagnosticar y tratar
los problemas ginecológicos de la mujer, incluyendo los de la mama, y para promocionar su
salud reproductiva y diagnosticar y tratar los problemas de infertilidad.
Otros objetivos derivados de éste programa docente son formar especialistas capaces de
ser autocríticos, de mantener una actitud permanente de aprendizaje y formación
continuada, de desarrollar proyectos de investigación y de asumir con responsabilidad la
gestión adecuada de los recursos disponibles.
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.9La adquisición de conocimientos debe basarse en el autoaprendizaje tutorizado, ayudado por seminarios, talleres, discusión de casos con expertos en cada tema, y otros métodos que estimulen la responsabilidad y la autonomía progresiva del residente. Durante cada una de las rotaciones, el residente debe demostrar que dispone de los conocimientos suficientes y que los utiliza regularmente en el razonamiento clínico. El residente debe conocer las guías clínicas y protocolos de las unidades asistenciales por la que rota y aplicarlos correctamente con la finalidad de aumentar los niveles de seguridad y eficacia. El residente ha de ser capaz, también, de realizar una lectura crítica e identificar el grado de evidencia en el que se sustentan dichos protocolos. En cada una de las áreas de rotación, el residente ha de participar en todas las actividades habituales de los especialistas tanto en los aspectos asistenciales de cualquier tipo, como en los de formación, investigación y gestión clínica. ESPECÍFICOS La capacidad para realizar determinados actos médicos instrumentales o quirúrgicos guarda relación con el nivel de conocimientos y experiencia. Por ello deben considerarse 3 niveles de autonomía vinculados a niveles de responsabilidad. Desde el punto de vista didáctico hablamos de autonomía cuando nos referimos al grado de independencia con el que el residente ha de ser capaz de realizar un determinado acto al finalizar un período formativo y hablamos de responsabilidad cuando nos referimos al grado de supervisión con el que el residente realiza las actividades durante ese mismo período. Para actuar con responsabilidad 1 previamente es preciso haber conseguido un nivel de autonomía 1. Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.10
Según esto se definen 3 niveles de autonomía:
Las habilidades adquiridas permiten al médico residente
llevar a cabo actuaciones de manera independiente, sin
Nivel 1 necesidad de tutela directa, teniendo a su disposición en
cualquier caso la posibilidad de consultar al especialista
responsable (tutela indirecta)
El residente tiene un extenso conocimiento pero no alcanza
Nivel 2 la experiencia suficiente para hacer un tratamiento
completo de forma independiente
El médico residente ha visto o ha ayudado a determinadas
Nivel 3
actuaciones, pero no tiene experiencia propia
Y tres de responsabilidad:
Son actividades realizadas directamente por el residente,
Nivel 1 sin necesidad de tutela directa. El residente hace y luego
informa
Son actividades realizadas directamente por el residente
Nivel 2
bajo la supervisión del tutor o de un facultativo responsable
Son actividades a realizar por los especialistas y
Nivel 3
observadas o asistidas por el médico residente
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.11R-1
El nivel de autonomía inicial será en todos los casos de Nivel 3, aumentando de forma
progresiva, bajo supervisión, a Nivel 2.
SALA DE PARTOS
3 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Realizar un correcto diagnóstico de parto, incluyendo la valoración
de la pelvis, del cérvix, de la presentación y variedad fetal y del
bienestar fetal
• Valorar adecuadamente la progresión del parto
• Controlar la dinámica uterina y diagnosticar sus anomalías
• Realizar e interpretar las distintas técnicas de control del bienestar
fetal
• Identificar situaciones de emergencia materna o fetal en Sala de
Partos
• Asistir al parto vaginal espontáneo
• Realizar una correcta protección de periné
Nivel de autonomía 2
• Indicar, realizar y suturar una episiotomía
• Asistir al alumbramiento
• Revisar el canal de parto
• Evaluar un sangrado vaginal durante el parto y puerperio inmediato
• Reanimar recién nacidos normales
• Identificar anomalías pélvicas
• Identificar presentaciones anómalas
• Tratar adecuadamente las disdinamias
• Diagnosticar y reparar desgarros no complicados
• Actuar como ayudante en cesáreas
• Realizar una extracción manual de placenta
Nivel de autonomía 3 • Asistir a la realización de fórceps y ventosa obstétrica
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.12SALA DE PUERPERAS
1 mes
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Realizar una correcta exploración en el puerperio, tras parto vaginal
o cesárea y prescribir los cuidados adecuados
• Hacer una correcta estimulación o inhibición de la lactancia
• Tratar el dolor puerperal
• Hacer el diagnóstico diferencial de fiebre puerperal
• Diagnosticar y tratar infecciones urinarias, endometritis, mastitis e
infecciones de la herida quirúrgica
Nivel de autonomía 2 • Diagnosticar y tratar la anemia postparto
• Identificar problemas respiratorios y cardíacos agudos
• Dar la información adecuada sobre: lactancia, cuidados del periné o
la cicatriz de cesárea, control posterior al alta, causas de consulta a
Urgencias y orientación sobre planificación familiar
• Redactar correctamente informes de alta
• Atender a puérperas con enfermedades asociadas
• Atender a puérperas con complicaciones graves durante el parto
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.13CONSULTA EXTERNA GINECOLOGÍA Y ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA BÁSICA
3 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Hacer una entrevista ginecológica correcta, incluyendo anamnesis,
exploración, orientación diagnóstica y terapéutica e información a la
paciente
• Solicitar las pruebas diagnósticas adecuadas a cada proceso e
interpretar los resultados
• Localizar mediante ecografía abdominal y/o vaginal los genitales
internos, identificar la morfología normal y medirlos
• Identificar los factores de riesgo quirúrgicos y pautar la profilaxis
prequirúrgica adecuada
• Realizar un control postquirúrgico adecuado, incluyendo el
Nivel de autonomía 2 tratamiento del dolor y el cuidado de la herida quirúrgica
• Identificar precozmente los procesos infecciosos relacionados con la
cirugía e iniciar su tratamiento
• Identificar las alteraciones vasculares, problemas respiratorios
agudos o cardíacos
• Realizar correctamente informes de alta hospitalaria
• Ofrecer una información adecuada a pacientes y familiares
• Realizar el diagnóstico y establecer la conducta terapéutica de las
pacientes atendidas en régimen ambulatorio
• Identificar, por ecografía, anomalías morfológicas del útero o los
ovarios
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.14MEDICINA INTERNA
1 mes
HOSPITAL MOISÈS BROGGI
La rotación por Medicina Interna se realizará en el Área de Urgencias con el objetivo de que el
residente en formación entre en contacto con las patologías de urgencia más comunes que puedan
afectar a la población de pacientes que requieran un manejo gineco-obstétrico.
• Conocer los protocolos o guías del servicio sobre diagnóstico y
tratamiento de aquellas patologías más frecuentemente atendidas a
nivel de Urgencias
• Conocer la importancia que una buena anamnesis y exploración
física completa tiene sobre la calidad asistencial que se presta al
enfermo
• Hacer una buena indicación e interpretación de las técnicas
diagnósticas más usuales en medicina interna (radiografía de tórax,
Nivel de autonomía 2 radiografía de abdomen, electrocardiograma, gasometría, equilibrio
ácido-base, etc…)
• Saber discriminar en Urgencias el paciente que potencialmente
precisa de atención inmediata o prioritaria, del paciente
potencialmente leve y/o de atención no prioritaria
• Conocer las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios
de los fármacos más frecuentemente utilizados por el servicio de
medicina interna
• Manejo de líquidos y alteraciones electrolíticas
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.15CONSULTA EXTERNA OBSTÉTRICA BÁSICA Y ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA BÁSICA
3 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Realizar una visita obstétrica correcta en cualquier mes de la
gestación, incluyendo: recogida de información y exploración
obstétrica completa; indicación e interpretación de pruebas
complementarias; transmisión de la información comprensible a la
gestante y recomendaciones para el cuidado del embarazo;
tratamiento de las posibles molestias acompañantes
• Indicar los cribados de cromosomopatías, de infecciones y otras
enfermedades maternas con repercusión fetal, recomendados
durante la gestación
• Indicar las profilaxis recomendadas durante la gestación
• Realizar una ecografía correcta para: diagnóstico de gestación, del
Nivel de autonomía 2 número de embriones, determinación de viabilidad embrionaria,
biometrías embrionaria y fetales, estática fetal, localización
placentaria
• Indicar, realizar e interpretar correctamente test no estresantes
• Indicar, realizar e interpretar correctamente amnioscopias
• Identificar el nivel de riesgo de la gestación y derivar la atención
cuando sea necesario
• Promover la lactancia materna
• Indicar, realizar e interpretar las siguientes exploraciones
ecográficas: diagnóstico de corionicidad y amniocidad en la
gestación gemelar, estudio morfológico fetal, medición de longitud
cervical por vía vaginal, medición de LA
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.16GUARDIAS ATENCIÓN CONTINUADA
12 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Realizar el diagnóstico diferencial y la orientación terapéutica: de las
hemorragias de la primera o la segunda mitad de la gestación; de la
sospecha de dinámica uterina a término o pretérmino y de la
sospecha de rotura de membranas; de la viabilidad embrionaria y el
bienestar fetal
• Diagnosticar el parto y sus condiciones
• Realizar el diagnóstico diferencial y la orientación terapéutica: del
prurito genital; del dolor abdomino-genital; de las amenorreas y
Nivel de autonomía 2
metrorragias; de las molestias mamarias
• Realizar correctamente informes de alta en la consultas de
Urgencias
• Realizar evacuaciones uterinas en abortos de primer trimestre
• Identificar signos de alarma en gestantes y realizar la orientación
terapéutica
• Identificar signos de alarma ginecológicos y realizar la orientación
terapéutica
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.17R-2
El nivel de supervisión será de 1 a 3 dependiendo de la rotación y de los objetivos
específicos, tal y como pasamos a detallar a continuación:
ATENCIÓN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
1 mes
CENTRO ATENCIÓN PRIMARIA
• Realizar un consejo contraceptivo correcto (femenino y masculino):
en la población general; en mujeres con patología asociada; en
mujeres legalmente no autonómas
• Identificar factores de riesgo y contraindicaciones para el uso de
cada contraceptivo
• Informar de manera comprensible sobre los métodos naturales y de
barrera
• Prescribir contraceptivos hormonales y dar una información correcta
sobre los mismos
• Colocar y retirar implantes subcutáneos
Nivel de autonomía
• Colocar y retirar dispositivos intrauterinos
1-2
• Realizar una contracepción de emergencia
• Identificar las complicaciones de la contracepción y tratarlas
• Informar y orientar a la paciente, que lo solicite, sobre la interrupción
voluntaria del embarazo
• Evaluar correctamente los parámetros de la masa ósea
• Evaluar correctamente los factores de riesgo cardiovascular
• Informar y formar a las mujeres premenopáusicas sobre hábitos de
vida saludables
• Aplicar correctamente las distintas estrategias de tratamiento
hormonal y no hormonal
• Cirugía en casos de perforación uterina por DIU
Nivel de autonomía
• Colocación de dispositivos intratubáricos por histeroscopia
2/3
• Contracepción definitiva
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.18OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO
3,5 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Diagnosticar, tratar la enfermedad trofoblástica gestacional
• Diagnosticar y tratar la hiperémesis gravídica
• Indicar e interpretar las diferentes pruebas de bienestar fetal en fetos
a término o pretérmino, incluido el perfil biofísico
• Realizar biometrías fetales y la estimación del peso
• Diagnosticar y tratar la patología propia de la gestación: la amenaza
de parto prematuro; la rotura prematura de membranas y la
corioamnionitis; la gestación cronológicamente prolongada; el
crecimiento intrauterino restringido; las hemorragias de la segunda
Nivel de autonomía 1 mitad de la gestación; las alteraciones de la cantidad de líquido
amniótico; la preeclampsia y la eclampsia; la diabetes gestacional
• Diagnosticar la enfermedad hemolítica perinatal y poner en marcha
el protocolo terapéutico
• Atender a la paciente con feto malformado o feto muerto
• Diagnosticar y tratar la nefrolitiasis y las infecciones urinarias
• Diagnosticar y tratar las anemias del embarazo
• Diagnosticar y tratar las dermatosis del embarazo
• Diagnosticar y tratar las trombosis venosas profundas y/o embolia
pulmonar
• Indicar y realizar un cerclaje cervical
• Participar en el control de la gestación de mujeres con patología
asociada y especialmente en casos de HTA crónica; diabetes
pregestacional; cardiopatías
• Diagnosticar y tratar las complicaciones obstétricas en mujeres con
Nivel de autonomía 2 patología asociada
• Realizar el estudio morfológico fetal
• Realizar el estudio hemodinámica fetal
• Valorar el crecimiento y las complicaciones fetales en la gestación
gemelar y múltiple
• Controlar el puerperio en mujeres con patología asociada grave
• Estudio funcional y hemodinámica fetal en casos complejos
Nivel de autonomía 3
• Procedimientos de terapia fetal
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.19ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA BÁSICA
3 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Realizar una visita obstétrica correcta en cualquier mes de la
gestación, incluyendo: recogida de información y exploración
obstétrica completa; indicación e interpretación de pruebas
complementarias; transmisión de la información comprensible a la
gestante y recomendaciones para el cuidado del embarazo;
tratamiento de las posibles molestias acompañantes
• Indicar los cribados de cromosomopatías, de infecciones y otras
enfermedades maternas con repercusión fetal, recomendados
durante la gestación
• Indicar las profilaxis recomendadas durante la gestación
• Realizar una ecografía correcta para: diagnóstico de gestación, del
Nivel de autonomía 2 número de embriones, determinación de viabilidad embrionaria,
biometrías embrionaria y fetales, estática fetal, localización
placentaria
• Indicar, realizar e interpretar correctamente test no estresantes
• Indicar, realizar e interpretar correctamente amnioscopias
• Identificar el nivel de riesgo de la gestación y derivar la atención
cuando sea necesario
• Promover la lactancia materna
• Indicar, realizar e interpretar las siguientes exploraciones
ecográficas: diagnóstico de corionicidad y amniocidad en la
gestación gemelar, estudio morfológico fetal, medición de longitud
cervical por vía vaginal, medición de LA
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.20CIRUGÍA GENERAL
2 meses
HOSPITAL MOISÈS BROGGI
La rotación en el Servicio de Cirugía General se realizará en diferentes áreas que incluyen la Unidad
de Hospitalización, Unidad de Coloproctología, Unidad de Cirugía Oncológica Peritoneal, Quirófanos
asignados a cada subespecialidad y el Área de Urgencias de Cirugía General, con el objetivo de que
el residente en formación entre en contacto con las condiciones médico quirúrgicas más comunes
que pueden afectar a la población de pacientes gineco-obstétricas.
• Aprendizaje del estudio de un paciente con patología quirúrgica
abdominal: anamnesis, exploración clínica, interpretación de pruebas
complementarias (RX de abdomen, TAC abdomen y RMN abdomen)
y diagnóstico diferencial
• Conocimientos teóricos de tipos de incisiones laparotómicas y
técnicas laparoscópicas propias del abordaje en patología abdominal
Nivel de autonomía 3
• Realización de suturas intestinales no complicadas
• Realización del cierre de pared abdominal
• Conocimiento de apendicectomía no complicada
• Conocimientos de tipos de resección intestinal
• Conocimientos de reparación de hernias umbilicales y abdominales
postquirúrgicas
ENDOCRINOLOGÍA GENERAL
1 ,5 mes
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Realizar una anamnesis y exploración completa
• Realizar anamnesis y exploraciones de niñas y adolescentes
• Clasificar adecuadamente el grado de madurez sexual
• Indicar correctamente e interpretar analíticas hormonales, basales y
funcionales
Nivel de autonomía 1 • Indicar y orientar el diagnóstico en los casos de amenorreas
primarias
• Indicar e interpretar exploraciones de silla turca. Identificar y orientar
el diagnóstico en los casos de alteraciones hipofisarias
• Identificar y orientar el diagnóstico en los casos de estados
intersexuales
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.21• Identificar y orientar el diagnóstico en los casos de
hiperandrogenismo. Estadificar el hirsutismo
• Identificar y orientar el diagnóstico en los casos de diabetes mellitus
• Realizar el cribado y diagnóstico de las diabetes gestacionales
• Identificar y orientar el diagnóstico en los casos de alteraciones
tiroideas y paratiroideas
• Identificar y orientar el diagnóstico en los casos de alteraciones de
glándulas suprarrenales
• Realizar orientaciones diagnósticas y terapéuticas correctas en las
diferentes patologías endocrinológicas con impacto ginecológico
Nivel de autonomía 2
• Indicar el tratamiento y realizar el seguimiento de gestantes con
diabetes gestacional y diagnosticar y tratar sus complicaciones
• Realizar orientaciones diagnósticas y terapéuticas correctas en las
Nivel de autonomía 3
diferentes patologías endocrinológicas sin impacto ginecológico
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.22GUARDIAS ATENCIÓN CONTINUADA
12 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Atender durante el parto a gestantes con nivel de riesgo I y II
• Realizar un pronóstico de parto
• Diagnosticar la inadecuada progresión del parto y sus causas
• Tratar correctamente las disdinamias
• Iniciar y controlar la progresión de inducciones a término
• Diagnosticar la sospecha de pérdida del bienestar fetal y tomar la
decisión terapéutica correcta
• Indicar y realizar una extracción manual de placenta
• Aplicación y extracción de recién nacidos con fórceps en IV plano
Nivel de autonomía • Diagnosticar y tratar precozmente las hemorragias del
1-2 alumbramiento y del puerperio inmediato
• Realizar evacuaciones uterinas en abortos de primer trimestre
• Diagnosticar y tratar el aborto séptico
• Diagnosticar la gestación ectópica
• Diagnosticar correctamente la patología urgente durante la
gestación: Amenaza de parto prematuro y rotura prematura de
membranas; Hemorragia de la segunda mitad de la gestación;
Preeclampsia y eclampsia
• Identificar otros signos de alarma en una gestante y orientarlos
correctamente
• Asistir al parto vaginal en feto pretérmino
• Aplicación y extracción de recién nacidos con fórceps o ventosas en
variedades anteriores en III plano
• Asistir a partos gemelares a término
• Asistir a la distocia de hombros
Nivel de autonomía 2
• Asistir al parto en presentación podálica
• Realización de cesáreas no urgentes ni complicadas
• Actuar como ayudante en cesáreas urgentes o complicadas
• Establecer el tratamiento inicial de la patología urgente durante la
gestación
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.23R-3
El nivel de supervisión será de 1 a 3 dependiendo de la rotación y de los objetivos
específicos, tal y como pasamos a detallar a continuación:
GINECOLÓGICA AVANZADA + ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA
1,5 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Realizar la anamnesis simplificada y seleccionar los datos clínicos,
analíticos y los resultados de las pruebas complementarias previas a
la realización de la exploración ecográfica
• Valoración del útero: tamaño, posición, forma, medidas, cambios
cíclicos del endometrio y medición del grosor endometrial.
Descripción de hallazgos patológicos y sospecha diagnóstica de
patología uterina (miomas, adenomiosis, pólipos endometriales,
Nivel de autonomía 1 endometrio engrosado, malformaciones uterinas)
• Valoración de los anejos: tamaño, posición, forma, medidas, cambios
cíclicos morfológicos y dinámicos. Descripción de hallazgos
patológicos y sospecha diagnóstica de patología anexial (quiste
funcional ovárico, quiste anexial simple y complejo, hidrosalpinx
agudo y crónico, absceso tubo-ovárico)
• Valoración del líquido peritoneal y descripción de hallazgos
patológicos como ascitis
• Aplicación e interpretación del Doppler color y pulsado en patología
Nivel de autonomía 2 uterina y anexial
• Indicación y realización de punción eco guiada de quistes anexiales
HISTEROSCOPIA
1,5 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Identificar y utilizar correctamente el instrumental de histeroscopias
• Identificar la anatomía endouterina normal y patológica
Nivel de autonomía 2
• Realizar cirugía histeroscópica ambulatoria
• Realizar cirugía histeroscópica programada
• Colocar dispositivos intratubáricos para esterilización permanente vía
Nivel de autonomía 3
histeroscópica
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.24ENDOCRINO Y REPRODUCCIÓN / ESTERILIDAD
1 ½ mes
HOSPITAL UNIVERSITARIO QUIRÓN DEXEUS
• Realizar una anamnesis y exploración completa
Nivel de autonomía 1 • Indicar e interpretar correctamente las pruebas complementarias
• Orientar un estudio de esterilidad
• Interpretar los hallazgos en las técnicas endoscópicas diagnósticas
• Hacer inseminaciones
Nivel de autonomía 2
• Realizar una inducción, estimulación y frenación ovárica
• Aplicación correcta de las distintas terapias hormonales
• Cirugía de la esterilidad
• Preparación del ciclo para técnicas de reproducción asistida
Nivel de autonomía 3
• Controles foliculares
• Técnicas de reproducción asistida
PATOLOGÍA DE SUELO PÉLVICO
2 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Realizar una exploración correcta e interpretar las pruebas
diagnósticas
• Valorar el suelo pélvico tras el parto y recomendar ejercicios de
rehabilitación
• Identificar los defectos del suelo pélvico, realizar una exploración
completa y conocer las técnicas quirúrgicas de corrección
Nivel de autonomía
• Identificar la incontinencia urinaria de esfuerzo, realizar una
1-2
exploración adecuada y conocer las técnicas quirúrgicas de
corrección
• Identificar fístulas urinarias y rectovaginales y conocer su tratamiento
• Interpretar un registro de urodinamia
• Realizar el planteamiento terapéutico y de seguimiento
• Realizar una elección razonada de la técnica quirúrgica
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.25PATOLOGÍA CERVICAL
1,5 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Realizar una correcta exploración de vulva, vagina y cérvix
• Hacer una correcta colposcopia e identificar las imágenes anómalas
• Realizar biopsias de vulva, vagina y cérvix
• Aplicar asa de Lletz para biopsias, tratamiento de lesiones y
Nivel de autonomía 2
conizaciones
• Tratar las complicaciones de las biopsias y las asas de Lletz
• Interpretar los resultados histopatológicos
• Orientar el seguimiento o tratamiento de las pacientes
PATOLOGÍA MAMARIA
3 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET / HOSPITAL MOISÈS BROGGI
• Realizar una correcta anamnesis y exploración mamaria
• Diagnosticar y tratar la secreción mamaria
• Diagnosticar y tratar las tumoraciones benignas de la mama
• Diagnosticar y tratar las lesiones del pezón
• Identificar pacientes de alto riesgo oncológico
Nivel de autonomía 1 • Indicar, interpretar y comunicar correctamente las pruebas
complementarias (mamografías, ecografías, resonancias
magnéticas, pruebas hormonales, resultados de anatomía
patológica)
• Orientar el proceso diagnóstico y terapéutico
• Realizar procedimientos diagnósticos invasivos (PAAF, BAG…)
• Comunicar a la pacientes y sus familiares la sospecha diagnóstica,
las alternativas terapéuticas y el pronóstico
Nivel de autonomía 2
• Participar en los comités multidisciplinares para decidir el plan
terapéutico
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.26GUARDIAS ATENCIÓN CONTINUADA
12 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Atención durante el parto a gestantes de alto riesgo materno o fetal
• Asistir el parto de fetos pretérmino
• Aplicación y extracción de recién nacidos con fórceps o ventosas en
variedades anteriores en III plano
• Cesáreas iterativas
• Cesáreas no urgentes ni complicadas
Nivel de autonomía 1 • Supervisión de casos de riesgo según protocolos (preeclampsias,
placentas previas, amenazas de parto prematuro, etc…)
• Realizar legrados postparto
• Asistir a interrupciones legales de embarazo (voluntaria)
• Quistes de ovario torsionados, sin otras complicaciones quirúrgicas
• Desbridamientos de abscesos mamarios
• Laparotomías y laparoscopias exploradoras
• Asistir a partos gemelares pretérmino
• Aplicación y extracción de recién nacidos con fórceps en
presentaciones transversas y posteriores
• Asistencia a partos de nalgas vaginales no complicados
• Cesáreas iterativas y urgentes
Nivel de autonomía 2
• Ayudante en suturas de grandes desgarros vaginales
• Ayudante en histerectomías urgentes
• Supervisión de residentes de primero y segundo año
• Realizar versión externa en fetos en presentación podálica
• Tratamiento de embarazos ectópicos por laparotomía o laparoscopia
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.27R-4
El nivel de supervisión será de 1 a 3 dependiendo de la rotación y de los objetivos
específicos, tal y como pasamos a detallar a continuación:
MEDICINA FETAL
3 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Establecer un pronóstico con los marcadores bioquímicos y
ecográficos de cromosomopatías
Nivel de autonomía 1 • Indicar amniocentesis de I y II trimestre
• Orientar los resultados genéticos
• Orientar los casos de patología infecciosa prenatal
• Realizar un consejo reproductivo
Nivel de autonomía 2
• Realizar amniocentesis de I y II trimestre
• Biopsias coriales
Nivel de autonomía 3
• Otras técnicas invasivas fetales
ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA
2 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET / HOSPITAL MOISÈS BROGGI
• Realizar una anamnesis y exploración correcta
• Indicar e interpretar correctamente las pruebas complementarias
(marcadores biológicos, marcadores biofísicos, RMN, TAC)
Nivel de autonomía 1 • Interpretar los resultados de anatomía patológica
• Orientar el proceso diagnóstico y terapéutico
• Realizar el control prequirúrgico y postquirúrgico especializado
• Realizar una exploración orientada a la búsqueda de recidivas
• Comunicar a la pacientes y sus familiares la sospecha diagnóstica,
las alternativas terapéuticas y el pronóstico
Nivel de autonomía 2
• Participar en los comités muldisciplinares para decidir el plan
terapéutico
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.28SALA DE PARTOS
3 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Supervisar y coordinar a los demás residentes de la guardia
• Asistir a partos gemelares pretérmino
• Asistir a distocias de hombros
Nivel de autonomía 1 • Diagnosticar y tratar la rotura uterina
• Realizar cesáreas complicadas y urgentes
• Suturar dehiscencias de cesáreas anteriores
• Reparar desgarros de periné complicados
• Atender a pacientes en situación de emergencia vital (shock de cualquier
etiología)
Nivel de autonomía 2
• Diagnosticar y tratar la inversión uterina
• Realizar la histerectomía postparto
PATOLOGÍA OBSTÉTRICA
3 meses
HOSPITAL SANT JOAN DE DEU (ESPLUGUES)
• Diagnosticar, tratar la enfermedad trofoblástica gestacional
• Diagnosticar y tratar la hiperémesis gravídica
• Indicar e interpretar las diferentes pruebas de bienestar fetal en fetos a
término o pretérmino, incluido el perfil biofísico
• Realizar biometrías fetales y la estimación del peso
• Diagnosticar y tratar la patología propia de la gestación: la amenaza de
parto prematuro; la rotura prematura de membranas y la corioamnionitis;
la gestación cronológicamente prolongada; el crecimiento intrauterino
restringido; las hemorragias de la segunda mitad de la gestación; las
Nivel de autonomía 1
alteraciones de la cantidad de líquido amniótico; la preeclampsia y la
eclampsia; la diabetes gestacional
• Diagnosticar la enfermedad hemolítica perinatal y poner en marcha el
protocolo terapéutico
• Atender a la paciente con feto malformado o feto muerto
• Diagnosticar y tratar la nefrolitiasis y las infecciones urinarias
• Diagnosticar y tratar las anemias del embarazo
• Diagnosticar y tratar las dermatosis del embarazo
• Diagnosticar y tratar las trombosis venosas profundas y/o embolia
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.29pulmonar
• Realizar el estudio hemodinámica fetal
• Controlar el puerperio en mujeres con patología asociada grave
• Indicar y realizar un cerclaje cervical
• Participar en el control de la gestación de mujeres con patología asociada
y especialmente en casos de HTA crónica; diabetes pregestacional;
cardiopatías
• Diagnosticar y tratar las complicaciones obstétricas en mujeres con
Nivel de autonomía 2
patología asociada
• Realizar el estudio morfológico fetal
• Valorar el crecimiento y las complicaciones fetales en la gestación
gemelar y múltiple
• Estudio funcional y hemodinámica fetal en casos complejos
Nivel de autonomía 3 • Procedimientos de terapia fetal
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.30GUARDIAS ATENCIÓN CONTINUADA
12 meses
HOSPITAL GENERAL DE L’HOSPITALET
• Supervisar y coordinar a los demás residentes de la guardia
• Asistir a partos gemelares pretérmino
• Asistir a distocias de hombros
• Diagnosticar y tratar la rotura uterina
• Realizar cesáreas complicadas y urgentes
Nivel de autonomía 1 • Suturar dehiscencias de cesáreas anteriores
• Reparar desgarros de periné complicados
• Realizar laparoscopias diagnósticas
• Indicar y realizar laparotomías exploradoras
• Realizar la cirugía de urgencias en anejos con procesos adherenciales e
infecciosos
• Atender a pacientes en situación de emergencia vital (shock de cualquier
etiología)
• Diagnosticar y tratar la inversión uterina
• Realizar la histerectomía postparto
Nivel de autonomía 2
• Participar en el control y tratamiento multidisciplinar de gestantes en
situación de riesgo vital
• Solucionar ectópicos accidentados por laparoscopia
• Tratar eventraciones y dehiscencias quirúrgicas
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.31COMPETENCIAS CON NIVEL DE AUTONOMÍA Y RESPONSABILIDAD
Se ha definido la competencia profesional como el uso habitual y juicioso de la
comunicación, los conocimientos, las habilidades técnicas, el razonamiento clínico, las
emociones, los valores y la reflexión, en la práctica diaria, para beneficio de los individuos y
la comunidad a la que se sirve.
Sólo desde el punto de vista didáctico, y con objeto de facilitar la planificación y la
supervisión del aprendizaje, hemos dividido las competencias en tres apartados:
CONOCIMIENTOS Lo que se debe saber
HABILIDADES Lo que se debe saber hacer
ACTITUDES Cómo se debe hacer y cómo se debe ser
CONOCIMIENTOS GENERALES
Aspectos generales Básico Avanzado
Anatomía del aparato reproductor femenino y de la mama MIR 1
Fisiología del aparato reproductor femenino y de la mama MIR 1
Fisiología del aparato reproductor masculino MIR 1
Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora MIR 1
Fisiología de la pubertad y del climaterio MIR 1
La adquisición del sexo y el desarrollo embriológico MIR 1
Fecundación, implantación y desarrollo del embrión y de los MIR 1
anejos ovulares en los primeros estadios de la gestación
Principios de asepsia y antisepsia MIR 1
Bioética Básico Avanzado
Principios fundamentales de la bioética MIR 1 MIR 2
Factores psicosociales, étnicos y culturales que influyen en las MIR 1 MIR 2
decisiones sobre salud reproductiva
Metodología de análisis bioético MIR 1 MIR 3
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.32Estatus ontológico del preembrión y del feto anencéfalo MIR 1
Aspectos bioéticos del diagnóstico prenatal de las MIR 1 MIR 2
malformaciones congénitas y del embarazo
Aspectos bioéticos de la anticoncepción, contracepción de MIR 1 MIR 2
emergencia e interrupción voluntaria del embarazo (IVE)
Aspectos bioéticos en reproducción asistida MIR 2 MIR 4
Conocer la repercusión de la violencia de género en la MIR 2 MIR 4
afectada, familia y comunidad
Aspectos bioéticos relacionados con la asistencia a pacientes MIR 2 MIR 3
en situación terminal
Comités de ética asistencial y de investigación clínica MIR 3 MIR 4
Legislación sanitaria Básico Avanzado
Ley General de Sanidad MIR 1 MIR 2
Legislación sanitaria específica de la comunidad autónoma MIR 1 MIR 2
donde se encuentra el centro de formación
Plan de salud de la comunidad autónoma donde se encuentra MIR 1 MIR 2
el centro de formación
Legislación sobre la autonomía del paciente y la documentación MIR 1 MIR 2
clínica. El consentimiento informado
Asistencia a mujeres víctimas de malos tratos y abusos MIR 1 MIR 2
sexuales
Legislación sobre la elaboración de informes de alta hospitalaria MIR 1
Legislación relacionada con los derechos y deberes de los MIR 1
usuarios
Legislación relacionada con la anticoncepción, la contracepción MIR 1 MIR 2
de emergencia y la IVE
Legislación sobre técnicas de reproducción humana asistida MIR 3 MIR 4
Soporte vital básico (SVB) Básico Avanzado
Conocimientos anatómicos y fisiológicos básicos y recursos MIR 1 MIR 2
para llevar a término un Soporte Vital Básico con desfribilación
automática (SVB+DEA)
Medicina basada en pruebas (MBE) Básico Avanzado
Bases de datos de interés sanitario y de acceso por Internet MIR 1 MIR 4
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.33Tipos de publicaciones: editoriales, consensos, revisiones, MIR 1 MIR 4
artículos originales
Como se interpretan los estudios médicos: cuantificación del MIR 2 MIR 4
riesgo y la incertidumbre
Lectura crítica de artículos de diagnóstico, pronóstico y MIR 4 MIR 4
tratamiento
Lectura crítica de las revisiones médicas MIR 2 MIR 4
Niveles de evidencia y grados de recomendación MIR 1 MIR 2
Lectura crítica de guías, protocolos y vías clínicas MIR 2 MIR 4
Metodología científica Básico Avanzado
Etapas de un proyecto de investigación. Tipos de estudio MIR 1 MIR 4
Elección de población y muestra MIR 1 MIR 4
Estadística descriptiva MIR 1 MIR 4
Estadística inferencial MIR 1 MIR 4
Comparación de proporciones y medias MIR 1 MIR 4
Elaboración de comunicaciones médicas MIR 2 MIR 4
Colaborar en la elaboración de artículos MIR 2 MIR 4
Elección de la fuente de publicación MIR 2 MIR 4
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.34Anamnesis, exploraciones y pruebas complementarias Básico Avanzado
Aspectos específicos de la anamnesis en Obstetricia y MIR 1
Ginecología
Exploraciones
La exploración general, genital y de la mama en la mujer no MIR 1 MIR 2
embarazada
La exploración en la mujer embarazada MIR 1 MIR 2
Pruebas histopatológicas
Fundamentos básicos de la citología de los órganos del MIR 1 MIR 2
aparato reproductor femenino y de la mama
Fundamentos básicos de la histopatología del aparato MIR 2 MIR 3
reproductor femenino
Ecografía
Principios físicos sobre ultasonidos: atenuación, absorción, MIR 1 MIR 2
reflexión, velocidad del sonido
Efectos tisulares de los ultrasonidos: efectos biológicos MIR 1 MIR 2
térmicos y no térmicos
Principios técnicos sobre ultrasonidos y equipamiento:
Instrumentación de eco pulsado, sondas lineales, convexa, MIR 1 MIR 2
sectorial, transvaginal y rectal
Ecografía Doppler: continuo, pulsado, mapa color, power MIR 1 MIR 3
Doppler
Adquisición de la imagen MIR 1 MIR 2
Procesado de la señal: escala de grises, compensación MIR 1 MIR 2
temporal, rango dinámico, foco dinámico, digitalización,
ganancia
Artefactos: interpretación y evitado: reverberación, sombras MIR 1 MIR 2
acústica, realces, etc…
Sistemas de medidas: linear, elipsoide. Áreas y volúmenes MIR 1 MIR 2
Sistemas de medida Doppler: flujos, velocidades, índices de MIR 1 MIR 3
velocidad, análisis de la onda espectral
Almacenado y análisis de las imágenes MIR 1 MIR 2
Guía Médico Residente de Obstetricia y Ginecología Pág.35También puede leer
