Información Básica del Estado de Jalisco - SALUD REPRODUCTIVA - Ipas CAM
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Información Básica del Estado de Jalisco SALUD REPRODUCTIVA
PRESENTACIÓN La toma de decisiones en salud reproductiva requiere de información oportuna y puntual sobre los asuntos más importantes; la contenida en este documento es para el estado de Jalisco. Estos datos deberán considerarse para elaborar planes, programas, acciones y decisiones en materia de políticas públicas en el ámbito de la salud reproductiva. Los campos que se incluyen son: demografía, APEO en mujeres de todas las edades; fecundidad global; egresos obstétricos y APEO en mujeres menores de 20 años; fecundidad específica en adolescentes; APEO en mujeres menores de 20 años; proporción de nacimientos en mortalidad materna, y adolescentes; prevalencia anticonceptiva en mujeres morbilidad y mortalidad por aborto. unidas de 15 a 49 años; egresos obstétricos y anticoncepción postevento obstétrico (APEO) en mujeres de todas las edades; La información encontrada en estas hojas informativas utiliza los datos oficiales actualmente disponibles en las siguientes fuentes: • Las proyecciones de población del Consejo Nacional de Población (Conapo). • La Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (Enadid) de 2018, del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi) y del Conapo. • Los cubos dinámicos de información, mortalidad general, 1990-2019, de la Dirección General de Información en Salud (DGIS), el Inegi y la Secretaría de Salud. • Los cubos dinámicos de información, mortalidad materna, 2002-2019, de la DGIS, el Inegi y la Secretaría de Salud. • Los cubos dinámicos de información del Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), el Subsistema de Información sobre Nacimientos (Sinac), los servicios DGIS y la Secretaría. Esperamos que esta información sea de utilidad para quienes trabajan temas de salud reproductiva. Desde Ipas Centroamérica y México ofrecemos esta recopilación para que se utilice, se discuta y se argumente en los diferentes ámbitos de la toma de decisiones, desde la sociedad civil hasta los diferentes niveles de gobierno. 2 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021
DEMOGRAFÍA De acuerdo con el Conapo, en 2019 Jalisco Población total por sexo y entidad federativa de residencia habitual, 2019 tuvo 8 325 800 habitantes en total. En México, la entidad ocupa el lugar 4 en 18000000 densidad poblacional; es decir, 7% del total 16000000 14000000 de habitantes del país. 12000000 Mujeres Hombres 10000000 De la población total, 4 220 564 (51%) son 8000000 mujeres y 4 105 236 (49%) son hombres. 6000000 Las mujeres en edad reproductiva (de 15 4000000 a 49 años) suman 2 240 921, esto es, 53% 2000000 de todas las mujeres de la entidad. En 0 México Ciudad de México Veracruz Jalisco Puebla Guanajuato Chiapas Nuevo León Michoacán Oaxaca Chihuahua Guerrero Tamaulipas Baja California Coahuila Hidalgo Sinaloa Sonora San Luis Potosí Tabasco Querétaro Yucatán Morelos Durango Zacatecas Quintana Roo Aguascalientes Tlaxcala Nayarit Campeche Colima Baja California Sur este grupo, el segmento de adolescentes representa 16%. Fuente: Conapo (2019). FECUNDIDAD GLOBAL Según datos de la Enadid de 2018, para el quinquenio 2013-2017, en México, la tasa global de fecundidad (TGF) fue de 2.21 hijos por mujer en edad reproductiva (2.4, según la Enadid de 2009). Se observan diferencias significativas por entidad federativa: mientras que en Chiapas es de casi tres (2.80) hijos por mujer en edad reproductiva, en la Ciudad de México es de 1.34, la más baja de la república. Jalisco tiene una TGF de 2.21 por mujer en edad reproductiva, por debajo de la tasa nacional. El descenso de la fecundidad en el estado se debe a varios factores. Investigaciones recientes dan cuenta del impacto que han tenido los programas de planificación familiar en la población, centrados en difundir y proporcionar los medios necesarios para regular la natalidad. Asimismo, ha existido un gradual desarrollo económico, un continuo proceso de urbanización, una creciente escolaridad y una mayor atención a la salud de las mujeres. SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021 3
México, TGF por entidad federativa, 2013-2017 3.00 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00 Chis Zac Coah Gro Ags Dgo Mich Nay Pue Chih Nal Tab Jal SLP Camp Oax Tlax Gto Sin Tams Ver Yuc Hgo BCS Son Col Mor NL QR BC Qro Méx CDMX TGF 2.80 2.71 2.53 2.46 2.33 2.33 2.31 2.25 2.23 2.21 2.21 2.21 2.20 2.18 2.17 2.16 2.15 2.14 2.14 2.14 2.14 2.12 2.11 2.10 2.10 2.04 2.02 2.01 2.01 2.00 1.93 1.82 1.34 Fuente: Inegi (2018). FECUNDIDAD ESPECÍFICA EN ADOLESCENTES En nuestro país, la tasa de fecundidad en adolescentes (TFA) ha experimentado un descenso en los últimos cuatro años. Según la Enadid de 2018, dicha tasa fue de 70.6 nacimientos por cada 1 000 mujeres. En 2014, la encuesta informó que la TFA fue de 77 nacimientos por cada 1 000 mujeres. De acuerdo con los indicadores del Conapo, en Jalisco, la TFA disminuyó de 73.5 en 2014 a 65.9 en 2018. Es la octava entidad con la TFA más baja en el país en 2018, después del estado de Sonora (64.9) y, asimismo, está por debajo de la tasa nacional en ese mismo año (70.6). México. TFA. Conapo, 2014 y 2018 120.00 100.00 80.00 60.00 40.00 20.00 0 Chis Zac Coah Gro Ags Dgo Mich Nay Pue Chih Nal Tab Jal SLP Camp Oax Tlax Gto Sin Tams Ver Yuc Hgo BCS Son Col Mor NL QR BC Qro Méx CDMX 91.4 78.0 101. 85.7 79.5 81.7 83.0 91.5 83.3 84.7 75.5 79.6 73.5 72.5 82.6 74.1 78.8 75.5 79.5 74.3 79.9 66.2 76.9 73.8 74.3 73.6 72.9 69.8 73.1 72.8 64.2 68.1 50.9 87.1 74.0 96.4 74.9 76.6 70.0 79.2 82.3 79.1 76.3 70.5 76.7 65.9 68.1 81.1 71.5 74.4 70.5 70.6 69.9 75.5 63.4 70.8 70.4 64.9 69.3 71.3 64.1 67.6 64.6 61.5 63.7 48.6 TGF de adolescentes 2014 TGF de adolescentes 2018 Fuente: Conapo (2018). 4 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021
PROPORCIÓN DE NACIMIENTOS EN ADOLESCENTES De acuerdo con el Sinac, de la DGIS, en 2019 se reportaron 127 879 nacimientos en Jalisco, esto es, 7% del total de nacimientos en el país. De estos, 21 027 correspondieron a menores de 20 años, es decir, 16% con respecto a los nacimientos de mujeres de todas las edades. Asimismo, se presentaron 537 nacimientos en mujeres de 9 a 14 años, es decir, 3% respecto a las menores de 20 años. México. Proporción de nacimientos en menores de 20 años, por entidad federativa. Sinac, 2019 14.0% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% Méx Pue Jal Ver Gto Chis Mich NL CDMX Oax Gro Chih Coah Tams Hgo BC Sin SLP Son Tab Dgo Qro Yuc Zac Mor QR Ags Tlax Nay Camp BCS Col Fuente: DGIS (2019). PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN MUJERES UNIDAS DE 15 A 49 AÑOS Al observar el comportamiento de la cobertura anticonceptiva entre mujeres en edad fértil, se advierte que esta se incrementó en Jalisco de 64.4% a 73.1%, entre 2014 y 2018, según la Enadid de 2018. Aunque dicha prevalencia haya aumentado 9%, vale la pena destacar que en 2018 la prevalencia anticonceptiva en las mujeres unidas encuestadas de 15 a 49 años sigue siendo superior al promedio nacional (73.1%). Algunos estudios atribuyen este ascenso en la prevalencia anticonceptiva a que el estado tiene uno de los mejores indicadores en el conocimiento de la existencia de los métodos anticonceptivos. Sin embargo, esto no refleja una relación directa entre la identificación de los métodos anticonceptivos y el conocimiento funcional de su empleo. La información sobre los métodos, así como su funciona- SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021 5
miento y uso, es un requisito indispensable para que las mujeres los empleen de la manera más efectiva. Por ello, debe mejorarse la calidad de la orientación en los centros de salud; de lo contrario podría haber embarazos no planeados o mayores riesgos de contraer una infección de transmisión sexual (ITS). México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres unidas de 15 a 49 por entidad federativa, 2014 y 2018 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Son BC CDMX Méx Coah BCS Sin Mor Dgo Hgo Chih Ver Tlax NL Nay Col Jal Nal Gto Qro SLP QR Yuc Tams Tab Camp Ags Pue Mich Zac Gro Oax Chis 73.4 74.1 72.8 73.6 71.4 73.1 76.2 71.1 71.1 70.5 74.0 66.1 70.0 69.3 72.9 71.3 64.4 72.3 61.8 67.9 68.2 67.6 64.2 71.1 65.8 66.5 66.0 68.8 62.5 65.3 63.7 58.9 55.6 80.3 78.5 78.2 77.3 76.9 76.8 76.7 76.4 75.9 75.8 75.5 74.6 73.8 73.7 73.6 73.2 73.1 73.1 72.3 71.9 71.9 71.7 70.7 70.4 70.2 70.0 69.6 69.2 68.5 68.4 67.2 65.0 61.6 ENADID 2014 ENADID 2018 Fuente: Inegi (2018b) y Meneses y Hernández (2017). PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN ADOLESCENTES UNIDAS De acuerdo con el Conapo, Jalisco está en el grupo de entidades donde se incrementó la prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas entre 2014 y 2018. En el estado, la proporción de adolescentes unidas que declararon usar algún método anticonceptivo de 47.0% a 49.4%, mientras que en el país el cambio fue de 51.5% a 53.5%. Pese a la mejora del indicador, estas cifras muestran que, en Jalisco, seis de cada diez adolescentes unidas no usan ninguno. Según un informe de 2017 del Conapo, el incremento de la prevalencia anticonceptiva en adolescen- tes puede deberse a un leve incremento del uso de métodos anticonceptivos tanto en zonas rurales como en poblaciones de habla indígena. Sin embargo, el informe también indica que en la población adolescente de las zonas urbanas la prevalencia anticonceptiva tiende a ralentizarse en comparación con otros grupos. A pesar de ello, el informe indica que los grupos etarios con un incremento en el porcentaje de empleo de estos métodos son las adolescentes y las mujeres de 40 a 44 años de edad. 6 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021
México. Prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas. Enadid, 2014 y 2018 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 Ags BC BCS Camp CDMX Chih Chis Coah Col Dgo Gro Gto Hgo Jal Méx Mich Mor Nal Nay NL Oax Pue QR Qro Sin SLP Son Tab Tams Tlax Ver Yuc Zac 48.9 42.0 68.7 48.6 52.1 62.0 33.1 46.2 52.0 51.7 54.9 62.6 52.3 47.0 65.5 45.8 63.7 51.5 53.3 42.4 36.7 47.4 38.8 55.9 53.4 55.9 50.1 49.5 56.0 54.9 49.9 50.1 43.2 46.1 64.7 52.5 45.7 61.1 61.1 38.6 63.7 58.9 57.3 51.0 52.6 56.0 49.4 62.3 47.9 64.3 53.5 59.8 56.1 39.6 51.2 46.2 41.6 46.0 53.5 57.6 54.6 58.1 53.5 58.4 49.4 45.1 2014 2018 Fuente: Inegi (2018b) y Meneses y Hernández (2017). EGRESOS OBSTÉTRICOS EN MUJERES DE TODAS LAS EDADES Jalisco. Egresos hospitalarios según causa materna en mujeres de todas las edades. Durante 2019, en todos los hospitales de Secretaría de Salud, 2019 la Secretaría de Salud de Jalisco, 46 088 2% mujeres recibieron atención obstétrica. El número de egresos hospitalarios por causa 27% Hemorragia 54% materna disminuyó 33% frente a 2017 (69 Parto único espontáneo 273). Sepsis/Infecciones puerperales La mayor proporción de los egresos Enfermedad hipertensiva del embarazo registrados corresponde a la categoría 1% Aborto de parto único espontáneo, con 24 764 Causas obstétricas casos (54%). En segundo lugar, se ubicó 11% indirectas la categoría de abortos con 5 145 casos Otras causas maternas 5% (11%); después se encuentra la enfermedad Egresos = 46 088 hipertensiva del embarazo con 2 195 casos (5%) y la hemorragia con 949 casos (2%). Fuente: DGIS (2019). En otras causas maternas se concentra 27% de casos (12 285) con alguna de las siguientes afecciones específicas: atención materna por desproporción conocida o presunta, atención materna por otros problemas conocidos o presuntos, además de ruptura prematura de membranas. SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021 7
Hubo cambios relevantes con respecto de 2017. Los egresos por parto único espontáneo aumentaron de 45% a 54%. Asimismo, otras causas maternas disminuyeron de 38% a 27%. ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES DE TODAS LAS EDADES APEO posparto: 59% De acuerdo con las atenciones hospitalarias Jalisco. Tipo de anticoncepción posparto en por tipo de atención obstétrica (parto o mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2019 aborto), realizadas en la Secretaría de 1% 6% Salud, se observa que, del total de mujeres 40% que egresaron por parto en 2019, 40% 10% egresó sin un método, este porcentaje se mantuvo igual en comparación con el DIU 16% Sólo hormonal periodo anterior (2017), además de que el Oclusión Tubárica Bilateral 1% no especificó el método elegido. Por Implante subdérmico otra parte, 59% de las mujeres egresó con Otro* un método para 2019 (67% en el país). Dicho Ninguno porcentaje disminuyó 1% en comparación No Especifica 24% con el de 2017 (60%). 3% Aceptantes de métodos = 26 740 Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron el implante subdérmico, APEO postaborto: 41% 24%, la oclusión tubárica bilateral (OTB), Jalisco. Tipo de anticoncepción postaborto en 16%, y el dispositivo intrauterino (DIU), 6%. mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2019 Puede subrayarse que hubo un aumento 11% 7% de 10% en los métodos de largo plazo como el implante subdérmico frente a 2017 15% (14%). El DIU disminuyó su empleo en 1% 48% frente a 2017. En métodos permanentes DIU como la OTB se mantuvo el porcentaje. 2% Sólo hormonal Asimismo, puede destacarse que otros Oclusión Tubárica Bilateral métodos —como el preservativo femenino, Implante subdérmico Otro* el masculino y el parche dérmico— tuvieron Ninguno un porcentaje de 3%. 13% No Especifica 4% Para el postaborto, la proporción de mujeres Aceptantes de métodos = 2 037 que egresó sin un método fue de 48%, y en 11% de los casos no se especificó cuál *Otro: preservativo femenino, masculino y parche dérmico Fuente: DGIS (2019b). 8 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021
se empleaba. En este tipo de atención, 41% de las mujeres recibió algún método anticonceptivo (49% en el país); y si se compara ese porcentaje con el periodo anterior hubo una leve disminución de 2% (43% en 2017). Entre las aceptantes, los métodos utilizados fueron el implante subdérmico (13%), el DIU (7%), y la OTB (2%). Se destaca un aumento de 5% en el uso de implante subdérmico en comparación con el 8% de 2017. Por otro lado, otros métodos tuvieron un porcentaje de 4%. EGRESOS OBSTÉTRICOS EN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS Jalisco. Egresos hospitalarios según causa materna en En 2019, en los hospitales de la Secretaría menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2019 de Salud de Jalisco, hubo 12 937 egresos de mujeres menores de 20 años, lo que 2% conformó 28% del total de egresos obstétricos (46 088). Dicho porcentaje 27% Hemorragia disminuyó 1% frente a 29% de 2017. Parto único espontáneo Sepsis/Infecciones puerperales La mayor proporción de los egresos Enfermedad hipertensiva registrados corresponde a la categoría 1% del embarazo de parto único espontáneo, con 7 200 Aborto casos (56%). En segundo lugar, se ubicó 10% Causas obstétricas indirectas la categoría de abortos con 1 252 casos 4% 56% Otras causas maternas (10%); después se encuentra la enfermedad Egresos = 12 937 hipertensiva del embarazo con 557 casos (4%) y la hemorragia con 222 casos (2%). Fuente: DGIS (2019b). En otras causas maternas se concentra 27% de casos (3 507), con alguna de las siguientes afecciones específicas: atención materna por desproporción conocida o presunta, atención materna por otros problemas conocidos o presuntos, además de ruptura prematura de membranas. Hubo cambios relevantes con respecto de 2017. Los egresos por parto único espontáneo aumentaron de 49% a 56%. Asimismo, otras causas maternas disminuyeron de 37% a 27%. SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021 9
ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS En las atenciones hospitalarias por tipo de atención obstétrica (parto o aborto) realizadas en la Secretaría de Salud, se observa que, de todas las mujeres que egresaron por parto en 2019, 43% egresó sin un método y 1% no especificó el tipo. Este último porcentaje se mantiene con respecto de 2017. Por otra parte, 56% de las mujeres egresó con un método para 2019 (67% en el país). Dicho porcentaje también se mantiene en comparación con 56% de 2017. Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron el implante subdérmico (36%), el DIU (7%), y la OTB (1%), así como otros —como el preservativo femenino, el masculino y el parche dérmico— con un porcentaje de 3%. Puede destacarse un aumento de 15% en el uso de métodos de largo plazo, como como el implante subdérmico (21% en 2017%). Para el postaborto, la proporción de mujeres que egresó sin un método fue de 47%, mientras que en 10% de los casos no se especificó cuál se empleaba. En este tipo de atención, 43% de las mujeres recibió algún método anticonceptivo (49% en el país), y si se compara ese porcentaje con el periodo anterior hubo una disminución de 3% (46% en 2017). Entre las aceptantes, los métodos utilizados fueron el implante subdérmico (20%) y el DIU (6%). Se destaca el aumento del uso del implante subdérmico de 7% en comparación con 13% de 2017. Otros métodos tuvieron un porcentaje de 3%. APEO posparto: 56% APEO postaborto: 43% Jalisco. Tipos de anticoncepción Jalisco. Tipos de anticoncepción posparto en mujeres menores de 20 años. postaborto en mujeres menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2019 Secretaría de Salud, 2019 1% 7% 10% 6% 43% 9% 14% 47% 1% DIU DIU Sólo hormonal Sólo hormonal Oclusión Tubárica Bilateral Implante subdérmico Otro* Implante subdérmico Ninguno Otro* No Especifica Ninguno 20% No Especifica 3% 3% 36% Aceptantes de métodos = 7 108 Aceptantes de métodos = 531 *Otro: preservativo femenino, masculino y parche dérmico Fuente: DGIS (2019b). 10 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021
MORTALIDAD MATERNA En Jalisco, de 2002 a 2019, se registraron 993 defunciones maternas, 5% del total nacional en esta categoría. De dichas defunciones, 105 sucedieron en adolescentes, es decir, 11% del total en el estado. La mortalidad materna total y la de adolescentes han tenido un comportamiento irregular durante los últimos años, sin embargo, aunque las defunciones descendieron en 2015 y en 2016, desde 2017 a 2019 han ido en ascenso en todos los grupos de edad. Específicamente, las cifras de muertes maternas en adolescentes se han mantenido, y hubo un pico en 2018. Jalisco. Defunciones maternas en todos los grupos de edad y en adolescentes, 2002-2019 90 80 Número de defunciones 70 60 50 40 30 20 10 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Todas las edades 51 59 67 54 81 47 55 82 50 38 46 43 56 47 45 52 56 64 Adolescentes 8 3 4 5 9 3 8 5 5 7 4 4 9 7 4 4 10 6 Fuente: DGIS (2019). En cuanto a las muertes por aborto, entre 2002 y 2019, se registraron en Jalisco 61 defunciones en mujeres de todas las edades (tres defunciones por año, en promedio). En la población adolescente se registraron 7 muertes en ese periodo, es decir, 11% del total de muertes por aborto, lo que supera el promedio nacional (10%) en este grupo etario. Este porcentaje final disminuyó 1% frente al 12% de 2017. Jalisco. Defunciones por aborto, 2002-2019 7 6 5 4 3 2 1 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Todas las edades 3 2 3 4 6 5 5 6 6 2 3 5 3 2 1 3 0 2 Adolescentes 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 2 0 1 0 0 0 0 Fuente: DGIS (2019). SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021 11
MORBILIDAD POR ABORTO (2000-2019) La morbilidad asociada al aborto se refiere, en este documento, a las mujeres atendidas en hospitales públicos por embarazo terminado en aborto (de acuerdo con la definición de la Clasificación Internacional de Enfermedades) específicamente en la Secretaría de Salud, en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), régimen ordinario; en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y en el IMSS Oportunidades. Los datos corresponden a egresos hospitalarios, es decir, al registro de la salida de una usuaria del servicio de hospitalización con uso de una cama censable. Las cifras aquí presentadas no incluyen a las mujeres atendidas en el área de urgencias de los hospitales del sector público ni a las que se atendieron en el sector privado. Tampoco se considera a las mujeres que se atienden en el hogar, con personal no médico, o que no tienen acceso a atención hospitalaria. Entre 2000 y 2019, se ha registrado una tendencia variable en la atención hospitalaria por aborto en el estado. Al principio del periodo, se registraron 10 292 egresos por aborto; durante 2019 se registraron 5 093 egresos hospitalarios por abortos, con variaciones importantes. En 2015 hubo un descenso considerable; luego, un pico en 2017, y nuevamente una disminución hasta 2019. Hay que considerar que en este periodo hay informes de años con datos incompletos, lo que dificulta determinar la tendencia real. Este comportamiento se desarrolló a expensas de un aumento en los registros de la Secretaría de Salud, de 3 724 en 2000 a 5 043 en 2019. Jalisco. Número de egresos hospitalarios por abortos por institución, 2000-2019 18 000 16 000 14 000 Número de egresos 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 SSA 3 724 3 909 3 943 4 057 3 992 7 131 7 338 7 877 8 324 8 854 9 473 9 509 9 259 8 755 8 774 7 736 7 262 6 690 5 905 5 043 IMSS 6 259 5 985 5 990 5 729 5 878 6 120 5 324 5 633 5 604 5 815 5 934 5 949 5 909 6 143 6 848 5 973 3 390 5 953 25 25 IMSS-OP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 ISSSTE 241 317 83 73 61 111 224 220 197 190 210 277 238 241 241 207 217 179 8 7 68 54 68 55 54 34 34 32 31 29 28 64 23 1 1 0 3 0 0 2 OTROS TODOS 10 292 10 265 10 084 9 914 9 985 13 396 12 920 13 762 14 156 14 892 15 645 15 799 15 429 15 140 15 864 13 916 10 872 12 822 6 938 5 093 *Otros: Pemex, Sedena y Semar. Fuente: DGIS (2019b). 12 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021
RECOMENDACIONES • La población adolescente requiere mayor información para tomar decisiones reproductivas. Hay un porcentaje muy bajo de prevalencia anticonceptiva, lo cual se relaciona con falta de orientación en los servicios de salud. Por lo anterior, es urgente prevenir el embarazo no deseado y atender el significativo aumento de la fecundidad entre adolescentes, con políticas efectivas que garanticen una cobertura anticonceptiva universal, oportuna y adecuada a sus necesidades. • El aborto inducido es, a menudo, la respuesta a la necesidad insatisfecha de anticoncepción, a las fallas anticonceptivas, a los embarazos no deseados y a la violencia sexual. El aborto inseguro y sus complicaciones consumen recursos esenciales del sistema de salud, ya que uno de cada diez eventos hospitalarios en las mujeres se debe a esta causa. • Aunque es evidente que la criminalización del aborto no reduce su incidencia y, en cambio, aumenta el riesgo de muerte y de complicaciones para las mujeres, vale la pena destacar que, particularmente en Jalisco, las defunciones por aborto aumentaron en 2019 respecto al periodo anterior. • El aborto legal y el acceso a servicios seguros, con tecnología moderna y segura —como la aspiración manual endouterina (AMEU) o medicamentos— se traducen en una disminución de la mortalidad materna, en la reducción de hospitalizaciones, en ahorros para el sistema de salud, y en descriminalización; así como en equidad social y en la reducción del estigma. Para ello solo se requieren recursos humanos capacitados, presupuestos institucionales, sistemas de distribución de insumos eficientes y costoefectivos, asistencia técnica (normas y guías) y voluntad política. • De acuerdo con lo anterior, es fundamental la orientación sobre el uso de métodos anticonceptivos en el estado, puesto que hubo una leve disminución de las mujeres que egresaron con un método anticonceptivo postevento obstétrico y un mantenimiento en los porcentajes de las mujeres que egresaron sin ninguno. Por lo cual, es preciso, llegar a un gran número de usuarias, y dar una orientación de calidad para que tengan un conocimiento funcional del uso de cada uno de estos métodos. SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021 13
REFERENCIAS Consejo Nacional de Población (Conapo). (2018). Indicadores demográficos de México de 1950 a 2050. http://www.conapo.gob.mx/work/models/CONAPO/Mapa_Ind_Dem18/index.html Dirección General de Información en Salud (DGIS). (2019). Cubo de muertes maternas 2002 a 2019. Secretaría de Salud. http://pwidgis03.salud.gob.mx/cubos/defunciones/maternas_2019.htm ________. (2019b). Cubo de egresos hospitalarios 2019. Secretaría de Salud. http://sinba08.salud.gob. mx/cubos/cubosaeh2019_plataforma.htm ________. (2020). Cubo de nacimientos 2019. Secretaría de Salud. http://pwidgis03.salud.gob.mx/cubos/ nacimientos/cubonacimientos2019.htm Instituto Nacional de Geografía y Estadística (Inegi). (2018). Principales resultados de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (Enadid) 2018. Nota técnica. https://www.inegi.org.mx/contenidos/ programas/enadid/2018/doc/nota_tec_enadid_18.pdf ________. (2018b). Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (Enadid) 2018. https://ceiba.org.mx/ publicaciones/Centro_Documentacion/Population/2019_ENADID.2018_INEGI.pdf Meneses Mendoza, E. y M. F. Hernández López. (2017). Situación de la salud sexual y reproductiva. Entidades federativas. Jalisco. Consejo Nacional de Población. https://www.gob.mx/cms/uploads/ attachment/file/236812/14_Jalisco_web.pdf 14 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO JULIO, 2021
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