Información Básica del Estado de Jalisco - SALUD REPRODUCTIVA - Ipas CAM

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Información Básica
del Estado de Jalisco
SALUD REPRODUCTIVA
PRESENTACIÓN

      La toma de decisiones en salud reproductiva requiere de información oportuna y puntual sobre los
      asuntos más importantes; la contenida en este documento es para el estado de Jalisco. Estos datos
      deberán considerarse para elaborar planes, programas, acciones y decisiones en materia de políticas
      públicas en el ámbito de la salud reproductiva.

      Los campos que se incluyen son:

               demografía,                                                      APEO en mujeres de todas las edades;

               fecundidad global;                                               egresos obstétricos y APEO en mujeres
                                                                                menores de 20 años;

               fecundidad específica en adolescentes;
                                                                                APEO en mujeres menores de 20 años;

               proporción de nacimientos en
                                                                                mortalidad materna, y
               adolescentes;

               prevalencia anticonceptiva en mujeres                            morbilidad y mortalidad por aborto.
               unidas de 15 a 49 años;

               egresos obstétricos y anticoncepción
               postevento obstétrico (APEO) en mujeres
               de todas las edades;

      La información encontrada en estas hojas informativas utiliza los datos oficiales actualmente disponibles
      en las siguientes fuentes:

        •    Las proyecciones de población del Consejo Nacional de Población (Conapo).
        •    La Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (Enadid) de 2018, del Instituto Nacional de
             Estadística y Geografía (Inegi) y del Conapo.
        •    Los cubos dinámicos de información, mortalidad general, 1990-2019, de la Dirección General de
             Información en Salud (DGIS), el Inegi y la Secretaría de Salud.
        •    Los cubos dinámicos de información, mortalidad materna, 2002-2019, de la DGIS, el Inegi y la
             Secretaría de Salud.
        •    Los cubos dinámicos de información del Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios
             (SAEH), el Subsistema de Información sobre Nacimientos (Sinac), los servicios DGIS y la Secretaría.

      Esperamos que esta información sea de utilidad para quienes trabajan
      temas de salud reproductiva. Desde Ipas Centroamérica y México
      ofrecemos esta recopilación para que se utilice, se discuta y se argumente
      en los diferentes ámbitos de la toma de decisiones, desde la sociedad
      civil hasta los diferentes niveles de gobierno.

2   SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO   JULIO, 2021
DEMOGRAFÍA

De acuerdo con el Conapo, en 2019 Jalisco                           Población total por sexo y entidad federativa
                                                                            de residencia habitual, 2019
tuvo 8 325 800 habitantes en total. En
México, la entidad ocupa el lugar 4 en         18000000

densidad poblacional; es decir, 7% del total
                                               16000000

                                               14000000
de habitantes del país.
                                               12000000
                                                                                                                                                                                                                                   Mujeres                                              Hombres
                                               10000000

De la población total, 4 220 564 (51%) son      8000000

mujeres y 4 105 236 (49%) son hombres.          6000000

Las mujeres en edad reproductiva (de 15         4000000

a 49 años) suman 2 240 921, esto es, 53%        2000000

de todas las mujeres de la entidad. En               0

                                                          México
                                                               Ciudad de México
                                                                              Veracruz
                                                                                     Jalisco
                                                                                           Puebla
                                                                                                Guanajuato
                                                                                                         Chiapas
                                                                                                               Nuevo León
                                                                                                                        Michoacán
                                                                                                                                Oaxaca
                                                                                                                                     Chihuahua
                                                                                                                                             Guerrero
                                                                                                                                                    Tamaulipas
                                                                                                                                                             Baja California
                                                                                                                                                                           Coahuila
                                                                                                                                                                                  Hidalgo
                                                                                                                                                                                        Sinaloa
                                                                                                                                                                                              Sonora
                                                                                                                                                                                                   San Luis Potosí
                                                                                                                                                                                                                 Tabasco
                                                                                                                                                                                                                       Querétaro
                                                                                                                                                                                                                               Yucatán
                                                                                                                                                                                                                                     Morelos
                                                                                                                                                                                                                                           Durango
                                                                                                                                                                                                                                                 Zacatecas
                                                                                                                                                                                                                                                         Quintana Roo
                                                                                                                                                                                                                                                                    Aguascalientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                 Tlaxcala
                                                                                                                                                                                                                                                                                        Nayarit
                                                                                                                                                                                                                                                                                              Campeche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Colima
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Baja California Sur
este grupo, el segmento de adolescentes
representa 16%.

                                               Fuente: Conapo (2019).

FECUNDIDAD GLOBAL

Según datos de la Enadid de 2018, para el quinquenio 2013-2017, en México, la tasa global de
fecundidad (TGF) fue de 2.21 hijos por mujer en edad reproductiva (2.4, según la Enadid de 2009).
Se observan diferencias significativas por entidad federativa: mientras que en Chiapas es de casi
tres (2.80) hijos por mujer en edad reproductiva, en la Ciudad de México es de 1.34, la más baja de
la república. Jalisco tiene una TGF de 2.21 por mujer en edad reproductiva, por debajo de la tasa
nacional.

El descenso de la fecundidad en el estado se debe a varios factores. Investigaciones recientes dan
cuenta del impacto que han tenido los programas de planificación familiar en la población, centrados
en difundir y proporcionar los medios necesarios para regular la natalidad. Asimismo, ha existido
un gradual desarrollo económico, un continuo proceso de urbanización, una creciente escolaridad y
una mayor atención a la salud de las mujeres.

                                       SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO                                                                                                                                                           JULIO, 2021                                                        3
México, TGF por entidad federativa, 2013-2017

    3.00

    2.50

    2.00

    1.50

    1.00

    0.50

    0.00
              Chis

                       Zac

                              Coah

                                     Gro

                                           Ags

                                                 Dgo

                                                          Mich

                                                                  Nay

                                                                         Pue

                                                                                 Chih

                                                                                         Nal

                                                                                                Tab

                                                                                                       Jal

                                                                                                               SLP

                                                                                                                     Camp

                                                                                                                              Oax

                                                                                                                                      Tlax

                                                                                                                                             Gto

                                                                                                                                                   Sin

                                                                                                                                                         Tams

                                                                                                                                                                Ver

                                                                                                                                                                         Yuc

                                                                                                                                                                                 Hgo

                                                                                                                                                                                         BCS

                                                                                                                                                                                                Son

                                                                                                                                                                                                        Col

                                                                                                                                                                                                               Mor

                                                                                                                                                                                                                     NL

                                                                                                                                                                                                                           QR

                                                                                                                                                                                                                                BC

                                                                                                                                                                                                                                      Qro

                                                                                                                                                                                                                                             Méx

                                                                                                                                                                                                                                                    CDMX
      TGF 2.80 2.71 2.53 2.46 2.33 2.33 2.31 2.25 2.23 2.21 2.21 2.21 2.20 2.18 2.17 2.16 2.15 2.14 2.14 2.14 2.14 2.12 2.11 2.10 2.10 2.04 2.02 2.01 2.01 2.00 1.93 1.82 1.34

    Fuente: Inegi (2018).

           FECUNDIDAD ESPECÍFICA EN ADOLESCENTES

           En nuestro país, la tasa de fecundidad en adolescentes (TFA) ha experimentado un descenso en los
           últimos cuatro años. Según la Enadid de 2018, dicha tasa fue de 70.6 nacimientos por cada 1 000
           mujeres. En 2014, la encuesta informó que la TFA fue de 77 nacimientos por cada 1 000 mujeres.

           De acuerdo con los indicadores del Conapo, en Jalisco, la TFA disminuyó de 73.5 en 2014 a 65.9 en
           2018. Es la octava entidad con la TFA más baja en el país en 2018, después del estado de Sonora
           (64.9) y, asimismo, está por debajo de la tasa nacional en ese mismo año (70.6).

                                                                                              México. TFA. Conapo, 2014 y 2018

    120.00

    100.00

     80.00

     60.00

     40.00

     20.00

         0
             Chis

                      Zac

                             Coah

                                     Gro

                                           Ags

                                                 Dgo

                                                        Mich

                                                                 Nay

                                                                        Pue

                                                                               Chih

                                                                                        Nal

                                                                                               Tab

                                                                                                      Jal

                                                                                                             SLP

                                                                                                                   Camp

                                                                                                                            Oax

                                                                                                                                   Tlax

                                                                                                                                          Gto

                                                                                                                                                Sin

                                                                                                                                                      Tams

                                                                                                                                                             Ver

                                                                                                                                                                   Yuc

                                                                                                                                                                           Hgo

                                                                                                                                                                                   BCS

                                                                                                                                                                                          Son

                                                                                                                                                                                                  Col

                                                                                                                                                                                                         Mor

                                                                                                                                                                                                                NL

                                                                                                                                                                                                                      QR

                                                                                                                                                                                                                           BC

                                                                                                                                                                                                                                Qro

                                                                                                                                                                                                                                       Méx

                                                                                                                                                                                                                                             CDMX

             91.4 78.0 101. 85.7 79.5 81.7 83.0 91.5 83.3 84.7 75.5 79.6 73.5 72.5 82.6 74.1 78.8 75.5 79.5 74.3 79.9 66.2 76.9 73.8 74.3 73.6 72.9 69.8 73.1 72.8 64.2 68.1 50.9
             87.1 74.0 96.4 74.9 76.6 70.0 79.2 82.3 79.1 76.3 70.5 76.7 65.9 68.1 81.1 71.5 74.4 70.5 70.6 69.9 75.5 63.4 70.8 70.4 64.9 69.3 71.3 64.1 67.6 64.6 61.5 63.7 48.6

                    TGF de adolescentes 2014           TGF de adolescentes 2018

           Fuente: Conapo (2018).

4    SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO                                                                  JULIO, 2021
PROPORCIÓN DE NACIMIENTOS EN ADOLESCENTES

     De acuerdo con el Sinac, de la DGIS, en 2019 se reportaron 127 879 nacimientos en Jalisco, esto es,
     7% del total de nacimientos en el país.

     De estos, 21 027 correspondieron a menores de 20 años, es decir, 16% con respecto a los nacimientos
     de mujeres de todas las edades. Asimismo, se presentaron 537 nacimientos en mujeres de 9 a 14
     años, es decir, 3% respecto a las menores de 20 años.

                  México. Proporción de nacimientos en menores de 20 años, por entidad federativa. Sinac, 2019

   14.0%

   12.0%

   10.0%

    8.0%

    6.0%

    4.0%

    2.0%

    0.0%
            Méx

                  Pue

                        Jal

                              Ver

                                    Gto

                                          Chis

                                                 Mich

                                                        NL

                                                             CDMX

                                                                    Oax

                                                                          Gro

                                                                                 Chih

                                                                                        Coah

                                                                                               Tams

                                                                                                      Hgo

                                                                                                            BC

                                                                                                                 Sin

                                                                                                                       SLP

                                                                                                                             Son

                                                                                                                                   Tab

                                                                                                                                         Dgo

                                                                                                                                               Qro

                                                                                                                                                     Yuc

                                                                                                                                                           Zac

                                                                                                                                                                 Mor

                                                                                                                                                                       QR

                                                                                                                                                                            Ags

                                                                                                                                                                                  Tlax

                                                                                                                                                                                         Nay

                                                                                                                                                                                               Camp

                                                                                                                                                                                                      BCS

                                                                                                                                                                                                            Col
Fuente: DGIS (2019).

     PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN MUJERES UNIDAS
     DE 15 A 49 AÑOS

     Al observar el comportamiento de la cobertura anticonceptiva entre mujeres en edad fértil, se advierte
     que esta se incrementó en Jalisco de 64.4% a 73.1%, entre 2014 y 2018, según la Enadid de 2018.
     Aunque dicha prevalencia haya aumentado 9%, vale la pena destacar que en 2018 la prevalencia
     anticonceptiva en las mujeres unidas encuestadas de 15 a 49 años sigue siendo superior al promedio
     nacional (73.1%).

     Algunos estudios atribuyen este ascenso en la prevalencia anticonceptiva a que el estado tiene uno
     de los mejores indicadores en el conocimiento de la existencia de los métodos anticonceptivos. Sin
     embargo, esto no refleja una relación directa entre la identificación de los métodos anticonceptivos
     y el conocimiento funcional de su empleo. La información sobre los métodos, así como su funciona-

                                                                                SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO                                        JULIO, 2021                    5
miento y uso, es un requisito indispensable para que las mujeres los empleen de la manera más efectiva.
      Por ello, debe mejorarse la calidad de la orientación en los centros de salud; de lo contrario podría
      haber embarazos no planeados o mayores riesgos de contraer una infección de transmisión sexual (ITS).

                                                        México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos
                                                entre las mujeres unidas de 15 a 49 por entidad federativa, 2014 y 2018

          90

          80

          70

          60

          50

          40

          30

          20

          10
           0
               Son

                      BC

                           CDMX

                                   Méx

                                         Coah

                                                BCS

                                                       Sin

                                                             Mor

                                                                    Dgo

                                                                          Hgo

                                                                                Chih

                                                                                       Ver

                                                                                             Tlax

                                                                                                    NL

                                                                                                         Nay

                                                                                                               Col

                                                                                                                     Jal

                                                                                                                           Nal

                                                                                                                                 Gto

                                                                                                                                       Qro

                                                                                                                                             SLP

                                                                                                                                                   QR

                                                                                                                                                        Yuc

                                                                                                                                                              Tams

                                                                                                                                                                     Tab

                                                                                                                                                                           Camp

                                                                                                                                                                                  Ags

                                                                                                                                                                                        Pue

                                                                                                                                                                                              Mich

                                                                                                                                                                                                     Zac

                                                                                                                                                                                                           Gro

                                                                                                                                                                                                                 Oax

                                                                                                                                                                                                                       Chis
               73.4 74.1 72.8 73.6 71.4 73.1 76.2 71.1 71.1 70.5 74.0 66.1 70.0 69.3 72.9 71.3 64.4 72.3 61.8 67.9 68.2 67.6 64.2 71.1 65.8 66.5 66.0 68.8 62.5 65.3 63.7 58.9 55.6
               80.3 78.5 78.2 77.3 76.9 76.8 76.7 76.4 75.9 75.8 75.5 74.6 73.8 73.7 73.6 73.2 73.1 73.1 72.3 71.9 71.9 71.7 70.7 70.4 70.2 70.0 69.6 69.2 68.5 68.4 67.2 65.0 61.6

                     ENADID 2014                      ENADID 2018

      Fuente: Inegi (2018b) y Meneses y Hernández (2017).

      PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN ADOLESCENTES UNIDAS

      De acuerdo con el Conapo, Jalisco está en el grupo de entidades donde se incrementó la prevalencia
      anticonceptiva en adolescentes unidas entre 2014 y 2018. En el estado, la proporción de adolescentes
      unidas que declararon usar algún método anticonceptivo de 47.0% a 49.4%, mientras que en el país
      el cambio fue de 51.5% a 53.5%. Pese a la mejora del indicador, estas cifras muestran que, en Jalisco,
      seis de cada diez adolescentes unidas no usan ninguno.

      Según un informe de 2017 del Conapo, el incremento de la prevalencia anticonceptiva en adolescen-
      tes puede deberse a un leve incremento del uso de métodos anticonceptivos tanto en zonas rurales
      como en poblaciones de habla indígena. Sin embargo, el informe también indica que en la población
      adolescente de las zonas urbanas la prevalencia anticonceptiva tiende a ralentizarse en comparación
      con otros grupos. A pesar de ello, el informe indica que los grupos etarios con un incremento en el
      porcentaje de empleo de estos métodos son las adolescentes y las mujeres de 40 a 44 años de edad.

6   SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO                                                JULIO, 2021
México. Prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas. Enadid, 2014 y 2018

   80.0

   70.0

   60.0

   50.0

   40.0

   30.0

   20.0

   10.0
    0.0
          Ags

                BC

                     BCS

                           Camp

                                  CDMX

                                         Chih

                                                Chis

                                                       Coah

                                                              Col

                                                                    Dgo

                                                                          Gro

                                                                                Gto

                                                                                      Hgo

                                                                                            Jal

                                                                                                  Méx

                                                                                                        Mich

                                                                                                               Mor

                                                                                                                     Nal

                                                                                                                           Nay

                                                                                                                                 NL

                                                                                                                                      Oax

                                                                                                                                            Pue

                                                                                                                                                  QR

                                                                                                                                                       Qro

                                                                                                                                                             Sin

                                                                                                                                                                   SLP

                                                                                                                                                                         Son

                                                                                                                                                                               Tab

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                                                                                                                                                                                            Tlax

                                                                                                                                                                                                   Ver

                                                                                                                                                                                                         Yuc

                                                                                                                                                                                                               Zac
          48.9 42.0 68.7 48.6 52.1 62.0 33.1 46.2 52.0 51.7 54.9 62.6 52.3 47.0 65.5 45.8 63.7 51.5 53.3 42.4 36.7 47.4 38.8 55.9 53.4 55.9 50.1 49.5 56.0 54.9 49.9 50.1 43.2
          46.1 64.7 52.5 45.7 61.1 61.1 38.6 63.7 58.9 57.3 51.0 52.6 56.0 49.4 62.3 47.9 64.3 53.5 59.8 56.1 39.6 51.2 46.2 41.6 46.0 53.5 57.6 54.6 58.1 53.5 58.4 49.4 45.1

            2014                                2018

Fuente: Inegi (2018b) y Meneses y Hernández (2017).

   EGRESOS OBSTÉTRICOS EN MUJERES DE TODAS LAS
   EDADES

                                                                                                                    Jalisco. Egresos hospitalarios
                                                                                                         según causa materna en mujeres de todas las edades.
   Durante 2019, en todos los hospitales de                                                                           Secretaría de Salud, 2019
   la Secretaría de Salud de Jalisco, 46 088
                                                                                                                                      2%
   mujeres recibieron atención obstétrica. El
   número de egresos hospitalarios por causa                                                            27%                                                                     Hemorragia
                                                                                                                                                               54%
   materna disminuyó 33% frente a 2017 (69                                                                                                                                      Parto único espontáneo

   273).                                                                                                                                                                        Sepsis/Infecciones
                                                                                                                                                                                puerperales

   La mayor proporción de los egresos                                                                                                                                           Enfermedad hipertensiva
                                                                                                                                                                                del embarazo
   registrados corresponde a la categoría                                                         1%
                                                                                                                                                                                Aborto
   de parto único espontáneo, con 24 764
                                                                                                                                                                                Causas obstétricas
   casos (54%). En segundo lugar, se ubicó                                                              11%                                                                     indirectas

   la categoría de abortos con 5 145 casos                                                                                                                                      Otras causas maternas
                                                                                                                     5%
   (11%); después se encuentra la enfermedad                                                                                                                               Egresos = 46 088
   hipertensiva del embarazo con 2 195 casos
   (5%) y la hemorragia con 949 casos (2%).                                                       Fuente: DGIS (2019).

   En otras causas maternas se concentra 27% de casos (12 285) con alguna de las siguientes afecciones
   específicas: atención materna por desproporción conocida o presunta, atención materna por otros
   problemas conocidos o presuntos, además de ruptura prematura de membranas.

                                                                                  SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO                                               JULIO, 2021              7
Hubo cambios relevantes con respecto de 2017. Los egresos por parto único espontáneo aumentaron
      de 45% a 54%. Asimismo, otras causas maternas disminuyeron de 38% a 27%.

      ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO)
      EN MUJERES DE TODAS LAS EDADES

                                                                                     APEO posparto: 59%
      De acuerdo con las atenciones hospitalarias                        Jalisco. Tipo de anticoncepción posparto en
      por tipo de atención obstétrica (parto o                      mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2019

      aborto), realizadas en la Secretaría de                                       1%
                                                                                            6%
      Salud, se observa que, del total de mujeres
                                                                  40%
      que egresaron por parto en 2019, 40%                                                            10%

      egresó sin un método, este porcentaje
      se mantuvo igual en comparación con el                                                                           DIU
                                                                                                             16%       Sólo hormonal
      periodo anterior (2017), además de que el
                                                                                                                       Oclusión Tubárica Bilateral
      1% no especificó el método elegido. Por
                                                                                                                       Implante subdérmico
      otra parte, 59% de las mujeres egresó con                                                                        Otro*
      un método para 2019 (67% en el país). Dicho                                                                      Ninguno

      porcentaje disminuyó 1% en comparación                                                                           No Especifica
                                                                                                     24%
      con el de 2017 (60%).                                             3%
                                                                  Aceptantes de métodos = 26 740
      Entre las aceptantes, los métodos más
      utilizados fueron el implante subdérmico,
                                                                                    APEO postaborto: 41%
      24%, la oclusión tubárica bilateral (OTB),
                                                                        Jalisco. Tipo de anticoncepción postaborto en
      16%, y el dispositivo intrauterino (DIU), 6%.                 mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2019
      Puede subrayarse que hubo un aumento
                                                                             11%         7%
      de 10% en los métodos de largo plazo
      como el implante subdérmico frente a 2017                                                          15%

      (14%). El DIU disminuyó su empleo en 1%                48%

      frente a 2017. En métodos permanentes                                                                            DIU

      como la OTB se mantuvo el porcentaje.                                                                     2%     Sólo hormonal

      Asimismo, puede destacarse que otros                                                                             Oclusión Tubárica Bilateral

      métodos —como el preservativo femenino,                                                                          Implante subdérmico
                                                                                                                       Otro*
      el masculino y el parche dérmico— tuvieron
                                                                                                                       Ninguno
      un porcentaje de 3%.                                                                                 13%         No Especifica
                                                                                                      4%

      Para el postaborto, la proporción de mujeres
                                                                  Aceptantes de métodos = 2 037
      que egresó sin un método fue de 48%, y
      en 11% de los casos no se especificó cuál                   *Otro: preservativo femenino, masculino y parche dérmico
                                                                  Fuente: DGIS (2019b).

8   SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO   JULIO, 2021
se empleaba. En este tipo de atención, 41% de las mujeres recibió algún método anticonceptivo
(49% en el país); y si se compara ese porcentaje con el periodo anterior hubo una leve disminución
de 2% (43% en 2017). Entre las aceptantes, los métodos utilizados fueron el implante subdérmico
(13%), el DIU (7%), y la OTB (2%). Se destaca un aumento de 5% en el uso de implante subdérmico
en comparación con el 8% de 2017. Por otro lado, otros métodos tuvieron un porcentaje de 4%.

EGRESOS OBSTÉTRICOS EN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS

                                                   Jalisco. Egresos hospitalarios según causa materna en
En 2019, en los hospitales de la Secretaría
                                                       menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2019
de Salud de Jalisco, hubo 12 937 egresos
de mujeres menores de 20 años, lo que
                                                                      2%
conformó 28% del total de egresos
obstétricos (46 088). Dicho porcentaje              27%                                      Hemorragia

disminuyó 1% frente a 29% de 2017.                                                           Parto único espontáneo

                                                                                             Sepsis/Infecciones
                                                                                             puerperales
La mayor proporción de los egresos
                                                                                             Enfermedad hipertensiva
registrados corresponde a la categoría        1%                                             del embarazo

de parto único espontáneo, con 7 200                                                         Aborto

casos (56%). En segundo lugar, se ubicó        10%                                           Causas obstétricas
                                                                                             indirectas
la categoría de abortos con 1 252 casos                 4%
                                                                                56%
                                                                                             Otras causas maternas
(10%); después se encuentra la enfermedad
                                                                                          Egresos = 12 937
hipertensiva del embarazo con 557 casos
(4%) y la hemorragia con 222 casos (2%).      Fuente: DGIS (2019b).

En otras causas maternas se concentra 27% de casos (3 507), con alguna de las siguientes afecciones
específicas: atención materna por desproporción conocida o presunta, atención materna por otros
problemas conocidos o presuntos, además de ruptura prematura de membranas.

Hubo cambios relevantes con respecto de 2017. Los egresos por parto único espontáneo aumentaron
de 49% a 56%. Asimismo, otras causas maternas disminuyeron de 37% a 27%.

                                      SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO     JULIO, 2021      9
ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO)
       EN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS

       En las atenciones hospitalarias por tipo de atención obstétrica (parto o aborto) realizadas en la Secretaría
       de Salud, se observa que, de todas las mujeres que egresaron por parto en 2019, 43% egresó sin un
       método y 1% no especificó el tipo. Este último porcentaje se mantiene con respecto de 2017. Por otra
       parte, 56% de las mujeres egresó con un método para 2019 (67% en el país). Dicho porcentaje también
       se mantiene en comparación con 56% de 2017.

       Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron el implante subdérmico (36%), el DIU (7%), y la
       OTB (1%), así como otros —como el preservativo femenino, el masculino y el parche dérmico— con un
       porcentaje de 3%. Puede destacarse un aumento de 15% en el uso de métodos de largo plazo, como
       como el implante subdérmico (21% en 2017%).

       Para el postaborto, la proporción de mujeres que egresó sin un método fue de 47%, mientras que
       en 10% de los casos no se especificó cuál se empleaba. En este tipo de atención, 43% de las mujeres
       recibió algún método anticonceptivo (49% en el país), y si se compara ese porcentaje con el periodo
       anterior hubo una disminución de 3% (46% en 2017). Entre las aceptantes, los métodos utilizados fueron
       el implante subdérmico (20%) y el DIU (6%). Se destaca el aumento del uso del implante subdérmico
       de 7% en comparación con 13% de 2017. Otros métodos tuvieron un porcentaje de 3%.

                         APEO posparto: 56%                                                                APEO postaborto: 43%
                   Jalisco. Tipos de anticoncepción                                                   Jalisco. Tipos de anticoncepción
               posparto en mujeres menores de 20 años.                                           postaborto en mujeres menores de 20 años.
                       Secretaría de Salud, 2019                                                          Secretaría de Salud, 2019

                       1%
                             7%                                                                   10%      6%

      43%                             9%                                                                                14%
                                                                                        47%
                                           1%      DIU                                                                        DIU
                                                   Sólo hormonal                                                              Sólo hormonal

                                                   Oclusión Tubárica Bilateral                                                Implante subdérmico
                                                                                                                              Otro*
                                                   Implante subdérmico
                                                                                                                              Ninguno
                                                   Otro*
                                                                                                                              No Especifica
                                                   Ninguno
                                                                                                                      20%
                                                   No Especifica
                                                                                                                 3%
                3%          36%

         Aceptantes de métodos = 7 108                                                         Aceptantes de métodos = 531

       *Otro: preservativo femenino, masculino y parche dérmico
       Fuente: DGIS (2019b).

10   SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO                 JULIO, 2021
MORTALIDAD MATERNA

  En Jalisco, de 2002 a 2019, se registraron 993 defunciones maternas, 5% del total nacional en esta
  categoría. De dichas defunciones, 105 sucedieron en adolescentes, es decir, 11% del total en el
  estado. La mortalidad materna total y la de adolescentes han tenido un comportamiento irregular
  durante los últimos años, sin embargo, aunque las defunciones descendieron en 2015 y en 2016,
  desde 2017 a 2019 han ido en ascenso en todos los grupos de edad. Específicamente, las cifras de
  muertes maternas en adolescentes se han mantenido, y hubo un pico en 2018.

                        Jalisco. Defunciones maternas en todos los grupos de edad y en adolescentes, 2002-2019

                                       90
                                       80
               Número de defunciones

                                       70
                                       60
                                       50
                                       40
                                       30
                                       20
                                       10
                                        0
                                            2002   2003   2004   2005   2006    2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
         Todas las edades                     51     59     67     54     81     47    55   82   50   38   46   43   56    47   45    52   56    64

         Adolescentes                          8      3      4      5      9      3    8     5    5    7    4    4    9     7    4    4    10        6

Fuente: DGIS (2019).

  En cuanto a las muertes por aborto, entre 2002 y 2019, se registraron en Jalisco 61 defunciones en
  mujeres de todas las edades (tres defunciones por año, en promedio). En la población adolescente
  se registraron 7 muertes en ese periodo, es decir, 11% del total de muertes por aborto, lo que
  supera el promedio nacional (10%) en este grupo etario. Este porcentaje final disminuyó 1% frente
  al 12% de 2017.
                                                            Jalisco. Defunciones por aborto, 2002-2019

                                        7

                                        6
                                        5
                                        4

                                        3
                                        2

                                        1
                                        0

                                            2002   2003   2004   2005    2006   2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
         Todas las edades                      3      2      3      4      6      5    5     6    6    2    3    5     3    2    1     3     0       2

         Adolescentes                          1      0      0      0      0      1    1     0    1    0    0    2     0    1    0     0     0       0

Fuente: DGIS (2019).

                                                                        SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE JALISCO    JULIO, 2021       11
MORBILIDAD POR ABORTO (2000-2019)

       La morbilidad asociada al aborto se refiere, en este documento, a las mujeres atendidas en hospitales
       públicos por embarazo terminado en aborto (de acuerdo con la definición de la Clasificación Internacional
       de Enfermedades) específicamente en la Secretaría de Salud, en el Instituto Mexicano del Seguro Social
       (IMSS), régimen ordinario; en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
       Estado (ISSSTE) y en el IMSS Oportunidades. Los datos corresponden a egresos hospitalarios, es decir,
       al registro de la salida de una usuaria del servicio de hospitalización con uso de una cama censable.

       Las cifras aquí presentadas no incluyen a las mujeres atendidas en el área de urgencias de los hospitales
       del sector público ni a las que se atendieron en el sector privado. Tampoco se considera a las mujeres
       que se atienden en el hogar, con personal no médico, o que no tienen acceso a atención hospitalaria.

       Entre 2000 y 2019, se ha registrado una tendencia variable en la atención hospitalaria por aborto en el
       estado. Al principio del periodo, se registraron 10 292 egresos por aborto; durante 2019 se registraron
       5 093 egresos hospitalarios por abortos, con variaciones importantes. En 2015 hubo un descenso
       considerable; luego, un pico en 2017, y nuevamente una disminución hasta 2019. Hay que considerar que
       en este periodo hay informes de años con datos incompletos, lo que dificulta determinar la tendencia
       real. Este comportamiento se desarrolló a expensas de un aumento en los registros de la Secretaría de
       Salud, de 3 724 en 2000 a 5 043 en 2019.

                                              Jalisco. Número de egresos hospitalarios por abortos por institución, 2000-2019

                              18 000

                              16 000

                              14 000
         Número de egresos

                              12 000

                              10 000

                                8 000

                                6 000

                                4 000

                                2 000

                                     0
                                         2000 2001 2002 2003 2004                   2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
                              SSA         3 724    3 909    3 943   4 057   3 992    7 131    7 338    7 877    8 324    8 854    9 473    9 509    9 259    8 755    8 774    7 736    7 262    6 690   5 905   5 043

                              IMSS        6 259    5 985    5 990   5 729   5 878    6 120    5 324    5 633    5 604    5 815    5 934    5 949    5 909    6 143    6 848    5 973    3 390    5 953     25      25

                             IMSS-OP          0       0        0       0       0        0        0        0        0        0        0        0        0        0        0        0        0        0       0      17

                             ISSSTE         241     317       83      73      61      111      224      220      197      190      210      277      238      241      241      207      217      179       8       7

                                             68      54       68      55      54       34       34       32       31       29       28       64       23        1        1        0        3        0       0       2
                             OTROS

                             TODOS       10 292   10 265   10 084   9 914   9 985   13 396   12 920   13 762   14 156   14 892   15 645   15 799   15 429   15 140   15 864   13 916   10 872   12 822   6 938   5 093

         *Otros: Pemex, Sedena y Semar.
         Fuente: DGIS (2019b).

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RECOMENDACIONES

•   La población adolescente requiere mayor información para tomar decisiones reproductivas.
    Hay un porcentaje muy bajo de prevalencia anticonceptiva, lo cual se relaciona con falta de
    orientación en los servicios de salud. Por lo anterior, es urgente prevenir el embarazo no deseado
    y atender el significativo aumento de la fecundidad entre adolescentes, con políticas efectivas
    que garanticen una cobertura anticonceptiva universal, oportuna y adecuada a sus necesidades.

•   El aborto inducido es, a menudo, la respuesta a la necesidad insatisfecha de anticoncepción, a
    las fallas anticonceptivas, a los embarazos no deseados y a la violencia sexual. El aborto inseguro
    y sus complicaciones consumen recursos esenciales del sistema de salud, ya que uno de cada
    diez eventos hospitalarios en las mujeres se debe a esta causa.

•   Aunque es evidente que la criminalización del aborto no reduce su incidencia y, en cambio,
    aumenta el riesgo de muerte y de complicaciones para las mujeres, vale la pena destacar que,
    particularmente en Jalisco, las defunciones por aborto aumentaron en 2019 respecto al periodo
    anterior.

•   El aborto legal y el acceso a servicios seguros, con tecnología moderna y segura —como la
    aspiración manual endouterina (AMEU) o medicamentos— se traducen en una disminución de la
    mortalidad materna, en la reducción de hospitalizaciones, en ahorros para el sistema de salud, y
    en descriminalización; así como en equidad social y en la reducción del estigma. Para ello solo se
    requieren recursos humanos capacitados, presupuestos institucionales, sistemas de distribución
    de insumos eficientes y costoefectivos, asistencia técnica (normas y guías) y voluntad política.

•   De acuerdo con lo anterior, es fundamental la orientación sobre el uso de métodos anticonceptivos
    en el estado, puesto que hubo una leve disminución de las mujeres que egresaron con un método
    anticonceptivo postevento obstétrico y un mantenimiento en los porcentajes de las mujeres
    que egresaron sin ninguno. Por lo cual, es preciso, llegar a un gran número de usuarias, y dar
    una orientación de calidad para que tengan un conocimiento funcional del uso de cada uno de
    estos métodos.

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REFERENCIAS

       Consejo Nacional de Población (Conapo). (2018). Indicadores demográficos de México de 1950 a 2050.
       http://www.conapo.gob.mx/work/models/CONAPO/Mapa_Ind_Dem18/index.html

       Dirección General de Información en Salud (DGIS). (2019). Cubo de muertes maternas 2002 a 2019.
       Secretaría de Salud. http://pwidgis03.salud.gob.mx/cubos/defunciones/maternas_2019.htm

       ________. (2019b). Cubo de egresos hospitalarios 2019. Secretaría de Salud. http://sinba08.salud.gob.
       mx/cubos/cubosaeh2019_plataforma.htm

       ________. (2020). Cubo de nacimientos 2019. Secretaría de Salud. http://pwidgis03.salud.gob.mx/cubos/
       nacimientos/cubonacimientos2019.htm

       Instituto Nacional de Geografía y Estadística (Inegi). (2018). Principales resultados de la Encuesta
       Nacional de la Dinámica Demográfica (Enadid) 2018. Nota técnica. https://www.inegi.org.mx/contenidos/
       programas/enadid/2018/doc/nota_tec_enadid_18.pdf

       ________. (2018b). Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (Enadid) 2018. https://ceiba.org.mx/
       publicaciones/Centro_Documentacion/Population/2019_ENADID.2018_INEGI.pdf

       Meneses Mendoza, E. y M. F. Hernández López. (2017). Situación de la salud sexual y reproductiva.
       Entidades federativas. Jalisco. Consejo Nacional de Población. https://www.gob.mx/cms/uploads/
       attachment/file/236812/14_Jalisco_web.pdf

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