USTED NOS IMPORTA - MANUAL PARA MIEMBROS DE 2021 2022 PLAN DE SALUD INTEGRAL DEL DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD INFANTIL DEMERCYC AREMERCYC ARED CSC ...
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Usted nos importa.
Plan de salud integral del
Departamento de Seguridad Infantil
de Mercy Care (Mercy Care DCS CHP)
Manual para miembros
de 2021‑2022
MC‑DCS‑CHP‑1482 www.MercyCareAZ.org
4500 E. Cotton Center Blvd.
Phoenix, AZ 85040
Servicios al Cliente de Mercy Care DCS CHP Oficina de Asuntos Individuales y Familiares (OIFA)
Llame al 602‑212‑4983 o al 1‑833‑711‑0776 (TTY/TDD: 711), Llame al 602‑453‑8416 o escriba a
de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. OIFATeam@MercyCareAZ.org.
En una situación que pone en riesgo la vida, llame al 911.
Para enviar un correo electrónico, visite
www.MercyCareAZ.org/members/chp‑members y
seleccione “Contact Us” (Contáctenos).
Síganos a través del usuario @MercyCareAZ.
Quejas formales y apelaciones
Teléfono: 602‑586‑1719 o 1‑866‑386‑5794.
Fax: 602‑351‑2300.
Correo electrónico: MCGandA@mercycareaz.org.
INFORMACIÓN PERSONAL
Número de identificación de miembro del niño: ___________________________________________________
Médico de cuidado primario (PCP) del niño: ______________________________________________________
Número de teléfono del PCP del niño: ___________________________________________________________
Farmacia del niño: ___________________________________________________________________________
Número de teléfono de la farmacia del niño: ______________________________________________________
Dirección de la farmacia del niño: _______________________________________________________________
Puede ver o descargar este Manual para miembros en www.MercyCareAZ.org/members/chp‑members.
También puede solicitar que le envíen una copia por correo postal llamando a Servicios al Cliente,
al 602‑212‑4983 o al 1‑833‑711‑0776 (TTY/TDD: 711). Los representantes están disponibles de lunes a viernes,
de 8 a. m. a 5 p. m.
Fecha de revisión del manual: 1.o de octubre de 2021.
Los servicios cubiertos se financian conforme a un contrato con el Sistema de Contención de Costos de Cuidado
de Salud del Estado de Arizona (AHCCCS). El plan de salud integral del Departamento de Seguridad Infantil de
Mercy Care (Mercy Care DCS CHP) cumple con las leyes federales y estatales correspondientes según el contrato
con el AHCCCS. Esta es información general de salud y no debe reemplazar el cuidado o el consejo del proveedor
del niño. Siempre pídale al proveedor del niño información sobre sus necesidades de cuidado de salud.
Ningún representante de Mercy Care DCS CHP ni de Medicare se comunicará con usted y le pedirá su número del
Seguro Social o el del niño, o información sobre Medicare. Si recibe una llamada telefónica de alguien que dice ser un
representante de Mercy Care o de Medicare, no le brinde información sobre usted o el niño. Finalice la conversación y
llame a Servicios al Cliente o infórmelo en línea. Visite www.MercyCareAZ.org/members/chp‑members y seleccione
“Fraud and Abuse” (Fraude y abuso).
Acaba de darle la bienvenida a su hogar
a un niño que está bajo cuidado de
crianza.¿Cuáles son los siguientes pasos?
Conectarse
Servicios al Cliente del plan de salud integral Recursos del Departamento de
del Departamento de Seguridad Infantil Seguridad Infantil
de Mercy Care
Nuestros representantes de Servicios al Cliente Asistencia para los cuidadores de crianza
o por parentesco del Departamento de
están disponibles para ayudarlo a conectarse con Seguridad Infantil
los servicios y los apoyos que necesita. Lo ayudarán Un representante del Departamento de
a encontrar la persona adecuada en Mercy Care, ya Seguridad Infantil (DCS) está disponible para
sea que quiera hablar con una enfermera, solicitar responder preguntas, recomendarle recursos
ayuda para superar un desafío que esté enfrentando y ayudarlo a resolver inquietudes sobre la
participación del DCS, la crianza compartida
o conocer los antecedentes de un proveedor. y por parentesco, el cuidado de salud, la
educación, los apoyos legales y mucho más.
Puede llamar a la línea de asistencia para los cuidadores
Puede llamar a Servicios al Cliente de de crianza o por parentesco del DCS de lunes a
viernes, de 8:15 a. m. a 4:30 p. m., al 1‑877‑543‑7633
Mercy Care DCS CHP, de lunes a viernes, (opción 3). Esta línea a veces se denomina “línea de
de 8 a. m. a 5 p. m., al 602‑212‑4983 o al apoyo”. Además, los cuidadores pueden dejar un
1‑833‑711‑0776 (TTY/TDD: 711). mensaje en el buzón de voz, y un representante los
llamará dentro de las 24 horas. También pueden enviar
un correo electrónico a FosterAdoption@azdcs.gov.
Preguntas frecuentes sobre el cuidado de
crianza o por parentesco del DCS
Encuentre respuestas a preguntas frecuentes
relacionadas con los niños bajo cuidado de crianza,
incluida la salud, las finanzas y la educación.
https://dcs.az.gov/foster-
adoption/foster-and-kinship-faqs
Guía de orientación para el cuidado de
crianza o por parentesco del DCS
Una guía detallada con información y recursos para
educar y apoyar a los cuidadores de niños
bajo cuidado de crianza.
https://dcs.az.gov/foster-and-
adoption/gotoguide
Crisis
Líneas para casos de crisis de salud
emocional y psicológica de Arizona
Si usted o el niño o joven bajo su cuidado tienen
una crisis de salud emocional y psicológica,
puede llamar a una de las líneas para casos de
crisis de Arizona. Para solicitar intervenciones,
apoyo y remisiones en casos de crisis, llame
en cualquier momento, las 24 horas del día,
los 7 días de la semana. Cuando llame, un
representante de la línea para casos de crisis
analizará su situación y lo ayudará a encontrar la
mejor solución posible. No está solo.
Línea para casos de crisis del centro de Arizona
(condado de Maricopa)
602‑222‑9444
1‑800‑631‑1314
1‑800‑327‑9254 (TTY)
Línea para casos de crisis del norte de Arizona
(condados de Apache, Coconino, Gila, Mohave,
Navajo y Yavapai) Notificación de incidente importante
1‑877‑756‑4090 Notifique al DCS dentro de las dos horas después de que
el niño experimente cualquiera de los siguientes eventos:
Línea para casos de crisis del sur de Arizona muerte, enfermedad o lesión graves que requieran
(condados de Cochise, Graham, Greenlee, hospitalización, cuidado de urgencia o tratamiento
La Paz, Pima, Pinal, Santa Cruz y Yuma, y la en la sala de emergencias, cualquier lesión o señal de
Reserva Indígena Apache de San Carlos) maltrato no accidentales, ausencia inexplicable, episodio
1‑866‑495‑6735 psiquiátrico grave, incendio u otra emergencia que
requiera la evacuación del hogar de recursos.
Comunidades indígenas de Gila River y Ak-Chin
1‑800‑259‑3449 Informe al DCS dentro de las 48 horas posteriores a una
ocurrencia o un evento que pueda afectar el bienestar del
Comunidad indígena Salt River Pima Maricopa niño bajo cuidado de crianza, como participación del niño
1‑855‑331‑6432 en actividades delictivas o enfermedad grave o muerte
de un miembro del hogar de la familia de crianza.
Cuidado
Lista de control para los cuidadores de
crianza o por parentesco
Espere una evaluación integrada de respuesta rápida Cree una lista de contactos lo antes posible
El niño bajo su cuidado recibirá una evaluación • Especialista y supervisor del programa del DCS.
de salud emocional y psicológica y un examen de • Número de la línea directa para casos de abuso
salud física dentro de las 72 horas posteriores infantil.
al traslado a través del proceso integrado de • Trabajador de agencia con licencia y número en
respuesta rápida. horas no laborales.
• Línea para casos de crisis de salud emocional y
Si no recibió una llamada para programar una cita psicológica.
dentro de las 24 a 96 horas posteriores a la llegada • Maestro y director de la escuela.
del niño a su hogar, puede llamar a la línea directa • Contacto de los padres.
de cuidado de crianza de Arizona al 602‑633‑0763. • Médico, dentista, proveedores de salud
emocional y psicológica, y farmacia.
Inscriba al niño en la escuela Información sobre la oficina del programa
Si el niño asistirá a una nueva escuela, inscríbalo lo Mujeres, Bebés y Niños (WIC), si corresponde.
antes posible o dentro de los 5 días. • Tutor ad litem, abogado y defensor especial
designado por un tribunal.
Las escuelas no pueden demorar la inscripción Programe citas médicas y dentales
debido a la falta de artículos, como uniformes, que Si el niño no tiene médico de cuidado primario
normalmente se requieren para la inscripción. (PCP) o dentista, elija uno dentro de los 30 días.
Brinde esa información a Mercy Care DCS CHP.
Practique su plan de evacuación de emergencia Programe una cita con el PCP dentro de los
Según la edad del niño bajo su cuidado, deberá 30 días. Programe una cita con el dentista dentro
practicar el plan de evacuación dentro de las 72 horas. de los 30 días. Los miembros comienzan con las
visitas dentales al año de vida. A partir de los
2 años, los niños deben visitar al dentista cada
6 meses para realizarse exámenes de rutina (o con
mayor frecuencia, si es necesario). Los controles
deben realizarse dentro de los 60 días posteriores
a la colocación del niño.
Si necesita ayuda para encontrar un PCP o un
dentista, puede llamar a Servicios al Cliente
de Mercy Care DCS CHP, al 602‑212‑4983 o
al 1‑833‑711‑0776 (TTY/TDD: 711).CONTENIDO
Bienvenido/a al plan Mercy Care Department of Child Safety Comprehensive Health .......................................... 2
Contáctenos ............................................................................................................................................................... 3
Línea de enfermería .................................................................................................................................................. 5
Atención fuera de horas laborales (urgente) ............................................................................................................ 5
Servicios para crisis de la salud del comportamiento ............................................................................................... 6
Servicios de acceso para el trastorno del uso de substancias .................................................................................. 7
Servicios de idiomas y culturales ............................................................................................................................... 7
Red de proveedores .................................................................................................................................................. 8
Programas de atención administrada........................................................................................................................ 8
Tarjeta de identificación de miembro “ID” ................................................................................................................ 9
Responsabilidades del/la miembro y de la persona proveyendo cuidado ............................................................... 9
Cambios en la información ..................................................................................................................................... 10
Cambiando de planes de salud................................................................................................................................ 11
Servicios y transporte de emergencia ..................................................................................................................... 12
Servicios cubiertos para el cuidado de la salud ...................................................................................................... 13
Servicios de atención al final de la vida................................................................................................................... 16
Especialistas y otros proveedores ........................................................................................................................... 16
Información para miembros indios americanos ..................................................................................................... 17
Proveedores de cuidado primario (PCP) proveedores dentales primarios (PDP) .................................................. 17
Cuidado infantil y servicios de revisiones periódicas tempranas de diagnóstico y tratamiento “EPSDT” ............. 20
Inmunizaciones (vacunas)........................................................................................................................................ 23
Servicios de salud y para el embarazo de la mujer ................................................................................................ 24
Servicios de planificación familiar ........................................................................................................................... 27
Cuidado dental ......................................................................................................................................................... 28
Servicios de farmacia ............................................................................................................................................... 29
Servicios para la salud del comportamiento .......................................................................................................... 33
Servicios de rehabilitación infantil “CRS” ............................................................................................................... 42
Concilios de los miembros ...................................................................................................................................... 46
Proceso de autorización previa .............................................................................................................................. 47
Miembros con elegibilidad doble: pago de medicamentos.................................................................................... 51
Autorizaciones ......................................................................................................................................................... 51
Quejas del miembro ................................................................................................................................................ 53
Derechos de los miembros ...................................................................................................................................... 58
Avisos de las prácticas de privacidad del plan de salud ......................................................................................... 62
Fraude, desperdicio, y abuso .................................................................................................................................. 62
Dejando el tabaco .................................................................................................................................................... 64
Teléfonos inteligentes sin costo para usted............................................................................................................. 64
Recursos comunitarios ............................................................................................................................................ 65
Servicios de cuidado primario y preventivo de bajo costo y sin costo ................................................................... 69
Servicios dentales a bajo costo ............................................................................................................................... 74
Definiciones ............................................................................................................................................................. 75
Definiciones de los servicios de atención para la maternidad................................................................................ 78
Aviso de antidiscriminación..................................................................................................................................... 80
Servicios al Miembro 602-212-4983 ó 1-833-711-0776 (TTY/TDD: 711) lunes a viernes, 8 a.m. a 5 p.m. | 1Bienvenido/a al plan Mercy Care Department of Child Safety Comprehensive Health
El plan Mercy Care Department of Child Safety Comprehensive Health Plan (Mercy Care DCS CHP) es un
programa administrado por el Departamento de Seguridad Infantil de Arizona (DCS por sus siglas en inglés).
Mercy Care DCS CHP es el plan de salud para los niños, niñas y jóvenes de Arizona colocados bajo cuidado
fuera del hogar. La agencia de custodia (la agencia que los colocó bajo cuidado fuera del hogar) inscribe a los
miembros en Mercy Care DCS CHP.
Las agencias de custodia son:
• Departamento de Seguridad Infantil de Arizona (DCS por sus siglas en inglés)
• Departamento de Correcciones Juveniles de Arizona (ADJC por sus siglas en inglés)
• Oficina Administrativa de la Oficina de Libertad Condicional Juvenil/Tribunal (AOC/JPO por sus siglas en
inglés)
Paquete para Miembros Nuevos
Usted debe recibir un Paquete de Inscripción para Nuevo Miembro del Especialista de DCS o del representante
de la agencia de custodia. El Paquete de Inscripción para Nuevo Miembro incluye una carta de bienvenida con
la tarjeta de identificación de miembro de Mercy Care DCS CHP. La carta de bienvenida le informará sobre el
Proveedor de Cuidado Primario (PCP) asignado al/la niño/a bajo su cuidado. También le informará cómo puede
usted obtener el Manual del Miembro de Mercy Care DCS CHP y los boletines informativos para los miembros.
Forma de Aviso al Proveedor
El Especialista de DCS asignado al/la niño/a le dará a usted una forma de Aviso al Proveedor. La persona
proveyendo el cuidado debe mostrar la forma a los proveedores de servicios para el cuidado de la salud y
farmacias o darles el número de identificación de miembro de Mercy Care DCS CHP. Use esta forma hasta
que el Especialista de DCS del/la miembro o el representante de la agencia de custodia le den una tarjeta de
identificación permanente. Servicios al Miembro de Mercy Care DCS CHP también necesitará una copia del Aviso
al Proveedor antes de que puedan darle a usted cualquier información.
Si usted no recibe un Paquete para Nuevo Miembro, un número de identificación de miembro de Mercy Care
DCS CHP o una forma de Aviso al Proveedor, llame al Especialista de DCS ó al representante de la agencia de
custodia. Usted también puede llamar a Servicios al Miembro al 602-212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al
711).
Manual del Miembro
El Manual del Miembro de Mercy Care DCS CHP es para los miembros y las personas que los cuidan. Usted
debería tomarse tiempo para leer este manual. Contestará varias preguntas que usted pueda tener. Si tiene
algún problema para leer o entender este manual, usted puede llamar a Servicios al Miembro al 602-212-4983
ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al 711). Nosotros podemos ayudar a explicarle la información. También podemos
proporcionarle la información en su idioma primario sin costo alguno para usted.
Este Manual del Miembro se revisa cada año. El manual se puede encontrar en nuestro sitio web en
www.MercyCareAZ.org/members/chp-members.
2 | www.MercyCareAZ.orgFamilyConnect
FamilyConnect es un portal de Mercy Care. Éste provee al personal de DCS, a los miembros, las familias, los
proveedores, y las personas proveyendo cuidado dentro del círculo de atención de un/a miembro, acceso a la
información en nuestro sistema de administración de información y documentos compartidos de planificación
de la atención. FamilyConnect provee acceso a:
• Evaluaciones de la administración de atención.
• Planes de atención del/la miembro.
• Órdenes de tarjetas de identificación de miembro (ID por sus siglas en inglés.
• Información de autorización previa.
• Detalles y/o cambio del PCP.
• Información de reclamaciones.
• Recordatorios del cuidado de la salud.
• Información sobre apelaciones y quejas.
• Detalles del historial clínico electrónico.
• Información de salud HEDIS y otros datos de medición de calidad.
• Útiles recursos.
• Inscripción y beneficios de los miembros.
• Medicamentos del/la miembro.
Regístrese en FamilyConnect visitando www.MercyCareAZ.org y seleccione “FamilyConnect” en la parte superior
de la página.
Los servicios cubiertos son financiados bajo contrato con AHCCCS. El Sistema de Contención de Costos del
Cuidado de la Salud de Arizona (AHCCCS por sus siglas en inglés) es el programa Medicaid de Arizona. Mercy
Care DCS CHP es el plan de AHCCCS para sus miembros. Los miembros de Mercy Care DCS CHP no tienen qué
ser elegibles a AHCCCS. Mercy Care DCS CHP provee los mismos servicios a todos los miembros bajo cuidado
fuera del hogar independientemente del estado de elegibilidad con AHCCCS.
Contáctenos
Los representantes de Servicios al Miembro de Mercy Care DCS CHP están disponibles para ayudarle con
preguntas, inquietudes o problemas sobre la coordinación del cuidado de la salud del/la miembro. Ellos están
disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. llamando al 602-212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al
711).
Los representantes de Servicios al Miembro de Mercy Care DCS CHP pueden:
• Contestar preguntas sobre los beneficios del cuidado de la salud
• Ayudar a resolver un problema o inquietud que usted pueda tener con un doctor o cualquier parte del
plan de salud
• Ayudarle a encontrar a un doctor
• Informarle sobre nuestros médicos, sus antecedentes y centros de atención
• Ayudarle si usted recibe una factura médica
• Informarle sobre los recursos de la comunidad disponibles para usted
• Ayudarle si usted habla otro idioma, tiene una discapacidad visual, necesita servicios de interpretación, o
servicios de lenguaje de señas
Servicios al Miembro 602-212-4983 ó 1-833-711-0776 (TTY/TDD: 711) lunes a viernes, 8 a.m. a 5 p.m. | 3Cuando usted nos llame:
Nosotros le haremos preguntas para verificar su identidad. Hacemos esto para proteger la privacidad del/la
miembro. Ésta es la ley federal y estatal.
Usted debe tener la siguiente información antes de llamar:
• Número de identificación de miembro
• Domicilio y número de teléfono del/la miembro
• Fecha de nacimiento del/la miembro
• Número de identificación de miembro de AHCCCS (si está disponible)
• Forma de Aviso al Proveedor
Escríbanos a:
Mercy Care DCS CHP
4500 E. Cotton Center Blvd.
Phoenix, AZ 85040
Envíenos un Fax a:
Fax: 844-424-3975
Administración Médica
El programa de Administración Médica de Mercy Care DCS CHP ayuda a los miembros y a los proveedores a usar
los servicios correctos para asegurar que los miembros se mantengan saludables. La Administración Médica
revisa y coordina la atención de los miembros para que reciban el tratamiento apropiado para mejorar su salud.
La Administración Médica también desarrolla nuevos procesos cuando sea necesario. Ellos aseguran que los
miembros tengan acceso al cuidado de alta calidad en forma oportuna, efectiva, eficiente y segura. Llame a
Servicios al Miembro de Mercy Care DCS CHP al 602-212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al 711) y pida
hablar con alguien de Administración Médica.
Quejas y Apelaciones
Si usted no está de acuerdo con nuestra decisión descrita en la carta de Aviso de Determinación Adversa de
Beneficios, tiene derecho a solicitar una apelación. O es posible que usted pueda tener una inquietud con respecto
a un doctor o sentir que el personal del consultorio le trató mal. El equipo de Quejas y Apelaciones puede ayudar.
Consulte la sección de Quejas de los Miembros en este manual para más información.
602-586-1719 ó 1-866-386-5794
Fax: 602-351-2300
Correo Electrónico: MercyCareGandA@mercycareaz.org
Oficina de Asuntos de Individuos y Familias “OIFA”
La Oficina de Asuntos de Individuos y Familias (OIFA por sus siglas en inglés) promueve la recuperación, la
resiliencia, y el bienestar de las personas con problemas de salud mental y abuso de substancias. La oficina OIFA
desarrolla colaboraciones con individuos, familias de elección, jóvenes, comunidades, organizaciones y colabora
con líderes clave y miembros de la comunidad en el proceso de la toma de decisiones a todos los niveles del
sistema de la salud del comportamiento.
4 | www.MercyCareAZ.orgMercy Care OIFA - Mercy Care Committees
4500 E. Cotton Center Blvd.
Phoenix, AZ 85040
602-453-8416
OIFATeam@MercyCareAZ.org
Línea de enfermería
Nuestra línea de enfermería está disponible 24 horas al día, 7 días de la semana para contestar preguntas médicas
generales. Llame a Servicios al Miembro de Mercy Care DCS CHP al 602-212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al
711) y seleccione la opción para la Línea de Enfermería.
Línea Sobre el Abuso Infantil
1-888-767-2445 Disponible 24 horas al día, 7 días de la semana
Línea de Crianza Temporal
602-633-0763
Enlace Infantil de Mercy Care DCS CHP
Llame a Servicios al Miembro de Mercy Care DCS CHP al 602-212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al 711) y
pida hablar con el enlace infantil. Usted también puede enviar una nota electrónica a DCS@mercycareaz.org.
Atención fuera de horas laborales (urgente)
La atención después de las horas laborales también es conocida como atención de urgencia o cuidado urgente.
Si el/la miembro necesita atención de inmediato pero no está en peligro de sufrir un daño duradero o de perder
la vida, puede visitar un centro de atención de urgencia. Hay algunas lesiones y enfermedades que pueden no
ser una emergencia, pero que podrían convertirse en una emergencia si no se tratan dentro de un periodo de
24 horas.
Algunos ejemplos de asuntos que no son de emergencia incluyen:
• Quemaduras o cortadas menores
• Dolores de oído
• Tos
• Esguinces/distensiones musculares
Si usted no sabe si necesita visitar un centro de atención de urgencia, llame al proveedor de servicios para el
cuidado de la salud del/la miembro, incluso por la noche y los fines de semana. Si se trata de una emergencia que
potencialmente ponga en peligro la vida, llame al 911. Usted no necesita obtener autorización previa para llamar
al 911. Siempre infórmele al proveedor de servicios para el cuidado de la salud sobre cualquier visita a un centro de
atención de urgencia u hospital.
Servicios al Miembro 602-212-4983 ó 1-833-711-0776 (TTY/TDD: 711) lunes a viernes, 8 a.m. a 5 p.m. | 5Usted puede encontrar el centro de atención de urgencia más cercano consultando el Directorio de Proveedores en el sitio web de Mercy Care DCS CHP www.MercyCareAZ.org o puede llamar a Servicios al Miembro al 602 212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al 711) para obtener ayuda. Servicios para crisis de la salud del comportamiento Los miembros de Mercy Care DCS CHP reciben servicios de Mercy Care DCS CHP para la salud del comportamiento, incluyendo servicios para el uso de drogas y alcohol. Si el/la miembro tiene una emergencia de la salud del comportamiento, es importante obtener ayuda de inmediato. Usted puede llamar a uno de los números de teléfono para crisis de la salud del comportamiento que se listan a continuación. Línea para Crisis del Área Central de Arizona (provee servicio al Condado Maricopa): 602-222-9444 ó 1-800-631-1314 (larga distancia gratuita) TTY: 602-274-3360 ó 800-327-9254 Envíe el Texto HOPE a 4HOPE (44673) Línea para Crisis en el Norte de Arizona (provee servicio a los Condados Apache, Coconino, Gila, Mohave, Navajo y Yavapai): 1-877-756-4090 Línea para Crisis en el Sur de Arizona (provee servicio a los Condados Cochise, Graham, Greenlee, La Paz, Pima, Pinal, Santa Cruz y Yuma, además de la tribu San Carlos Apache Tribe): 1-866-495-6735 Comunidades Indias Gila River y Ak-Chin: 1-800-259-3449 Comunidad India Salt River Pima Maricopa: 1-855-331-6432 Nación Tohono O’odham: 1-844-423-8759 Tribu Pascua Yaqui: Tucson 520-591-7206; Guadalupe 480-736-4943 Tribu White Mountain Apache: 928-338-4811 Nación Ft. McDowell Yavapai: 480-461-8888 6 | www.MercyCareAZ.org
Distrito San Lucy de la Nación Tohono O’odham:
480-461-8888
Nación Navajo:
928-551-0508
Servicios de acceso para el trastorno del uso de substancias
El Proveedor de Cuidado Primario (PCP) del/la niño/a puede ayudar si el/la niño/a tiene depresión, ansiedad,
trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), o problemas de uso de opiáceos. Los PCP pueden
darle al/la niño/a un medicamento, observar cómo está funcionando el medicamento y ordenar distintas
pruebas para determinar el mejor curso de acción para resolver la condición del/la niño/a. Si quiere que el PCP
del/la niño/a le ayude si usted siente que el/la niño/a está sufriendo de depresión, ansiedad, TDAH, o problemas
del uso de opiáceos, debería llamar directamente al PCP del/la niño/a.
Usted no necesita una referencia del PCP del/la niño/a para los servicios para la salud del comportamiento o
trastorno por el uso de substancias. Si desea servicios para la salud del comportamiento o trastorno por el uso
de substancias, llame directamente al proveedor de servicios para la salud del comportamiento para programar
una cita. Usted también puede llamar a Servicios al Miembro de Mercy Care DCS CHP al 602-212-4983 ó al
1-833-711-0776 (TTY/TDD al 711) para obtener ayuda para encontrar a un proveedor de servicios para la salud
del comportamiento o trastorno por el uso de substancias.
Servicios de idiomas y culturales
La comunicación clara es importante para obtener el cuidado de la salud que el/la miembro necesita. Mercy
Care DCS CHP le provee materiales para los miembros en un idioma o formato que pueda ser más fácil de
entender para usted. También podemos proporcionarle materiales impresos sobre el cuidado de la salud,
incluyendo a este manual, en un idioma o formato que sea más fácil de leer para usted. Estos materiales
(incluyendo al Manual del Miembro y el Directorio de Proveedores) se le proveen sin costo alguno para usted.
Nosotros contamos con intérpretes para que usted los use sin costo alguno si el proveedor de servicios para el
cuidado de la salud no habla su idioma. Usted puede llamar a Servicios al Miembro al 602-212-4983 ó al 1-833
711-0776 (TTY/TDD al 711) para obtener ayuda.
Si un proveedor de servicios para el cuidado de la salud no entiende sus necesidades culturales o lingüísticas, o
si usted tiene problemas para leer o entender esta información o cualquier otra información de Mercy Care DCS
CHP, llame a Servicios al Miembro al 602-212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al 711) para obtener ayuda.
Nosotros le podemos explicar esta información, en inglés o en su idioma primario sin costo alguno para usted.
Ayudas Auxiliares
Las ayudas auxiliares son servicios o dispositivos que ayudan a las personas con discapacidades de la vista, del
habla o auditivas. Nosotros le podemos ayudar a obtener ayudas auxiliares, incluyendo lectores, materiales
en Braille, grabaciones de audio, y otros servicios y dispositivos similares. Estos materiales están disponibles
sin costo alguno para usted. Para más información sobre cómo obtener ayudas y servicios auxiliares, llame a
Servicios al Miembro al 602-212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al 711).
Servicios al Miembro 602-212-4983 ó 1-833-711-0776 (TTY/TDD: 711) lunes a viernes, 8 a.m. a 5 p.m. | 7Red de proveedores La red de proveedores de Mercy Care DCS CHP incluye a doctores, especialistas, hospitales, farmacias y otros proveedores que trabajarán para satisfacer las singulares necesidades del cuidado de la salud de nuestros miembros. Nuestros proveedores se asegurarán de que el cuidado de la salud sea accesible, continuo, integral, coordinado, compasivo y culturalmente efectivo. El Directorio de Proveedores de Mercy Care DCS CHP lista nombres, ubicaciones, números de teléfono y los idiomas además de inglés que hablan nuestros proveedores del plan. Esto incluye proveedores a dentales y otros especialistas del cuidado de la salud. Nosotros le podemos ayudar a encontrar un proveedor que pueda dar cabida a aquellos miembros con discapacidades físicas y podemos proveer a un intérprete médico calificado en el consultorio del proveedor. Cómo obtener ayuda coordinando el cuidado de la salud complejo Si usted necesita ayuda para coordinar necesidades complejas del cuidado de la salud, se puede comunicar con Servicios al Miembro al 602-212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al 711). Ellos le pueden ayudar a encontrar al proveedor correcto para usted. Servicios al Miembro también puede referirle a la administración de atención para que obtenga más ayuda. Cuando una persona proveyendo cuidado y un miembro se presentan con un proveedor que no esté bajo contrato, la persona proveyendo cuidado al/la miembro debe proporcionarle al proveedor la tarjeta de identificación del/la miembro. Es la responsabilidad del proveedor asegurarse de que el/la miembro sea elegible y que ellos tengan un contrato con el plan de salud antes de ver al/la miembro. Si el proveedor no está bajo contrato, deberá comunicarse con Mercy Care DCS CHP para obtener aprobación. Servicios al Miembro de Mercy Care DCS CHP está disponible llamando al 602-212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al 711). Usted puede accesar el Directorio de Proveedores de Mercy Care DCS CHP visitando el sitio web de Mercy Care DCS CHP www.MercyCareAZ.org. Si desea que se le envíe por correo una copia del Directorio de Proveedores de Mercy Care DCS CHP sin costo alguno, puede llamar a Servicios al Miembro al 602-212-4983 ó al 1-833-711 0776 (TTY/TDD al 711). Programas de atención administrada La atención administrada es un sistema que administra la entrega de servicios para el cuidado de la salud a fin de controlar los costos. A una organización de atención administrada también se le llama plan de salud. Mercy Care DCS CHP es el plan de salud del/la miembro y es responsable por el cuidado de la salud del/la miembro. Como programa de atención administrada, Mercy Care DCS CHP requiere que el proveedor de servicios para el cuidado de la salud presente una solicitud de autorización para ciertos servicios. Mercy Care DCS CHP también revisa los servicios provistos para verificar que se hayan provisto los servicios apropiados. El Proveedor de Cuidado Primario (PCP) es el proveedor de servicios para el cuidado de la salud que coordina el cuidado de la salud del/la miembro y hace las referencias necesarias para los servicios. 8 | www.MercyCareAZ.org
Tarjeta de identificación de miembro “ID”
Cuando se inscribe un/a miembro, recibirá una tarjeta de identificación de miembro (ID por sus siglas en inglés)
similar a la que se muestra a continuación. La tarjeta de identificación de miembro es su llave para obtener
servicios para el cuidado de la salud para el/la miembro. Ésta contiene el número de identificación del/la
miembro, el nombre y otra información importante. La tarjeta de identificación de miembro se verá similar a la
tarjeta a continuación.
Frente Reverso
Si el/la miembro tiene una licencia de manejo de Arizona o una identificación emitida por el estado, AHCCCS
obtendrá la fotografía del/la miembro de la División de Vehículos Motorizados (MVD por sus siglas en inglés)
del Departamento de Transporte de Arizona. Cuando los proveedores abran la pantalla de verificación de
elegibilidad de AHCCCS, verán la fotografía del/la miembro (si está disponible) con los detalles de su cobertura.
La tarjeta de identificación de miembro debe mantenerse segura. No tire la tarjeta. La necesitará cada vez
que obtenga servicios médicos para el/la miembro. No permita que cualquier otra persona use la tarjeta de
identificación de miembro. Es contra la ley. Vender o permitir que otra persona use la tarjeta del/la miembro es un
fraude. Se podrían tomar medidas legales contra usted, incluyendo la pérdida de elegibilidad.
La tarjeta de identificación de miembro está disponible sin costo para el/la miembro. Si usted no recibe la tarjeta
de identificación de miembro o necesita una tarjeta de reemplazo, llame a Servicios al Miembro de Mercy Care
DCS CHP al 602-212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al 711).
Responsabilidades del/la miembro y de la persona proveyendo cuidado
Los miembros de Mercy Care DCS CHP y las personas proveyéndoles cuidado tienen las siguientes
responsabilidades:
• Proteger la tarjeta de identificación del/la miembro en todo momento e informarle a Mercy Care DCS
CHP sobre la pérdida o el robo de una tarjeta de identificación de miembro.
• Presentar la tarjeta de identificación de miembro de Mercy Care DCS CHP cuando use los servicios para
el cuidado de la salud.
Servicios al Miembro 602-212-4983 ó 1-833-711-0776 (TTY/TDD: 711) lunes a viernes, 8 a.m. a 5 p.m. | 9• Presentar la forma de Aviso al Proveedor cuando use los servicios para el cuidado de la salud si la tarjeta
de identificación de miembro de Mercy Care DCS CHP no está disponible.
• Proveer una copia del Aviso al Proveedor a Servicios al Miembro de Mercy Care DCS CHP.
• Siempre listar a Mercy Care DCS CHP como la parte responsable del pago de los servicios para el cuidado
de la salud.
• Proporcionar a los proveedores de servicios para el cuidado de la salud información médica precisa y
completa.
• Seguir las instrucciones que le den los proveedores de servicios para el cuidado de la salud y hacer
preguntas si no entiende las instrucciones.
• Informarla a Mercy Care DCS CHP sobre cualquier otra cobertura de seguro que el/la miembro pueda
tener.
• Seguir el tratamiento prescrito para la atención que recomiende el proveedor o informarle al proveedor
tan pronto como sea posible las razones por las cuales no se puede seguir el tratamiento.
• Programar citas con el doctor durante las horas de oficina siempre que sea posible antes de usar la
atención de urgencia o la sala de emergencias de un hospital.
• Programar citas fuera del horario escolar del/la miembro siempre que sea posible.
• Hacer todo lo posible por acudir a las citas acordadas y las citas de seguimiento, y para accesar los
servicios de cuidado preventivo.
• Llevar al/la miembro a sus citas médicas, exámenes dentales o llamar al Especialista de DCS asignado, al
representante de la agencia de custodia ó a Mercy Care DCS CHP para obtener ayuda con el transporte.
• Usar las Clínicas Interdisciplinarias de Múltiples Especialidades (MSIC por sus siglas en inglés) si el/la
miembro tiene una condición que cualifique para CRS cuando Mercy Care DCS CHP o el proveedor de
servicios para el cuidado de la salud se lo pidan.
• Cooperar con el Especialista de DCS, el representante de la agencia de custodia, Mercy Care DCS CHP y
los proveedores de servicios para el cuidado de la salud para asegurar que el/la miembro reciba la mejor
atención posible.
• Notificarle a Mercy Care DCS CHP y a los proveedores de servicios para el cuidado de la salud si hay
algún cambio en el domicilio o en el número de teléfono.
• Notificarle a Mercy Care DCS CHP cuando cambie el tamaño de la familia o cualquier otra información
demográfica.
Cambios en la información
Si usted se está mudando con un/a miembro a otro condado, estado o país, llame a Servicios al Miembro de
Mercy Care DCS CHP y al Especialista de DCS o al representante de la agencia de custodia del/la miembro, para
que le ayuden a obtener servicios para el cuidado de la salud en la nueva área. Servicios al Miembro puede
ayudarle a encontrar una farmacia nueva para el/la miembro o con problemas para llenar medicamentos.
Usted también debe llamar al Proveedor de Cuidado Primario (PCP) y al Proveedor Dental Primario (PDP) del/la
miembro. El aviso por adelantado del nuevo domicilio del/la miembro dará tiempo para que se transfieran los
archivos médicos a un nuevo proveedor. Esto asegura la continuidad de la atención para el/la miembro.
El Especialista de DCS del/la miembro o el representante de la agencia de custodia averiguarán si el/la miembro
puede obtener servicios para el cuidado de la salud en el nuevo estado. También le informarán cómo solicitar los
servicios de Medicaid a nombre del/la miembro. Si el/la miembro no es elegible para los servicios de Medicaid
10 | www.MercyCareAZ.orgen el nuevo estado, Mercy Care DCS CHP cubrirá todos los servicios médicamente necesarios del cuidado de
la salud física y del comportamiento. Mercy Care DCS CHP también trabajará con el Especialista de DCS o el
representante de la agencia de custodia para localizar y registrar a los proveedores.
El Departamento de Seguridad Infantil de Arizona (DCS por sus siglas en inglés) consultará, en la mayor medida
posible, con los padres biológicos del/la niño/a y el/la miembro al tomar decisiones del cuidado de la salud.
Si DCS tiene la custodia temporal de un/a niño/a o tiene la custodia legal de conformidad con una orden judicial,
DCS puede dar su consentimiento a los siguientes servicios:
• Evaluación y tratamiento para condiciones de emergencia que no pongan la vida en peligro
• Tratamiento y procedimientos médicos y dentales de rutina, incluyendo los servicios de Revisiones
Periódicas Tempranas de Diagnóstico y Tratamiento (EPSDT por sus siglas en inglés) y los servicios
de proveedores de servicios para el cuidado de la salud para aliviar el dolor y tratar los síntomas de
enfermedades o condiciones infantiles comunes
• Cirugía
• Anestesia general
• Transfusión de sangre
• Pruebas para detectar la presencia del virus de la inmunodeficiencia humana
Los servicios que no pueden autorizar las personas proporcionando cuidado:
• Anestesia general
• Transfusiones de sangre
• Terminación del embarazo
• Cualquier cirugía o tratamiento médico que no sea de rutina
Envolviendo a la familia en la planificación del tratamiento
Usted y el Especialista de DCS del/la niño/a desempeñan un papel importante en el cuidado del/la niño/a. La
familia del/la niño/a frecuentemente tendrá información importante a compartir con los profesionales del
cuidado de la salud. El equipo de tratamiento debería animar la opinión de los miembros de la familia. Los
proveedores deben consultar con sus seres queridos cuando sea apropiado.
Cambiando de planes de salud
Mercy Care DCS CHP facilita la transición de la atención para todos los miembros a fin de asegurar el acceso
continuo a los servicios cuando los miembros están saliendo del cuidado fuera del hogar y necesitan cambiar su
plan de salud.
Los miembros que están saliendo del cuidado fuera del hogar pero que son elegibles a Medicaid continúan
con la cobertura para el cuidado de la salud con otro plan de salud de AHCCCS hasta que se haga una
redeterminación.
Los miembros de 18 años de edad que sean elegibles a AHCCCS mientras se encuentren bajo cuidado fuera del
hogar pueden calificar al Programa de Seguro de Transición para Adultos Jóvenes (YATI por sus siglas en inglés)
para continuar con la cobertura médica con AHCCCS.
Servicios al Miembro 602-212-4983 ó 1-833-711-0776 (TTY/TDD: 711) lunes a viernes, 8 a.m. a 5 p.m. | 11Llame al Especialista de DCS del/la miembro ó al representante de la agencia de custodia para obtener más
información sobre la inscripción a AHCCCS y la transición a otro plan de salud de AHCCCS.
Para asegurar que los miembros reciban continuidad y calidad en su cuidado cuando cambien a un distinto
plan de salud, programa o proveedor de cuota por servicio (FFS por sus siglas en inglés), Mercy Care DCS
CHP:
• Identifica al/la miembro dejando el plan de salud o cambiando de un proveedor a otro
• Identifica cualquier condición médica significativa que el/la miembro pueda tener y las autorizaciones
previas que haya recibido
• Le notifica al nuevo plan de salud, al Programa FFS, al proveedor o a las instalaciones de servicios para el
cuidado de la salud del/la miembro, sobre aquellos miembros que tienen necesidades especiales
• Le proporciona al nuevo plan de salud o proveedor y/o instalaciones de servicios para el cuidado de la
salud los registros médicos relevantes
• Mantiene la confidencialidad de la información en los documentos a los que se accesa y se comparten
durante la transición de un/a miembro
Servicios y transporte de emergencia
Una emergencia es una condición repentina que pone la vida del/la miembro en peligro o que le puede causar
daño al/la miembro si no se trata rápidamente.
Ejemplos de asuntos de emergencia incluyen:
• Sangrado profuso
• Huesos rotos
• Dificultad para respirar
• Convulsiones
• Inconsciencia
Usted puede recibir atención de emergencia 24 horas al día, 7 días de la semana. Si necesita atención
de emergencia, llame al 911 ó vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano. Los servicios de
emergencia están cubiertos por Mercy Care DCS CHP y no requieren autorización previa.
Los servicios de emergencia no deben tomar el lugar de la visita al consultorio del doctor.
Notifíquele al Especialista de DCS del/la miembro ó al representante de la agencia de custodia y al gerente de
atención de Mercy Care DCS CHP inmediatamente después de que un/a miembro haya recibido servicios de
emergencia.
Transporte de emergencia
Si el/la miembro necesita transporte en una emergencia que ponga la vida en peligro, llame al 911 ó llame al
servicio local de ambulancia. Los servicios de transporte de emergencia están cubiertos por Mercy Care DCS
CHP y no requieren autorización previa.
12 | www.MercyCareAZ.orgTransporte médicamente necesario que no sea de emergencia
CaLas personas que proveen cuidado deben transportar a los miembros hacia y desde las citas médicas y
para la salud del comportamiento. Si usted necesita transporte para acudir a una cita, pídaselo a un pariente,
amigo o use transporte público. Si usted no puede obtener transporte para acudir a una cita para la salud del
comportamiento, puede llamar al Equipo de Niño, Niña y Familia del/la miembro para que coordine el viaje. Si
usted no puede obtener transporte para acudir a una cita médica, llame al Especialista de DCS del/la miembro,
al representante de la agencia de custodia ó a Servicios al Miembro al 602-212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/
TDD al 711) por lo menos 24 horas antes de la cita médica.
Servicios cubiertos para el cuidado de la salud
Los servicios cubiertos son servicios para el cuidado de la salud por los que paga Mercy Care DCS CHP.
Esto incluye atención para la salud física y la salud del comportamiento, servicios, apoyos, suministros,
medicamentos de prescripción y sin prescripción o de venta libre, equipo y otros servicios. La atención debe
ser médicamente necesaria. Médicamente necesario significa razonable y necesario para prevenir o tratar
enfermedades o condiciones de salud o discapacidades. Esto incluye la atención que evite que usted vaya a un
hospital. También significa los servicios, suministros o medicamentos que cumplan con los estándares aceptados
de la práctica médica.
Mercy Care DCS CHP paga por los servicios para el cuidado de la salud que sean médicamente necesarios. Los
servicios médicamente necesarios incluyen:
• Visitas al consultorio del doctor
• Revisiones de bienestar infantil o Revisiones Periódicas Tempranas de Diagnóstico y Tratamiento (EPSDT
por sus siglas en inglés)
• Pruebas de detección de condiciones tales como tuberculosis, plomo, anemia, audición, vista, infección
transmitida sexualmente, detección de cáncer de cuello uterino, etc.
• Inmunizaciones/vacunas
• Servicios para la salud del comportamiento (consulte la sección Servicios para la Salud del
Comportamiento de este manual)
• Atención en el hospital
• Atención de especialistas, como sea necesaria
• Servicios de planificación familiar
• Servicios basados en el hogar y la comunidad
• Servicios de laboratorio y rayos X
• Atención durante el embarazo
• Atención médica de emergencia las 24 horas
• Cuidado dental preventivo, de diagnóstico y restaurador
• Transporte de emergencia
• Cuidado de la vista y anteojos
• Transporte médicamente necesario
• Servicios de farmacia, suministros médicos y equipo
• Trasplantes cubiertos por AHCCCS
Servicios al Miembro 602-212-4983 ó 1-833-711-0776 (TTY/TDD: 711) lunes a viernes, 8 a.m. a 5 p.m. | 13Mercy Care DCS CHP no paga por:
• Atención que no sea médicamente necesaria
• Admisión al hospital, servicio o artículo que requiera autorización previa (PA por sus siglas en inglés) pero
que no haya sido aprobado por adelantado o que se le haya negado
• Servicios o artículos con fines cosméticos
• Servicios o artículos que no tienen costo o por los cuales generalmente no se realizan cargos
• Terminación del embarazo, a menos que haya sido aprobada previamente y se haya provisto asesoría
sobre la terminación del embarazo
• Artículos de cuidado personal tales como champú, enjuague bucal, pañales para recién nacidos hasta los
tres años de edad
• Fórmulas dietéticas o suplementos dietéticos proporcionados por la organización WIC (a menos que
sean la única fuente de nutrición y/o que sean médicamente necesarios y que no estén cubiertos por
WIC). WIC provee servicios a los miembros menores de 5 años de edad.
• Servicios médicos a un/a recluso/a en una institución pública, tal como una cárcel o un centro
correccional
• Atención provista por personas que no tengan la licencia o certificación apropiadas y que no estén
registradas en Mercy Care DCS CHP
Mercy Care DCS CHP paga por los servicios dentales de rutina sin Autorización Previa (PA por sus siglas en inglés)
o predeterminación. Los servicios dentales de rutina incluyen:
• Exámenes dentales y rayos x
• Tratamiento para el dolor, infección, hinchazón y lesiones dentales
• Limpiezas y tratamientos con fluoruro
• Selladores dentales
• Empastes, extracciones y coronas de acero inoxidable médicamente necesarias
• Terapia de la pulpa y extirpaciones de raíz
• Barniz de fluoruro aplicado por un PCP o PDP
• Educación dental
Un dentista necesita una Autorización Previa para servicios dentales importantes, incluyendo anestesia general y
frenos.
Mercy Care DCS CHP paga por los servicios de rutina para la vista sin Autorización Previa o predeterminación.
Los servicios de rutina para la vista incluyen:
• Exámenes de la vista
• Anteojos y bifocales
• Recubrimiento contra arañazos
• Reparaciones y reemplazo de anteojos
• Lentes tintados (cuando sea médicamente necesario)
• Lentes de contacto (con una declaración del por qué son médicamente necesarios)
Calzoncillos para la incontinencia
Mercy Care DCS CHP puede pagar por calzoncillos (calzones), incluyendo calzoncitos entrenadores desechables
y/o toallas desechables para la incontinencia, si el/la miembro es mayor de tres años de edad y tiene una
condición médica documentada que le esté causando problemas con el control de la vejiga y/o del intestino.
14 | www.MercyCareAZ.orgMercy Care DCS CHP usa las siguientes directrices para determinar la cobertura de los calzoncillos para la
incontinencia:
• El/la niño/a debe ser mayor de tres años de edad.
• El/la niño/a necesita los calzoncillos para la incontinencia para prevenir daño a la piel y permitir la
participación en actividades sociales comunitarias, terapéuticas, y educativas bajo circunstancias
limitadas; y
• El proveedor de servicios para el cuidado de la salud ha emitido una prescripción para los calzoncillos
para la incontinencia. (Se permite un total de 240 calzoncillos para la incontinencia al mes sin
autorización). Si se necesitan más, el proveedor de servicios para el cuidado de la salud deberá solicitar
autorización y proporcionar documentación específica sobre el por qué.
Si el Departamento de Seguridad Infantil actualmente está proporcionando un estipendio para la compra de
los calzoncillos para la incontinencia y Mercy Care DCS CHP los va a suministrar, el estipendio se suspenderá.
Mercy Care DCS CHP hará que una compañía de suministros designada envíe al hogar los calzoncillos para la
incontinencia. Para preguntas sobre los calzoncillos para la incontinencia, usted puede llamar a Servicios al
Miembro de Mercy Care DCS CHP al 602-212-4983 ó al 1-833-711-0776 (TTY/TDD al 711).
Servicios que no están cubiertos
1. Servicios de un proveedor de servicios para el cuidado de la salud que NO está bajo contrato con Mercy
Care DCS CHP (a menos que Mercy Care DCS CHP lo apruebe previamente)
2. Servicios o artículos cosméticos
3. Artículos de cuidado personal tales como peines, rastrillos de afeitar, jabón, etc.
4. Cualquier servicio que necesite autorización previa que no haya sido autorizado antes de recibir el
servicio
5. Servicios o artículos provistos sin cargo alguno, o por los cuales generalmente no se hacen cargos
6. Servicios de enfermeras de servicio especial, a menos que sean médicamente necesarios y previamente
autorizados
7. La terapia física que no sea médicamente necesaria
8. Circuncisiones de rutina
9. Servicios que el director médico de Mercy Care DCS CHP determine que son experimentales
10. Terminación del embarazo y asesoría sobre la terminación del embarazo, a menos que sean
médicamente necesarias, que el embarazo sea el resultado de una violación sexual o incesto, o si la
enfermedad física está relacionada con el embarazo y pone en peligro la salud de la madre
11. Servicios de salud si usted se encuentra en la prisión o en una instalación para el tratamiento de la
tuberculosis
12. Trasplantes experimentales de órganos, a menos que sean aprobados por AHCCCS
13. Operaciones de cambio de género/sexo y reversión de la esterilización voluntaria
14. Medicamentos y suministros sin prescripción médica
15. Tratamiento para enderezar los dientes, a menos que sea médicamente necesario y aprobado por Mercy
Care DCS CHP
16. Prescripciones que no estén en nuestra lista de medicamentos cubiertos, a menos que sean aprobadas
por Mercy Care DCS CHP
17. Exámenes físicos con el propósito de calificar para empleo o actividades deportivas
18. Marihuana médica
Servicios al Miembro 602-212-4983 ó 1-833-711-0776 (TTY/TDD: 711) lunes a viernes, 8 a.m. a 5 p.m. | 15También puede leer
