Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica - OCADER - Ministerio de Salud

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Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica - OCADER - Ministerio de Salud
Observatorio de Salud Cardiovascular,
Diabetes y Enfermedad Renal Crónica
OCADER
Perspectivas del por qué, para qué y cómo.

Sistema de Registros, Observatorios y Sistemas de
Seguimiento Nacionales en Salud ROSS

                                             Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información
                                                               Dirección de Epidemiología y Demografía

                                                                                   Noviembre de 2014
Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica - OCADER - Ministerio de Salud
Contenidos

 1. ¿Por qué, cómo y para qué de los ROSS-MSPS?

 2. Módulo Epidemiológico
         Fuentes
         Salidas de información
             Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales ROSS

3. Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal
Crónica OCADER

4. Herramientas y canales de acceso

                                                                               2
Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica - OCADER - Ministerio de Salud
Contenidos

 1. ¿Por qué, cómo y para qué de los ROSS-MSPS?

 2. Módulo Epidemiológico
         Fuentes
         Salidas de información
             Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales ROSS

3. Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal
Crónica OCADER

4. Herramientas y canales de acceso

                                                                               3
Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica - OCADER - Ministerio de Salud
Por qué, para qué y cómo de los
          ROSS en Colombia?

1. Marco normativo y político.
2. Necesidades y expectativas.
3. Alinear con el PDSP 2012-2021
Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica - OCADER - Ministerio de Salud
Marco normativo y político ROSS
                                                                                                                                                        1
          Ley
                  •    Definir, diseñar, reglamentar, implantar y
       715/2001
                       administrar el Sistema Integral de Información
                       en Salud.
                                                                                                                                    63 bases
                                                                                                                                   normativas
                                            Ley                                                                                  que ordenan su diseño,
                                                            •      Integración Sistema de Información, Sistema de                  implementación y/o
                                         1438/2011                 Indicadores, monitorear resultados de salud                  fortalecimiento en el país
                                                                   población Colombiana

                                                                                                •      Organización e interacción de los Registros,
                                                                                                       Observatorios y Sistemas de Seguimiento
                                                                                  Resolución           Nacionales con el Observatorio Nacional de
                                                                                  1281/2013            Salud ONS.

                                      14
                                                           10                  14                                                      Fuente: Guía de Registros, Observatorios
                    8                Leyes                                                           5                   9             y Sistemas de Seguimiento Nacionales en
       3                                                Decretos          Resoluciones
                  CONPES                                                                       Acuerdos y           Sentencias y               Salud ROSS, Grupo de Gestión de
    Normas
                                                                                                circulares             Autos            Conocimiento y Fuentes de Información,
Internacionales                                                                                                                                                     MSPS 2013
Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica - OCADER - Ministerio de Salud
Normatividad ERC
                             ONU A66/L.1 Declaración Política de la
                             Reunión de Alto Nivel de la Asamblea
                             General sobre la Prevención y el
                             Control de las Enfermedades No
                             Transmisibles

                                                           Acuerdo 117 de 1998 CNSSS: Atención de enfermedades de interés en salud pública: “serán
                                                           objeto de atención oportuna y seguimiento, de tal manera que se garantice su control y la
                                                           reducción de las complicaciones evitables” y vincula a la Hipertensión arterial, Diabetes
                                                           Juvenil y del Adulto, Lesiones pre neoplásicas de cuello uterino Alteraciones asociadas a la
                                                           nutrición (Desnutrición proteico calórica y obesidad).
Naciones Unidas
A/RES/64/265.
Prevención y control de                                                              .Resolución 3442 de septiembre de 2006. Por la cual se adoptan las Guías de Práctica Clínica
las Enfermedades No                                                                  basadas en evidencia para la prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes con VIH/SIDA
Transmisibles                                                                        y Enfermedad Renal Crónica y las recomendaciones de los Modelos de Gestión Programática
                                                                                     en VIH/SIDA y de Prevención y Control de la Enfermedad Renal Crónica.

                                                                                                                                          Resolución 4505 de 2012. Actividades
Resolución 1841 del 28 de mayo de 2013: PLAN                                                                                              de Protección Específica, Detección
DECENAL DE SALUD PÚBLICA 2012- 2021.                                                                                                      Temprana y la aplicación de las Guías
Dimensión vida saludable y condiciones no                                                                                                 de Atención Integral para las
transmisibles.                                                                                                                            enfermedades de interés en salud
                                                                                                                                          pública de obligatorio cumplimiento,

    Resolución 4700 de noviembre 24 de 2008.Definición de periodicidad,
    forma y contenido de la información reportada por Entidades Promotoras
    de Salud EPS y demás entidades obligadas a compensar a la cuenta de alto
    costo relacionada con la enfermedad renal crónica.
Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica - OCADER - Ministerio de Salud
Necesidades y Expectativas                                          2
                  Gobierno Nacional                                  Brazos técnicos MSPS

                                                                Universidades y Centros de Investigación

Interoperabilidad con otras fuentes y sectores

               Agencias y Organismos Internacionales

                                                                  Organismos de vigilancia y control

                                                                      7
Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica - OCADER - Ministerio de Salud
Apoyar desde la gestión del conocimiento y generación de
                             evidencia el desarrollo y seguimiento del PDSP 2012 - 2012

                                                                                                       3
                 Dimensiones
                  prioritarias
                                                                   Dimensiones
                                                                   trasversales

                    SALUD
                  AMBIENTAL                                    Poblaciones de
 Sexualidad,
                                                                   mayor
                                    Convivencia y
   derechos                           seguridad
                                                               vulnerabilidad
  sexuales y                                                  (infancia y adolescencia
                                     ciudadana
reproductivos                                                     /vejez/víctimas/
                                                               discapacidad/Grupos
                 Emergencias y                                        étnicos)
                   desastres

                                    Vida saludable
Vida saludable                           y no
y condiciones                        condiciones
 trasmisibles                        trasmisibles              Fortalecer la
                    Seguridad
                  Alimentaria &
                                                                autoridad
                   Nutricional                                   sanitaria
                                       Salud y
                                       ámbito
                                       laboral

                                                                                         Fuente: Plan Decenal de Salud Pública
                                                                                                              PDSP 2012-2021

       Sistema de Información de la Protección Social SISPRO
Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica - OCADER - Ministerio de Salud
Interacción de los Registros, Observatorios y Sistemas de
                                                     Seguimiento Nacionales - ONS – PDSP 2012-2021

                                                 8                              3                                                                         Comparaciones
                      SUISA                           Emergencias                      Violencias                                                      internacionales con
                                                       y desastres                     Basado en                                                             relación al
                                                                                        Género
                                                                                                                                                          desempeño del
                                    SALUD                            Convivencia y                         Víctimas                                      Sistema de Salud
                                  AMBIENTAL                            seguridad                           Conflicto
                                                                      ciudadana
                           1                                                                               Armado

  Desig. Y                                             Lesiones de
                                                         tránsito                     Salud mental                      Discapacidad
Equidad en                                                                                                                                                                   Evaluación
   Salud                                                                                                                                                                     Sistema de
                                                                         DDHH                            Poblaciones                                                         Salud OCDE
                                                                                                         vulnerables
                                      IVE
                                                                                     Adulto mayor                         Grupos
                                                                                                                          étnicos
                     Salud
                    materna
                                                                                                         Infancia &
                                                                                                        Adolescencia
                                   Embarazo
                                  adolescente
                                                                                                                          OSAN
                   Sexualidad,
                     derechos
                                                                                                    4                    Colombia

                    sexuales y                                                                            Seguridad
                  reproductivos                                                                          Alimentaria                                         Evaluación de
                                  Trasmisión                                                            & Nutricional                                         Tecnologías
             2                     materno-
                                    infantil
                                                                                                                                                               en Salud

                                                                                                                                       Economía de
                    VIH/SIDA                                                                                                             la Salud
                                                       Zoonosis                          Salud
                                                                                     cardiovascular
                                                                                                                                                               Talento
                                      Vida                             Programa                                                                               Humano en
                                  saludable y                         Ampliado de                        Diabetes, y                                            Salud
                                  condiciones                        Inmunización                        Enfermedad
                                  trasmisibles                                                          Renal Crónica                  Fortalecer la
                                                      Eventos de          PAI            Vida
                                                                                                                                        autoridad
                                                      Notificación                   saludable y                                         sanitaria
                                                      Obligatoria                         no
                                                                                                                                                             Seguimiento
                                                        ENOS                         condiciones
                                             7                                       trasmisibles
                                                                                                                                                                Actores
                                                                                                                                                              Sistema de
                   Objetivos
                      de                                                        6                          Cáncer                                                Salud
                   Desarrollo                                                                                                                                                    Actividades
                                                                                                                                                                                 Preventivas
        Plan          del                                                                                                Salud y                                                  en Salud
     Decenal de     Milenio       Atención                                              Enf.
                                                                                      huérfanas
                                                                                                                         ámbito
       Salud                      Primaria                                                                               laboral                                Calidad
      Pública                     en Salud                                                                      5                                             Atención en
     2012-2021     Indicadores                                                                                                                                   Salud
                    Básicos de
                    Salud IBS
Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica - OCADER - Ministerio de Salud
Por qué los ROSS?

•   Necesidad de contar con mecanismos adecuados de medición
    (unificar criterios de medición y conceptos).
•   Monitorear tendencias en los resultados de salud con sus
    determinantes.
                                                                       Ser más
•   Vincular la investigación en las intervenciones y políticas en    efectivos
    salud (universidades y asociaciones científicas).                   uso y
•   Proporcionar/orientar políticas bien informadas.                 generación
•   Normatividad                                                      evidencia

               Gestión y transferencia del Conocimiento              DED - GCFI
Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y
                                                                                 Enfermedad Renal Crónica OCADER Colombia                                        3

                                                            El OCADER facilita y organiza la disponibilidad de los datos e indicadores disponibles
                                                            en Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica, de tal modo que
                                                            permitan monitorear la situación de salud cardiovascular y metabólica, su distribución      CAC
                                                            en la población, las acciones de promoción de la salud, prevención, diagnóstico y
                                                            tratamiento, así como la vigilancia de procesos de atención de las enfermedades de
                                                            origen cardiovascular y metabólico prevalentes en el país, con el fin de intensificar la    EEVV
                                                            gestión de conocimiento y la investigación base para orientar políticas y asegurar         RUAF ND
                                                            mayor eficiencia recursos para el abordaje y control de este grupo de enfermedades
                                                            (Ministerio de Salud y Protección Social - ROSS, 2013).
                                                                                                                                                         RIPS
      monitoreo

                                                                                                                                                         PEDT
       Áreas

                       Factores de
                         Riesgo
                                                                                                                                                         ENDS

                      Morbilidad &
                       Mortalidad                                                                                                                         ENS

                        Respuesta                                                                                                                        ENSIN
                        Sistema de
                           Salud
                                                                                                                                                          GATS

Nota: Consultar el listado completo y fichas técnicas de los indicadores en www.sispro.gov.co
Cooperación cercana entre
                                                               decisores e investigadores es
                                                                  necesaria con el fin de
                                                                  clarificar preguntas de
                                                                           política                                        Policy-
                       La calidad de ésta interacción
                          determina el valor de la
                       evidencia para las decisiones
                                                                                                                           making
                              que se adelanten
                               políticamente

 Transferencia de
conocimiento de la                                                                             La metodología a ser aplicada
 evidencia para el
                                                                                                   influye también en el
    proceso de
decisiones políticas                                                                             propósito de la evaluación
      en salud                                                  Las buenas preguntas de
                                                         investigación determinan como será
                                                            el resto de la evaluación que se
                                                          conduzca: ¿que aspecto serán y no
                                                                       evaluados?

                               Los factores contextuales
                             determinan el propósito de la
                                evaluación económica

Investigación
Triada de operación de un ROSS al interior del Ministerio
de Salud y Protección Social

                               Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en
                            Salud ROSS, Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013
Flujo de datos e información OCADER
Áreas de monitoreo OCADER
Indicadores
                     Área de monitoreo: Factores de Riesgo

1    Prevalencia de exceso de Peso entre adultos

2    Prevalencia de consumo de tabaco en población adulta

3    Prevalencia de uso de tabaco en escolares en el último año

4    Prevalencia de consumo de alcohol en población adulta

     Prevalencia de cumplir con las recomendaciones de actividad física en personas de 18 a 64
5    años

6    Porcentaje de adolescentes que realizan actividad fisica.

     Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión o jugar con videojuegos durante menos de 2
7    horas al día en niños de 13 a 17 años

8    Prevalencia de consumo diario de frutas de población de 5 a 18 años.

9    Prevalencia de consumo diario de frutas de población de 19 a 64 años

10   Prevalencia de consumo diario de verduras en población de 5 a 18 años

11   Prevalencia de consumo diario de verduras de población de 19 a 64 años.

     Prevalencia nacional en el cumplimiento de las recomendaciones de actividad fisica montando
12   en Bicicleta como medio de transporte
Indicadores
    Área de monitoreo: Morbilidad & Mortalidad

1     Tasa de años de vida potencialmente perdidos debidos a las
      enfermedades del sistema circulatorio

2     Prevalencia de hipertensión arterial

3     Prevalencia de Diabetes Mellitus

4     Prevalencia de Diabetes Mellitus por registro administrativo

5     Tasa de mortalidad por enfermedad renal crónica estandarizada
      por edad por 100.000 personas

6     Prevalencia de hipertensión por registro administrativo

7     Porcentaje de personas diagnosticadas de enfermedad
      cardiovascular

8     Porcentaje de personas diagnosticadasc on enfermedades
      metabólicas prevalentes
Indicadores
     Área de monitoreo: Respuesta servicios de salud

1    Porcentaje de personas con Diabetes Mellitus con toma de creatinina anual
     Porcentaje de personas con Diabetes Mellitus y albuminuria/creatinuria
¿Cómo lo estamos haciendo?

• Plataforma/infraestructura tecnológica
• Estándares/interoperabilidad

• Unificación conceptos
• Planes de análisis ROSS
• Definir métodos medición

• Fortaleciendo líneas de investigación
• Fortaleciendo canales de consulta, acceso y difusión
Usos y entregables ROSS

                       ROSS                                              Guía                                        Tablero de
                                                                                                                    indicadores
                   Material que deben                                Estructura, normas,
                       disponer                                    responsables, áreas de                   Unificar criterios de medición,
                                                                    monitoreo, fuentes,                    estandarizar variables, estabilizar
                                                                         indicadores                            mediciones periódicas

 Sintonía con el
PDSP 2012 - 2021                        Proporcionar
                                                                                  Plan de análisis                                        Línea base
                                          evidencia
                                                                              Métodos de análisis descriptivos                     Definir primera medición, se
                                    Informes, reportes, análisis                                                                   requiere un punto de partida
                                                                                  y modelos para medir
                                     comparativos, resultados
                                                                                 desigualdades en salud
                                            modelos                                                                 Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en
                                                                                                                 Salud ROSS, Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013
Sistema de Información Integral de la Protección Social
           SISPRO - Módulo Epidemiológico

                                  SISPRO

                                        COMPONENTE                COMPONENTE
COMPONENTE           COMPONENTE
                                            RIESGOS                PROMOCION
  SALUD               PENSIONES
                                           LABORAES                  SOCIAL

                                   Modulo de Información Epidemiológica
    Información                                o de personas
     ambiental

     Recursos

  Cuentas en Salud
                                                      Fuente: Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, Dirección
                                                                                        de Epidemiología y Demografía, MSPS 2014
Modulo epidemiológico
                                      Diseño conceptual
      Fuentes de          Integración de            Salidas de                                Disposición del
                            Fuentes de             Información
     Información           Información                                                        Conocimiento

                                                Observatorios y
     Registros                                Registros Nacionales
   administrativos
                                                                                                    31

                                                                                                Repositorio Digital
                                                                                                 Institucional RID
    Encuestas y          BODEGA DE                   Cubos
     Estudios           DATOS UNICA

                                                                                                   Portal Web SISPRO
Censos Poblacionales
y Censos de Población
      Especial

                                                     Mapas

                                                                     Fuente: Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, Dirección
                                                                                                       de Epidemiología y Demografía, MSPS 2014
Agenda Programática
                                                                                               Próxima Versión
                                                                      Última
                     Encuesta / Estudio                                                   Año de             Año de                    Periodicidad
                                                                      Versión
                                                                                        recolección       publicación
Estudio Nacional de Salud Mental – ENSM                                 2003               2014               2015                     Cada 10 años
Encuesta Nacional de Salud – ENS                                        2007               2015               2016                      Cada 5 años
Encuesta Nacional de Parasitismo Intestinal en Población
                                                                        1993            2012 - 2014                 2014               Cada 10 años
Escolar
Encuesta Nacional de Salud Bucal IV – ENSAB IV                          1998            2012 - 2014                 2014               Cada 10 años
Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos – GATS                         NA                 2015                    2016                Cada 5 años
Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento –
                                                                         NA             2014 -2015                  2015               Cada 10 años
SABE
Encuesta de Salud Escolar – ENSE                                         NA             2014 - 2015                 2015                Cada 3 años
Estudio Nacional de Situación Alimentaria y Nutricional de
                                                                         NA             2015 - 2016                 2016                Cada 5 años
los Pueblos Indígenas de Colombia – ENSANI
Estudio Consumo de Sustancias Psicoactivas en Hogares                   2008               2013                     2014                Cada 5 años
Encuesta Nacional de Demografía y Salud – ENDS                          2010            2014 - 2015                 2016                Cada 5 años
Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia –
                                                                        2010                2015                    2016                Cada 5 años
ENSIN
Encuesta Nacional de Talento Humano en Salud                             NA                 2015                    2016                Cada 5 años
Encuesta Nacional de Salud Ambiental                                     NA                 2015                    2016               Cada 10 años
Análisis de la Situación de Salud - ASIS                                2012                2013                    2014                    Anual
Estudio de Carga de Enfermedad                                          2005                2015                    2016               Cada 10 años

Fuente: Sistema Nacional de Estudios y Encuestas Poblacionales, Dirección de Epidemiología y Demografía, Ministerio de Salud y Protección Social, MSPS
Material recomendado ROSS

                    1                                       2                                  3                                     4

    Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS : aporta a la
1   organización y gestión del conocimiento y fuentes de información en el país.
     Guía Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica OCADER

    Análisis de Situación de Salud ASIS: proporciona herramientas y métodos de análisis para orientar la toma de decisiones local y
2   territorial.

3   PDSP 2012-2021: Carta de navegación de la salud pública del país durante los próximos 10 años. Enfoque de DSS.

4   ABCD del PDSP 2012-2021: Una forma práctica de explorar la estructura, dimensiones y metas de una política social como
    mecanismo para combatir las desigualdades en salud.

                                                                  -    Disponible como documentos internos de trabajo en el RID. Clic aquí.
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1   http://sig.sispro.gov.co/sigmsp/
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1   Conexión desde Analyses services en
           Datos Microsoft Excel
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1   www.minsalud.gov.co
2   http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/SitePages/Busqueda.as
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ROSS                                             (key partnerts)                               Resultados

Observatorio Nacional de Cáncer ONC              Instituto Nacional Cancerológico INC          Situación de Cáncer Pediátrico en Colombia 2012
Colombia (2013)                                  Instituto Nacional de Salud INS               Análisis 4 principales cáncer de mayor impacto en Colombia.
                                                 Cuenta de Alto Costo

Observatorio Nacional de Violencias ONV          Alta Consejería Presidencial para la          Recomendaciones de Política
Colombia (2012)                                  Equidad de la Mujer                           CONPES Catatumbo, Mujeres Amazónicas, Medidas de Protección.
                                                                                               Economía de la Prevención de la Violencia en Colombia (Revisión
                                                 Universidad del Valle (Cali) Universidad El   sistemática)
                                                 Bosque (Bogotá)                               Análisis violencia en cinco ciudades principales de Colombia.
                                                                                               Informe Mundial Prevención Violencia – Capítulo Colombia
Observatorio para la Gestión Programática del    ONUSIDA                                       Informe ONUSIDA capítulo Colombia y UNGASS
VIH/SIDA ONVIH                                                                                 Análisis Indicadores ONVIH 2013
(1983)                                           Universidad El Rosario (Bogotá)               Análisis Indicadores ONVIH cinco ciudades principales 2012

Sistema de Seguimiento a la Atención en Salud    Unidad Administrativa para la Reparación      Análisis Indicadores 2013
de las Víctimas del Conflicto Armado en          de las Víctimas
Colombia (2012)
                                                 Universidad del Valle (Cali)

Sistema de Seguimiento a la Infancia &           Sistema de Bienestar Familiar & SUIN          Análisis Indicadores
Adolescencia de Colombia

Observatorio Nacional de Salud Mental ONSM       Oficina de Naciones Unidas Contra las         Recomendaciones de Política
                                                 Drogas UNDOC

                                                 Universidad CES (Medellín)

Sistema de Seguimiento a los Eventos de          Instituto Nacional de Salud INS               Análisis Indicadores
Notificación Obligatoria
                                                 Universidad del Norte (Barranquilla)

Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes   Cuenta de Alto Costo                          Análisis indicadores
y Enfermedad Renal Crónica OCADER (2013)
                                                 Sociedad Colombiana de Nefrología
                                                 Universidad del Valle (Cali)
ROSS – Minsalud y Academia

ROSS                                         (key partnerts)                              Outcomes

Sistema de Seguimiento al Logro de los       Departamento de Planeación Nacional DNP      Informes anuales
Objetivos de Desarrollo del Milenio (2003)   PNUD Colombia                                Boletines resumen con avances ODM
                                                                                          Informe brechas de género ODM, Informe brechas
                                                                                          territoriales
Observatorio de Calidad y Seguimiento a      Superintendencia Nacional De Salud           Informe 2013 y 2014 Calidad en Salud para
los Actores del Sistema de Salud ONCASAS                                                  ranking de EPS
Observatorio de Envejecimiento y Vejez       Universidad Externado de Colombia (Bogotá)   Análisis de Indicadores
de Colombia OEV (2013)                       Universidad CES                              Recomendaciones de política
Observatorio de Seguridad Alimentaria y      FAO Colombia                                 Recomendaciones de Política
Nutricional OSAN Colombia
                                             Universidad de Antioquia (Medellín
Observatorio Nacional e Intersectorial de    UNFPA                                        Análisis de Indicadores
Embarazo Adolescente ONIEA                   Sistema de Bienestar familiar

Observatorio de Economía de la Salud         Cuentas Maestras Departamento Nacional       Boletín de Economía de la Salud MSPS (en
OESA (2014)                                  de Planeación DNP                            preparación)
                                             Observatorio Andino de Economía y Salud      Análisis Indicadores de gasto en salud y resultados
                                                                                          de salud
Sistema de Evaluación del Desempeño del      Oficina OCDE Paris                           Análisis gasto en salud Colombia y 34 países de la
Sistema de Salud de Colombia bajo            Departamento Nacional de Planeación DNP      OCDE.
criterios de la OCDE                         Secretaría de Salud de México                Análisis de indicadores disponibles OCDE en
                                                                                          Colombia.
                                             Universidad del Rosario (Bogotá)
Gracias!
jrivillas@minsalud.gov.co
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