PLAN OPERATIVO NACIONAL DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL NUEVO CORONAVIRUS - (2019-NCOV) ENERO 2020
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PLAN OPERATIVO NACIONAL DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL NUEVO CORONAVIRUS – (2019-nCoV)
ENERO - 2020
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PLAN OPERATIVO NACIONAL DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL NUEVO CORONAVIRUS – (2019-nCoV)
MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ
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PLAN OPERATIVO NACIONAL DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL NUEVO CORONAVIRUS – (2019-nCoV)
MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ
Contenido
SUB-COMPONENTE DE CONTROL DE AEROPUERTOS, PUERTOS Y CORDÓN FRONTERIZO .................................. 14
RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN ....................................................... 19
VIGILANCIA LABORATORIAL .............................................................................................................................. 23
PROMOCIÓN, COMUNICACIÓN Y PARTICIPACION SOCIAL ................................................................................. 24
COMPONENTE DE ACTUALIZACIÓN Y CAPACITACIÓN ....................................................................................... 25
ANEXO 1. Detección de casos nuevo coronavirus (2019-nCoV) ......................................................................... 27
ANEXO 2: Formulario para notificación obligatoria individual de eventos de Salud Pública ............................... 29
ANEXO 3: Formulario para registro y seguimiento de contacto de nuevo coronavirus (2019-nCoV) ................... 30
Anexo 4 Formulario para la vigilancia de la influencia y Síndrome gripal ............................................................ 31
ANEXO 5. Guía Operativa para la Detección Molecular de Coronavirus ............................................................. 33
ANEXO 6: Parte sanitaria de la declaración general de aeronave ....................................................................... 39
ANEXO 7: Encuesta de salud para viajero .......................................................................................................... 40
ANEXO 8: Volante de alerta de salud ................................................................................................................ 41
ANEXO 9: Emergencias Médicas extrahospitalarias ........................................................................................... 42
ANEXO 10: Medidas de prevención y control de infecciones ante sospecha o confirmación de casos por el nuevo
coronavirus (2019-nCoV).................................................................................................................................. 43
ANEXO 11. Guía de limpieza y desinfección de superficies en instalaciones sanitarias donde se manejen casos
sospechosos o confirmados por el nuevo coronavirus (2019-nCoV) .................................................................. 48
ANEXO 12: Recomendaciones para el uso de mascarillas en la comunidad, durante los cuidados domiciliarios y
en las instalaciones de la salud ante sospecha o confirmación de casos por el nuevo coronavirus (2019-nCoV) . 54
ANEXO 13. Guía para la atención de las infecciones respiratorias agudas leves a graves asociadas al coronavirus
en población pediátrica, adolescente, adulta, adulta mayor, en el primer nivel de atención y hospitales de 2do y
3er nivel. .......................................................................................................................................................... 57
ANEXO 14. Programa de Capacitación .............................................................................................................. 68
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AUTORIDADES
MINISTERIO DE SALUD CAJA DE SEGURO SOCIAL
Dra. Rosario E. Turner Montenegro Dr. Enrique Lau Cortés
MINISTRA DE SALUD DIRECTOR GENERAL
Dr. Luis Francisco Sucre M. Dra. Marta Sandoya
VICE MINISTRO DE SALUD DIRECTORA EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y
PRESTACIONES EN SALUD
Dr. José Baruco
SECRETARIO GENERAL Dr. Rudick Kant
JEFE DEL DEPARTAMENTO NACIONAL DE
Dra. Nadja I. Porcell Iglesias EPIDEMIOLOGIA
DIRECTOR GENERAL DE SALUD
INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS DE
Dr. Cirilo Lawson ESTUDIOS DE LA SALUD
DIRECTOR NACIONAL DE PLANIFICACION
Dr. Juan Miguel Pascal
Dr. Agustín Sánchez DIRECTOR GENERAL
DIRECTOR DE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
COLABORACION ORGANIZACIÓN PANAMERICANA
Dra. Gabriela Salazar DE LA SALUD/ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
DIRECTORA NACIONAL DE PROMOCION DE SALUD SALUD
Dra. Lourdes Moreno Castillo Dr. Gerardo Alfaro Cantón
JEFA NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA
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INTRODUCCION
Ante la notificación por La República Popular China control de las acciones que permitan brindar la
de la ocurrencia de un conglomerado de neumonías respuesta sanitaria integral necesaria para la
de etiología desconocida en la Ciudad de Wuhan, atención y protección de la población susceptible de
Provincia de Hubei en China y que posteriormente la ser afectada por el virus 2019-nCoV, reduciendo las
causa de esta neumonía viral se identificó como un complicaciones y posible mortalidad debidas al
nuevo tipo de coronavirus, que es diferente de mismo y procurando además limitar la propagación
cualquier otro coronavirus humano descubierto de este nuevo virus, en el territorio nacional.
hasta ahora y hasta el 4 de febrero de 2020 se ha
confirmado 20,701 casos de 2019-nCoV los cuales Este “Plan Operativo Nacional del Sistema de Salud
han sido reportados en veinte cuatro países, la para la Prevención y Control del nuevo Coronavirus
Comisión Técnica de Salud ha elaborado el presente (2019-vCoV)” está estructurado en cinco grandes
“Plan Operativo Nacional del Sistema de Salud para áreas para la acción:
la Prevención y Control del nuevo Coronavirus (2019-
vCoV)” para sistematizar las acciones de respuesta 1. Vigilancia Epidemiológica, incluyendo el Control de
integral correspondiente. los Contactos de los Casos Confirmados, el Control
de Aeropuertos, Puertos y Cordón Fronterizo y el
Para la preparación de este documento el MINSA a monitoreo del comportamiento del virus a nivel
través de la Comisión Técnica, ha realizado un local e internacional.
trabajo con la colaboración del Instituto 2. Capacidad de respuesta integral del sistema de
Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud salud para la atención de los pacientes,
(ICGES) y la Organización Panamericana de la Salud 3. Capacidad de respuesta del ICGES para el
(OPS /OMS). diagnóstico de laboratorio.
4. Promoción, Comunicación de Riesgo y Participación
Como documentos de referencia se han utilizado el Social.
Reglamento Sanitario Internacional 2005, las 5. Actualización y Capacitación.
Normas, Guías y Protocolos establecidas en el país,
así como documentos técnicos de OPS/OMS. Ante el riesgo de introducción de este nuevo
coronavirus en la República de Panamá, el Sector
El Ministerio de Salud de Panamá, consecuente con Salud, en colaboración con las entidades
la situación internacional informada por la gubernamentales, la sociedad civil y organismos
Organización Mundial de la Salud implementa las internacionales, prepara la respuesta para enfrentar
medidas de prevención, detección temprana y este reto y salvaguardar la salud de la población.
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁÁREAS DEL PLAN OPERATIVO
DE RESPUESTA INTEGRAL NACIONAL
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁCOMPONENTE DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Objetivo general (IRAG) en instalaciones de salud públicas y
privadas.
Vigilar en forma continua y permanente el 2. Fortalecimiento de la vigilancia
comportamiento del 2019-nCoV, a fin de detectar epidemiológica 2019-nCoV en los puntos de
oportunamente su introducción, determinar las entrada al país (puertos, aeropuertos y
medidas de prevención, control y tratamiento puestos fronterizos).
adecuado.
Definición epidemiológica de caso
Objetivos específicos
Casos sospechosos:
1. Monitorear el comportamiento
Incluye dos grupos de personas.
epidemiológico de enfermedad por el 2019-
nCoV en los países afectados.
a. Enfermedad respiratoria aguda de cualquier
2. Detectar e investigar oportunamente la
introducción de la enfermedad por 2019- grado de afectación en una persona que,
nCoV en la República de Panamá. dentro de los 14 días anteriores al inicio de
3. Generar las alertas epidemiológicas de síntomas, se expuso a cualquiera de las
acuerdo a la situación de riesgo internacional siguientes condiciones:
y nacional i. Visitado o trabajado en un país con
4. Caracterizar la situación epidemiológica del
transmisión activa del virus
nuevo coronavirus 2019-nCoV en Panamá.
5. Proponer de forma oportuna medidas de o
prevención y control del nuevo coronavirus ii. Contacto físico cercano con un caso
2019-nCoV y adecuarlas según el escenario confirmado de Infección por 2019-nCoV;
de riesgo. o
6. Monitorear la magnitud y diseminación de la iii. Sí ha recibido atención médica en un país
enfermedad, con la finalidad de brindar donde el hospital está asociado a casos
asesoramiento en prevención y control.
confirmados de 2019-nCoV;
7. Evaluar los resultados e impacto de las
actividades de prevención y control del 2019-
nCoV. b. Persona con fiebre de 38°C o más y tos que
8. Divulgar la información producto del análisis requiere hospitalización (Infección
de los datos recabados en el sistema de respiratoria aguda grave), sin otra etiología
vigilancia epidemiológica. que explique completamente la clínica y que
presente alguna de las siguientes
Estrategias condiciones:
i. Historia de viaje o una persona que
1. Fortalecimiento del sistema de vigilancia permaneció en un país con transmisión
epidemiológica intensificada de las
activa del virus; en los 14 días previos al
infecciones respiratorias agudas graves
inicio de síntomas.
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁii. Si la sintomatología ocurre en un 2. Adopción de acciones permanentes y
personal de la salud que ha trabajado en actualización de las definiciones de caso del
un ambiente donde se atienden evento asociado al 2019-nCoV según el
infecciones respiratorias agudas, sin comportamiento de la enfermedad.
relación al lugar de residencia o historia 3. Difusión de las definiciones de caso. (Ver ANEXO
de viaje. 1) a todo el equipo de salud del sector público y
iii. La persona desarrolla una clínica inusual privado, a través de circulares, página web,
o inesperada, especialmente el deterioro boletín epidemiológico semanal, reuniones y
repentino a pesar del apropiado boletines informativos.
tratamiento, sin importar el lugar de 4. Identificación y detección oportuna de casos
residencia o el historial de viaje, incluso si sospechosos.
ha identificado otra etiología que 5. Notificación inmediata de todo caso sospechoso
explique completamente la presentación de 2019-nCoV por la vía más rápida disponible al
clínica sistema de vigilancia epidemiológica (dentro de
las 2 primeras horas) según nivel y al Punto de
Caso confirmado contacto regional de la OMS para el Reglamento
Todo paciente que cumpla con la definición de caso Sanitario Internacional (RSI) (dentro de las
sospechoso y presente resultados de laboratorio primeras 24 horas).
positivos para nuevo coronavirus 2019-nCoV, a. Los casos vivos se notifican utilizando el
avalada por el Laboratorio Nacional de Referencia Formulario Genérico de Notificación Individual
para Salud Pública en el Instituto Gorgas de Estudios de Eventos de Salud Pública (ver ANEXO 2) y sus
para la Salud y el Departamento de Virología. datos deben ser capturados en SISVIG en el
módulo de notificación individual. el cual debe
Caso descartado. acompañar a la muestra enviada al laboratorio
Se considerará caso descartado aquel en que no de virología del Instituto Conmemorativo
demuestre evidencia de la presencia de 2019-nCoV Gorgas de Estudios de la Salud (ICGES).
por técnicas de laboratorio avaladas por el b. Los contactos identificados y su seguimiento se
laboratorio de referencia. registrarán en el formulario: Registro y
Seguimiento Individual De Contactos Con Nuevo
Caso importado Coronavirus (2019-nCoV). (Ver ANEXO 3)
Se considerará caso importado todo aquel caso
c. Los casos que se detecten como fallecidos se
confirmado que después de la investigación
deben notificar en SISVIG en el módulo
epidemiológica evidencie que la infección de
VIGMOR.
acuerdo con el riesgo de exposición fue adquirida
d. El código para registrar los casos de IRAG debido
fuera de Panamá.
al 2019-nCoV según décima clasificación
Actividades internacional de enfermedades (CIE-10) debe
estar
1. Monitoreo de la evolución del evento en los • Código J.12.8 Neumonía debida a otros
países afectados a través de la sala de situación. virus como primer evento, acompañado
con el código B97.2 Coronavirus como
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁcausa de enfermedades clasificadas en 12. Descripción de la situación de acuerdo a las
otros capítulos, como segundo evento características epidemiológicas de persona,
• Código B97.2 Coronavirus como causa tiempo y lugar, factores de riesgos y medidas de
de enfermedades clasificadas en otros prevención y control.
capítulos 13. Difusión de la información epidemiológica,
• Código B34.2 Infección debida A internacional y nacional, mediante boletines,
Coronavirus de sitio no especificado se páginas web y otros mecanismos para informar
utiliza cuando el Coronavirus se a la población y la toma de decisiones en los
presenta sin neumonía (excluye el diferentes niveles.
SARS). Este código si puede utilizarse sin 14. Formulación y actualización de las
necesidad de colocar otro evento. recomendaciones para la vigilancia, prevención
6. Investigación inmediata de todo caso y control de la propagación de la enfermedad.
sospechoso de nuevo coronavirus (2019-nCoV) 15. Recomendación para el ajuste de las medidas de
en especial con los siguientes antecedentes: bioseguridad, según el comportamiento
(Ver anexo 5) epidemiológico del nuevo coronavirus (2019-
• Viaje a países afectados en el último nCoV) en el escenario existente.
mes.
• Contacto con caso sospechoso o Instituciones de salud privadas
confirmado de 2019-nCoV.
Los profesionales médicos de hospitales y clínicas
• Historia familiar de viaje reciente
privadas que atiendan casos sospechosos,
(último mes) a países afectados.
confirmados y sus contactos del 2019-nCoV están
• Existencia de casos similares en el
obligados a notificar al MINSA sobre dichos casos,
entorno laboral y familiar.
cumpliendo con la normativa nacional.
7. Identificación de los contactos y realizar
seguimiento a los mismos por 14 días, a partir
Las instalaciones de salud privadas podrán manejar
de la última exposición conocida. Registrar el
estos pacientes siempre y cuando cumplan con las
seguimiento en el formulario (Ver anexo 4)
guías y protocolos establecidos en este plan en
8. Verificación del cumplimiento de la toma de
coordinación con el Ministerio de Salud con las
muestra para el diagnóstico del 2019-nCoV, de
adecuaciones requeridas y aprobadas.
acuerdo con los protocolos establecidos.
9. Vigilancia epidemiológica activa en los puertos,
aeropuertos y pasos fronterizos.
10. Monitoreo del personal de salud que labore en
áreas de riesgo para infección respiratoria
aguda (urgencias y sala) utilizar el Formula de
Registro y Seguimiento de Contacto (ANEXO 3).
11. Actualización de los flujogramas para el
abordaje de casos sospechosos, confirmados y
sus contactos, en función del escenario como
país afectado.
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁSUB-COMPONENTE DE CONTROL DE AEROPUERTOS, PUERTOS Y CORDÓN FRONTERIZO
Objetivo EJEMPLO 1.
• Prevenir la entrada y propagación del nuevo Caso en la puerta 109, con tos, procedente de China.
coronavirus (2019-nCoV) al territorio nacional. Se envía mensaje de esta manera:
• Detectar oportunamente los viajeros “109R05CHARLIE”
sospechosos del 2019-nCoV. EJEMPLO 2.
Caso en la puerta 109, con tos, fiebre y distrés
Activación de la alerta respiratorio. Se envía mensaje de la siguiente
1. El equipo de Salud Internacional del aeropuerto manera:
después de recibir información anticipada (4 horas “109FULLCHARLIE”
antes) de pasajeros procedentes de países con
transmisión activa del 2019-nCoV, realizará el
3. Si el vuelo no reporta pasajeros enfermos o febriles
análisis de riesgo y procederá a identificar la lista de
pasajeros, lugar de procedencia del vuelo, durante el viaje, se realizará a su arribo a Panamá
aerolínea, número de vuelo, hora de llegada y toma de temperatura a cada pasajero y se verificará
puerta de desembarque. lo consignado en la Encuesta de Salud del Viajero
(Ver ANEXO 7).
2. El equipo de Salud Internacional en coordinación 4. Cada pasajero procedente de China porta un
con la Torre de Control del aeropuerto procederá a formulario de encuesta de salud del viajero que
monitorear la declaración de vuelo vía radio que previamente fue entregado por la tripulación de la
debe cumplir la aeronave según el anexo 9 del aerolínea, el cual debe completar y firmar antes de
Reglamento Sanitario Internacional (RSI) 2005 (Ver su arribo.
ANEXO 6). Si hay enfermos se activa el Plan de 5. El personal de Salud Internacional recibirá a los
Contingencia de Salud Internacional utilizando para pasajeros en la puerta de desembarque y en área de
comunicarse los siguientes códigos. (Algoritmo 1) migración alfa y beta (este personal debe ubicarse en
las áreas antes descriptas con un tiempo anticipado
CÓDIGOS INTERNOS PARA ACTIVAR ALERTA POR de 30 minutos como mínimo, antes del arribo del
RADIO DENTRO DEL AEROPUERTO vuelo).
Síntomas Códigos según CIE 10 Importante: el personal médico actuará así:
Tos R05 a. Para su seguridad debe utilizar el siguiente
Fiebre R50.0 equipo de protección personal:
Distrés respiratorio J80 • Bata desechable
• Mascarilla quirúrgica (debidamente
El médico al enviar el mensaje por el radio de ajustada cubriendo nariz y boca)
comunicación interna deberá utilizar el siguiente • Lentes de protección
algoritmo: • Guantes
“ # puerta de desembarque, código, Charlie”
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁDeberá estar debidamente vestido antes del • Segundo paso: El personal de salud medirá la
desembarque de los pasajeros y en el lugar asignado. temperatura con termómetro digital infrarrojo
Procedimiento de no contacto. El médico se colocará al frente
• Primer paso: el personal de salud indicará a los del pasajero a una distancia no menor de 50 cm,
pasajeros que formen una fila, uno detrás del estira su brazo, dirige el termómetro hacia la
otro para iniciar el proceso de evaluación. frente del pasajero, la distancia del mango de
Importante: mantener el flujo ordenado de los agarre del termómetro hacia el pasajero tiene
pasajeros. una distancia óptima de 5 a 15 cm.
ALGORITMO 1: TAMIZAJE DE VIAJEROS PROCEDENTES DE PAISES
CON TRANSMISIÓN DE 2019-nCoV EN PUNTO DE ENTRADA AÉREO
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁPasajero en seguimiento 2. El o los viajeros sospechosos por 2019-nCoV
permanecerán en el medio de transporte hasta su
Se entrega Alerta de Salud (Ver Anexo 8) al pasajero traslado al centro de referencia.
con indicaciones para que en caso de presentar 3. El médico de Salud Internacional o el que atienda
síntomas pueda comunicarse con el sistema de la alerta deberá notificar el o los casos
emergencia en salud. Además, para que tenga sospechosos a epidemiología de la región
conocimiento que de ser necesario será llamado vía correspondiente y, este a epidemiología del nivel
telefónica, por personal de salud para el monitoreo nacional o al epidemiólogo de turno del Centro
de su condición de salud, dentro de los próximos 14 Nacional de Enlace (CNE)
días. Se informará que debe contestar al llamado, ya 4. Inmediatamente, el que identifique el caso,
que de lo contrario se procederá a su búsqueda. llamará al 911 para el traslado del paciente al
Hospital designado para estos casos. En este
Luego de completar las evaluaciones de los vuelos momento es el Hospital San Miguel Arcángel.
donde hubo pasajeros procedentes de país con 5. Epidemiologia del nivel nacional o el
transmisión de 2019-nCoV, el equipo de Salud epidemiólogo de turno del CNE notificará a la
Internacional del aeropuerto deberá notificar al Dirección General de Salud y coordinará con los
Departamento de Epidemiología del Nivel Nacional radio operadores del MINSA ubicados en el 911
vía telefónica al móvil del Centro Nacional de Enlace para tener conocimiento del traslado efectivo y
(personal de turno) y esté a su vez notificará a los oportuno del paciente.
Departamentos Regionales de Epidemiología para su
conocimiento y seguimiento en caso de ser necesario El traslado del paciente con síntomas compatibles de
realizar el monitoreo de su condición de salud dentro 2019-nCoV al hospital designado deberá ser
de los próximos 14 días. realizado por profesional de salud capacitado y en un
vehículo adecuado para el traslado de pacientes. En
Si durante el monitoreo de los pasajeros en el vehículo solo deberá viajar el personal esencial
seguimiento alguno presenta síntomas se debe para el cuidado del paciente.
alertar al Sistema de Salud para la respuesta
inmediata y traslado del caso sospechoso al Hospital Identificación de Contactos
San Miguel Arcángel, que ha sido destinado para el
manejo de casos sospechosos por 2019-nCoV. 1. Contacto dentro de la aeronave: se
considerará contacto a todo pasajero que
Viajero sintomático procedente de países afectados estuvo en un vuelo con un caso sospechoso o
confirmado por el 2019-nCoV, así como a la
Se clasifican y manejan como caso sospechoso si tripulación a bordo. El monitoreo de estos
cumple con la definición de caso. contactos deberá realizarse por 14 días.
Ante la notificación anticipada de viajeros También deberá considerarse como contacto,
sintomáticos procedentes de países afectados, por toda persona que ingrese a la aeronave sin
las agencias respectivas se procederá así: medidas de protección.
1. Ubicación de viajeros y tripulantes que estuvieron 2. Cuando entre los contactos se encuentren
en contacto con el caso sospechoso en el área viajeros internacionales en tránsito, se les dará
designada.
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PLAN OPERATIVO NACIONAL DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL NUEVO CORONAVIRUS – (2019-nCoV)
MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁlas recomendaciones de prevención al viajero y 1. Evitar el contacto cercano con personas que sufren
se reportará al Departamento Nacional de infecciones respiratorias agudas.
Epidemiología del MINSA, al correo 2. Lavarse las manos con frecuencia, especialmente
cne.rsi.panama@minsa.gob.pa para que sea después del contacto directo con personas
notificado al Centro Nacional de Enlace del enfermas o su entorno.
siguiente país destino para su debido 3. Evitar el contacto sin protección con animales de
seguimiento. granja o animales salvajes.
3. El personal de salud involucrado en el cuidado 4. Las personas con síntomas de infección respiratoria
directo del caso sospechoso o confirmado de aguda deben practicar la etiqueta de la tos
2019-nCoV, deberá ser considerado y registrado (mantener distancia, cubrirse la boca y la nariz al
como contacto y se deberán monitorear toser y estornudar o pañuelos desechables o con el
diariamente hasta 14 días después de la ángulo interno del codo y lavarse las manos).
exposición. 5. Dentro de las instalaciones sanitarias, mejorar las
4. El seguimiento diario de contactos podrá prácticas estándar de prevención y control de
realizarse telefónicamente o a través de visitas. infecciones en los hospitales, especialmente en las
Las visitas domiciliarias a contactos salas de urgencia.
asintomáticos serán realizadas por el equipo
local de salud, utilizando las medidas de La OMS no recomienda ninguna medida de salud
bioseguridad. específica para los viajeros. En caso de síntomas
Criterios para suspender el seguimiento a sugestivos de enfermedad respiratoria durante o
viajeros después del viaje, se aconseja a los viajeros buscar
Cumplido los 14 días de seguimiento al viajero atención médica y compartir su historial de viajes con
asintomático, se le dará el alta epidemiológica. el personal de salud que lo atiende.
Manejo de cadáveres La OMS desaconseja la aplicación de restricciones de
De arribar el cadáver de un caso sospechoso de viaje o comercio en los países afectados en función
2019-nCoV fallecido en el trayecto de viaje, este de la información actualmente disponible sobre este
deberá mantenerse intacto y se deberá limitar su evento.
manipulación. Se coordinará con el Ministerio
Si un viajero a bordo de una aeronave / barco tiene
Público que el manejo forense del cadáver cumpla
signos y síntomas indicativos de infecciones
con las medidas de bioseguridad.
respiratorias agudas, el modelo de declaración
Recomendaciones
marítima de sanidad (Anexo 8 del RSI) o la sección de
Aunque se desconoce la fuente del nuevo
salud de la declaración general de la aeronave (ver
coronavirus que causa este cuadro de neumonía y los
ANEXO 9) debe ser utilizada para registrar la
modos de transmisión, se recomienda para reducir el información de salud a bordo y enviarla a las
riesgo general de transmisión lo siguiente: autoridades sanitarias del puerto de entrada (PoE).
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PLAN OPERATIVO NACIONAL DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL NUEVO CORONAVIRUS – (2019-nCoV)
MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁMANEJO EPIDEMIOLÓGICO DE UN CASO SOSPECHOSO1
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1
Este algoritmo sintetiza aspectos fundamentales de la notificación, envió de muestras, investigación y comunicación del
caso a las autoridades pertinentes.
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PLAN OPERATIVO NACIONAL DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL NUEVO CORONAVIRUS – (2019-nCoV)
MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁRESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN
Objetivos base a indicadores y medios de verificación
establecidos, para realizar los ajustes que
1. Gestionar los recursos necesarios para la correspondan.
efectiva ejecución de las acciones de respuesta.
2. De acuerdo con la definición de caso, Medidas administrativas para procurar el uso
diagnosticar precozmente los casos eficiente del Recurso Humano
sospechosos, con factores de riesgo, o con
complicaciones y tratarlos oportunamente.
• Suspensión de vacaciones, viajes,
3. Implementar las medidas de prevención,
bioseguridad, control y atención integral, para la
tiempos compensatorios y permisos del
mitigación del evento. personal de salud.
4. Monitorear y evaluar la eficacia, eficiencia y • Priorización de la asignación del recurso
efectividad de las acciones de respuesta del humano con base a la evaluación de
sistema de salud, basado en el análisis de los necesidades identificadas en relación con el
indicadores del sistema de información. Plan Estratégico ante la alerta
epidemiológica del virus de coronavirus
ACTIVIDADES 2019-nCoV.
• Asignación del recurso humano necesario
Gestión administrativa para el fortalecimiento de la para la sostenibilidad del sistema de
respuesta vigilancia y control en los puntos de entrada
Nivel Nacional al país (aeropuertos, puertos, y otros).
• Actualización del inventario de los recursos • Habilitación de los turnos de contingencia
disponibles (humanos, insumos, equipos, presenciales del recurso humano en las
medicamentos y otros) y establecimiento unidades asistenciales.
de las necesidades a nivel nacional. • Implementación de redes sociales
• Consecución y distribución efectiva de los juntamente con el Centro de Operaciones de
recursos (humanos, equipos, insumos, Emergencias (COE) de SINAPROC, para el
medicamentos y otros), según necesidades soporte logístico de las medidas de control y
identificadas y de acuerdo al Plan Operativo contención durante la pandemia.
Nacional para la prevención y mitigación del • Fortalecimiento de las unidades de
impacto por el nuevo coronavirus 2019- urgencias, cuidados intensivos y de
nCoV. Actualización del esquema de manejo aislamiento con el RH capacitado y
y tratamiento de casos confirmados y sus necesario, para la atención de la demanda.
contactos según comportamiento clínico • Incorporar recurso humano extraordinario
epidemiológico del evento y cambios en la de ser necesario o activación de los grupos
definición de caso. de reserva sanitarios, previamente
• Implementación de los protocolos para el identificados.
manejo y disposición final de cadáveres, • Los directores de instalaciones de salud
domiciliarios e intrahospitalarios. podrán tomar medidas excepcionales para la
• Supervisión, evaluación e informe periódico gestión de los recursos humanos, de
de las acciones de respuesta ejecutadas con acuerdo al comportamiento del evento.
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PLAN OPERATIVO NACIONAL DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL NUEVO CORONAVIRUS – (2019-nCoV)
MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁAtención de la población en DMS-570/004-SDGSP/DISSP del 24 de enero
las redes de servicios de 2020).
2. Manual de Normas Técnicas de
Cada región de salud deberá mantener activada las Procedimientos y Protocolos para la
respectivas salas de situación para el monitoreo y Atención Prehospitalaria de casos 2019-
evaluación colegiada (Dirección, administración, nCoV
epidemiologia y provisión) de la evolución de 2019- 3. Guía de atención para pacientes con 2019-
nCoV, en su área de responsabilidad sanitaria. nCoV. (Ver ANEXO 13)
4. Otros Protocolos existentes:
El personal de salud, de cualquier servicio y de • Definición de casos sospechosos,
cualquier nivel de atención, debe establecer de confirmados y contacto (ver ANEXO 1)
forma rápida si un paciente con Infección o Manejo Clínico de los casos
Respiratoria Aguda (IRA) cumple los criterios de caso confirmados sintomáticos de
en investigación de 2019-nCoV. Adultos, Adultos Mayores,
Pediátricos, Embarazadas,
En los centros de atención, los pacientes que se Situaciones especiales
identifiquen como casos en investigación deberán • Bioseguridad
separarse de otros pacientes, se les pondrá una • Toma y transporte de muestras para el
mascarilla quirúrgica y serán conducidos de forma laboratorio.
inmediata a una zona de aislamiento. El personal que • Traslado de pacientes desde el sitio focal
le acompañe hasta la zona de aislamiento llevará hasta la unidad de aislamiento o cuidados
mascarilla quirúrgica. críticos
• Seguimiento de contactos
En los casos en los que la situación clínica no haga • Implementación del Sistema de Triage
necesario su ingreso hospitalario, podrá valorarse su respiratorio establecido, para la
asistencia y aislamiento domiciliario, valorando tanto priorización de la atención de los
criterios clínicos como las circunstancias del entorno pacientes sintomáticos respiratorios.
sanitario y social. Se debe garantizar que las
condiciones de la vivienda posibilitan el aislamiento Es importante identificar a todo el personal sanitario
del paciente en una habitación individual bien que atiende a los casos en investigación, probables o
ventilada y el uso de un baño propio, que el paciente confirmados de infección por nuevo coronavirus. El
está plenamente disponible para las evaluaciones riesgo deberá ser valorado de forma individualizada.
médicas que sean necesarias y que tanto el paciente Si no se han cumplido las medidas de precaución,
como sus convivientes son capaces de aplicar de serán considerados contactos estrechos y se
forma correcta y consistente las medidas básicas de manejarán como tales.
higiene, prevención y control de la infección.
Extensión de la cobertura de atención.
Los servicios sanitarios proporcionarán al paciente y • Adecuación de horarios de atención de
sus convivientes todas las indicaciones necesarias. acuerdo con el escenario de la alerta
epidemiológica.
La atención de la población se fundamentará en los • Fortalecimiento de la capacidad instalada de
siguientes documentos la unidad sanitaria de referencia establecida
en cada una de las regiones de salud, para el
1. Medidas de Prevención y Control de 2019- manejo de casos.
nCoV en instalaciones de salud en los tres • Identificación y acondicionamiento de áreas
niveles de atención. (Ver ANEXO 10) Circular para TRIAGE respiratorio.
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ• Fortalecimiento de la capacidad instalada Medidas de bioseguridad y uso de Equipo de
de los Hospitales Nacionales de referencia. Protección (EPP)
• Elaborar y activar plan de gestión de camas • Las recomendaciones sobre el uso de EPP se
en caso necesario. basan en las medidas propuestas por los
Espacio físico organismos internacionales como el CDC y la
Incorporar los espacios físicos de contingencia OPS/OMS, para la protección de los
establecidos en las instalaciones de salud funcionarios de salud involucrados en el
(ventanillas, consultorios, salas de atención, salas de manejo directo de casos sospechosos y
aislamientos para hospitalización, áreas de confirmados y son las siguientes:
descontaminación) para la atención de personas con • El uso del equipo de protección personal
infecciones respiratorias agudas. debe realizarse de forma racional y
consistente, se debe tener un suministro
adecuado y entrenamiento sobre su uso
Equipo, medicamentos y
(colocación y retiro), acompañado higiene
otros insumos
de manos y adecuada disposición de
Dotación de las instalaciones de salud, de los
desechos.
equipos, medicamentos e insumos necesarios para
• Para la atención directa con los pacientes
atender la emergencia en función de los
sospechosos o confirmados con 2019-nCoV,
requerimientos según el escenario y la demanda
se requiere el uso de mascarilla quirúrgica,
existente.
bata desechable y guantes (estériles o no
Siendo una de las causas más comunes de
estériles según procedimiento a realizar), en
mortalidad por 2019-nCoV es la neumonía
caso de sospecha de riesgo a salpicaduras de
bacteriana, mantener una dotación adecuada de
sangre o fluidos corporales, secreciones o
antibióticos en los hospitales (ver ANEXO 13), de
excreciones se debe usar lentes de
acuerdo con los perfiles de resistencia de los
protección ocular o pantalla de protección
gérmenes más comúnmente responsables de
facial.
neumonía en el área de responsabilidad geográfica
• Para procedimientos generadores de
(se recomienda multiplicar por dos el stock de estos
aerosoles (intubaciones endotraqueales,
antibióticos para el período pandémico).
traqueotomías, broncoscopías, entre otras)
en casos con sospecha de infección por
Los pacientes que requieran terapia antimicrobiana
2019-nCoV, los profesionales deberán
empírica (cefalosporinas de 2da o 3ra atención más
utilizar un respirador N95, lentes de
un macrólido o quinolona):
protección ocular o pantalla de protección
• El tratamiento (durante 5 a 10 días) está
facial, bata desechable y guantes según el
indicado para:
tipo de procedimiento.
o Pacientes hospitalizados en sala de
• Para la toma de muestras el personal debe
aislamiento o en unidad crítica
utilizar mascarilla quirúrgica, lentes de
debido a infección con 2019-nCoV.
protección ocular o pantalla de protección
o La persona de alto riesgo de sufrir
facial, guantes, bata. Si la muestra se toma
complicaciones por el 2019-
durante un procedimiento generador de
o nCoV (mayores de 50 años con
aerosoles el personal debe colocarse un
comorbilidades).
respirador N95 en reemplazo de la
o Las personas con infección por el
mascarilla quirúrgica.
coronavirus 2019-nCoV sin
complicaciones requieren • Se debe cumplir una estricta higiene de
tratamiento sintomático. manos antes y después del contacto con el
paciente. (VER ANEXO 10)
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁTRASLADO ORGANIZADO DEL PACIENTE establecer comunicación con la línea telefónica al
911 y esperar indicaciones.
Pacientes referidos de otra Institución de Salud con
el diagnóstico de sospecha de 2019-nCoV Cada instalación que traslada pacientes debe
notificar al coordinar del hospital de recepción.
Criterios de traslado: Todo paciente que cumpla (Véase protocolo de atención). El traslado se
con las definiciones de caso sospechoso, captado en realizará en una ambulancia con la cabina del
el aeropuerto o en algún otro punto debe ser conductor físicamente separada del área de
trasladado al Hospital San Miguel Arcángel. transporte del paciente. El personal que intervenga
en el transporte deberá ser informado previamente
Cada instalación de salud receptora del paciente y deberá utilizar equipo de protección individual
sospechoso o confirmado que amerita adecuado. Una vez finalizado el transporte se
hospitalización en el sitio de atención. En caso de ser procederá a la desinfección del vehículo y a la gestión
atendido en instalación de atención primaria, deben de los residuos producidos.
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁVIGILANCIA LABORATORIAL
El ICGES es el Centro de Referencia de Panamá para 4. Proponer medidas correctivas para el uso
el diagnóstico de laboratorio del 2019-nCoV. eficiente de los recursos.
En la fase de país afectado tendrá las siguientes 5. Informar diariamente los resultados de las
responsabilidades: muestras procesadas al Despacho Superior,
al Departamento de Epidemiología y a las
1. Establecer los criterios para la realización de instalaciones solicitantes.
las pruebas de laboratorio en conjunto con 6. Colaborar con el proceso de capacitación
la comisión técnica nacional del sector del recurso humano de salud y de otras
salud. instituciones y organizaciones extra
2. Validar el protocolo para la toma, manejo y sectoriales.
transporte de las muestras. Ver Anexo 11 7. Determinar las necesidades de recurso
3. Vigilar el cumplimiento de las medidas de humano, insumos y equipos para cumplir
bioseguridad en el laboratorio. con estas funciones.
8. Mantener comunicación con otros centros
Procesar todas las muestras que cumplan con la
definición de caso de acuerdo al escenario remitidas internacionales de diagnóstico laboratorial.
por el sistema de salud, siguiendo el protocolo de
diagnóstico vigente.
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁPROMOCIÓN, COMUNICACIÓN Y PARTICIPACION SOCIAL
Esta área de intervención constituye un pilar clave difusión de información y obtener su colaboración
para el desarrollo de las actividades en cada una de en la prevención y control de esta situación:
las Fases de la alerta y para lograr una participación • Farmacéuticas
social activa en la prevención, control y mitigación de • Medios de comunicación masiva Social
la enfermedad, serán responsables de este • Telefonías
componente las direcciones nacionales de • Iglesias y Arzobispado
Promoción y Relaciones Públicas con el apoyo de las • Líneas aéreas y medios de transporte
Direcciones Nacionales y la colaboración del sector • Asociación de Hoteles
público y privado. • Clubes Cívicos
Objetivo • Universidades públicas y privadas
1. Intensificar la información a la comunidad sobre las
• Escuelas Públicas (MEDUCA) y Colegios
medidas de prevención y control del 2019-nCoV en
Privados.
la población con el fin de mantenerla informada.
• Municipios
2. Promover el cumplimiento de las medidas
• Gobernaciones
sanitarias establecidas en la población panameña,
• Personal de Aduanas y Migración
con énfasis en los actores y grupos sociales claves.
• Comités de Salud
3. Mantener la posición del MINSA como fuente
oficial de la información relacionada a este evento. • Autoridades de aeropuertos, puertos y
4. Monitorear la efectividad de la estrategia de fronteras
comunicación y realizar los ajustes necesarios. • Policía Nacional
• Otras
Actividades 5. Distribución de material educativo actualizado para
1. Designación de voceros oficiales por el Despacho los medios de comunicación y la comunidad.
Superior del MINSA. 6. Elaboración y divulgación de Boletines sobre la
• Voceros del área técnica. situación a nivel internacional y en Panamá.
• Voceros del área de promoción. 7. Habilitación de una LÍNEA CALIENTE para
• Voceros Regionales. orientación de la comunidad.
2. Elaboración del plan de medios de comunicación 8. Actualización oportuna de la página web del MINSA
masiva. para divulgar información y recomendaciones.
3. Actualización de la información de acuerdo con el 9. Trasmisión de videos y cintillos sobre las medidas
escenario del momento. preventivas en los aeropuertos.
4. Coordinación con instituciones y empresas
públicas y privadas, y organizaciones para la
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁCOMPONENTE DE ACTUALIZACIÓN Y CAPACITACIÓN
Objetivo
Mantener la capacitación/actualización al funcionario de salud y personal vinculado con la respuesta sobre las
medidas preventivas, de control, manejo, y seguimiento de 2019-nCoV.
Actividades
1. Gestionar fondos para las capacitaciones
2. Capacitar y actualizar en las medidas de prevención, control y atención a los nuevos grupos que reforzaran
las acciones de salud.
3. Ampliar los grupos de facilitadores integrando socios estratégicos para colaborar con las actividades de
capacitación.
4. Capacitar a equipos de atención de APS y de cuatros de urgencias de segundo y tercer nivel.
Programa de capacitación
Ver en Anexo 14
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PLAN OPERATIVO NACIONAL DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL NUEVO CORONAVIRUS – (2019-nCoV)
MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁANEXOS
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁANEXO 1. Detección de casos nuevo coronavirus (2019-nCoV)
En un escenario como el actual donde el riesgo de introducción del nuevo coronavirus (2019-nCoV) es bajo, es
importante que los mecanismos de detección sean muy sensibles, para que ante la menor sospecha que un
individuo pueda estar infectado, se reporte a las autoridades de salud pública y de allí a la comunidad
internacional, a través de los canales establecidos por el Reglamento Sanitario Internacional (RSI).
La detección de caso de nuevo coronavirus (2019-nCoV) se hará de acuerdo con las siguientes definiciones:
Tipo de Caso Infección respiratoria aguda grave (IRAG) por nuevo coronavirus (2019-nCoV)
1. Enfermedad respiratoria aguda de cualquier grado de afectación en una persona que,
dentro de los 14 días anteriores al inicio de síntomas, se expuso a cualquiera de las
siguientes condiciones:
i. Visitado o trabajado en un país con transmisión activa del virus
o
ii. Contacto físico cercano2 con un caso confirmado de Infección por 2019-nCoV;
Sospechoso o
iii. Sí ha recibido atención médica en un país donde el hospital está asociado a
casos confirmados de 2019-nCoV.
2. Persona con fiebre de 38°C o más y tos que requiere hospitalización (Infección
respiratoria aguda grave), sin otra etiología que explique completamente la clínica1 y
que presente alguna de las siguientes condiciones:
i. Historia de viaje o una persona que permaneció en un país con transmisión activa
del virus; en los 14 días previos al inicio de síntomas.
ii. Si la sintomatología ocurre en un personal de la salud que ha trabajado en un
ambiente donde se atienden infecciones respiratorias agudas, sin relación al lugar
de residencia o historia de viaje.
iii. La persona desarrolla una clínica inusual o inesperada, especialmente el deterioro
repentino a pesar del apropiado tratamiento, sin importar el lugar de residencia o el
historial de viaje, incluso si ha identificado otra etiología que explique
completamente la presentación clínica
¹ Las pruebas deben realizarse de acuerdo con las directrices locales para la gestión de neumonía
adquirida en la comunidad. Los ejemplos de otras etologías incluyen Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae tipo B, Legionela pneumophila, otras neumonías bacterianas primarias
reconocidas, virus de influenzas y sincitial respiratorio.
² “Contacto cercano o estrecho” se define como:
• Exposición asociada a: la atención médica, incluida la atención directa para pacientes con
infección 2019-nCoV, que trabaja con personal de salud infectado con el virus de 2019-
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PLAN OPERATIVO NACIONAL DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL NUEVO CORONAVIRUS – (2019-nCoV)
MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁnCoV, visitar pacientes o permanecer en el mismo entorno cercano con un paciente
confirmado con infección por 2019-nCoV.
• Trabajar junto a las proximidades o compartir la misma área de trabajo o escuela con un
paciente confirmado con infección por 2019-nCoV.
• Viajar junto con un paciente confirmado con infección por 2019-nCoV en cualquier medio
de transporte.
• Vivir en el mismo domicilio que un paciente confirmado con infección por 2019-nCoV.
El vínculo epidemiológico puede haber ocurrido en un periodo de 14 días previos al inicio de
síntomas o después del inicio de la enfermedad en el caso bajo consideración.
Confirmado Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso y presente resultados de
(Ver nota al pie laboratorio positivos para nuevo coronavirus 2019-nCoV, avalada por el Laboratorio Nacional de
del cuadro) Referencia para Salud Pública en el Instituto Gorgas de Estudios para la Salud y el Departamento
de Virología.
Descartado Se considerará caso descartado aquel en que no demuestre evidencia de la presencia de 2019-
(Ver nota al pie nCoV por técnicas de laboratorio avaladas por el laboratorio de referencia.
del cuadro)
Importado Se considerará caso importado todo aquel caso confirmado que después de la investigación
epidemiológica evidencie que la infección de acuerdo al riesgo de exposición fue adquirida fuera
de Panamá.
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MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁANEXO 2: Formulario para notificación obligatoria individual de eventos de Salud Pública
REPÚBLICA DE PANAMÁ
MINISTERIO DE SALUD - CAJA DE SEGURO SOCIAL - INSTITUCIONES DE SALUD PRIVADAS
FORMULARIO PARA LA NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA INDIVIDUAL DE EVENTOS DE SALUD PÚBLICA
(DECRETO No. xxxx DE xx DE xxxxx DE 2011)
I. DATOS GENERALES DEL PACIENTE
Cédula N° de expediente clínico (si no tiene cédula) : Asegurado: Si No
Nombre: Apellido:
Fecha de Dia Mes Año Años Meses Dias
Edad cumplida
Nacimiento
Sexo: Masculino Femenino Persona responsable:
(En menores o discapacitados)
Provincia Región Distrito Corregimiento
Dirección Comunidad o zona o sector: Calle:
Teléfonos Punto de referencia
N° Casa /Apto:
Lugar donde se presume ocurrio el contagio o exposición
País
(sólo si es diferente a la dirección residencial)
Provincia Regiòn Distrito Corregimiento
Especifique el Lugar
II. INFORMACIÓN CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA DEL PACIENTE
Diagnóstico:
Condición: Ambulatorio Hospitalizado Fallecido
Fecha de Dia/mes/año Signos y Síntomas Día/Mes/Año
Inicio de síntomas
Hospitalización
Defunción
De toma de muestra
Tipo de caso: Sospechoso Confirmado
Criterio de caso confirmado: Clínico Laboratorio Nexo
III. DATOS DEL QUE NOTIFICA EL CASO
Nombre y apellido
Día Mes Año
Cargo
Fecha
Institución
Región
Teléfono
Observaciones:
Nota: Este formulario debe ser enviado al responsable de epidemiología de la instalación de salud, y en su ausencia al director de la instalación; estos a
su vez lo enviarán a epidemiología regional; quienes lo notificarán a epidemiología del nivel central del Ministerio de Salud, de acuerdo a las normas y
procedimientos de vigilancia epidemiológica.
Dirección General de Salud. Departamento de Epidemiología. Tel: 512-9267/9147; Fax: 512-9377. Correo electrónico: vigepipanama@yahoo.com
Departamento Nacional de Epidemiología de la Caja de Seguro Social. Teléfono 503-3513 y 503-3676 Fax: 503-3514
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