Prof. T. Rosa, RN,MSN,CCM

Prof. T. Rosa, RN,MSN,CCM

1-Identificarán las fases de la curación de
  heridas

2-Analizarán Tipos de exudados de la heridas

3-Reconocerán intervención de enfermería en
  el cuidado de heridas

 Heridaes la zona lesionada del cuerpo ya sea
 interna o externa.

 La   curación de herida se divide en tres fases:
    Inflamatoria
    Proliferativa

    Maduración o reestauración

 Seinicia inmediatamente después de la
 lesión y dura de 3 a 6 días.

 Seextiende desde el 3ro ó 4to hasta el día 21
 de la lesión.

 Comienzaunos 21 días después y puede
 extenderse 1-2 años después de la lesión.

 El exudado es material líquidos y células que
  se han escapado de los vasos sanguíneos
  durante el proceso inflamatorio y se deposita
  en el tejido o en las superficies tisulares.
 Hay tres tipos de exudado: Seroso,
  purulento y sanguinolento(hemorrágico).

 Consta de suero (porción transparente de la
  sangre) derivado de la sangre y las mucosas
  del cuerpo.
 Tiene un aspecto acuso y muy pocas células.
 Ejemplo: ampolla producida por una
  quemadura.

 Exudado más espeso que el seroso por la
 presencia de pus, que consta de leucocitos,
 restos de tejido muerto y bacterias vivas y
 muertas.

 Constade grandes cantidades de
 hematies(células sanguíneas). Se ve más
 frecuentemente en heridas abiertas.

 Unexudado serosanguinolento se ve con
 frecuencia en incisiones quirúrgicas.

 Exudado sanguinopurulento se ve a menudo
 en herida nueva que se han infectado.

 Sonlos tipos de tejidos que están presentes
 en el lecho de la herida (úlcera).

 Se   clasifican del cero (0) al cuatro (4)

 4.Tejido Necrótico: Tejido negro ó marrón
 que se adhiere firmemente al lecho de la
 herida o los bordes de la úlcera y que puede
 ser más dura o blando que la piel vecina.

 3.Escara: Tejido amarillo o blanco que se
 adhiere al lecho de la úlcera en tiras o
 cúmulos grueso.

 2.Tejido de granulación: Tejido rosado o
  de color carne con un aspecto brillante,
  húmedo y granular.
 1.Tejido Epitelial: Ulceras superficiales,
  tejido rosado o brillante nuevo (piel),
  crece desde los bordes ó sobre la
  superficie de la úlcera.
 0.Cerrado/Nueva superficie: Herida
  completamente cubierta por epitelio ó
  piel nueva.

 Nutrición:Dieta alta en proteínas,
 carbohidratos, lípidos, vitamina A, C y
 minerales como hierro, zinc y cobre.

 Lospacientes obesos tienen mayor riesgo de
 infección de la herida y curan con mayor
 lentitud porque el tejido adiposo suele tener
 aporte sanguíneo bajo.

 Estilode vida: Personas que hacen ejercicio
  regularmente tienen tendencia a curar antes.

     El cigarrillo reduce la cantidad de hemoglobina
      funcional en la sangre, lo que limita la capacidad
      transporadora de oxígeno y contrae las
      arteriolas.

 Medicamentos:   pueden interferir en proceso
 de curación.

 Ejemplo:  antinflamatorios, consumo
 prolongado de antibióticos(desarrollo de
 resistencia)

 Enfermedades    de la piel
 Hematomas previos, estado general de la
  piel, lesiones en la piel como úlceras.
 Color, turgencia, edema
 Prestar atención especial a zonas que están
  húmedas con frecuencia, areas que reciben
  presión extensas como áreas de prominencias
  óseas. Ej: Caderas, rodillas, escapula, orejas,
  codos, Talones y tobillos.

 Heridas
        No Tratadas: En casos de
 emergencias.
  Limpieza ó lavado de abrasiones o laceraciones
   con solución normal salina
  Cubrir la herida con vendaje limpio si posible
   estéril
  Controlar inflamación o dolor aplicando hielo
   sobre herida.
  Evaluar por signos de shock hemorragico.

 Heridas   Tratadas: Heridas suturadas.
    Evaluar tamaño, drenajes,tubos,
     inflamación,color, dolor.

 Evaluar:
  Localización relacionada con cualquier
   prominencia ósea.
  Tamaño de úlcera
  Presencia de túneles
  Grado (estadío)
  Color del lecho de la úlcera
  Estado de los bordes (bolsillos)
  Signos de infección como enrojecimiento,
   calor, inflamación, dolor o exudado

 Estadío I: Eritema que no se resuelve a los
  minutos de alivio de la presión. La piel
  permanece intacta.
 Estadío II: Pérdida parcial del espesor de la
  piel que afecta a epidermis o la dermis y
  puede afectar ambas. Ulcera es supercial y
  puede iniciar en forma de ampolla, abrasión
  o cráter superficial.

 Estadío  III: Pérdida de todo el espesor que
  pasa a través de la dermis hasta el tejido
  subcutáneo y hasta la fascia.
 Estadío IV: Pérdida de grosor completo con
  daño extenso a través de tejido subcutáneo a
  la fascia y puede afectar capas musculares,
  articulaciones y/hueso.

   Materiales:

       Guantes Estériles
       Gasas 4”X4”
       Solución Normal Salina
       Esparadrapo ú apósitos utiizados según protocolo institucional
       Soluciones para desinfectar o lavar
       Aplicacion de materiar para la promosion de crecimiento de
         tejido nuevo. Etc….

 Limpiar  las heridas superficiales limpias y no
  infectadas irrigándolas con solución salina
  normal.
 Si la herida está limpia, tiene poco exudado
  revela tejido de granulación sano, evitar
  repetir la limpieza.
 Limpiar la herida en dirección externa para
  evitar transferir microorganismos desde la
  piel vecina hacia la herida.

    Kozier B., Erb G. 2013. Técnicas en
    Enfermermería Clínica. 4ta edición. Mc Graw
    Hill Interamericana. Vol I

 Smeltzer   S., Bare, B. 2012. Brunner &
    Suddarth. Enfermería Médicoquirúrgica.
    10ma Edic. McGraw Hill. Vol I