PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CLINICA PEDIATRICA
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" PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CLINICA PEDIATRICA
Hospital de Pediatría “Juan P. Garrahan”
Dirección Asociada de Docencia e Investigación
Condiciones de Ingreso y cupos: - Evaluar al niño en sus aspectos biológicos, psico-
lógicos y sociales.
La Residencia en Clínica Pediátrica depende del Mi- - Realizar el seguimiento del niño y su familia en el
nisterio de Salud de la Nación y se ofrece a médi- marco de la Atención Primaria de la Salud, esta-
cos, menores de 35 años de edad, egresados de bleciendo un contacto personal adecuado.
Universidades Nacionales o Extranjeras.
- Resolver las situaciones de enfermedades mas fre-
Para incorporarse al Hospital, los profesionales rin- cuentes y de las urgencias, responsabilizándose
den un exámen escrito de opción múltiple, según del diagnóstico, tratamiento y eventual segui-
las normativas vigentes para ingresar al Sistema de miento de cada paciente.
Residencias de Salud establecidas por el Gobierno
- Realizar todas las acciones necesarias en la aten-
de la Ciudad de Buenos Aires, mediante el cual se
ción integral del paciente, formando parte del
establece un orden de méritos, de acuerdo al cual
equipo de salud y determinar la oportunidad de
los aspirantes pueden elegir el hospital para su for-
recurrir a la consulta especializada.
mación.
- Aplicar el método científico en la investigación y
Los médicos egresados de universidades extranje-
resolución de problemas.
ras, pueden además acceder al Programa de Resi-
dencia en Clínica Pediátrica por medio de Becas. Se - Considerar los aspectos éticos que surjan durante
les exige acreditar una Beca Institucional (pública o los cuidados del niño y su familia.
privada) otorgada en su país de origen, explicitar
por nota el interés de la Institución en la formación - Asumir la problemática vinculada a los costos de
del postulante y la fuente de financiación de la be- los exámenes diagnósticos y de los procedimien-
ca. Los aspirantes son seleccionados mediante un tos.
concurso de oposición de antecedentes, exámen
escrito, entrevista personal y evaluación de la acti-
vidad desarrollada durante un mes de trabajo su-
pervisado. Actividades:
El cupo de vacantes esta limitado a (veinticinco) 25
residentes y a (quince) 15 becarios extranjeros en Para el correcto logro de los objetivos educaciona-
cada nivel o año. les, el Programa de la Residencia cuya duración es
de tres años, contempla desarrollar tareas asisten-
ciales bajo la supervisión permanente del personal
de planta, con grados crecientes de responsabili-
dad por parte del Residente. Durante ese lapso, los
Propósitos y objetivos generales: Residentes podrán adquirir nuevos conocimientos
y desarrollar independencia mientras se adquiere
una mayor experiencia en el cuidado de la salud y
Nuestro Programa de Residencia está orientado a en el manejo de aquellas situaciones que luego de-
formar Pediatras con capacidad para: berán enfrentar en la práctica profesional.
42 A.C.A.P. < Guía 2006El aprendizaje se logrará, según el año de Residen- gro de los objetivos docentes como ejemplo: recep-
cia, participando en la atención de pacientes en las ción de R.N., atención primaria en Centros Periféri-
diferentes áreas del Hospital involucradas en el cos u Hospitales Rurales (cuadro 1). Las rotaciones
Programa y con el apoyo de actividades teóricas están sujetas a los cambios que la Dirección Aso-
programadas. Se incluyen también rotaciones ex- ciada de Docencia e Investigación considere nece-
tramuros en aquellas actividades no desarrolladas sarios, con el fin de optimizar el cumplimiento de
en el Hospital y consideradas necesarias para el lo- los objetivos docentes.
Cuadro Nº 1 - Areas afectadas al programa según año de Residencia
AÑO DURACION DE LAS ROTACIONES
1º Atención Bajo Riesgo o Centro Periférico 3 meses
Ambulatoria:
Emergencia (incluye consultorio de orientación en:
ortopedia, oftalmología, cirugía) 3 meses
Internación: Cuidados Intermedios y Moderados (CIM) 6 meses
(incluye 2 meses en CIM 63, internación breve)
2º Atención Emergencia 2 meses
Ambulatoria: o Hospital de Día Polivalente
o Hospital de Día Clínico-Oncológico
Neonatología: Recepción Recién Nacido e internación conjunta
Terapia Intensiva y Recuperación 4 meses
Internación: Cuidados Intermedios y Moderados (C.I.M.) 6 meses
3º Atención Mediano Riesgo 3 meses
Ambulatoria:
Rotaciones Centros Periféricos o Hospitales del Interior o Especialidades 3 meses
Optativas:
Terapia Unidad de Cuidados Intensivos (U.C.I.) 3 meses
Intensiva:
Internación: Cuidados Intermedios y Moderados 3 meses
Además de las actividades diarias asistemáticas, rios Extranjeros adscriptos al Programa de la Resi-
participaran en actividades docentes teóricas pro- dencia tendrán el mismo régimen de trabajo (tiem-
gramadas (talleres, ateneos bibliográficos, confe- po completo) y las mismas obligaciones, según lo
rencias, curso de Reanimación Cardiopulmonar, establece el Reglamento de la Residencia. Las acti-
prácticas de intubación traqueal, etc.) donde se de- vidades se desarrollan de Lunes a Viernes de 08:00
sarrollarán los objetivos educacionales mínimos a 16:00 hs. y Sábados por medio de 08:00 a 12:00
que permitirán encuadrar las acciones que guiarán hs. Cada Residente cumple con un mínimo de 7
la enseñanza y el aprendizaje en función de los ob- (siete) guardias mensuales durante los dos prime-
jetivos generales antes definidos. ros años y 4 (cuatro) en el tercer año, (durante la
rotación por UCI 6 guardias mensuales). Las licen-
Con el fin de adquirir formación básica en Metodo-
cias anuales son de quince (15) días hábiles (El nú-
logía de la Investigación los médicos Residentes de
mero de guardias mensuales y la distribución están
segundo y tercer año deberán realizar un trabajo
sujetas a modificación según necesidad de Servi-
de investigación científica.
cio).
Los Residentes de la Institución y los médicos Beca-
Programas de Residencias Médicas 43Evaluaciones: AREA AMBULATORIA
El sistema de evaluación, sustentado en principios Objetivos, actividades y evaluaciones:
de objetividad, es considerado un proceso perma-
nente, dinámico e imprescindible. Los resultados Durante los tres años de Residencia se realizarán
servirán fundamentalmente de estímulo y guía pa- tareas en las áreas de atención ambulatoria. El fun-
ra el desarrollo de la formación de los Residentes cionamiento y grado de responsabilidad en la
asegurando el proceso de ensayo - aprendizaje ac- atención de los pacientes dependerá de las capaci-
tualizado de la Pediatría. El análisis de los logros dades logradas. De acuerdo a ello, los Residentes
previstos, de las carencias, de los efectos no busca- realizarán sus tareas conjuntamente con Residen-
dos (positivos) y no deseados (negativos) que se al- tes de años superiores, supervisados por los Médi-
cancen nos permitirá generar las estrategias ade- cos de planta, hasta llegar a la atención directa del
cuadas para un mejoramiento. paciente y su familia durante el 3º año. Las rotacio-
Cada dos meses se evaluará el “Desempeño del Re- nes por sectores de diferentes modalidades de
sidente” por el responsable del área donde cum- atención, de riesgo y complejidad creciente, guar-
plió la rotación junto a aquellos que supervisaron darán relación con el año de Residencia que estén
la tarea cotidiana, formalizando la planilla corres- cursando.
pondiente. La misma deberá ser firmada por el Re- Los Servicios del Area Ambulatoria afectados al
sidente a los efectos de ser notificado y luego será Programa de Residencia son: Bajo Riesgo, Emer-
archivada en el legajo personal, junto con los resul- gencia, Mediano Riesgo, Hospital de Día Polivalen-
tados de exámenes parciales, los informes del tra- te y Hospital de Día Clínico-Oncológico, Consulto-
bajo científico y la asistencia a las actividades do- rios Externos de Clínica Pediátrica y de Especialida-
centes programadas. des vinculadas al programa, Centros de Salud Peri-
Estos informes, considerados relevantes por la Co- féricos y Hospitales del interior o exterior del país.
misión de Residencias serán elevados al Director Durante las rotaciones por los distintos sectores de
Asociado de Docencia e Investigación anualmente atención ambulatoria las guardias que le corres-
o cuando éste lo considere oportuno a los efectos pondan realizar, de acuerdo al año de Residencia,
de considerar modificaciones en el programa o las cumplirán en el sector de Emergencia.
bien para proponer la promoción de los Residentes
al año siguiente. La calificación del desempeño co- Las evaluaciones del desempeño de los residentes,
mo insuficiente en cualquiera de los ítems, implica serán realizadas por los responsables del área, y los
destacar los aspectos mas importantes, con el fin Residentes evaluaran las oportunidades de apren-
de generar una mejoría en los mismos, debiendo dizaje alcanzadas durante las rotaciones por el
en estos casos ser evaluados cada treinta días. área de Ambulatorio.
Además, los Residentes realizarán una evaluación
individual (y anónima) al finalizar cada rotación en
concordancia con las oportunidades de aprendiza- BAJO RIESGO
je y el grado de cumplimiento de los Objetivos Do-
centes establecidos en cada área. Con las mismas,
Objetivos:
se analizarán las modificaciones y/o ajustes necesa-
rios para optimizar el cumplimiento de los objeti- En el Consultorio de Bajo Riesgo se asisten pacien-
vos establecidos en el Programa Docente. tes de primera vez, que presentan patologías habi-
Finalmente, durante el desarrollo del programa, la tuales, generalmente estacionales, autolimitadas,
Dirección de Docencia e Investigación podrá imple- de baja complejidad, que no requieran interconsul-
mentar evaluaciones del conocimiento, mediante tas ni exámenes complementarios. Dos veces por
la realización de exámenes teórico-prácticos, exigir semana se asisten pacientes de este grupo, que re-
la presentación de monografías vinculadas a los te- quieren control posterior hasta la resolución del
mas abordados en las actividades programadas, problema
etc.
Actividades:
Residente de primer año: Durante tres meses aten-
derá en el área teniendo como referente a los mé-
dicos de planta, quienes supervisarán la tarea del
mismo. Además, durante la rotación deberá parti-
44 A.C.A.P. < Guía 2006cipar del programa de entrenamiento en otoscopía Actividades:
y realizara rotaciones por los consultorios de admi-
sión de Dermatología y ORL. Residentes de primer año: Rotan durante tres me-
ses . Comprende rotaciones por las áreas de Obser-
Residente de tercer año: Atenderá en el área de vación I y II, Sala de hidratación Oral, Consultorios
Bajo Riesgo durante un mes de su rotación optati- Externos de Urgencias. Durante la rotación concu-
va y funcionará como referente natural de los Re- rrirán a los consultorios de orientación de: Trauma-
sidentes de primer año. Su principal tarea será tología, Oftalmología y Cirugía.
orientar y supervisar el enfoque clínico de los pa-
cientes. La instancia siguiente de consulta, será pa- Residentes de segundo año: Rotan durante (dos) 2
ra ellos, el médico de planta del Hospital. meses. Desarrollan actividades en los distintos sec-
tores del área de Emergencia, mediante la aten-
Los Residentes participarán en forma activa en las ción directa del paciente y su familia, supervisados
reuniones de discusión de casos, que en horario por los médicos de planta y son los referentes di-
vespertino se realizan en el sector y en los ateneos rectos de los residentes años inferiores.
bibliográficos. Estas actividades serán coordinadas
por médicos de la planta estable del sector en don-
de se tratarán en profundidad temas referidos a la
patología ambulatoria.
HOSPITAL DE DIA POLIVALENTE
Objetivos:
MEDIANO RIESGO
Es un sector del Hospital donde se realizan interna-
ciones diurnas programadas y se asisten pacientes
Objetivos: con enfermedades subagudas o crónicas complejas
En el área de mediano riesgo se realiza la atención y donde es imprescindible la interdisciplina para su
de pacientes con patología compleja que concu- diagnóstico y tratamiento.
rren por primera vez al hospital en forma espontá-
nea o derivados. Luego de ser evaluados por los Actividades:
médicos del sector se ejecutan los planes de estu- Residentes de 2º año: rotarán durante 2 meses, y
dio y las interconsultas. asistirán pacientes supervisados por los Médicos de
planta.
Actividades:
Los Residentes de 3º año: Rotarán durante tres me-
ses por el área. Cuatro veces por semana atenderán HOSPITAL DE DIA CLINICO-
pacientes de primera vez y dos veces por semana
ONCOLOGICO
realizarán el seguimiento de pacientes en el área
de Consultorio Externo de Clínica Pediátrica, super-
visados por médicos de planta. Objetivos:
Presentarán en horario vespertino a los pacientes En el área se brinda asistencia fundamentalmente
asistidos, participarán activamente de las reunio- a pacientes Oncológicos en un ámbito de labor
nes bibliográficas comentando los artículos que se multidisciplinaria, trabajando en estrecha relación
les encomienden y asistirán a las reuniones progra- médicos clínicos y especialistas en oncología, infec-
madas de distintas especialidades. tología, cuidados paliativos, radiólogos, nutricio-
nistas y asistentes sociales.
EMERGENCIA Actividades:
Los médicos Residentes de 2º año rotarán 2 meses
Objetivos: por el área, participarán en la asistencia de los pa-
cientes internados, supervisados por los médicos de
Esta es un área donde se resuelven problemas in- planta.
mediatos vinculados a pacientes críticos. Está divi-
dido en subsectores según riesgo y/o criticidad de
Rotaciones Especiales
los pacientes.(Reanimación, Unidad de hidratación
oral, Observación, etc.) Durante tres meses, los Residentes de tercer año,
Programas de Residencias Médicas 45podrán rotar por áreas de atención Pediátrica Am- las actividades docentes programadas junto a los
bulatoria. Residentes de años superiores.
Durante la misma deberán realizar obligatoria- El Médico Residente de 2º año se desempeñará en
mente una rotación de un mes en las áreas de Ba- el CIM con un número determinado de pacientes a
jo Riesgo o Emergencias. cargo, bajo la supervisión del médico asistente de
cabecera de los mismos.
En forma optativa durante los dos meses que res-
tan se incluye la posibilidad de repetir rotaciones La experiencia realizada durante el primero y se-
en las áreas involucradas en el programa o realizar gundo año permitirá al Médico Residente de 3º
rotaciones en Hospitales del interior del país o en año la visión integradora del paciente internado,
Centros Asistenciales cercanos al Hospital o en contemplando la situación propia de cada caso y
áreas de atención ambulatoria de especialidades adoptando una actitud crítica y reflexiva con res-
afines a la Clínica Pediátrica. Se autorizarán previo pecto a las distintas decisiones tomadas.
análisis, rotaciones por el exterior del país.
Rotaciones por especialidades pediátricas
A las experiencias de aprendizaje realizadas en las NEONATOLOGIA
áreas de Ambulatorio e Internación donde se reali-
zan interconsultas con especialistas acerca de los
pacientes, se sumarán aquellas derivadas de la in- Objetivos:
corporación de los Residentes durante 1 o 2 meses.
La rotación por Neonatología tiene como objetivo
general brindar a los Residentes la oportunidad de
capacitarse en la atención de recién nacidos sanos
Consultorios externos y diagnosticar y tratar la patologías mas frecuen-
de Clínica Pediátrica tes.
Actividades:
Actividades:
Durante 4 meses en 2º año, los Residentes realiza-
Residentes de 2º y 3º año concurrirán una vez por
rán una rotación extramuros (fuera del Hospital)
semana conformando equipos fijos.
por Maternidades y Hospitales, con los cuales se
• La atención será en horario vespertino en el área haya acordado el cumplimiento de objetivos que
de Bajo Riesgo entre las 14:00 y las 16:00 horas. aseguren una formación básica en Perinatología.
• Deberán registrar en la Historia Clínica los hallaz- Durante la misma se relacionará con los integran-
gos e indicaciones, poniendo especial énfasis en tes del equipo de salud de las áreas de Partos, in-
la estructura y dinámica familiar. ternación conjunta, Cuidados Intermedios, Cuida-
dos Intensivos y Consultorio Externo.
AREA DE INTERNACION
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS (UCI)
Los Servicios del área de internación afectados al
Programa de Residencia son: Las Unidades de Cui-
dados Intermedios y moderados (CIM), las unida- La Unidad de Cuidados Intensivos cuenta con apro-
des intensivos (UCI) y neonatología. ximadamente 45 camas. En la misma se asisten ni-
ños mayores de 28 días de vida en estado critico.
Actividades: Está dividida en tres sectores: internación poliva-
lente (UCI 45), transplante hepático, postoperato-
El Médico Residente de 1º año realizará una rota- rio neuroquirúrgico y trauma (UCI 44) y postopera-
ción de 6 meses por el área de CIM. Las guardias en torio cardiovascular (UCI 35).
un comienzo las realizará con un Residente supe-
rior (mínimo dos meses) y en función de las evalua- Objetivos:
ciones y del tiempo transcurrido en el CIM, se de-
sempeñara con otro Residente de 1º año y final- Durante la rotación se espera que el residente ad-
mente realizará las guardias solo. Intervendrá en quiera la formación que le permita evaluar y tratar
46 A.C.A.P. < Guía 2006niños en estado crítico, reconocer con actitud pre- 3. En Noviembre reunión preliminar con Docentes
ventiva a los pacientes potencialmente críticos pa- a cargo del Taller de Metodología de la Investi-
ra seleccionarlos y trasladarlos adecuadamente, gación para orientar la búsqueda bibliográfica.
dentro y fuera del hospital.
4. Entre Diciembre y Marzo lectura y análisis de la
Actividades: bibliografía por parte de los Residentes guiados
por el Tutor correspondiente.
El Médico Residente de 3º año, realizará una rota-
ción de 3 meses por la Unidad de Cuidados Intensi- 5. Entre Abril y Mayo asistencia semanal a los talle-
vos y se le asignaran de 1 a 3 pacientes a cargo, los res de elaboración del Protocolo con la partici-
cuales serán supervisados por los Médicos de plan- pación activa de los tutores, quienes evaluarán
ta. periodicamente un borrador de lo efectuado.
Tercer año:
1. Entre Junio y Julio presentar el borrador final
PROGRAMA DE BIOESTADISTICA Y para su corrección a los coordinadores de los Ta-
METODOLOGIA DE INVESTIGACION lleres y luego para su aprobación a la Coordina-
dión de Investigación.
Los Residentes cumplirán con el siguiente crono- 2. A partir de Septiembre implementar el desarro-
grama: llo de la investigación (recolección de datos,
análisis estadístico de los resultados y conclusio-
Primer año: nes, debiendo entregar el trabajo terminado pa-
ra su aprobación en Marzo (2 meses antes de fi-
1. Participar en talleres de “Análisis critico de bi- nalizar el Programa de Residencia). Para el pro-
bliografía” (meses de Abril - Mayo). cesamiento y análisis de los datos contarán con
el apoyo del Tutor y los coordinadores de los Ta-
Segundo año: lleres.
1. Durante el mes de Septiembre se convocará a 3. En Abril en reunión plenaria se presentarán los
médicos de Planta para colaborar como Tutores trabajos terminados, con el propósito de permi-
en los Trabajos de Investigación, proponiendo tir entrenamiento en “presentaciones orales” en
temas para los trabajos que deberán ser avala- eventos científicos.
dos por el Comité de Investigación.
2. En Octubre se conformaran los grupos de Resi-
dentes y elegiran Tema de Trabajo y Tutor.
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