PROGRAMA DE TRABAJO EUROPEO - 2020-2025 UNIDAD DE ACCIÓN para MEJORAR LA SALUD - WHO | World ...
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Programa de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 2
PROGRAMA DE TRABAJO
EUROPEO
2020-2025
UNIDAD DE ACCIÓN para
MEJORAR LA SALUD
Sinopsis El Programa de Trabajo Europeo, 2020-2025 – «Unidad de acción para mejorar la salud en Europa» (PTE) establece las prioridades para los próximos cinco años, partiendo de lo que los ciudadanos de la Región esperan legítimamente de sus autoridades sanitarias. La población quie- re que sus autoridades garanticen su derecho al acceso universal a una atención de calidad sin temor a las dificultades financieras; quieren que les ofrezcan una protección eficaz frente a las emergencias sanitarias; y quieren poder prosperar en comunidades sanas, donde las me- didas de salud pública y unas políticas públicas apropiadas garanticen una vida mejor en el contexto de una economía del bienestar. Cada vez más, y con razón, la población considera a sus autoridades sanitarias responsables de la consecución de esas expectativas. El PTE presenta una visión del apoyo que la Oficina Regional de la OMS para Europa puede proporcionar a las autoridades sanitarias de los Estados Miembros para hacer frente a ese desafío, en cada país y colectivamente en la Región. © World Health Organization 2021 Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una or- ganización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. En caso de adaptación, debe concederse a la obra resultante la misma licencia o una licencia equivalente de Creative Commons. Si la obra se traduce, debe añadirse la siguiente nota de descargo junto con la forma de cita propuesta: «La presente traducción no es obra de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS no se hace responsable del contenido ni de la exactitud de la traducción. La edición original en inglés será el texto auténtico y vinculante: European Programme of Work 2020-2025: United Action for Better Health. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2021». Toda mediación relativa a las controversias que se deriven con respecto a la licencia se llevará a cabo de conformidad con el Reglamento de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual (https://www.wipo.int/amc/es/mediation/rules). Forma de cita propuesta. Programa de Trabajo Europeo, 2020-2025: Unidad de acción para mejorar la salud. Copenhague: Oficina Regional de la OMS para Europa; 2021. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogación (CIP). Puede consultarse en http://apps.who.int/iris. Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase http://apps.who.int/bookorders. Para presentar solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase http://www.who.int/about/licensing. Materiales de terceros. Si se desea reutilizar material contenido en esta obra que sea propiedad de terceros, por ejemplo cuadros, figuras o imágenes, corresponde al usuario determinar si se necesita autorización para tal reutilización y obtener la autorización del titular del derecho de autor. Recae exclusivamente sobre el usuario el riesgo de que se deriven reclamaciones de la infracción de los derechos de uso de un ele- mento que sea propiedad de terceros. Notas de descargo generales. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que con- tiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los apruebe o re- comiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Foto de portada: © WHO Diseñado por: Pointer Creative SRL
Programa de Trabajo Europeo 2020-2025 Unidad de acción para mejorar la salud
Índice
¿Por qué un Programa de Trabajo Europeo? Prioridades mundiales comunes
y una perspectiva regional............................................................................................................ 5
Un mandato político para el PTE................................................................................................... 9
¿En qué se centrará la OMS/Europa? Las tres prioridades básicas del PTE................................. 13
Prioridad básica 1. Avanzando hacia la CSU................................................................................................ 19
Iniciativa emblemática 1. La Coalición en pro de la Salud Mental............................................................................ 26
Iniciativa emblemática 2. Empoderamiento mediante la salud digital..................................................................... 28
Prioridad básica 2. Protección frente a las emergencias sanitarias........................................................... 30
Prioridad básica 3. Promoción de la salud y el bienestar............................................................................ 34
Iniciativa emblemática 3. La Agenda Europea de Inmunización 2030....................................................................... 39
Iniciativa emblemática 4. Hábitos más saludables: incorporar conocimientos comportamentales y culturales. 41
¿Cómo maximizará la OMS/Europa el impacto en los países?..................................................... 43
Unir los esfuerzos de los asociados regionales y mundiales...................................................................... 44
Mejorar la atención prestada a los países: apoyo directo al liderazgo sanitario de los
Estados Miembros.......................................................................................................................................... 46
Alinearse con las prioridades básicas comunes: una OMS/Europa idónea para su propósito................. 49
Movilización de recursos............................................................................................................ 51
¿Cómo mediremos los progresos realizados en la Región?......................................................... 53
Proceso de consulta, de participación y de decisión................................................................... 57
Programa de Trabajo Europeo
4 Unidad de acción para mejorar la salud
Abreviaturas
BOS División de Operaciones Institucionales
CHP División de Programas de Salud de los Países
COVID-19 enfermedad por coronavirus
CPS División de Políticas y Sistemas de Salud de los Países
CSE División de Apoyo a los Países y Emergencias
CSU cobertura sanitaria universal
EB Consejo Ejecutivo
ENT enfermedades no transmisibles
GDO oficina geográficamente dispersa
IPPR examen independiente de la preparación y respuesta de la pandemia
MCNUDS Marcos de Cooperación de las Naciones Unidas para el Desarrollo Sostenible
ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible
PGT 13 Decimotercer Programa General de Trabajo, 2019–2023
PTE Programa de Trabajo Europeo, 2020–2025
RDO Oficina del Director Regional
RSI Reglamento Sanitario Internacional (2005)
WHE Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS
© WHO
Programa de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 5
¿Por qué un Programa
de Trabajo Europeo?
Prioridades mundiales comunes
y una perspectiva regional
Programa de Trabajo Europeo
6 Unidad de acción para mejorar la salud
Los Estados miembros de la OMS, a escala mundial • garantizar una vida sana y promover el bienestar
y en la Región de Europa, se han comprometido para todos en todas las edades.
a aplicar tres prioridades estratégicas interconectadas
que constituyen los pilares del 13.º Programa General Estas prioridades básicas están ancladas en los Ob-
de Trabajo de la OMS, 2019-2023 (PGT 13): jetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de la Agenda
2030 y están vinculadas a tres ambiciosas metas de
• avanzar hacia la cobertura sanitaria universal (CSU) la contribución del sector de la salud a los ODS: las
metas de los tres mil millones (recuadro 1).
• mejorar la protección de la población frente a las
emergencias sanitarias
RECUADRO 1. LAS METAS DE LOS TRES MIL MILLONES
El PGT 13 está vinculado a las metas de los tres base sólida para reorientar la labor de la Región
mil millones, que ocupan un lugar central en la en estas prioridades básicas, mientras que la pan-
contribución del sector de la salud a los ODS para demia COVID-19 aumenta la urgencia de los es-
el mundo: fuerzos desplegados para lograr esas metas.
• mil millones más de personas se benefician
de la cobertura sanitaria universal;
• mejor protección frente a emergencias sa- ANITARIA
AS UN
nitarias para mil millones más de personas; UR
RT
IV
Mil millones
COBE
ERS
• mejor salud y bienestar para mil millones más de personas
se benefician de
AL
más de personas.
El PTE da forma a la contribución de la Región de
Europa al PGT 13 y a estas metas mundiales. La
Carta de Tallín: sistemas de salud para la salud y
la riqueza; la Declaración de Astaná (sobre aten- Mil millones Mil millones
más de personas más de personas
ción primaria de salud); la Declaración de Ostrava con mejor gozan
EMER
de mejor
de la Sexta Conferencia Ministerial sobre Medio protección
frente a
Ambiente y Salud; y la Declaración de Shanghai
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sobre la promoción de la salud en la Agenda 2030 CI SA T
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para el Desarrollo Sostenible proporcionan una S A N I TA R I Y BIEN
Programa de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 7
© Lilit Dadikyan
Programa de Trabajo Europeo
8 Unidad de acción para mejorar la salud
Tras la elección de un nuevo Director Regional de pesado tributo a las personas y las comunidades, a los
la OMS para Europa en septiembre de 2019 y su profesionales de la salud, a los sistemas de salud y de
nombramiento por el Consejo Ejecutivo en su 146.ª atención social, a las economías, y a la sociedad en
reunión, en febrero de 2020, los Estados Miembros de su conjunto. Muchos luchan para atravesar ilesos esta
la Región de Europa de la OMS instaron a la Oficina prueba de esfuerzo. Las consecuencias económicas
Regional de la OMS para Europa a que centrara su de la pandemia afectarán aún más a la salud y el
labor en estas prioridades básicas. La solicitud iba bienestar en toda la Región. La crisis de la COVID-19
acompañada de un decidido llamamiento a una acción repercute gravemente en los sistemas de salud y de
conjunta para mejorar la salud en toda la Región por atención social, en la función de la OMS/Europa1 como
conducto del Programa de Trabajo Europeo, 2020- institución y en el PTE. Ha puesto en marcha lo que
2025 (PTE). será una profunda transformación de los sistemas
de salud y atención social de la Región, con la
Días después, la pandemia de COVID-19 golpeó a la perspectiva de un futuro digital, innovador, orientado
Región de Europa con una ferocidad imprevista. La a los resultados y centrado en las personas.
pandemia ha impuesto -y sigue imponiendo- un
1 La OMS/Europa está integrada por la Oficina Regional en Copenhague (Dinamarca); 32 oficinas de país, extrasede y de enlace;
tres centros subregionales del Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS (WHE); cinco oficinas geográficamente dispersas
(GDO); y una asociación hospedada por la OMS. La Oficina de la OMS en Barcelona (España) para el Fortalecimiento de los Sistemas
de Salud no tiene el mismo estatus que las GDO, dada la ausencia de un marco jurídico acordado para la presencia de la OMS en
España. Sin embargo, España y la OMS han reiterado su compromiso de solucionar esta cuestión de larga data y están en curso
negociaciones con la participación de la Oficina del Director General.© WHO
Programa de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 9
Un mandato político para el PTEPrograma de Trabajo Europeo
10 Unidad de acción para mejorar la salud
En el PTE se plasma la determinación de la OMS/Europa
de no dejar a nadie atrás y de fortalecer el liderazgo de las
autoridades sanitarias de la Región.
No dejar a nadie atrás. La existencia de desigualdades
sanitarias indica que aún queda mucho por hacer para lograr
una sociedad equitativa. Las desigualdades han sido un
problema persistente en la Región de Europa, tanto desde
el punto de vista sanitario como político. La epidemiología
de las enfermedades transmisibles en la Región, así como
la carga desigual de las enfermedades no transmisibles
(ENT), ponen de relieve la importancia de que se afronten las
desigualdades socioeconómicas. Por ejemplo, el riesgo de
morir prematuramente debido a las cuatro principales ENT
es inferior al 10% en algunos países, pero hasta del 31% en
otros. Esas diferencias persisten: la convergencia entre los
países de la Región sigue siendo decepcionantemente lenta
y está asociada con grandes disparidades en la inversión
en salud. Ello se plasma en el estancamiento, y a veces
empeoramiento, de la equidad sanitaria en muchos Estados
Miembros. En este contexto, la COVID-19 ha golpeado a los
pobres y más vulnerables con mayor severidad, exacerbando
las desigualdades preexistentes. Ha amplificado los efectos
de la desinversión social y ha puesto de manifiesto el camino
que aún deben recorrer las sociedades para que la atención
de salud y la atención social puedan integrarse en una
economía del bienestar. El ritmo de convergencia regional,
lamentablemente lento, se ve entorpecido también por la
persistencia de las brechas sociales y de género en los
resultados sanitarios dentro de los países, la insuficiente
atención a los grandes grupos de personas vulnerables y los
problemas relacionados con la inmigración y la migración
dentro de los países. De ahí que el PTE haga especial hincapié
en no dejar a nadie atrás.Programa de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 11
© WHO / Sergey VolkovPrograma de Trabajo Europeo
12 Unidad de acción para mejorar la salud
Liderazgo y autoridad. En el PTE se destaca también comercialización o incluso la corrupción. Impulsada
la necesidad de reforzar las capacidades de liderazgo por la infodemia que ha acompañado a la crisis de la
de las autoridades sanitarias. La crisis de la COVID-19 COVID- 19, esta desconexión entre las aspiraciones
ha reforzado la posición del personal de salud a los y la experiencia erosiona la confianza en la gobernanza
ojos del público en general en la mayoría de los del sector de la salud. El PTE se centra especialmente
Estados Miembros. Sin embargo, en varios países, la en el apoyo a las capacidades de liderazgo sanitario
insatisfacción preexistente se ha visto agravada por eficaz y la colaboración con otros sectores normativos,
las dificultades que han encontrado sus autoridades para que las autoridades sanitarias puedan estar a la
sanitarias a la hora de gestionar la crisis de la altura de las expectativas legítimas de las poblaciones
COVID-19. En toda la Región de Europa, la población a las que sirven.
quiere cada vez más que los gobiernos protejan sus
derechos fundamentales a gozar de una mejor salud La necesidad de centrarse en la recuperación, la
y de bienestar; al acceso universal a la atención; a vivir resiliencia y la solidez de los sistemas de salud
en comunidades seguras, solidarias y saludables; y a y los servicios de salud pública como consecuencia
la seguridad sanitaria. Cada vez más, preocupa a las de la pandemia de COVID-19 no hace más que
autoridades sanitarias la desconexión entre esas reforzar la determinación de no dejar a nadie atrás
legítimas aspiraciones y la experiencia concreta de y de fortalecer las capacidades de liderazgo de las
unos entornos que se deterioran y de unos servicios autoridades sanitarias.
de salud limitados por la penuria, la desinversión, la© WHO / Sergey Volkov
Programa de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 13
¿En qué se centrará
la OMS/Europa?
Las tres prioridades
básicas del PTEPrograma de Trabajo Europeo
14 Unidad de acción para mejorar la salud
Las prioridades básicas del PTE proceden de las as- Todo ello refuerza el consenso de que la atención de
piraciones legítimas de los ciudadanos. La población salud, la atención social y la salud pública son funda-
espera que sus gobiernos garanticen su derecho al mentales para una economía del bienestar, siempre
acceso universal a una atención de calidad sin dificul- que la recuperación y la reforma aporten soluciones
tades financieras, que los protejan frente a las emer- sostenibles a los problemas actuales y futuros, con
gencias sanitarias y que velen por que mejore la salud importantes inversiones en la construcción de sis-
y el bienestar a todas las edades. Ello configura el temas resilientes y robustos. Tendrá que haber un
marco normativo de las esferas específicas que cons- equilibrio entre el acceso universal a la atención y a la
tituyen la cartera técnica de la OMS/Europa (recuadro salud pública, una respuesta pronta y adecuada a las
2). El eje central del PTE es privilegiar las líneas de emergencias, y la garantía de una vida y un bienestar
trabajo y las iniciativas que contribuyen directamente saludables para todos, a todas las edades. Antes que
a las tres prioridades básicas y constituyen conjunta- soluciones a corto plazo, ello requiere una gobernan-
mente un programa de recuperación y reforma poste- za previsora, valiente, creativa y capaz de aprender.
riores a la COVID-19. Cuatro iniciativas emblemáticas
complementan la cartera: están destinadas a acelerar La salud y los sistemas de salud gozan hoy día de un
el cambio, movilizándose en torno a cuestiones críti- protagonismo sin precedentes en las conversaciones
cas que ocupan un lugar destacado en las agendas de regionales y subregionales, así como a escala nacio-
los Estados Miembros y para las que un compromiso nal y subnacional. Durante esta crisis, la Oficina Re-
político de alto nivel de gran notoriedad puede tener gional de la OMS para Europa ha adquirido un notorio
un efecto transformador. liderazgo. La OMS/Europa ha demostrado que puede
funcionar en un marco de acción unitario con el con-
La pandemia de COVID-19 y sus inminentes con- junto de la OMS y de las Naciones Unidas; que, no obs-
secuencias económicas están ejerciendo una gran tante la diversidad de la Región, puede unir y movilizar
presión en los sistemas de salud y la atención social. a los Estados Miembros y a las instituciones, creando
Incluso si se registraran avances importantes en el mecanismos subregionales cuando es necesario, in-
tratamiento, las pruebas de detección y las vacunas, cluyendo a todos los países pequeños; que puede des-
la transición hacia un estado estable de transmisión plegar personal y conocimientos especializados con
de bajo nivel dejaría un legado complicado. Los sis- prontitud cuando es necesario, publicar orientaciones
temas de salud y atención social están funcionando normativas pertinentes de manera oportuna, y coordi-
con personal de primera línea exhausto, presupues- nar y acelerar la adquisición de equipos de protección
tos agotados y un atraso acumulado de enfermos que personal; y que puede comunicar con firmeza y objeti-
esperan tratamiento. Obviamente, no se conoce con vidad. A medida que la Región avanza hacia un período
exactitud el alcance de esa carga, pero la COVID-19 de recuperación y reforma, OMS/Europa puede apro-
ha acentuado la vulnerabilidad y la infrafinanciación vechar la situación para ayudar a los países y facilitar
de los servicios sociales y de salud, y de su personal. los debates en la interfaz entre las esferas sanitaria
y socioeconómica.Programa de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 15
Para que las personas estén en el centro de las polí- Con carácter general, la OMS/Europa se centrará
ticas públicas, los esfuerzos de recuperación deben en dar respaldo a los esfuerzos desplegados por los
concretarse a nivel nacional. Ello requiere que los es- países. Junto con el apoyo directo a nivel de país, la
fuerzos se desplieguen de modo pragmático y medi- mejora de la atención prestada a los países también
tado, teniendo en cuenta el contexto, para velar por depende fundamentalmente del fortalecimiento de
que la cartera técnica de la OMS/Europa aproveche los vínculos regionales y subregionales. En la actua-
las sinergias entre los programas técnicos con el fin lidad, la OMS/Europa goza de un mayor poder de con-
de centrarse en las prioridades básicas del PTE (re- vocatoria entre los organismos y actores regionales
cuadro 2). Esta cartera proporciona una base indis- y subregionales, tanto intergubernamentales como no
pensable para afrontar el amplio abanico de ENT, en- estatales. Aprovechará esta nueva preeminencia para
fermedades transmisibles y determinantes sociales velar por que los acuerdos internacionales de regla-
y económicos de la salud que configuran los resulta- mentación y normativos, en particular los destinados
dos sanitarios y la desigualdad en materia de salud a la recuperación posterior a la COVID-19, faciliten el
a todo lo largo de la vida, y prepara el terreno al apoyo avance de las prioridades básicas. En consecuencia,
prestado a los países con miras a la consecución de la OMS/Europa tratará de lograr sinergias y econo-
las tres prioridades básicas. mías de escala en su labor regional y subregional que
© WHO
© Jerome FlayoscPrograma de Trabajo Europeo
16 Unidad de acción para mejorar la salud
respalden los esfuerzos de las autoridades sanitarias las autoridades sanitarias nacionales, los principales
nacionales encaminados a liderar la recuperación actores del sector sanitario y social y los actores de
y la reforma. Para lograr el equilibrio necesario entre otros sectores, como el medio ambiente, la planifica-
las tres prioridades básicas, adaptado a las circuns- ción urbana, el transporte, la educación o la agricul-
tancias y necesidades específicas de cada Estado tura, y que todos ellos colaboren entre sí.
Miembro, es necesario colaborar intensamente con
RECUADRO 2. AMPLIACIÓN DE LA CARTERA DE ACTIVIDADES ACTUAL DE
LA OMS/EUROPA
La cartera técnica de la OMS/Europa se ha racio- sociales y económicos de la salud. La División tra-
nalizado en tres divisiones, todas ellas centradas ta de fomentar el liderazgo en materia de equidad,
en apoyar a los países en el avance hacia la reali- derechos humanos e incorporación de la perspec-
zación de tres prioridades básicas: la CSU, la se- tiva de género en la salud. Se centra en el forta-
guridad sanitaria y la salud y el bienestar, incorpo- lecimiento de la capacidad de innovación de los
rando enfoques de género y de derechos humanos sistemas de salud para hacer posible la prestación
en estas tres prioridades. Cuentan con el apoyo de sostenible de servicios de atención primaria y ser-
la Oficina del Director Regional y de una División vicios comunitarios de alta calidad que estén efec-
de Operaciones Institucionales. tivamente vinculados a los hospitales, así como de
servicios de salud mental, salud pública y atención
La División de Políticas y Sistemas de Salud de social. Para ello, la CPS apoya los esfuerzos de
los Países (CPS, por sus siglas en inglés) ayuda los países para facilitar el acceso sin dejar a nadie
a los países de la Región en el diseño y la aplica- atrás, mejorar la protección financiera, fortalecer
ción de políticas y sistemas de salud apropiados el personal sanitario, aumentar el acceso a medi-
para fortalecer la CSU. Trata de fortalecer el de- camentos y tecnologías asequibles, y promover la
sarrollo y la aplicación de políticas impulsadas por adopción y la aplicación de la tecnología digital.
los datos, basadas en la evidencia y adaptadas al
contexto a escala nacional, regional y local, adop- La División de Programas de Salud de los Países
tando un enfoque inclusivo a lo largo del curso de (CHP, por sus siglas en inglés) ayuda a los países
la vida. La División aboga por el fortalecimiento del a reducir la carga de las enfermedades no transmi-
liderazgo en materia de salud pública, haciendo sibles y transmisibles y abordar los determinantes
hincapié en la aplicación de políticas centradas en sociales y económicos de la salud. Se centra en las
las personas, que promuevan la salud, prevengan medidas de promoción de la salud; la prevención de
las enfermedades y aborden los determinantes la violencia y los traumatismos; la prevención y elPrograma de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 17
RECUADRO 2. AMPLIACIÓN DE LA CARTERA DE ACTIVIDADES ACTUAL DE
LA OMS/EUROPA (cont.)
control integrados de las enfermedades no trans- objetivos de salud y aplicar las políticas y estrate-
misibles, en particular el cáncer, las enfermedades gias nacionales de salud. Esto incluye ayudar a los
cardiovasculares, las enfermedades respiratorias Estados Miembros a gestionar y responder a las ne-
crónicas y la diabetes; y los riesgos relacionados cesidades sanitarias de los refugiados y migrantes,
con el consumo de tabaco, la inactividad física, la centrándose en el acceso a los servicios de salud
dieta malsana y el uso nocivo del alcohol; enferme- y en la preparación para la afluencia de refugia-
dades transmisibles tales como la tuberculosis, el dos y migrantes. La División alberga el Programa
VIH/SIDA, la hepatitis y las enfermedades tropica- de Emergencias Sanitarias de la OMS (WHE), que
les desatendidas y las transmitidas por vectores; la proporciona orientaciones técnicas y apoyo opera-
erradicación y la eliminación de enfermedades pre- tivo en materia de prevención, preparación, detec-
venibles mediante vacunación y la promoción del ción, pronta respuesta y recuperación de los brotes
aumento del uso de vacunas; la contención de la epidémicos y las emergencias. El WHE ayuda a los
resistencia a los antimicrobianos; y la lucha contra países a contener y mitigar las principales amena-
los riesgos existentes y emergentes en materia de zas planteadas por determinadas enfermedades
salud ambiental. La determinación de garantizar el y riesgos infecciosos; detectar y evaluar las amena-
acceso universal a unos servicios de salud de cali- zas sanitarias inminentes e informar la adopción de
dad y centrados en las personas a lo largo del pro- decisiones sobre salud pública; y a responder rápi-
ceso continuo de atención se combina con medidas da y eficazmente a las emergencias en el marco de
concretas para ampliar la base de datos probato- un sistema coordinado de gestión de incidentes. La
rios para el diseño de políticas e intervenciones que División vela por que la labor de la OMS en situacio-
recurran a planteamientos sociales, culturales y de nes de emergencia se gestione de manera eficaz,
comportamiento con el fin de impulsar la aplicación se financie de manera sostenible, tenga el personal
de la innovación a nivel nacional, regional y local. adecuado y esté preparada para cumplir su misión.
Su estructura radial garantiza que las actividades
La División de Apoyo a los Países y Emergencias estén adaptadas a los países prioritarios y abar-
(CSE, por sus siglas en inglés) respalda los es- quen varios países a la vez.
fuerzos de coordinación de múltiples sectores de
la administración pública y los asociados, incluidas La División de Operaciones Institucionales (BOS,
los entidades bilaterales y multilaterales, los fondos por sus siglas en inglés) vela por la productividad
y fundaciones, las organizaciones de la sociedad y transparencia de los programas técnicos y la apli-
civil y el sector privado, con el fin de alcanzar los cación de la PTE. BOS supervisa la rendición dePrograma de Trabajo Europeo
18 Unidad de acción para mejorar la salud
RECUADRO 2. AMPLIACIÓN DE LA CARTERA DE ACTIVIDADES ACTUAL DE
LA OMS/EUROPA (cont.)
cuentas presupuestaria y financiera con un enfoque La Oficina del Director Regional (RDO, por sus si-
basado en el riesgo para apoyar la gestión de los glas en inglés) tiene la responsabilidad general de
recursos confiados, prestando particular atención planificar, ejecutar y evaluar los programas de la
al principio de la optimización de los recursos. BOS OMS a nivel regional y nacional y de fortalecer la ali-
ejecuta proyectos para mejorar la productividad de neación y el trabajo conjunto en los tres niveles de
la OMS/Europa y garantizar la sostenibilidad finan- la Organización. Es el guardián de la Carta de Valo-
res de la OMS. Abarca las funciones instrumentales
ciera de las estructuras de la Región; desarrollar
de movilización de recursos y alianzas, relaciones
una cultura orientada al cliente en los servicios de
exteriores y comunicaciones, y apoyo a los órganos
apoyo; fortalecer las capacidades de las oficinas en deliberantes de la Región de Europa, además del
los países; e impulsar iniciativas estratégicas para desarrollo de la Organización, el perfeccionamiento
mejorar la motivación y la productividad del perso- y el aprendizaje del personal, y la transformación.
nal. La División trata de fortalecer la capacidad de la También incluye específicamente la función re-
OMS/Europa para reaccionar de manera ágil a los presentativa de la OMS ante las instituciones de la
cambios externos e internos. Unión Europea.Programa de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 19
© WHO / Blink Media - Martyn Aim
Prioridad
básica 1.
Avanzando hacia
la CSU
En toda la Región, las poblaciones esperan que sus 1. Apoyar los esfuerzos de los Estados
gobiernos aseguren su derecho a la CSU: que tengan Miembros para poner a las personas en
acceso universal a una atención de calidad sin dificul- el centro de los servicios
tades financieras. Esperan que sus sistemas de salud
respondan a una amplia gama de amenazas y proble-
(a) Salvar la brecha entre los sistemas de salud y la
mas para la salud, ya sean colectivos o personales,
atención social, institucionalizando los mecanis-
agudos o crónicos, transmisibles o no transmisibles.
mos de diálogo y coordinación de políticas, para
La OMS/Europa apoyará los esfuerzos de los Estados
garantizar que la atención se centre en las perso-
Miembros por construir sistemas sólidos, resilientes
nas a lo largo de todo el proceso continuo de aten-
y basados en datos probatorios, lo que será un ele-
ción de las enfermedades transmisibles, las ENT
mento fundamental de la recuperación posterior a la
y las afecciones de la salud mental, y a lo largo de
COVID-19. La labor de la OMS/Europa en lo que se re-
toda la vida.
fiere a la CSU se centra en cinco esferas:Programa de Trabajo Europeo
20 Unidad de acción para mejorar la salud
(b) Salvar la brecha entre la atención primaria de sa- el tratamiento y la rehabilitación, para atender las
lud y los servicios de salud pública, en particular necesidades de las personas con enfermedades
integrando las funciones esenciales de salud pú- no transmisibles y transmisibles (recuadro 3).
blica y centrándose en el seguimiento y la evalua-
ción de las necesidades de salud de la población (e) Elaborar estrategias y metas normativas coheren-
a nivel comunitario. tes para la prestación de servicios de salud sexual
y reproductiva asequibles, accesibles, aceptables
(c) Salvar la brecha entre los servicios de atención y de calidad. El cierre de las brechas de equidad
primaria, los servicios ambulatorios especializa- y la defensa de la salud y los derechos sexuales
dos y los servicios hospitalarios (públicos y priva- y reproductivos2 de los más vulnerables y margi-
dos), situando la atención primaria como la pieza nados es una prueba de fuego para avanzar hacia
fundamental de la prestación de servicios centra- la CSU: requiere un sistema de salud que funcione
dos en las personas. bien, y señala si se corrigen las barreras norma-
tivas y legislativas y se respetan y promueven la
(d) Generalizar el proceso continuo de atención, desde igualdad de género, la equidad y los derechos hu-
la prevención clínica hasta los cuidados paliativos, manos.
pasando por la detección y el cribado tempranos,
2 De conformidad con el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, la Plataforma de
Acción de Beijing y los documentos finales de sus conferencias de examen.Programa de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 21
RECUADRO 3. GENERALIZAR UN PROCESO CONTINUO DE ATENCIÓN PARA
PONER A LAS PERSONAS EN EL CENTRO DE SERVICIOS
La OMS/Europa se esforzará por generalizar el los centros colaboradores de la OMS y las
proceso continuo de atención, desde la prevención asociaciones profesionales y de pacientes,
clínica hasta los cuidados paliativos, pasando por cuando proceda.
la detección y el cribado tempranos, el tratamiento
y la rehabilitación. Apoyará el desarrollo de servi- • Convocar a las partes interesadas regio-
cios sostenibles para atender las necesidades de nales y establecer una plataforma regional
atención sanitaria de las personas con enferme- de expertos de los Estados Miembros, los
dades transmisibles y no transmisibles mediante organismos regionales especializados per-
las siguientes actuaciones: tinentes de las Naciones Unidas, las aso-
ciaciones profesionales europeas y los cen-
• Intensificar el liderazgo estratégico me- tros colaboradores de la OMS para orientar
diante la promoción y el seguimiento de enfoques novedosos en la aplicación de las
las actuaciones regionales, subregionales iniciativas mundiales contra el cáncer, in-
y nacionales para afrontar las enfermeda- cluido el cáncer cervicouterino, el cáncer de
des transmisibles y las ENT en el marco de mama y la eliminación del cáncer infantil.
la CSU. Además, facilitar el desarrollo de coalicio-
nes subregionales de países y el estableci-
• Atender la demanda de los países de orien- miento de mecanismos institucionales de
tación técnica y asistencia sobre enferme- hermanamiento para aumentar la incor-
dades transmisibles e intervenciones prio- poración y la transferencia adecuada de
ritarias en materia de ENT. Ello incluirá el conocimientos basados en datos probato-
diseño, la verificación y el despliegue de rios y las mejores prácticas de prevención,
recomendaciones y modelos innovadores detección, tratamiento y manejo del cáncer.
y basados en el contexto para servicios de
alta calidad destinados a la prevención y la • Desarrollar capacidad de macrodatos en
gestión a la vez de los episodios agudos materia de vigilancia, modelización y segui-
y las enfermedades crónicas. Este apoyo miento normativo, así como en la elabora-
se prestará en colaboración con los res- ción de estrategias oportunas y específicas
ponsables nacionales de la formulación de para la vigilancia, la prevención, el diag-
políticas, los especialistas y las institucio- nóstico y el tratamiento de enfermedades
nes locales pertinentes, y con el apoyo de transmisibles y no transmisibles.Programa de Trabajo Europeo
22 Unidad de acción para mejorar la salud
RECUADRO 3. GENERALIZAR UN PROCESO CONTINUO DE ATENCIÓN PARA
PONER A LAS PERSONAS EN EL CENTRO DE SERVICIOS (cont.)
La generalización de un proceso continuo de y futuras y para fortalecer el trabajo interinstitu-
atención es vital no sólo para lograr la CSU sino cional y la coordinación de los países con miras
también para la protección frente a las emergen- a incluir las ENT en la preparación y respuesta
cias sanitarias. La OMS/Europa apoyará los diá- a la COVID-19 y las emergencias. La OMS/Euro-
logos nacionales sobre la necesidad de invertir pa también apoyará la elaboración de planes de
en la prevención y el control de las enfermeda- seguridad sanitaria con el objetivo a largo plazo
des transmisibles y las ENT para aliviar la car- de reconstruir unos sistemas de salud más re-
ga socioeconómica de las pandemias actuales silientes.
© WHO / Netanel TobiasPrograma de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 23
2. A
poyar los esfuerzos de los Estados 3. Apoyar los esfuerzos de los Estados
Miembros para garantizar y mejorar la Miembros para afrontar los problemas
protección financiera del personal sanitario en relación con la
recuperación posterior a la COVID-19
(a) Ampliar los diálogos regionales y subregionales
sobre protección financiera con los ministerios de (a) Apoyar la formulación de estrategias nacionales
finanzas y organizaciones intergubernamentales para mejorar las condiciones de trabajo y fidelizar
para asegurar una inversión adecuada en la recu- y motivar al personal actual. Asimismo, ajustar la
peración y las reformas posteriores a la COVID-19, educación, la formación y la producción de la fuer-
incluidas las evaluaciones de impacto ex ante de za de trabajo futura a las necesidades de salud de
los programas de ajuste y recuperación sobre las la población, incluidos los requisitos de la recupe-
brechas en la cobertura sanitaria, los pagos direc- ración posterior a la COVID-19.
tos y las necesidades no atendidas por causa de
los costos. (b) Convocar un consorcio supranacional de organi-
zaciones académicas y profesionales para apoyar
(b) Apoyar el diálogo nacional para asegurar la re- la formación profesional continua del personal
definición de las prioridades en los presupuestos sanitario. Este consorcio debería operar en todos
gubernamentales y el control del gasto público en los Estados Miembros para reorientar a la fuerza
materia de salud y atención social a raíz de la cri- de trabajo sanitaria existente a utilizar sistemas
sis de la COVID-19. y tecnologías innovadoras con el fin de proporcio-
nar atención basada en equipos y centrada en las
(c) Reforzar la capacidad de negociación de las au- personas en el contexto posterior a la COVID-19.
toridades sanitarias nacionales para entablar un
debate constructivo sobre las repercusiones de los (c) Apoyar a los Estados Miembros a crear mano de
planes de recuperación económica para el sector obra sanitaria sostenible mediante la creación
de la salud. de consensos en torno a iniciativas regionales
y subregionales para lograr una distribución más
(d) Ayudar a las autoridades nacionales a reducir las justa del personal sanitario y subsanar las penu-
dificultades financieras y la necesidad insatisfecha rias: permitiendo una mejor comprensión de la
de servicios de salud (incluidos los medicamentos) dinámica del mercado laboral en materia de sa-
determinando las carencias de la cobertura sani- lud; mediante el seguimiento de la movilidad del
taria y rediseñando la política de cobertura para personal sanitario; a través de estrategias com-
subsanar estas carencias. partidas para mitigar los factores que impulsan
la emigración (incluidos el agotamiento y la des-
motivación); y adoptando medidas para mantener
y aumentar la confianza entre el personal de salud
y las autoridades sanitarias.Programa de Trabajo Europeo
24 Unidad de acción para mejorar la salud
© WHO / Sergey VolkovPrograma de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 25
4. A
poyar los esfuerzos de los Estados 5. Apoyar los esfuerzos de los Estados
Miembros destinados a garantizar el Miembros encaminados a mejorar la
acceso de todos a los medicamentos, las gobernanza y la gestión
vacunas y los productos sanitarios
(a) Revisar los modelos y mecanismos de gobernanza
(a) Convocar a las partes interesadas, incluidos los de la salud de la Región con miras a reconocer las
pacientes, los agentes no estatales y la industria buenas prácticas para optimizar el equilibrio entre
farmacéutica, a colaborar con miras a un nuevo las estrategias de «mando y control», las estrate-
contrato social a través del cual los pacientes, los gias que estimulan el espíritu emprendedor y las
sistemas de salud y los gobiernos puedan obtener estrategias de descentralización y colaboración.
productos farmacéuticos asequibles que satisfa-
gan sus necesidades, mientras que los inversores (b) Apoyar a las autoridades sanitarias nacionales en
y la industria farmacéutica estén lo suficientemen- la evaluación y la subsanación de problemas de
te incentivados para desarrollarlos o fabricarlos. gobernanza concretos para mejorar los mecanis-
Identificar las vulnerabilidades de las cadenas de mos de transparencia y rendición de cuentas den-
regulación, producción, adquisición y suministro, tro de sus sistemas de salud.
y prestar apoyo para su corrección, centrándose
en los medicamentos y productos sanitarios de (c) Crear capacidad para la elaboración de políticas
calidad subestándar y falsificados. y prácticas basadas en pruebas e información fác-
tica que se sustenten en la participación de la so-
(b) Acelerar la aplicación de la resolución WHA72.8 de ciedad civil y múltiples partes interesadas.
la Asamblea Mundial de la Salud sobre la mejora
de la transparencia de los mercados de medica- La labor de la OMS/Europa en apoyo de la CSU se
mentos, vacunas y otros productos sanitarios, a fin complementará con dos iniciativas emblemáticas: la
de mejorar el acceso a los medicamentos y las va- Coalición en pro de la Salud Mental y el Empodera-
cunas innovadores de precio elevado mediante el miento a través de la Salud Digital. Estas iniciativas
fortalecimiento de los sistemas de información, la emblemáticas tienen por objeto impulsar la renova-
ampliación de las plataformas colaborativas inter- ción y la innovación para el logro de la CSU.
nacionales voluntarias y los grupos de adquisición
supranacionales, y el desarrollo de opciones técni-
cas para la fijación de precios justos.Programa de Trabajo Europeo
26 Unidad de acción para mejorar la salud
causas de sufrimiento y discapacidad en la Región de
Iniciativa emblemática 1. Europa.
La Coalición en pro de la Salud Mental
Los problemas que plantean las afecciones de la salud
mental afectan a todas las edades y grupos sociales.
© WHO / Malin Bring
Se trata, en concreto, de las enfermedades asociadas
a la desesperación, la prevalencia persistente de tras-
tornos depresivos y de ansiedad entre los jóvenes, el
aumento de las autolesiones y los suicidios, y las ne-
cesidades insatisfechas de las personas con demen-
cia o trastorno del espectro autista. Plantean proble-
mas específicos el aumento del agotamiento entre el
personal sanitario; la necesidad de hacer frente a las
consecuencias de la crisis de la COVID-19 para la sa-
lud mental; y la necesidad de apoyar la resiliencia de
las comunidades afectadas por conflictos.
En muchos casos, el sufrimiento de las personas
y sus familias se ve agravado por el estigma, la dis-
criminación y la violación de los derechos humanos
y la exclusión social. La forma en que la sociedad mira
a las personas con afecciones de la salud mental for-
La salud mental representa un elemento vital del ma parte del problema en sí.
bienestar individual y colectivo. Pueden ponerla en
riesgo unas condiciones de vida estresantes o ad- La Coalición en pro de la Salud Mental reunirá a per-
versas, las condiciones laborales o económicas, y las sonalidades comprometidas y de particular notorie-
desigualdades sociales, la violencia y los conflictos: dad, así como a partes interesadas influyentes tales
a este respecto, la pandemia de COVID-19 ha pues- como las propias personas afectadas, bajo los auspi-
to en evidencia lo vulnerable que puede ser la salud
cios de Su Majestad la Reina Matilde de Bélgica, para
mental. Las afecciones de la salud mental tienen una
transformar las actitudes sociales en relación con la
alta prevalencia y representan una de las principales
salud mental.Programa de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 27
La Coalición trabajará para eliminar el estigma y la de la Región de las enseñanzas extraídas y
discriminación aumentando la divulgación de conoci- las perspectivas futuras para la formulación y
mientos sobre salud mental, también entre el perso- aplicación de políticas de salud mental;
nal sanitario. Movilizará compromisos de inversión en
• alentará las investigaciones fundamentales y
salud mental y abogará por la reforma de los servicios
aplicadas sobre salud mental, prestando especial
para que la atención de salud mental se adecue en to-
atención a la interfaz entre la salud, la atención
dos los Estados Miembros a las normas del siglo XXI,
social y comunitaria y el papel de la atención
en consonancia con los valores europeos. La Coalición
primaria; la intersección entre la salud mental
contribuirá a cambiar la forma en que las sociedades
y las cuestiones de género; y el papel de la
de la Región de Europa contemplan la salud mental,
inseguridad financiera temporal o crónica;
y también ayudará a los países a mejorar el modo en
que sus servicios de salud se ocupan de las personas • facilitará los diálogos nacionales sobre políticas de
y las comunidades para mejorar su salud mental. salud mental y apoyo psicosocial para incorporar
prioridades clave de salud mental en las
La Coalición: políticas y planes nacionales (como la prevención
• proporcionará una estructura global para el intersectorial; la digitalización de los servicios
intercambio de experiencias y la movilización de de salud mental; la desinstitucionalización de la
promotores, defensores e innovadores de servicios atención psiquiátrica y la inversión en estructuras
a escala nacional; comunitarias adaptadas; la colaboración entre
las redes de salud y de atención social; y la salud
• ofrecerá un marco general para llevar a cabo
mental medicolegal).
una revisión pluriinstitucional y en el conjuntoPrograma de Trabajo Europeo
28 Unidad de acción para mejorar la salud
las iniciativas de diversos países e instituciones aso-
Iniciativa emblemática 2. ciadas proporcionando orientación técnica y normati-
Empoderamiento mediante va y conocimientos especializados sobre la seguridad
y eficacia de las soluciones de salud digital, y preser-
la salud digital vando en su despliegue los valores básicos que son la
equidad sanitaria, la igualdad de género, la equidad
© WHO / Julie Desnoulez
y los derechos humanos.
La iniciativa de empoderamiento por conducto de la
salud digital llevará a cabo las intervenciones siguien-
tes:
• Revisar el uso, las deficiencias y la eficacia de las
soluciones de salud digital aplicadas en respuesta
a la crisis de la COVID-19.
• Ultimar la Hoja de Ruta Europea para la
Digitalización de los Sistemas de Salud como
modelo para el diseño de arquitecturas digitales
de salud y atención social; como base para
orientar y medir la inversión en sistemas de salud
digitales y en su reforma; y como catalizador de la
financiación, las investigaciones y la participación
de los asociados en pro de la salud digital.
• Elaborar un marco europeo de gobernanza de los
La pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve la ur-
datos sanitarios recurriendo a una Carta europea
gente necesidad de disponer de instrumentos digita-
de gobernanza de los datos sanitarios en la
les eficaces y un apresuramiento sin precedentes para
que se defina un conjunto de valores, principios
poner en marcha servicios de eSalud, incluida la con-
y métodos europeos para el acceso a los datos
sulta de telemedicina y el rastreo digital de contactos
sanitarios y para su gestión, gobernanza y uso para
en los países de toda la Región. Es una buena noticia,
respaldar la eficacia de los sistemas de salud y las
pero el planteamiento no está exento de riesgos, por
medidas de salud pública. El marco galvanizará
ejemplo, en lo que se refiere a los aspectos huma-
los actuales esfuerzos dirigidos a proteger los
nos de la atención y a la socavación de los derechos
derechos a los datos y a la privacidad de las
fundamentales. La adopción de tecnologías digitales
personas y proporcionará una descripción de los
intercompatibles para la toma de decisiones clínicas
elementos y procesos que constituyen una buena
y de salud pública se enfrenta a obstáculos técnicos
gobernanza de los datos como parte integral de los
y políticos. Esta iniciativa emblemática complementa
sistemas nacionales de información sanitaria quePrograma de Trabajo Europeo
Unidad de acción para mejorar la salud 29
funcionen bien. El marco apoyará el uso de datos Esta iniciativa emblemática complementa y pone en
sanitarios de calidad para la toma de decisiones en práctica el proyecto de estrategia mundial de la OMS
todos los niveles del sistema de salud, fortalecerá sobre salud digital, corrigiendo las carencias de los
la previsión y la actuación en materia de salud marcos generales de digitalización de la Región que
pública y facilitará los usos secundarios de los están retrasando la aplicación rápida de las solucio-
datos sanitarios para las investigaciones y el nes digitales innovadoras que están surgiendo en los
desarrollo de nuevas intervenciones clínicas. países.
• Apoyar a los países a aprovechar el uso de
tecnologías digitales para mejorar la interfaz entre
las personas y los servicios de salud; mejorar el
desempeño de los sistemas de salud. y fortalecer
las funciones críticas de salud pública, en
particular la vigilancia de la morbilidad, la alerta
temprana y la evaluación del riesgo.Programa de Trabajo Europeo
30 Unidad de acción para mejorar la salud
© WHO / Volodymyr Shuvayev
Prioridad
básica 2.
Protección frente
a las emergencias
sanitarias
La crisis de la COVID-19 ha dominado el interés del tenido que llevar a cabo rápidamente evaluaciones de
público como pocos problemas de salud lo habían la situación fehacientes, recopilar información crítica
hecho antes. El compromiso de las comunidades de forma fiable y creíble, y enviar prontamente equipos
y las personas con la respuesta colectiva ha de respuesta rápida para ayudar a los gobiernos. Es
resultado esencial. Ha confirmado un consenso demasiado pronto para proceder a una evaluación
social generalizado sobre la responsabilidad de las completa y crítica del apoyo prestado a los países, pero
autoridades sanitarias para garantizar la protección no cabe duda de que la pandemia ha transformado
frente a las emergencias sanitarias. La comunicación la presencia de la OMS en los países, su despliegue
fiable de los riesgos es ahora una responsabilidad de personal, su producción de orientaciones y su
estratégica, que somete al escrutinio crítico de la comunicación con los Estados Miembros y las
población la ciencia y la política de salud pública, instituciones y grupos regionales y subregionales de
así como la rendición de cuentas social de los países. Además, ha intensificado la comunicación y la
conocimientos especializados en salud pública. colaboración entre las oficinas regionales de la OMS
y los organismos de las Naciones Unidas.
La crisis de la COVID-19 también ha sido, y sigue siendo,
una experiencia transformadora para la OMS/Europa. Para la recuperación de la crisis después de la
La pandemia ha evidenciado la importancia crítica de COVID-19, y para hacer frente a los problemas de
que se actúe de forma rápida y decisiva. La OMS ha salud pública que habrá creado, es importante extraerTambién puede leer
