Semana de Vacunación en las Américas 2021: "Las vacunas nos acercan" - IRIS PAHO
←
→
Transcripción del contenido de la página
Si su navegador no muestra la página correctamente, lea el contenido de la página a continuación
Volumen XLIII Número 2 Proteja a su familia vacunándola Junio del 2021 Semana de Vacunación en las Américas 2021: América Latina y Caribe y “Las vacunas nos acercan” temperaturas ultra bajas: La Semana de Vacunación en las Américas (SVA) 2021, que se celebró del 24 al 30 de abril bajo el lema retos para el almacenamiento “Las vacunas nos acercan. #Vacúnate”, se realizó en el contexto epidemiológico de la pandemia por la y distribución de las vacunas COVID-19, que continúa siendo la realidad a nivel global. Esto permitió resaltar el rol de la vacunación para ayudar a controlar la pandemia de la COVID-19, y también para controlar otras enfermedades prevenibles contra la COVID-191 por vacunación. La introducción de las vacunas contra la COVID-19 en los países de la Región ha puesto a los programas de inmunización en el centro de la respuesta a la pandemia, y esto representó una oportunidad signifi- cativa para reforzar también la importancia de la vacunación y las vacunas del programa de rutina en la prevención de brotes de enfermedades, así como el mantenimiento de poblaciones sanas. Los países de la Región utilizaron la SVA 2021 para transmitir estos importantes mensajes a sus poblaciones. SVA en los países de la Región Desde la creación de la SVA en el 2003, más de 908 millones de personas de todas las edades han sido vacunadas contra una amplia gama de enfermedades bajo el paraguas de esta iniciativa bandera. Este año los países se propusieron llegar a cerca de 100 millones de personas y continuaron utilizando estrategias Crédito: OMS/Mark Nieuwenhof. diferenciadas para asegurar la vacunación con vacunas contra enfermedades prevenibles por vacunación, incluyendo vacunas contra la COVID-19. Un año atrás no se habría pensado en el gran desafío que tendrían los países en vacunar a la Según los planes nacionales entregados a la oficina regional de la OPS: población mundial contra la COVID-19. En aquel - 26 países y territorios usaron la campaña para fortalecer la vacunación rutinaria; entre ellos, 24 países momento, el virus recién empezaba a posicionarse incluyeron la vacunación contra el sarampión; en los titulares de prensa. Fue hasta el 11 de marzo del 2020 que la Organización Mundial de la Salud - 14 países incluyeron la vacunación contra la (OMS) declaró la COVID-19 como una pandemia. influenza estacional. Entre ellos, Brasil planteó La industria ha trabajado contrarreloj para desar- vacunar alrededor de 80 millones de personas. rollar una vacuna que permita contener de manera - 21 países incluyeron la vacunación contra la efectiva el brote de coronavirus y/o responder mejor a nuevos brotes. Al 10 de febrero del 2021 existen polio, y 16 países incluyeron la vacunación con- an 240 vacunas candidatas (177 en fase pre-clínica y rc tra el virus del papiloma humano (VPH). ce 63 en fase clínica) y al menos 10 vacunas han sido sa - 23 países y territorios usaron la campaña para aprobadas por alguna agencia regulatoria nacional. no apoyar con la introducción de las vacunas con- ¿Cómo logramos vacunar a miles de millones de as un tra la COVID-19. personas, llegando hasta los lugares más remo- ac tos y de difícil acceso (por ejemplo, puestos de - 19 países y territorios usaron la campaña para sv salud rurales con energía eléctrica inestable La vacunar a poblaciones específicas, como o sin acceso a ella y vías de acceso terrestre poblaciones indígenas y trabajadores de salud. en mal estado), con una vacuna que tiene una - 17 países y territorios usaron la campaña para corta vida útil y preservando la cadena de frío? n 21 Además de las políticas lideradas por el sector promover medidas de protección de salud na S 20 cio RICA salud, esta vacunación masiva y expedita involucra pública (uso correcto de mascarillas, lavado de n AM É Fu LAS a otros sectores como transporte, logística y sector manos, etc.) para proteger la población de la nas N EN energético. En efecto, las vacunas que se están u CI Ó COVID-19. ac CUNA desarrollando tienen diferentes requisitos de almace- asV DE VA Lanzamiento y actividades regionales namiento y por tanto demandan soluciones logísticas #LEMANA Para celebrar el lanzamiento de la SVA 2021 S distintas. De acuerdo con información de la OMS (2020), las vacunas se pueden agrupar según sus y sus 19 años, la OPS organizó un evento de temperaturas en 3 categorías de almacenamiento: lanzamiento virtual regional que contó con la ACÉRCATE A MÁS INFORMACIÓN EN WWW.PAHO.ORG/ES 1. entre 2°C y 8°C (no se deben congelar). Ver SVA 2021 página 2 2. a -20°C. EN ESTA EDICIÓN 3. a Ultra-Baja Temperatura (UBT) entre -60°C y 1 Semana de Vacunación en las Américas 2021: “Las vacunas nos 6 ¿Por qué todos debemos vacunarnos contra la COVID-19? -90°C. acercan” 7 Taller regional sobre el uso de jeringas auto desactivables (AD) diseño K1 La cadena de frío de nuestros países está preparada 1 América Latina y Caribe y temperaturas ultra bajas: retos para el 7 La OPS ofrece curso virtual en la introducción de la vacuna contra la para manejar eficientemente vacunas que requieren almacenamiento y distribución de las vacunas contra la COVID-19 COVID-19 temperaturas de almacenamiento entre dos rangos: 2 Las publicaciones de la Semana de Vacunación en las Américas 2021 7 Talleres subregionales de formación sobre el desarrollo de capacidades aparecieron más de 92 millones de veces en las redes sociales en materia de vigilancia de los ESAVI 1 Este artículo fue publicado originalmente en moviliblog del Banco Interamericano de 3 Herramienta de evaluación VIRAT-VRAF 2.0: Resumen del progreso Desarrollo. Para ver el artículo original, vea https://blogs.iadb.org/transporte/es/america- de los países de la Región de las Américas para la preparación de la latina-y-caribe-y-temperaturas-ultrabajas-retos-para-el-almacenamiento-y-distribucion- introducción de la vacuna contra la COVID-19 de-vacunas-covid-19/ Ver ALMACENAMIENTO página 8
2 Boletín de Inmunización Volumen XLIII Número 2 Junio del 2021 Organización Panamericana de la Salud SVA 2021 cont. página 1 participación de la gerencia ejecutiva de la Orga- a la SVA 2020 con imágenes de sus personajes tan demia; y para alentar a la población a vacunarse nización y con la participación de los presidentes queridos en toda la Región como Elmo, Big Bird y contra la COVID-19, cuando las vacunas estén dis- de Colombia y Costa Rica. En un momento durante Rosita para su uso en afiches y en tarjetas para las ponibles en sus países y sea su turno. Igualmente, el lanzamiento, el futbolista Pelé envió un saludo redes sociales de la Organización. Asimismo, Plaza la interacción con el público en general mediante especial para la SVA y habló de la importancia Sésamo apoyó a la campaña con mensajes en sus las redes tomó un papel importante en la campaña de la vacunación para mantenernos sanos. Este propias redes. de este año, con sesiones en Twitter y Facebook evento fue un ejemplo excelente de la importancia En el contexto de la pandemia de la COVID-19, para responder a las preguntas y dudas del público de la Semana de Vacunación para mantener a los el uso de las redes sociales y plataformas como en general. programas de inmunización en los más altos ámbi- Twitter, Facebook e Instagram para llegar a sus La Semana de Vacunación en las Américas tos de las agendas políticas y con ello asegurar el audiencias en casa y llevar a cabo las actividades continúa brindando a los países una plataforma rele- compromiso de los gobiernos con sus programas de la SVA continúa siendo un aspecto clave de vante y flexible para llegar a sus poblaciones con nacionales. la campaña. Este año los mensajes se centraron mensajes de promoción de vacunación y con las La campaña de este año también contó nueva- en promover la continuidad de los programas de vacunas mismas, un contexto en el que el carácter mente con la colaboración de uno de los socios la inmunización y la importancia de vacunarse a salvavidas de las vacunas es el centro de atención más significativos de la SVA. Plaza Sésamo apoyó sí mismo y a sus seres queridos durante la pan- ahora más que nunca. n Las publicaciones de la Semana de Vacunación en las Américas 2021 aparecieron más de 92 millones de veces en las redes sociales Durante la 19ª Semana de Vacunación en las Américas (SVA) 2021 la Orga- nización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/ OMS) logró que las publicaciones de redes sociales de las cuentas de la sede se vieran 92.640.173 veces en total y recibieron muchos comentarios positivos de la audiencia. “Este es un excelente aporte OPS, muchas gracias por aclarar preguntas tan comunes pero importantes sobre estas nuevas vacunas”, “Gracias, sigan haci- endo su trabajo con mucha responsabilidad”, fueron algunas de las respuestas de los usuarios de las redes sociales que participaron en los Twitter chats y en las sesiones en vivo de Pregunte al experto en Facebook, como parte de las actividades de la SVA 2021, del 24 al 30 de abril. Como en ediciones anteriores, la SVA 2021 es una oportunidad para que la OPS/OMS enfatice sobre la importancia de la vacunación para proteger contra distintas enfermedades durante la actual pandemia de COVID-19, y se pro- movió a través de las cuentas de la Organización en la sede y en los países en Facebook, Twitter, Instagram y LinkedIn, con distintos mensajes en español, inglés, portugués y francés. Imagen de una de las sesiones “Pregunte al experto” que se realizaron a través de El objetivo de la estrategia de la SVA 2021 en las redes sociales, que logró Facebook y Twitter para celebrar Semana de Vacunación en las Américas. 4.610.719 reacciones entre likes, shares y comentarios en las cuentas de la sede, también se basó en fortalecer la confianza del público en la inmunización y en apoyar la introducción de vacunas contra la COVID-19 en los países donde - ¿Pueden vacunarse las personas con autismo? estén disponibles. Para ello, la OPS/OMS se enfocó en responder preguntas - ¿Pueden las mamás que dan pecho a sus bebés vacunarse contra la y dudas, y rebatir mitos comunes sobre la vacunación, las vacunas contra la COVID-19? COVID-19 y las vacunas del programa de rutina. - ¿Las vacunas contra la COVID-19 me van a causar la enfermedad? Acercándonos más - … ¡y muchas más! La OPS/OMS invitó a los seguidores a sumarse a la conversación en todas Pelé y Plaza Sésamo también apoyaron la campaña. Miles de personas reac- las redes con el hashtag principal #Vacunate/#GetVax y con #LasVacunasFu cionaron al video que el futbolista publicó en su cuenta personal de Instagram, ncionan/#VaccinesWork, a los cuales además Twitter les agregó un emoji al que generó 296.371 reproducciones y 445 comentarios, en su gran mayoría publicarlos: ✌ y ❤️ ,respectivamente. V e a tu cuenta y tuitea con #Vacunate, positivos. que aún sigue activo ¡Mira qué lindo se ve! Asimismo, Facebook colaboró con el Este año la OPS/OMS se unió con la OMS en la campaña global de la 10a diseño de creativos y cupones de promoción para la campaña sin costo alguno. Semana Mundial de la Inmunización que coincidió con la SVA, bajo el lema: En la OPS/OMS nos preocupa la desinformación y el desconocimiento de “Las vacunas nos acercan”, así como con el hashtag #IA2030, que marcó el temas de salud en medio de la crisis de la pandemia por la COVID-19, por lo lanzamiento de la Agenda de Inmunización 2030.2 que organizamos conversaciones en vivo a través de Twitter y Facebook: el Nos alegra que en Twitter e Instagram las personas siguen enviando preguntas 27 de abril se llevaron a cabo dos Twitter chats, en inglés y en español, con con #HablemosDeVacunas. En la OPS/OMS continuaremos respondiendo para los hashtags #LetsTalkVaccines y #HablemosDeVacunas, respectivamente, y promover el acceso a la información segura y confiable. Así que si tienes pre- el 29 de abril se realizó Pregúntale al experto, en inglés y en español. Estos guntas, ¡también las puedes enviar usando el hashtag #HablemosDeVacunas! eventos tuvieron el objetivo de aclarar dudas en cuanto a temas de vacunación, responder preguntas e invitar a la gente a vacunarse. Ve a tus perfiles de redes sociales e interactúa con #Vacunate/#GetVax y #Las VacunasFuncionan/#VaccinesWork para seguir difundiendo mensajes sobre Expertos respondieron preguntas como: vacunación y el contenido que también puedes encontrar para descargarlo o - ¿Son seguras las vacunas contra la COVID-19? ¿Cómo lo podemos compartirlo con tus amigas y amigos, organizaciones, socias y socios, en las saber? páginas de la campaña: www.paho.org/sva y www.paho.org/vwa, o en Canto. - ¿Si ya tuve COVID-19, debo vacunarme? ¿Cuándo? ¡Muchas gracias a todas y todos los colegas, organizaciones, socias - ¿En qué instancias debo evitar vacunarme contra la COVID-19? y socios que nos apoyaron para que la difusión de la SVA 2021 fuera - ¿Las vacunas pueden impactar la fertilidad? posible! n 2 Vea un artículo sobre la Agenda de Inmunización 2030, publicado en el número de marzo del 2021 del Boletín de Inmunización, disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/53796
Boletín de Inmunización Volumen XLIII Número 2 Junio del 2021 Organización Panamericana de la Salud 3 Herramienta de evaluación VIRAT-VRAF 2.0: Resumen del progreso de los países de la Región de las Américas para la preparación de la introducción de la vacuna contra la COVID-19 Resumen Esta estructura de apoyo fue creada para facilitar la labor de los asociados Desde el conocimiento del brote de la enfermedad COVID-19 o del nuevo coro- encargados de la ejecución y el intercambio transversal de conocimientos y navirus SARS-CoV-2 como una Emergencia de Salud Pública de Importancia está codirigida por nueve organizaciones globales en el ámbito de la salud: La Internacional, el mundo entero se ha visto envuelto en una serie de cambios y OMS, la Coalición para la Promoción de Innovaciones en pro de la Preparación desafíos que ha obligado a dar una respuesta ante una amenaza de salud sin ante Epidemias (CEPI), la Alianza para las Vacunas (Gavi), el Fondo Mundial de precedentes. La pandemia ha impactado a todos los países del mundo y por Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria (Fondo Mundial), el Mecanismo lo tanto la necesidad de contar con una vacuna eficaz se convirtió en uno de Internacional de Compra de Medicamentos (Unitaid), la Fundación para la Inno- los principales objetivos de la comunidad científica. Sin embargo, el tener una vación en materia de Nuevos Diagnósticos, el Wellcome Trust, el Grupo del vacuna disponible no es lo único que se requiere para que la población tenga Banco Mundial y la BMGF. acceso a la misma, sobre todo los países de bajos ingresos. Tabla 1. Pilares del ACT-A En abril del 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros socios lan- El ACT-A consta de cuatro pilares de trabajo: zaron el Acelerador de acceso a las herramientas contra la COVID-19 (ACT-A) como un marco de colaboración para el control de la pandemia. El ACT-A está Pilar de los medios Su objetivo es identificar rápidamente medios de compuesto por cuatro pilares de trabajo: diagnóstico, tratamiento, inmunización de diagnóstico diagnóstico nuevos e innovadores e introducir y fortalecimiento de los sistemas de salud. Dentro de este marco, en junio del en el mercado 500 millones de pruebas de 2020 se lanzó el mecanismo COVAX, una plataforma que apoya la investig- diagnóstico rápido asequibles y de gran calidad a ación, el desarrollo y la fabricación de una amplia gama de posibles vacunas mediados del 2021, destinadas a las poblaciones contra la COVID-19, y la negociación de sus precios.3 de los países de ingresos bajos o medios. Para lograr una exitosa introducción de la vacuna contra la COVID-19, además Pilar de los tratamientos Su objetivo es desarrollar, fabricar, adquirir y de tener las vacunas candidatas autorizadas, es necesario que los países estén distribuir 245 millones de tratamientos destinados preparados para su introducción, contando con la infraestructura y elementos a las poblaciones de los países de ingresos bajos necesarios. Dado lo anterior, la OMS y varios socios desarrollaron la herra- o medios en un plazo de 12 meses. mienta VIRAT-VRAF 2.0, una auto evaluación que permitió establecer una hoja Pilar de las vacunas También denominado COVAX, su función de ruta y monitorear el progreso en la preparación de las actividades relaciona- (COVAX) consiste en velar por que las vacunas se das con la introducción de las vacunas contra la COVID-19. En la Región de las desarrollen lo más rápidamente posible, se Americas, la herramienta VIRAT-VRAF 2.0 fue utilizada por 33 países y dos ter- fabriquen en cantidades adecuadas – sin ritorios. Gracias a esta herramienta se pudieron identificar las principales áreas comprometer su inocuidad y calidad – y se hagan que necesitaban más esfuerzos y cooperación técnica dirigida, tales como llegar a quienes más las necesitan. A principios talleres de cadena de frío, fortalecimiento de la vigilancia de eventos adversos del 2021, su objetivo es obtener dos mil millones supuestamente atribuibles a la vacunación o la inmunización (ESAVI), sistemas de dosis a través de este mecanismo. de información, etc. La evolución de la preparación de los países de las Améri- cas fue ágil y varios de los componentes fueron completados rápidamente. Pilar de conexión de los Sustenta los otros tres pilares. Su objetivo es sistemas de salud fortalecer los sistemas de salud y las redes El objetivo de este documento es resumir el progreso en la preparación para comunitarias locales que tienen dificultades para la introducción de la vacuna contra la COVID-19 en los países de la Región, hacer frente a la COVID-19, así como eliminar recopilando antecedentes claves y resaltando los esfuerzos que han hechos los desafíos existentes en los sistemas de salud los países, socios y organizaciones para seguir avanzando en el control de la que puedan obstaculizar la puesta a disposición pandemia. e implantación de herramientas nuevas y Antecedentes ampliadas contra la COVID-19. También trata de La Organización Panamericana de la Salud (OPS) fue una de las primeras en garantizar suministros suficientes de equipos de publicar su alerta epidemiológica sobre el nuevo coronavirus el 16 de enero protección personal (EPP) esenciales. del 2020. La alerta incluyó recomendaciones dirigidas a los viajeros internacio- Mecanismo de Acceso Mundial a las Vacunas contra la COVID-19 (COVAX) nales sobre medidas de prevención y control de infecciones, y sobre pruebas COVAX es uno de los cuatro pilares del ACT-A. Está encabezado por CEPI, de laboratorio. Cinco días después, el 21 de enero del 2020, Estados Unidos Gavi y la OMS. COVAX cuenta con un mecanismo de gobernanza sólido y órga- notificó el primer caso confirmado de infección por el nuevo coronavirus. A partir nos consultivos independientes para apoyar las decisiones del mecanismo.5 El de entonces, la COVID-19 se propagó a los 51 países y territorios de la Región mecanismo COVAX actúa como una plataforma que apoya la investigación, de las Américas. el desarrollo y la fabricación de una amplia gama de candidatos de vacunas El 30 de enero del 2020, el Comité de Emergencias recomendó al Director contra la COVID-19, y permite una negociación justa de sus precios. Todos los General de la OMS que el brote cumplía en ese momento con los criterios para países participantes, independientemente de sus niveles de ingresos, tendrán ser declarado una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. el mismo acceso a estas vacunas una vez que se desarrollen. Los compo- El 11 de febrero del 2020 la OMS anunció que la enfermedad era causada por nentes del mecanismo son: 1) desarrollo y fabricación; 2) política y asignación el nuevo coronavirus y que se denominaría COVID-19. El 11 de marzo del 2020 coordinada por la OMS; y 3) adquisición y entrega a escala mundial con la la OMS evaluó y declaró la COVID-19 como una pandemia. participación de otros socios.6 Acelerador del acceso a las herramientas contra la COVID-19 (ACT-A) El mecanismo COVAX tiene entre sus funciones celebrar acuerdos de com- El ACT-A es un marco de la colaboración y la solución integral a nivel mundial promiso con los países participantes, celebrar acuerdos con los fabricantes para poner fin a la fase aguda de la devastadora pandemia de la COVID-19. y productores de vacunas, elegir las vacunas candidatas más prometedoras Se creó en respuesta a un llamado de los líderes del G20, la OMS, la Comisión para los compromisos de compra con apoyo de CEPI y la OMS, e intercambiar Europea, Francia y la Fundación Bill y Melinda Gates (BMGF) y se puso en información disponible con los países participantes sobre las evidencias y car- marcha en abril del 2020. Está constituido por cuatro pilares (Tabla 1) y su acterísticas del portafolio de vacunas candidatas, entre otras funciones. objetivo es poner fin a la pandemia de la COVID-19 lo antes posible, reduciendo La preparación para la introducción de la vacuna contra la COVID-19 la mortalidad y las manifestaciones más graves de la enfermedad a través de El 16 de noviembre del 2020, la OMS publicó una orientación provisional acelerar el desarrollo y la producción de pruebas, tratamientos y vacunas contra para ayudar a los gobiernos nacionales a desarrollar y actualizar sus planes la COVID-19 y el acceso equitativo a los mismos.4 nacionales de despliegue y vacunación de vacunas contra la COVID-197. Pos- 3 OMS. COVID-19: cronología de la actuación de la OMS. 27 de abril del 2020. Declaración disponible en: [https://www.who.int/es/news/item/27-04-2020-who-timeline---covid-19] consultado el 25 de marzo del 2021. 4 OMS. A year without precedent: WHO’s COVID-19 response. https://www.who.int/news-room/spotlight/a-year-without-precedent-who-s-covid-19-response 5 Gavi, la alianza para la vacunación. COVAX explained. 3 de septiembre del 2020. https://www.gavi.org/vaccineswork/covax-explained. 6 OPS/OMS. Acceso a la vacuna contra la COVID-19 mediante el mecanismo COVAX. https://www.paho.org/es/noticias/5-10-2020-acceso-vacuna-contra-covid-19-mediante-mecanismo-covax Ver VIRAT página 4
4 Boletín de Inmunización Volumen XLIII Número 2 Junio del 2021 Organización Panamericana de la Salud VIRAT cont. página 3 teriormente, la OMS, en colaboración con otros socios estratégicos, desarrolló 2. Revisión de evidencia. Este indicador identifica si el Grupo Técnico Asesor la Herramienta de Evaluación de la Preparación para la Introducción de la Vac- Nacional sobre Inmunización o National Immunization Technical Advisory Group una contra la COVID-19 (VIRAT). Simultáneamente, el Banco Mundial desarrolló (NITAG) u otro organismo asesor equivalente, incluso un grupo de trabajo den- el Marco de Evaluación de la Preparación de Vacunas (VRAF) para ayudar a los tro del NITAG, sea quién se encarga de revisar la evidencia para emitir una países a obtener información detallada sobre las brechas y los costos asocia- recomendación sobre la vacunación contra la COVID-19. dos y ayudar a los países a programar recursos financieros para el despliegue 2a. Grupos objetivos primarios. Evalúa si la recomendación del NITAG o de vacunas.8 Para minimizar la carga para los países y evitar la duplicación en del organismo asesor equivalente incluye la identificación del grupo o grupos la recopilación de información, ambas iniciativas se fusionaron creando la her- objetivo primario(s) para la vacuna contra la COVID-19. ramienta VIRAT-VRAF 2.0 (Gráfica 1).9 3. Evaluación de la capacidad de la cadena de frío. Este indicador trata de Gráfica 1. Desarrollo de la herramienta VIRAT-VRAF 2.0, abril a identificar si se ha evaluado la capacidad de la cadena de frío y si se ha deter- noviembre del 2020 minado que es suficiente. 4. Confianza y demanda del público sobre vacunas. Este indicador trata de identificar si existe un plan para generar confianza pública y demanda en la vacuna contra la COVID-19. 5. Planificación de la capacitación. Pretende identificar qué países tienen un plan de capacitación bien definido y establecido. Para lograr que la introduc- ción sea exitosa, la capacitación deberá basarse, entre muchos elementos, en la seguridad del personal e inyección segura, y cuando sea posible usar her- ramientas de capacitación en línea. 6. Vía regulatoria. Este indicador pretende confirmar que haya una vía regula- toria para la aprobación de vacunas contra la COVID-19 (es decir, autorización del uso de emergencia, aprobación excepcional o un mecanismo de apro- bación basado en la utilización o el reconocimiento de decisiones de otras autoridades regulatorias, procedimiento abreviado, vía rápida, etc.). La herramienta VIRAT-VRAF 2.0 fue una auto evaluación que favoreció el moni- 7. Revisión del plan nacional de despliegue. Evalúa si el plan nacional de toreo del progreso en la preparación de las actividades relacionadas con la despliegue desarrollado por el país ha sido revisado por socios externos de las introducción de las vacunas contra la COVID-19. Permitió establecer una hoja oficinas de país de la OMS o del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia de ruta a partir de la identificación de las brechas y priorizar las acciones para (UNICEF). asegurar que el programa de inmunizaciones estuviera listo para la introducción 8. Carta de acuerdo de COVAX. Evalúa si el país ha presentado una carta de de la vacuna. acuerdo con el mecanismo COVAX. Al 13 de abril del 2020, 190 países en el Metodología mundo están inscritos en el mecanismo COVAX. La VIRAT-VRAF 2.0 incluía una plantilla en formato Excel para que los países Resultados la llenaran cada mes, la cual fue traducida al español, francés y portugués y En la Región de las Américas, 33 países y 2 territorios realizaron la evaluación posteriormente distribuida a todos los países. Se brindaron sesiones de capaci- con la herramienta VIRAT-VRAF 2.0. Como la preparación para la introducción tación para el llenado. A nivel regional se desarrolló un tablero o “dashboard” de la vacunación contra la COVID-19 fue un proceso dinámico, 21 países actu- para visualizar los progresos de forma global e individual, y evidenciar las áreas alizaron la información más de una vez (Gráfica 2). donde se requería mayor cooperación técnica, y al cual se podía acceder a través de la página web de la OPS10. La herramienta fue presentada al Grupo Gráfica 2. Número de veces que los países de la Región Técnico Asesor (GTA) sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación de la han realizado la evaluación VIRAT-VIRAF 2.0 Región y a los gerentes de los programas de inmunización de los países. Áreas programáticas La herramienta VIRAT-VRAF 2.0 evaluó la preparación del país para imple- mentar vacunas contra la COVID-19 considerando diez áreas programáticas (administración, estructura, abogacía y recursos; estrategia de vacunación nacional informada por valores éticos; marco legal y regulatorio para facilitar el despliegue de vacunas; modalidades de prestación de servicios de inmu- nización; gestión de vacunas y cadena de suministro; recursos humanos y seguridad; datos de vacunación y gestión de la información; monitoreo de seguridad de vacunas; inyección segura y gestión de residuos, y generación de demanda, participación comunitaria y comunicación). Estas áreas fueron monitoreadas utilizando 50 indicadores que proporcionaban una evaluación funcional del nivel de la preparación del país, además de identificar las áreas que necesitaban fortalecerse. Indicadores básicos de la OMS para el seguimiento de la preparación frente a la COVID-19 La OMS estableció 9 indicadores básicos para hacer seguimiento al progreso del estado de avance del país y de la Región para la introducción de la vacu- Resultados por área nación contra la COVID-19. Cada indicador se midió con cuatro parámetros: no En la gráfica 3 se puede observar un resumen del estado de preparación de iniciado, en progreso etapa temprana, en progreso etapa tardía y completado. los países en las diferentes áreas. Al 30 de marzo del 2021, de acuerdo con la 1. Órgano nacional de coordinación. Es un indicador que identifica si auto evaluación realizada por los países, las áreas programáticas con mayores los países cuentan con un comité coordinador nacional para la introducción fortalezas en la Región de las Américas fueron: contar con modalidades de de vacunas contra la COVID-19. Este comité puede asignarse a un comité prestaciones de servicios de inmunización, y contar con un marco legal y regu- existente o a uno nuevo, y deberá tener términos de referencia, funciones, latorio para facilitar la introducción de las vacunas. Las áreas programáticas responsabilidades y reuniones periódicas. El comité debe estar en funciona- que tuvieron un menor porcentaje de completitud, pero con un alto porcentaje miento y sus directivos deben rendir cuentas. de progreso en etapa avanzada fueron: la estrategia de vacunación nacional 7 El plan nacional de despliegue es un documento que recopila las estrategias para el despliegue, la implementación y el seguimiento de la vacuna o vacunas contra la COVID-19. Este plan es elaborado por las autoridades responsables de la estrategia de vacunación en el país. 8 OMS. COVID-19 Vaccine Introduction Readiness Assessment Tool. Marzo del 2021. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Vaccine-introduction-RA-Tool-2020.1 9 Banco Mundial. Assessing Country Readiness for COVID-19 Vaccines First Insights from the Assessment Rollout. Marzo del 2021. https://documents1.worldbank.org/curated/en/467291615997445437/pdf/Assessing-Country-Readiness-for-COVID-19-Vaccines-First-Insights-from-the-Assessment- Rollout.pdf 10 OPS. COVID-19 Vaccine Introduction Readiness Tool (VIRAT) Dashboard. https://ais.paho.org/imm/IM_VIRAT.asp Ver VIRAT página 5
Boletín de Inmunización Volumen XLIII Número 2 Junio del 2021 Organización Panamericana de la Salud 5 VIRAT cont. página 4 informada por evidencia y valores éticos, y los datos de vacunación y gestión Resultados por indicadores básicos de la información. Por otro lado, las áreas con más debilidades fueron: recursos 1. Órgano nacional de coordinación humanos y seguridad, y la generación de demanda, participación comunitaria y comunicación. A la fecha del informe el 88,57% de los países de la Región había establecido un comité coordinador nacional para la Gráfica 3. Estado de preparación reportado por áreas VIRAT-VIRAF 2.0 introducción de vacunas contra la COVID-19, y solo un país de 35 países (1/35) no lo había establecido. El resto de los países estaban en progreso. 2. NITAG revisión de evidencia Más de la mitad de los países de la Región (57,14%) consideraban que el NITAG u otro organismo asesor equivalente e incluso un grupo de trabajo dentro del NITAG, era quién se encargaría de revisar la evidencia para emitir una recomendación sobre la vacunación contra la COVID- 19. Sin embargo, aún 15 países (42,86%) estaban en proceso. 2a. NITAG grupos objetivos primarios En la mayoría de los países (74,29%), el NITAG o el grupo asesor equivalente identificó el grupo o grupos primarios Resultados por indicadores básicos para la vacunación. El resto de los países se encontraban Los indicadores identificados con mayores fortalezas fueron el contar con un en fase avanzada o temprana para su cumplimiento. órgano nacional de coordinación en un 88,57% y que el NITAG sea quién iden- tifique el grupo o grupos primarios para la vacunación con un 74,29%. 3. Evaluación de la capacidad de la cadena de frío Otro indicador en que los países trabajaron fue en el relacionado con agilizar Como parte fundamental de la introducción de una vacuna la existencia de vías regulatorias específicas para acceder al mercado para las nueva, la evaluación de la cadena de frío es un proceso vacunas contra la COVID-19. Los países de la Región también trabajaron en que debe llevarse a cabo rápidamente. En la Región, al fortalecer el sistema de vigilancia de ESAVI, incluyendo el desarrollo de herra- momento de este informe, 19 países (54,29%) habían mientas como fichas de notificación y el establecimiento de sistemas activos de evaluado la cadena de frío. Mientras 14 de 35 países vigilancia. Hasta la fecha siguen fortaleciendo este componente. (45,71%) estaban en proceso o no habían iniciado la evaluación. En promedio la completitud del resto de los indicadores fue del 58%, sin embargo, algunos de los indicadores importantes para la introducción de la 4. Confianza y demanda del público sobre vacunas vacunación contra la COVID-19, como la generación de confianza y demanda El 48,57% de los países habían establecido un plan del público sobre vacunas, la evaluación de la capacidad de la cadena de frío, bien definido para generar la confianza pública para y el plan de capacitación, fueron indicadores que menos países completaron y la aceptación de la vacuna contra la COVID-19. Sin que van a requerir de un seguimiento más estrecho.10 embargo, este indicador es el que menor número de países completó, ya que 18 de 35 países (18/35) estaban en proceso de establecer el plan o no lo habían iniciado. Guatemala compartió su experiencia con la herramienta VIRAT-VIRAF 2.0 5. Planificación de la capacitación ¿Cómo ayudó la herramienta VIRAT-VRAF 2.0 para que A la fecha de este reporte, la mayoría de los países Guatemala pudiera prepararse para la introducción de (57,14%) ya habían diseñado y estructurado un plan de capacitación. Sin embargo, para esa fecha, 10 de la vacuna contra la COVID-19? 35 países, (10/35), no habían empezado el plan de - S irvió de guía para crear grupos de trabajo en un comité intersectorial capacitación o estaban en progreso de hacerlo en fase y guiar algunas actividades. inicial. - Los temas generales ayudaron a crear grupos de trabajo. 6. Vía reguladora acelerada - Se implementó como una herramienta de llenado semanal y sirvió para La mayoría de los países de la Región (68,57%) estableció dar una idea general del avance en reuniones semanales. una vía regulatoria acelerada de aprobación de vacunas contra la COVID-19. Sin embargo, 11 de 35 países aún - Se logró el llenado rutinario al incorporarse como un punto de agenda tenían que establecer el proceso o completarlo. en reuniones semanales del comité nacional de vacunación contra la COVID-19. - Algunas actividades que estaban incluidas en la herramienta no coin- 7. Revisión del plan nacional de despliegue cidían exactamente con el alcance de un departamento específico del La mayoría de los países logró que sus planes fueran Ministerio, sin embargo, se pudo hacer adaptaciones y se completó la revisados por pares externos a las oficinas de OPS/OMS y herramienta cuatro veces. UNICEF en los países. El 60% de los países completaron este indicador, y 13 de 35 países (13/35) aún tenían - Fue una herramienta útil en emergencia y para el contexto de pan- que lograr la revisión externa. Solo dos países no habían demia. iniciado el proceso. - El formato en Excel fue amigable y todos lo pudieron usar. Una plat- aforma en línea podría resultar más útil para el país, donde solo se 8. Carta de acuerdo de COVAX escogiera el nivel de avance y permitiera ver el progreso de la prepara- ción para la introducción de la vacuna. Al 13 de abril del 2020, 190 países en el mundo estaban inscritos en el mecanismo COVAX. En la Región de las Americas en el momento de este documento, 60% de En la gráfica 4 se puede apreciar como en aproximadamente cuatro los países habían sometido una carta de acuerdo con meses, los países de la Región se prepararon para la introducción de la el mecanismo COVAX. Sin embargo, dos países no nueva vacuna contra la COVID-19, pasando de un proceso no iniciado habían iniciado el proceso y siete estaban en estado muy temprano. (rojo) a uno completado (verde). Esta gráfica representa el gran esfuerzo de los países de la Región para enfrentar y contener la pandemia que afectó a todo el mundo. Ver VIRAT página 6
6 Boletín de Inmunización Volumen XLIII Número 2 Junio del 2021 Organización Panamericana de la Salud VIRAT cont. página 5 Gráfica 4. Progreso en la preparación de los países de la Región para la introducción ción de la vacuna y para poder seguir ofreciendo la de la vacuna contra la COVID-19 mediante la herramienta VIRAT-VRAF 2.010 vacunación segura en su población. Desde la OPS, la VIRAT-VRAF 2.0 permitió hacer un seguimiento sistemático y establecer el progreso regional y evidenciar las áreas donde se requería mayor coop- eración técnica. Una ventaja que fue resaltada por los países fue que la aplicación de la VIRAT-VRAF 2.0 facilitó el punto de encuentro entre los responsables de las áreas para el llenado de la herramienta, generando una dinámica de trabajo en grupo. Sin embargo, su uti- lización no estuvo exenta de dificultades, hubo varias versiones de la herramienta – primero VIRAT.1, luego VIRAT-VRAF 2.0 – lo cual dificultó el llenado por los usuarios, así como la necesidad de adaptar algunas Discusión de las actividades a las realidades de los países. La preparación para la vacunación contra la COVID-19 ha sido un aprendizaje sin precedentes en la Región Los países deberán continuar fortaleciendo todos de las Américas. Prepararse para introducir una vacuna que no existía, sin conocer esquemas, vías de los componentes del programa de inmunización, administración, cadena de frío o posibles eventos adversos exigió a los programas de inmunización de los principalmente las cadenas de frío, los sistemas de países en funcionamiento por cerca de 40 años, poner de manifiesto sus capacidades de trabajo bajo pre- información, los sistemas de seguridad, la vigilancia sión, armonizando ideas de grupos dentro y fuera de los ministerios para lograr materializar la formulación de y el monitoreo de las vacunas, así como la comu- los planes de introducción de la vacuna contra la COVID-19. Además, ¡en un tiempo récord! nicación y participación comunitaria, y gestionar la No se partía de cero. Los programas de la Región de las Américas tienen experiencia en realizar grandes sostenibilidad de los cambios y las mejoras impulsa- campañas de vacunación, vacunar adultos, enfrentar brotes, introducir nuevas vacunas y toda esta dos para contener la pandemia contra la COVID-19. experiencia acumulada facilitó la preparación y construcción de los planes y su implementación. No obstante, Las colaboraciones entre organizaciones, socios, hay que poner de manifiesto que independientemente del estado de madurez del programa de inmuni- gobiernos, ministerios y filántropos son acciones zación del país, el introducir con éxito la vacuna contra la COVID-19 dependía del grado de preparación, por que pueden favorecer la equidad y la justicia, sobre lo mismo, el tener disponible una herramienta como la VIRAT-VRAF 2.0 ayudó a los países en esa todo en situaciones de crisis mundial. Se deberá organización. Como se evidenció a través de los resultados de esta autoevaluación utilizando la herramienta seguir aplicando esta experiencia para enfrentar VIRAT-VRAF 2.0, la mayoría de los países estaban preparados en las áreas prioritarias para la introduc- otros retos de salud pública y salud global. n ¿Por qué todos debemos vacunarnos contra la COVID-19? Casi tres millones de personas han muerto en el incluyen muertes y enfermedades por otras razones contra la COVID-19, podremos llevar a cabo de mundo a causa de la COVID-19 desde el inicio de que podrían haberse prevenido si nuestros sistemas manera segura actividades que tuvimos que sus- la pandemia. La gravedad de la COVID-19 y la difi- no se hubieran visto sobrepasados al afrontar la pender o limitar drásticamente. Y la reactivación de cultad para frenar la pandemia adoptando medidas COVID-19. la economía prevendrá más resultados negativos de salud pública han llevado a una carrera mundial Si menos personas necesitan atención médica en materia de salud. Por consiguiente, el interés dirigida a realizar investigaciones para encontrar u hospitalizaciones por la COVID-19, nuestros en el bienestar socioeconómico de nuestras comu- vacunas que puedan prevenir esta enfermedad. En sistemas de salud podrán responder a muchas nidades, junto con la inminente amenaza para la un tiempo récord, si bien aprovechando los cono- otras cuestiones de salud que afectan a nuestras salud, nos da otra razón para vacunarnos contra la cimientos adquiridos a lo largo de un decenio, se comunidades, que no han recibido atención adec- COVID-19. han descubierto diferentes vacunas eficaces contra uada durante la pandemia. Al vacunarnos contra Al mes de abril del 2021, no contamos con eviden- la COVID-19. esta infección reduciremos la carga que en este cia suficiente acerca de los efectos que tienen las La vacunación contra la COVID-19 es la manera momento soportan los sistemas de salud y, por lo vacunas contra la COVID-19 en la transmisión del más eficaz de prevenir los daños causados por la tanto, les permitiremos atender las muchas otras SARS-CoV-2, aunque está aumentando rápidam- pandemia. Las vacunas contra la COVID-19 son necesidades de salud de nuestras comunidades. ente y puede dar otro argumento poderoso a favor seguras y sumamente efectivas en la prevención de Por consiguiente, la vacunación contra la COVID- de que todos nos vacunemos contra la COVID-19. la enfermedad grave y la muerte causadas por esta 19 no solo protege nuestra salud, sino que también Actualmente son muchos también los argumentos infección. Por consiguiente, todos debemos vacu- promueve la salud de nuestras comunidades. morales a favor de vacunarnos contra la COVID-19. narnos para protegernos. Además, sabemos que la COVID-19 no causa solo Las emergencias de salud ponen a prueba nues- También debemos vacunarnos para beneficiar a muerte y enfermedades. Sus impactos trascien- tra capacidad de unirnos y actuar conjuntamente nuestras comunidades. La pandemia ha sobrepas- den la esfera de la salud. La COVID-19 también ha para alcanzar una meta que no puede alcanzarse ado a nuestros sistemas de salud. Los profesionales infligido pobreza, desempleo y sufrimiento social. sin una acción concertada. Ponen a prueba nuestro de salud y los servicios de atención de salud se Ha devastado nuestras economías, que solían compromiso de apoyarnos mutuamente y actuar, han dedicado a atender las necesidades urgen- depender de actividades que no podían realizarse no solo para nuestro propio bien, sino también en tes impuestas por la COVID-19. Como resultado de manera segura durante la pandemia. Esta cri- pro de la salud y el bienestar de nuestros conciu- de ello, no se están atendiendo de manera adec- sis socioeconómica es, a su vez, perjudicial para dadanos y nuestras comunidades. Todos tenemos uada muchas otras necesidades de salud durante nuestra salud. El hambre y la desnutrición causan el deber moral de vacunarnos contra la COVID-19, la pandemia: los hospitales a menudo han llegado la muerte y enfermedades. Y las economías más tan pronto como la vacuna esté a nuestro alcance, al límite de sus capacidades, los profesionales de débiles dan lugar a sistemas de salud más frágiles y hacer lo que nos corresponde para terminar con salud están padeciendo desgaste y los pacien- ‒menos capaces de atender las necesidades de la pandemia. El cumplimiento de este deber moral tes están aplazando la atención de los trastornos salud— y, en último término, a un empeoramiento ha de empoderarnos individual y colectivamente: crónicos y, a veces, se abstienen incluso de recibir de la salud para todos. nuestras acciones importan y ganar la lucha contra atención adecuada relativa a trastornos agudos. Los Las vacunas contra la COVID-19 nos permiten abrir la COVID-19 depende de todos. n estragos que la pandemia ha provocado en la salud gradualmente la economía y reanudar la interac- Contribuido por: Carla Sáenz, Asesora Regional han superado notablemente las muertes y los casos ción social que es esencial para nuestro bienestar. de Bioética del Departamento de Sistemas y Servi- graves causados directamente por la COVID-19, e Si un número elevado de personas se vacunan cios de Salud de la OPS.
Boletín de Inmunización Volumen XLIII Número 2 Junio del 2021 Organización Panamericana de la Salud 7 Taller regional sobre el uso de jeringas auto desactivables (AD) La OPS ofrece curso virtual en diseño K1 la introducción de la vacuna Debido a la escasez global de jeringas y la emer- contra la COVID-19 gencia de la pandemia de la COVID-19, el Fondo Rotatorio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) está adquiriendo jeringas auto desac- tivables (AD) diseño K1. Es por esto que los días 27 y 28 de abril del 2021 se llevaron a cabo dos talleres con autoridades de los ministerios de salud en países de América Latina y el Caribe para pre- parar a los trabajadores de salud de la Región de las Américas en el uso de la tecnología de estas jeringas. Los propósitos de los talleres incluyeron: 1. Proporcionar información de base sobre las vacunas contra la COVID-19 que se están Diapositiva de la primera unidad del curso virtual. usando en la Región, además de cómo va el proceso de vacunación contra la COVID-19 La Unidad de Inmunización Integral de la Familia (IM) 2. Preparar a los trabajadores de salud de la del Departamento de Familia, Promoción de Salud Región en el uso de las jeringas AD de diseño y Curso de Vida (FPL) de la Organización Pana- K1, como abordaje a la escasez global de jer- mericana de la Salud (OPS) publicó un curso virtual ingas de autoaprendizaje, gratuito, abierto al público y 3. Establecer plataforma para que los programas sin plazos para completarlo, llamado Introducción de inmunización de los países repliquen la de la vacuna contra la COVID-19: Orientaciones capacitación en todos los niveles para determinar los grupos prioritarios y elaborar Los talleres sirvieron como base para que los pro- la microplanificación – 2021. El propósito de este gramas nacionales de inmunización de la Región curso es proveer de herramientas para planificar repliquen las capacitaciones y sus enseñanzas en la introducción de la vacuna contra la COVID-19, todos los niveles de sus países. Los talleres, que realizar la priorización de la población a vacunar y la tuvieron una duración de 2 horas, iniciaron con una micro planificación a nivel operativo. El curso está Instrucciones de cómo usar jeringas AD de diseño K1. actualización sobre el despliegue de las vacunas y dirigido a profesionales de la salud y trabajadores las actividades de vacunación contra la COVID-19 de la salud pública, vacunadores, responsables de en la Región, seguido por una presentación sobre ticipantes de los talleres tuvieron la oportunidad de establecimientos de salud, directores y gerentes las características y el manejo de las vacunas con- hacer preguntas y recibir respuestas por parte de del programa de inmunizaciones, entre otros. tra la COVID-19, además de las buenas prácticas los conferencistas. de inyección segura. Una representante del Fondo En la siguiente sección de los talleres, se presentó Detalles sobre este curso se pueden encontrar a Rotatorio presentó la situación del mercado global la transición al uso de jeringas AD y de diseño K1. través del siguiente enlace: http://bit.ly/CVOPASIn- de jeringas para la administración de las vacunas Se incluyeron sesiones demostrativas y videos troducciondelaVacunaCOVID-19. Actualmente, el contra la COVID-19 y una actualización sobre la sobre el uso de estas jeringas y finalmente se abrió curso solo está disponible en español, pero pronto compra de jeringas que se ha hecho a través del otra sesión de preguntas y respuestas para los par- también estará disponible en inglés, portugués, y Fondo. Al final de las presentaciones, los par- ticipantes. n francés. n Talleres subregionales de formación sobre el desarrollo de capacidades en materia de vigilancia de los ESAVI El equipo de la OPS de seguridad de las vacunas, en dades nacionales de todos los países de la Región, contra la COVID-19 y se formularon recomendacio- el contexto de la creación del sistema regional para la excepto Estados Unidos y Canadá. nes generales para el seguimiento de la seguridad vigilancia de los eventos supuestamente atribuibles Un promedio de 347 personas participó en los tall- de las vacunas. El Dr. Madhava Ram Balakrishnan a la vacunación o a la inmunización (ESAVI), realizó eres, en los que el promedio de tiempo de conexión del equipo de seguridad de las vacunas ubicado en varios talleres como parte de la estrategia regional fue de 208 minutos. La subregión que registró la la sede de la OMS se unió a nosotros en esta labor para fortalecer la vigilancia de los ESAVI en toda la asistencia más alta (media: 108 personas) fue la zona y participó en las sesiones relativas a la investigación Región. Los temas específicos desarrollados fueron: andina (Colombia, Perú, Venezuela, Bolivia y Ecua- y el análisis de la causalidad. Los siguientes pasos 1) detección y notificación de los ESAVI, 2) inves- dor) (cuadro 1). consisten en repetir estos talleres a nivel nacional tigación, 3) análisis de la causalidad, y 4) gestión y Se plantearon muchos debates interesantes sobre para multiplicar los conocimientos en todos los ser- análisis de los datos los temas de seguridad relacionados con las vacunas vicios de salud. n Durante las dos primeras semanas, algunos par- Cuadro 1. Resumen de la asistencia a los talleres sobre el desarrollo de capacidades ticipantes seleccionados de todos los países fueron en materia de vigilancia de los ESAVI, Región de las Américas, abril y mayo del 2021 nombrados facilitadores y recibieron formación con los materiales piloto. El programa de los talleres Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Total incluía una o dos presentaciones con los conceptos Región Promedio Promedio Promedio Promedio Nombre Temps de de tiempo de tiempo de tiempo de tiempo teóricos y luego sesiones de grupos de trabajo de Participantes de conexión Participantes de conexión Participante de conexión Participantes de conexión moyen de participants connexion moyen (min.) (min) (min) (min) (min) dos horas en las que los participantes tenían que analizar estudios de casos reales y ficticios centra- Caribe 62 188 61 222 59 207 50 192 58 203 dos en las vacunas contra la COVID-19. En esas dos Centroamérica semanas, el mismo taller de cuatro días se impartió 74 214 76 217 68 208 64 201 71 210 y México en tres idiomas diferentes (español, inglés y portu- gués), y posteriormente, durante el mes de junio, se Cono Sur 70 212 75 175 56 223 50 218 63 205 desarrolló en idioma francés para Haití. Países andinos 135 186 118 211 92 250 87 244 108 218 Se recibieron comentarios de los participantes para mejorar la estructura y el contenido generales de los Haití 63 193 52 192 40 216 32 222 47 206 talleres. Con los materiales mejorados y un equipo de facilitadores seleccionados, se llevó a cabo una Total 404 198 382 206 315 225 283 218 347 208 ronda de talleres de cuatro semanas con las autori- Fuente de datos: Informe de estadística Zoom™.
También puede leer
