TABULADOR GASTOS MÉDICOS MAYORES/ ACCIDENTES PERSONALES - Mapfre

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TABULADOR

GASTOS MÉDICOS
MAYORES/
ACCIDENTES
PERSONALES

SEGUROS ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
TABULADOR
GASTOS MÉDICOS MAYORES /
 ACCIDENTES PERSONALES

                   TA B U L A D O R E S

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I. Introducción
    MAPFRE México, S.A., se ha esforzado por mantenerse al día con las diversas opciones de seguros de
    gastos médicos y accidentes personales, que actualmente ofrece.

    Hemos reestructurado los tabuladores e incrementado el catálogo de procedimientos médicos, para estar
    a la vanguardia.

    II. Políticas de Aplicación
    La cantidad asociada a cada procedimiento será el monto máximo a cubrir por MAPFRE México, S.A. por
    concepto de honorarios médicos.

    Estos honorarios incluyen la intervención (Cirujano, ayudantes y anestesiólogo) y las consultas post-
    operatorias realizadas en los 15 días siguientes a la intervención.

    Factor de Zona:
    Para seguros de Accidentes Personales y Protección Segura el factor de zona es: 0.499, para seguros de
    Gastos Médicos Mayores los factores de zona por plan son los siguientes:

                                                                 Para Gastos Médicos Mayores
                                                  H.F. Diamante
                     Estado                         Nacional/   H.F. / H.F. Oro G.M.H. Plus    G.M.H.
                                                  Internacional
     Ciudad de México y Zona Conurbada               1.200               1.000    0.804        0.498
     Nuevo León                                      0.925               0.771    0.62         0.384
     Estado de México (excepto Zona                   0.925              0.771    0.62         0.384
     Conurbada a la Ciudad de México)
     Hidalgo y Querétaro                              0.911              0.759    0.61         0.378
     Jalisco y Morelos                                0.876              0.730    0.587         0.364
     Coahuila, Durango, Guanajuato,                   0.818              0.682                  0.340
                                                                                  0.548
     Michoacan, Nayarit y Tamaulipas
     Guerrero                                         0.876              0.730    0.587         0.364
     Aguascalientes, Baja California Norte,
     Baja California Sur, Colima, Puebla,            0.744               0.620    0.499        0.309
     San Luis Potosí y Sonora
     Campeche, Chiapas, Chihuahua,
     Oaxaca, Quintana Roo, Sinaloa, Tabasco,         0.660               0.550    0.442        0.274
     Tlaxcala, Veracruz, Yucatán y Zacatecas

    Ejemplo de aplicación de los tabuladores:

    Para calcular los honorarios del equipo quirúrgico de una Apendicectomía laparoscópica en Nuevo León,
    para un seguro de Gastos Médicos Mayores con plan G.M.H. Plus:

          1.       Localizamos el tratamiento realizado:

                   Apendicectomía por
                   Laparoscopia (56315)                    8.1 (UVR)

          2.       Localizamos el Estado y el Plan en el cuadro anterior:

                   Nuevo León y G.M.H. Plus                            0.620

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3.   Los Factores antes mencionados se multiplican por el factor de conversión indicado en la
           carátula de la póliza.

           8.1 X 0.620 X 3,339 =                    $16,768.46

Entonces el pago del total de honorarios quirúrgicos es de: $16,768.46

Nota: algunos tratamientos, no por estar incluidos en este tabulador, serán necesariamente cubiertos
por la póliza.

                                                                             TA B U L A D O R E S

                                                                                                       3
ÍNDICE DE CONTENIDO
    Piel.......................................................................................................................................................... 6
    Glándula mamaria................................................................................................................................... 8
    Sistema músculo esquelético................................................................................................................. 9
    Cabeza.................................................................................................................................................... 10
    Fractura de cara...................................................................................................................................... 10
    Cuello y tórax........................................................................................................................................... 11
    Hombro................................................................................................................................................... 13
    Húmero, codo y fracturas........................................................ ............................................................... 14
    Antebrazo y muñeca............................................................................................................................... 16
    Manos y dedos....................................................................................................................................... 18
    Pelvis y cadera........................................................................................................................................ 20
    Fémur y rodilla........................................................................................................................................ 21
    Pierna y tobillo........................................................................................................................................ 23
    Pie........................................................................................................................................................... 25
    Sistema respiratorio (nariz)..................................................................................................................... 29
    Laringe.................................................................................................................................................... 30
    Pulmones y pleura.................................................................................................................................. 31
    Sistema digestivo (boca)......................................................................................................................... 37
    Esófago................................................................................................................................................... 39
    Estómago................................................................................................................................................ 40
    Intestinos................................................................................................................................................. 41
    Recto....................................................................................................................................................... 42
    Ano.......................................................................................................................................................... 43
    Hígado..................................................................................................................................................... 43
    Vías biliares y páncreas.......................................................................................................................... 44
    Abdomen y peritoneo............................................................................................................................. 44
    Reparación de hernias..........................................................................................................................               45
    Sistema urinario...................................................................................................................................... 45
    Sistema genital masculino...................................................................................................................... 47
    Sistema genital femenino........................................................................................................................ 49
    Atención prenatal y cesárea................................................................................................................... 52
    Sistema endocrino.................................................................................................................................. 52
    Paratiroides............................................................................................................................................. 53
    Sistema nervioso.................................................................................................................................... 53
    Oftalmología (globo ocular)..................................................................................................................... 57
    Sistema auditivo..................................................................................................................................... 60
    Misceláneos............................................................................................................................................ 62
    Rehabilitación y consulta médica........................................................................................................... 63

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Clave              Descripción               UVR    Clave             Descripción                   UVR

10040   Cirugía    para     acné     (ej.    0.37   11310   Cepillado de lesión dérmica o           0.95
        marzupialización,remoción     de                    epidérmica en cara; lesión de
        comedones, quistes y pústulas).                     0 .6 a 1.0 cm de diámetro

10060   Incisión y drenaje de absceso        0.73   11311      - lesión de 1.1 a 2.0 cm de          1.35
        (ej.   hidroadenitis  supurativa,                        diámetro
        abscesos        cutáneos       o
        subcutáneos) simple.                        11312      - lesión de más de 2.1 cm            1.45
                                                                 de diámetro
10120   Incisión y extracción de cuerpo      1.28
        extraño en tejido subcutáneo;               11401   Excisión de lesión benigna en           0.69
        simple.                                             piel de tronco y extremidades,
                                                            excepto cicatrices; de 0.6 a 1.0
10121      - complicado                      1.75           cm de diámetro.

10140   Incisión y drenaje de hematoma,      0.93   11402      - lesión de 1.1. a 2.0 cm de         0.97
        seroma o colección líquida.                              diámetro

10180   Incisión y drenaje de absceso        1.78   11403      - lesión de 2.1 a 3.0 cm de          1.38
        secundario a herida quirúrgica                           diámetro
        infectada.
                                                    11404      - lesión de 3.1 a 4.0 cm de          1.79
11000   Debridación de piel infectada y      1.19                diámetro
        eczematosa; más del 10% de
        superficie corporal.                        11406      - lesión de más de 4.1 cm            2.25
                                                                 de       diámetro
11001      - cada 10% de superficie          0.43
             corporal adicional.                    11440   Excisión de lesiones benignas           1.15
                                                            en cara, pabellones auriculares,
11040   Debridación de piel parcialmente     0.85           párpados,   nariz,   labios    y
        hipertrófica.                                       mucosas; de 0.5 cm o menos
                                                            diámetro
11100   Biopsia de piel.                     0.78
                                                    11441      - lesiones de 0.6 a 1.0              1.25
11200   Remoción de cicatrices múltiples      0.8                cm de diámetro
        en piel en cualquier área hasta 15
        lesiones                                    11442      - lesiones de 1.1 a 2.0               2.3
                                                                 cm de diámetro
11201      - por cada 10 lesiones            0.35
             adicionales                            11443      - lesiones de 2.1 a 3.0              2.42
                                                                 cm de diámetro
11301   Cepillado de lesión dérmica          1.15
        o epidérmica, lesión única en               11444      - lesión de 3.1 a 4.0 cm             2.75
        tronco, extremidades; de 0 .6 a                          de diámetro
        1cm diámetro
                                                    11446      - lesión de más de 4.1 cm             3.1
11302      - lesión de 1.1 a 2.0 cm.          1.3                de diámetro
             de diámetro
                                                    11601   Excisión de lesiones malignas en        1.32
11303      - más de 2.1 cm de diámetro        1.7           tronco, brazos o piernas; de 0.6 a
                                                            1.0 cm de diámetro
11306   Cepillado de lesión dérmica o         1.2
        epidérmica, en cuello,manos y               11602      - lesión de 1.1 a 2.0 cm             1.48
        genitales; de 0 .6 a 1.0 cm de                           de diámetro
        diámetro
                                                    11603      - lesión de 2.1 a 3.0 cm             1.19
11307      - lesión de 1.1 a 2.0 cm          1.35                de diámetro
             de diámetro
                                                    11604      - lesión de 3.1 a 4.0 cm              2.2
11308      - lesión de más de 2.1 cm         1.75                de diámetro
             de diámetro

                                                                             TA B U L A D O R E S

                                                                                                           5
Clave                   Descripción                  UVR    Clave                                          UVR

    11606          - lesión de más de 4.1 cm              2.5   12001   Suturas de heridas superficiales       1.21
                     de diámetro                                        en piel cabelluda, cuello, genitales
                                                                        externos, tronco y/o extremidades
    11620     Excisión de lesiones malignas en            1.7           (excluyendo manos y pies) de 2.5
              cuello,manos y genitales; de 0.5                          cm o menos
              cm o menos
                                                                12002      - de 2.6 cm a 7.5 cm                1.75
    11621          - lesión de 0.6 a 1.0 cm               2.2
                     de diámetro                                12004      - de 7.6 cm a 12.5 cm               1.95

    11622         -   lesión de 1.1 a 2.0 cm              2.8   12011   Sutura de heridas superficiales        1.85
                      de diámetro                                       en cara, pabellones auriculares,
                                                                        párpados, nariz, labios y/o
    11623          - lesión de 2.1 a 3.0 cm              3.05           mucosas 2.5 cm. o menos
                     de diámetro
                                                                12013      - de 2.6 cm a 5.0 cm.               1.95
    11624          - lesión de 3.1 a 4.0 cm              3.45
                     de diámetro                                12014      - de 5.1 cm a 7.5 cm                2.35

    11626          - lesión de más 4.1 cm                 4.2
                     de diámetro
                                                                Clave   Suturas de Piel Y Tejido Conectivo     UVR
    11640     Excisión de lesión maligna en              2.15
              cara; de 0.5 cm o menos
                                                                12031   Suturas intermedias de heridas         1.55
    11641          - lesión de 0.6 a 1.0 cm               2.8           en piel cabelluda, axila, tronco y/o
                     de diámetro                                        extremidades (excluyendo manos
                                                                        y pies) de 2.5 cm o menos
    11642          - lesión de 1.1 a 2.0 cm              3.65
                     de diámetro                                12032      - de 2.6 cm a 7.5 cm                  2

    11643          - lesión de 2.1 a 3.0 cm               4.2   12041   Sutura de heridas en cuello,           1.75
                     de diámetro                                        manos,    pies    y/o  genitales
                                                                        externos de 2.5 cm o menos
    11644          - lesión de 3.1 a 4.0 cm               4.9
                     de diámetro                                12042      - de 2.6 cm a 7.5 cm                 2.2

    11646          - lesión de más de 4.1 cm              5.5   12051   Sutura de heridas en cara,             1.79
                     de diámetro                                        pabellones auriculares, parpados,
                                                                        nariz, labios y/o mucosas de 2.5
    11700     Onicoexceresis; hasta 5 uñas                0.3           cm o menos

    11760     Reparación de lecho ungueal                2.29   12052      - de 2.6 cm a 5.0 cm                2.21

    11770     Excisión      de     quiste   pilonidal,   1.62   12053      - de 5.1 cm a 7.5 cm                2.31
              simple

    11771          - extensivo                            4.5   Clave   Suturas de Piel a Planos Profundos     UVR

    11772          - complicado                           5.2
                                                                13100   Suturas complejas en tronco de          1.8
    11960     Insercción de expansor tisular             8.52           1.1 cm a 2.5 cm. (de 1.0 cm o
              en otra área diferente a la mama                          menos ver reparación simple o
              (inicial y subsecuentes)                                  intermedia)

    11970     Reemplazo de tejido expansor               9.82   13101      - de 2.6 cm a 7.5 cm                 2.4
              con prótesis permanentes
                                                                13120   Sutura en piel cabelluda, brazos       2.66
    11971     Remoción de tejido expansor sin             1.9           y/o piernas de 1.1 a 2.5 cm
              inserción de prótesis
                                                                13121      - de 2.6 cm a 7.5 cm                3.12

            TA B U L A D O R E S

6
Clave   Suturas de Piel a Planos Profundos     UVR    Clave        Piel y Tejido Profundo             UVR

13131   Frente, mejillas, barbilla, boca,       2.4
        cuello, axilas, genitales externos,           15570   Piel y tejido profundo. Formación         6.8
        manos y/o pies de 1.1 a 2.5                           directa o tubular de colgajo con o
                                                              sin transferencia en tronco
13132      - de 2.6 cm a 7.5 cm                3.68
                                                      15572      - en cuero cabelludo,                  8.2
13150   Párpados,     nariz,   pabellones       1.8                brazos o piernas
        auriculares y/o labios de 1.0 cm
        o menos                                       15732   Colgajo muscular, miocutáneo o           13.2
                                                              fasciocutáneo en cabeza y cuello
13151      - de 1.1 cm a 2.5 cm                2.65
                                                      15734      - tronco                              12.3
13152      - de 2.6 cm a 7.5 cm                 4.4
                                                      15736      - extremidad superior                 12.3
13300   Reparación de herida compleja           6.1
        mayor a 7.5 cm, cualquier area                15738      - extremidad inferior                 12.3

                                                      15740   Aplicación de colgajo de pedículo         6.8
Clave   Transferencia de Tejido Adyacente      UVR            aislado

14060   Reconstrucción con transferencia         8
        de tejido piel para párpados,                 Clave      Procedimientos Miscelaneos           UVR
        nariz, pabellón auricular y/o labios

                                                      15780   Procedimientos       misceláneos.          7
Clave            Injertos de Piel              UVR            Dermoabración en cara. (ej.
                                                              cicatrices secundarias a acné,
                                                              keratosis generalizada etc.)
15050   Injerto único o múltiple para          2.78
        úlceras pequeñas, puntas de                   15788   Exfoliación química en epidérmis         4.95
        dedos u otra área mínima (excepto                     facial
        cara) de 2.0 cm de diámetro
                                                      15789      - dérmica                             6.25
15100   Injerto en tronco, cuero cabelludo,      5
        piernas, manos y/o pies (excepto              15792   Exfoliación química en epidérmis          3.6
        digitales) de 10 cm cuadrados de                      no facial
        superficie corporal o menos
                                                      15793      - dérmica                               5
15101      - cada 10 cm cuadrados               1.5
             de superficie corporal,                  15820   Blefaroplastía de párpado inferior        6.8
             adicionales
                                                      15822   Blefaroplastía      de     párpado       5.85
15240   Injerto de tejido profundo( incluye     6.4           superior
        obtención del injerto)en frente,
        mejillas, barbilla, boca, nuca,               15840   Injerto de fascia por parálisis           16
        axilas, genitales, manos y/o pies                     de nervio facial.      (incluyende
        de 20cm cuadrados de sup.                             obtención del injerto)
        corporal o menos
                                                      15841      - injerto de músculo                 18.64
15260      - de nariz, pabellones              7.94                (incluyende obtención
             auriculares, parpados                                 del injerto)
             y/o labios de 20 cm
             cuadrados de sup.                        15877   Lipectomia de tronco                     7.99
             corporal o menos.
                                                      15878      - extremidad superior                  4.5
15350   Aplicación de aloinjerto de piel        2.2
                                                      15879      - extremidad inferior                  7.8

                                                                               TA B U L A D O R E S

                                                                                                              7
Clave          Quemaduras, Tratamiento Local   UVR    Clave       Destruccion de Lesiones          UVR

    16000     Quemaduras; tratamiento local.       0.48                 manos,      pies   y/o
              Quemaduras de primer grado                                genitales de 0.5 cm o
              (cada 9% de superficie corporal)                          menos de diámetro,

    16010     Curación y/o debridación inicial o    0.8   17271      - lesión de 0.6 a 1.0 cm          1.51
              subsecuente, bajo anestesia local                        de diámetro
              (cada 9% sup. corporal)
                                                          17272      - lesión de 1.1 a 2.0 cm          1.75
    16015           - debridación      bajo        1.75                de diámetro.
                      anestesia (del 9% de
                      sup. corporal)                      17273      - lesión de 2.1 a 3.0 cm           2.2
                                                                       de diámetro
    16035     Escarotomía                            4
                                                          17274      - lesión de 3.1 a 4.0 cm           2.5
    16041     Excisión de quemadura, sin           3.59                de diámetro
              injerto   de     piel, aplicando
              material    sintético,  cualquier           17276      - lesión de 4.1 cm y más           3.2
              sitio anatómico, hasta el 9% de                          de diámetro
              superficie corporal.
                                                          17280      - lesión      en    cara,         1.39
    16042           - cada 9% de superficie        3.59                pabellones auriculares,
                      corporal adicional                               nariz,labios, mucosas.
                                                                       de 0.5 de diámetro o
                                                                       menos
    Clave           Destruccion de Lesiones        UVR
                                                          17281      - lesión de 0.6 a 1.0 cm           1.8
                                                                       de diámetro
    17000     Destrucción de lesiones faciales o    0.7
              de cualquier localización, maligna          17282      - lesión de 1.1 a 2.0 cm          2.15
              o premalignas, por cualquier                             de diámetro
              método, incluyendo laser con o
              sin raspado quirúrgico                      17283      - lesión de 2.1 a 3.0 cm          2.65
                                                                       de diámetro
    17100     Lesiones en cara u otra área,         0.5
              incluye anestesia local                     17284      - lesión de 3.1 a 4.0 de           3.5
                                                                       diámetro
    17110     Destrucción por cualquier método     1.17
              de verrugas (hasta 15 lesiones)             17286      - lesión de 4.1 cm      de         4.3
                                                                       diámetro y más
    17260     Destrucción de lesiones malignas       1
              por cualquier método en tronco,             17304   Moh’s     técnica    micrográfica.   3.25
              brazos o piernas. de 0.5 cm de                      Incluye la remoción de todo
              diámetro o menos                                    el grosor del tumor, la incisión
                                                                  quirúrgica   de     cada    corte,
    17261           - lesión de 0.6 cm a 1.0       1.25           coloración, hasta 5 cortes
                      cm de diámetro

    17262           - lesión de 1.1 a 2.0 cm        1.7
                      de diámetro                         Clave          Glandula Mamaria              UVR

    17263           - lesión de 2.1 a 3.0 cm       1.85
                      de diámetro                         19000   Glándula mamaria, punción y           0.9
                                                                  aspiración de quiste mamario
    17264           - lesión de 3.1 a 4.0 cm         2
                      de diámetro                         19001      - cada quiste adicional.          0.25

    17266           - lesión de 4.1 cm y más       2.35   19020   Mastotomía con exploración o         2.68
                      de diámetro                                 drenaje de absceso profundo

    17270      -       lesiones   en    cuero      1.14   19100   Biopsia de mama, con aguja            1.7
                       cabelludo,      cuello,

            TA B U L A D O R E S

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Clave          Glandula Mamaria             UVR     Clave          Glandula Mamaria                      UVR

19101      - biopsia incisional              2.45   19325      - con prótesis                             7.3

19110   Exploración de pezón con o sin         3    19340   Implante inmediato de prótesis               9.48
        excisión de conducto lactífero                      mamaria, seguida de mastopexia,
        solitario o papiloma de conducto                    mastectomía o reconstrucción
        lactífero
                                                    19350   Reconstrucción de areola y pezón              5.5
19112   Excisión de fístula de conducto      3.01
        lactífero.                                  19357   Reconstrucción de mama con 16.25
                                                            expansor, incluye expansión
19120   Excisión de quiste, fibroadenoma     4.65           subsecuente
        u otro tumor benigno o maligno
        de tejido mamario, en conducto
        lactífero o pezón (excepto el               Clave    Sistema Musculoesqueletico                  UVR
        19140) masculino o femenino una
        o más lesiones
                                                    20000   Sistema musculoesquelético.                   1.1
19125   Excisión de lesión mamaria,           4.5           Incisión de absceso superficial en
        mal definida, con aplicación                        tejidos blandos. ej. secundario a
        de marcadores radiológicos,                         osteomielitis.
        transoperatorios, lesión única.
                                                    20005   Incisión y drenaje de absceso                2.75
19126      - exicisión de lesiones           2.35           profundo o complicado.
             adicionales, identifica-
             das por marcadores                     20220   Biopsia de hueso superficial                 2.88
             radiológicos                                   con aguja o trocar (ej. de ilion,
                                                            esternón,proceso espinoso y
19140   Mastectomía por ginecomastia         6.73           costillas)

19160   Mastectomia parcial.                 7.25   20225      - profundo (ej. cuerpo                    4.78
                                                                 vertebral, femúr, etc.)
19162      - con lifadenectomía axilar       12.1
                                                    20240   Biopsia     abierta       de      hueso      2.99
19182   Cuadrantectomía radical                7            superficial

19200   Mastectomía radical, incluyendo      15.6   20520   Extracción simple de cuerpo                  2.49
        músculo pectoral y nodulos                          extraño en músculo o tendón
        linfáticos axilares
                                                    20525      - profunda o complicada                     3
19240   Mastectomía radical modificada,       16
        con linfadenectomía axilar, con o           20550   Inyección en tendón, ligamento o             1.22
        sin músculos pectorales.                            ganglión.

19271   Excisión de pared torácica, 18.25           20605   Artrocentesis, aspiración o inyec-           1.22
        por tumor que invade costillas,                     ción en articulaciones medianas,
        con recostrucción plástica sin                      bursa o ganglión (ej. temporo-
        linfadenectomía mediastinal                         mandibular,     acromioclavicular,
                                                            muñeca, codo, tobillo y bursa de
19272      - con   linfadenectomía           23.5           olecranón)
             mediastinal
                                                    20610      - en articulaciones ma                    1.22
19290   Localización de lesión mamaria        1.2                yores o bursa (ej. hom-
        con aguja Hawkins                                        bro, cadera, rodilla,
                                                                 bursa     subacromial,
19291      - cada lesión adicional           0.65                etc.)

19318   Mamoplastía     de        reducción 11.85   20650   Inserción de clavo con aplicación            2.44
        (gigantomastia)                                     de aparato de tracción esquelé-
                                                            tica, incluyendo remoción. (pro-
19324   Mamoplastía simple sin prótesis       3.5           cedimiento separado)

                                                                                  TA B U L A D O R E S

                                                                                                                9
Clave        Sistema Musculoesqueletico            UVR    Clave                  Cabeza               UVR

                                                               21193   Reconstrucción         de ramas     13.5
     20680      Retiro de material de osteosíntesis     2.98           horizontal y vertical de la
                                                                       mandíbula, osteotomía en “C” o
     20816      Reimplante   de    dedo          por    20.5           “L”, sin injerto óseo.
                amputación completa
                                                               21194    -      con injerto óseo (incluye 23.58
     20822      Reimplante de dedos, excepto 20.12                             obtención del injerto)
                pulgar, por amputación completa
                                                               21210   Injerto óseo de áreas nasales,       11
     20924      Injerto de tendón                        5.5           maxilares o malares. (incluyendo
                                                                       obtención de injerto). (para
     Clave                      Cabeza                  UVR            reparación de paladar ver 42200)

                                                               21215        - en mandíbula (incluyendo 13.85
                                                                              obtención del injerto)
     21015      Resección radical de tumor (ejem.       7.31
                neoplasia maligna), de      tejido             21230   Injerto de cartílago costal, para 10.35
                blando en cara o piel cabelluda                        cara, barbilla, nariz o pabellón
                                                                       auricular ( incluye obtención de
     21030      Excisión de tumor benigno o               9            injerto).
                quiste de hueso facial incluyendo
                la mandíbula                                   21240   Artroplastía temporomandibular, 14.68
                                                                       con o sin autoinjerto (incluye la
     21034      Excisión de tumor maligno               11.5           obtención del injerto)
                de hueso facial además de la
                mandíbula                                      Clave        Fracturas/Luxaciones de Cara   UVR
     21044      Excisión de tumor maligno de 10.55
                mandíbula
                                                               21300   Fracturas/luxaciones de cara.        0.8
     21045           - resección radical                 25            Reducción cerrada de fractura de
                                                                       cráneo.
     21144      Reconstrucción de media cara, 14.55
                “Lefort I” (ej. sindrome de parálisis          21310   Reducción cerrada de fractura       1.15
                facial)                                                de huesos de la nariz sin
                                                                       manipulación.
     21150      Reconstrucción de media cara,           7.73
                “Lefort II (ej. sindrome de Treacher           21320   Reducción cerrada de fractura        3.5
                Colling).                                              nasal con aparato estabilizador.

     21154      Reconstrucción         de     media 11.13      21325   Reducción abierta de fractura        3.6
                cara,”Lefort III, requiriendo injerto                  nasal, sin complicación
                óseo
                                                               21330        - con fijadores esquelé-        6.7
     21172      Recostrucción superolateral de 26.52                          ticos externos o inter-
                órbitas, cabeza y cuello; con o sin                           nos.
                injertos
                                                               21335        - con reducción de frac-        8.7
     21175      Reconstrucción             bifrontal,   30.5                  tura de septum
                superolateral de órbitas, cabeza y
                cuello; con o sin injertos                     21336   Reducción abierta de fractura        5.5
                                                                       septal, con o sin estabilizador.
     21179      Reconstrucción de cabeza y/o 23.25
                cuello, con injertos (aloinjerto o             21337   Reducción cerrada de fractura        1.2
                injerto de material sintético)                         septal , con o sin aparato
                                                                       estabilizador.
     21182      Reconstrucción    de    paredes          16
                orbitarias, bordes de frente,                  21344   Reducción abierta de fractura de      9
                complejo nasoetmoidal, seguido                         seno frontal complicada, por vía
                de excisión intra o extracraneal                       coronal o múltiples abordajes
                de tumor benigno

             TA B U L A D O R E S

10
Clave      Fracturas/Luxaciones de Cara        UVR     Clave      Fracturas/Luxaciones de Cara           UVR

21345   Reducción abierta de fractura             7    21431   Reducción cerrada de fractura              11
        de     complejo        nasomaxilar,                    craneofacial (tipo “Lefort III”),
        tipo “Lefort II”, con alambre                          usando alambre interdental
        interdental, fijación de dentadura
        o entablillado                                 21432   Reducción abierta de fractura             13.5
                                                               craneofacial (tipo “Lefort III”), con
21346   Reducción abierta de fractura 10.55                    material de osteosíntesis interno.
        de complejo nasomaxilar, tipo
        “Lefort II”, con alambre y/o                   21436       - complicada,        múltiples        18.5
        fijadores locales                                            técnicas        quirúrgicas,
                                                                     con injerto óseo (incluye
21348      - con      injerto óseo               15                  obtención del injerto).
             (incluye obtención de
             injerto)                                  21440   Reducción cerrada de fractura              7.4
                                                               alveolar
21355   Tratamiento    percutáneo    de         5.35
        fractura de complejo cigomático,               21445   Reducción abierta de fractura              9.3
        con manipulación.                                      alveolar

21356   Reducción abierta de fractura de          5    21451   Reducción cerrada de fractura               6
        arco cigomático, con hundimiento                       mandibular con manipulación
        (ej. Técnica de Gilles).
                                                       21454   Reducción abierta de fractura              10
21360   Reducción abierta de fractura 10.13                    mandibular con fijadores externos
        de complejo cigomático con
        hundimiento.                                   21470   Reducción abierta de fractura 13.42
                                                               mandibular complicada, con
21365   Reducción abierta de fractura de         9.8           material de osteosíntesis y
        complejo cigomático complicada,                        fijación interdental.
        con fijadores internos y múltiples
        técnicas quirúrgicas                           21480   Reducción cerrada de luxación             2.49
                                                               temporo-mandibular
21366      - con      injerto óseo             12.95
             (incluye la obtención                     21490   Reducción abierta de luxación             6.75
             de injerto)                                       temporo-mandibular

21385   Reducción abierta de fractura             9
        de piso de la órbita; por vía
        transantral (tipo Cadwell-Luc)                 Clave    Cuello (Tejidos Blandos) y Torax         UVR

21400   Reducción cerrada de fractura de         0.9   21501   Cuello (tej.blandos) y tórax.             3.25
        órbita, sin manipulación.                              Incisión y drenaje de absceso
                                                               profundo o hematoma, de tejidos
21401      - con manipulación                    9.2           blandos de cuello o tórax

21406   Reducción abierta de fractura de         11    21550   Biopsia de tejidos blandos de             1.32
        órbita, sin implante                                   cuello o tórax

21407      - con implante                        12    21555   Excisión de tumor subcutáneo de           2.45
                                                               tejidos blandos o tórax
21408      - con      injerto óseo               14
             (incluye obtención de                     21557   Resección radical de tumor de             9.99
             injerto)                                          tejidos blandos de cuello y tórax

21421   Reducción cerrada de fractura de         8.4   21600   Excisión parcial de costilla              3.94
        paladar o maxilar (tipo “Lefort” I”)
        con alambre interdental, fijadores             21615   Excisión de primera costilla y/o 10.77
        dentales o entablillado                                costilla cervical por sindrome de
                                                               compresión u otra causa
21422   Reducción abierta de fractura de         9.8
        paladar o maxilar (tipo “Lefort I”)

                                                                                  TA B U L A D O R E S

                                                                                                                11
Artrodesis por Via Posterior,
     Clave        Cuello (Tejidos Blandos) y Torax   UVR     Clave                                         UVR
                                                                     Posterolateral o Lateral Transverso

     21700      Escalenotomía, sin resección de       4.65   22590   Artrodesis           por          vía 21.88
                costilla cervical                                    posterior,posterolateral o lateral
                                                                     transverso.          Craneocervical
     21750      Cierre de esternotomía con o sin 10.88               (occipucio-C2), vía posterior con
                debridación                                          injerto óseo y/ o fijación interna.

     21800      Reducción cerrada de fractura         4.32   22595   Artrodesis C1-C2, vía posterior 17.21
                costal                                               con injerto óseo y/o fijación
                                                                     interna.
     21820      Reducción cerrada de fractura de      1.59
                esternón                                     22600   Artrodesis cervical por vía 14.88
                                                                     posterior de segmento inferior
                                                                     a C2, con aloinjerto óseo y/o
                                                                     fijación interna
     Clave              Espalda y/o Costado          UVR
                                                             22610   Artrodesis   torácica   por vía 15.48
     21920      Espalda y/o costado. Biopsia          0.88           posterior o posterolateral, con
                superficial de tejidos blandos de                    aloinjerto óseo     y/o fijación
                espalda y/o costado.                                 interna.

     21925           - profunda                       1.99   22612      - lumbar                           15.78

     21930      Excisión de tumor de tejidos          1.99   22625   Artrodesis lumbar, vía lateral 14.48
                blandos de espalda o costado                         transversa, con aloinjerto o hueso
                                                                     local y/o fijación con alambre.
     21935      Resección radical de tumor de 11.58
                tejidos blandos de espalda o                 22630   Artrodesis vía posterior, con 15.85
                costado.                                             hueso local o aloinjerto y/o fijación
                                                                     interna con alambre.
     22145      Reconstrucción  de         médula      7.5
                espinal seguido de         cuerpo
                vertebral, por cada        cuerpo
                                                                          Artrodesis por Deformidad
                vertebral                                    Clave                                         UVR
                                                                           (Ej.Escoliosis,Xifosis)
     22315      Reducción cerrada de fractura         6.39
                vertebral y/o luxación, con o sin            22800   Artrodesis    por     deformidad       17.5
                anestesia, con o sin manipulación                    espinal, vía posterior con o sin
                y tracción, requiriendo equipo de                    molde, con injerto óseo, seis o
                inmovilización.                                      menos vertebras.

     22505      Manipulación      de     columna       1.2   22802      - siete o más vertebras            23.99
                vertebral con anestesia, cualquier
                región.                                      22810   Artrodesis     por    deformidad 19.52
                                                                     espinal, vía anterior con o sin
                                                                     molde, con injerto óseo de cuatro
     Clave       Columna Vertebral Artrodesis        UVR             a siete vertebras.

                                                             22812      - ocho o más vertebras               25
     22548      Columna vertebral. Artrodesis de      20.8
                columna cervical, clivus-C1-C2,              22840   Instrumentación para cirugía de 17.56
                con injerto óseo                                     columna, vía posterior

     22554      Artrodesis por vía anterior, de 18.88        22842      - con fijación parcial               20
                columna cervical de C2 para
                abajo, con injerto óseo.
                                                             Clave               Abdomen                   UVR
     22556          -   torácica, con o     sin      18.66
                        aloinjerto óseo.
                                                             22900   Abdomen,Excisión de tumor de            3.5
     22558          -   lumbar con injerto óseo      18.61           pared abdominal,subfacial (ej.
                                                                     fibroma duro)

             TA B U L A D O R E S

12
Clave                Hombro                  UVR     Clave               Hombro                       UVR

                                                     23145      - con autoinjerto (incluye             6.75
23000   Hombro, Remoción de depósito          4.55                la obtención del injerto)
        calcáreo     subdeltoideo       (o
        intratendinoso), método abierto              23156      - con aloinjerto                       8.75

23020   Liberación de contractura capsu-       7.5   23170   Secuestrectomía    (ej.por os-              8
        lar                                                  teomielitis o absceso óseo) en
                                                             clavícula.
23030   Incisión y drenaje de absceso o       2.88
        hematoma profundo.                           23172      - en escápula                            4

23031      - bursa infectada                    3    23174      - en cabeza y cuello                   7.99
                                                                  quirúrgico de húmero
23040   Artrotomía, articulación glenohu-     7.56
        meral, por infección, con explor-            23195   Resección de cabeza de húmero             9.77
        ación, drenaje o extracción de
        cuerpo extraño                               23200   Resección radical de clavícula            7.89
                                                             por tumor
23044   Artrotomía ade articulación acro-     5.32
        mioclavicular o esternoclavicular,           23210      - de escápula                         10.65
        por infección, con exploración,
        drenaje o extracción de cuerpo               23220   Resección radical de húmero 10.63
        extraño                                              proximal por tumor

23065   Biopsia de tejidos blandos, de        2.35   23221      - con autoinjerto (incluye             12.2
        hombro.                                                   obtención del injerto)

23075   Excisión tumor subcutáneo en          2.45   23222      - con colocación          de          12.55
        hombro.                                                   prótesis

23076      - profundo, subfascial o           3.58   23330   Extracción de cuerpo extraño en           6.35
             intramuscular                                   hombro; subcutáneo

23077   Resección radical de tumor (ej. 10.85        23331      - profundo (ej. extracción             7.44
        neoplasia maligna) en tejido                              de prótesis de Neer)
        blando de área del cuello.

23100   Artrotomía para biopsia         de    8.78                 Correccion, Revision o
        articulación glenohumeral                    Clave                                            UVR
                                                                 Reconstruccion de Hombro

23105   Artrotomía para sinovectomía de 10.85
        articulación glenohumeral                    23415   Liberación de ligamento cora-
                                                             coacromial con o sin acromio-              7.6
23106      - articulación    esterno-           9            plastía.
             clavicular
                                                     23420   Plastía de hombro (manguito
23107   Artrotomía, articulación glenohu-     8.52           rotador), incluye acromioplastia          11.9
        meral, con exploración articular,
        con o sin extracción de cuerpo               23430   Tenorrafia de tendón largo de
        extraño                                              bíceps por ruptura                        7.77

23120   Claviculectomía parcial               6.15   23440   Resección o transplante de
                                                             tendón largo de bíceps por                7.87
23125      - total                           10.55           tenosinovitis crónica

23130   Acromioplastía o acromionec-          8.55   23450   Capsulorrafia por luxación ante-
        tomía, parcial o total                               rior recurrente, procedimiento de 11.45
                                                             Putti-Platt o Magnuson.
23140   Excisión o curetaje, de quiste        4.79
        óseo o tumor benigno de clavícula            23460   Capsulorrafia por luxación recur-
        o escápula                                           rente, anterior de cualquier tipo.        13.5

                                                                               TA B U L A D O R E S

                                                                                                              13
Correccion, Revision o
     Clave                                            UVR     Clave    Fractura/Luxacion de Hombro            UVR
                     Reconstruccion de Hombro

     23472      Artroplastía total de hombro            19    23650   Reducción cerrada de luxación            2.66
                (para remoción total de hombro                        de hombro, con manipulación sin
                ver 23331) (para osteotomía de                        anestesia.
                húmero proximal ver 24400)
                                                              23655      -   requiriendo anestesia             2.86
     23480      Osteotomía de clavícula con o sin      8.37
                fijación interna                              23660   Reducción abierta de luxación            9.37
                                                                      aguda de hombro.(en luxaciones
                                                                      recurrentes ver.23450)

     Clave       Fractura/Luxacion de Hombro          UVR
                                                              23800   Artrodesis de articulación de 13.96
                                                                      hombro con o sin injerto óseo
     23500      Fractura/luxación de hombro.           2.77
                Reducción cerrada de fractura                 23920   Amputación de hombro                    12.68
                clavicular sin manipulación.

     23505           - con manipulación                3.77   Clave           Humero y Codo                   UVR

     23515      Reducción abierta de fractura          6.25
                clavicular con o sin material de              23930   Húmero y codo. Insición y drenaje        2.52
                osteosíntesis                                         de absceso o hematoma en brazo
                                                                      o codo
     23525      Reducción      cerrada           de    2.66
                luxación esternoclavicular      con           23931      - infección en bursa                  2.32
                manipulación
                                                              23935   Drenaje de absceso óseo en                4.5
     23530      Reducción abierta de luxación          5.98           brazo o codo (osteomielitis)
                esternoclavicular aguda o crónica
                                                              24000   Artrotomía de codo por infección           7
     23545      Reducción      cerrada      de          2.2           con exploración, drenaje o
                luxación acromioclavicular con                        extracción de cuerpo extraño.
                manipulación
                                                              24065   Biopsia superficial de         tejido    1.68
     23550      Reducción abierta de luxación          7.45           blando de brazo o codo.
                acromioclavicular  aguda    o
                crónica                                       24066      - profunda                            2.65

     23575      Reducción cerrada de fractura          3.99   24075   Excisión de tumor subcutáneo en          2.66
                escapular, con manipulación con                       brazo y/o codo
                o sin tracción esquelética ( con
                o sin afección de articulación de             24076      - profundo,   fascia        o         3.66
                hombro)                                                    intramuscular

     23585      Reducción abierta de fractura          8.15   24077   Resección radical de tumor                 8
                escapular, con o sin material de                      maligno de tejidos blandos de
                osteosíntesis.                                        brazo o codo

     23605      Reducción cerrada de fractura          5.29   24101   Artrotomía    de     codo    con         7.35
                de   húmero     proximal    con                       exploración articular, con o sin
                manipulación, con o sin tracción                      biopsia con o sin liberación de
                esquelética.                                          adherencias o cuerpo extraño.

     23615      Reducción abierta de humero            9.37   24102      -   para sinovectomía                 9.25
                proximal, con o sin material
                de osteosíntesis, con o sin                   24105   Excisión de bursa en olécranon             4
                reparación de tuberosidades
                                                              24130   Excisión de cabeza radial.                 6
     23616           - con colocación     de          15.64
                       prótesis.

             TA B U L A D O R E S

14
Colocacion o Extraccion en
Clave           Humero y Codo                UVR     Clave                                            UVR
                                                                      Humero y Codo

24134   Secuestrectomía (ej. para osteo-      8.58   24400   Osteotomía de húmero con o sin           9.25
        mielitis o absceso óseo) en diáfi-                   material de osteosíntesis
        sis o húmero distal
                                                     24435   Reparación de cierre defectuoso 12.15
24136      - en cabeza o cuello de            8.58           de fx de húmero con injerto
             radio                                           (incluye obtención de injerto)

24138      - en olécranon                     8.58
                                                               Fractura y Luxacion de Humero
24150   Resección radical de tumor en 11.89          Clave                                            UVR
                                                                           y Codo
        húmero

24151      - con autoinjerto, incluye        11.92   24505   Fractura y luxación de húmero y          4.56
             la obtención del injerto                        codo. Reducción cerrada de diá-
                                                             fisis humeral, con manipulación
                                                             con o sin tracción esquelética
            Colocacion o Extraccion en
Clave            Humero y Codo               UVR     24515   Reducción abierta de fractura             11
                                                             de diáfisis humeral con placa,
                                                             tornillos, con o sin cerclaje
24200   Colocación o extracción en              2
        húmero y codo. Extracción                    24516   Reducción abierta de fractura de         11.1
        de cuerpo    extraño en tejido                       diáfisis humeral con colocación
        subcutáneo de brazo o codo                           de implante intramedular, con o
                                                             sin cerclaje y/o tornillo
24201      - en tejido profundo               2.66
                                                     24535   Reducción cerrada de fractura            4.82
24301   Transferencia de músculo o            9.58           de húmero supracondílea o
        tendón de cualquier tipo en brazo                    transcondílea, con manipulación,
        y codo                                               con o sin tracción esquelética.

24340   Tenorrafia por ruptura del tendón     9.25   24545   Reducción abierta de fractura            8.99
        de bíceps a codo                                     supracondílea o transcondílea
                                                             de húmero, con o sin material de
24342   Reinserción o reparación de             9            osteosíntesis
        ruptura o laceración de tendón
        de bíceps o tríceps, distal, con o           24575   Reducción abierta de fractura            9.31
        sin injerto de tendón                                epicondílea medial o lateral de
                                                             húmero con o sin material de
24350   Fasciotomía lateral o medial (ej.     4.26           osteosíntesis
        codo de tenista o epicondilitis)
                                                     24579   Reducción abierta de fractura de         7.45
24351      - con desprendimiento              4.36           cóndilo humeral medial o lateral,
             del extensor                                    con o sin material de osteosíntesis

24352      - con    resección      de         5.62   24600   Reducción cerrada de luxación            2.59
             ligamento anular                                de codo sin anestesia

24354      - con disección                    4.99   24605      - con anestesia                       3.45

24356      - con ostectomía parcial           5.23   24615   Reducción abierta de luxación de         7.57
                                                             codo, aguda o crónica
24362   Artroplastía de codo con implante     13.5
        y reconstrucción de ligamento de             24620   Reducción cerrada de fractura              4
        fascia lata                                          luxación de codo tipo Monteggia
                                                             (Fractura proximal de cúbito con
24363      - con prótesis total de           14.89           luxación de cabeza de radio)
             codo
                                                     24635   Reducción abierta de fractura              8
24365   Artroplastía de cabeza de radio       9.31           luxación de codo tipo Monteggia
                                                             con o sin material de osteosíntesis

                                                                               TA B U L A D O R E S

                                                                                                             15
Fractura y Luxacion de Humero
     Clave                     y Codo               UVR    Clave         Antebrazo Y Muñeca                UVR

     24640      Reducción        cerrada   de       2.66   25065   Biopsia superficial de tejidos            1
                subluxación de cabeza de radio                     blandos de antebrazo y/o muñeca.
                en niño ( codo de niñera)
                                                           25066       - profunda                           2.5
     24655      Reducción cerrada de fractura       3.99
                de cabeza y cuello de radio, con           25075   Excisión de tumor subcutáneo de         2.55
                manipulación.                                      antebrazo y muñeca

     24665      Reducción abierta de fractura         7    25076       - profunda,   fascia       o        4.89
                de cabeza y cuello de radio, con                         intramuscular.
                o sin material de osteosíntesis o
                excisión de cabeza de radio.               25077   Resección radical de tumor (ej.         7.99
                                                                   neoplasia maligna) de tejido
     24675      Reducción cerrada de fractura       3.99           blando de antebrazo y/o muñeca.
                de tercio próximal de cúbito
                (olécranon) con manipulación.              25085   Capsulotomía de muñeca (por             4.82
                                                                   contractura)
     24685      Reducción abierta de fractura       7.45
                de tercio proximal de cúbito               25100   Artrotomía de muñeca para biop-         4.52
                (olécranon) con o sin material de                  sia.
                osteosíntesis.
                                                           25105       - para sinovectomía.                6.39
     24800      “Artrodesis de codo con o sin       11.5
                autoinjerto o aloinjerto“                  25107   Artrotomía       de     articulación    6.39
                                                                   radiocubital distal para reparación
                                                                   de cartílago triangular
     Clave             Amputacion de Brazo          UVR
                                                           25110   Excisión para liberación de tendón      2.66
                                                                   de antebrazo y/o muñeca
     24900      Amputación de brazo                 7.45
                                                           25111   Excisión de ganglión en muñeca          2.98
                                                                   (dorsal o palmar).
     Clave             Antebrazo Y Muñeca           UVR    25115   Excisión de bursa de radio,               7
                                                                   sinovial de muñeca o liberación de
     25000      Antebrazo y muñeca. Incisión        3.55           tendones flexores de antebrazo
                para liberación tendón por                         (tenosinovitis y artritis reumatoide)
                enfermedad de Quervain.
                                                           25116   Extensores      (con     o     sin      6.39
     25020           - para    descompresión        4.26           transposición de retinaculo dorsal)
                       de     tendón    flexor
                       y/o     extensor     de             25118   Sinovectomía,    liberación        de   5.32
                       antebrazo y/o muñeca                        tendón extensor de muñeca
                       (fasciotomía)
                                                           25119       - con resección de cúbito           6.85
     25023           - con debridación de           4.23                 distal.
                       músculo y/o nervio
                       no viable.      (para               25170   Resección radical por tumor de           10
                       debridación       ver                       radio o cúbito
                       también 11000-11040).
                                                           25210   Carpectomía                              4.8
     25028      Incisión y drenaje de absceso o      3.4
                hematoma profundo en antebrazo             25248   Exploración   para  extracción          4.52
                y/o muñeca.                                        profunda de cuerpo extraño en
                                                                   antebrazo y muñeca
     25031           - bursa infectada               2.4

     25040      Artrotomía de articulación radio    4.82
                carpal o medicarpal por infección
                con exploración, drenaje o
                extracción de cuerpo extraño.

             TA B U L A D O R E S

16
Reparacion, Revision y                             Fractura/Luxacion de Antebrazo
Clave     Reconstruccion de Antebrazo y       UVR     Clave               y Muñeca                       UVR
                    Muñeca

25260   Reparación, revisión y recon-          5.54   25505       - con manipulación                     4.35
        strucción. Reparación de tendón
        o músculo flexor, antebrazo y/o               25515   Reducción abierta de fractura de           7.35
        muñeca                                                diáfisis de radio con o sin material
                                                              de osteosíntesis.
25270   Reparación de tendón o músculo         4.52
        extensor, de antebrazo o muñeca.              25520   Reducción cerrada de fractura de           6.35
                                                              diáfisis de radio con luxación de
25274   Reparación de tendón o músculo         5.87           articulación radio-cubital distal
        extensor, con injerto (incluye                        (fractura/luxación Galeazzi)
        la obtención del injerto) de
        antebrazo o muñeca.                           25530   Reducción cerrada de fractura de           3.04
                                                              diáfisis de cúbito sin manipulación
25290   Tenotomía abierta, tendón flexor o     4.52
        extensor de antebrazo o muñeca.               25535       - con manipulación                     3.19

25295   Tenolisis, tendón flexor o extensor    3.73   25545   Reducción abierta de fractura              7.45
        de antebrazo o muñeca.                                de diáfisis de cúbito con o sin
                                                              material de osteosíntesis
25300   Tenodesis de muñeca, flexores de        6.5
        dedos                                         25560   Reducción cerrada de fractura                3
                                                              de diáfisis de radio y cúbito sin
25301      - extensores de dedos                6.5           manipulación

25310   Transplantación o transferencia          7    25565       - con manipulación                     3.89
        de tendón flexor o extensor de
        muñeca y/o antebrazo.                         25574   Reducción abierta de fractura              7.25
                                                              de diáfisis de radio y cúbito con
25312      - con injerto de tendón             7.53           material de osteosíntesis
             (Incluye obtención de
             injerto)                                 25600   Reducción cerrada de epifisiolis-           3.5
                                                              tesis de radio con o sin fractura
25320   Capsulorrafia o reconstrucción,         10            de estiloides cubital, sin manipu-
        capsulectomía      de    muñeca                       lación
        (incluye sinovectomía, resección
        de     cápsula   e    inserciones             25605       - con manipulación                     4.21
        tendinosas).
                                                      25611       - con tracción esquelé-                6.12
25330   Artroplastía de muñeca;               11.06                 tica, requiriendo ma-
                                                                    nipulación, con o sin
25332      - tipo seudoartrosis con           11.06                 fijación externa.
             fijación interna
                                                      25620   Reducción abierta de epifisiolis-          7.17
25350   Osteotomía de radio; tercio distal     7.35           tesis de radio con o sin fractura
                                                              de estiloides cubital, sin manipu-
25355   Tercio medio o proximal                9.31           lación

25360   Osteotomía de cúbito                   7.28   25622   Reducción cerrada de fractura de           2.66
                                                              escafoides carpal ( navicular), sin
25365      - de radio y cúbito                 9.45           manipulación

                                                      25624       - con manipulación                     2.86
          Fractura/Luxacion de Antebrazo
Clave               y Muñeca                  UVR     25628   Reducción abierta de fractura              5.32
                                                              de escafoides carpal, con o sin
                                                              material de osteosíntesis
25500   Fractura/luxación de antebrazo y       1.85
        muñeca. Reducción cerrada de                  25630   Reducción cerrada de huesos                 2.6
        fractura de diáfisis de radio sin                     carpales ( excepto escafoides);
        manipulación.                                         sin manipulación

                                                                                  TA B U L A D O R E S

                                                                                                                17
Fractura/Luxacion de Antebrazo
     Clave                y Muñeca                   UVR    Clave            Manos y Dedos                  UVR

     25635        - con manipulación                 4.82   26045   Manos y      dedos.    Fasciotomía      4.26
                                                                    palmar
     25645   Reducción abierta de fractura           6.97
             de huesos carpales (excepto                    26055   Liberación de tendón por dedo en         3.6
             escafoides)                                            gatillo

     25660   Reducción cerrada de luxación           2.66   26070   Artrotomía por infección con            4.82
             radiocarpal o intercarpal de uno                       exploración, drenaje o extracción
             o más huesos con manipulación                          de cuerpo extraño; en articulación
                                                                    carpometacarpal.
     25670   Reducción abierta de luxación           6.12
             radio carpal o intercarpal uno o               26075   Articulación metacarpofalángica         4.52
             más huesos
                                                            26080   Articulación interfalángica             4.52
     25675   Reducción cerrada de luxación           2.66
             radiocubital con manipulación                  26100   Artrotomía para biopsia sinovial;       4.52
                                                                    articulación carpometacarpal
     25676   Reducción abierta de luxación           6.12
             radiocubital aguda o crónica                   26105   Articulación metacarpofalángica         4.22

                                                            26110   Articulación interfalángica             4.22
     25680   Reducción       cerrada           de    2.66
             fractura luxación tipo        trans-           26115   Excisión de tumor o malformación        4.22
             escafoperisemilunar,             con                   vascular subcutánea en manos o
             manipulación                                           dedos

     25685   Reducción       abierta           de    7.98   26116       - profundo,          fascial,       4.22
             fractura luxación tipo        trans-                         intramuscular
             escafoperisemilunar
                                                            26117   Resección radical de tumor (ej.         7.95
     25690   Reducción cerrada de luxación           3.98           neoplasia maligna), de tejido
             de semilunar, con manipulación                         blando de manos o dedos.

     25695   Reducción abierta de luxación de        7.25   26121   Fasciectomía, únicamente palmar,        7.95
             semilunar                                              con o sin z-plastía o injerto de piel
                                                                    (incluye obtención de injerto)

     Clave         Artrodesis de Muñeca              UVR    26130   Sinovectomía de         articulación    6.39
                                                                    carpometacarpal

     25800   Artrodesis de muñeca; sin injerto       7.78   26135   Sinovectomía de articulación            8.52
             óseo                                                   metacarpofalángica.

     25810      - con autoinjerto de iliaco u otro   8.98   26145   Sinovectomía para liberación de         6.49
             hueso (se incluye la obtención del                     tendón (tenosinovectomía), (para
             injerto)                                               sinovectomía para liberación
                                                                    de tendones en muñeca ver
                                                                    25115/16)
                  Amputacion de Antebrazo y
     Clave                Muñeca                     UVR    26160   Excisión de lesión en tendón o          2.76
                                                                    capsula (quiste o ganglión) de
                                                                    mano o dedos (para gaglión en
     25900   Amputación         de    antebrazo      7.98           muñeca ver 25111)
             y muñeca.          Amputación de
             antebrazo                                      26170   Excisión de tendón flexor en            2.99
                                                                    palma
     25920   Desarticulación de muñeca               7.45
                                                            26180   Excisión de tendón flexor de            3.26
     25927   Amputación transmetacarpal              7.45           dedos

         TA B U L A D O R E S

18
Fracturas/Luxacion de Mano y
Clave           Manos y Dedos                 UVR    Clave                   Dedos                      UVR

26440   Tenolisis de tendón flexor de         4.67   26650    -      con manipulación y                 7.19
        palma o dedo.                                                tracción esquelética.

26445   Tenolisis de tendón extensor de       4.67   26665   Reducción abierta de fractura              7.98
        mano o dedos                                         luxación    carpometacarpal y
                                                             pulgar, con o sin material de
26450   Tenotomía del flexor en palma         3.72           osteosíntesis.

26455   Tenotomía de flexor de dedos          4.52   26700   Reducción cerrada de luxación               2.2
                                                             metacarpofalángica,         con
26460   Tenotomía del extensor de mano        4.67           manipulación sin anestesia.
        y dedos
                                                     26705        - con anestesia                        2.2
26499   Corrección del dedo en garra           11
                                                     26706   Luxación      metacarpofalángica           3.97
26525   Capsulotomía interfalángica             5            con tracción esquelética

26527   Artroplastía de        articulación   7.85   26715   Reducción abierta de luxación              5.32
        carpometacarpal                                      metacarpofalángica, con o sin
                                                             material de osteosíntesis
26530   Artroplastía  de       articulación     6
        metacarpofalángica                           26720   Reducción cerrada de fractura              2.62
                                                             de diáfisis de falanges proximal o
26535   Artroplastía de      articulaciones   8.38           media, sin manipulación
        interfalángicas
                                                     26725        - con manipulación                    2.62
26548   Reparación y reconstrucción de        4.89
        dedo, placa palmar y articulación            26735   Reducción abierta de fractura              4.25
        interfalángica                                       de diáfisis de falange, con o sin
                                                             material de osteosíntesis
26560   Tratamiento para sindactilia, con 10.35
        colgajo de tejido.                           26746   Reducción abierta de fractura                5
                                                             articular      que       involucra
26587   Tratamiento para polidactilia         6.65           articulares metacarpofalángica o
                                                             interfalángica, con o sin fijación
                                                             interna o externa, cada una
           Fracturas/Luxacion de Mano y
Clave                 Dedos                   UVR    26750   Reducción cerrada de fractura de            1.6
                                                             falange distal

26600   Fractura/luxación de manos            1.66   26755        - con manipulación                     1.6
        y dedos. Reducción cerrada
        de fractura metacarpal, sin                  26756        - con tracción esquelé-                1.6
        manipulación                                                tica

26605      - con manipulación                 2.66   26770   Reducción cerrada de luxación              1.11
                                                             interfalángica, sin anestesia
26615   Reducción abierta de fractura         7.17
        metacarpal, con o sin material de            26775        - con anestesia                       2.62
        osteosíntesis
                                                     26776   Reducción abierta de fractura de           2.62
26641   Reducción cerrada de luxación         3.92           falange distal , con o sin material
        carpometacarpal de pulgar, con                       de osteosíntesis.
        manipulación

26645   Reducción cerrada de fractura         6.65   Clave    Artrodesis de Manos y Dedos               UVR
        luxación carpometacarpal con
        manipulación   (fractura tipo
        Bennett)                                     26850   Artrodesis de manos y dedos. Ar-            7.5
                                                             trodesis metacarpofalángica con
                                                             o sin material de osteosíntesis.

                                                                                 TA B U L A D O R E S

                                                                                                               19
Clave    Artrodesis de Manos y Dedos          UVR    Clave            Pelvis y Cadera               UVR

                                                          27048      - profundo, subfascial,              5.32
     26852        - con injerto (incluye            7.6                intramuscular
                    obtención del injerto)
                                                          27049   Resección radical de tumor               10
     26860   Artrodesis interfalángica con o sin   5.79           maligno de tejidos blandos de
             material de osteosíntesis                            pelvis y cadera.

     26862        - con injerto (incluye           5.79   27050   Artrotomía sacroilica para biopsia      4.52
                    obtención del injerto)
                                                          27052      -   de cadera para biopsia            8.5

     Clave   Amputacion de Manos Y dedos           UVR    27054   Artrotomía de          cadera   para 13.52
                                                                  sinovectomía

     26910   Amputación metacarpal.                5.25   27062   Excisión de calcificaciones        o    4.52
                                                                  bursa trocantérica
     26951   Amputación     de    dedos   o        4.79
             pulgar (cada dedo), incluye                  27080   Resección del coccix                    4.52
             neurectomías. dedo o falange
                                                          27090   Remoción de prótesis de cadera          9.99

     Clave              Pelvis y Cadera            UVR                   Reparacion, Revision y
                                                          Clave             Recontruccion                UVR

     26990   Pelvis y cadera. Incisión y            3.5
             denaje de hematoma o absceso                 27097   Reparación, revisión y recon-           4.46
             profundo en pelvis o cadera.                         strucción. Resección proximal de
                                                                  tendones que forman el hueco
     26991        - por bursa infectada             1.6           poplíteo

     27001   Tenotomía abierta del aductor de      2.34   27098   Transferencia    del     aductor   a    7.95
             cadera, subcutáneo                                   isquion

     27003   Tenotomía abierta del aductor,        5.32   27100   Transferencia     del    músculo 10.68
             subcutáneo con neurectomia del                       oblícuo externo a trocánter mayor
             obturador                                            incluyendo la extensión de fascia
                                                                  o tendón.
     27005   Tenotomía del iliopsoas abierta       4.52
                                                          27120   Acetabuloplastía   (ej.    tipo         22.7
     27006   Tenotomía abierta de abductores       5.32           Whitman, Colonna, Hargroves )
             de cadera
                                                          27122   Resección de cabeza femoral            15.89
     27025   Fasciotomía muslo o cadera,             7
             cualquier tipo                               27125   Colocación de prótesis parcial          14.2
                                                                  de cadera (para remplazo de
     27030   Artrotomía de cadera con drenaje      9.15           prótesis por fractura de cadera
             por infección                                        ver 27236)

     27033   Artrotomía de cadera para             9.15   27130   Artroplastía y prótesis total de 18.23
             exploración o extracción de                          cadera, con o sin injerto
             cuerpo extraño.
                                                          27175   Tratamiento para epífisis femoral       7.55
     27040   Biopsia de tejidos blandos de         1.25           deslizante; por tracción sin
             pelvis y cadera; superficial                         reducción.

     27041        - profunda                       2.25   27177   Reducción abierta de epífisis 14.65
                                                                  femoral deslizante, con uno o
     27047   Excisión de tumor subcutáneo de       2.35           múltiples clavos o injertos óseos
             pelvis y cadera                                      (incluye la obtención del injerto)

         TA B U L A D O R E S

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