TRATAMIENTO ALTERNATIVO PARA HEMORRAGIA PULMONAR INDUCIDA POR EJERCICIO EN CABALLOS DE CARRERA: USO DE PARCHES NASALES
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Sistema de Revisiones en Investigación
Veterinaria de San Marcos
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
PARA HEMORRAGIA PULMONAR
INDUCIDA POR EJERCICIO EN
CABALLOS DE CARRERA: USO DE
PARCHES NASALES
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Autor:
M.V. José Luis Collao
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Medicina VeterinariaTABLA DE CONTENIDO 1. PRESENTACIÓN ...................................................................................................... 2 2. HEMORRAGIA PULMONAR INDUCIDA POR EJERCICIO ............................... 2 3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................... 5 4. LITERATURA CITADA ........................................................................................... 5
TRATAMIENTO ALTERNATIVO PARA
HEMORRAGIA PULMONAR INDUCIDA POR
EJERCICIO EN CABALLOS DE CARRERA: USO DE
PARCHES NASALES
M.V. José Luis Collao (JL_006@hotmail.com)
1. PRESENTACIÓN sangramiento de la vasculatura pulmonar a
consecuencia de los cambios
El presente artículo revisa los
cardiopulmonares que se desarrollan durante
conocimientos acerca de la Hemorragia
el ejercicio (Palma, 2002). A pesar que este
Pulmonar inducida por Ejercicio (HPIE),
mismo fenómeno se ha visto en niveles
patología típica de los caballos sometidos a
mínimos en humanos después de ciclismo
esfuerzos intensos como en los caballos de
intenso, la severidad de la HPIE en el
carrera. El artículo estará referido al cuadro
caballo de carrera es único (Kindig et al,
clínico observado en la especie mencionada
2001).
anteriormente, explicando los factores de
riesgo, la presentación, el diagnóstico y el
Existen diversas teorías que tratan de
tratamiento. En este último tema se amplía a
explicar la causa subyacente de la
tratamientos alternativos con énfasis en los
hemorragia de los capilares pulmonares,
parches nasales.
dentro de los cuales se menciona a los
siguientes (Semeco et al., 2006):
2. HEMORRAGIA PULMONAR a. La inflamación crónica de las vías
aéreas menores lo cual resulta en
INDUCIDA POR EJERCICIO
neovascularización bronquial.
2.1. Definición y factores de riesgo b. La ruptura inducida por estrés de los
capilares pulmonares que resulta de un gasto
Esta enfermedad fue descrita por primera cardiaco incrementado y/o propiedades
vez en 1968, y se caracteriza por el reológicas alteradas.c. Disfunción de las plaquetas lo cual entre el endotelio capilar y las células
conduce a una predisposición a la epiteliales alveolares de una manera
hemorragia pulmonar. reversible, permitiendo la hemorragia en el
d. Trauma mecánico del tejido interior del espacio alveolar (Moran y Araya,
pulmonar que resulta de las ondas de presión 2003).
propagadas a través del cuerpo cuando los
cascos golpean el suelo. 2.3. Diagnóstico
Originalmente la HPIE era diagnosticada
En realidad, este fenómeno es independiente sólo cuando existía una epistaxis visible. Sin
de raza, edad, sexo, ambiente, disciplina embargo, a medida que los conocimientos
deportiva, manejo de los caballos, es decir, sobre la patología y la etiología de la HPIE
no tiene una única etiología sino que su avanzaron, también se llego a mejorar el
aparición está favorecida por la coexistencia diagnóstico (Erickson, 2000).
de múltiples factores predisponetes (Palma, Existen varios métodos para diagnosticar
2002). A pesar de esto, actualmente la esta patología entre los cuales se encuentran
hipótesis más aceptada respecto al origen y la endoscopía traqueobronquial, la citología
mecanismo de HPIE es la que tiene relación del lavado broncoalveolar, radiografía,
con la ruptura de los capilares pulmonares ultrasonografía, electrocardiografía,
durante el ejercicio (Moran y Araya, 2003). hemograma, imagen cintigráfica, y necropsia
(Palma, 2002).
2.2 Fisiopatología Esta patología se diagnostica principalmente
La mayoría de los autores coinciden en que mediante la observación endoscópica de
todo caballo de carrera tiene un grado menor sangre dentro de la vía aérea superior y
o mayor de HPIE después de un ejercicio tráquea del caballo. Esta endoscopía puede
intenso. Esto resulta de una hipertensión realizarse inmediatamente después del
vascular en combinación con una gran ejercicio intenso o competencia, aunque la
presión negativa intrapleural, lo que experiencia clínica sugiere que el examen a
generaría un aumento de la presión capilar los 30-90 minutos del ejercicio aumenta la
pulmonar, con la consecuente hemorragia. probabilidad de observar sangre en las vías
Estas presiones separan las uniones celulares aéreas (Hon et al, 2008).Los equinos positivos a HPIE son respuesta alérgica e inflamatoria a nivel
catalogados en grados I a IV, dependiendo respiratorio (Palma, 2002).
de la cantidad de sangre encontrada y su En la actualidad, se desarrollan e investigan
ubicación anatómica, donde I es presencia de otros métodos que no utilizan ningún tipo de
sangre a nivel de carina traqueal y IV es droga, que se denominan métodos
presencia de sangre a nivel de carina alternativos como la herbología china, la
traqueal, tráquea proximal, laringe y ollares acupuntura, y los parches nasales (Moreno,
(Moran y Araya, 2003). comunicación personal).
2.4. Tratamiento
2.4.1. Herbología China
En la Herbología China, la HPIE es
Desde el lado medicamentoso se han
consecuencia del exceso y estancamiento del
probado varios tratamientos con diferentes
Qi hepático y pulmonar. Estos animales que
drogas para el control de esta patología
padecen de esta patología son clasificados
(Palma, 2002). La furosemida es la droga
como animales Heat & Wood, los cuales
más ampliamente utilizada para prevenir
pueden ser tratados con una mezcla de
HPIE en caballos de carrera, dado que puede
hierbas chinas como la Yunnan Bai Yao,
atenuar el aumento de la presión durante el
Single Immortal y Qing Fei San (Xie y
ejercicio. Se utiliza el mismo día de la
Preast, 2010).
carrera pero aún no se han realizado estudios
bajo las actuales condiciones de carrera; por
2.4.2. Acupuntura
este motivo, el uso de esta droga es
La acupuntura equina no solo cura
controversial (Hinchcliff et al., 2009).
enfermedades orgánicas o dolores como
Los broncodilatadores tales como el
puede pensarse, sino que el tratamiento
salbutamol, pirbuterol, albuterol o
acupuntural es sumamente eficaz en
clenbuterol, además de los antiinflamatorios
problemas agudos, crónicos y traumáticos
como la dexametasona, bleclometazona,
(Casasola, 2001). En el caso de prevenir la
dimetil sulfóxido y cromoglicato han sido
HPIE, se define la técnica a nivel de la línea
utilizados para el prevenir o reducir la
media dorsal, específicamente a nivel de lasvértebras toráxicas 17 y 18, y vértebras el flujo sanguíneo de las fosas nasales lo que
lumbares 1 y 2 (Klide y Kung, 1993). producirá una reducción de las secreciones e
inflamación de la zona. Todo esto permitirá
2.4.3. Parches Nasales el pasaje libre del aire inspirado durante el
En el equino atleta, del 40 al 50% de la esfuerzo máximo (Hinchcliff et al., 2004).
resistencia pulmonar está localizada en el
pasaje nasal. Durante la inspiración, las vías
aéreas extratorácicas generan el 90% del
3. CONCLUSIONES Y
total de la resistencia. Esto adquiere mayor
RECOMENDACIONES
importancia considerando que el caballo, es
un respirador nasal obligado. El parche nasal De acuerdo a la literatura revisada y a
equino reduce la resistencia de las vías los veterinarios consultados, el colapso de
respiratorias altas, disminuyendo el trabajo las vías aéreas superiores sería el factor
respiratorio y presión intrapleural y alveolar desencadenante de la HPIE. Así, el estudio
(Palma, 2002). de un tratamiento que evite esto podría
Los equinos, a diferencia de los humanos en significar la llave en la solución de esta
quienes se da esta patología en menor grado, patología. La tendencia actual está en el
son respiradores nasales obligados debido a desarrollo de medicina alternativa, en ese
su largo paladar. Por este motivo, las fosas sentido el uso de parches nasales podría ser
nasales soportan el pasaje del aire durante el una salida aunque otros métodos podrían ser
ejercicio (Moreno, comunicación personal). evaluados. La controversia en ese aspecto
Recientemente, se han desarrollado justifica el inicio de investigación en este
parches nasales para prevenir el colapso de campo.
las fosas nasales del equino durante el
esfuerzo máximo (Kindig et al, 2001). Estos
contienen vapores con sustancias 4. LITERATURA CITADA
mentoladas, que van a permitir la dilatación 1. Bromiley M. 2000. Métodos
de las fosas nasales de manera natural, como naturales para la salud del caballo.
lo harían las drogas artificiales (Bromiley, España: Editorial Acribia S.A. p 104-
2000). Estos vapores mentolados reducirán 105.2. Casasola, M. 2001. Acupuntura en el Thoroughbred horses. J Appl Caballo. [Internet] [15 noviembre Physiol, 91: 1396-1400. 2011] Revista Electrónica: 8. Klide A y Kung S. 1993. Veterinary VaDeCaballos, el mundo ecuestre en Acupuncture. Quinta Edición. Cataluña. Estados Unidos: Workman 3. Erickson, H. 2000. A review of Publishing. p 77-90. exercise-induced pulmonary 9. Morán G y Araya O. 2003. hemorrhage: new concepts for Hemorragia Pulmonar inducida por preventions. Proc Ann Conv Am Ejercicio en el caballo: una revisión. Assoc Equine Pract 46: 193-196. Arch Med Vet, 2: 127-138. 4. Hinchcliff K, Morley P y Guthrie 10. Palma, P. 2002. Determinación A. 2009. Efficacy of furosemide for endoscópica de Hemorragia prevention of exercise-induced Pulmonar inducida por el Ejercicio pulmonary hemorrhage in (HPIE) en Caballos Criollo Chilenos. Thoroughbred racehorses. J Am Vet Tesis para optar al título de Médico Med Assoc 235: 76-82. Veterinario. Chile: Universidad 5. Hinchcliff K, Kaneps A y Geor R. Austral de Chile. 36p. 2004. Equine Sports Medicine and 11. Semeco E, Falcón J, Vivas I, Surgery. Estados Unidos: Elsevier, p Fernández M, Rodriguez M, 638-649 Basalo A, Muñoz T, y González D. 6. Hon J, Cueva S, Alzamora C, Arias 2006. Eficacia de la Pentoxifilina en J. 2008. Endoscopía Traqueal en el el Tratamiento de la Hemorragia Diagnóstico de Casos Subclínicos de Pulmonar inducida por Ejercicio en Hemorragia Pulmonar inducida por Equinos Pura Sangre de Carrera. Ejercicio en Caballos de Carrera. Rev Revista Científica, FCV-LUZ, 5: Inv Vet Peru, 19 (2): 148-151. 481-491. 7. Kindig C, McDonough P, Fenton 12. Xie H y Preast V. 2010. Xie’s G, Poole D y Erickson H. 2001. Chinese Veterinary Herbology. Efficacy of nasal strip and Estados Unidos: Wiley-Blackwell. p furosemide in mitigating EIPH in 580-591.
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