Una mirada crítica al turismo reproductivo
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Una mirada crítica al turismo reproductivo
Jorge Alberto Álvarez Díaz*
Resumen Abstract
Este trabajo pretende hacer una crítica a un fenómeno This work aims to propose a critique about a growing
creciente en el mundo contemporáneo de la atención phenomenon in the contemporary world of health care:
sanitaria: el turismo reproductivo. Se inicia con algunas reproductive tourism. It starts with some definitions of
definiciones de lo que es se entiende por “turismo”. what is tourism. Later it analyses some interactions
Posteriormente se analizan algunas interacciones entre between tourism and health, both of health in tourism
turismo y salud, tanto de la salud en el turismo, como and tourism in health, so it is proposed that the concept
del turismo en la salud, por lo que se propone que “health tourism” is appropriate. It presents a typology
la terminología de “turismo de salud” es adecuada. of health tourism, whose type 4 corresponds to what
Se presenta una tipología del turismo de salud, cuyo it knows as “medical tourism”. In turn, it proposes
tipo 4 correspondería a lo que puede denominarse two typologies of what is medical tourism; the first
como “turismo médico”. A su vez, se proponen dos one proposes 5 types; types 3 and 5 of this typology
tipologías de lo que es el turismo médico; la primera can be classified, according to the second typology,
propone 5 tipos; los tipos 3 y 5 de esta tipología pue- in 8 different types of medical tourism. Immediately
den clasificarse, de acuerdo con la segunda tipología, addresses the issue of medical tourism, and the pre-
en 8 tipos diferentes de turismo médico. En seguida vious considerations are resumed to appreciate their
se aborda el tema del turismo médico, y se retoman complexity. Finally, it is proposed that reproductive
todas las consideraciones previas para apreciar su tourism –particularly– and health tourism –in general–
complejidad. Finalmente, se plantea que el turismo is a direct result of the globalization of the process
reproductivo en particular y el médico en general son of health–disease–care in a neoliberal world which
un resultado directo de la globalización del proceso de assumes that health is just a service that is sold and
salud-enfermedad-atención en un mundo neoliberal bought as any other. Because of these considerations,
que asume que la salud es un servicio que se vende y se health care, the State and ethics collide. Ethics is a
compra como cualquier otro. Esto hace que colisionen condition necessary, but not enough, to the other two
el cuidado de la salud, el Estado y la ética, siendo esta factors in collision.
última la condición necesaria, pero no suficiente, para
los otros dos factores en choque.
*Médico sexólogo clínico. Especialista, maestro y doctor en bioética. Be-
cario posdoctoral, Área Estado y Servicios de Salud, Departamento de Fecha de recepción: 2 de mayo de 2012
Atención a la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco Fecha de aprobación: 12 de junio de 2012
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Palabras clave:Turismo, salud, turismo de salud, tur- Keywords: Tourism, health, health tourism, medical
ismo médico, tipología del turismo de salud, tipología tourism, health tourism typology, medical tourism
del turismo médico, neoliberalismo, inequidad typology, neoliberalism, inequity
El turismo es un fenómeno que ha acompañado al el estudio de ese campo. Sin embargo, puede decirse
ser humano a través de la historia. Sin embargo, su que existen, cuando menos, tres elementos fundamen-
análisis sistemático ha sido muy reciente, ya que la tales para abordar el estudio del turismo: un escenario,
“turismología” nace apenas en la década de los 60’s del unos actores, y unas condiciones de posibilidad. En el
pasado siglo. La medicina nace probablemente desde escenario se hace referencia a la geografía, ya que se
que el ser humano es tal, y su relación con el turismo requiere de un origen y un destino; destaca entonces un
ha sido poco analizada, o cuando menos, no lo sufi- factor de movimiento (o factor cinético). Los actores
cientemente analizada. Las relaciones entre turismo y son fundamentalmente dos: por un lado, aquellos que
medicina o entre turismo y salud son complejas. Este posibilitan el viaje, como los medios de transporte,
trabajo no pretende agotarlas, solamente delimitar prestadores de servicios, etc., destacando aquí facto-
algunas áreas para analizar brevemente una forma de res socioeconómicos (las relaciones económicas que
turismo muy reciente: el turismo reproductivo. se establecen son por medio de relaciones sociales);
por otro lado, aquellos que viajan, destacando facto-
¿Qué es el turismo? res motivacionales (o psicológicos). Las condiciones
de posibilidad hacen referencia a los elementos del
En sentido lato, el Diccionario de la Real Academia grupo social que permiten ese desplazamiento de los
de la Lengua (DRAE) dice que la palabra “turismo” actores, como los procesos y procedimientos que se
proviene del inglés “tourism”, y tiene tres acepciones: establecen a través de relaciones sociales. Dentro de
“Actividad o hecho de viajar por placer”, “Conjunto las condiciones de posibilidad, un elemento que cobra
de los medios conducentes a facilitar estos viajes” y cada vez mayor importancia es el derecho, reconoci-
“Conjunto de personas que realiza este tipo de viajes”. endo la posibilidad de un derecho al ocio, de acuerdo
con el Artículo 7 del Pacto Internacional de Derechos
La Organización Mundial del Turismo (OMT) se crea Económicos, Sociales y Culturales, que plantea que
en 1925, con el objetivo de promover el turismo. Se “Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen
vincula formalmente a Naciones Unidad en 1976 a el derecho de toda persona al goce de condiciones de
través del Programa de Naciones Unidas para el Desar- trabajo equitativas y satisfactorias que le aseguren en
rollo, formalizando la colaboración al año siguiente. En especial: (…) d) El descanso, el disfrute del tiempo
1991 revisan y actualizan sus conceptos y entienden libre, la limitación razonable de las horas de trabajo y
por turismo “Las actividades que realizan las personas las vacaciones periódicas pagadas, así como la remu-
durante sus viajes y estancias a lugares diferentes a neración de los días festivos”, e incluso, se propone un
los de su entorno habitual, por un período de tiempo derecho al turismo, como lo marca el Código de Ética
consecutivo inferior a un año con fines de ocio, por de la OMT (Tabla 1). Además, no suele tomarse en
negocios u otros motivos”. La OMT es un organismo consideración, pero el viajar para conseguir atención
especializado de Naciones Unidas desde 2003. Algo sanitaria, podría ser una forma de ejercer el derecho a
a destacar desde este momento es que la definición de la salud de los turistas (en algunos casos, desgracia-
turismo de la OMT no contempla que el viaje haya damente, la única forma).
sido necesaria o exclusivamente por placer.
Turismo y salud
Actualmente existen diferentes definiciones, concep-
tos y descripciones de lo que es el turismo, así como Es hasta la segunda mitad del siglo XX cuando empieza
diferentes escuelas y enfoques epistemológicos para a volverse evidente que las relaciones entre turismo y
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Tabla 1. Propuesta de elementos fundamentales para abordar el estudio del turismo
Elementos Involucrados Factores de análisis
Escenario Origen y destino Factor cinético (o desplazamiento geográfico)
Factor socioeconómico
Posibilitadores del viaje
Actores (relaciones sociales y económicas)
Viajantes Factor psicológico (o motivacional)
Condiciones de posibilidad Relaciones sociales Factor sociológico (incluyendo el derecho)
Fuente: elaboración propia
salud son relevantes. Si se revisa PubMed (motor de esto es así porque un cuadro clínico de estas entidades
búsqueda de la National Library of Medicine, referente puede ser totalmente atípico cuando aparece en el lugar
obligado cuando se explora la hemerografía especia- de origen del turista que viajó a una zona endémica
lizada en materia de salud), introduciéndose como para algunos padecimientos (piénsese, por ejemplo, en
palabras de búsqueda “turismo” y “salud”, la primera un nórdico con leishmaniasis, chagas, malaria, etc.).
referencia que las reúne data de 1953. Las primeras Además, también se ha registrado que la salud del
citas que relacionan ambas palabras se encuentran en turista puede modificarse por conductas que tiene en
otras lenguas distintas de la hegemónica inglesa en la el sitio de destino y que no son habituales en el lugar
literatura biomédica: alemán, italiano, español, etc. En de origen, tales como ingesta de alcohol (e incluso
lengua española, el primer trabajo dentro de la base de de las llamadas “drogas recreativas”), o por prácticas
datos citada data de 1973 y hace énfasis especial en sexuales con mayor riesgo (como puede ser el coito
la atención de la salud como un factor importante si sin condón).
se trata de desarrollar la actividad turística (Contreras
Poza, 1973); el siguiente es de 1980 y tal vez se trata Esta visión puede ser la más típica, la que reduce la sa-
de la primera serie de reflexiones que buscan una lud a la mera relación con la enfermedad (entendiendo
cierta sistematización, respecto a las relaciones entre aquélla a partir de la ausencia de ésta). Sin embargo,
turismo y salud, al menos en lengua española (Arce en una noción más amplia, la que tiene que ver con la
Aviñó, 1980). Nada de esto es casual. Si se revisan los noción de bienestar (como en la definición de la OMS),
anuarios estadísticos de la OMT, puede apreciarse que existen otros factores a considerar. Los medios de co-
el movimiento de turistas se incrementó 17 veces en un municación posibilitan que los seres humanos se des-
periodo de unas cuatro décadas (entre 1950 y 1989). placen a una velocidad tal que en pocas horas pueden
estar en un punto geográfico con varios husos horarios
Está claro en el mundo contemporáneo que el cuidado de diferencia respecto al lugar de origen, ocasionando
de la salud de los turistas puede incluir aspectos de pre- el “jet lag” (literalmente “retraso debido al avión”; el
vención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. retraso se refiere, evidentemente, al ritmo circadiano).
El ejemplo típico de la prevención correspondería a las Actualmente existen una serie de recomendaciones
vacunas necesarias (exigidas en algunos casos para el para disminuir el malestar que puede ocurrir por esta
trámite del visado correspondiente) para viajar a zonas condición (Sack, 2010).
endémicas para algunas enfermedades infecciosas,
fundamentalmente virales. Para el diagnóstico y el Esta serie de consideraciones pueden realizarse desde
tratamiento habría que considerar otras enfermedades la perspectiva de la salud. Desde la perspectiva del
infecciosas (bacterianas, parasitarias, helmínticas); turismo puede pensarse que el cuidado de la salud de
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los turistas puede ser un atractivo más, e incluso una de la ciudad de México” en 1618, y que haya sido un
necesidad en algunos entornos. Un ejemplo puede la texto fundamental de la práctica médica novohispana.
práctica de deportes con mayor riesgo (alpinismo, El desarrollo de cátedras de topografía médica hasta
senderismo, etc.), donde las empresas turísticas suelen bien entrado el siglo XIX es ejemplo de la influencia
incluir programas de tratamiento en caso de accidentes de este pensamiento, así como estudios como la espe-
y/o lesiones. cialización en hidrología médica que hasta hace muy
poco tiempo aún existía en España. Incluso, esto se
Ha llegado a ser tan estrecha la relación entre el turismo generalizó tanto que Thomas Mann en su monumental
y la salud, que en este momento se considera que un obra “La Montaña Mágica” plasma el ejemplo de la
tipo específico de turismo es el “turismo de salud”. “cura climática” para la tuberculosis (Montiel Lloren-
Esto es porque existen muchas clasificaciones de los te, 2006). A pesar de esta larga historia, la tradición
tipos de turismo, basadas ya sea en los elementos, los respecto al análisis teórico del turismo realizado con
involucrados o los factores de análisis. Si se consideran fines de salud es muy reciente (Kevan, 1993).
las motivaciones de quienes viajan, una de ellas puede
ser el cuidado de la salud. Estos antecedentes son esenciales para comprender al
menos cómo se ha entendido el turismo de salud. Una
Turismo de salud tipología basada en el escenario del turismo, fundamen-
talmente en características del destino (aunque incluye
Ya desde el tiempo de los hipocráticos se sabía de la otros factores; la clasificación es, como todas, con fines
importancia del medio ambiente para la salud de los se- explicativos), incluye al menos cuatro formas posibles
res humanos; está amplia y exquisitamente descrito en de turismo de salud (Crack, 2002):
el texto “Sobre las aguas, aires y lugares” (Hipócrates,
2000). Se supone que desde entonces pudo existir al- a) Turismo de salud basado en bienes físicos de origen
guna forma de turismo de salud: el médico de la época natural.
prescribía viajar a lugares con un clima más adecuado Consiste en el aprovechamiento de lugares naturales
de acuerdo con la condición del paciente. Fue hasta el con propiedades que se consideran benéficas para la
periodo de la Ilustración que ocurren algunos aconte- salud, como pueden ser aguas termales o minerales.
cimientos para que el estudio del entorno de los seres Así se entiende que se consideren pioneros del turismo
humanos se retome con peculiar fuerza (Casco Solís, de salud quienes aprovecharon estos espacios con el
2001). El primer suceso fue la teoría de Sydenham so- fin de atraer visitantes y turistas (Zupanic-Slavec y
bre el “aspecto meteorológico del año”, que no es otra Toplak, 1998).
cosa que una reformulación del concepto hipocrático
de “constitución epidémica”. Resulta importante des- b) Turismo de salud basado en bienes físicos elabora-
tacar que en algunos lugares empezó a contemplarse dos por el ser humano.
no solamente el entorno meramente biológico, sino Consiste en lugares creados por el ser humano, como
también el entorno social de las enfermedades, como en balnearios y centros de retiro. La diferencia del balnea-
la obra de Johann Peter Frank “La miseria del pueblo, rio con el tipo anterior es que puede estar totalmente
madre de enfermedades” de 1790 (Sigeris, 2006). El creado por el ser humano, y no depende tanto de la
segundo suceso sería la nueva forma de afrontar las presencia de espacios naturales, sino de la oferta de
epidemias, intentado encargarse de ellas un sistema tratamientos considerados “holísticos”, con aquellos
organizado, laico y burocrático. El tercer suceso co- denominados como “terapias complementarias”,
rresponde al rasgo más característico de la Ilustración: “terapias alternativas” o “tratamientos médicos no
el “naturalismo terapéutico”, dejando atrás el complejo validados”.
sistema de tratamiento barroco y sustituyéndolo por la
confianza en la fuerza curativa de la naturaleza. No es c) Turismo de salud basado en bienes de conocimiento.
casual que tras el descubrimiento y la conquista, Diego En este grupo los turistas se verían atraídos no por el
Cisneros haya escrito “Sitio, naturaleza y propiedades espacio natural o el creado por el ser humano, sino
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por el conocimiento depositado en algunos indivi- habitual (a otra ciudad y aún a otro país) es el paciente,
duos. El ejemplo típico suele ser el de los sanadores con el fin de conseguir un tratamiento y/o asistencia
tradicionales (shamanes, brujos, etc.), teniendo como sanitaria más económica y/o considerada como mejor
ejemplo paradigmático a Maria Sabina (Krippner y que aquella que recibiría en su lugar de residencia.
Winkelman, 1983).
¿Quién es un turista médico? Para poder hacer un
d) Turismo de salud basado en costes. acercamiento a este complejo fenómeno, hay que re-
Este cuarto y último grupo comprendería los tipos de marcar que toda tipología es reduccionista y en tanto
turismo que se dan cuando quien viaja lo hace bajo que esquemática sirve solamente para organizar la
la motivación de realizar erogaciones más bajas que realidad con fines didácticos y/o de investigación, pero
aquellas que realizaría en su lugar de origen. Aunque que las fronteras que se delimitan conceptualmente
está centrado en un aspecto meramente económico, son mucho más borrosas en la realidad. Una primera
más adelante se comprueba que esto es mucho más tipología considera el tipo de servicios que utilizará el
complejo y que no siempre se presenta de esta forma. turista (Cohen, 2008). De acuerdo con esta propuesta,
Toda vez que se asocia con profesionales sanitarios se trataría de un continuo en donde en un extremo se en-
altamente especializados, con procesos diagnósticos contraría el “exclusivamente turista”, aquel turista que
y terapéuticos con un componente tecnológico im- no acude con el objetivo de consumir ningún servicio
portante, suele asimilarse este tipo de turismo con el de salud y que además no lo necesita durante su estan-
llamado “turismo médico”. cia en el lugar de destino (corresponde a la mayoría
de los casos de turismo; todavía). Seguiría la categoría
Turismo médico del “turista medicado”, aquel turista que acude a su
destino en principio con motivaciones diversas (placer,
Bajo el nombre de “turismo médico” se definió la recreación, etc.), pero que por alguna circunstancia
actividad clínica que realizan algunos médicos proce- tuvo que recurrir a algún servicio sanitario. Ensegui-
dentes de países desarrollados, quienes se desplazan da aparecería el “turista médico propiamente dicho”,
para brindar atención en países menos desarrollados a quien viaja por disfrutar algún atractivo turístico y lo
pacientes cuya situación (geográfica, socioeconómica, combina con la búsqueda de algún servicio médico.
etc.) les impediría acceder a este tipo de tratamientos, Posteriormente vendría el “paciente de vacaciones”,
generalmente de alta especialización técnica, como alguien quien en principio ya es portador de alguna
procedimientos quirúrgicos (Bezruchka, 2000). Esta enfermedad que podría hacerlo requerir en algún mo-
conceptualización entiende que el turista es el profe- mento de algún tipo de servicio de salud durante un
sional sanitario. periodo vacacional. Finalmente, en el otro extremo del
continuo estaría el “exclusivamente paciente”, quien
Actualmente “turismo médico” hace referencia a una viaja teniendo como motivación exclusiva la búsqueda
práctica creciente que consiste justamente en lo con- de atención médica (Figura 1).
trario: quien se desplaza fuera de su lugar de residencia
Figura 1. Tipología del turista médico basada en el consumo de servicios turísticos y de salud
1. Exclusivamente 2. Turista 3. Turista médico 4. Paciente de 5. Exclusivamente
turista medicado propiamente dicho vacaciones paciente
Fuente: Traducida y modificada de Cohen, 2008
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Tanto en el caso del “turista propiamente dicho” como zamiento es obligado; en otras ocasiones los propios
en el “exclusivamente paciente” existe alguna motiva- sistemas de salud pueden considerar que es más con-
ción (o varias) para buscar atención médica fuera del veniente referir el tratamiento de enfermedades poco
lugar de origen. Además, este tratamiento puede contar prevalentes en la población a otros centros, en lugar de
con algún tipo de financiamiento (o no). Estos son ocuparse de ellas; incluso en países donde el sistema
otros dos criterios que han servido para proponer otra de salud funciona mal, la gente puede verse obliga a
tipología que engloba las situaciones descritas hasta la búsqueda de atención primaria fuera del lugar de
la fecha en la literatura disponible, teniendo algunas origen o del propio país), legales (como sucede con
formas mayor o menor grado de evidencia empírica intervenciones sobre la salud sexual, como en los casos
en el mundo real (Glinos, Baeten, Helble, y Maarse, del tratamiento para adecuación sexual de transgéneros
2010). Esto no resta riqueza a este esquema que es, y transexuales; la salud reproductiva, como en la in-
hasta el momento, el más completo, ya que refleja de terrupción voluntaria del embarazo o la reproducción
mejor modo la complejidad del problema. humana asistida; asistencia para finalizar con la propia
vida; etc.), etcétera.
Es fundamental tomar en cuenta el criterio de la mo- Otra de las motivaciones es que el tratamiento sea
tivación para la búsqueda de un tratamiento en un asequible en el lugar de destino. Los seres humanos
lugar distinto a la residencia habitual, ya que se sabe al verse forzados a buscar un tratamiento cuando pue-
que los pacientes prefieren recibir atención lo más den contar con algún tipo de seguro de salud, pero la
cerca posible de su hogar, ser tratados en su propia intervención necesaria podría no estar cubierta por el
lengua, rodeados por conocidos, y en un sistema que mismo, o bien estar sujeta a un sistema de co-pago.
les sea familiar. Las distancias muy largas tienden a Otro escenario posible es que no cuenten con ningún
desalentar el uso de los servicios (Luft, et. al., 1990), tipo de seguro sanitario y los costes de la intervención
e incluso se ha propuesto la “hipótesis de la decaden- en el lugar de origen vuelvan prohibitivo el acceso a
cia distancia-dependiente” (Burns y Wholey ,1992). la intervención necesaria (pudiendo ser desde cirugías
Por ello, atendiendo a los tipos de motivación para la vitales mayores, tratamientos dentales, cirugía plástica,
búsqueda de tratamiento fuera del lugar de origen, es- etcétera).
tarían cuatro posibilidades principales: disponibilidad,
asequibilidad, familiaridad y calidad percibida de los Otra motivación importante es la familiaridad, que
servicios en el lugar de destino. puede ser en general relacionada con dos factores fun-
damentales: geográficos o culturales. Geográficamente,
Una motivación fundamental correspondería a que los los inmigrantes en algún país pueden buscar tratamien-
servicios de salud que se busquen no estén disponibles tos en el país que consideran como su hogar y no en
en el lugar de origen del turista. Esta disponibilidad el país donde habitan. Culturalmente pueden buscar la
puede ser en términos cuantitativos y cualitativos. En afinidad en temas como la lengua, la religión, etcétera.
términos cuantitativos suele referirse al tiempo de
espera: el desplazamiento significaría una reducción Una motivación más es la calidad percibida. El rubro
importante de este rubro para recibir atención (como no se define por algún elemento objetivo de la calidad
en las listas de espera para transplantes, las mujeres (la certificación de los médicos especialistas, la certi-
cercanas a la senescencia ovárica en busca de repro- ficación del propio hospital, el equipamiento tecnoló-
ducción asistida, etc.). En términos cualitativos pueden gico, evaluaciones específicas de la calidad, etc.), sino
encontrarse situaciones geográficas (algunos pacientes por la forma como puede percibirse la calidad: acudir
en frontera pueden recibir la atención necesaria en a lugares donde existen los pioneros o los expertos
una distancia más corta si cruzan la frontera en lugar reconocidos en algún área de especialización, etcétera.
de realizar desplazamientos dentro del propio país),
financieras (algunos tratamientos están disponibles Estas cuatro motivaciones fundamentales se combinan
solamente en grandes ciudades, por lo que el despla- con otro factor que no puede desatenderse, que es la
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fuente de financiación. Aquí existirían dos grandes (EEUU, países europeos) en búsqueda de tratamientos
grupos: sin cobertura y con ella. Se entiende que no que en ocasiones están disponibles en los países de
se cuenta con cobertura para la intervención que se origen, y que resultarían menos costosos. Sobre esto
va a buscar cuando la erogación total de los gastos se profundiza un poco más adelante.
emana del bolsillo del turista médico. Por otra parte,
se contaría con la cobertura para la intervención en los Turismo reproductivo
casos en que existan organismos en el lugar de destino
(gubernamentales o no) que cubran los costes de las El primer problema que se enfrenta el tratar el tema
intervenciones (existiría un escenario hipotético en del turismo reproductivo es la falta de unificación
donde se otorgaría algún tipo de cobertura por parte terminológica: lo mismo puede encontrarse los térmi-
del país de origen para llevarse a cabo el tratamiento en nos de “turismo de fertilidad”, “turismo procreativo”,
el país de destino, pero esto generalmente no ocurre). “exilio reproductivo” y “atención reproductiva trans-
Combinando los tipos de motivaciones con los tipos fronteriza”.
de financiación, se tienen ocho diferentes tipologías
para el turismo médico (Tabla 2). La expresión “turismo de fertilidad” (Bergmann, 2011)
parece tener un enfoque centrado en lo periodístico, y
La aproximación al turismo médico resulta mucho puede entenderse en sentidos más amplios: si se busca
más compleja que lo expuesto en la clasificación del “regular” la fertilidad cabría el turismo que tiene por
turismo de salud, donde solamente se considera que objetivo interrumpir voluntariamente un embarazo en
la gente se desplaza para recibir un tratamiento por la un destino con un contexto legal, cuando este tipo de
mera consideración de los costes. Habría que decir que intervenciones resultan ilegales en el lugar de origen.
influye, qué duda cabe, pero no es el único rubro a to- Sin embargo, el término suele entenderse solamente
marse en cuenta. Piénsese, por ejemplo, los estamentos en el contexto de la búsqueda de tratamientos de fer-
sociales altos de países menos desarrollados (como los tilidad. No tiene mucho tiempo dentro de la literatura
latinoamericanos) que acuden a países desarrollados especializada.
Tabla 2. Tipología del turismo médico (combinando motivaciones y fuentes de financiación)
Tipos de motivación Tipos de financiación
Sin cobertura Con cobertura
Disponibilidad Tipo 1 Tipo 2
• Cuantitativa
• Cualitativa
Asequibilidad Tipo 3 Tipo 4
Familiaridad Tipo 5 Tipo 6
Calidad percibida Tipo 7 Tipo 8
Fuente: Traducido y modificado de Glinos, Baeten, Helble, y Maarse, 2010.
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El término “turismo procreativo” (Knoppers y LeBris, término inadecuado e incorrecto por las motivaciones
1991), aunque originado en lengua inglesa, ha gozado aparentemente más reales o evidentes del viaje de este
de mayor difusión y aceptación en lengua francesa. grupo de la población (la autonomía moral y el ejercicio
Parece ser que es el primero que se acuña para intentar de los derechos reproductivos), el término “exilio”
describir el fenómeno que se comenta en este trabajo. enfatizaría la contraparte (una especie de castigo por el
Probablemente la dificultad semántica en lengua es- poder público y las posibilidades del Estado). El térmi-
pañola sea que “procrear” es un verbo que significa no de “atención reproductiva transfronteriza” parecería
“engendrar, multiplicar la especie”. Esto puede llevar ser más descriptivo y menos estimativo (Pennings,
a entender que el turismo lleva a reproducirse, y la bús- 2005). La European Society for Human Reproduction
queda es solamente de los medios para lograrlo, no la and Embryology (ESHRE) lo ha adoptado para hacer
reproducción misma (evidentemente, los tratamientos algunos planteamientos sobre la ética de este tipo de
pueden ser exitosos o no). atención sanitaria (Pennings et. al., 2008; Sheffield
et. al., 2011).
La locución “turismo reproductivo” parece ser la que
más se ha trabajado, ya sea a favor o en contra de uti- Con esta serie de consideraciones se propone que el
lizarla. Hace referencia a que el objetivo de este tipo turismo reproductivo constituye un tipo especial de
particular de turismo médico consiste en la búsqueda de turismo médico. Por ello se ha adoptado esa termino-
una técnica de reproducción humana asistida (TRHA), logía en este trabajo (y en muchos otros sobre el rubro).
ya sea simple (como la inseminación intrauterina, IUI) Piénsese en la primera tipología mencionada antes;
o compleja (como la fecundación in vitro, FIV, etc.). resulta claro que pueden existir dos tipos de turistas
Con las consideraciones previas, resulta claro que tal reproductivos: el turista reproductivo propiamente
tipo de turismo cabe dentro de la definición de la OMT. dicho (que combinaría actividades turísticas de placer
con una TRHA), y el exclusivamente paciente (quien
La siguiente expresión resulta una crítica contra el únicamente acudiría por la TRHA). Si se piensa, a
término de “turismo reproductivo”. La crítica se ha modo de ejemplo, que: en una búsqueda por internet
fundamentado en la definición de turismo en lengua (datos al 11 de junio de 2012) es posible identificar
española, es decir, la referencia a un viaje que se rea- en la ciudad de Panamá casi una decena de estableci-
liza por placer; esa crítica, realizada por un médico mientos profesionales que ofrecen TRHA; la capital
dedicado a la clínica, se hizo sin consideraciones tu- panameña es una ciudad de un millón y medio de
rismológicas como las vertidas antes. En su lugar, se habitantes, aproximadamente; Panamá cuenta con una
propuso el término de “exilio reproductivo” (Matorras, población de unos tres millones de habitantes; ¿será
2005a; Matorras, 2005b), ya que “exilio” se refiere en una necesidad de atención de la salud en ese ejemplo
el DRAE a un abandono forzoso del propio lugar de concreto el tener ese elevado número de clínicas que
residencia (generalmente por motivos políticos). Esto ofrecen TRHA? Al menos para la población pana-
es lo que parecería suceder con quien requiere de una meña parece ser que no. Si a esto se agrega que hay
TRHA y no se le brinda en su propio país: las políti- sitios web especializados para contactar pacientes con
cas públicas de salud hacen que algunos tratamientos centros que ofrecen TRHA (véase por ejemplo http://
se brinden y otros se nieguen (y en otros contextos es.visitandcare.com/fiv/panama/ciudad-de-panama/
definitivamente no existan). En realidad, el término fiv-panama), no queda lugar a dudas que la combina-
ha tenido poco éxito en la literatura, a pesar de que se ción entre reproducción humana asistida y turismo (con
ha dicho en su favor que hace énfasis en la autonomía la posibilidad de conocer el famoso y espléndido Canal
individual y la defensa de los derechos reproductivos de Panamá) suena, cuando menos, atractiva.
(Inhorn y Patrizio, 2009).
El fenómeno del turismo reproductivo ha ido crecien-
Una propuesta alternativa al término de “exilio repro- do en los últimos años. Las primeras observaciones
ductivo” ha sido el de “atención reproductiva trans- al respecto hicieron ver que los contextos que tenían
fronteriza”. Supondría que si “turismo” puede ser un regulaciones restrictivas podían llevar a que la pobla-
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ción se movilizara a otros destinos para conseguir el tresante que el vivido en el lugar de origen. Los países
tratamiento negado en sus lugares de origen (Sauer, hacia donde se dirigen más son España y la República
1997). Se sabe que población francesa acude a centros Checa (Culley et. al., 2011). Casi la quinta parte cursa
belgas sobre todo por espermodonación e inyección con embarazos múltiples… lo que no pasa desaper-
intracitoplasmática del espermatozoide al ovocito cibido para el Sistema Nacional de Salud británico,
(ICSI) (Pennings et. al, 2009); además, la demanda de ya que debe cubrir la atención del desenlace (para el
ovodonación tampoco satisface a la población que la caso de embarazos múltiples, cesárea y prematurez) y
solicita, de modo que también salen a buscarla (Mer- las posibles complicaciones (McKelvey et. al., 2009)
let y Sénémaud, 2010). En Norteamérica hay algunas
tendencias (Hughes y Dejean, 2010). En Canadá la Algunos de los motivos que teóricamente se han pro-
población sale buscando FIV con ovodonación anóni- puesto para que ocurra el turismo reproductivo son los
ma; la población que llega a este país busca servicios siguientes (Ferraretti et. al., 2010):
de FIV. En los EEUU, la investigación muestra que
de la población atendida de fuera de ese país, un 25% a) Algún tipo de tratamiento está prohibido por la ley
corresponde a europeos y un 39% a latinoamericanos; en el país de origen, o resulta inaccesible para quien
la población que sale buscado tratamientos de fertilidad la solicita debido a sus características sociales o de-
lo hace fundamentalmente a Asia, particularmente en mográficas.
la India.
b) Los centros que ofrecen TRHA en el lugar de destino
Otra investigación realizada en seis países europeos muestran mejores tasas de éxito comparadas con las
(Bélgica, República Checa, Dinamarca, Eslovenia, del país de origen.
España y Suiza) muestra resultados interesantes (Sh-
enfield et. al., 2010). Entre estos países se encontró que c) Algún tipo de tratamiento puede no estar disponi-
los pacientes pertenecían a 49 naciones diferentes, con ble en el lugar de origen debido a poca experiencia o
casi dos tercios provenientes de cuatro países (31.8% a que el tratamiento es considerado experimental o
de Italia, 14.4% de Alemania, 12.1 de Holanda, y 8.7% insuficientemente seguro.
de Francia; las legislaciones europeas más restrictivas
son, precisamente, la italiana y la alemana). El 69.9% d) Quien solicitaría la TRHA cuenta con un acceso
están casados, y un 90% son heterosexuales. Cuando se limitado en su país de origen debido a listas de espera
busca la opinión de usuarios de este tipo de tratamien- muy largas o costes muy altos.
tos y en estas condiciones, la experiencia suele ser muy
positiva (Blyth, 2010), a pesar de que la información Las investigaciones empíricas muestran que en realidad
aún es poca (Hudson et. al., 2011). siempre es una confluencia de varias motivaciones,
pero se han encontrado fundamentalmente dos (Nygren
Algunos países cuentan con más investigación al et. al., 2009): que el tratamiento sea realizado bajo el
respecto. El caso del Reino Unido destaca, en parte más estricto anonimato (ya que en muchos lugares
por razones históricas: el ahora premio Nóbel Robert está incluso legislado que los donantes de gametos
Geoffrey Edwards (junto al finado Patrick Christopher no pueden ser anónimos, como es el caso del Reino
Steptoe) consigue el primer nacimiento por FIV en el Unido), y cuestiones legales que combinan legisla-
mundo (1978). A partir de ese evento, se ha sucedido ciones restrictivas en el lugar de origen con otras más
una seria de recomendaciones técnicas y regulaciones permisivas (e incluso la ausencia de las mismas) en el
éticas. El Reino Unido cuenta con un sistema de salud lugar de destino.
que provee los servicios de TRHA. Si esto es así, ¿por
qué se sale a buscar tratamiento fuera? Las razones son Las soluciones teóricas que se han planteado para el
complejas: el deseo de un tratamiento asequible y sin fenómeno del turismo reproductivo, enfocado como
demoras excesivas es una causa común, pero existen un problema, son:
otras, tales como el contar con un ambiente menos es-
44 Segunda época / Año 6 / número 11/ enero-junio de 2012ENSAYO
a) El pluralismo moral interno (Pennings, 2002), es determinados tratamientos). Esto puede ser el origen
decir, que el país legisle de una forma tal que permita del viaje realizado por población infértil en busca de
la presencia de distintas posturas morales respecto de tratamiento, o bien el desplazamiento de profesionales
las TRHA, evitando la emigración por estos motivos; de la salud que pueden ofrecer algún tipo de tratamien-
esto se vuelve más complicado en Estados federales, tos en unos lugares, y otro tipo en otros.
donde la migración puede ser dentro del propio país, El segundo elemento serían las regulaciones que crimi-
como en el caso de los EEUU (Spar, 2005). nalicen alguna participación dentro del tratamiento, ya
sea que se penalice a quienes buscan la TRHA (como
b) La conformidad forzada, que sería un escenario en el caso turco), a quienes participen como terceras
donde las TRHA serían brindadas solamente a los ciu- partes (donantes de gametos, gestantes subrogadas), o a
dadanos residentes en el país, que existiera restricción a quienes sean los proveedores de las técnicas (el equipo
libertad de movimiento si es con fines reproductivos, y de profesionales sanitarios involucrado en el proceso).
con el control y la criminalización de la práctica del tu-
rismo reproductivo. Podría parecer descabellado, pero El tercer elemento correspondería a los marcos legales
a la fecha Turquía es el primer Estado que penaliza no que regulan la etapa final, que a fin de cuentas consiste
solamente la participación de terceras partes en su te- en la filiación. Estas regulaciones podrían prohibirlo,
rritorio (desde la legislación vigente de 1987), sino que limitarlo, o bien permitirlo. En este último sentido se
desde 2010 también penaliza el turismo reproductivo encuentra un ejemplo en España: la gestación subroga-
si se hace con la finalidad de buscar una ovodonadora da está prohibida por ley; sin embargo, es sabido que
o un espermodonador (Gürtin, 2011); por otra parte, en California, EEUU, existen clínicas especializadas
algunos estados de Australia estudian la posibilidad de donde ofrecen el servicio de la gestación subrogada
penalizar la gestación subrogada comercial fuera de (con contratos válidos legalmente). Existe el ante-
su territorio, ya que dentro está prohibida (Van Hoof cedente de una resolución del año 2009 en la cual la
y Pennings, 2011). Dirección General de los Registros y del Notariado
estima un recurso que interpuso una pareja de dos
c) La armonización legislativa internacional (Pennings, hombres para registrar en el Consulado de España en
2004), donde destaca el ejemplo de la Unión Europea, Los Ángeles a unos mellizos logrados por medio de
no porque se haya dado, sino por lo contrario: resulta una gestante subrogada. La resolución falló a favor de
cuando menos sorprendente que tantas naciones pue- los hombres y pudieron registrar a los mellizos (Farnós
dan ponerse de acuerdo en tantos temas, pero no en Amorós, 2010).
el terreno de las TRHA. En caso de lograrlo, las pro-
puestas no van en el sentido de una legislación amplia En cuarto lugar, aún no está discutido el tema de la
común, sino en una legislación común mínima, ya que mala práctica o de las responsabilidades civiles en el
hasta la fecha este tipo de migraciones en búsqueda de contexto del turismo reproductivo. No suele ser un
atención profesional con TRHA es la única solución procedimiento con demasiado riesgo, pero lo tiene.
para mucha gente (Cohen, 2006). Destacan casos par- Una parte fundamental de muchas TRHA sigue siendo
ticulares, como Italia, donde se reúne una legislación la hiperestimulación ovárica controlada, pero con el
muy rígida con una cierta forma de persecución por riesgo de presentar un síndrome de hiperestimulación
parte del catolicismo (Zanini, 2011). ovárica, que lleva a la muerte en 1/50’000-450’000
pacientes (Duarte Mote et. al., 2007)
Todos estos aspectos llevan a pensar que existen varios
elementos importantes de orden jurídico en el complejo Y… ¿cuál es el problema con el turismo reproduc-
mundo del turismo reproductivo (Storrow, 2011). El tivo?
primero, a la base, corresponde a los marcos legales
distintos en los diversos países que ofrecen este tipo Con toda la información vertida, ¿cuál es el problema
de tratamientos, y que cuentan con algún tipo de re- fundamental? O aún antes, ¿existe algún problema fun-
gulación (para permitir, prohibir o limitar el acceso a damental? ¿Se trata de promover el diálogo entre países
Una mirada crítica al turismo reproductivo 45ENSAYO
con legislaciones restrictivas y aquellos con otras tan- de los ciudadanos de los EEUU que buscan tratamiento
tas permisivas (Crockin, 2011)? En realidad, no. Hay en centros que ofrecen TRHA en Latinoamérica. Este
que pensar algunas cosas para plantear un problema tipo de tratamientos no suelen estar bajo cobertura de
fundamental en toda su dimensión; para ello, hay que ningún seguro privado de salud (forma típica en los
recordar ahora la segunda tipología que se citó en este EEUU). De este modo, en muchas ocasiones el tra-
trabajo acerca del turismo médico. ¿Dónde estarían los tamiento completo (viaje incluido) puede resultar en
casos de turismo reproductivo? Desde luego en varios grandes ahorros para los turistas reproductivos. Pero no
tipos. Si se piensa en una motivación debida a la dispo- solamente sería este caso. Existe una amplia población
nibilidad cuantitativa (en términos de tiempo), se tiene latina en ese país, que puede salir no solamente por
el caso de algunos países europeos quienes cuentan los costes elevados de los tratamientos en los centros
con sistemas públicos y universales de atención de la norteamericanos, sino también por cuestiones de fami-
salud, como el caso del National Health Service del liaridad: la lengua, el trato, y hasta reencuentros con
Reino Unido, pero con listas de espera que pueden familiares en los países de origen.
hacer que quien requiere una TRHA espere hasta siete
años, lo cual en tiempos de vida reproductiva lo vuelve Pero como ya se dieron también ejemplos, existe una
inviable para mucha gente. Además, siguiendo con el población considerable de latinoamericanos que lle-
caso del Reino Unido, desde el año 2005 la donación gan a centros que ofrecen TRHA en los EEUU (y en
de gametos no es anónima, de modo que mucha gente Europa), por otro factor que desde luego no es dismi-
prefiere salir hacia otro país en busca del anonimato en nuir costes (en estos casos los costes son mayores en
estas cuestiones, las cuales fundamentan aspectos tan el destino), ni disminuir tiempos de espera, toda vez
profundos en lo psicológico y en lo cultural, como las que en los países latinoamericanos la regla general es
formas de entender el parentesco y la familia. Uno de que no hay sistemas públicos de salud que financien
los sitios favoritos de los británicos es España, donde TRHA para la población. Existen algunos casos en que
la legislación exige, entre otras cosas, el anonimato se ofrecen TRHA en instituciones públicas, en muy
de donantes de gametos. En España también existe un pocos centros, pero son más la excepción que la norma;
sistema de salud público y universal, que hace que los ejemplos podrían ser el Instituto De Investigaciones
tratamientos brindados para quienes salen del Reino Materno Infantiles (IDIMI) de la facultad de Medici-
Unido no les resulten en costes que eroguen ellos mis- na de la Universidad de Chile, o el caso del Instituto
mos: los absorbe el Estado español a través del sistema Nacional de Perinatología (INPer) de los Sistemas
público de salud. Sin embargo, también existen centros Nacionales de Salud de México. No hay espacio para
afamados mundialmente, de tipo privado, dentro del analizar porqué en estos lugares es posible este tipo
territorio español. Uno puede ser el Instituto Dexeus, de servicios, por lo que solamente se exponen como
en Barcelona, lugar en donde se consigue en 1984 el casos que muestran esa excepción a la norma. Pero,
primer nacimiento de una bebé producto de una FIV. si la población infértil latinoamericana no sale por
Otro lugar puede ser la extensa cadena de clínicas cuestión de costes, ni por tener un sistema de seguro
del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI), con de salud que no le cubra el procedimiento o que la
destacados clínicos e investigadores, quienes incluso cobertura sea solamente parcial, ¿por qué salen de su
han establecido clínicas allende el Atlántico en varios lugar de origen? La respuesta es otra de las motivacio-
países latinoamericanos (México entre ellos). Así pues, nes señaladas, que puede ser la calidad percibida de
las tipologías que aplicarían en estos casos serían la 1 los centros a los cuales se acude. La FIV gracias a la
o la 2, según el tipo de financiación. cual nació en 1978 la famosa primera bebé producto
de esta TRHA se consiguió en Oldham, Reino Unido,
Para ir centrando el tema en una realidad más cercana donde hasta la fecha existe una clínica que ofrece
hay que pensar en el tipo 1 de turistas médicos: salen este tipo de tratamientos. Ya se mencionaron casos en
por una motivación de disponibilidad en términos España. En los EEUU puede incluso dividirse a los
cuantitativos o cualitativos, pero no cuentan con co- centros de renombre en aquellos que se encuentran en
bertura para el tratamiento buscado. Puede ser el caso la costa oeste (como muchos californianos, citados a
46 Segunda época / Año 6 / número 11/ enero-junio de 2012ENSAYO
propósito de la gestación subrogada), la costa este, e tos, como los embarazos múltiples (más costosos y
incluso la región central. La bien ganada fama de mu- con más riesgo que las gestaciones únicas, ya que la
chos centros (y la muy publicitada de otros) contribuye morbimortalidad maternofetal es mayor), también se
a que latinoamericanos (y de otras latitudes) acudan tratarían en el país de origen.
por tratamientos que en muchas ocasiones están dis-
ponibles en sus países de origen, pero prefieren tener Con este escenario de fondo es posible agregar ya el
el tratamiento en un centro afamado por esa calidad factor económico: los “pobres de países ricos” acuden
percibida. De acuerdo con la segunda tipología citada, a tratamientos fuera de sus lugares de origen, y los
se agrega el tipo 7 de turismo médico. “ricos de países pobres” se movilizan en sentido con-
trario. Esta movilización bidireccional es la que indica
Si se buscan aspectos legales, también pueden extraerse el problema fundamental: el turismo médico (y todas
del contexto latinoamericano. En 1996 se iniciaron sus posibles manifestaciones, como el turismo repro-
los tratamientos con FIV en Costa Rica, pero el año ductivo) es un resultado directo de la globalización del
2000 el procedimiento se declaró anticonstitucional y proceso de salud-enfermedad-atención en un mundo
se prohibió, constituyendo al Estado costarricense en neoliberal que asume que la salud no es más que un
el único país no islámico del mundo en prohibir las servicio que se vende y se compra como cualquier otro.
TRHA. Los médicos empezaron a iniciar tratamientos Esto vuelve evidente las multicitadas desigualdades
en el país, pero continuándolos en el vecino país del e inequidades norte/sur (Turner, 2007), pero también
sureste: Panamá. Varias afectadas se reunieron, deman- las que podrían denominarse norte/norte (en tanto que
daron al Estado costarricense por daños irreparables (el no todos los países desarrollados ofrecen las mismas
paso del tiempo hacía que definitivamente no pudieran TRHA, en este caso, ni bajo las mismas condiciones),
tener hijos con gametos propios, o bien el estigma de la y otras que serían sur/sur (ya que no todos los países
infertilidad presente en países como los latinoamerica- menos desarrollados tienen la capacidad en cuanto a
nos), así como por violación de sus derechos sexuales recursos humanos y tecnológicos de ofrecer TRHA,
y reproductivos afectados por la decisión. La Corte por seguir con el ejemplo de este trabajo).
Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) falló Como bien se ha hecho notar, el turismo médico es un
en contra de Costa Rica en 2010, y el plazo que se le lugar común donde chocan el cuidado de la salud, el
dio de un año para modificar la ley y promover una Estado y la ética (Borman, 2004). Desde luego, esto
que respetara los derechos sexuales y reproductivos admite muchas miradas, dos cuando menos: la de los
de las mujeres (entre otros) ha vencido ya en 2011. países centrales y las de los países periféricos. Para
Aún no hay sanciones de la CIDH. En este caso en los países centrales pueden verse como ventajas del
particular, resulta evidente que quienes salían a buscar turismo médico en general (Boyd, McGrath, y Maa,
TRHA (a Panamá, Colombia, Venezuela, EEUU, etc.) 2011): ofrecer ahorros en los costes para pacientes de
la cuestión de la ilegalidad en el propio territorio era los EEUU (tomándolo como modelo, ya que el trabajo
un tema importante. citado es escrito en ese país), estimular una compe-
tencia “sana” con un posible resultado de la mejora
Con este amplio marco ya es posible hacer otro tipo de en la atención de la asistencia sanitaria dentro de los
consideraciones. Desde la perspectiva de las naciones EEUU (para resultar más atractivos a los propios),
desarrolladas, y sobre todo aquellas con sistemas públi- proveer atención a ciudadanos que dentro del país
cos de salud, suele referirse que al existir estándares de no la tendrían (una de las diferencias más abismales
calidad diferentes entre naciones no es recomendable citadas en el trabajo indica que para el reemplazo de
ir a aquellas menos desarrolladas por TRHA (como una válvula cardiaca, en India se pagarían unos 9’500
países latinoamericanos). Lo enfatizan sobre todo por US dlls., y en los EEUU algo más de 230’000 US
casos de responsabilidad legal (impericia, mala praxis, dlls.), mejorar la competitividad de las empresas de los
etc.), ya que las consecuencias de una iatrogenia serían EEUU que luchan contra los altos costes por asegurar
tratadas, habitualmente, en el país de origen. Por otra a sus empleados, así como proporcionar servicios de
parte, las consecuencias propias de estos tratamien- lujo y cuidado postoperatorio en entornos atractivos
Una mirada crítica al turismo reproductivo 47ENSAYO
en tanto que turistas. Si esto se piensa para el turismo una posible propagación de enfermedades y agentes
reproductivo, se verían como ventajas que los ciclos de infecciosos, como todo tipo de turismo a regiones
tratamiento por TRHA son más económicos en países endémicas, ya mencionado, por lo que aquí se refiere
latinoamericanos (por continuar con este grupo como sobre todo a la aparición de resistencias a antibióticos
ejemplo cercano), la competencia “sana” entre los cen- en bacterias hospitalarias (Green, 2008); y otras más.
tros de los EEUU y los latinoamericanos que se refleja
de algún modo en la mejora del éxito del tratamiento Evidentemente, no se hace una crítica ni al sistema de
(elevación de las tasas de embarazo, de las tasas de salud de los EEUU, ni a las inequidades que llevan a
recién nacido, etc.), proveer este tipo de tratamientos que su población pobre salga del país, ni a las inequi-
a ciudadanos que no podrían costearlos en los EEUU, dades que se presentan en los países de destino entre
y los servicios de lujo proporcionados en entornos la población del territorio nacional y la población que
atractivos y hasta exóticos para los turistas. Se ve tan llega como turista, etc. Se trata de una visión miope
positivo desde esa perspectiva neoliberal globaliza- que asume el sistema tal cual es.
dora de una visión de la atención de la salud, que se
sugieren intervenciones educativas para promover el El trabajo citado también menciona ventajas y desven-
viaje a países menos desarrollados con fines de obtener tajas para los “países en desarrollo” (donde estarían
tratamiento médico (Reddy, York, y Brannon, 2010), los latinoamericanos). Dado que esto es de mayor
ya que se ha observado en grupos de estudiantes que relevancia para el tema del turismo reproductivo en el
no están interesados en el tema (al menos, mientras entorno próximo (latinoamericano, y más específica-
son estudiantes; no hay investigaciones que hayan mente mexicano), se discute un poco más.
buscado si cambian su opinión posteriormente y si lo
hacen, qué factores intervienen). La primera de las ventajas propuesta sería la generación
de ingresos con el capital extranjero. Esto resulta cierto
El trabajo citado (Boyd, McGrath, y Maa, 2011) no parcialmente. Se sabe que en toda forma de turismo,
solamente muestra ventajas, también enuncia algunas sobre todo los planes de “todo incluido”, esa derrama
desventajas del turismo médico para los ciudadanos de de capital extranjero no llega a toda la población, sino
los EEUU, que serían (en lo que concierne al turismo a unas pocas manos: las manos de quienes detentan el
reproductivo): la interrupción en la continuidad de poder económico (prestadores de servicios turísticos,
la atención (por ejemplo, tener los antecedentes del grandes empresas hoteleras transnacionales, etc.).
diagnóstico de infertilidad en EEUU, la TRHA en Los estudios de caso muestran eso con claridad: este
algún país latinoamericano, y el parto o cesárea nue- ingreso de capital extranjero lo que hace es reproducir
vamente en EEUU); plantea problemas éticos acerca los principios del capital propios del capitalismo, por
de algunas actividades (el trabajo menciona el caso lo que la población general no alcanza beneficios de
de los transplantes, pero grandes temas pendientes ello (Ibarra Cofré, 2007; Pérez-Campuzano, 2010).
en reproducción son los donantes de gametos y las
compensaciones económicas que reciben, así como la La segunda ventaja propuesta es la estimulación para
existencia de gestantes subrogadas, desarrolladas de el desarrollo de infraestructura para el cuidado de la
forma exuberante en India, pero que en algunos con- salud de foráneos. Esto es cierto: de los foráneos. Sobre
textos latinoamericanos también es posible, como en todo en el caso del turismo reproductivo, la inmensa
Perú, donde puede considerarse madre a quien aporta mayoría de los centros que ofrecen TRHA en Latino-
el ovocito, no a quien pare); plantea problemas acerca américa son privados. De esta manera, el desarrollo
de la calidad, seguridad y adecuada certificación de los que pueden tener estos centros privados impacta en la
profesionales y de los centros (que varían de país a país calidad de la atención de los foráneos, y de los nacio-
en relación con las TRHA); implica el estrés propio nales que pueden costear los tratamientos (que siguen
del viaje (factor ya de por sí negativo en el caso de la siendo muy caros para muchos estamentos sociales).
reproducción humana); representa una pérdida de in-
gresos para hospitales y clínicas de los EEUU; fomenta
48 Segunda época / Año 6 / número 11/ enero-junio de 2012También puede leer
