Reporte de Tasas de Tendencias Médicas Globales 2019 - Global Benefits - Aon
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Reporte de Tasas de Tendencias Médicas Globales 2019 Global Benefits
Índice
Introducción�������������������������������������������������������������������������������������������� 1
Características Principales ���������������������������������������������������������������������� 2
Panorama Global ����������������������������������������������������������������������������������������������������2
Comentarios por Región����������������������������������������������������������������������������������������4
Un llamado a la acción��������������������������������������������������������������������������������������������9
Resumen de los Resultados������������������������������������������������������������������ 10
Servicios de los Seguros médicos ����������������������������������������������������������������������� 10
Tipos de Financiamiento para Seguros de Salud������������������������������������������������� 10
Repartición de los Costos de los Seguros de Salud de los Empleados��������������� 11
Elementos Más Importantes del Costo de los Seguros de Salud ����������������������� 12
Las Principales Condiciones Médicas Informadas que Generaron una
Experiencia Siniestral Adversa ����������������������������������������������������������������������������� 13
Factores de Riesgo que Impulsan los Costos Complementarios de los
Seguros de Salud������������������������������������������������������������������������������������������������� 14
Iniciativas de Mitigación para Controlar el Incremento del Costo de los
Planes Médicos����������������������������������������������������������������������������������������������������� 15
Tabla de Tasas promedio de Tendencias del Costos Médicos ��������������������������� 16
Otros Resultados de la Investigación���������������������������������������������������� 21
Nivel de Información Disponible de Reclamaciones en las Aseguradoras ��������� 21
Prevalencia de los Beneficios de Salud y sus Derivados ������������������������������������� 22
Mecanismos de Servicios Alternativos/Innovadores������������������������������������������� 23
Resumen de Prácticas Regionales de Contribución de los Empleados al costo
de las Primas��������������������������������������������������������������������������������������������������������� 24
Resumen Regional de las Prácticas de los Países en la Contribución de los
Empleados en el Pago de Reclamaciones ����������������������������������������������������������� 24
Iniciativas Globales de Bienestar y Promoción de la Salud.��������������������������������� 25
Glosario de Términos���������������������������������������������������������������������������� 33
Anexo���������������������������������������������������������������������������������������������������� 34
Contactos���������������������������������������������������������������������������������������������� 35
2 Tendencias del Costo Médico GlobalIntroducción
Introducción
Aon tiene el orgullo de presentar los resultados de su • Iniciativas de bienestar y de mejora de la salud por parte de
las empresas para enfrentar las tendencias de aumento de los
investigación de tasas de tendencias médicas globales. costos médicos
La investigación fue realizada en oficinas de Aon de
• Las prácticas más comunes de las empresas en cada
103 países, que proveen servicios de corretaje, gestión país analizado, relacionadas al predominio, elaboración,
o asesoría de los Seguros de Salud corporativos. Los financiamiento y gestión de los Seguros de Salud
resultados reflejan las perspectivas de las tendencias del • Respuestas cualitativas que proporcionan un contexto más
amplio para los Seguros de Salud en el mundo
costo médico de los profesionales, clientes y
operadoras de Aon representados en su portafolio de
El reporte también contiene información sobre la
los Seguros de Salud en cada país� Las tendencias en
práctica creciente de la contribución obligatoria de
las tasas no incluye márgenes por eventuales
de los empleados a los costos de los seguros de
contramedidas realizadas por los empleadores,
salud provistos por sus empresas. El informe resume
tales como ajustes en los planes para la reducción
las prácticas más comunes en los países analizados
de costos, o el impacto de las negociaciones
en este aspecto - repartición del valor de la prima o
realizadas por los empleadores con las
de gastos médicos con los empleados.
aseguradoras.
Aon realizó una investigación para ayudar a las
También fueron incluidas como referencia las
empresas multinacionales a:
tasas de inflación general estimadas para el 2019,
• Presupuestar costos de primas para renovaciones de los publicadas por el Fondo Monetario Internacional
Seguros de Salud
(FMI), adoptadas como un indicador de inflación
• Comprender los factores que generan aumento en los costos para el sector minorista de cada país en el 2019.
médicos
• Elaborar iniciativas de bienestar y reducción de gastos para Las tasas de tendencia, los factores de riesgo y los
enfrentar los desafíos generadores de costos presentados aquí se refieren
a los seguros corporativos y a sus beneficiarios, con
Las tasas de tendencias representan los aumentos
primas acumuladas de aproximadamente US$ 154
porcentuales en los costos de los Seguros de Salud
mil millones, administrados por Aon.
(asegurados y auto asegurados) que se prevé se
requerirá técnicamente, para lidiar con la inflación Los promedios de las tasas de tendencias globales
estimada de los precios, los avances tecnológicos y regionales reflejan los procedimientos técnicos a
en el área médica, estándares de utilización de los continuación:
seguros y transferencia del costo de programas
• Un proceso que considera el peso ponderado en el
sociales para seguros privados, incluyendo seguros gasto promedio en salud por persona en cada país, con
patrocinados por empresas en cada país analizado. ajustes arbitrarios para algunos países, para evitar valores
sobrestimados o subestimados.
. • Un mecanismo de cálculo de promedio geométrico.
Como consecuencia del ambiente de hiperinflación,
Venezuela no fue considerada en el cálculo de
tasas promedio de Tendencias del Costo médico
regionales y globales de 2019.
.
Esta investigación abarca los siguientes temas en
particular:
• Tendencias de las tasas médicas de 2019
• Factores de riesgo que aumentan la inflación de los costos
médicos Esperamos que este informe sea útil para todos. Sus
• Principales elementos de costo que generan reclamaciones comentarios son importantes para nosotros.
médicas.
Aon | Global Benefits 1Características Principales
Características Principales
Panorama Global
La prevalencia los Seguros de Salud patrocinados De hecho, para las Tendencias del Costo médico de
por empresas está aumentando en todos los 2019, las tasas promedio nominales globales (con
países analizados en la investigación. Además la inflación general) y real (descontando la inflación
de esto, el alcance de las cláusulas de las pólizas general) son las más bajas desde el 2013, el primer
también es cada vez más amplio (ej.: cobertura año de la investigación de Tendencias del Costo
para procedimientos, mayores beneficios vitalicios, médico global de Aon.
mayores subsidios para maternidad, menos
La reducción de las tasas de tendencia se debe a
exclusiones de cobertura, requisitos más flexibles
una menor inflación proyectada en todo el mundo,
para la participación en los seguros).
así como también por la contención de costos
Se espera que todas las regiones tengan menores de las empresas, y a las iniciativas más rigurosas
tasas de tendencia en 2019, teniendo América del de adquisición de productos y servicios médicos.
Norte y Europa las reducciones más significativas. A pesar de la reducción, estas tasas continúan
creciendo sobre la inflación general.
La tasa global promedio de
tendencia del costo médico para el
2019 es del 7,8%
(8,4% en el 2018)
7.8%
Las tasas de
La prevalencia en la tendencia médica
contribución a los costos por regional son
parte de los empleados está relativamente
creciendo con relación al 2018 menores en el
2019 que en 2018
Las tasas de tendencias
Las menores continúan creciendo sobre la
tasas de tendencia
reportadas
desde 2013
4.9% inflación, con una tasa promedio
de tendencia del costo médico
neto del 4,9% en 2019
(5,3% en 2018)
Factores que aumentan los costos médicos:
Envejecimiento de la población global,
declive en la salud general, malos
hábitos de vida, transferencia del costo
de programas sociales y aumento de la
utilización de seguros corporativos
2 Tendencias del Costo Médico GlobalCaracterísticas Principales
Anexo 1: Márgenes de dos dígitos entre las tasas de tendencia de costo médico de
2019 y los niveles de inflación nacionales identificadas en los siguientes países:
Lituania
Líbano
Jordania
Pakistán
Egipto
Panamá
Costa Rica
Venezuela Costa de
Malasia
Marfil Uganda
Brasil Malawi
Las tasas promedio real y nominal para Tendencias del Costo médico son significativamente menores que las tasas promedio globales
del 2018.
• Para el 2019, la tasa global de tendencia promedio fue del 7,8% y la inflación promedio general fue 2,9% 1
• En 2018, la tasa global de tendencia promedio fue del 8,4% y la inflación promedio general fue 3,1%2
Para el 2019, se prevé que la diferencia entre la tasa global de tendencia promedio nominal y la inflación promedio
general global se reduzca para 4,9%, en comparación a 5,3% en 2018.
1 Inflación proyectada para el 2019 retirada del World Economic Outlook Database del FMI, abril del 2018
2 Inflación proyectada para 2018 retirada del World Economic Outlook Database del FMI, abril del 2017
Aon | Global Benefits 3Características Principales
Comentarios por Región
Los comentarios a continuación presentan un resumen de los factores que influenciaron a las tasas de Tendencias del Costo médico
en los países seleccionados que poseen alto valor de prima por empleado:
América del Norte
North America (NA)
Canadá
Promedio de la Tasa bruta de
tendencia del costo médico regional
6.4%
Promedio de la Tasa neta de
tendencia del costo médico regional
EE.UU.
4.0%
EE.UU.
Mientras el futuro del mercado de los Seguros de Salud individual continúa incierto, las empresas pueden esperar un menor aumento
de los costos en el 2019.
Los principales factores que impulsan los costos en los EE.UU., como los servicios médicos y farmacia, han sido administrados de
manera más eficaz. Las empresas utilizan cada vez más estrategias para controlar los costos de estos servicios, como herramientas
de transparencia de costos, uso de proveedores más baratos, contratación directa con proveedores, alternativas a medicamentos
controlados, gestión de receta de medicamentos, ACOs (Organizaciones Responsables de Salud, en traducción libre) y modelos de
pago en paquete.
También hay otros factores involucrados:
• La entrada de nuevos participantes probablemente traerá innovaciones y eficiencias a los mercados de seguros de salud.
• Menor incertidumbre en la reglamentación de los seguros médicos de empresas, incluyendo exención de la tasa de la aseguradora en el 2019 para seguros
totalmente asegurados, también contribuirá para un menor aumento de los costos
• Mientras el mercado el mercado de seguros de salud individuales continúa en dificultades, el el mercado de seguros de salud corporativos continúa ofreciendo
una solución eficaz para la gestión de los costos
Canadá
El costo de los Medicamentos recetados es el mayor factor de aumento de costos en Canadá. El gobierno federal está tomando
medidas para organizar la compra de medicamentos en el país, realizada ahora a nivel estatal, con más de 80 seguros regionales /
territoriales diferentes.
4 Tendencias del Costo Médico GlobalCaracterísticas Principales
Ásia Pacífico (APAC)
Promedio de la Tasa bruta de
tendencia del costo médico regional Corea del Sur
China
Hong Kong
8.6%
Promedio de la Tasa neta de Índia
tendencia del costo médico regional
Singapur
5.8%
China
El gobierno de la China adoptó varias medidas para controlar los costos médicos:
1. Retiró el margen de beneficio del 15% de los medicamentos en los hospitales públicos
2. Reguló el límite de intermediarios en la distribución de medicamentos y productos farmacéuticos únicamente a dos proveedores; la reglamentación
determina que el fabricante (importador) venda al distribuidor, y este venda directamente al hospital; un segundo distribuidor o revendedor local ya no
está permitido. Esta política ayudará a bajar el costo de los medicamentos.
3. Inició un programa piloto de medicamentos innovadores pero que eran costosos, que estaban fuera del Formulario Nacional.
4. Promovió la investigación, disponibilidad y mejora de la calidad de los medicamentos genéricos.
Se espera que estas medidas tengan un efecto moderador en los costos médicos.
Hong Kong
El envejecimiento de la población en general, los niveles crecientes de estrés y las infecciones respiratorias son los principales factores
para el aumento del uso de los seguros corporativos en los últimos años. Estos factores elevaron las Tendencias del Costo médico
bruto y neto en el 2019, a pesar de haber una inflación general menor prevista para el 2019.
India
La tendencia del costo médico bruto será la misma del año pasado, a pesar de una modesta reducción en la inflación general prevista,
compensada por la exigencia reciente a las aseguradoras para definir valores de prima con base en el historial de accidentes del
portafolio y evitar primas artificialmente bajas para obtener ventaja competitiva. Además de esto, las empresas en general invertirán
en iniciativas de transferencia de costos médicos para los empleados.
Singapur
La tasa de tendencia de costo médico bruto para el 2019 permanece alta a pesar de la previsión de disminución de la inflación general.
Esta situación deberá ser monitoreada de cerca, pues más empresas y aseguradoras están adoptando un enfoque proactivo con acciones
de intervención en la salud. No obstante, hay una gran incertidumbre sobre si habrá retorno de esta inversión a corto plazo.
Corea del Sur
La reducción de las tendencias de 2019 se debe principalmente por los cambios de reglamentación en 3 coberturas médicas no
previstas en ley: (1) procedimientos de quiropráctica, (2) inyecciones y (3) exámenes de resonancia magnética. Además de esto, el
valor del coseguro tradicional creció de 20% a 30%.
Aon | Beneficios Globales 5Características Principales
Europa
Promedio de la Tasa bruta de
tendencia del costo médico regional Reino Unido
Irlanda
5.1%
Promedio de la Tasa neta de
tendencia del costo médico regional
3.0%
Francia
Francia
Las tendencias indican un mayor costo médico para el 2019 debido a negociaciones con médicos y dentistas en todo el país. Además
de esto, estimamos que los costos médicos continuarán creciendo en el 2020 y 2021, dada la reforma “100% médica” que impondrá
una cobertura total de los costos de prótesis dentales, ópticas y auditivas a los Seguros de Salud. Esta reforma tendrá un impacto más
fuerte en los planes de bajo nivel, que deberán ser actualizados como consecuencia.
Irlanda
La previsión es que el valor de las primas permanecerá igual en las renovaciones de seguros médicos en el 2019 debido a la menor
inflación, un mercado competitivo con precios medios por colectivo (el mismo precio para todos en un seguro y período específico)
y mejoras de los servicios de salud pública.
Reino Unido
Con el constante declive del sistema de asistencia social (NHS) y la alta incidencia de grandes indemnizaciones (principalmente
en el área de oncología), las tasas de tendencia de costo médico permanecen relativamente altas con relación a otros países
industrializados, con el enfoque de las aseguradoras en la gestión de costos y reclamaciones buscando minizar el impacto.
6 Tendencias del Costo Médico GlobalCaracterísticas Principales
América Latina y Caribe (ALC)
México
Puerto Rico
Promedio de la Tasa bruta de
tendencia del costo médico regional
Venezuela
13.2%
Brasil
Promedio de la Tasa neta de
tendencia del costo médico regional
8.5%
Brasil
La tasa de tendencia para el 2019 refleja el impacto de la ampliación en las provisiones mínimas de los seguros médicos aprobados
por la empresa (ej., procedimientos de diagnóstico, nuevos medicamentos recetados y radioterapias), así como las expectativas que
tienen las cuatro principales operadoras con relación a la disminución de los ajustes de las primas y de clientes, reduciendo el alcance
geográfico de la cobertura para su estado o región.
México
Para el 2019, están previstos mayores costos médicos bruto y neto, a pesar de la proyección de una menor inflación, debido a la
devaluación de la moneda local con relación a otras monedas más fuertes para los medicamentos importados, así como a las monedas
fuertes para medicamentos importados y una mayor transferencia de los costos de asistencia social.
Puerto Rico
Las tasas de tendencia de costo médico bruto y neto de 2019 sufrirán una fuerte disminución como resultado de desafíos desde el
punto de vista macroeconómico y del impacto del huracán María. Los proveedores de servicios médicos están haciendo concesiones
excepcionales y las operadoras están creando redes de descuentos, revisando contratos de beneficios farmacéuticos, entre otras
estrategias, para impulsar la economía y ayudar a la población que se encuentra en una larga crisis socioeconómica. Además de esto,
también se prevé una menor compra de seguros y cambios en la utilización del seguro que pueden reducir el valor bruto de la prima.
Venezuela
La economía de Venezuela continúa fuera de control y su inflación rompe récords constantemente. Los seguros médicos se volvieron
una prioridad secundaria, detrás del mantenimiento del empleo debido a una economía en recesión. Consecuentemente, de nuevo
excluimos a Venezuela de los promedios regionales y globales.
Aon | Global Benefits 7Características Principales
Medio Oriente / África (MEA)
Arabia Saudita
Egipto
Promedio de la Tasa bruta de
tendencia del costo médico regional
EAU
13.7%
Promedio de la Tasa neta de
tendencia del costo médico regional
7.6%
Sudáfrica
Egipto:
En los últimos 12 meses, diversas reformas fueron implementadas por el gobierno resultando en una disminución de la inflación de
los costos médicos, y esperamos que continúe así en los próximos 2 años.
Arabia Saudita:
Para el 2019, a pesar de la previsión de una menor inflación médica, la tendencia del costo médico neto permanece alta, debido a la
implemetación del impuesto del IVA (impuesto sobre el valor agregado) y a la nueva reglamentación con mejorías en las pólizas de
seguro de salud.
Sudáfrica:
Las Tendencias del Costo médico de 2019 son mayores que en 2018 a pesar de estar prevista una inflación general un poco menor
debido a la mayor utilización de los Seguros de Salud corporativos, aumento de los costos hospitalarios y al incremento del IVA
pasando del 14% al 15%.
Emiratos Árabes Unidos:
En los Emiratos Árabes, se prevé un gasto mayor con salud, principalmente por el aumento de las enfermedades crónicas, y el seguro
de salud está volviéndose el segundo mayor costo para las empresas, después del gasto salarial. El sedentarismo y el cambio de
dietas tradicionales a un mayor consumo de comidas rápidas ha elevado los casos de hipertensión, obesidad, cáncer y enfermedades
cardíacas.
8 Tendencias del Costo Médico GlobalCaracterísticas Principales
Un llamado a la acción
A pesar de que las tasas de tendencias de 2019 sean más bajas que en años anteriores, tanto su nivel nominal como real aún son
extremamente altos. Aon prevé que el costo del seguro médico continaurá creciendo debido al envejecimiento de la población
global, el empeoramiento de la salud general, la adopción de malos hábitos en países emergentes, transferencias de los costos de
programas sociales y mayor utilización de los Seguros de Salud corporativos.
El aumento de los costos y de la prevalencia de condiciones crónicas son fenómenos globales. Las empresas continuarán con
el prospecto de un costo organizativo agregado y pérdidas de productividad de los empleados, a menos que los factores que
contribuyen con estos estándares sean verdaderamente tratados.
El punto de partida ideal para que las empresas comiencen a enfrentar estos
desafíos es la optimización del seguro, la estrategia financiera y los mecanismos
de prestación de los servicios de sus seguros médicos en todo el mundo.
Sin embargo, una vez que estas iniciativas sean ejecutadas correctamente, ellas tendrán una mejoría gradual decreciente en los
negocios.
La solución estructural a largo plazo es promover, activamente una fuerza laboral saludable, a partir de una oferta robusta de
beneficios de salud para los empleados y sus familias, con el objetivo de:
• Suministrar asistencia médica de calidad cuando sea necesario
• Facilitar el tratamiento de enfermedades crónicas
• Prevenir / reducir el riesgo de accidentes y enfermedades graves
• Ayudar a los empleados a entender sus propios riesgos de salud y orientarlos en los pasos a seguir para mejorar su salud
• Incentivar estilos de vida saludables
El resumen de las prácticas globales en este informe deberían ser útiles útil para el entendimiento de las iniciativas que están tomando
los empleadores en la mitigación de costos y la mejora del bienestar. No obstante, el informe muestra que las causas subyacentes de
enfermedades y factores de riesgo varían mucho por región, país, sector empresarial, etc. Por tanto, es importante dirigir, con cautela,
las iniciativas de las empresas para la situación específica de cada seguro de salud.
Aon | Global Benefits 9Resumen de los Resultados
Resumen de los Resultados
Servicios de los Seguros médicos
Este año realizamos una investigación en nuestras oficinas para determinar el predominio de programas de salud en cada país. A
continuación, aparece un resumen de las respuestas:
Anexo 2: Servicios de los Seguros médicos en el Mundo
Hospitalización Servicios Odontológicos
90% 67%
Atención Ambulatoria Medicamentos recetados
87% 78%
Servicios Oftalmológicos Medicina Preventiva
65% 68%
% de países que reportaron un fuerte predominio o un
predominio moderado de los seguros médicos
.
Anexo 3: Predominio de Tipos de Financiamiento (%).
América del Norte
APAC Europa ALC MEA
Estados Unidos Canadá
Autoseguro Seguro Mixto Seguro Seguro Seguro
Seguro Mixto Auto seguro Auto seguro, Mixto Auto seguro Auto seguro
Instalaciones propias/ Servicios
Mixto Auto seguro Mixto Contratadas directamente Mixto prepagados, Mixtos
por la empresa
10 Tendencias del Costo Médico GlobalResumen de los Resultados
Repartición de los Costos de los Seguros de Salud de los Empleados
Como la repartición de los costos con empleados es muchas veces un punto importante en la estrategia de mitigación de costos
médicos de una empresa, investigamos la prevalencia de las prácticas generales de repartición de costos en cada país basado en
dos perspectivas:
• Repartición del costo de las primas con los empleados
• Repartición de gastos de accidentes con los empleados, como franquicia, copago y coseguro
.
Anexo 4: Repartición de Costos de Empleados
Globales APAC Europa ALC MEA
Repartición de Costos
78 68 94 91 56
de Empleados
Contribuciones para primas de los empleados 45 32 42 70 33
Contribuciones para primas
78 67 93 91 56
de los beneficiarios
Contribuciones para primas de
77 67 93 91 52
los hijos dependientes
% de países participantes por región
Globales APAC Europa ALC MEA
Contribución a las
93 89 84 96 100
reclamaciones médicas
Deducible 48 28 42 74 41
Copagos 45 42 35 55 48
Coseguro 66 68 42 86 74
Pagos de costos médicos por
52 70 64 32 47
encima de los límites
% de países participantes por región
Aon | Global Benefits 11Resumen de los Resultados
Elementos Más Importantes del Costo de los Seguros de Salud
Los números a continuación muestran los porcentuales de unidades de Aon que relataron el respectivo ítem de costo como el
elemento principal en el costo del seguro médico en sus países.
Anexo 5: Top elementos globales generadores de costos médicos
% de países participantes
90%
80% 73%
Hospitalización Clínicas/Laboratorios Servicios Médicos
72%
42%
Medicamentos recetados Maternidad
Los números a continuación representan los porcentuales de respuestas suministradas por las oficinas de Aon, que informaron los
elementos generadores de costos indicados en sus respectivas regiones.
Anexo 6: Elementos Generadores de Costos Indicados en las Respectivas Regiones
América del Norte
APAC Europa ALC MEA
Estados Unidos Canadá
Medicamentos Clínicas/
Hospitalización Hospitalización 94 Hospitalización 90 Hospitalización 92 89
recetados Laboratorios
Servicios Clínicas/ Clínicas/ Medicamentos
Servicios Médicos 83 76 92 Hospitalización 89
Odontológicos Laboratorios Laboratorios recetados
Medicamentos Asistencia Médica Clínicas/ Medicamentos
Servicios Médicos 83 Servicios Médicos 69 79 81
recetados Preventiva Laboratorios recetados
Inmuno-moduladores Medicamentos Servicios
Clínicas/Laboratorios 83 41 Servicios Médicos 75 Servicios Médicos 70
Biológicos recetados Odontológicos
Servicios Ambulatorios Servicios Medicamentos
Maternidad 33 38 Maternidad 42 Maternidad 63
/ Cirugías Oftalmológicos recetados
% de países participantes por región
12 Tendencias del Costo Médico GlobalResumen de los Resultados
Las Principales Condiciones Médicas Informadas que Generaron una
Experiencia Siniestral Adversa
Los números a continuación representan el porcentaje de unidades de Aon que relataron las respectivas enfermedades como factores
contribuyentes para gastos con indemnizaciones en sus países.
Anexo 7: Principales Enfermedades que Generan Costos Médicos
% de países participantes
72% 69%
54%
Enfermedad Cáncer/Aparición de Presión Alta / Hipertensión
Cardiovascular Tumores
50% 42%
Diabetes Enfermedades de Nariz, Oídos y
Garganta / Pulmonar / Respiratoria
Las principales enfermedades por región relatadas por las unidades de Aon fueron:
Anexo 8: Principales Enfermedades por Región
América del Norte
APAC Europa ALC MEA
Estados Unidos Canadá
Músculo-esquelética Enfermedad Enfermedad Cáncer/Aparición Cáncer/Aparición Presión Alta /
95 77 88 59
/ Espalda Cardiovascular Cardiovascular de Tumores de Tumores Hipertensión
Enfermedad Cáncer/Aparición Enfermedad Enfermedad Enfermedad
Salud Mental 74 68 75 56
Cardiovascular de Tumores Cardiovascular Cardiovascular Cardiovascular
Enfermedades
de Nariz, Oídos
Músculo-esquelética Presión Alta / Presión Alta /
Diabetes Gastrointestinal 47 52 75 y Garganta 56
/ Costas Hipertensión Hipertensión
/ Pulmonar /
Respiratoria
Cáncer/Aparición Músculo-esque-
Diabetes Diabetes 42 52 Diabetes 71 Diabetes 52
de Tumores lética / Espalda
Enfermedades Enfermedades
de Nariz, Oídos de Nariz, Oídos
Presión Alta / Cáncer/Aparición
Gastrointestinal y Garganta 42 Diabetes 35 y Garganta 42 41
Hipertensión de Tumores
/ Pulmonar / / Pulmonar /
Respiratoria Respiratoria
% de países participantes por región
Aon | Global Benefits 13Resumen de los Resultados
Factores de Riesgo que Impulsan los Costos Complementarios de los Seguros
de Salud
.
Anexo 9: Principales Factores de Riesgo Globales
% de países participantes
80%
52% 48%
Presión Arterial Elevada Colesterol Alto Falta de Actividad Física
44% 43%
Mala nutrición Obesidad
Los números a continuación representan los porcentuales de respuestas suministrados por oficinas de Aon, que informaron los
factores de riesgo indicados en sus respectivas regiones.
Anexo 10: Factores de Riesgo Indicados en las Respectivas Regiones
América del Norte
APAC Europa ALC MEA
Estados Unidos Canadá
Falta de Actividad Presión Arterial Presión Arterial Presión Arterial Presión Arterial
Envejecimiento 74 83 88 81
Física Elevada Elevada Elevada Elevada
Falta de Actividad Falta de
Mala Nutrición Obesidad 53 57 Mala Nutrición 75 Colesterol Alto 56
Física Actividad Física
Tratamiento
Falta de Alta Glucosa
Obesidad Mala Nutrición 53 Inadecuado 57 Colesterol Alto 71 52
Actividad Física en la Sangre
del Estrés
Tratamiento Alta Glucosa Falta de Exámenes
Obesidad Mala Nutrición 42 Tabaquismo 53 54 33
Inadecuado del Estrés en la Sangre de Rastreo
Agua,
Tratamiento
Envejecimiento Colesterol Alto 42 Colesterol Alto 43 Obesidad 50 saneamiento e 33
Inadecuado del Estrés
higiene precarios
% de países participantes por región
14 Tendencias del Costo Médico GlobalResumen de los Resultados
Iniciativas de Mitigación para Controlar el Incremento del Costo de los Planes Médicos
.
Anexo 11: Principales Métodos de Mitigación de Costos en el Mundo%
de países participantes
84% 78%
53%
Iniciativas de bienestar Contención de Costos Restricciones Relacionadas al
Acceso y Prestación del Servicio
50%
38%
.
Anexo 12: Métodos de Mitigación de Riesgos en las Respectivas Regiones
América del Norte
APAC Europa ALC MEA
Estados Unidos Canadá
Iniciativas de Iniciativas de Iniciativas de Contención de
Contención de Costos Contención de Costos 95 83 83 77
bienestar bienestar bienestar Costos
Restricciones
Seguros de Beneficios Relacionadas al
Iniciativas de bienestar Flexibles que buscan Contención de 89 Contención de 76 Contención de 71 Acceso y 77
Limitar los Costos Costos Costos Costos Prestación del
Generales de Beneficios Servicio
Restricciones
Cambios de Relacionadas al Cambios en el Cambios en el Iniciativas de
Iniciativas de bienestar 53 55 50 77
Financiamiento Acceso y Prestación Diseño del Plan Diseño del Plan bienestar
del Servicio
Seguros de
Restricciones Beneficios Restricciones
Relacionadas al Cambios en el Diseño Cambios de Flexibles que Relacionadas Cambios en el
Acceso y Prestación del Plan Financiamiento 47 buscan Limitar los 48 al Acceso y 46 Diseño del Plan 50
del Servicio Costos Generales Prestación del
de Beneficios Servicio
Seguros de
Red de Red de Beneficios Flexibles Red de
Cambios en el Cambios de Proveedores de
Proveedores de 37 45 que buscan Limitar 42 Proveedores de 35
Diseño del Plan Financiamiento Servicios de Salud
Servicios de Salud los Costos Generales Servicios de Salud
de Beneficios
% países participantes por región
Aon | Beneficios Globales 15Resumen de los Resultados
Tabla de Tasas promedio de Tendencias de Costos Médicos
Anexo 13: Región (% Promedio)
2018 2019
Promedios Global Tasas Anuales de Tendencia Tasas Anuales de Tendencia
y Regional Tasa Anual de de Costo Médico Tasa Anual de de Costo Médico
Inflación General Inflación General
Bruto Neto Bruto Neto
Globales 3,1 8,4 5,3 2,9 7,8 4,9
América del Norte 2,4 6,9 4,5 2,4 6,4 4,0
APAC 3,0 8,9 5,9 2,8 8,6 5,8
Europa 2,0 5,8 3,8 2,1 5,1 3,0
ALC 5,2 13,9 8,7 4,7 13,2 8,5
MEA 7,6 15,3 7,7 6,1 13,7 7,6
Anexo 14: Región/País (% Promedio)
2018 2019
Tasas Anuales de Tendencia Tasas Anuales de Tendencia
Promedios Región / País
Tasa Anual de de Costo Médico Tasa Anual de de Costo Médico
Inflación General Inflación General
Bruto Neto Bruto Neto
América del Norte 2,4 6,9 4,5 2,4 6,4 4,0
Canadá 2,1 6,0 3,9 2,2 6,0 3,8
Estados Unidos 2,4 7,0 4,6 2,4 6,5 4,1
APAC 3,0 8,9 5,9 2,8 8,6 5,8
Australia 2,4 5,3 2,9 2,4 3,8 1,4
Bangladesh 5,8 7,4 1,6 6,0 7,7 1,7
China 2,3 5,5 3,2 2,6 6,0 3,4
Hong Kong 2,7 6,2 3,5 2,1 8,3 6,2
India 5,1 9,0 3,9 5,0 9,0 4,0
Indonesia 4,5 15,0 10,5 3,4 13,0 9,6
Japón 0,6 0,7 0,1 1,1 2,7 1,6
Kazajstán 7,2 7,2 0,0 5,6 11,7 6,1
16 Tendencias del Costo Médico GlobalResumen de los Resultados
Anexo 14 (continuación): Región/País (% Promedio)
2018 2019
Tasas Anuales de Tendencia Tasas Anuales de Tendencia
Promedios Región / País
Tasa Anual de de Costo Médico Tasa Anual de de Costo Médico
Inflación General Inflación General
Bruto Neto Bruto Neto
APAC (continuación)
Malasia 2,9 15,3 12,4 2,4 16,0 13,6
Mongolia 5,1 6,5 1,4 6,8 11,9 5,1
Nueva Zelanda 2,0 6,0 4,0 2,1 6,5 4,4
Pakistán 5,0 16,8 11,8 5,2 16,5 11,3
Papua Nueva Guinea 6,5 7,0 0,5 2,5 4,0 1,5
Filipinas 3,3 10,0 6,7 3,8 10,0 6,2
Singapur 1,8 10,0 8,2 1,0 10,0 9,0
Corea del Sur 1,9 11,0 9,1 1,9 9,0 7,1
Taiwán 1,3 8,0 6,7 1,3 8,0 6,7
Tailandia 1,5 8,5 7,0 0,7 9,0 8,3
Vietnam 5,0 23,2 18,2 4,0 12,0 8,0
Europa 2,0 5,8 3,8 2,1 5,1 3,0
Austria 1,8 2,3 0,5 2,2 3,0 0,8
Bélgica 1,7 3,8 2,1 1,8 3,8 2,0
Bulgaria 1,8 10,1 8,3 2,1 10,3 8,2
Croacia 1,1 1,2 0,1 1,5 1,5 0,0
Chipre 1,4 1,5 0,1 1,6 1,6 0,0
República Checa 1,8 3,6 1,8 2,0 5,0 3,0
Dinamarca 1,1 1,3 0,2 1,7 4,0 2,3
Finlandia 1,6 5,0 3,4 1,7 4,0 2,3
Francia 1,2 3,0 1,8 1,6 3,5 1,9
Alemania 1,7 10,0 8,3 1,7 5,0 3,3
Grecia 1,4 6,0 4,6 1,1 5,0 3,9
Aon | Beneficios Globales 17Resumen de los Resultados
Anexo 14 (continuación): Región/País (% Promedio)
2018 2019
Tasas Anuales de Tendencia Tasas Anuales de Tendencia
Promedios Región / País
Tasa Anual de de Costo Médico Tasa Anual de de Costo Médico
Inflación General Inflación General
Bruto Neto Bruto Neto
Europa (continuación)
Hungría 3,3 4,0 0,7 3,3 7,0 3,7
Irlanda 2,4 8,0 5,6 1,3 0,0 (1,3)
Italia 1,3 4,0 2,7 1,3 4,0 2,7
Letonia 2,5 8,0 5,5 2,5 10,0 7,5
Lituania 2,0 15,0 13,0 2,2 15,0 12,8
Luxemburgo 1,3 1,9 0,6 1,8 1,8 0,0
Noruega 2,5 7,0 4,5 2,0 5,0 3,0
Polonia 2,3 5,0 2,7 2,5 8,0 5,5
Portugal 1,4 4,0 2,6 1,6 3,5 1,9
Rumania 3,2 5,0 1,8 3,1 8,0 4,9
Rusia 4,2 12,0 7,8 3,8 11,0 7,2
Serbia 3,0 8,0 5,0 3,0 12,0 9,0
Eslovaquia 1,5 20,0 18,5 1,9 4,9 3,0
Eslovenia 2,0 2,6 0,6 2,0 1,7 (0,3)
España 1,4 2,9 1,5 1,6 5,0 3,4
Suecia 1,6 1,7 0,1 1,6 1,6 0,0
Suiza 0,7 4,0 3,3 1,0 4,0 3,0
Holanda 1,4 4,0 2,6 2,2 5,5 3,3
Turquía 9,1 13,0 3,9 10,5 15,0 4,5
Ucrania 9,5 12,0 2,5 8,0 11,0 3,0
Reino Unido 2,6 8,0 5,4 2,2 6,0 3,8
18 Tendencias del Costo Médico GlobalResumen de los Resultados
Anexo 14 (continuación): Región/País (% Promedio)
2018 2019
Tasas Anuales de Tendencia Tasas Anuales de Tendencia
Promedios Región / País
Tasa Anual de de Costo Médico Tasa Anual de de Costo Médico
Inflación General Inflación General
Bruto Neto Bruto Neto
ALC 5,2 13,9 8,7 4,7 13,2 8,5
Argentina 18,7 25,0 6,3 15,4 25,0 9,6
Bahamas 1,5 10,0 8,5 2,5 8,0 5,5
Barbados n/a n/a n/a 2,9 10,0 7,1
Bermudas n/a n/a n/a 2,2 8,0 5,8
Bolivia 5,0 10,0 5,0 4,5 8,0 3,5
Brasil 4,3 19,0 14,7 4,2 17,0 12,8
Chile 3,0 6,5 3,5 3,0 7,0 4,0
Colombia 3,2 6,8 3,6 3,4 7,4 4,0
Costa Rica 3,0 14,0 11,0 3,0 14,0 11,0
República Dominicana 4,2 6,0 1,8 3,5 5,5 2,0
Ecuador 0,6 10,0 9,4 1,4 10,0 8,6
El Salvador 2,3 10,0 7,7 1,9 10,0 8,1
Granada n/a n/a n/a 1,8 1,8 0,0
Guatemala 4,0 10,0 6,0 3,7 10,0 6,3
Honduras 4,5 15,0 10,5 4,5 13,0 8,5
Jamaica 5,3 10,0 4,7 5,0 10,0 5,0
México 3,2 11,8 8,6 3,1 13,0 9,9
Nicaragua 7,4 12,0 4,6 7,2 13,0 5,8
Panamá 2,3 12,0 9,7 2,5 13,0 10,5
Perú 2,6 7,0 4,4 2,0 8,5 6,5
Puerto Rico 0,5 7,2 6,7 0,8 1,0 0,2
Trinidad y Tobago 2,4 10,0 7,6 2,1 10 7,9
Uruguay 7,5 8,8 1,3 6,1 7,1 1,0
Venezuela 2.068,5 1.000,0 (1.068,5) 12.874,6 100.000,0 87.125,4
MEA 7,6 15,3 7,7 6,1 13,7 7,6
Angola 17,8 25,0 7,2 17,0 20,0 3,0
Barein 3,4 13,0 9,6 4,9 13,0 8,1
Botswana 4,2 8,7 4,5 3,8 8,0 4,2
Aon | Beneficios Globales 19Resumen de los Resultados
Anexo 14 (continuación): Región/País (% Promedio)
2018 2019
Tasas Anuales de Tendencia Tasas Anuales de Tendencia
Promedios Región / País
Tasa Anual de de Costo Médico Tasa Anual de de Costo Médico
Inflación General Inflación General
Bruto Neto Bruto Neto
MEA (continuação)
República Democrática
10,0 12,0 2,0 13,7 13,7 0,0
del Congo
Egipto 16,9 35,0 18,1 13,0 25,0 12,0
Etiopía 7,5 12,5 5,0 8,6 9,0 0,4
Gana 9,0 15,0 6,0 8,0 16,0 8,0
Israel n/a n/a n/a 1,3 6,5 5,2
Costa del Marfil 2,0 9,0 7,0 2,0 18,0 16,0
Jordania n/a n/a n/a 2,5 13,0 10,5
Kenia 2,4 12,0 9,6 5,0 12,5 7,5
Kuwait 3,6 12,0 8,4 3,7 10,0 6,3
Líbano 2,0 16,0 14,0 3,0 15,0 12,0
Malawi 10,6 14,0 3,4 7,6 20 12,4
Nigeria 17,5 22,5 5,0 14,8 19,8 5,0
Catar 5,7 15,0 9,3 3,5 12,5 9,0
Arábiga Saudita 5,1 13,5 8,4 2,0 10,0 8,0
Senegal 2,0 0,5 (1,5) 1,5 2,5 1,0
Serra Leona 8,5 10,0 1,5 11,2 15,0 3,8
Sudáfrica 5,5 10,4 4,9 5,3 11,0 5,7
Sultanato de Omán 3,0 7,5 4,5 3,5 7,5 4,0
Tunes 3,8 8,0 4,2 6,1 10,5 4,4
Uganda 6,0 15,0 9,0 4,3 20,0 15,7
Emiratos Árabes Unidos 3,7 10,0 6,3 2,5 10,5 8,0
Zambia 8,0 10,0 2,0 8,0 10,0 2,0
Zimbabwe 6,6 12,0 5,4 6,3 15,0 8,7
Observaciones
• El término “Neto” indica tendencias médicas netas de los índices de inflación nacional.
• La tasa de tendencia de costo médico de 2019 de los EE.UU. fue obtenida a partir de la base de datos de Iniciativas de Salud de Aon, como son aplicadas
a los seguros de proveedores preferenciales (PPO), y ajustada para reflejar los aumentos previstos anteriores a los cambios de los seguros, programas u
operadoras para contención de costos.
• Venezuela fue retirada de la estimativa de tasas promedio globales y regionales para 2018 y 2019.
20 Tendencias del Costo Médico GlobalOtros Resultados de la Investigación
Otros Resultados de la Investigación
Nivel de Información Disponible de Reclamaciones en las Aseguradoras
.
Anexo 15: Nivel de Detalle de los Datos Disponibles Sobre Accidentes
Ninguno
Básico
Detallado
Personalizado de acuerdo con las Exigencias de Clientes
Indemnizaciones Individuales con CID-10
Globales
Más de 1.000 personas
Tamaño Grande
APAC
Clientes de
Europa
ALC
MEA
Globales
De 500 a 1.000 personas
Clientes de Tamaño
APAC
Mediano
Europa
ALC
MEA
Clientes de Tamaño Pequeño
Globales
De 0 a 500 personas
APAC
Europa
ALC
MEA
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
% de países participantes por región
Aon | Beneficios Globales 21Otros Resultados de la Investigación
Prevalencia de los Beneficios de Salud y sus Derivados
Los países analizados reportaron las prácticas de prestación de servicios y beneficios de salud� Los principales resultados están
resumidos en las tablas a continuación:
Anexo 16: Beneficios Suministrados por Empleadores (%)
Suministrados por Muchos Empleadores
Suministrados por Algunos Empleadores
Suministrados por Pocos Empleadores
Hospitalización
de Pacientes
Globales
APAC
Europa
ALC
MEA
Atención
Ambulatoria
Globales
APAC
Europa
ALC
MEA
Servicios
Oftalmológicos
Globales
APAC
Europa
ALC
MEA
Servicios
Odontológicos
Globales
APAC
Europa
ALC
MEA
Medicamentos
recetados
Globales
APAC
Europa
ALC
MEA
Medicina
Preventiva
Globales
APAC
Europa
ALC
MEA
% de países participantes
por región 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
22 Tendencias del Costo Médico GlobalOtros Resultados de la Investigación
Mecanismos de Servicios Alternativos/Innovadores
Las oficinas de Aon informaron la prevalencia de los siguientes mecanismos de entrega, que suministran soporte para los
seguros beneficios médicos:
Anexo 17: Mecanismos de Entrega de los Seguros de Salud (%)
Si
Clínica Interna No
de la Empresa
Globales
APAC
Europa
ALC
MEA
Subsidios
Médicos
Globales
APAC
Europa
ALC
MEA
Opiniones
Médicas
Secundarias
Globales
APAC
Europa
ALC
MEA
Turismo de
Salud
Globales
APAC
Europa
ALC
MEA
% de países participantes
por región 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Aon | Beneficios Globales 23Otros Resultados de la Investigación
Resumen de Prácticas Regionales de Contribución de los Empleados al costo
de las Primas
.
Anexo 18: Oficinas que reportaron Prácticas Más Comunes
Globales APAC Europa ALC MEA
Solamente para el EMP. (Empleado) 2 5 3 0 0
Solamente para el Cónyuge 0 0 0 0 0
Solamente para los hijos 0 0 0 0 0
Solamente EMP. + Cónyuge 1 0 0 0 4
Solamente EMP. + Hijos 0 0 0 0 0
Solamente Cónyuge + Hijos 33 37 52 22 22
Todos los EMP. + Cónyuge + Hijos 42 26 39 69 30
El Seguro exige de los empleados algún
78 68 94 91 56
tipo de contribución para la prima
% de países participantes por región
Resumen Regional de las Prácticas de los Países en la Contribución de los
Empleados en el Pago de Reclamaciones (Consulte la definición del elemento indicado en el Glosario de Términos.)
La tabla a continuación exhibe las prácticas más comunes por país, informadas por las oficinas de Aon, con relación a las
contribuciones financieras exigidas de empleados, dirigidas para el cumplimiento de los costos de gastos incurridos.
Anexo 19: Unidades que Relataron el Elemento del Seguro Indicado
Globales APAC Europa ALC MEA
Solamente deducible 8 0 19 9 0
Solamente copagos 6 0 10 0 11
Solamente coseguro 17 21 19 9 19
Solamente Franquicia + Copago 3 5 6 0 0
Solamente Franquicia + Coseguro 14 11 3 22 19
Solamente Copago + Coseguro 13 26 6 9 15
Todas las Deducible + Copago + Coseguro 23 11 13 43 22
El Plan exige algún tipo de contribución de
93 89 84 96 100
los empleados para las gastos de accidentes*
* Incluye a los entrevistados que relataron contribución de empleados para gastos médicos por encima de los límites permitidos. % de países participantes por región
24 Tendencias del Costo Médico GlobalOtros Resultados de la Investigación
Iniciativas Globales de Bienestar y Promoción de la Salud.
.
Anexo 20: Programas de Bienestar Reportados como son Generalmente Ofrecidos
% relatada como prácticas más comunes en el país
90 89
78 79
80
Educación
70 Materiales de Comunicación
70
72
62 sobre Bienestar
60
Kits de Bienestar 62
50 Servicios Informativos
57
por la Web
40
Educación dirigida para el Físico 49
30 % de países participantes
20
10
Entrenamiento
0
Especialistas de Salud 31
Evaluación Intervenciones
Detección Educación Entrenamiento
Avanzada de Bienestar Sistema de gestión de Salud 23
Programas de Incentivos 56
% de países participantes
Detección
Detección 67
Exames Auditivos 45
Intervenciones de Bienestar
Mamografias 55
Alimentación Saludable 63
Check-up Físico 84
Parar de Fumar/Interrumpir
el Tabaquismo
52
% de países participantes
Actividad Física 63
Peso Saludable 51
Cuidados con la Espalda 40
Evaluación Avanzada
Reducción del Riesgo de
46
Check-up Avanzado 39 Enfermedad Cardiovascular
Salud Cardiovascular 51 Programa de Asistencia a Empleados 49
% de países participantes
Nutrición 38
Uso de Sustancias 23
Nivel de Condición Física 37
% de países participantes
Aon | Beneficios Globales 25Otros Resultados de la Investigación
Anexo 21: Asia Pacífico
Detección
Exámenes Oftalmológicos
Exámenes Auditivos
Mamografías
Check-up Físico
Evaluación Avanzada
Check-up Avanzado
Salud Cardiovascular
Nutrición
Uso de Sustancias
Nivel de Condición Física
Educación
Materiales de Comunicación
sobre Bienestar
Kits de Bienestar
Servicio Web Informativo
Educación dirigida para el Físico
Entrenamiento
Especialistas de Salud
Sistema de Gestión de la Salud
Programas de Incentivos
Intervenciones
de Bienestar
Alimentación Saludable
Parar de Fumar/Interrumpir
el Tabaquismo
Actividad Física
Peso Saludable
Cuidados con la Espalda
Reducción del Riesgo de
Enfermedad Cardiovascular
Programa de Asistencia
a Empleados
% de países participantes
por región 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
26 Tendencias del Costo Médico GlobalOtros Resultados de la Investigación
Anexo 22: Europa
Detección
Exámenes Oftalmológicos
Exámenes Auditivos
Mamografías
Check-up Físico
Evaluación Avanzada
Check-up Avanzado
Salud Cardiovascular
Nutrición
Uso de Sustancias
Nivel de Condición Física
Educación
Materiales de Comunicación
sobre Bienestar
Kits de Bienestar
Servicio Web Informativo
Educación dirigida para el Físico
Entrenamiento
Especialistas de Salud
Sistema de Gestión de la Salud
Programas de Incentivos
Intervenciones
de Bienestar
Alimentación Saludable
Parar de Fumar/Interrumpir
el Tabaquismo
Actividad Física
Peso Saludable
Cuidados con la Espalda
Reducción del Riesgo de
Enfermedad Cardiovascular
Programa de Asistencia
a Empleados
% de países participantes
por región 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Aon | Beneficios Globales 27Otros Resultados de la Investigación
Anexo 23: América Latina y Caribe
Detección
Exámenes Oftalmológicos
Exámenes Auditivos
Mamografías
Check-up Físico
Evaluación Avanzada
Check-up Avanzado
Salud Cardiovascular
Nutrición
Uso de Sustancias
Nivel de Condición Física
Educación
Materiales de Comunicación
sobre Bienestar
Kits de Bienestar
Servicio Web Informativo
Educación dirigida para el Físico
Entrenamiento
Especialistas de Salud
Sistema de Gestión de la Salud
Programas de Incentivos
Intervenciones
de Bienestar
Alimentación Saludable
Parar de Fumar/Interrumpir
el Tabaquismo
Actividad Física
Peso Saludable
Cuidados con la Espalda
Reducción del Riesgo de
Enfermedad Cardiovascular
Programa de Asistencia
a Empleados
% de países participantes
por región 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
28 Tendencias del Costo Médico GlobalOtros Resultados de la Investigación
Anexo 24: Medio Oriente y África
Detección
Exámenes Oftalmológicos
Exámenes Auditivos
Mamografías
Check-up Físico
Evaluación Avanzada
Check-up Avanzado
Salud Cardiovascular
Nutrición
Uso de Sustancias
Nivel de Condición Física
Educación
Materiales de Comunicación
sobre Bienestar
Kits de Bienestar
Servicio Web Informativo
Educación dirigida para el Físico
Entrenamiento
Especialistas de Salud
Sistema de Gestión de la Salud
Programas de Incentivos
Intervenciones
de Bienestar
Alimentación Saludable
Parar de Fumar/Interrumpir
el Tabaquismo
Actividad Física
Peso Saludable
Cuidados con la Espalda
Reducción del Riesgo de
Enfermedad Cardiovascular
Programa de Asistencia
a Empleados
% de países participantes
por región 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Aon | Beneficios Globales 29Otros Resultados de la Investigación
Anexo 25: Programas de bienestar
Reportados como usualmente provistos por región geográfica
% de países participantes por región
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Detección Programas de Evaluación Avanzada Programas Educativos Programas de Entrenamiento Intervenciones de Bienestar
APAC
Europa
ALC
MEA
Anexo 26: Programas de Detección
Reportados como usualmente provistos por región geográfica
% de países participantes por región
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Exámenes Oftalmológicos Exámenes Auditivos Mamografías Check-up Físico
30 Tendencias del Costo Médico GlobalOtros Resultados de la Investigación
Anexo 27: Programas de Evaluación Avanzada
Reportados como usualmente provistos por región geográfica
% de países participantes por región
100
90
80
70
Anexo 26: Programas de Detección
60
Reportados como usualmente provistos por región geográfica
50
40
30
20
10
0
Check-up Avanzado Salud Cardiovascular Nutrición Uso de Sustancias Nivel de condición física
APAC
Europa
ALC
MEA
Anexo 28: Programas Educativos
Reportados como usualmente provistos por región geográfica
% de países participantes por región
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Materiales de Comunicación Kits de Bienestar Servicios Informativos por la Web Educación dirigida para el Físico
sobre Bienestar
Aon | Beneficios Globales 31Otros Resultados de la Investigación
Anexo 29: Programas de Entrenamiento
Reportados como usualmente provistos por región geográfica
% de países participantes por región
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Especialistas en Salud Sistema de Gestión de la Salud Programas de Incentivos
APAC
Europa
ALC
MEA
Anexo 30: Programas de Intervenciones de Bienestar
Reportados como usualmente provistos por región geográfica
% de países participantes por región
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Alimentación Saludable Dejar de fumar/ Actividad Física Peso Saludable Cuidados con la Espalda Reducción del Riesgo Programa de Asistencia
usar tabaco de Enfermedad a Empleados
Cardiovascular
32 Tendencias del Costo Médico GlobalGlosario de Términos
Glosario de Términos
Coseguro: Forma de repartición de costos médicos en un seguro de salud, donde el asegurado paga
un determinado porcentaje de los gastos médicos después del pago de del deducible, si lo hubiese.
En los seguros de salud, un término equivalente es “participación porcentual”.
Copago: Una forma de repartición de costos médicos en un seguro de salud, donde el asegurado
paga una cuantía fija después de utilizar un servicio médico. La aseguradora es responsable del resto
del reembolso. Puede haber copagos individuales para los diferentes servicios. Algunos seguros
exigen que se cumpla el pago de un deducible para algunos servicios específicos, antes de la
aplicación de un copago.
Restricciones Relacionadas al Acceso y Prestación del Servicio: Medidas destinadas a
incentivar a los miembros del seguro a buscar una atención más económica (ej., restricción al uso de
hospitales costosos, consulta obligatoria a un médico general antes de consultar a los especialistas,
evitar las salas de emergencia para situaciones que no son de emergencia, etc.)
Medidas de Contención de Costos: Iniciativas para reducir o controlar la utilización excesiva,
como la introducción de deducibles, copagos, coseguro en seguros médicos, uso obligatorio de
remisión para cirugías de alto costo, límites de reembolso por tipo de gasto o servicio médico.
Deducible: Una cuantía fija durante el período del beneficio - generalmente 1 año - que un
asegurado debe pagar antes de que la aseguradora comience a pagar por los servicios médicos
previstos en la cobertura. Los seguros pueden incluir deducible individuales y para familiares. Algunos
seguros pueden presentar deducible individuales para servicios específicos.
Organización de Proveedores Preferenciales (PPO) (Red de Proveedores de Salud): tipo
de seguro de salud para indemnizaciones, donde la cobertura se presta a los participantes por medio
de una red de proveedores de servicios de salud por el empleador (como hospitales y médicos).
Los usuarios del seguro pueden actuar fuera de la red, pero asumirán costos mayores en forma de
mayores deducibles, tasas de coseguro más altas o gastos no descontados de los prestadores de
servicios.
Plan Auto-asegurado: Un seguro ofrecido por las empresas que asumen directamente el mayor
riesgo del seguro de salud de sus empleados. Algunos seguros auto-asegurados asumen con todo
el riesgo. Algunas empresas auto-aseguradas evitan grandes indemnizaciones adquiriendo una
cobertura de stop-loss (interrupción de pérdida). Algunas empresas auto-aseguradas contratan
operadoras o a administradores tercerizados (TPA) para el procesamiento de reclamaciones y el
manejo de otros servicios administrativos; otros seguros auto-asegurados son auto-administrados.
Stop Loss: Un tipo de reaseguro creado para transferir las pérdidas de la compañía cedente a la
reaseguradora en un determinado momento.Es una disposición en una póliza creada para detener las
pérdidas de la compañía de seguros en un determinado momento.Beneficios agregados y máximos
asegurados son dos ejemplos.
Administrador Tercerizado (TPA): Una persona o firma contratada por una empresa para realizar
el proceso de reclamaciones, pagar a los prestadores de servicios y administrar otras funciones en la
operación del seguro de salud.El TPA no es el asegurado o la aseguradora.
Mitigar: Hacer algo menos severo; pasos para eliminar daños futuros posteriores a la ocurrencia de
una pérdida o siniestro.
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