Alianza +compromiso', hacia la mejora de la eficiencia y la calidad de servicio en el sistema de la Seguridad Social - Más comprometidos con tu ...
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‘Alianza +compromiso’,
hacia la mejora de la eficiencia y
la calidad de servicio en el
sistema de la Seguridad Social.
Entrevista a Eva Manzano, directora del departamento de
Gestión Sanitaria en Fraternidad-Muprespa.
Más comprometidos con tu salud
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“En +compromiso nos guía el mutualistas e infraestructura asistencial.
De esta forma nació la Alianza +compromiso,
objetivo común de optimizar
integrada por Asepeyo, Fraternidad-Mupres-
el uso compartido de recursos”. pa y MC Mutual.
Las mutuas colaboradoras con la Seguri-
Y de este acuerdo tripartito hablamos con
dad Social son asociaciones privadas de
Eva Manzano, directora del departamento
empresarios, sin ánimo de lucro, constitui-
de Gestión Sanitaria en Fraternidad-Mupres-
das con el objeto de colaborar en las ges-
pa.
tiones encomendadas por el Ministerio de
Inclusión, Seguridad Social y Migraciones.
Es licenciada en Medicina y Cirugía (Univ. Au-
tónoma de Madrid), con formación en Medi-
En su origen, la actividad de las entidades pre-
cina Legal y Forense (Univ. Complutense de
cursoras de las actuales mutuas (Ley Dato, año
Madrid) y especializada en Medicina Familiar
1900) se circunscribía a la protección en el ám-
y Comunitaria.
bito de los accidentes de trabajo, mediante
asistencia sanitaria y prestaciones económi-
Master en Gestión y Planificación de Centros
cas a los trabajadores que habían sufrido esta
y Servicios Asistenciales y en Administración y
contingencia, incluyéndose posteriormente las
Dirección de Empresas. Coeditora del Manual
enfermedades profesionales en la acción pro-
de Consenso “Enfermedad Profesional. Valora-
tectora.
ción de la Sospecha” (2016).
Actualmente, las mutuas siguen colaboran-
Ha trabajado en equipos de Atención Primaria,
do con el sistema de la Seguridad Social en
hasta que en 2001 inició su actividad en el sec-
la gestión de ambas contingencias profesio-
tor de las mutuas como médico asistencial en
nales, pero su ámbito de actuación se ha ex-
varios centros de Madrid.
tendido al marco de otras prestaciones eco-
nómicas de nivel contributivo (contingencias
Se incorpora a Fraternidad-Muprespa en 2003,
comunes, cese de actividad de autónomos,
como jefe de la Unidad ITCC de la Dir. Prov. de
riesgo durante el embarazo y en la lactan-
Madrid hasta 2009, pasando en ese momento
cia natural y cuidado de menores enfermos).
a realizar funciones en la Unidad de Gestión y
Admisión de pacientes del que hoy es el Hospi-
Con el fin de contar con mutuas más sanea-
tal Fraternidad-Muprespa Habana.
das y eficientes, el proceso de concentración
en este sector, autorizado desde el ministerio
En 2011 se integró en el primer equipo de coor-
competente, reducirá a dieciocho el número
dinadores asistenciales en la Dir. Territ. de Ma-
de mutuas existentes desde el próximo 1 de
drid, hasta 2016, desempeñando desde enton-
enero de 2022.
ces el cargo de directora del departamento
de Gestión Sanitaria.
Y este es precisamente el objetivo de que en
marzo de 2019 se firmara un acuerdo de cola-
boración entre tres de las mutuas más impor-
tantes en recaudación de cuotas, número de
Entrevista a Eva Manzano 3
1- Este convenio marco de Los objetivos prioritarios establecidos concreta-
mente para el Grupo Sanitario son:
colaboración, ¿se ciñe
exclusivamente a la esfera - Identificar posibilidades de colaboración
en centros de la red asistencial con el objetivo
sanitaria? de optimizar los recursos propios, prestando re-
cíproca asistencia sanitaria y recuperadora en
No, la comisión ejecutiva de la Alianza, a tra- régimen hospitalario y ambulatorio, así como
vés del grupo de responsables de gestión, mar- pruebas complementarias en contingencias
ca los objetivos que considera prioritarios para profesionales, con una participación más efi-
cada grupo de trabajo y forman parte del plan ciente de proveedores ajenos, reduciendo su
de acción anual. No obstante, el propio grupo número, especialmente en asistencia ambula-
puede identificar algún objetivo o acción no toria y fisioterapia.
previsto al principio, pero que resulte relevan-
te, en cuyo caso se comunicará a los respon- - Análisis de niveles de ocupación
sables de gestión para su análisis y viabilidad. asistencial de todos los centros asistenciales,
para impulsar la prestación recíproca de asis-
Inicialmente se constituyeron cuatro grupos de tencia sanitaria a trabajadores protegidos en
trabajo, Sanitario, Centros e Inversiones, contingencias profesionales.
Sistemas de Información y Contratación;
con posterioridad, para adaptarnos a las ne- - Potenciar el uso compartido de centros y
cesidades que han ido surgiendo, se crearon recursos para control y seguimiento de los pro-
los grupos de Prestaciones Económicas, de cesos de incapacidad temporal en contingen-
Información de Gestión y el de Comunica- cias comunes.
ción. Se espera que pronto contemos con otro
destinado a la Prevención de Riesgos Labo- - Compartir protocolos de actuación, proce-
rales. dimientos de gestión y sus indicadores.
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- Elaborar un protocolo común de ambas La gestión del seguimiento y control de estos
contingencias, profesionales y comunes. procesos, sobre los trabajadores vinculados
a las mutuas integrantes de +compromiso, se
- Colaborar en el desarrollo de aplicativos aplicará en aquellos ámbitos geográficos don-
informáticos comunes para favorecer el inter- de unas mutuas puedan dar soporte a otras
cambio de información, agilizar los procedi- con déficits de recursos disponibles para estas
mientos de facturación y acercar el servicio a actuaciones. Por ejemplo, en algunos centros
los mutualistas de +compromiso. donde los recursos son limitados, pero se dispo-
Esta Alianza cuenta con 361 centros de aten- ne de espacio, las mutuas de la Alianza están
ción sanitaria, 6 hospitales o clínicas, 3.000 pro- formalizando contratos de cesión de espacios
fesionales sanitarios y cerca de 7.300 emplea- para el uso compartido de instalaciones en el
dos en total. Considero que disponemos de desempeño de estas funciones asistenciales.
una infraestructura con gran potencial.
3- Se deduce que la
2- ¿El control administrativo
estrategia de compartir
de las contingencias
recursos supondrá un
comunes queda fuera del
ahorro económico para las
ámbito de actuación del
mutuas integrantes de +com-
acuerdo tripartito?
promiso.
Se está potenciando el uso de centros de la
Alianza, tanto para consultas de control y se- Efectivamente, optimizar el uso de la red de
guimiento por contingencias comunes, como centros puede permitir un ahorro en el gasto
para la realización de pruebas diagnósticas y de medios ajenos, al disminuir el número de
tratamientos quirúrgicos y terapéuticos, con el conciertos con la asunción de mayor activi-
fin de evitar la prolongación innecesaria de los dad por las propias mutuas. Hay una búsque-
procesos de incapacidad temporal por este da activa y continuada de sinergias en todo
tipo de contingencias. Estas actuaciones se el territorio ante ciertas necesidades, recondu-
ajustan a la normativa establecida al efecto, ciendo así los costes que conlleva la asistencia
previo conocimiento y consentimiento del pa- con medios ajenos en +compromiso, allí don-
ciente y autorización del servicio público de de sea posible.
salud.
En este sentido se trabaja de manera coordi-
“Las mutuas de la Alianza nada, con el grupo de trabajo de Red de
Centros e Inversiones, en dos líneas de actua-
están formalizando contratos de
ción para complementar sanitariamente las
cesión de espacios para el uso necesidades de las mutuas de la agrupación,
compartido de instalaciones”. hasta donde su disponibilidad así lo permita.
Entrevista a Eva Manzano 5 Una es la búsqueda de emplazamientos idó- En el momento actual estos inconvenien- neos para el desarrollo de centros comunes, tes nos llevan a una reflexión interna en las con la idea de una gestión conjunta. No obs- mutuas de la Alianza, para continuar avan- tante, la dificultad de localización de inmue- zando en otros aspectos que nos permi- bles y el elevado volumen económico que im- tan optimizar eficientemente el rendimiento plican, así como el posterior equipamiento del de nuestros centros a corto y medio plazo. centro y la forma de compartirlo, están demo- La otra línea estratégica se halla en el análisis rando el plan. de centros con disponibilidad real o poten- En este último caso, debemos tener en cuenta cial a través de la incorporación de recursos que los centros contarían con equipo de radio- para cubrir las necesidades asistenciales de la logía y control dosimétrico, gestión de residuos, Alianza. Me refiero concretamente a la gestión depósito de medicamentos, procedimiento de cesiones de espacio entre mutuas, tanto de esterilización, transporte y procesamiento para solicitudes por circunstancias puntuales de analíticas, equipamiento sanitario, medica- y acotadas en el tiempo, como las motiva- mentos de urgencias, material de curas y apó- das por obras de reforma o mantenimiento, sitos, carro de paradas e historia clínica com- o aquellas que obedecen a una solicitud de partida. cesión con proyección a medio y largo plazo.
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4- La licitación conjunta de dientemente de la instrucción que finalmente
pueda venir de Seguridad Social.
contratos de servicios,
suministros y asistencia
sanitaria puede ser otro de 5- Entonces, resulta evidente
los puntos fuertes de esta que influirá positivamente
alianza. en el servicio prestado a
mutualistas y trabajadores
El Grupo de Contratación, en su constitución,
planteó ante la Dirección General de Orde- protegidos.
nación de la Seguridad Social una propuesta
para la realización de contrataciones conjun- Al disponer de más infraestructura asistencial,
tas. sí. Es objetivo prioritario de +compromiso ges-
tionar la cobertura sanitaria compartida que
No habiendo recibido respuesta por parte del permita mantener una asistencia de calidad
órgano consultado, se ha continuado avan- para todos los trabajadores protegidos por las
zando en la elaboración conjunta de pliegos mutuas firmantes de este pacto, disminuyendo
para diferentes objetos de licitación, con el fin el uso, y por tanto el coste, en medios sanitarios
de homogeneizar las prescripciones técnicas, ajenos.
condiciones de ejecución y tarifas a aplicar
para las diferentes prestaciones sanitarias, en “Nuestro acuerdo se fundamenta
el interés común de evolucionar hacia la uni- en dos principios reales: calidad
formidad en los precios y servicios ofertados
asistencial y eficiencia”.
por los proveedores ajenos, que en muchas
provincias son comunes.
Pero no solo se trata de ahorrar costes para
las tres entidades, y por extensión para el pro-
Han compartido, a su vez, la experiencia en
pio sistema de la Seguridad Social, sino que la
otro tipo de colaboraciones para la asistencia
atención sanitaria y administrativa a las empre-
sanitaria, tal es el caso de los convenios de co-
sas mutualistas y trabajadores se beneficiará
laboración con hospitales y servicios públicos,
por tener a su disposición un mayor número de
no exenta de algunas complicaciones: la im-
centros a los que acudir. En este sentido, nos
plementación de tarifas marcadas por el Ser-
hallamos en condiciones de dar un paso ade-
vicio Público de Salud y la gestión de citas, en
lante en un objetivo que nos hemos fijado, que
condiciones más desfavorables que las oferta-
no es otro que la cercanía con empresas y
das por medios ajenos, dificultan el avance en
trabajadores, ofreciéndoles la opción de acu-
este tipo de convenios de colaboración.
dir al centro más próximo a su lugar de trabajo.
Continuamos con su desarrollo, explorando
Esto supondrá para todos los usuarios un ahorro
otras opciones de coordinación y coopera-
de tiempo y dinero.
ción que legalmente sean posibles, indepen-Entrevista a Eva Manzano 7
Resumiendo, nuestro acuerdo se fundamenta de acelerar la vacunación, en colaboración
en dos principios reales: calidad asistencial y con los servicios públicos de salud de las CCAA,
eficiencia. sin perjudicar la asistencia a nuestros mutualis-
tas y trabajadores protegidos, sin limitar el día a
día del centro asistencial.
6- ¿Cómo se llevó a cabo
la coordinación entre las 7- Se vislumbran oportuni-
tres entidades durante los dades en la transferencia e
meses más duros del esta- intercambio de
do de alarma y en la fase conocimiento y en la
posterior de vacunación? implantación de protocolos
Durante el estado de alarma la proactividad comunes de actuación.
de grupo permitió abordar problemáticas co-
munes a consecuencia del trastorno sobreve-
¿Se han previsto jornadas
nido por la pandemia. Ante las dudas iniciales de formación conjunta
de cómo afrontar este nuevo escenario en los
centros asistenciales y las dificultades para dis-
para los trabajadores
poner de stock suficiente de EPIs se propusieron sanitarios?
soluciones consensuadas que se han aplicado
a las tres entidades. Esto nos permitió, durante Uno de los objetivos del Grupo Sanitario es la
la fase más dura, el cierre coordinado de cen- realización de Sesiones Clínicas compartidas.
tros en +compromiso garantizando la asisten- Desde su inicio se constituyó otro grupo de
cia sanitaria, y compartiendo recursos materia- Enfermedades Profesionales que está reali-
les, tan escasos en esos momentos. Superado zando sesiones clínicas conjuntas para análisis
el estado de alarma se avanzó igualmente ha- y puesta en común sobre estas contingencias
cia la reapertura gradual y ordenada. profesionales.
Las tres mutuas hemos cooperado activamen- Inicialmente se plantearon jornadas presencia-
te en la vacunación Covid, tanto del personal les con periodicidad mensual y con ubicación
propio como de personas externas a las enti- itinerante, alternando las sedes de MC Mutual,
dades, coordinada desde AMAT y en cada Fraternidad-Muprespa y Asepeyo.
CCAA. Concretamente, en la Comunidad Va-
lenciana nos pusimos de acuerdo para ofre- Tuvieron que ser suspendidas temporalmente
cer un centro de cada una de las mutuas de durante el estado de alarma, pero ya se es-
+compromiso en cada una de las provincias tán desarrollando de nuevo con normalidad,
para la vacunación, repartiendo la actividad con la convocatoria de sesiones monográficas
asistencial entre los otros dos centros de mu- presenciales y semipresenciales, como acción
tuas. Esto ha permitido cumplir con el objetivo formativa conjunta sobre un tema específico y8
de interés clínico relevante para nuestros pro- 8- Deducimos que la
fesionales sanitarios.
alianza +compromiso se ha
Se está avanzando también en grupos de tra-
marcado objetivos
bajo de Enfermería y Fisioterapia.
comunes en innovación,
El objetivo común en todos los grupos
investigación y
específicos será celebrar sesiones clínicas
compartidas, la puesta en común de cono- digitalización en el ámbito
cimiento y formación sanitaria específica de
cada una de las mutuas integrantes y la
sanitario.
organización de cursos y actos sanitarios
Efectivamente, cada año se fijan unos objeti-
conjuntos.
vos para cada grupo de trabajo de la Alianza
enfocados a mejorar la calidad en la asisten-
cia sanitaria.
Partiendo de los recursos disponibles en cada
mutua, de los diversos sistemas de información
e historias clínicas electrónicas y las modalida-
des de interconexión informática de datos clí-
nicos entre entidades, el Grupo de Sistemas
de Información trabaja en la mejora del equi-
pamiento y conectividad para los centros don-
de exista la necesidad de presencia de una deEntrevista a Eva Manzano 9
las mutuas de +compromiso en dependencias 9- Por último, aunque nos
de otra mutua. Igualmente se está trabajando
en la definición de un protocolo para el inter- encontramos al principio
cambio de información de la red asistencial
de la relación ¿cómo valo-
propia de cada entidad con el resto de inte-
grantes de la Alianza. ras la colaboración llevada
a cabo entre las tres par-
Se pretende facilitar el uso compartido de
centros y disponer de información en tiempo tes?
real sobre la atención a los trabajadores pro-
tegidos. Sólo puedo valorar muy positivamente la Alian-
za. Por parte de las tres mutuas tenemos que
“Se está trabajando en la resaltar la implicación palpable e incondi-
cional en los integrantes de cada uno de los
definición de un protocolo para el
grupos de trabajo con los que +compromiso
intercambio de información de la crece y se fortalece, a través de la puesta en
red asistencial propia de cada en- común de conocimiento, de los consensos en
tidad”. pautas de actuación y en la elaboración de
protocolos específicos, así como en el avance
Con la elaboración de los protocolos de ac- compartido en innovación y comunicación.
tuación en contingencias profesionales y co-
munes estaremos en condiciones de seguir Nos guía, por tanto, una motivación mani-
garantizando y mejorando una asistencia mé- fiesta en la búsqueda del objetivo común
dica de calidad, con las mismas prioridades que nos hemos propuesto, que no es otro
y criterios para las tres entidades firmantes de que optimizar el uso compartido de recursos,
este convenio. mediante la reciprocidad en la prestación
de servicios entre las tres entidades, para ga-
Insisto en que la optimización de recursos rantizar una atención sanitaria excelente.
propios frente a los ajenos permitirá a su vez El esfuerzo realizado por nuestros respecti-
una reducción de costes en asistencia sanita- vos equipos en la red evidencia la buena
ria con medios ajenos. sintonía entre Asepeyo, MC Mutual y Fraterni-
dad-Muprespa, y supone el verdadero motor
para el progreso y el éxito de +compromiso.
Puede ver el vídeo +C Avanza, haciendo clic
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