AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICIÓN DE CUENTAS SALUD TOTAL EPS-S S.A. VIGENCIA 2016 - Lectura y Aprobación del Orden del día.
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AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICIÓN DE
CUENTAS
SALUD TOTAL EPS-S S.A.
VIGENCIA 2016
1. Lectura y Aprobación del Orden del día.
ORDEN DEL DIA 1. Lectura y Aprobación del Orden del día. 2. Himno de la Republica de Colombia y de Salud Total EPS-S S.A 3. Información sobre la gestión adelantada en la prestación del servicio de salud. 4. Manejo presupuestal y financiero. 5. Manejo Administrativo. 6. Indicadores de eficiencia y efectividad de los procedimientos administrativos adoptados para determinar si alguno o algunos son engorrosos e innecesarios. 7. Avances y logros obtenidos como producto de las reuniones concertadas con las asociaciones de usuarios y las acciones correctivas tomadas por el ejercicio del proceso veedurías. 8. Proposiciones y varios. 9. Aprobación del acta de la reunión.
2. HIMNO DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA Y DE SALUD TOTAL EPS-S S.A
3. INFORMACIÓN SOBRE LA GESTIÓN ADELANTADA EN
LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD.
MODELO DE GESTIÓN DEL RIESGO
Apropiación Caracterización
de referentes de Población
Estructuració
Sistema de n
Vigilanci y Adecuación
información
a de la Red
Gestión de la Captación e
Demanda y Inducción de
Aseguramiento Demanda
MAPA DE RIESGOS PRIORIZADOS - 2016
Riesgos Riesgos individuales
poblacionales
Insuficiencia Cirugía Esclerosis
Salud infantil y renal crónica Cardiovascular Múltiple
del joven 1.212 protegidos 5.988 protegidos 149 protegidos
485.530 protegidos Cáncer Neurología EPOC
Gestantes 12.163 protegidos 7.163 protegidos 6.695 protegidos
19.026 protegidas Fibrosis quística Hemofilia Artritis
41 protegidos 426 protegidos 6.019 protegidos
Riesgo
cardiovascular Talla baja Hepatitis C VIH
181.395 protegidos 574 protegidos 140 protegidos 4.355 protegidos
Trasplantes y Rehabilitación Hipertensión
Salud mental pulmonar
VND integral crónica
158.834 protegidos 437 y 35 protegidos 1.372 protegidos 96 protegidos
VND= Medicamentos vitales no disponibles.
Estrategia de gestión:
Modelo de maternidad segura.
Principales logros:
Mantenimiento de los procesos
de seguimiento y control, con
inicio de la actualización de los
mismos acorde a los cambios de
normatividad (MIAS y RIAS).
Principales desafíos para el
Riesgo priorizado: Gestantes 2017:
Disminuir la razón de mortalidad
materna, implementar la RIA,
aumentar el cubrimiento de
planificación familiar.
Estrategia de gestión:
Modelo de salud cardiovascular.
Principales logros:
Mantenimiento de una baja
incidencia de enfermedad renal
crónica estadio cinco con los
correspondientes ahorros en
diálisis, eventos cardiovasculares y
hospitalizaciones.
Principales desafíos para el 2017:
Aumentar la captación de
Riesgo priorizado: Riesgo cardiovascular pacientes con enfermedades
precursoras entre la población
general afiliada para enrutar a los
programas de control temprano.
Estrategia de gestión:
AIEPI, crecimiento y desarrollo,
programa del joven.
Principales logros:
Creación del comité de salud
infantil, mantenimiento de bajas
tasas de mortalidad y
hospitalización.
Principales desafíos para el
2017:
Implementación de la RIA de
Riesgo priorizado: Salud infantil y del promoción y prevención para
joven estas poblaciones, continuar
reforzando las estrategias de
vacunación y crecimiento
desarrollo, aumentar la
cobertura de planificación
familiar en adolescentes.
Estrategia de gestión:
Programa especial de VIH.
Principales logros:
Mantenimiento de bajas tasas de
hospitalización y complicaciones
asociadas en población captada
en programas.
Principales desafíos para el
2017:
Implementación de la RIA,
captación temprana de usuarios
Riesgo priorizado: VIH no diagnosticados,
fortalecimiento del seguimiento
a las gestantes positivas para la
infección.Estrategia de gestión:
POA de artritis.
Principales logros:
Mantenimiento de bajas tasas
de escalonamiento a terapia
biológica con adecuado
control de la actividad de la
enfermedad.
Principales desafíos para el
2017:
Mantener los modelos
Riesgo priorizado: Artritis actuales, evaluar la
posibilidad de aumentar la
cobertura a nuevas sucursales
y ampliar la gestion a otras
patologías autoinmunes
como la psoriasis.Estrategia de gestión:
POA de cirugía cardiovascular.
Principales logros:
Mejoramiento de la
receptación de los usuarios
con evento coronario para
prevención secundaria,
construcción de modelos
integrales de gestion de este
tipo de servicios.
Principales desafíos para el
Riesgo priorizado: Cirugia Cardiovascular 2017:
Mantener los niveles de
receptación, optimizar la
pertinencia de este tipo de
procedimientos.Estrategia de gestión:
POA de hemofilia.
Principales logros:
Mantenimiento del modelo
de gestión integral para los
pacientes con diagnóstico de
hemofilia con contención de
los eventos de sangrado y los
costos asociados.
Principales desafíos para el
2017:
Riesgo priorizado: Hemofilia
Mantener el modelo de
gestion integral para
hemofilia y otras discrasias
sanguíneas, con un costo fijo
de atención y disminución de
las complicaciones en salud.Estrategia de gestión:
POA de cáncer.
Principales logros:
Implementación de los
modelos integrales de gestión
en sucursales principales con
seguimiento de los pacientes,
especialmente los pediátricos.
Principales desafíos para el
2017:
Riesgo priorizado: Cáncer Expandir los modelos de
gestión integral, aumentar la
cobertura de seguimiento,
optimizar la oportunidad para
el diagnóstico oportuno.Estrategia de gestión:
POA de esclerosis
múltiple.
Principales logros:
Seguimiento
individualizado de los
pacientes con evaluación
de la pertinencia del
diagnóstico y la
prescripción terapéutica.
Principales desafíos para
Riesgo priorizado: Esclerosis múltiple el 2017:
Actualización continua de
la población así como
afinamiento de los
criterios de captación de
los pacientes nuevos y el
seguimiento de la
implementación de
nuevas terapias
disponibles.Estrategia de gestión:
POA de talla baja
Principales logros:
Realización de las jornadas
en las sucursales
incentivando la adherencia
al tratamiento
farmacológico y
seguimiento del
comportamiento de los
prescriptores de la red
Riesgo priorizado: Talla baja externa.
Principales desafíos para el
2017:
Mejorar la oportunidad del
endocrinólogo pediatra y
evitar las desviaciones a la
red externa.Estrategia de gestión:
POA de EPOC
Principales logros:
Actualización y
socialización de la guía de
práctica clínica para
manejo de la patologia
con la respectiva
construcción del manual
administrativo.
Principales desafíos para
Riesgo priorizado: EPOC el 2017:
Articular la atención de los
pacientes con los otros
programas de manejo de
enfermedades crónicas no
transmisibles.4. MANEJO PRESUPUESTAL Y FINANCIERO.
SITUACIÓN FINANCIERA ACTIVO El activo total de la empresa ascendió en diciembre de 2016 a $ 684.318 millones, con un crecimiento del 17% respecto a diciembre de 2015 y del 28% respecto a diciembre del año 2014.
PASIVO El pasivo cerró a diciembre de 2016 con la suma de $ 575.614 millones. Aumenta en un 17% respecto a diciembre de 2015 y 31% comparado con diciembre de 2014.
PATRIMONIO El patrimonio social cerró, a diciembre de 2016, con la suma de $ 108.704 millones. Aumenta en 22% respecto a diciembre de 2015 y 11% respecto a diciembre de 2014.
INGRESOS AÑO 2016 En el año 2016, la entidad registró un ingreso total por $1.985.434 millones, lo que representa un aumento del 13% respecto a los $1.733.003 millones alcanzados en el año 2015. Respecto al año 2014, hay un aumento del 27%.
COSTO AÑO 2016 VS INGRESOS OPERACIONAL En el año 2016, el 96.1% del ingreso fue utilizado para cubrir el costo, manteniendo la tendencia por encima del 90% frente a años anteriores.
GASTOS DE ADMINISTRACIÓN Para el año 2016, el gasto administrativo, en relación con el ingreso operacional, es de 2.6%. El gasto administrativo vs al ingreso operacional disminuyo, con relación al año anterior.
GASTO DE VENTAS Para el año 2016, el gasto de venta, en relación con el ingreso operacional, corresponde al 2.5%, aumento un punto porcentual.
UTILIDAD ANUAL ANTES DE IMPUESTOS En el año 2016, se obtuvo una utilidad antes de impuestos de $ 32.201 millones con un aumento del 58%, respecto al año 2015 y 11% respecto al año 2014.
UTILIDAD NETA Durante el año 2016, se obtuvo una utilidad de $ 23.527 millones después de impuestos, aumentando un 57% respecto al año inmediatamente anterior y 8% respecto al año 2014 que fue de $ 21.620 millones.
ESTADOS FINANCIEROS A DICIEMBRE 2016
(Firma Certicamara) (Firma Certicamara)
MIGUEL ANGEL ROJAS (Firma Certicamara) JOSE MIGUEL REINA
Representante Legal JOSE ENRIQUE MONCLOU PEDRAZA Contador
Revisor Fiscal T.P. 72264-T
T.P. 22980-T
MIEMBRO DESIGNADO POR
MONCLOU ASOCIADOS SAS
Ver Dictamen(Firma Certicamara) (Firma Certicamara)
MIGUEL ANGEL ROJAS (Firma Certicamara) JOSE MIGUEL REINA
Representante Legal JOSE ENRIQUE MONCLOU PEDRAZA Contador
Revisor Fiscal T.P. 72264-T
T.P. 22980-T
MIEMBRO DESIGNADO POR
MONCLOU ASOCIADOS SAS
Ver Dictamen(Firma Certicamara) (Firma Certicamara)
MIGUEL ANGEL ROJAS (Firma Certicamara) JOSE MIGUEL REINA
Representante Legal JOSE ENRIQUE MONCLOU PEDRAZA Contador
Revisor Fiscal T.P. 72264-T
T.P. 22980-T
MIEMBRO DESIGNADO POR
MONCLOU ASOCIADOS SAS
Ver Dictamen5. MANEJO ADMINISTRATIVO.
GESTIÓN DE COMPRAS
Somos garantes de una contratación transparente, ajustada a las políticas de la compañía y
buscando siempre la mejor opción del mercado, trabajando siempre por ofrecer la mejor
atención con calidad y oportunidad para la satisfacción de nuestros protegidos.
Categoría de compra Suma de total Participación Categoría de compra Suma de total Participación
CITAS 4,484,187,272 10.73% MANTENIMIENTO SOFTWARE 273,553,201 0.65%
OBRA CIVIL 3,538,410,482 8.47% EQUIPOS DE PROCESAMIENTO DE DATOS 256,518,033 0.61%
SERVICIO DE ASEO 3,442,730,674 8.24% GASES MEDICINALES 214,605,665 0.51%
INSUMOS UMEQ UAP 2,675,714,414 6.40% INSUMOS UAB 138,656,753 0.33%
REPARACIONES LOCATIVAS 2,476,936,172 5.93% CAPACITACION 120,792,475 0.29%
SERVICIO DE VIGILANCIA 2,396,504,317 5.74% MANTENIMIENTO DE REDES 120,505,510 0.29%
PROCESAMIENTO ELECTRONICO DE DATOS DE
GASTOS LEGALES 119,180,816 0.29%
TECNOLOGIA 1,960,608,955 4.69%
EQUIPO ODONTOLOGICO 115,223,501 0.28%
INFORMACION 1,841,503,951 4.41%
PUBLICIDAD, PROPAGANDA Y PROMOCION 1,792,397,709 4.29% DOTACION IMAGEN INSTITUCIONAL 110,180,248 0.26%
CORREO PORTES Y TELEGRAMAS 1,700,035,498 4.07% INSUMOS PYP 92,768,760 0.22%
COMUNICACIONES 1,544,988,298 3.70% PROGRAMAS PARA COMPUTADOR 86,053,040 0.21%
OUTSOURCING DE IMPRESION 1,406,080,343 3.37% EQUIPO MEDICO 83,683,241 0.20%
ARCHIVO Y ALMACENAMIEMTO 982,348,201 2.35% MANTENIMIENTO EQUIPO DE COMPUTO 51,354,254 0.12%
ENCUESTAS 50,131,163 0.12%
SOPORTE TECNICO 977,750,751 2.34% SALUD OCUPACIONAL 48,845,318 0.12%
TRANSPORTES FLETES Y ACARREOS 961,241,932 2.30% FOTOCOPIAS 43,898,819 0.11%
MANTENIMIENTO MAQUINARIA Y EQUIPO 902,203,221 2.16% ARRIENDO EQUIPO DE COMPUTO 43,840,240 0.10%
INSUMOS UOD 845,255,515 2.02% MANTENIMIENTO FLOTA Y EQUIPO DE
HONORARIOS ASESORIA JURIDICA 779,647,551 1.87% TRANSPORTE 43,551,725 0.10%
ASEO Y CAFETERIA 754,103,011 1.80% BRIGADAS COMERCIALES 35,679,487 0.09%
FORMAS 637,754,331 1.53%
ALIMENTOS HOSPITALARIOS 31,974,456 0.08%
EQUIPOS 563,089,702 1.35%
INSTRUMENTAL MEDICO 18,500,625 0.04%
MANTENIMIENTO EQUIPO DE
TELECOMUNICACION 519,475,449 1.24% MANTENIMIENTO EQUIPO DE OFICINA 13,794,967 0.03%
MANTENIMIENTO EQUIPO MEDICO 466,904,547 1.12% ARRIENDO BIENES MUEBLES 12,315,880 0.03%
MUEBLES Y ENSERES 466,622,222 1.12% COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES 11,999,520 0.03%
ADMINISTRACION CENTRO DE DATOS 446,841,624 1.07% INSTRUMENTAL UOD 3,545,325 0.01%
HONORARIOS ASESORIA TECNICA 418,991,384 1.00% EQUIPO DE OFICINA 2,627,854 0.01%
SUMINISTROS Y DOTACION MEDICA 356,989,315 0.85% EQUIPOS DE TELECOMUNICACIONES 2,567,304 0.01%
ELEMENTOS DE PAPELERIA 299,380,466 0.72% Total general 41,785,045,487 100.00%-
500,000,000
1,000,000,000
1,500,000,000
2,000,000,000
2,500,000,000
3,000,000,000
3,500,000,000
4,000,000,000
4,500,000,000
5,000,000,000
CITAS
OBRA CIVIL
SERVICIO DE ASEO
INSUMOS UMEQ UAP
REPARACIONES LOCATIVAS
SERVICIO DE VIGILANCIA
PROCESAMIENTO ELECTRONICO DE…
INFORMACION
PUBLICIDAD, PROPAGANDA Y…
CORREO PORTES Y TELEGRAMAS
COMUNICACIONES
OUTSOURCING DE IMPRESION
ARCHIVO Y ALMACENAMIEMTO
SOPORTE TECNICO
TRANSPORTES FLETES Y ACARREOS
MANTENIMIENTO MAQUINARIA Y…
INSUMOS UOD
HONORARIOS ASESORIA JURIDICA
ASEO Y CAFETERIA
FORMAS
EQUIPOS
MANTENIMIENTO EQUIPO DE…
MANTENIMIENTO EQUIPO MEDICO
MUEBLES Y ENSERES
ADMINISTRACION CENTRO DE DATOS
HONORARIOS ASESORIA TECNICA
Suma de total
SEGURIDAD FISICA Y TECNOLOGICA, entre otros.
SUMINISTROS Y DOTACION MEDICA
ELEMENTOS DE PAPELERIA
MANTENIMIENTO SOFTWARE
EQUIPOS DE PROCESAMIENTO DE…
GASES MEDICINALES
Compras por categoria
INSUMOS UAB
Participacion CAPACITACION
MANTENIMIENTO DE REDES
GASTOS LEGALES
EQUIPO ODONTOLOGICO
DOTACION IMAGEN INSTITUCIONAL
INSUMOS PYP
PROGRAMAS PARA COMPUTADOR
EQUIPO MEDICO
GESTIÓN DE COMPRAS
MANTENIMIENTO EQUIPO DE…
ENCUESTAS
SALUD OCUPACIONAL
FOTOCOPIAS
ARRIENDO EQUIPO DE COMPUTO
MANTENIMIENTO FLOTA Y EQUIPO DE…
BRIGADAS COMERCIALES
ALIMENTOS HOSPITALARIOS
INSTRUMENTAL MEDICO
INSUMOS MEDICOS, ODONTOLOGICOS, ASEO (Asepsia), INFRAESTRUCTURA,
protegidos, lo cual se aprecia en los recursos dispuestos para CITAS, INFORMACION,
Nuestros esfuerzos están enfocados al contacto permanente con nuestros
MANTENIMIENTO EQUIPO DE OFICINA
ARRIENDO BIENES MUEBLES
COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES
INSTRUMENTAL UOD
EQUIPO DE OFICINA
EQUIPOS DE TELECOMUNICACIONES
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00%
12.00%GESTIÓN INFRAESTRUCTURA
En la red propia de Salud Total a nivel nacional durante el año 2016, de acuerdo con las
necesidades de nuestros protegidos para tener un mejor acceso y oportunidad en sus
servicios de salud, se gestionaron inversiones en infraestructura por mas de 3 mil millones
de pesos, colocando en servicio 70 nuevos consultorios con un crecimiento del 14% con
relación al año 2015. PLAN DE INVERSION EJECUTADO AÑO 2016
SUCURSAL PROYECTO AREA TOTAL PRESUPUESTADO
SEGUNDA FASE MEJORAMIENTO
CARTAGENA INFRAESTRUCTURA UUBC SANTA $ 65,000,000
LUCIA
CARTAGENA AMPLIACION UME SANTA LUCIA 165.00 $ 168,300,000
TRASLADO UAB Y UOD CENTRO
MANIZALES 751.00 $ 802,443,500
MANIZALES TRASLADO SUCURSAL MANIZALES 751.00 $ 779,538,000
PEREIRA UAB LAGO 236.00 $ 240,720,000
PEREIRA AMPLIACION UAB CUBA 58.08 $ 59,241,600
TRASLADO UAB Y UOD DOS
PEREIRA 727.65 $ 780,040,800
QUEBRADAS
UAB LIBERTADOR
(Adecuación 3 consultorios 4 piso,
SANTA MARTA 155.52 $ 79,315,200
sala de procedimientos, salon pyp
y vacunación)
VALLEDUPAR AMPLIACION LA LOMA 40.00 $ 92,400,000
TOTALES 2,884.25 $ 3,066,999,100GESTIÓN DE MANTENIMIENTO DE LA
INFRAESTRUCTURA, EQUIPOS BIOMEDICOS
Y EQUIPO ELECTROMECANICO
En Salud Total a nivel nacional durante el año 2016 se realizo la gestión de
administración, supervisión y control del mantenimiento de la infraestructura física,
equipamiento biomédico y equipos electromecánicos, garantizando las condiciones
físicas y de funcionamiento adecuadas de los elementos que se requieren para la
prestación de los servicios a nuestros protegidos. Se ejecutaron mas de 4 mil
setecientos millones para esta gestión distribuidos así:
- Mantenimiento infraestructura locativa (preventivo, correctivo, adecuaciones)
$ 2.476.936.172
- Mantenimiento equipo biomédico (preventivos, correctivos, reposiciones,
repuestos, calibración) $ 700.173.119
- Mantenimiento de equipos electromecánicos A.A, Plantas eléctricas,
Ascensores, Motobombas, cableado estructurado (preventivo, correctivo,
reposiciones) $ 1.599.593.400GESTIÓN ACTIVOS FIJOS ACTIVOS FIJOS: Se realiza la gestión de administración y control de activos fijos, al año 2016 se cuentan con 34.161 activos fijos por valor de $ 27,230,310,671. SINIESTROS: Durante el año 2016 a pesar de los esfuerzos realizados en el control y seguridad de los activos, se presentaron 279 siniestros por perdida económica (hurto, daños, condiciones fortuitas) de maquinaria y equipos en nuestras sedes propias a nivel nacional por un valor de $176.373.924. Se realizan estrategias a nivel interno para mitigar este tipo de situaciones.
GESTIÓN MOVILIZACION DE
PACIENTES A NIVEL
NACIONAL
Salud Total atendiendo las necesidades de los protegidos a nivel de servicios
especializados gestiona la movilización nacional de pacientes vía aérea y terrestre
donde:
Se emitieron 6.414 tiquetes aéreos para pacientes y sus acompañantes, los cuales
corresponden al 86% de la inversión; para la gestión operativa y de acompañamiento a
sucursales se generaron 1.044 tiquetes aéreos con un 14% de participación.
Con relación a la movilización terrestre se emitieron 11.000 tiquetes para pacientes y
sus acompañantes, los cuales corresponden al 100% de esta inversión.
La inversión total en movilización ascendió a la suma de $2.402.964.966.CERTIFICACION RESPONSABILIDAD SOCIAL
Salud Total EPS-S es la primera EPS en Colombia en certificarse en
Responsabilidad Social Empresarial.
En el mes de Septiembre de 2016, Salud Total
EPS-S recibió la certificación en Responsabilidad
social Empresarial. Esto demuestra el
compromiso social y ambiental de la compañía
en aras de mejorar cada día y ser un agente de
cambio positivo, desde la generación de
conciencia en sus colaboradores y protegidos,
hasta el impacto positivo en el distrito y el país.
Salud Total EPS-S, fue nominada como caso éxito
por su manejo ambiental. ésta nominación fue
realizada por Fenalco en el mes de marzoCERTIFICACION RESPONSABILIDAD SOCIAL
Salud Total EPS-S es la primera EPS en Colombia en
certificarse en Responsabilidad Social Empresarial.SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO
En cumplimiento al decreto 1072 de 2015, Salud Total EPS-S ha enfocado sus esfuerzos en la
implementación y ejecución del sistema de salud y seguridad en el trabajo promoviendo la
seguridad y salud de sus colaboradores, personal contratista y protegidos, en la prevención y
control de accidentes, factores que afecten la salud, brindando espacios de trabajo sano y seguro.
Trabajamos día a día para tener colaboradores 100% comprometidos con la seguridad y salud en
el trabajo, realizando actividades a nivel nacional con el fin de que el colaborador viva la situación
e interiorice un verdadero autocuidado.
- Se implementó el programa Bioseguro, con el ánimo de velar por la integridad de los
colaboradores y evitar la materialización de riesgos biológicos.
- Se implementó en plan estratégico de seguridad vial, con el objetivo de cuidar de nuestros
colaboradores y protegidos, cuando son peatones
- Se elaboraron videos institucionales, los cuales son proyectados en las unidades asistenciales,
con información de autocuidado, evacuación y cuidado del medio ambiente.GESTION AMBIENTAL
En Salud Total EPS-S trabajamos para mejorar cada día más nuestra gestión ambiental,
buscando, además de un cumplimiento normativo, una interiorización y sensibilización en
nuestros protegidos y colaboradores. Para esto, contamos con un plan de gestión ambiental
conformado por 11 programas:
Programa De Saneamiento Básico - Programa De Manejo De Residuos Peligrosos - Programa De
Reciclaje - Programa De Seguridad Ambiental - Programa De Agua Potable - Programa De
Vertimientos - Programa De Contingencias Ambientales - Programa Uso Eficiente Del Agua Y La
Energía - Programa De Emisiones - Programa De Comunicaciones y Programa De Seguridad Vial.
Gracias a ésta gestión, se evitó la tala de 1118 árboles, se ahorro 17766 m3 de agua en la
producción de papel y se ahorro 460599 kW en la producción del mismo.
SOMOS AMBIENTALMENTE RESPONSABLESGESTION EN SEGURIDAD CORPORATIVA
En Salud Total trabajamos por la seguridad de los protegidos dentro de nuestras instalaciones,
contamos con vigilancia humana, electrónica, circuitos cerrados de TV con una inversión anual
de $ 2.396.504.317, que ofrecen un nivel de tranquilidad a todos los protegidos y sus
acompañantes.
VIGILANCIA VIGILANCIA
HUMANA ELECTRONICA
CONTAMOS CON 43 SERVICIOS CONTAMOS CON 85 UNIDADES
DE VIGILANCIA HUMANA A MONITOREADAS LAS 24 HORAS y
NIVEL NACIONAL 11 CCTV
POLICIA NACIONAL
CAPACITACIONESRECORRIDO POR NUESTRAS UNIDADES A
NIVEL NACIONALRECORRIDO POR NUESTRAS UNIDADES A
NIVEL NACIONAL6. INDICADORES DE EFICIENCIA Y EFECTIVIDAD DE LOS
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS ADOPTADOS PARA
DETERMINAR SI ALGUNO O ALGUNOS SON ENGORROSOS E
INNECESARIOS.PRINCIPALES LOGROS PARA EL
PROTEGIDO EN EL AÑO 2016 A
TRAVÉS DEL DISEÑO Y MEJORA A
LOS PROCESOSPROGRAMA DE INTEGRACIÓN VITAL En el 2016 Salud Total implementa el Programa de Integración Vital el cual busca garantizar la atención integral a los protegidos con enfermedades crónicas no transmisibles, mediante una consulta individual programada para establecer metas terapéuticas, realizar actividades educativas encaminadas a mejorar el estado de salud de los protegidos y su familia, y con el fin de disminuir la progresión de las enfermedades, la discapacidad y la morbimortalidad.
HERRAMIENTA DE INTEGRACION TOTAL
Pensando en optimizar la respuesta a las solicitudes de nuestros protegidos Salud Total EPS-S, a implementado
una herramienta que integra los procesos para la certificación de la prestación del servicios.
Los módulos que se implementan son:
• CONVENIOS IT
• AUTORIZACIONES IT
• COMITES
• DIRECCIONAMIENTO
Esta implementación impacta de manera trasversal la operación de la organización, por lo que se realiza de manera
gradual por Sucursales de la más pequeña a la más grande, en el 2016 se implementaron 9 Sucursales, en las cuales
se ha identificado mejora en el tiempo de atención de los usuarios, direccionamientos eficientes hacia los
prestadores contratados, disminución en visitas a los puntos de atención.MODULO TRANSACCIONAL
Salud Total EPS-S comprometida con la disminución de tramites a los protegidos, ha venido fortaleciendo el modulo
transaccional con diferentes alternativas para que el protegido tenga a disposición toda la información requerida, por lo tanto
en el año 2016 se implementaron las siguientes alternativas:
PRESTACIONES ECONÓMICAS
HISTORIA CLINICA
El aplicativo permitirá la liquidación de prestaciones de
manera inmediata, en los casos en que su origen sea estético, La historia clínica se podrá consultar única y exclusivamente con la clave
SOAT, Accidente de Trabajo, Enfermedad Laboral, o de ingreso de cada afiliado la cual se asigna a través de la página web.
Enfermedad General para 1 o 2 días, para lo cual remitirá de • La consulta queda activa para protegidos afiliados y desafilados a
forma automática al correo registrado, una comunicación Salud Total EPS-S S.A
acompañada del respectivo comprobante. • En caso de los menores de edad, esta se podrá consultar por
cualquiera de los padres siempre y cuando estén dentro del mismo
grupo familiar. De no ser así, únicamente la podrá consultar el padre o
RESULTADOS DE LABORATORIO adulto responsable que figure dentro del grupo familiar.
Los laboratorios clínicos que se toman en las entidades aliadas,
cargan de manera automática en la HC, pero adicionalmente
también podrán ser consultados por la oficina virtual.PRODUCTO DE SALUD DIRECTA
Salud Total EPS-S cuenta con un producto muy
especial el cual nos permite contar con una acceso
directo a una especialidades puntuales, para que lo
protegidos no tengan que acceder primero al
médico general para ser remitido.
Para el año 2016, Salud Total ha evaluado el
producto y reforzado su importancia para el
protegido.
Las especialidades son:
Medicina Interna Ortopedia
Ginecobstetricia Otorrinolaringología
Urología Cirugía General
Dermatología OftalmologíaACCESO A SERVICIOS NO POS RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO (MIPRES)
De acuerdo a la resolución 3951 de 2016, se establece el
procedimiento para el acceso, reporte de prescripción, suministro,
verificación, control, pago y análisis de la información de servicios y
tecnologías en salud NO POS.
La prescripción la realizará el médico tratante o en su defecto, el
médico transcriptor a través del aplicativo en línea dispuesto por el
Ministerio de Salud y Protección Social al cual tendrán acceso los
profesionales de la salud adscritos a la red de la EPS.
Esto le evitará al protegido tramites innecesarios ante la EPS,
portamira al médico tener plena autonomía de la prescripción
NOPOS de acuerdo con las necesidades del usuario.COMPOSICIÓN DEL NÚCLEO
FAMILIAR
De acuerdo con la Decreto 2353 de 2015, Salud Total EPS-S implementa y
pone a disposición de los afiliados la nueva composición del grupo familiar la
cual queda constituida de la siguiente forma:
• El compañero o cónyuge
• Hijos hasta los 25 años que dependan económicamente del cotizante
• Hijos con incapacidad permanente
• Hijos adoptivos
• Hijos del beneficiario
• Los menores de 18 años entregados en custodia legal.
• A falta de cónyuge o de compañera permanente y de hijos los padres del cotizante que no estén pensionados
o dependan económicamente de éste.
• Padres de uno de los cotizantes, si existen dos cotizantes en el mismo grupo familiar.
• Hijos menores de 25 años y los hijos de cualquier edad con incapacidad permanente que como consecuencia
del fallecimiento de los padres, pérdida de patria potestad o la ausencia de estos, dependan económicamente
del cotizante, hasta tercer grado de consanguinidad.AFILIACIÓN TRANSACCIONAL Se implementaron mejoras en el proceso de afiliaciones web, minimizando el tiempo en el cargue de afiliaciones al sistema. Nuestro objetivo es brindar información sobre el proceso de afiliación electrónica por medio de la página web, dando a conocer las condiciones para el ingreso de las afiliaciones, con el fin de garantizar el correcto registro de los afiliados en base de datos y ofrecer un acceso oportuno (en línea) al protegido y su grupo familiar. La opción de afiliaciones solo se puede utilizar si la empresa ha solicitado su usuario y clave de acceso al PAU Virtual y adicionalmente a solicitado la habilitación del módulo de Afiliaciones por Internet.
7. AVANCES Y LOGROS OBTENIDOS COMO PRODUCTO DE LAS
REUNIONES CONCERTADAS CON LAS ASOCIACIONES DE
USUARIOS Y LAS ACCIONES CORRECTIVAS TOMADAS POR EL
EJERCICIO DEL PROCESO VEEDURÍAS.Tendencia Quejas de los Protegidos 2016
¿De qué se quejan nuestros protegidos?
Motivos Total Participación
Oportunidad de Citas 42,297 28.93%
Servicios Legales 37,892 25.92%
Barreras de acceso 22,218 15.20%
Demoras para acceder a servicios 28,116 19.23%
Demoras Administrivas 6,107 4.18%
Acto Médico 6,983 4.78%
Trato 1,852 1.27%
Auditoria 744 0.51%
Total 146,209 100.00%Oportunidad de respuesta a quejas 2016
Satisfacción de los protegidos 2016
Participación Social
ASOCIACIONES DE USUARIOS 2016
ASOCIACIONES A
SUCURSAL ASOCIACIÓN
NIVEL NACIONAL Porcentaje de Respuesta Positiva a
BARRANQUILLA
BARRANQUILLA
2 las Convocatorias:
SABANA LARGA
BOGOTÁ
BOGOTÁ 2
ZIPAQUIRÁ
BUCARAMANGA
BUCARAMANGA FLORIDA BLANCA 3
GIRÓN
CALI CALI 1
CARTAGENA CARTAGENA 1
GIRARDOT GIRARDOT 1
IBAGUÉ IBAGUÉ 1
MANIZALES
MANIZALES VILLAMARÍA 3
En el año 2016 se citaron 310
CHINCHINÁ reuniones y se realizaron 233,
BELLO
MEDELLÍN
MEDELLÍN
2 con un cumplimiento del
MONTERÍA
CERETÉ
MONTERÍA
2 75.1%%
PEREIRA
PEREIRA ARMENIA 3
SANTA ROSA
SANTA MARTA
SANTA MARTA 2
RIOHACHA
SINCELEJO SINCELEJO 1
VALLEDUPAR VALLEDUPAR 1
VILLAVICENCIO
VILLAVICENCIO 2
ACACIAS
TOTAL ASOCIACIONES A NIVEL NACIONAL 27Participación Social
LOGROS EN EL AÑO 2016
• Las Asociaciones de Usuarios realizaron acercamiento con las IPS para dar a conocer las
inconformidades y barrera de acceso presentadas.
• Atención a los protegidos desde los Puntos de Atención al Usuario, con el fin de escuchar las
necesidades de los protegidos, que posteriormente fueron escaladas a la EPS a través de la
coordinación de Servicio al Cliente de las sucursales.
• La Asociación de Usuarios de la Sucursal Manizales, logró que Audifarma ampliara las
instalaciones y mejorara los tiempos de atención.
• La Asociación de Usuarios de la Sucursal Cali, realizó acercamiento con la IPS Virrey Solís,
logrando una mejora en el servicio del 70%.
• Realizaron seguimiento a las quejas reportadas por el representante de la cada Asociación
de Usuarios.Participación Social
COBERTURA CAPACITACION:
El promedio de cobertura de capacitación en el año 2016 fue del 74%.Participación Social
BASE DE ASOCIADOS
SUCURSAL INGRESOS TOTAL INTEGRANTES
CALI 1 5
PEREIRA 18 25
RIOHACHA 3 5
SINCELEJO 1 3
ACACIAS 4 4
TOTAL AFILIACIONES 27
Para el año 2016, las sucursales relacionadas ampliaron su base de afiliados en el 11,3%.
Para el año 2017, el compromiso de todas las asociaciones es aumentar su base de afiliados.Participación Social
VEEDURIA EN EL AÑO 2016
Durante el año 2016, los integrantes de las asociaciones de usuarios, realizaron acercamiento con los
protegidos con el fin de terminar las posibles barreras de acceso, para posteriormente buscar acciones
de mejora en conjunto con las instituciones prestadoras de servicios (IPS), logrando así la satisfacción
de los afiliados.
Teniendo en cuenta lo anterior, las asociaciones de usuarios realizaron las siguientes acciones para
determinar las posibles barreras de acceso que se pudieran presentar:
• La asociación de usuarios realizo encuestas a los protegidos para conocer su necesidades.
• Visitas constantes en los Puntos de Atención al Usuario (PAU), realizado acercamiento con los
protegidos con el fin de terminar las inconformidades que presentaban con la EPS y las IPS.
Posteriormente los casos encontrados fueron reportados y solucionados a través del área de
Servicio al Cliente.Participación Social
VEEDURIA EN EL AÑO 2016
• Realizaron visitas periódicas a las Unidades de Atención Básica de Salud Total EP-S y a las
instituciones Prestadoras de Servicios (IPS), con el fin determinar las posibles oportunidades de
mejora en cuanto a la atención prestada por el personal medico y administrativo, así como las
instalaciones.
• Las asociaciones de usuarios realizaron seguimiento a las quejas que recibieron de los protegidos,
las cuales fueron tramitadas a través de Servicio al Cliente de cada Sucursal.
Una vez detectadas las oportunidades de mejora, se procedió a aplicar siguientes acciones:
• Acercamiento con las Instrucciones Prestadoras de Servicio, a través de reuniones a las cuales
asistieron representantes de las IPS, de la EPS-S y de la Asociación de usuarios, llegando a acuerdos
que permitieran mejorar la atención de nuestros afiliados.Participación Social
VEEDURIA EN EL AÑO 2016
• Acercamiento con diferentes área de las Sucursales con el fin de exponer las necesidades de los
afiliados y así generar las acciones necesarias que permitieran la satisfacción del protegido.
• Capacitación a los integrantes de las asociaciones de usuarios en las reuniones mensuales con el fin
de dar a conocer temas de interés para la población en cuento a normatividad, direccionamiento y
tramites ante la EPS-S.
• Tramite a las inconformidades reportadas por nuestros protegidos a través de las asociaciones de
usuarios, las cuales se escalaron con las área involucradas, con el fin de ser revisadas y dar repuesta
a los afiliados.Reuniones 2016:
Bucaramanga
Manizales
Reunión mensual de la
asociación
Reunión mensual de la
asociaciónTrabajando por el bienestar de nuestros
protegidos
Canales virtuales
Oficina
Virtual
Usuario
Oficina
Oficina Virtual
Virtual VIRTUALIDAD Empleado
App r
Oficina
Virtual
IPSTrabajando por el bienestar de nuestros
protegidos
Canales virtuales
Canal de Auto-Gestión:
Actualización de datos.
Solicitud y/o cancelación de citas médicas y de
odontología primera vez.
Consulta de licencias e incapacidades
autorizadas.
Consulta de las unidades de atención médica y
odontológica asignadas.
Impresión de certificados de afiliación y carné
de afiliación.
Radicación de autorizaciones para algunos
servicios
Calidad: Características intrínsecas del
servicio, busca la satisfacción del
protegido.
• Equidad,
Gestión óptimas • Costo-
efectividad
Actualmente el 39.5% de las transacciones se realizan a
• Oportunidad
través de la oficina virtual.
• ComodidadTrabajando por el bienestar de nuestros
protegidos
Punto de atención al usuario
• Ampliación en capacidad de Salas de
Espera.
• Aumento en Módulos de Atención.
• Implementación de herramientas
tecnológicas para asignación de turnos
e información al usuario.
Actualmente el 60.5% de las transacciones se realizan a
través de la oficina presencial.8. PROPOSICIONES Y VARIOS.
9. APROBACIÓN DEL ACTA DE LA REUNIÓN.
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