Bienvenidos al Seminario - Cómo implementar el PAMEC en las EAPB?

Bienvenidos al Seminario

¿Cómo implementar el PAMEC en las EAPB?

Las EAPB como organizaciones…
                         •   ¿A dónde vamos?
                         •   ¿En cuánto tiempo?
 Planear                 •   ¿Qué vamos a necesitar?
                         •   ¿Cómo sabremos que
Organizar                    hemos llegado?

Coordinar                 Resultados
                         Planificados
 Dirigir
 Evaluar                 Resultados
                         Observados
Controlar

Las EAPB como organizaciones…

                                                               Necesidad
                O.E. 1           O.E. 2         O.E. 3          resuelta
Necesidad
                                                              Requisitos
Requisitos      O.M. 1          O.M. 2         O.M. 3         satisfechos

                                                                 Recursos
Recursos                                                        aplicados
                O.A. 1           O.A. 2        O.A. 3        eficientemente

             ¿Cómo saber si los resultados planificados se
                 corresponden a los observados?

Funciones esenciales de
      una EAPB…

Estructura básica del PAMEC en
                      una EAPB…
• Parte 5, título 1, capítulo 4, artículos 2.5.1.4.4, numeral 1,
  2.5.1.4.5 y 2.5.1.4.7 Decreto 0780 de 2016 :
   – Proceso obligatorio
   – Evaluación, seguimiento y mejoramiento de procesos
     prioritarios.
   – La evaluación…observado/planificado. La planificación
     debe estar formalizada.
   – Mejoramiento basado en evidencia.

Estructura básica del PAMEC en
                     una EAPB…
• Parte 5, título 1, capítulo 4, artículos 2.5.1.4.4, numeral 1,
  2.5.1.4.5 y 2.5.1.4.7 Decreto 0780 de 2016 :
   – Modelo que se concreta a través de tres categorías de
     “acciones”.
   – Modelo de operación de tres “niveles”.
   – Evaluación de la calidad: garantizar el acceso, seguridad,
     oportunidad, pertinencia y continuidad de la atención y la
     satisfacción.
   – El modelo está prescrito.

Estructura básica del PAMEC en
                     una EAPB…
• Parte 5, título 1, capítulo 4, artículos 2.5.1.4.4, numeral 1,
  2.5.1.4.5 y 2.5.1.4.7 Decreto 0780 de 2016 :
   – Programa basado en 2 procesos (prioritarios):
       • Autoevaluación de la red de PSS: a) Suficiencia, b) desempeño del
         SRCR, c) garantía de habilitación y d) evaluación de la calidad de la
         atención.
       • Evaluación de la satisfacción del usuario.
   – En el nivel de AE:
       • Criterios y métodos de previamente acordados
       • Nivel de desarrollo del PAMEC

El PAMEC de una EAPB
                 debería dar cuenta de…

• El proceso de planificación de su red de PSS
• Los criterios que se usan para seleccionar los proveedores de
  SS
• El uso del perfil epidemiológico de la población afiliada para la
  toma de decisiones
• La configuración y la evaluación del desempeño del SRCR
• Mecanismos para asegurar la prestación de SS con
  proveedores debidamente habilitados.

Estructura básica del PAMEC en
                    una EAPB…
• Circular Externa 012 de 2016, numeral 2.1, “Alcance” del
  PAMEC en las EPS:
   – Acreditación (Resolución 01445 de 2006)
   – Gestión del riesgo (Resolución 0256 de 2014)
   – Programa de seguridad del paciente (GTBPSP)
   – Indicadores del SIC (Resolución 0256 y C.E. 012)
• Reportar “plan de mejoramiento” (Archivo ST001).

Diseño del PAMEC en
                       una EAPB…
                        SELEX DE LOS
                       PROCESOS A LOS
AUTOEVALUACIÓN                             PRIORIZACIÓN
                       QUE APLICAN LA
                            OM.

DISEÑO DEL PLAN                           DEFINICIÓN DE LA
                       MEDICIÓN INICIAL
   DE ACCIÓN                                  CALIDAD
                       DEL DESEMPEÑO
                                             ESPERADA

                       EVALUACIÓN DE        APRENDIZAJE
 EJECUCIÓN DEL
                       LA EFICACIA DEL    ORGANIZACIONAL
PLAN DE ACCIÓN
                       PLAN DE ACCIÓN

El PAMEC de una EAPB en síntesis
• Autoevalúe: Identifique los          • Formule los indicadores de
  problemas de calidad (procesos         seguimiento
  prioritarios),y establezca la        • Diseñe los papeles de trabajo…
  situación actual de las              • Asegure la competencia de los
  organización (calidad observada).      responsables de ejecutar el plan…
• Priorice: use técnicas probadas.     • Asegure los recursos para la
  AMEF-FCE-CRV.                          ejecución del plan…
• Establezca los estándares de         • Ejecute el plan…
  desempeño
• Estandarice el proceso de
  Auditoría (esto implica que debe
  estar definida la responsabilidad)
• Diseñe el plan de auditoría

El PAMEC de una EAPB en síntesis
• Compare la información
  recolectada con los estándares de
  desempeño…
• Identifique y analice las
  desviaciones
• Haga autocontrol (p.e. ¿se están
  ejecutando las actividades
  planeadas? ¿se están
  consiguiendo los resultados
  previstos?)
• Normalice.
                                      NO SE OLVIDE DEL REPORTE!

¿alguna pregunta?

MUCHAS GRACIAS
ariel.orozco@udea.edu.co