BROTE DE LA ENFERMEDAD POR VIRUS DEL EBOLA Y EL REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL - Agosto 2014
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Especies de Años Países Casos Fallecidos Tasa Letalidad Ebolavirus 2012 Democratic Republic of Congo Bundibugyo 57 29 51% 2012 Uganda Sudan 7 4 57% 2012 Uganda Sudan 24 17 71% 2011 Uganda Sudan 1 1 100% 2008 Democratic Republic of Congo Zaire 32 14 44% 2007 Uganda Bundibugyo 149 37 25% 2007 Democratic Republic of Congo Zaire 264 187 71% 2005 Congo Zaire 12 10 83% 2004 Sudan Sudan 17 7 41% Cronología de 2003 (Nov-Dec) Congo Zaire 35 29 83% 2003 (Jan-Apr) Congo Zaire 143 128 90% los brotes 2001-2002 Congo Zaire 59 44 75% 2001-2002 Gabon Zaire 65 53 82% previos de EVE 2000 Uganda Sudan 425 224 53% 1996 South Africa (ex- Gabon) Zaire 1 1 100% 1996 (Jul-Dec) Gabon Zaire 60 45 75% 1996 (Jan-Apr) Gabon Zaire 31 21 68% 1995 Democratic Republic of Congo Zaire 315 254 81% 1994 Cote d'Ivoire Taï Forest 1 0 0% 1994 Gabon Zaire 52 31 60% 1979 Sudan Sudan 34 22 65% 1977 Democratic Republic of Congo Zaire 1 1 100% 1976 Sudan Sudan 284 151 53% 1976 Democratic Republic of Congo Zaire 318 280 88%
Si han ocurrido brotes de Ébola en el pasado, ¿por qué nunca se había considerado la aplicación del RSI?
Puntos importantes sobre la Enfermedad por el virus del Ébola (EVE) • La Enfermedad por el virus del Ébola (EVE): muchas veces fatal en los humanos, con una tasa de letalidad hasta del 90% • Los brotes de EVE han ocurrido en aldeas remotas en África central y occidental, cerca de la selva lluviosa tropical. • Virus de la Familia Filoviridae (filovirus), Genero Ebolavirus, 5 especies: - Virus Ebola Bundibugyo (BDBV) - Virus Ebola Zaire (EBOV, 1976) - Virus Ebola Reston (RESTV, no asociado a brotes en humanos) - Virus Ebola Sudan (SUDV, 1976) - Virus Ebola Taï Foresta (TAFV, no asociado a brotes en humanos) • El virus se transmite al ser humano de los animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas a través de la transmisión de persona a persona • Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae. • Los pacientes graves necesitan cuidados intensivos – no existe tratamiento especifico ni una vacuna para el uso en personas y animales.
Transmisión de la EVE De animales a humanos - Por contacto directo con la sangre, otros fluidos y/o secreciones corporales, y/o órganos, de animales infectados enfermos o muertos – introducciones múltiples documentadas De persona a persona - Contacto directo (a través de lesiones cutáneas o de las membranas mucosas) con la sangre, otros fluidos y/o secreciones corporales, y/o órganos, de personas infectada vivas o fallecidas - Contacto indirecto con el ambiente o fómites contaminados con dichos fluidos (ej. agujas) - Funerales - Personal de salud - Presencia del virus del Ebola en el semen hasta 7 semanas después de la recuperación del paciente
¿Qué está pasando con la Enfermedad por el virus del Ébola en África Occidental para que se decidiera la aplicación del RSI?
Brote de EVE Guinea, Liberia y Sierra Leona Casos por semana de inicio de los síntomas diciembre del 2013 - 31 de julio del 2014 Outbreak response operations started Liberia (274 cases) Sierra Leone (533 cases) Guinea (450 cases) Laboratory Confirmation 21 March Alert 13 March 15 cases incl. 9 deaths Alert from Méliandou 26 January 5 death w diarrhoea
21 Marzo 2014: - Múltiples localidades Confirmación Zaire Ebola Virus - Áreas Urbanas (EBOV) en Guinea. - Alta movilización de población en las fronteras - TL 53% - TdS afectados: 9% tot. # casos
Casos y fallecidos en el brote actual de EVE en África Occidental al 18 de agosto New (1) Confirmed Probable Suspect Totals Guinea Cases 36 423 140 16 579 Deaths 2 254 140 2 396 Liberia Cases 126 242 502 228 972 Deaths 95 212 239 125 576 Nigeria Cases 0 12 0 3 15 Deaths 0 4 0 0 4 Sierra Leone Cases 59 783 52 72 907 Deaths 9 335 34 5 374 Totals Cases 221 1460 694 319 2473 Deaths 106 805 413 132 1350 1. New cases were reported between 17 and 18 August 2014. Disease update Confirmed, probable, and suspect cases and deaths from Ebola virus disease in Guinea, Liberia, Nigeria, and Sierra Leone, as of 18 August 2014 The total number of cases is subject to change due to ongoing reclassification, retrospective investigation, and availability of laboratory results. Data reported in the Disease Outbreak News are based on official information reported by Ministries of Health. Trabajadores de salud: 170 infectados, 80 fallecidos hasta el 12 de agosto (Dr. Margaret Chan)
MRE: Nivel 2 Acciones de la OMS: la respuesta y movilización 21 de Marzo 2014 confirmación de de recursos casos de Ebola en Accra, Ghana, 2- Guinea 3 Julio 2014 31 Julio 2014 Reunión de Ministros Plan en respuesta al brote de 1 Agosto 2014 de Salud y oficiales 100 millones USD lanzado en La Directora de OMS se de salud e 11 países África Occidental por la OMS reunió con los Presidentes Africanos y de Costa de Marfil, Guinea, Apelo de OMS el MRE: Nivel 3 comunidad Liberia y Sierra Leone para 27 de Marzo 2014 fortalecer la coordinación y internacional para respuesta y apoyar la respuesta nacional control del brote e internacional para esta de Ebola en África emergencia Apelo de OMS: 27 de Marzo 2014 la OMS lanza un apelo por un valor de US$ 4.8 millones, el 10 de abril se recibio un total de US$ de 7.0 millones para el periodo de abril a julio 2014.
6-7 Agosto 2014 Reunión del Comité de Emergencia del RSI y el 8 Agosto 2014 se emite el primer comunicado declarando después de discusiones y deliberaciones con la información disponible hasta el momento, el Comité recomienda que: • El brote de Ébola en África Occidental constituye un “evento extraordinario” y un riesgo de salud pública para otros Estados; • La posibles consecuencias de mayor diseminación internacional y particularmente la gravedad debido a la virulencia del virus, el patrón de alta transmisión a nivel de las comunidades y en los centros asistenciales de salud y la fragilidad de los sistemas de salud en los países actualmente afectados y aquellos con mayor riesgo; • Es esencial un respuesta internacional coordinada para detener y revertir la diseminación internacional del Ébola.
Comité de Emergencia del RSI acerca del brote de enfermedad por el virus del Ebola de 2014 en África Occidental 6 y 7 de agosto del 2014 • Determinación de una Emergencia de Salud Publica de Importancia Internacional (ESPII) por la Directora General de la OMS • Recomendaciones Temporales: 1. Estados donde hay transmisión del virus del Ébola 2. Estados con algún caso posible o confirmado de EVE y estados no afectados que tengan fronteras terrestres con estados afectados 3. Todos los estados al momento aplicable a las Américas
Recomendaciones Temporales para todos los estados • No deben prohibirse de forma generalizada el comercio ni los viajes internacionales, aunque deberían aplicarse las restricciones definidas en estas recomendaciones con respecto a los viajes de los casos de EVE y sus contactos. • Los estados deberían proporcionar a los viajeros a zonas afectadas o de alto riesgo la información pertinente sobre los riesgos, las medidas para minimizarlos y consejos sobre cómo actuar en caso de posible exposición. • Los estados deberían estar preparados para detectar, investigar y atender casos de EVE, y ello debería incluir el acceso garantizado a laboratorios cualificados para el diagnóstico de la EVE y, cuando proceda, la capacidad para manejar a los viajeros procedentes de zonas infectadas que lleguen a los aeropuertos internacionales o a los principales pasos fronterizos terrestres con enfermedades febriles de origen desconocido. • La población general debería disponer de información exacta y pertinente sobre el brote de EVE y las medidas para reducir el riesgo de exposición. • Los estados deberían estar preparados para facilitar la evacuación y repatriación de sus ciudadanos (por ejemplo, profesionales sanitarios) que hayan estado expuestos al virus del Ébola.
GRACIAS
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