NEUMONIAS VIRALES ESTAN DE MODA? - DRA. MARIA EUGENIA VAZQUEZ MANRIQUEZ - Asociación Mexicana de Patólogos
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NEUMONIAS VIRALES ESTAN DE MODA?
DRA. MARIA EUGENIA VAZQUEZ MANRIQUEZ
ENFERMEDADES EMERGENTES
• Alta incidencia de
enfermedad
• Falta de tratamiento
especifico
• Inquietud / pánico en la
población
• Importantes pérdidas
económicas
• Pérdida de credibilidad
• – En el sistema salud
• – En las autoridades
gubernamentales
http://www.microbiologiaysalud.org/wp-content/uploads/2015/10/Simon.pdf
FACTORES DETERMINANTES
DE LAS INFECCIONES EMERGENTES
• EL CAMBIO EN LA DEMOGRAFÍA HUMANA Y SU CONDUCTA MIGRACION
• LA SUSCEPTIBILIDAD HUMANA A LA INFECCIÓN
• EL DESARROLLO ECONÓMICO Y LOS CAMBIOS EN LOS USOS DE LA TIERRA
• LOS VIAJE INTERNACIONALES Y EL COMERCIO EXTERIOR
• LOS CAMBIOS EN LOS ECOSISTEMAS
• LA ADAPTACIÓN Y CAMBIOS MICROBIANOS
Smoliski MS, Hambur MA, Lederberg J, eds
• LA RUPTURA DE LA MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA Microbial threats to health: emergence, detection
and response
Whashington: institute of medicine, March 2003
ENFERMEDADES EMERGENTES
• RAPIDA EVOLUCION
• ALTAMENTE
CONTAGIOSAS
PANGOLIN
• POTECIALMENTE
FATALES
• PRESENTACIÓN EN
BROTES
• PREVALENCIA
ESTACIONARIA
DEFINICION DE VIRUS EMERGENTES
• SON AQUELLOS CUYA INCIDENCIA O PREVALENCIA HA AUMENTADO
SIGNIFICATIVAMENTE EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS
• DEBIDO A CAMBIOS CLIMÁTICOS Y/O SISTEMAS DE CONTROL DEFICIENTE
• SE DISEMINA A UNA NUEVA ÁREA GEOGRÁFICA O POBLACION
• SE CATALOGAN FRECUENTEMENTE COMO UN VIRUS NUEVO
• SON VARIANTES DE AGENTES VIRALES PREEXISTENTES
• (VIRUS GRIPE A/H5N1)
• DETECCIÓN POR TÉCNICAS DE BIOLOGÍA MOLECULAR
• A MEJORADO EL DX
• VIRUS NUEVOS EN LOS HUMANOS (VIH),
• VIRUS DESCONOCIDOS (SARS)
•
Dr. Fernando Simón Soria. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad,Dirección General de Salud Pública Calidad e Innovación, Centro de
Coordinación deAlertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Instituto Carlos III, Madrid
VIRUS EMERGENTES
SINDROME DE
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA
VIRUS INFLUENZA A H1/N1
VIRUS SARS
VIRUS AVIAR
A /H5N1
SARS CoV 2
(COVID-19)
MERS-CoV
VIRUS EMERGENTES: DEFINICION
Virus emergentes Algunas causas Ejemplos
➢ Cuya incidencia o Cambios climáticos y/o en Virus dengue
prevalencia ha aumentado sistemas de control. Zika.
significativamente en las Variantes de agentes
últimas décadas. preexistentes.
Recientemente identificados. Desarrollo de la biología Virus de hepatitis C, E y G.
molecular
VIDH.
Virus nuevos Zoonosis. SARS del MERS
Virus aviar A/H5N1
Virus Influenza H1N1
CoVn19
HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS DEL PATÓLOGO
Actividad Objetivo
Consulta pre/intra/postoperatoria Intercambio de información y estrategias
Examen macroscópico Manejo del tejido
Examen histológico Morfología de los organismos, citopático, respuesta del
huésped
Tinciones histoquímicas Detección y detalle morfológico
Tinciones de inmunohistoquímica Detección de organismos
Microscopia eléctronica Búsqueda de virus, hongos, parásitos y bacterias
Técnicas moleculares Detección sensible y específica, casos con tinciones
(HIS, PCR) negativas o cultivos negativos
Reporte Correlación clínico-patológica y microbiológica
PATRONES PULMONARES SEGÚN EL AGENTES INFECCIOSO
PATRONES AGENTES MÁS COMUNES
✓ Enfermedad de la vía aérea
◼ Bronquitis/bronquiolitis Virus, bacterias, micoplasma
◼Bronquiectasias Bacterias, micobacterias
Neumonía exudativa aguda
◼ Purulenta (neutrófilica) Bacterias
◼ Lobular (bronconeumonía) Bacterias
◼ Confluente (neumonía lobar) Bacterias
◼ Con gránulos Botriomicosis, actinomices
◼ Eosinófilica Parásitos
◼ Material alveolar espumoso Pneumocystis
PATRONES PULMONARES SEGÚN EL AGENTES DE INFECCIOSO Neumonía crónica Agente causal ◼ Fibro-inflamatorio Bacterias ◼ Daño alveolar difuso localizado en organización Virus ◼ Eosinófilo Parásitos ◼ Histiocítico Micobacterias Neumonía intersticial ◼ Linfoide perivascular Virus, agentes atípicos ◼ Eosinofílico Parásitos ◼ Granulomatoso Micobacterias
PATRONES PULMONARES SEGÚN EL AGENTES DE INFECCIOSO
Nódulos Grandes
◼ Necróticos
◼ Granulomatosos Hongos, bacterias
◼ Fibrocaseosos
◼ Calcificados
Miliares
◼ Necróticos Viral, micobacterias,
hongos
◼ Granulomatosos
Cavidades y quistes
◼ Intravasculares/infarto Hongos, micobacterias
◼ Pseudotumor de Micobacterias
células fusiformes
◼ Reacción mínima PolimicrobianaSINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO
• Finales de 2002 y principio de 2003
• Reportan brotes de una neumonía atípica
• Etiología desconocida
• Sur de china
• La C.D.C lo denomina “ sindrome
respiratorio agudo severo SARS
• Infección respiratoria altamente
contagiosa
• Evoluciono a insuficiencia respiratoria
rápidamente progresiva
• Alta mortalidad con significancia en
profesionales de la salud
• Coronavirus: virus envuelto con
nucleocapside helicoidal, RNA
monocatenario no segmentadoSARS CORONOVIRUS
SARS CoV Afinidad a epitelio respiratorio de bronquios neumocitos Macrofagos
INFLUENZA AVIAR A/H5N1
INFLUENZA AVIAR
• VIRUS INFLUENZA A
( H5N1)
• LAS AVES SON RESERVORIO NATURAL
• ALERTA AL NOTAR EL INCREMENTO EN LA TRANSMISIÓN A HUMANOS
CAUSANDO INFECCIONES RESPIRATORIAS RÁPIDAMENTE FATALES.
• SOLO ALGUNOS TIPOS DE VIRUS INFLUENZA AFECTAN A LOS HUMANOS
• VARIACIÓN ANTIGÉNICA
• DERIVA ANTIGÉNICA
• CAMBIOS MENORES EN LA ESTRUCTURA DE LAS ESPIGAS
• HA (HEMAGLUTININA) NA( NEUROAMINIDASA)
• TRANSICIÓN ANTIGÉNICA
• OCURRE SOLO EN INFLUENZA A.
• CAMBIOS MAYORES EN LA SUPERFICIE VIRAL, LOS CUALES
PRODUCEN NUEVOS SUBTIPOS.
Schünemann HJ, Hill SR, et all . WHO Rapid Advice Guidelines for pharmacological
management of sporadic human infection with avian influenza A (H5N1) virus. Lancet
Infect Dis 2007;7 21-31INFLUENZA AVIAR
• SÍNTOMAS EN HUMANOS:
• CUADROS SIMILARES INFLUENZA CLÁSICA
(FIEBRE, TOS, ODINOFAGIA, MIALGIAS).
• CONJUNTIVITIS
• NEUMONÍA, INSUFICIENCIA RESPIRATORIO
AGUDA.
• TRATAMIENTO:
• CUATRO DROGAS APROBADAS PARA
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO: AMANTADINE,
RIMANTADINE, OSELTAMIVIR, Y ZANAMIVIR.
• EVENTUAL RESISTENCIA DE ALGUNOS SUBTIPOS A
LOS ANTIVIRALES.
• VACUNACIÓN.INFLUENZA AVIAR • Bronquilitis necrozante • Membranas hialinas • Neumocitos con nucleomegalia • Macrófagos con fagocitosis eritrocitos Alteraciones histológicas pulmonares Rosa Ma. Rivera Rosales,1Ma. Eugenia Vázquez Manríquez2 NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA DE TÓRAX, Vol. 66, S1, 2007
VIRUS DE INFLUENZA A /H1N1 • HISTÓRICAMENTE SE HA PRESENTADO EN OTRAS DÉCADAS CAUSANDO GRAN MORTALIDAD • MEZCLA DE : • UNA CEPA AVIARIA • DOS CEPAS PORCINAS • UNA HUMANA
COOPERATIVE RESEARCH PROJECT BETWEEN INER AND DCC RELATING TO PANDEMIC
INFLUENZA A H1N1 2009 .
Cols KOICHIRO KUDO,TERUAKI OKA ,SHINYU IZUMI,JIN TAKASAKI,TOSHIE MANABE ,TATEKI ITO ,HISAKO ENDO,KENJI YAMAMOTO,MA. EUGENIA VAZQUEZ
M,ROSA.MA. RIVERA ROSALES,ERICKA S.PEÑA MIRABAL,MOSHE BARRERA PEREZ,EDGAR BAUTISTA BAUTISTAA47-09
Necrosis de la mucosa bronquial y submucosal con inflamaciònCooperative research project between INER and DCC relating
to Pandemic Influenza A H1N1 2009A-29-09
Membranas hialinas con inflamaciónExhudado fibrinoso
Organizacion temprana
intraalveolar
Incremento discreto de
neumocitos II
A-29-09Edema con congestión
Hemorragia focal en parches
Formación de membranas
hialinas A47-09
N Engl J Med 2009; 361:680-689MICROSCOPIA ELECTRONICA
Cooperative research project between INER and DCC relating
to Pandemic Influenza A H1N1 2009DIAGNOSTICOS DE CONFIRMACION
• CDC. HUMAN
INFLUENZA VIRUS REAL
TIME
RT-PCR (INFLUENZA
A/H1N1)
• NASOFARINGE, NASAL INMUNOHISTOQUIMICA E INMUNOFLUORECENCIA
Ac. H1N1 poca sensibilidad
• CULTIVO VIRAL. Virus expresión tenue
• 4HRS Por replicación rápida
• SENSIBILIDAD 98% Método diagnostico por lavado
bronquial o biopsia.
• DESVENTAJAS COSTO Tiempo 48 a 72 hrs
40DLSCOVID-19
SARS COV 2
• SARS COV 2 (COVID-19
• ZOONOSIS TRANSMITIDA POR
• PANGOLIN, MURCIÉLAGO ,VIBORA
CharacteristicsofandImportantLessonsFrom theCoronavirusDisease2019(COVID-19)OutbreakinChina SummaryofaReportof72314CasesFrom
theChineseCenterforDiseaseControlandPrevention
Radiological Findings of 2019-nCoV Pneumonia PMH Experience Prepared by Dr SK Li and & Dr YC Lee Department of Radiology Caritas Medical Centre/
North Lantau Hospital/ Princess Margaret Hospital/ Yan Chai Hospital
10 Feb 2020COVID-19 Hallazgos patológicos de COVID-19 asociados con el síndrome de dificultad respiratoria aguda.Zhe Xu, MD †Lei Shi, MD †Yijin Wang, PhD †Jiyuan Zhang, PhDLei Huang, MDChao Zhang, PhD. The Lancet respiratory February 17,2020.
GRACIAS
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