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Compartir Núm. 05 • Nueva época • Mayo 2021 Revista de cooperativas sanitarias y medicina social www.compartir.coop El cambio climático y sus efectos en la salud Salud Cuidar la piel, el mayor órgano y más frágil de nuestro cuerpo Variantes de Covid-19: cuántas existen y qué peligros conllevan Lifestyle El año de las autocaravanas: privacidad y libertad en tiempos de pandemia
Sumario Salud 4 Cuidar la piel: la importancia de cuidar del órgano más gran- de y frágil que tenemos. 6 Rayos ultravioletas. Protegerse de la exposición al sol para evitar problemas de salud. 8 Herramientas digitales para el futuro de nuestra piel. 9 Entrevista a la Dra. Cristina Pérez Hortet, dermatóloga del Centro Médico HLA Toledo. 10 Covid-19: los efectos de la pandemia en la dermis. Cooperativas y medicina social 16 Grupo ASISA. Récord histórico de facturación en primas en 2020. 18 Assistència Sanitària. 30.000 euros en becas para profesiona- les de la salud. 20 Fundación Espriu. Cooperativismo, alternativas de consumo responsable. A fondo 22 Salud y clima. El cambio climático y sus efectos en la salud. 24 Altas temperaturas. Un incremento de enfermedades y de la mortalidad. 26 Desastres naturales. Graves consecuencias a largo plazo. 28 Entrevista al Dr. Jordi Sunyer, coordinador del programa de Salud Infantil del ISGlobal. Staff Compartir Lifestyle Revista del cooperativismo sanitario www.compartir.coop compartir@fundacionespriu.coop 30 Destinos. El año de las autocaravanas. Consejo editorial: 32 Miradas. Siete libros para la primavera. Teresa Basurte, presidenta de la Fundación Espriu Dr. Ignacio Orce, presidente de Autogestió Sanitària y Assistència Sanitària Dr. Enrique de Porres, consejero delegado de ASISA-Lavinia 34 Modo avión. Un baño helado para dejar el cuerpo Dr. Oriol Gras, patrono de la Fundación Espriu como nuevo. Dr. Carlos Zarco, director general y patrono de la Fundación Espriu 2 Compartir
Editorial La cura del planeta L as repercusiones del cambio climático en la salud ya son una realidad. Está demostrado que las variaciones del clima provocadas por la acción humana repercuten en la salud de las personas. Y las cifras, además de preocupantes, son poco esperanzadoras. Si hace 20 años las muertes causadas por el cambio climático alcanzaron las 150.000, para dentro de 20 años la OMS alerta que ascenderán hasta las 250.000 víctimas. Las altas temperaturas y los desastres naturales relaciona- dos con fenómenos meteorológicos extremos causan muertos y conllevan efectos devastadores para la salud a corto y largo plazo. La emergencia climática es tan real como su amenaza. Por ello, en este nuevo número de ‘Compar- tir’ nos detenemos para concienciarnos de El cambio climático la verdadera situación actual analizando sus repercusiones. conlleva graves efectos para la salud y las Un presente a las puertas del verano que previsiones de cara nos recuerda que la protección solar es de vi- tal importancia para evitar graves problemas al futuro no son nada en la piel, nuestro mayor órgano y el más frá- esperanzadoras gil. Hablamos de ella con la Dra. Cristina Pé- rez, dermatóloga del Centro Médico HLA Toledo, para conocer nuevas herramientas digitales que ayudan a detectar anomalías y que serán claves en el futuro de nuestra piel. Un futuro que miramos también con mayor optimismo gracias a las vacunas contra el Covid-19. Un virus que sigue mutando y contra el que seguimos luchando. Cada día se pro- ducen miles de mutaciones, pero muy pocas de ellas terminan siendo variantes. Nos centramos en estas nuevas réplicas del virus, en por qué se producen y en sus peligros. Carlos Zarco Director general de la Fundación Espriu Edición: Factoría Prisma Fundación Espriu Diagonal 662-664, Av. de Josep Tarradellas, 123-127, 08034-Barcelona 4a planta Tel. 934 926 667 08029 Barcelona. www.factoriaprisma.com Juan Ignacio Luca de Tena, 12, 3ª. Directora de Factoría Prisma: 28027 Madrid Vanessa López Constituida en 1989, la Fundación Espriu integra las entidades que practican el modelo NIF: G-59117887 sanitario cooperativo creado por el Dr. Josep Espriu: Autogestió Sanitària, SCIAS, Lavinia y Coordinación: Sergio Escartín Tel.: 93 495 44 90 ASISA, que forman el Grupo Assistència y el Grupo ASISA. Diseño: Xavi Menéndez Imprenta: Centro Gráfico Ganboa SL fundacionespriu@fundacionespriu.coop Depósito legal: B-46099-2003 www.fundacionespriu.coop ISSN: 2488-6394 ISSN (Internet): 2696-3833 Compartir 3
Salud Cuidar la piel La importancia de cuidar el grande (y frágil): la piel La piel es el órgano del cuerpo más grande. Puede regenerarse, es impermeable, resistente y flexible, respira y se mantiene activo 24 horas al día. Pero también es vulnerable a múltiples agresiones, externas o internas, por lo que es vital priorizar sus cuidados. La hidratación y protegerla de los rayos ultravioletas son clave en su preservación. por Ángela Zorrilla La piel es el órgano más grande del cuerpo humano. Puede llegar a pesar hasta 10 kilos exterior. La rutina es fundamental para lucir un buen aspecto (y sano) y si no se le dedica = La piel y abarca aproximadamente una superficie atención puede que aparezcan la deshidra- protege, produce equivalente a dos metros. Además, es un ór- tación o la sequedad. Definitivamente, una melanina, regula gano vivo, activo y en constante cambio. Tal limpieza suave y diaria y un buen cuidado hi- la temperatura del y como resume la Fundación Piel Sana de la dratante ayudan a mantener la piel sana. Los Academia Española de Dermatología y Vene- productos que se usen en estas rutinas deben cuerpo y activa la reología (AEDV), la piel actúa como protector, ser de calidad y, sobre todo, adaptarse al tipo vitamina D. Por ello, productor de melanina, regulador de tempe- de piel específico de cada persona. Se reco- ratura, activador de vitamina D, detector de mienda aplicar estas cremas después del la- es imprescindible sensaciones, y es un órgano estético. Sin em- vado, con la piel húmeda, para que se absorba salvaguardarla bargo, a su vez es una de las partes del orga- más y mejor. Para una buena una hidratación, de agresiones nismo más frágil y vulnerable, ya que puede tonificación y exfoliación, es conveniente verse afectada por el exterior (sol, agresiones, emplear los productos recomendados por el externas como medio ambiente…), el interior (enfermedades dermatólogo, para tener un cuidado eficiente. pueden ser el sol o la internas) o por alteraciones originadas en sus Todos ellos contribuirán a proteger la piel ante contaminación. propias células. agresiones externas como pueden ser el sol o Por todo esto, debe mantenerse limpia e la contaminación y también calmarán la piel hidratada ya que es el único órgano que está irritada, restablecerán su estado y evitarán la directamente, y constantemente, abierto al aparición de enfermedades cutáneas. • 4 Compartir
órgano más Los mitos más populares sobre el cuidado de la piel 1 3 Los alimentos no influyen en el estado de Las agresiones cutáneas desaparecen solas. Existen la piel. El acné es uno de los motivos más algunas enfermedades, como el acné, que según la creencia habituales en las consultas al dermatólogo. popular desaparecerán solas. Y no es verdad. Acudir al médi- Más allá del chocolate y los lácteos, existen otras co cuando sea necesario es importante para evitar complicaciones comidas que ayudan a su aparición, como los de dichas infecciones o inflamaciones cutáneas y recibir el mejor zumos de fruta y las golosinas. Sobre todo los tratamiento. ingredientes con alta carga glucémica y grasas. 4 Protegerse del sol puede acarrear déficit de vitamina D. 2 Las pieles grasas no necesitan cremas El calcio de los huesos necesita vitamina D para asegurar su hidratantes. Falso. Si se evitan las cremas, correcta mineralización. La vitamina D se produce en la piel la piel intentará compensar esa falta de gracias a la luz solar. Se ha especulado si proteger la piel del sol para hidratación fabricando más grasas y aumentando evitar enfermedades puede provocar que los niveles de vitamina D los problemas cutáneos. Es importante consultar sean excesivamente bajos. En realidad, basta una exposición de 15 con el dermatólogo el tipo de crema más adecua- minutos a la luz de la calle en cara y manos –incluso aplicando foto- do para cada tipo de piel. protectores– para producir toda la vitamina D que el cuerpo necesita. Compartir 5
Salud Cuidar la piel Defensas frente a los rayos ultravioletas Gracias a la radiación solar, el cuerpo humano sintetiza la vitamina D, esencial en ciertos procesos del organismo que ayudan a prevenir la osteoporosis y el raquitismo, por ejemplo. Por tanto, el sol no es únicamente fuente de daños. La clave es buscar el equilibrio y actuar con precaución: evitar las horas de máxima radiación, protegerse de los rayos ultravioletas e hidratar la piel. El sol brinda calor, energía y suma las gorras. Hay que aplicarse los protecto- previos. En el binomio formado por sol múltiples beneficios para la salud, entre res antes de exponerse al sol e ir aplican- y problemas cutáneos queda mucho tra- los que destaca la cicatrización de las do, de manera generosa, cada dos horas bajo pedagógico y de campaña por hacer. lesiones, su papel en la prevención de la dicha crema. Para escoger el protector Pese a que el 92% de las personas recono- osteoporosis o el acné; incluso ayuda a solar correcto existen varios factores a te- ce que la exposición al sol puede generar rebajar el colesterol y la presión arterial. ner en cuenta. Por una parte, el color de la problemas de salud, solo un 18% de ellas El problema aparece cuando existe una piel. Por ejemplo, las pieles claras son más se protege siempre la piel. Los dermató- exposición constante e indiscriminada. sensibles a la exposición solar que las más logos recuerdan que es indispensable es- La radiación ultravioleta UVB desempe- oscuras. También hay que pensar en la es- tablecer unos hábitos adecuados frente a ña un papel importante en el desarrollo tación del año, cuánto va a durar la expo- la radiación solar para poder aprovechar de cáncer de piel y en el envejecimiento sición y si se sufren problemas cutáneos sus beneficios y minimizar sus riesgos. • prematuro. La exposición excesiva tam- bién causa sequedad o quemaduras. Los Penetración de los rayos UV en las capas de la piel estudios corroboran que entre el 70% y Rayos Rayos Rayos el 90% de los carcinomas basocelulares UVB UVB UVA Rayos se desarrollan en las zonas de la cabeza y UVA Protector solar cuello expuestas al sol. Por ello, los der- matólogos recomiendan una exposición Epidermis a los rayos del sol progresiva, que vaya de menos a más. Ahora que se acerca el verano, hay que Dermis tener en cuenta que una gran parte de la población lleva tiempo sin recibir la ra- diación solar directamente, por lo que Capa para evitar quemaduras hay que exponer- subcutánea se al sol con sensatez. Los expertos reco- miendan el uso de cremas fotoprotecto- ras y otras herramientas de protección, como ropa específica o los sombreros o Piel sin protección Filtro reflector de radiación rayos UV 6 Compartir
¿Qué medidas sencillas pueden tomarse para protegerse del sol? 1 Evitar la exposición solar en las horas centrales del día. Los rayos UV solares son más fuertes entre las diez de la mañana y las cuatro de la tarde. 2 Tener en cuenta el índice UV. Este dato ayuda a planificar las actividades al aire libre para evitar una exposición excesiva. 3 Aprovechar las sombras, sin olvidar que árboles, sombrillas o toldos no protegen totalmente de El diagnóstico precoz, vital en el cáncer de piel la radicación solar. Los problemas de piel más frecuentes son las infecciones víricas, los ecze- mas, la psoriasis, el acné, las infeccio- espinocelular, tienen altas probabilida- des de curación. El melanoma, el tercer tipo, es más peligroso y suele tener 4 Usar ropas que protejan, como sombreros de ala ancha o gafas de sol con un índice de nes por hongos, la urticaria, la alopecia peor pronóstico. Según el Observatorio protección del 99-100%. Las pren- o los lunares. Actualmente, una parte de la Asociación Española Contra el das holgadas y de tejido tupido muy importante de la dermatología Cáncer (AECC), al año se diagnostican también protegen contra el sol. la constituye el cáncer de piel con en España en torno a 5.500 casos de un gran incremento de casos en los últimos años, al estar estrechamente relacionado con la exposición solar. melanoma. El pronóstico del paciente dependerá, en gran medida, del estadio del tumor y de si las células canceríge- 5 Aplicar cremas con filtro solar. Extenderla generosamente sobre la piel expuesta y repetir la Un 90% de estos casos aparecen en nas han alcanzado órganos cercanos aplicación cada dos horas. las zonas de la piel expuestas al sol: la al lugar donde se originó el cáncer. Sin cara, el cuello, las orejas, las manos y los antebrazos. El diagnóstico precoz es una de las armas más eficaces en la embargo, cada vez son más las inves- tigaciones que revelan otros factores que influyen en la supervivencia de los 6 Proteger a los niños, ya que suelen ser más vulnerables a los riesgos ambientales. Los bebés lucha contra esta pacientes. Uno deben permanecer siempre a la enfermedad. Dicha Indicios de melanoma de estos trabajos, sombra. detección tempra- cuyo foco está en Asimetría na aumenta expo- el melanoma, se nencialmente las Diámetro presentó en el I posibilidades de Congreso AEDV éxito de tratamien- Virtual Otoño to que, en fases 2020, el pasado iniciales, significa Bordes noviembre. Entre un mejor pronósti- otras conclusio- co en la evolución nes, se observó del cáncer. que tener una Los dos tipos Colores Xxxxxxxxx edad superior a de cáncer más los 70 años supo- comunes, el carci- ne un aumento noma basocelular Evolución de la mortalidad y el carcinoma por melanoma. Seis meses antes Ahora Compartir 7
Salud Cuidar la piel El futuro de nuestra piel Los dermatólogos disponen actualmente de lidad médica consistirá en implantar la realidad aumentada o la inteligencia diferentes herramientas digitales que pueden ser de artificial (IA) en sus procesos. Se estima utilidad en su práctica, porque ayudan a optimizar el que el mercado de la realidad aumentada en salud alcanzará los 76.000 millones de tiempo, a evitar errores o a agilizar la comunicación. dólares en 2030 o que el mercado global para la IA pasará de los 1.300 millones La dermatología, al igual que otras también destacan las apps, wearables y de dólares actuales a los 10.000 millones muchas especializaciones de la medici- otras herramientas digitales para ofrecer para 2024. “La inteligencia artificial po- na, ha ido evolucionando estos 20 años. lo mejor a los pacientes. Por ejemplo: un tenciará la capacidad diagnóstica y tera- “Disponemos de técnicas nuevas como paciente que, gracias a la aplicación Fo- péutica del dermatólogo en todos los ám- la ecografía cutánea, la terapia fotodiná- toSkin (app gratuita orientada al pacien- bitos”, opina la Dra. Pérez. Estos avances mica, o grandes avances en dermatosco- te para permitirle realizar un autocon- serán, por lo tanto, de gran ayuda en el pia digital; y de un arsenal terapéutico trol fotográfico de sus lunares), acudió a diagnóstico precoz en uno de los gran- más amplio con nuevos fármacos bioló- su dermatólogo por un lunar nuevo que des retos de la dermatología: erradicar el gicos en psoriasis, dermatitis atópica…”, le había aparecido y resultó ser un me- cáncer de piel. explica la doctora Cristina Pérez, der- lanoma en fase precoz. El paciente fue “El futuro de la dermatología es pro- matóloga del Centro Médico HLA Tole- intervenido gracias a su diagnóstico pre- metedor –finaliza la dermatóloga del do. Además, los avances en cirugía son coz. El simple gesto de autofotografiar HLA de Toledo– y un horizonte apasio- muy completos y se conoce más a fondo y autovigilarse los lunares por parte del nante” en el que los protagonistas serán la fisiopatología de muchas enfermeda- paciente ha demostrado ser una medida los nuevos fármacos, el mayor control des cutáneas. muy útil para el diagnóstico precoz del de enfermedades crónicas, novedosas La teledermatología (TD), por ejem- melanoma. herramientas para diagnósticos y tra- plo, representa uno de los usos más ha- Asimismo, las técnicas con láser ya tamientos o avances tecnológicos que bituales de la telemedicina, y España son las grandes protagonistas en las harán de la dermatología una disciplina ha sido uno de los países que más la ha consultas dermatológicas. Los expertos esencial en el bienestar y la salud de las desarrollado en los últimos años. Pero vaticinan que el futuro de esta especia- personas. • 8 Compartir
Dra. Cristina Pérez, dermatóloga del Centro Médico HLA Toledo “La dermatoscopia digital facilita el diagnóstico temprano de un melanoma” Gracias a la dermatoscopia digital se mis. La dermatoscopia analiza y almacena pueden analizar la forma, el tamaño, el co- una imagen detallada de los lunares, y a lor o la simetría de las manchas de la piel. continuación genera un mapa de nuestra Pero más allá de ser una exploración no piel. invasiva, ¿qué beneficios aporta tanto a pa- cientes como a médicos? ¿Puede explicar un caso en el que sea alta- Quién es A los pacientes en seguimiento con der- mente beneficiosa? La doctora Cristina Pérez se matoscopia digital se les detectan los me- El melanoma es el cáncer cutáneo más convertía en Toledo, con 41 años, en lanomas en estadios más precoces y ayuda agresivo que existe y su extirpación en fa- la jefa de servicio de Dermatología más joven de España en la sanidad a detectar cambios más sutiles que en una ses iniciales es determinante en el buen pública. Casada y con tres hijas, para exploración normal. Gracias a eso, pode- pronóstico de los pacientes diagnosticados ella, el único secreto del trabajo bien mos realizar extirpaciones de lesiones de este tumor. Un seguimiento con derma- hecho es esfuerzo y sacrificio. Estudió Medicina en la Autónoma de Madrid; sospechosas mucho antes y minimizar las toscopia digital de lesiones atípicas de ma- se preparó el examen MIR en Oviedo cirugías no necesarias. Además, permite un nera regular permite, en la mayoría de los y, con el número 558, escogió la seguimiento muy detallado de los lunares, casos, una detección precoz del melanoma. residencia de dermatología en Toledo. Con 31 años tenía su plaza de médico sobre todo en aquellos pacientes con ante- La dermatoscopia digital aumenta las pro- especialista en dermatología y, diez cedentes personales o familiares de lesio- babilidades de diagnóstico temprano de un años más tarde, conseguía la jefatura de esta área. nes pigmentadas atípicas y melanomas. melanoma en un 60-90%. ¿En qué consiste exactamente esta técnica? Esta observación tan detallada es útil sobre Se trata de diseñar un mapa corporal de le- las manchas existentes, pero ¿puede ayudar siones por zonas con fotografía habitual de en la prevención? cada paciente y una imagen dermatoscopi- Sí, naturalmente. No solo nos permite ver ca de las lesiones a seguir con la evolución la evolución de las lesiones dermatoscópi- de las mismas en el tiempo. La dermatosco- cas, sino que, al tener un mapa del cuerpo pia digital permite fotografiar las lesiones del paciente con fotográfica habitual, es po- con gran precisión diagnóstica, archivarlas sible detectar lesiones nuevas. • y comparar las imágenes de una misma le- sión a lo largo del tiempo, lo que facilita el seguimiento. El dermatólogo toma imáge- nes generales del paciente y luego imáge- nes dermatóscopicas de todas las manchas a seguir, alrededor de 30-40 lesiones. En las sucesivas revisiones se va almacenando y comparando la evolución de esas imágenes. ¿Y cómo toma esas fotografías? La dermatoscopia digital es una técnica no invasiva que permite analizar estructuras que no son visibles en la exploración física habitual. Para ello, se utiliza una lente de aumento y un sistema de iluminación que hace traslúcida la capa córnea de la epider- Compartir 9
Salud Cuidar la piel Los efectos del Covid-19 en la piel La pandemia del coronavirus ha comportado cambios en la dermis de las personas. El uso prolongado de mascarillas ha creado una nueva patología, el maskne, y el lavado constante de manos ha aumentado los casos de dermatitis de contacto. Pero también se han agravado otras patologías previas como el acné, la rosácea o la dermatitis seborreica. Los expertos consideran que, entre otros, el estrés está desempeñando un papel clave –junto al miedo, la incertidumbre o los confinamientos– en el brote de todas estas enfermedades dermatológicas. Además, la crisis sanitaria causada por el Covid-19 está teniendo un gran impacto en la detección de melanomas. Una encuesta reciente realizada a más de 700 dermatólogos de todo el mundo reve- la que una quinta parte (un 21%) de los melanomas no fueron diagnosticados en 2020, con un tercio (un 33,6%) de incompa- recencias a las consultas a causa de la pandemia. Al sumar estas conclusiones con las tasas de incidencia de melanoma más re- cientes de la Organización Mundial de la Salud, la encuesta pa- rece indicar que, en todo el mundo, más de 60.000 melanomas bre y publicada en The American Journal of Surgical Pathology no se han diagnosticado y que esta cifra en España alcanza los ha descrito por primera vez la presencia de partículas virales de 1.113 casos sin detectar debido al coronavirus. la infección por SARS-CoV-2 en la piel mediante microscopios Una relación –Covid-19 y piel– que se está estudiando desde electrónicos, y han demostrado que las lesiones cutáneas pue- sus inicios. Así, en abril del 2020, un grupo de dermatólogos es- den ser una de las primeras señales del Covid-19. pañoles, con el apoyo de la Academia Española de Dermatología Actualmente, en plena etapa de vacunación, dermatólo- y Venereología, llevó a cabo un estudio mediante el que estable- gos de toda España están recibiendo consultas sobre erupcio- cieron cinco tipos de manifestaciones cutáneas vinculadas al nes cutáneas en personas que han recibido la vacuna frente al nuevo virus. Meses más tarde, en plena segunda ola, los médicos SARS-CoV-2. Por ello, la AEDV ha desarrollado un estudio cuyo dejaron de ver esos síntomas cutáneos en los pacientes Covid. objetivo es describir mejor dichas reacciones y valorar si están Por otra parte, una nueva investigación dirigida por el Servicio relacionadas o no con la vacunación. El periodo de inclusión en de Anatomía Patológica del Hospital Universitario 12 de Octu- el estudio se prolongará hasta junio. • ‘Maskne’: cómo evitar las lesiones más habituales ne acorde con cada tipo de piel. Limpiar la piel a diario es clave para mantenerla El ya popular término maskne se utiliza que, a su vez, aumenta la secreción de bajo control y evitar la aparición de para describir las lesiones de acné sebo. Esto desencadena la aparición de granitos y problemas cutáneos. Tras la asociadas al uso diario y prolongado de acné o agrava el ya existente. Evitar el higiene, la protección –con productos la mascarilla. Llevarla cada día –como acne por el uso de las mascarillas, como que protejan la barrera hidrolípica de una de las principales medidas de pre- otras afecciones de la piel, requiere la piel– e hidratación –con productos vención contra el Covid-19– incrementa constancia en las rutinas de higiene y libres de aceites que la humecten– tam- la temperatura y la humedad de la piel, llevar a cabo tratamientos para el mask- bién son vitales. 10 Compartir
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Salud Virus y variantes Variantes de Covid-19: cuántas hay, por qué se crean y qué significa su existencia La posibilidad de que un virus al que todavía no hemos erradicado mute en uno distinto nos preocupa. Hablamos de las variantes del Covid-19. ¿Cómo se crean? ¿Cuántas existen realmente? ¿Puede aparecer una variante que eluda todas las vacunas? por Natalia Pastor 12 Compartir
Desde hace algunos meses, gobiernos e El objetivo es desvincular la ubicación de la instituciones están informando de la prolife- persona con el patógeno y no estigmatizar a ración de nuevas variantes del SARS-CoV-2. los países donde se detectan por primera vez Esto sucede porque cuando un virus se re- y a las personas que viven allí. plica en otro organismo o hace copias de sí mismo, cambia. Lo hace miles de veces al día, ENERO 2020: EL COMIENZO tantas como transmisiones se producen en Tal y como subraya la OMS, el potencial de personas o animales. Porque todos los virus, mutación de los virus aumenta con la fre- incluido el SARS-CoV-2, el virus que causa el cuencia de las infecciones o contagios y eso Covid-19, evolucionan con el tiempo. es lo que pasó a finales de enero del 2020. Cada cambio que se produce se llama Apareció una variante del SARS-CoV-2 con mutación porque supone una alteración de una alteración en su código. La variante B. la secuencia del ARN del virus. 1. Solo hicieron falta algunos Según detalla la Organización meses para sustituir al virus Mundial de la Salud (OMS), la mayoría de los cambios que se = Cada día se inicial detectado en Wuhan: en junio del 2020, se convirtió en la producen tienen poco o nin- producen miles variante dominante en todo el gún impacto en las caracterís- de mutaciones, mundo. En diciembre, las auto- ticas del virus. Sin embargo, pero muy ridades del Reino Unido infor- dependiendo de dónde se en- maron a la OMS de la identifica- cuentren estas alteraciones en pocas de esas ción de una nueva variante del su material genético y del nú- mutaciones SARS-CoV-2, llamada SARS- mero de estas, puede afectar a terminan siendo CoV-2 VUI 202012/01 (por las sus propiedades derivando en siglas en inglés de “variante en variantes del mismo. Esto sig- variantes investigación, año 2020, mes nifica que pueden llegar a ser, 12, variante 01”). Solo unos días por ejemplo, más rápidos en su propagación después, Sudáfrica alertó de la detección de o más virulentos. Para exponerlo de forma una nueva variante. Tres semanas más tar- sencilla: cada día se producen miles de mu- de llegó el turno de Japón y Corea del Sur: taciones, pero muy pocas de esas mutaciones habían identificado una nueva variante en terminan siendo variantes. distintas personas que habían regresado de la Amazonia brasileña. Con diferencias, las tres ¿CUÁNTAS VARIANTES CONOCEMOS variantes comparten una mayor resistencia DEL COVID-19? frente a los anticuerpos generados, bien por Es una de las preguntas más difíciles de res- exposición al Covid-19, bien por vacunación. ponder pues existen –y existirán– numero- En distinta graduación, comparten una ma- sas variantes del virus. Sin ir más lejos, en yor capacidad de transmisión, lo que las ha su último informe, el Ministerio de Sanidad llevado a ser categorizadas por la OMS como enumera al menos diez variantes a las que “variantes de preocupación” (VOC, por sus conviene hacer un seguimiento. Hasta el siglas en inglés). Una categoría superior a las momento, las variantes que más preocu- variantes de interés (VOI), que también son pan son tres: la británica, la sudafricana y vigiladas. La diferencia entre unas y otras es la brasileña, denominadas popularmente que en las VOC ya existe evidencia de una así por el lugar donde se localizó el primer mayor transmisibilidad, casos más graves caso. Cuatro si contamos la de Wuhan, que de enfermedad (mayor cantidad de hospita- podríamos considerar la “original” (aunque a lizaciones o muertes), menor efectividad de su vez deriva de otras variantes). Esta forma los tratamientos o las vacunas o problemas de referirse a la variante cambiará en breve. en la detección de diagnóstico. Requieren, en Según ha informado recientemente la docto- definitiva, un seguimiento más exhaustivo. ra responsable de enfermedades emergentes y zoonosis de la OMS, Maria van Kerkhove, ¿DEBEMOS PREOCUPARNOS POR este organismo está trabajando para cam- EL CAMBIO DEL SARS-COV-2? biar el nombre de las variantes de Covid-19. Hace poco más de un mes, un nuevo Compartir 13
Salud Virus y variantes = La comunidad estudio publicado en la revista Nature alertaba sobre la posibilidad de que el corona- el que no puede prosperar. El SARS-CoV-2 hace copias de su genoma, que contiene científica monitoriza virus esté evolucionando para escapar de las 30.000 letras, en las células de un organismo. cientos de miles de actuales vacunas. ¿Es posible? La naturaleza Al hacerlo, a veces puede cometer “erratas” secuencias del virus del virus lo empuja hacia la supervivencia y o mutaciones. La mutación no se produce eso lo lleva a escaparse en dirección con- solo con la réplica, pero un elevado número en una gran base de traria, pero eso no implica que dejen de ser de réplicas sí deriva en un mayor riesgo de datos denominada efectivas. Es normal que los virus cambien. mutación o error en la réplica. Es un dato Además, el SARS-CoV-2 evoluciona más estadístico. De todas las mutaciones que se GISAID para seguir lentamente que otros virus ARN conocidos producen, no todas las mutaciones significan de cerca su evolución como el de la gripe (de cuyas nuevas cepas se una ventaja competitiva para la reproduc- y la incidencia de sus desarrolla una nueva vacuna año tras año) o ción del virus. Algunas pueden ser neutrales el VIH. Por eso, la comunidad científica mo- o incluso perjudiciales para su reproducción. variantes nitoriza cientos de miles de secuencias del Pero cuando una mutación le permite, por virus en una gran base de datos denominada ejemplo, unirse mejor a la célula, la versión = La mutación no GISAID para seguir de cerca su evolución y mutaciones, la incidencia de sus variantes y resultante se extenderá más fácilmente que otras “versiones” anteriores. se produce solo con anticipar así posibles modificaciones en las la réplica, pero un medidas de salud públicas o modificar la com- ¿POR QUÉ HAY VARIANTES MÁS IN- elevado número de posición de las vacunas. FECCIOSAS QUE OTRAS? Es lo que ocurre con la variante británica réplicas sí deriva en ¿UN VIRUS MUTA SIMPLEMENTE (B.1.1.7), el linaje más común en Europa y un mayor riesgo de CUANDO SE REPLICA? también en EEUU, según han informado re- Un virus no puede reproducirse por sí mis- cientemente desde los Centros para el Con- mutación mo y necesita otro huésped o anfitrión, sin trol y la Prevención de Enfermedades de Es- tados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés). Es también la más común en España. Los expertos la han descrito como una variante de propagación más rápida: según la OMS, entre un 36% y un 75% más de transmisión respecto a variantes anteriores. La clave, de nuevo, está en su genoma, cuya mutación han investigado diversos grupos de estudio. La re- vista Science se hace eco de las conclusiones de los investigadores del Boston Children’s Hospital de Estados Unidos, que han com- ¿Mutación, cepa o variante? • MAlteración utación que sufre la secuencia genética de un virus cuando se reproduce. • CDifiere epa de la variante en tanto que la cepa presenta una mutación genética más drástica respecto al virus inicial. • VUnariante o linaje virus con una o varias mutaciones notables de su código genético.
probado cómo las tres VOC tienen en común la mutación D614G. Esta alteración provoca un cambio en la estructura de la proteína S, Las variantes que más preocupan favoreciendo la adhesión del virus a las célu- las (mayor capacidad de entrada) y dotándolo de mayor velocidad de contagio. Nombre: VOC 202012/01 Más conocida como ‘británica’ ¿LAS VACUNAS ESTÁN PREPARADAS Variante: B.1.1.7 PARA INHIBIR LAS VARIANTES? Primer caso: septiembre 2020 Según informa la OMS, los cambios o las País en el que se detectó el primer mutaciones que se están registrando no de- caso: Reino Unido berían invalidar el efecto de la vacuna. Tal Preocupa por: el aumento de la y como indican, en el caso de que alguna de transmisibilidad y la posible aumento estas vacunas resulte menos eficaz, es posible de la gravedad. cambiar la composición para incrementar la protección frente a estas variantes. Sin em- bargo, algunos estudios, como el realizado por investigadores del German Primate Cen- ter-Leibniz Institute for Primate Research and Jan Münch de la Universidad de Ulm Nombre: P.1 (Alemania), apuntan que las variantes son Más conocida como ‘brasileña’ inhibidas de manera menos eficiente. Si eso Variante: P.1 ocurre y las variantes tuvieran una menor Primer caso: diciembre 2020 sensibilidad ante los anticuerpos, la comu- País en el que se detectó el primer nidad científica puede ajustar o reformular la caso: Brasil / Japón composición de las vacunas. En este escena- Preocupa por: el aumento de rio, la estrategia de vacunación es clave para la transmisibilidad y la posible evitar más contagios que puedan derivar en reducción de la eficacia de la vacuna. nuevas variantes resistentes a las vacunas. EL PASO DE VARIANTE A CEPA No exactamente. Una cepa difiere de la va- riante en tanto que la cepa presenta una mutación genética más drástica respecto al Nombre: 501 Y.V2 virus inicial. Hablamos de un número de mu- Más conocida como ‘sudafricana’ taciones que deriva en un cambio sustancial Variante: B.1.351 del virus que implicaría, por ejemplo, que la Primer caso: octubre 2020 vacuna dejara de ser efectiva. Es lo que ocurre País en el que se detectó el primer cada año con la nueva cepa de la gripe, que caso: Sudáfrica requiere una nueva vacuna. Preocupa por: el aumento de la transmisibilidad y la posible ¿CÓMO PODEMOS PREVENIR reducción de la eficacia de la vacuna. FUTURAS NUEVAS VARIANTES? Detener la propagación del virus sigue siendo fundamental. A medida que más personas se vacunen, los expertos esperan que la circu- lación del virus disminuya, lo que provocará Nombre: B.1.617 menos mutaciones y reducirá el riesgo de Más conocida como ‘india’ aparición de nuevas variantes. Una estrate- Variante: B.1.617 gia que no solo debe basarse en el esfuerzo Primer caso: octubre del 2020, aunque los de los gobiernos por acelerar el proceso de contagios se dispararon en marzo. vacunación, sino que mantiene el foco en la País en el que se detectó el primer caso: India prevención. El lavado frecuente de manos, el Preocupa: porque tiene 13 mutaciones y una uso de mascarilla, el distanciamiento físico, tasa de crecimiento más alta, por lo que es más una buena ventilación en interiores y evitar contagiosa. De momento es una variante de lugares abarrotados o entornos cerrados, son interés (VOI). factores imprescindibles para cortar las alas al virus y sabotear sus inevitables mutaciones. • *Fuente: Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades Compartir 15
Cooperativas y medicina social Breves ASISA cierra el 2020 con su récord • TICH Consulting (Grupo histórico de facturación en primas ASISA) sigue ampliando la cartera de clientes en todo el mundo que eligen El crecimiento ha permitido al Grupo hacer frente a la pandemia por Green Cube, el software de Covid-19, con casi 60.000 pacientes atendidos en sus centros hospitalarios. gestión sanitaria integral, para gestionar sus centros ASISA sigue avanzando en su sanitarios. La tecnológica crecimiento y proceso de diversi- tiene previstas para este ficación. El Grupo cerró el 2020 año implantaciones en facturando 1.253 millones de eu- siete ciudades de España, ros en primas de salud; 12,8 millo- Honduras y República Do- nes en primas de vida, y más de 6,8 minicana. Esta adaptación millones de euros en otros ramos. significará la gestión de Además, las empresas asistencia- otras 800 camas antes de les de ASISA, lideradas por el Grupo finalizar 2021. El software Hospitalario HLA, facturaron 461 Green Cube ya es el elegido millones de euros, un 6,5% más res- por 176 centros en 11 países pecto al año anterior. de cuatro continentes, con lo que suma más de 6.000 GRUPO DE REFERENCIA camas, 36.000 usuarios y Durante su intervención en la 7,6 millones de historias Junta, el Dr. Francisco Ivorra, pre- clínicas. sidente del Grupo ASISA, destacó la consecución de los objetivos en un año marcado por la pandemia. “El año 2020 ha sido muy compli- cado para nuestra sociedad y para el Grupo ASISA. A pesar de todo, en un entorno hostil y lleno de incer- tidumbre, hemos sido capaces de conseguir dos objetivos esenciales para nuestra compañía: el primero de ellos, ser útiles y aportar nues- Crecimiento. El Grupo ASISA cerró el año tra experiencia y nuestra capacidad • El Grupo ASISA se ha El Grupo ASISA 2020 con su mayor cifra histórica para hacer frente a la peor crisis unido a Forética, la or- mantuvo en 2020 su apuesta por de facturación en primas: 1.273 mi- sanitaria en un siglo; y, el segundo, ganización empresarial la diversificación llones de euros, un 4,28% más que seguir avanzando en nuestro em- referente en España en de su actividad el año anterior. Este crecimiento peño por convertirnos en el grupo sostenibilidad y responsa- aseguradora y asistencial. ha permitido al Grupo hacer fren- privado de referencia dedicado al bilidad social, para reforzar te a la pandemia provocada por el cuidado de las personas. El Co- su compromiso con la Covid-19 y seguir desarrollando su vid-19 ha demostrado nuestra for- sostenibilidad del planeta plan estratégico para consolidarse taleza y determinación para seguir y con la consecución de los como una compañía dedicada al creciendo a partir de la cooperación 17 Objetivos de Desarrollo cuidado integral de las personas. y el compromiso social”, explicó. Sostenible de Naciones Los resultados del 2020 fueron El Grupo ASISA ha atendido a Unidas, así como impulsar presentados en la Junta Consultiva casi 60.000 pacientes por Covid-19 un modelo de negocio en de ASISA, que, por primera vez, se en sus centros hospitalarios y a más el que la eficiencia empre- celebró de manera virtual y reunió de 65.000 asegurados en sus domi- sarial se combina con los a los máximos responsables de la cilios. En paralelo, desplegó Asisa valores de la responsabili- compañía bajo el lema “Nuestro Live para garantizar el acceso a las dad y la cohesión social. valor, tu resiliencia”. coberturas contratadas. • 16 Compartir
“HLA Futuro”, un foro de reflexión para profesionales sanitarios tras la pandemia Un punto de encuentro de profesionales para construir una sanidad más HLA Vistahermosa y eficiente, innovadora y HLA Moncloa, repiten centrada en los pacientes. en ‘Newsweek’ El Grupo HLA se ha unido a la Los hospitales HLA Universi- conversación mundial que analiza tario Moncloa (Madrid) y HLA los sistemas sanitarios a raíz de la Vistahermosa (Alicante) han pandemia por Covid-19 y ha puesto sido seleccionados por segundo en marcha la iniciativa “HLA Futu- año consecutivo en la lista de los ro”, un punto de encuentro en el que Los doctores José Javier García del Águila (izq), director médico mejores de España que elabora la los propios profesionales del Grupo de HLA Mediterráneo (Almería), y Carlos Zarco, director médico revista neoyorquina Newsweek. de HLA Universitario Moncloa (Madrid), durante la conversación reflexionan sobre los retos a los que titulada “Los hospitales del futuro”. El ranking World’s Best Hospi- se enfrentan y las respuestas que es- tals identifica y reconoce a los tán dando para construir una nueva na del futuro, empezando por una mejores hospitales del mundo forma de hacer medicina con el ob- reflexión sobre la organización del tanto públicos como privados. jetivo de construir una sanidad más sistema sanitario y el cuidado de Los dos centros han sido selec- eficiente, más innovadora y siempre los pacientes. Para abordar ambos cionados en la lista de los mejores Accede aquí centrada en el cuidado del paciente. temas, los doctores Carlos Zarco, a todas las de España en los puestos núme- “HLA Futuro” ha reunido ya a director médico de HLA Universita- conversaciones de ro 32 (HLA Moncloa) y 85 (HLA 12 expertos del Grupo que traba- rio Moncloa (Madrid), y José Javier “HLA Futuro” Vistahermosa). • jan en primera línea y en diversos García del Águila, director médico ámbitos y cuentan con un prestigio de HLA Mediterráneo (Almería), reconocido en sus áreas. Las pri- participan en la conversa “Los hos- meras conversaciones están dedi- pitales del futuro” sobre las futuras cadas a seis temas fundamentales transformaciones que se deberán para entender cómo será la medici- afrontar. • ASISA refuerza su oferta en Portugal con la El Grupo UR crece presentación de un nuevo seguro de salud con tres nuevas ASISA ha empezado a comercializar en Portugal un unidades de fertilidad nuevo seguro de salud, ASISA Saúde Premium, sin límite de capital ni edad de permanencia, una opción que has- El Grupo UR, Grupo Interna- ta ahora no estaba disponible en el mercado luso y que cional de Unidades de Repro- pretende acompañar a los portugueses en sus principales ducción, ha abierto tres nuevas momentos y etapas de la vida. clínicas en Cádiz, Oviedo y Car- ASISA tiene entre sus objetivos alcanzar una cuota del tagena (Murcia). La apertura de 13% en el mercado del seguro de salud en Portugal duran- estas nuevas unidades, que ya te los próximos diez años. Para avanzar en ese objetivo, están plenamente operativas, el Grupo ASISA abrió en diciembre del 2020 su primera se enmarca en los planes de la clínica en Portugal, ubicada en el centro de Lisboa. A lo compañía para crecer en España, largo del 2021, ASISA pondrá a disposición de sus asegu- donde ya cuenta con 12 centros, rados en este centro nuevas especialidades médicas, como a los que se unen las clínicas UR medicina general, pediatría, ginecología y dermatología, Ciudad de México y UR Managua así como servicios estéticos y nutricionales. • (Nicaragua). • Compartir 17
Cooperativas y medicina social Assistència Sanitària ofrece 30.000 euros en becas para profesionales de la salud Los estudiantes de tercer ciclo del ámbito de la salud matriculados en el curso 2020-21 tienen a su disposición unas ayudas que cubren el 50% del importe de la matrícula, hasta un máximo de 1.000 euros. Assistència Sanitària renueva, Con esta iniciativa, reconocida por decimotercer año consecutivo, por la comunidad médica y univer- su compromiso con la formación en sitaria, Assistència Sanitària quiere el ámbito de la salud y convoca su contribuir a la mejora del conjunto Programa de Becas para profesio- del sistema sanitario catalán y, en nales de la sanidad. En la situación especial, garantizar la preparación actual de emergencia, se valoran es- óptima de médicos, enfermeras y pecialmente los perfiles dedicados otras personas que velan por la sa- directa o indirectamente a la gestión, lud de la ciudadanía y que con su atención y tratamiento del Covid-19 práctica profesional hacen posible y se hace hincapié en la necesidad de una asistencia sanitaria de calidad. apostar por la actualización de cono- Desde el año 2008, se han recibido cimientos y la mejora continua, en 2.945 solicitudes, se han entregado un entorno en el que los avances en 369 becas y se han adjudicado cerca la investigación tienen un protago- de 350.000 euros. nismo indiscutible para superar la dotación conjunta de 30.000 euros, Este es uno de los pocos progra- pandemia. Según el Dr. Ignacio Orce, cubren el 50% del importe de la ma- mas de ayudas al estudio del ámbito presidente de Assistència Sanitària, trícula, hasta un máximo de 1.000 de la salud consolidado y financiado “como organización de médicos, es- euros por persona. La fecha límite íntegramente por una institución tamos viviendo en primera línea el 13ª edición del de admisión de solicitudes es el 7 de privada en todo el país, si bien desde golpe de este virus y nos ponemos Programa de Becas mayo de 2021 y la oferta formativa sus inicios ha contado con el agra- para profesionales al lado de los equipos profesionales de la salud. incluye cerca de 500 másteres y pos- decimiento de las universidades y para que puedan mantener su com- grados de todas las universidades la comunidad médica. Nacido de la promiso de excelencia”. catalanas y sus centros adscritos. voluntad de Assistència Sanitària Los estudiantes de tercer ciclo Las bases y detalles sobre el procedi- de impulsar el progreso científico, del ámbito de la salud matriculados miento para optar a las becas están es una herramienta para mantener en el curso 2020-21 tienen a su dis- disponibles en la web de Assistència la excelencia del sistema en un esce- posición unas ayudas que, con una Sanitària (www.asc.cat). nario complejo. • SCIAS fomenta la participación de socios y socias Como entidad nacida del cooperativismo sanitario, (https://scias-socis.com/) que la acerca a todo SCIAS promueve la participación activa de todos sus miem- el territorio. bros en la toma de decisiones. Una muestra de ello es su Área Fruto de meses de trabajo y análisis de de Participación, el punto de encuentro pensado para todos las necesidades de usuarios y usuarias, el sus socios y socias –que a la vez son personas aseguradas por Área de Participación de SCIAS dispone Assistència Sanitària– para que puedan socializar, conocer desde el mes de abril de un nuevo espacio mejor la cooperativa y participar en las asambleas anuales, digital dinámico, actual y funcional. Se y así colaborar de forma activa en el desarrollo de SCIAS. Se ha llevado a cabo una renovación com- trata de un espacio donde compartir experiencias y apor- pleta para que, además de ser un esca- tar ideas para una atención sanitaria cada día mejor. Con parate de la actividad diaria, la web in- la situación actual, la transformación digital de la coope- corpore nuevas funcionalidades que, rativa ha dado un paso más y ofrece un completo programa de forma inequívoca, permitan acer- de actividades lúdicas y culturales online en una nueva web car su realidad a todo el mundo. • 18 Compartir
Assistència Sanitària Primer estudio a pacientes de Covid-19 da la bienvenida a Pau Gasol siete meses después del alta hospitalaria ‘Clinical Microbiology and co a partir de una muestra amplia Infection’, la revista de la Socie- y uniforme de 300 pacientes. Tra- dad Europea de Microbiología Clí- tados con el mismo protocolo en el nica y Enfermedades Infecciosas ingreso, tras el alta les hicieron un (ESCMID), ha publicado el primer seguimiento en una pionera con- artículo científico resultado de un sulta ambulatoria post covid –que seguimiento a pacientes de Covid-19 incluía estudio radiológico y analí- durante los siete meses posteriores tica– que desarrolló Assistència Sa- al alta hospitalaria. Debido a las nitària. Los pacientes muestran sín- pocas publicaciones y datos dispo- tomas relacionados con el Covid-19 nibles hasta la fecha, el equipo del en un 78% de los casos a los 45 días servicio de medicina interna del del alta hospitalaria (astenia y pro- Hospital de Barcelona, liderado blemas respiratorios) y en un 50% por su responsable, la Dra. Yolanda a los siete meses (astenia, disnea y El pívot catalán se reincorpora a la disciplina Meije, llevó a cabo el estudio clíni- trastornos psicológicos). • azulgrana tras su exitoso paso por la NBA. Después de pasar la correspondiente revisión médica en el Hospital de Barcelona y el centro médico de la Ciudad Deportiva Joan Gamper, Pau Gasol recibió la tarjeta de Assistència Sanitària, que le identifica como asegurado y le da acceso a los servicios de la entidad. El ganador de dos anillos de la NBA ya ha debutado con la camiseta del Barça y mantiene firme el objetivo de mejorar su puesta a punto para liderar a España en los próximos Juegos Olímpicos de Tokio que se celebrarán este verano. • Breves • El Hospital de Barcelona ha sido incluido •L a cadena de televisión en el ranking Best Hospitals 2021, que en su de Barcelona, Betevé, realizó edición española incluye a los mejores cen- un programa especial dedica- tros hospitalarios públicos y privados según do al análisis y gestión de la criterios de prestigio y calidad asistencial. El pandemia con la participación estudio internacional ha sido publicado por de Assistència Sanitària. El la revista Newsweek. Parte de este reconoci- Dr. Ignacio Orce, presidente de miento se debe a la apuesta por la formación ASC, intervino para defender la continuada de los equipos sanitarios. Según colaboración público-privada en datos de la Comisión de Docencia, en 2020 salud y reivindicó el reconocimiento a la contribución indispensable de se llevaron a cabo más de 17.000 horas de la sanidad privada durante estos meses. En este sentido, a inicios del formación en el Hospital de Barcelona. Pese 2021 el Hospital de Barcelona ya había atendido a 1.930 pacientes de a la anulación de algunos congresos y cursos Covid-19. La misma cadena de televisión emitió el pasado mes de marzo externos, la adaptación a la modalidad online un reportaje sobre la creación de SCIAS y el Hospital de Barcelona en hizo posible que se realizaran 3.000 horas su programa divulgativo Va passar aquí (“Sucedió aquí”), que pretende más que en el año anterior. acercar la historia de Barcelona a la ciudadanía. Compartir 19
Cooperativas y medicina social Cooperativismo, alternativas de consumo responsable La Fundación Espriu sirvió de ejemplo de cómo el cooperativismo y la voluntad de profesionales y usuarios resulta clave para las entidades. Semana Universitaria de la Economía Social Durante la primera quincena de marzo tuvo lugar la II Sema- na Universitaria de la Economía Social, que organizó un total de 127 actividades en 26 universida- des, en las que participaron más de 5.000 personas. Organizada por el Centro de Investigación en Economía Pú- blica, Social y Cooperativa, CI- RIEC y la red de investigadores en economía social, ENUIES, la iniciativa dio a conocer la intensa actividad docente y de investiga- Las experiencias de la Fundación El pasado 10 de marzo tuvo lugar y explicó cómo la voluntad de los ción universitaria sobre el sector Espriu sirvieron la jornada “Cooperativismo, alter- médicos de disponer de un entorno de las cooperativas, sociedades de ejemplo en la jornada sobre nativas de consumo responsable”, adecuado para ejercer su profesión y laborales, mutualidades, em- cooperativismo de organizada por la Agrupación de la de los usuarios de participar en la presas sociales y tercer sector de consumo. Sociedades Asturianas de Trabajo gestión de la asistencia sanitaria ha acción social que se desarrolla Asociado y Economía Social, ASA- sido el motor del desarrollo de estas actualmente. TA, en colaboración con el Centro entidades. La Semana concluyó con un Municipal de Empresa de Gijón. En la jornada, que se celebró on- acto online sobre el papel de las El Dr. Carlos Zarco, director ge- line, participó también José María cooperativas y de otras empresas neral de la Fundación Espriu, par- Pérez, director de La Cooperativa, de la economía social en el Plan ticipó en el encuentro presentando una entidad asturiana que agrupa a de Recuperación, Transforma- la experiencia de las cooperativas agricultores de Gijón. Esta coope- ción y Resiliencia de la economía que forman la Fundación Espriu. rativa es la cabecera de un grupo de española y en el que participó la Durante su intervención, Zarco re- empresas que actúa en los sectores directora general del Trabajo Au- lató los orígenes y la historia de ASI- de la energía, la alimentación y la tónomo, Economía Social y RSE, SA, Assistència Sanitària y SCIAS, jardinería. • Maravillas Espín. • 20 Compartir
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