Impacto de las enfermedades crónicas en las poblaciones pensionadas - Héctor Sandoval Luna
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Impacto de las enfermedades
crónicas en las poblaciones
pensionadas
Presenta:
Héctor Sandoval Luna
© Noviembre, 2010Enfermedades Crónicas
2El inicio
¿Qué son las enfermedades crónicas?
Enfermedades
Cardiovasculares
Enfermedades
Diabetes Respiratorias
Cáncer
3El inicio
“ Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga
duración y por lo general de progresión lenta. “
O.M.S.
En epidemiología se entienden como enfermedades
crónicas aquellas enfermedades de alta prevalencia y no
curables.
4El inicio
Proceso degenerativo de
órganos y tejidos
CARACTERÍSTICAS
Ser congénitas o hereditarias
Desarrollarse en periodos largos
Manifestarse en edades avanzadas,
aunque también afecta a personas
jóvenes entre 20 y 40 años
5El inicio
En 2005 se estimó que las enfermedades
crónicas fueron responsables de 35 millones de
muertes
80% de las muertes por enfermedades crónicas
ocurren en países de bajo y medios ingresos, y de
HECHOS
éstas 50% son mujeres
De continuar con esta, el número de muertes
se podría incrementar en un 17% para el periodo
2005 - 2015
Fuente: Enfermedades Crónicas y sus factores de riesgo, OMS 6El inicio
Mortalidad Mundial en 2005
Enfermedades trasmisibles,
condiciones maternal y
perinatal, y deficiencias Enfermedades
nutricionales cardiovasculares
30% 30%
Total de muertes en
2005
58
Lesiones
millones Cáncer
9%
13%
Otras enfermedades
crónicas Diabetes Enfermedades crónicas
respiratorias
9% 2%
Fuente: Enfermedades Crónicas y sus factores de riesgo, OMS 2% 7Habiendo conocido la definición
¿Cuáles son las enfermedades crónicas?
• Enfermedades coronarias
(enfermedades isquémicas del
Enfermedades corazón)
del corazón • Principal causa de muerte
• Es causada por enfermedad de
los vasos del corazón
• Enfermedad del cerebro causada
por la interrupción del flujo
Enfermedad sanguíneo
cerebrovascular
8Habiendo conocido la definición
¿Cuáles son las enfermedades crónicas?
• Rango de enfermedades en la cual se
registra una proliferación anormal de
células
• Existen muchos tipos de cáncer y
Cáncer todos los órganos del cuerpo son
vulnerables a ser cancerosos
• Enfermedades crónicas obstructivas
respiratorias y asma son las formas más
Enfermedades comunes
• Irreversible obstrucción de las vías
crónicas respiratorias de los pulmones es la causa
de enfermedades crónicas obstructivas
respiratorias • El asma es causado por la obstrucción
reversible de la pequeñas vías
respiratorias de los pulmones
9Habiendo conocido la definición
¿Cuáles son las enfermedades crónicas?
• Incremento de los niveles de glucosa
en la sangre
• La más común es la tipo II, la cual
contabiliza 90% de todos los
Diabetes diabéticos y es largamente el
resultado de exceso de peso e
inactividad física
• La usual forma de la diabetes infantil
es causada por la absoluta falta de
insulina
10Para analizar el impacto
Dinámica de salud
11Para analizar el impacto
Modelo de producción de inequidades en salud
Dahlgren y Whitehead, 1991
Vega, Jeanette et al. Equidad y determinantes sociales de la salud: conceptos básicos, mecanismos de
producción y alternativas para la acción
12Para analizar el impacto
Elementos para una teoría de la transición de salud
13
Frenk, Julio et al. Elementos para una teoría de la transición en salud. México, 1990Para analizar el impacto
Principales enfermedades crónicas
Determinantes Factores de riesgo Factores de riesgo
subyacentes comunes intermedios
Socioeconómicos, modificables Incremento de
culturales, Dietas no presión sanguínea
políticos y saludables Incremento de
ambientales glucosa en la sangre
Inactividad física
Niveles anormales
Globalización de lípidos
Tabaquismo
Obesidad y
Urbanización Sobrepeso
Factores de riesgo
Envejecimiento no modificables
Edad
Herencia
14Para analizar el impacto
Mortalidad Mundial en 2005
Distribución de la
mortalidad derivada de
las
Enfermedades
Crónicas
Fuente: Enfermedades Crónicas y sus factores de riesgo, OMS 15Para analizar el impacto
Mortalidad Mundial en 2005
Total de muertes
(Cifras en miles)
Países de bajos Países de Países de Países de altos
ingresos ingresos medio ingresos medio ingresos
bajo alto
Enfermedades crónicas
Enfermedades infecciosas, condiciones perinatales y materna, y deficiencias nutricionales
Lesiones
Fuente: Enfermedades Crónicas y sus factores de riesgo, OMS 16Para analizar el impacto
Mitos
Enfermedades
Problema en países de
infecciosas en países de
ingresos altos
medio y bajo ingresos
Afectan sólo a población Enfermedades crónicas
envejecida afectan sólo a los ricos
Las enfermedades
afectan más a los
hombre Mitos
17Para analizar el impacto
Mitos
Las enfermedades
crónicas son sólo No existe nada que se
consecuencia de los pueda hacer
estilos de vida
La prevención y control No todos los factores
son excesivamente afectan a las personas
costosas en la misma magnitud
La muerte es un evento
seguro pero no debe ser
lenta, dolorosa o
prematura
Mitos
18Para analizar el impacto
Transición Epidemiológica
asociada a la evolución ?
19La situación en México
Cinco principales causas de
muerte
1950 2001
Diarreas Enf.
Corazón
Neumonías Cáncer
(Neoplasias)
Enfermedades Diabetes
1ª Infancia
Accidentes Accidentes
y Violencias
Paludismo Cirrosis
% %
20 15 10 5 0 0 5 10 15 20
Defunciones
Fuente: INEGI/DGEI-CENAVE SSA.
20La situación en México
Veinte principales causas de muerte
en la población mayor a 65 años
Fuente: CENAVE 21La situación en México
Diez principales causas de muerte en
la población masculina mayor a 65
años, 2007
Fuente: CENAVE 22La situación en México
Diez principales causas de muerte en
la población femenina mayor a 65
años, 2007
23Impacto económico
24Impacto económico
En la mayoría de los países, la población pobre
son las que tienen mayor riesgo de desarrollar
una enfermedad crónica y de morir
prematuramente.
La población pobre es la más vulnerable por
diversas razones, incluyendo una mayor
HECHOS
exposición a riesgos y a falta de acceso a los
servicios de salud
Las enfermedades crónicas pueden provocar
situaciones de pobreza o tener un impacto
significativo en la economía familiar en el largo
plazo.
Fuente: Enfermedades Crónicas y sus factores de riesgo, OMS 25Impacto económico
Relación entre enfermedades crónicas y
la economía: La espiral de la pobreza
Fuente: An estimation of the economic impact of chronic noncommunicable diseases in seleceted countires, OMS
26Impacto económico
Proyección del gasto derivado de enfermedades del corazón,
cerebro vasculares y diabetes en países selectos para el
periodo 2005 2015
Cifras en billones
de dólares
República
Brasil Canadá China India Nigeria Pakistán Rusia Reino
Unida de
Unido
Tanzania
Fuente: El impacto económico de la enfermedades crónicas, OMS
27Impacto económico
Caso Hospitalario
Servicio Diabetes Hipertensión
Consultas 13 13
Hospitalización 5 días 5 días
Terapia Intensiva 2 días 2 días
Medicamentos Sí Sí
Estudios de Tres exámenes Una química
Laboratorio y generales de orina, sanguínea, un
Gabinete una biometría examen general de
hemática, seis orina, una
gliceminas, dos biometría
electrolitos séricos, hemática, dos
siete glicemias, dos
hemoglucotest, un hemoglucotest, dos
rayo X de tórax y un ECG y un rayos X de
ECG. tórax
Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y
gobernaza
28Impacto económico
Caso Ambulatorio
Servicio Diabetes Hipertensión
Consultas 6 6
Medicamentos Sí Sí
Estudios de Cinco glicemias Un ECG
Laboratorio y
Gabinete
Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y
gobernaza
29Impacto económico
Costo promedio de manejos de caso por enfermedad
Cifras en pesos
Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento,
equidad y gobernaza
30Impacto económico
Gasto per cápita institucional, México 2004 - 2006
Fuente: Salud - México 2006 Información para la redención de cuentas
31Impacto económico
Concentrado de casos esperados
Periodo 2008 - 2010
Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, 32
equidad y gobernazaImpacto económico
Requerimientos financiero
Periodo 2008 - 2010
Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, 33
equidad y gobernazaImpacto económico
Tendencias en las tasas de incidencia y montos financieros
Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento,
equidad y gobernaza
34Indicadores
35Indicadores
36Indicadores
37Indicadores
38Y el impacto en la población pensionada ?
La población de adultos mayores además de
experimentar problemas crónicos de salud también
enfrenta problemas asociados con enfermedades
infectocontagiosas
La distribución de la enfermedad en los adultos
HECHOS
mayores responde en gran medida a los roles de
género que han desempeñado a lo largo de su vida y
a la acumulación de riesgos asociados a las
demandas sociales de sus roles
Las mujeres utilizan más los servicios de consulta
externa y preventivos, pero los hombres tienen
mayor frecuencia de atención en servicios de
urgencias y quirúrgicos
Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana.
39Y el impacto en la población pensionada ?
Proporción de ancianos que buscó atención para cada
padecimiento reportado en el último año
Padecimiento Hombres Mujeres Derechohabientes No -
% % % Derechohabientes
%
Artritis 55.9 69.0 74.4 53.4
Hipertensión
74.6 80.2 88.4 68.6
arterial
Ceguera, sordera 43.8 43.2 54.2 35.2
Dientes o boca 37.6 51.4 58.7 33.6
Ulcera o colitis 57.8 69.9 76.2 54.9
Enf. de riñones 49.4 69.7 67.1 53.8
Diabetes 86.2 89.3 89.9 85.7
Respiratorios 67.9 81.8 88.5 65.3
Incontinencia
53.7 41.8 50.8 45.9
urinaria
Enf. de la piel 51.9 55.8 58.5 50.0
Acc. de trabajo 76.9 80.0 81.0 73.9
Nervios 41.6 51.5 52.5 43.8
40
Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana.Y el impacto en la población pensionada ?
Proporción de ancianos que buscó atención para cada
padecimiento reportado en diferentes servicios
Padecimiento Particular Seguridad Centro de Salud Tradicional Homeopática
% Social de SSA % %
% %
Artritis 30.7 42.0 21.2 5.3 2.1
Hipertensión arterial
27.3 61.8 24.1 1.2 0.8
Ceguera, sordera 36.9 52.1 17.7 2.1 0.7
Dientes o boca 57.9 31.4 21.4 0.8 0.0
Ulcera o colitis 30.3 31.4 21.0 4.2 2.5
Enf. de riñones 28.2 40.8 13.6 13.6 1.9
Diabetes 19.1 48.1 30.5 1.5 2.3
Respiratorios 32.7 39.6 15.8 5.0 2.0
Incontinencia urinaria
20.3 44.1 23.7 13.6 0.0
Enf. de la piel 37.3 31.4 21.6 3.9 0.0
Acc. de trabajo 17.6 58.8 8.8 11.8 0.0
Nervios 30.8 33.3 18.6 12.2 3.8
41
Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana.Y el impacto en la población pensionada ?
La proporción de gasto de la población pensionada
en relación a la población económicamente activa
es aproximadamente 3 a 1
HECHOS
En esta etapa los adultos mayores es cuando
incurren en gastos importantes asociados con
cuidados médicos
Algunas veces los cuidados de salud son
solventados por las transferencias familiares, pero
esta ayuda se relaciona con las condiciones
económicas de la familia
Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana.
42Y el impacto en la población pensionada ?
La falta de derechohabiencia hace que los adultos
mayores se vean obligados a utilizar la atención
médica privada para atenderse
HECHOS
En las áreas urbanas de México existe una elevada
proporción de población mayor a 60 años que
continúa con una actividad formal y va
disminuyendo hasta los 75 años
Se estima que sólo el 22 % de la población adulta
mayor en México tiene algún tipo de pensión; más
del 75% carecen de una pensión o jubilación y las
existentes son de bajo monto ( menores a dos
salarios mínimos)
Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana.
43Y el impacto en la población pensionada ?
Tipo de recursos económicos percibidos por adultos mayores,
según localidad
Recurso Cuernavaca Chilpancingo Guadalajara Culiacán Total
% % % % %
Jubilación 6.3 2.9 8.5 5.4 5.8
Pensión **
13.1 3.9 6.0 8.3 7.9
Ayuda
programa de 4.4 32.4 6.0 10.7 13.4
gobierno **
Ayuda de
25.7 15.7 29.1 29.8 25.1
familiares **
Ingresos de
43.2 47.5 34.2 33.2 39.6
su trabajo **
** p < 0.01
Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana.
En México la mayor parte de la ayuda económica que reciben los adultos mayores
proviene de los hijos
44Para concluir
Los sistemas de salud enfrentarán problemas de
financiamiento y un creciente impacto derivado de la
transición epidemiológica
Los gastos generados en la atención de segundo y
tercer nivel con enfermedades crónico-degenerativas,
principalmente en adultos mayores, se están comiendo a
las instituciones de salud, debido a que no invirtieron en
el primer nivel
Las últimas acciones relacionadas con reformas que
modifiquen los estilos de vida, son una opción viable
para apostar por la medicina preventiva en lugar de
medicina curativa
45Para concluir
Este problema es una realidad con un impacto mayor que
el que se tiene en los sistemas de pensiones
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
46Para concluir
“La Salud Pública representa la organización racional de todas
las acciones y condiciones dirigidas a proteger a la
colectividad de los factores de riesgo, a mejorarle la
convivencia y la calidad de vida; que a su vez representa el
conjunto de condiciones que garanticen el estado de bienestar
físico, psicológico y social, básico para la vida de la persona
desde el momento de la concepción hasta su muerte.“(1)
(1) La Salud Pública. Situación actual, propuestas y recomendaciones. Malagón-Londoño
47Gracias
Héctor Sandoval Luna
Instituto Nacional de Salud Pública
hsandova@banxico.org.mx
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