Conducta ética del profesional - de enfermería en el cuidado directo al paciente hospitalizado: Revisión sistemática - REVISTA AVFT.COM
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Conducta ética del profesional
de enfermería en el cuidado directo al
paciente hospitalizado: Revisión sistemática
Ethical conduct of the nursing professional in the direct care of the hospitalized patient: Systematic review.
Mariela Graciela Morales-Matute1, Isabel Cristina Mesa-Cano1,2, Andrés Alexis Ramírez-Coronel1,2,3*, María Fernanda Pesántez-Calle1
1
Maestría en Gestión del Cuidado del Posgrados de la Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
2
Carrera de Enfermería de la Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
3
Laboratorio de Psicometría, Psicología Comparada y Etología del Centro de Investigación, Innovación y Transferencia de Tecnología (CIITT) de la
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
*Correspondencia: Dr. Ramírez Coronel AA. Email: andres.ramírez@ucacue.edu.ec
Received/Recibido: 01/28/2020 Accepted/Aceptado: 02/26/2021 Published/Publicado: 05/11/2021. DOI: http://doi.org/10.5281/zenodo.5039424
Resumen Abstract
El presente estudio se realizó con el objetivo de analizar la The present study is carried out to analyze the ethical con-
conducta ética del profesional de enfermería en el cuidado duct of the nursing professional in the direct care of hospital-
directo al paciente hospitalizado. Para tal fin se realizó una ized patients. For this purpose, a systematic review was car-
revisión sistemática que se profundizó a través del análisis ried out that was deepened through the analysis of 26 pub-
de 26 publicaciones entre estudios descriptivos, revisiones lications between descriptive studies, literary reviews, and
literarias y artículos originales que cumplieron con los crite- original articles that met the inclusion and exclusion criteria
rios de inclusión y exclusión establecidos en la estrategia de established in the search strategy in which four fundamental
búsqueda en que se identificaron cuatro aspectos fundamen- aspects were identified: Ethical conduct of the nursing pro-
tales: Conducta ética del profesional de enfermería, cuidado fessional, direct patient care, code of ethics and incidence of
directo del paciente, código deontológico e incidencia de la ethical conduct in the recovery of the patient’s health. Among
conducta ética en la recuperación de la salud del paciente. the most outstanding findings of the study, the articles re-
Entre los hallazgos más destacados del estudio los artículos viewed by 92% were published in 2016 and were oriented to
revisados en un 92% fueron publicados en el año 2016 y se the study of the professional ethics of the nurse, the ethics
orientaron al estudio de la ética profesional del enfermero, of care, and nursing. For their part, the conclusions indicate
la ética del cuidado y la enfermería. Por su parte, las con- that to the extent that the nursing professional provides a
clusiones indican que en la medida en que el profesional de humanized service, understands the patient, shows interest
la enfermería brinde un servicio humanizado, comprenda al in their emotional states, recognizes their will, participates
256 paciente, demuestre interés en sus estados emocionales, in care decisions, improves communication with the patient,
reconozca su voluntad, lo involucre participativamente en las and dedicate more time to the recognition of their feelings as
decisiones del cuidado, mejore su comunicación con el paci- part of the care process, to that extent you will improve their
ente y dedique mayor tiempo al reconocimiento de sus sen- health recovery process and will be complying with their ethi-
timientos como parte del proceso de cuidado, en esa medida cal, moral and professional commitments registered in the
mejorará su proceso de recuperación de la salud y estará Nursing Deontological Code.
cumpliendo con sus compromisos éticos, morales y profe-
sionales inscritos en el Código deontológico de enfermería. Keywords: Nursing, Ethics, Direct care, ethics of care, Ethi-
cal conduct, bioethics.
Palabras Clave: Enfermería, Ética, Cuidado directo, ética
del cuidado, Conducta ética, bioética.
Introducción
La enfermería es una profesión que se ejerce en el área de esta es una profesión autónoma que se dispensa a personas
la salud en virtud de contribuir, por un lado, con la asistencia de todas las edades en todas las circunstancias y que com-
a los médicos en los diferentes procedimientos clínicos y, por prende tres ejes fundamentales que son: la promoción de
el otro lado, con el cuidado y recuperación de la salud del pa- la salud, la prevención de enfermedades y la atención a los
ciente. Es una práctica que se orienta a satisfacer las necesi- pacientes en todos los niveles de asistencia sanitaria1.
dades del individuo a través de los diferentes conocimientos
técnicos y el análisis lógico que pone al servicio del ser hu- La importancia del papel de los enfermeros radica en la ac-
manos. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, ción de la prestación de los servicios que desempeñan conlas personas y comunidades en cualquiera de los ejes de- y promotores del sector salud en la medida en que ejercen
scritos anteriormente, pues se han convertido en líderes y una función educativa, cultural y preventista al identificar los
actores claves en diferentes escenarios comunitarios y del factores de riesgos en la atención de los pacientes5.
sistema de salud2. En este sentido, la práctica de enfermería
exige no sólo de competencias técnicas e intelectuales sino La ética como fundamento de la práctica profesional de
de todas las habilidades y destrezas relacionales, éticas y enfermería
de valores que permitan regular el proceso de atención en la El comportamiento ético de la práctica profesional del en-
relación de ayuda a las personas, familia y comunidad. fermero se ha reconocido como fundamental debido a las
implicaciones que tiene en las diferentes relaciones que se
Por tanto, es preciso entender que el profesional de enfer- generan en esta práctica (enfermero-médico, enfermero-en-
mería debe estar en la capacidad de cuidar a las personas fermero, enfermero-paciente). Desde el punto de vista filosó-
en diferentes condiciones de manera que garantice su bien- fico, la ética comprende asumir la normatividad moral que
estar y seguridad entendiendo el carácter humanista de su cada sociedad exige en base a los fundamentos dados por
profesión que debe centrarse en el cuidado desde diferentes una teoría6. En este orden de ideas, la práctica profesional
enfoques, el individual, el colectivo y del entorno al tiempo del enfermero fundamenta su práctica en los principios éticos
en que se incluyen en la configuración de las actividades de y morales que exige esta actividad entendiendo que se de-
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desarrollo previstas en el plan de cuidados3. ben respetar los derechos fundamentales del paciente y los
principios y valores que demanda la práctica que en esencia
La profesión de la enfermería ha tenido una constante evo- se centra en el paciente.
Volumen 40, número 3, 2021 ISSN 2610-7988
lución en su práctica debido a que se ha tenido que ajustar
a las exigencias sociales en virtud de superar los retos de la Clasificación de la ética
salud y los cuidados centrados en la persona. De esta mane- La ética se entiende desde diferentes niveles de reflexión
ra, se han realizado importantes contribuciones en este cam- como es: la metaética, la ética normativa y la ética aplicada7,
po no sólo desde los saberes y la formación profesional sino cada una de ellas genera diferentes formas de conceptuali-
desde la norma, la ética y la moral en virtud de responder a zar y entender los problemas de naturaleza moral. En el caso
las exigencias integrales que demanda esta práctica profe- de la metaética se trata desde dos enfoques, el metafísico y
sional tales como el Código Deontológico para la profesión el psicológico que se orientan al estudio del origen de cada
de enfermería que se adoptó por primera vez en el año 1953 uno de los conceptos morales que permiten configurar la
por el Consejo Internacional de Enfermeras y que se ha reaf- ética. En cuanto a la ética normativa se trata de aquellos
irmado constantemente a fin que esté actualizado y cónsono valores morales que permiten configurar los estándares que
con las exigencias del entorno4. El referido código establece permitan orientar las conductas de las personas hacia el
los cuatro deberes fundamentales de los profesionales en bien común en el que tiene lugar la deontología como los
esta área que están alineados con los principios expuestos principios rectores que permiten cumplir con las responsabi-
por la Organización Mundial de la Salud que son: promover lidades de la acción.
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la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y aliviar En lo que respecta a la ética aplicada, se trata de situaciones
el sufrimiento; deberes que confluyen en la responsabilidad concretas donde se debe cumplir con la cuestión moral que
primordial de la profesión y el cuidado, que se enmarca en el es sujeta de controversia y que se basa en los principios nor-
carácter humanista de la profesión delineado por el respeto mativos especialmente con las teorías del deber, un ejemplo
257
por los derechos humanos, el derecho a la vida y a la libre de ello es la ética médica que comprende cada uno de los
elección siempre en resguardo de la dignidad y la integridad principios que permiten determinas las acciones concretas
de la persona3. que se deben tomar frente a situaciones conflictivas entre el
deber moral y la práctica profesional.
Por tal motivo, la enfermera en su práctica fundamenta su
actuar no sólo en el conocimiento y el saber técnico que cor- En el caso de la práctica profesional, los valores éticos y
responde a esta profesión, sino que se apoya en las con- morales significan el punto de partida de su práctica debido
tribuciones de otros saberes para abordar integralmente el al nivel de influencia que tienen en el proceso de cuidado
cuidado en el marco de la ética y moral. En relación con la y recuperación del paciente que se encuentra a su cargo.
ética en el área de la medicina, se considera como punto de De esta manera es preciso entender que el comportamiento
partida los principios y normas que rigen la conducta de los ético del enfermero se representa a través de cada una de
profesionales de la salud, en este caso de los profesionales sus relaciones tanto con el personal médico y sus pares en-
de la enfermería. La conducta ética en este contexto se ex- fermeros como con los pacientes, donde la comunicación, el
presa a través del compromiso que cada uno adquiere con respeto y el humanismo en su accionar permiten mejorar o
las demás personas y la manera en que ocurren esas rela- no su desempeño profesional. Por tanto, se entiende que en
ciones con otros en sus interacciones diarias. la medida en que el enfermero incorpore en su ejercicio los
principios éticos y bioéticos, su práctica se optimizará favore-
En consecuencia, los profesionales de la enfermería con- ciendo, entre otras cosas, al paciente.
stituyen actualmente un importante y valioso recurso asis-
tencial que son clave para garantizar la calidad y seguridad De esta manera, es preciso entender que cada uno de los
hospitalaria porque además de contribuir significativamente tipos de ética se requieren para el ejercicio de cualquier pro-
con los médicos y especialistas, se reconocen como líderes fesión debido a que toda ciencia responde a un objeto mate-
www.revistaavft.comrial y formal de estudio donde los actos humanos (objeto ma- la cual participa y será partícipe de la responsabilidad social
terial) que otorgan el carácter práctico deben acompañarse que permita influir en la resolución de las problemáticas y
de una moralidad (objeto formal) que permitan entenderlos necesidades de ésta.
como buenos o malos8.
Es importante entender que la práctica profesional de la en-
Competencias éticas fermería exige el cumplimiento de ciertos principios bioéticos
Además de las variaciones éticas es preciso entender que para garantizar una práctica responsable que comprende: el
existen competencias éticas específicas que permiten mejo- principio de autonomía que debe ser imperativo de manera
rar la práctica profesional en diferentes áreas de conocimien- que se respete siempre la voluntad del paciente; el principio
to entre ellas la enfermería. De esta manera, se reconocen de beneficencia cuya premisa es no hacer daño y siempre
las competencias éticas disciplinares como el accionar en hacer el bien; el principio de no maleficencia que evita la im-
base a valores y necesidades sociales donde el código de- prudencia y la negligencia; y, finalmente, el principio de justi-
ontológico y otros documentos normativos cobran relevancia cia en virtud de disminuir la desigualdad y las inequidades11.
en el sentido que orientan el accionar profesional. En con-
secuencia, las bases disciplinares no sólo orientan el ejerci- Ética del Cuidado
cio profesional, sino que lo regula a través de las diferentes Hacer referencia a la ética del cuidado es entender que re-
líneas normativas que se configuran en esta profesión. sulta ser la base fundamental de la profesión de enfermería y
que se reconoce desde el año 1978 cuando Lawrence Kohl-
De esta manera, cuando el enfermero es capaz de asumir berg, realizó su investigación acerca del desarrollo moral
conjuntamente con los diferentes actores sociales la respon- con la finalidad de comprobar si, al igual que en el desarrollo
sabilidad de satisfacer las necesidades sociales y de salud de cognitivo desarrollado en aquella época por el psicólogo
forma justa y equitativa utilizando adecuadamente cada uno Jean Piaget, el desarrollo moral era secuencial12. Si bien es-
de los recursos a favor del acceso a cuidados de salud y a tos estudios sentaron la base de la ética del cuidado, es una
otros tipos de servicios sociales, está respondiendo a las com- teoría que fue refutada años más tardes por Gilligan quien
petencias de la ética disciplinar donde no sólo deben alcanzar incluyó en sus estudios a las mujeres que habían sido exclu-
los más elevados estándares de calidad del cuidado sino que idas en las investigaciones iniciales de Lawrence y Piaget
la formación en materia ética debe ser continua y responder a y que reveló información relevante en la materia de la ética
la realidad social y el contexto en que se ejerce la profesión9. del cuidado.
En este orden de ideas, la competencia bioética se comple- En este particular, los hallazgos de este estudio de Gilligan
menta con el carácter disciplinar descrito anteriormente de- revelaron que el desarrollo moral de las mujeres es distinto
bido a la contribución que desde el campo bioético se realiza al de los hombres, lo cual incide en la manera en que éstas
en la práctica en diferentes áreas de salud incluyendo en la son capaces de abordar el cuidado pues estas son capaces
enfermería donde el profesional debe y puede aportar en la de emplear estrategias diferentes al momento de tomar de-
toma de decisiones desde su conocimiento sobre los valores cisiones de manera que, desde esta teoría, el juicio moral
expresados por las personas a su cuidado. De manera que, de la mujer inicia con la sobrevivencia pasando por la be-
la función profesional del enfermero de gestionar el cuidado nevolencia para terminar en la comprensión reflexiva del cui-
le exige que su ejercicio profesional se enmarque en estas dado para resolver el conflicto. Por tanto, entre sus aportes
258 competencias éticas en donde debe ser sujeto activo y par- más importantes destaca la de entender la ética del cuidado
ticipativo en relación con la defensa de los derechos de las como la responsabilidad social, desde la que se plantea la
personas respecto su atención. Así, es preciso entender que búsqueda del bienestar de las personas que pueden verse
los principios bioéticos más importantes se entienden en la afectadas por las decisiones morales13.
medida en que se respeta la vida y la autodeterminación de
la persona que se complementan con las reglas hipocráticas En relación a los fundamentos de la ética del cuidado14 enun-
y los principios que han delineado la práctica médica que cia cinco ejes que son: el ser relacional que identifica a la
mantiene el sentido de la beneficencia, la benevolencia y la interdependencia que existe en la vida entre unos y otros,
confidencialidad. Hacer referencia a la competencia bioética donde las relaciones permiten sobrevivir y autorrealizarse; el
es comprender que ésta es el componente fundamental del enfoque sensitivo al contexto, que identifica las necesidades
vínculo que se establece entre la ciencia y el humanismo de la persona a partir de la constante observación del otro y
que en la enfermería se visibiliza a través de la compren- su entorno; la diferenciación entre cuidado y preocupación,
sión, seguridad, comunicación y apoyo que el enfermero que implica, por un lado atender a las personas que requi-
brinde al paciente10. eren de cuidado y por el otro estar dispuestos a atender a
aquellas con las que no se comparten ningún tipo de vínculos
Finalmente, se encuentran las competencias éticas cívicas relacionales; la prioridad del sentir sobre el razonar, que con-
que insertan la vida civil en el cuidado que ofrece esta prác- stituye un factor fundamental en la ética del cuidado y que le
tica profesional de manera que debe incorporar en su ejer- diferencia de otros modelos la manera en que se gestionen
cicio aquellos valores civiles que además se indican en el y prioricen los sentimientos y afectos. Finalmente, la opción
código deontológico del gremio. En este particular, en la me- por los dilemas reales sobre los dilemas hipotéticos que ex-
dida en que el enfermero se comprenda como ciudadano en ige establecer una diferenciación entre las resoluciones re-
esa misma medida estará comprometido con la sociedad en ales sin dejar equipararlos con casos hipotéticos14.En cuanto a las limitaciones de la ética del cuidado, este deontológico de la práctica de enfermería, incidencia de la
modelo debe ser llevado al ámbito asistencial y su impli- conducta ética del profesional enfermero en la recuperación
cación humanística donde se busca cuidar a las personas y de la salud del paciente. En este caso, el total de artículos
sus problemas, en vez de centrarse únicamente en el prob- incluidos en la sistematización fueron 26.
lema a tratar. Si bien ese sentido humanístico amplía y me-
jora el alcance de la práctica profesional, también dificulta Tabla 1. Criterios de inclusión y exclusión
su propia expresión práctica pues la ética del cuidado, no se Aspectos Criterios de Inclusión Criterios de exclusión
trata de un protocolo de cómo ejercer el cuidado, sino de un Publicados entre el año Publicados en fechas
comportamiento para llevarlo a cabo13. Año
2015-2021 anteriores al 2015.
Idiomas distintos al inglés
El objetivo general fue realizar una revisión sistemática so- Idioma Inglés, español
y español
bre la conducta ética del profesional de enfermería en el cui-
Acceso Acceso completo al texto Acceso parcial al estudio
dado directo al paciente y su repercusión en la recuperación
de la salud. En base al objetivo principal se plantearon los Artículo original, estudios Tesis de grado, notas
siguientes objetivos específicos: 1) Sistematizar la informa- descriptivos, revisión periodísticas, editoriales,
Tipo de literaria, sistemática o libros, documentos
ción sobre la conducta ética del profesional de enfermería en
estudio bibliográfica, análisis oficiales, informes, guías,
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el cuidado directo del paciente, 2) Seleccionar información crítico-reflexivos, estudios protocolos, análisis
sobre el conocimiento del código deontológico por parte del de caso. jurídicos.
profesional de enfermería y su aplicación en el ámbito laboral
Volumen 40, número 3, 2021 ISSN 2610-7988
Palabras Coincidencia de una o más Ninguna coincidencia en
y 3) Demostrar de qué manera la conducta ética del profesio-
Claves palabras claves las palabras claves
nal de enfermería repercute en la recuperación de la salud
de los pacientes. Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA de la revisión
Metodología
Para el desarrollo del presente estudio realizó una revisión
sistemática de la literatura donde se establecieron fases
específicas de investigación que incluyó una estrategia de
búsqueda, análisis de contenido y finalmente la presentación
narrativa de los conceptos claves que responden a los ob-
jetivos de estudio en concordancia con los aportes de los
artículos revisados.
AVFT
Estrategia de búsqueda
En primer lugar, se identificaron los artículos en una búsque-
da preliminar que consistió en especificar los descriptores de
salud en los diferentes buscadores: Elsevier, Scielo, Dialnet,
259
Medigraphic, ProQuest y Alicia. En lo que respecta a las pa-
labras claves utilizadas para esta fase, destacan: enfermería,
deontología, ética del cuidado, cuidado directo, práctica de
enfermería, ética, moral, bioética, gestión del cuidado, salud.
Posteriormente, se establecieron los criterios de inclusión
y exclusión fundamentales para la fase de cribado que per- Resultados
mitió determinar qué artículos aportarían mejor y más in-
formación significativa para el estudio. En este sentido, los Se seleccionaron 26 estudios publicados entre los años 2015
criterios de inclusión establecidos fueron el idioma, el año a 2021, que estudiaron la ética del profesional de enfermería
de publicación, acceso, tipo de estudio y palabras claves; con énfasis en la práctica del cuidado del paciente directo en
por su parte, los criterios de exclusión se determinaron se- el que resultaron cuatro categorías de conceptos claves de
gún el alcance del artículo, la mención, el incumplimiento de interés los cuales realizaron los siguientes aportes: Conducta
los criterios de inclusión. ética del profesional de enfermería 42%, cuidado directo del
paciente y ética del cuidado 35%, código deontológico 23%
Finalmente, el proceso de elección de los artículos se pro- y finalmente, incidencia de la conducta ética del enfermero
fundizó la revisión con la evaluación del resumen, objetivos sobre la recuperación de la salud del paciente 19%.
de estudio y resultados así como la identificación de con-
ceptos claves del estudio que constituyen las variables de En cuanto al año de publicación, el 23% de los artículos son
investigación de este fenómeno desde la perspectiva de la del año 2016, seguido de aquellos publicados en el año 2015
autora que fueron: Conducta ética del profesional de enfer- y 2018 con el 19%, los del año 2019 con un 15%, los del año
mería, ética del cuidado y cuidado ético del paciente, Código 2020, 2017 y 2021 con el 11, 8 y 4% respectivamente. En
www.revistaavft.comrelación con el tipo de estudio se identificaron principalmente Finalmente, los descriptores de salud asociados que presen-
los análisis crítico-reflexivos, artículos de revisión, estudios taron mayor coincidencia fueron: ética 92%, enfermería 88%,
descriptivos y artículos originales. bioética 23% y cuidado 23%.
Tabla 2 Sistematización de los artículos
PALABRAS CONCEPTOS
TIPO DE CLAVES
N AUTOR AÑO TÍTULO CLAVES OBJETIVO GENERAL RESULTADOS
ESTUDIO
ASOCIADAS 1 2 3 4
Reflexionar sobre lo esencial de los La competencia del personal de enfermería reflejó
Blasco y Ética y Valores en Artículo Ética, bioética, aspectos relacionados que aún no se alcanza el nivel de experto, situación que
1 2016 X X
Ortiz (15) enfermería Original moral con la pérdida de ética y los valores en puede repercutir en la calidad de la atención que se presta a
la profesión. los pacientes.
El valor ético del cuidado se presenta como clave para
encontrar respuestas a las preguntas y dilemas éticos de la
Relacionar la dimensión ética del
Descubriendo la sociedad de hoy, aportando un marco de referencia y una
Artículo Ética, cuidado con las formas y maneras
2 Busquets (23) 2019 importancia ética del forma de actuar para aplicar principios universales a las X
Original enfermería con las que se ha llevado a cabo,
cuidado situaciones reales y
mayoritariamente por las mujeres.
viceversa reformular los principios universales de acuerdo a
las situaciones concretas.
La observancia de las normas éticas es una responsabilidad
Epísteme de los
personal de mística de vida, de conciencia en la siembra
Carniato y principios éticos y Reflexionar sobre el epísteme de los
Artículo Ética, moral y inconsciente del hogar, de
3 Maldonado 2018 morales en principios éticos y morales en el X X X
Original enfermería vocación y voluntad para estar en paz consigo mismo, pero
(16)
la profesión de ejercicio profesional.
también de fuerza académica, de formación profesional, de
enfermería
educación en valores.
El cuidado de
Analizar los aspectos éticos que
enfermería y la ética Estudio Enfermería, Enfermería debe evidenciar el cuidado humanizado en todas
Escobar y influyen en el cuidado de enfermería,
4 2018 derivados crítico- cuidados, ética, las acciones que ejecuta, aplicando el saber ético, actitudes y X X
Cid (6) ocasionados por el avance de la
del avance tecnológico reflexivo salud valores hacia la persona a cuidar.
tecnología en los servicios de salud.
en salud
Es necesario ampliar la visión del concepto, dejando de lado
Ética del
La ética del cuidado Estudio su dualidad; cuidando a la
cuidado, Analizar la utilidad de la ética del
5 García (14) 2015 y su aplicación en la crítico- persona como se merece, de manera holística, teniendo en X
bioética, cuidado en la profesión enfermera
profesión de enfermría reflexivo cuenta todas sus dimensiones que van
enfermería
más allá de su mera corporalidad.
Evidenciar los conflictos éticos que
Mientras que el discurso ético define la función enfermera
Ética pueden surgir entre los discursos
Gea, Terés, Conflictos entre la ética en función de la equidad, el reconocimiento de los derechos
Artículo enfermera, legal y ético, a través de explorar
6 Briones, 2016 enfermera y legislación humanos, el derecho a la salud, la accesibilidad y la X
Original lesgilación el contenido del Real Decreto-Ley
Molina (27) sanitaria en España continuidad de los cuidados de la persona, el discurso legal
enfermera 16/2012 que modifica la ley sanitaria en
se vertebra sobre el concepto de beneficiario o asegurado
España y los códigos éticos.
Analizar los compromisos y Los principios éticos de perplejidad moral, sindéresis y de
Fundamento ético responsabilidades cooperación con el mal son de esos principios que aunque
de las decisiones Estudio de los profesionales de enfermería no refutan un modelo científico de la evidencia son funda
Ética en
7 Gómez (7) 2015 complejas del crítico- respecto al cuidado de la persona, la mentales en la práctica del profesional de enfermería para X
enfermería
profesional de reflexivo familia o la comunidad, fortalecer su postura ética ante situaciones complejas al
enfermería como instancias centrales de momento de tener que tomar decisiones sobre la atención
interpelación de la práctica del cuidado del paciente
El(la) enfermero(a) desarrolla las acciones propias de la
profesión bajo principios de calidad, eficiencia, eficacia,
González, Ética y bioética en Exponer los aspectos relacionados con
Artículo de Ética, moral, equidad, respeto al ser humano y haciendo uso de los
8 Zambrano y 2016 los profesionales de la ética y la bioética en la actuación del X
Revisión bioética y salud valores ético-morales en todos los actos profesionales, con lo
Fleitas (22) enfermería profesional de enfermería.
260 cual contribuye al mejoramiento de la salud y calidad de vida
de la población en general.
La satisfacción y las experiencias de los pacientes con el
Calidad del cuidado Determinar la calidad del cuidado de
Estudio Cuidado de cuidado de enfermería están por encima del 70 %, lo que indica
Lenis y de enfermería enfermería percibida por pacientes
9 2015 descriptivo- enfermería, resultados altamente positivos según la escala del CUCACE. X X
Manrique (24) percibida por pacientes hospitalizados en una clínica privada
transversal hospitalización Los resultados de asociación El 96,6 % de los pacientes con
hospitalizados de Barranquilla
que el cuidado de enfermería no requiere mejoría.
Se seleccionaron cincuenta estudios publicados entre los
Rol de los profesionales años 2011 a 2017, que estudiaron los sistemas de salud
Práctica Identificar en la evidencia científica
De Arco y de enfermería en Artículo de en Latinoamérica, buscando orientar el rol de enfermería;
10 2018 profesional, rol publicada entre 2011 y 2017 el rol de X
Suárez (3) el sistema de salud Revisión resultando tres categorías de interés: prácticas en el ámbito
enfermera enfermería en el sistema de salud.
colombiano hospitalario, prácticas en el ámbito comunitario y la gestión
docencia e investigación
La vinculación ético-
Se demuestra una vinculación de carácter ético-jurídico entre
jurídica entre la Develar la existencia de una relación
Estudio la gestión del cuidado y la gestión de riesgos. Se define a
Milos y gestión del cuidado y Gestión del ético-jurídica entre la gestión del
11 2015 crítico- qué orden pertenece dicha vinculación y cómo se integra a X X
Larraín (5) la gestión de riesgos cuidado cuidado y la gestión de riesgos, en el
reflexivo la gestión del cuidado. Por último, se propone la supervisión
enel contexto de la contexto de la seguridad del paciente.
por riesgos.
seguridad del paciente
El compromiso de las enfermeras tiene dimensiones, su
Sentido de compromiso Estudio Enfermería, Comprender el significado del significado representa la esencia misma de la profesión, se
Nascimentoy
12 2020 con el cuidado de descriptivo- ética, principios compromiso de la enfermera con el dirige a la atención de enfermería basada en la satisfacción,
Oliveira (28)
enfermería transversal morales cuidado de enfermería. Método. el reconocimiento, la motivación, la ética y la búsqueda de un
cambio en los estándares de salud de la población.
Comprobar el entendimiento de los
Han surgido cuatro categorías
Nunes, profesionales de enfermería acerca
temáticas: concepción del saber ético profesional en el
Moreira, Vivencia deontológica Ética, código del Código de Ética; averiguar la
Estudio ejercicio de la enfermería; inferencias éticas del profesional
Ferreira, de la enfermería: de ética, relevancia del Código de Ética de
13 2018 descriptivo- en la práctica asistencial; utilización del Código de Ética en el X
Carvalho, Develando el código de deontología, los profesionales de enfermería y su
transversal ejercicio profesional; estrategias resolutivas de los embrollos
Da Silva y ética profesional enfermería utilización en la práctica; identificar la
(imbroglios) éticos
Assis (30) mecánica de resolución de los dilemas
en el ejercicio profesional.
éticos en la práctica profesional.El estudio y la promoción de la dignidad por parte
Concepto de dignidad de los profesionales de salud – y, particularmente, por los
Simoes y en la enfermería: Un Artículo de Ética, Discutir aspectos de la dignidad enfermeros – tienen que ser reformulados. La revisión aquí
14 2019 x
Sapeta (25) análisis de la ética del Revisión enfermería en el contexto de la ética del cuidado. presentada muestra la gran complejidad del tema, con
cuidado factores y dimensiones muy diversos que se interconectan y
se Influencian, estando en la esencia de la enfermería.
Valdez,
Determinar el conocimiento en Los principios de fidelidad, beneficencia y lealtad fueron los
Ordóñez, Conocimiento s y Ética en
Estudio principios Éticos y su aplicación al más conocidos y los de no maleficencia, justicia y veracidad
Ortega, aplicación de principios enfermería,
15 2017 descriptivo- proceso de atención realizado por fueron los de menor conocimiento. Los principios se aplicaron X
Ortiz, Sacro, éticos en estudiantes principios
transversal los estudiantes de Enfermería de la aceptablemente, a pesar de no tener conocimientos sólidos
Santacruz y de enfermería morales
Universidad del Cauca. sobre ellos.
Tombé (29)
El profesional de enfermería tiene el deber moral de conocer
Reflexionar sobre las aportaciones
y aplicar los conocimientos de ética durante la atención al
La ética del cuidado de la ética del cuidado y la bioética en
Vázquez, enfermo bajo su cuidado, y realizar sus intervenciones con
y la bioética en la Artículo de Enfermería, la calidad de atención de enfermería,
16 Hernández y 2016 habilidad y responsabilidad, bajo los principios humanísticos X
calidad de atención por Revisión Ética, Bioética permitiendo analizar las limitaciones y
Banderas (11) de la bioética, vinculándose en procesos de investigación
enfermería aportaciones científicas de la bioética
para comprender, aplicar y difundir los conceptos de la ética y
en enfermería
la bioética, ofreciendo una atención con calidad y eficiencia.
Determinar el grado de conducta ética
Conducta ética del del personal de enfermería en su Trece por ciento de los pacientes encuestados padecía
personal de enfermería Personal de atención diabetes, 9,0% neumonía, y el resto otras enfermedades con
Viccón y Artículo
Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica
17 2016 en el cuidado de enfermería, a pacientes hospitalizados, en el un promedio de estancia hospitalaria de 20.61 días. Sólo X
Ramos(18) Original
los pacientes en ética servicio de medicina interna de 4,3% evaluaron con grado alto de conducta ética, 45,0%
hospitalización un hospital de segundo nivel de la normal y 52,0% bajo.
Secretaría de Salud.
Volumen 40, número 3, 2021 ISSN 2610-7988
Reconocer si en la práctica los
Existe una experiencia, principalmente implícita, en los
profesionales de enfermería
Elementos éticos del profesionales de enfermería encuestados,
Enfermería, utilizan los “elementos éticos del
Villanueva y cuidado en enfermería Artículo acerca de la presencia e integración de los cuatro elementos
18 2015 ética del cuidado” de Tronto y González:
Pichardo (26) como medio para lograr Original éticos del cuidado en su práctica diaria. Muchos de ellos los
cuidado atención, responsabilidad, competencia
prácticas de excelencia incorporan de hecho,
y respuesta como un medio cierto para
como fundamento de su actuar, sin ser conscientes de ello
aspirar a la excelencia.
Clima ético, estrés de
conciencia y laboral Ética,
Determinar la relación entre la Existe relación significativa y negativa del clima ético con el
Alonso y de enfermeras y Estudio enfermería,
19 2019 percepción del clima ético, el estrés estrés laboral y predice el estrés relacionado con el trabajo X
López (17) médicos que laboran descriptivo bioética y ética
moral y el relacionado con el trabajo tanto en médicos como enfermeras.
en cuidados intensivos profesional
neonatal
La relación entre cuidado y
compasión es consustancial. No puede haber cuidado sin
Cuidar del cuidado: Analizar cómo se sostiene la relación compasión y tampoco puede haber compasión sin cuidado, la
Ética de la compasión, Estudio Ética en entre el cuidado de enfermería y la compasión exalta el cuidado de enfermería y este a su vez es
20 García (12)
2020 más allá de la crítico- enfermería, ética de la compasión y algunos efectos la cúspide de una ética de la compasión. Sin embargo, esta X
protocolización del reflexivo cuidado de la protocolización del cuidado en puede verse disgregada por la protocolización del cuidado
cuidado de enfermería dicha relación. y las prácticas de enfermería, alejando al cuidado de su
verdadera esencia,
AVFT
la ética de la compasión.
Describir, analizar y comprender el afán Trabajar a conciencia ganando conocimiento para orientar el
Linares y Afán de conciencia Estudio Ética, cuidado
21 2020 de conciencia ética de las enfermeras cuidado, persistencia en reflexionar evitando errores durante X
Cervera(31) ética en el cuidado descriptivo de enfermería
durante el cuidado. el cuidado, cuidado a conciencia por valores.
Analizar qué se ha investigado en los
El postmodernismo trastoca los valores profesionales, tanto
Poblete, Valores profesionales últimos diez años sobre la formación
en la práctica del cuidado como en la formación de los futuros 261
Correa, de enfermería en el Artículo de ética en ética en estudiantes de enfermería
22 2019 profesionales, por ello se requiere fortalecer y adecuar los X
Aguilera y posmodernismo: Una Revisión enfermería y en la práctica valórica de estos
valores tradicionales entre la academia y la clínica, centrando la
González (19) revisión sistemática profesionales en una sociedad
formación en el profesor como modelo de la práctica profesional.
postmoderna.
Analizar el ethos de enfermería en base
Se sugiere basar la formación ética de estudiantes de
Competencias éticas Ética, a los fundamentos disciplinares de ésta
Bratz y Artículo de enfermería integrando transversalmente competencias éticas
23 2017 para el desarrollo del enfermería, a fin de proponer una definición de X
Sandoval(9) revisión disciplinares, bioéticas y cívicas, considerando determinadas
cuidado en enfermería bioética competencias éticas para la formación
dimensiones educativas que favorecen su desarrollo.
en enfermería
Angustia moral, señal Enfermería, Se clasificaron en tres grupos de factores, cada uno con
Describir los factores que influyen en
Vargas y de problemas éticos Artículo de problemas subgrupos. Factores organizacionales (clima ético, recursos
24 2018 el surgimiento de la angustia moral en X
Concha(20) en la práctica de revisión éticos, clima para la ética), situaciones clínicas complejas y relaciones
enfermeras oncológicas.
enfermería oncológica ético interpersonales
Conducta ética en el El profesional de enfermería que se desempeña en los
Analizar los aspectos teóricos sobre la
cuidado de enfermería servicios de atención al paciente se caracteriza por el servicio
Vázquez y Revisión Enfermería, conducta ética en el cuidado de
25 2021 brindado a pacientes humano que guía la filosofía humanista mediante una X
Díaz (11) bibliogáfica ética enfermería brindada a pacientes con
con afecciones relación interpersonal, cumple con valores compartidos como:
afecciones nefrológicas.
nefrológicas ética, responsabilidad, profesionalidad, internacionalismo.
Parra, Rey, Percepción de las Describir la percepción de las
Amaya, enfermeras sobre enfermeras sobre el cumplimento Los resultados, revelan que las enfermeras perciben que un
Estudio
Cárdenas, la aplicación del Enfermería, de los aspectos contemplados en porcentaje significativo de lo
26 2016 descriptivo X X
Arboleda, código deontológico ética los Capítulos I y II del Título I y en el dispuesto en estos títulos se cumple a veces, lo cual sugiere
transversal
Corredor y de enfermería en Capítulo II del Título un mayor análisis de estos aspectos.
Vargas (21) Colombia II de la Ley 911 del 2004.
Nota: Los conceptos claves identificados en los artículos de la sistematización son 1: Conducta ética del profesional de enfermería; 2: Cuidado directo del paciente; 3:
Código deontológico; 4: Incidencia de la conducta ética en la recuperación de la salud del paciente.
www.revistaavft.comDiscusión social y el propósito del profesional de enfermería se pertur-
ba cuando ocurre este tipo de percepciones pues se desvir-
La práctica de enfermería exige el cumplimiento de proto- túa una de las principales características de la profesión19.
colos de cuidados que, si bien se establecen desde organis-
mos internacionales de salud, también están enmarcados en Asimismo, otros estudios similares20 hacen referencia a la
un código deontológico que considera esta práctica con un importancia de la conducta ética del profesional de la enfer-
elevado nivel de compromiso con la protección y el respeto mería, pero advierten que resulta difícil poder evaluarlos al
a la dignidad humana. Los hallazgos del estudio muestran respecto debido a que las preguntas éticas pueden dañar las
a través de la sistematización cuatro aspectos claves en el relaciones con los pacientes, familiares y colegas, además
estudio de la ética del profesional de enfermería que se en- que muchos profesionales de la salud permanecen en silen-
marca en: la conducta ética, la ética del cuidado y cuidado cio acerca de las preocupaciones éticas hasta que ocurre
directo del paciente, código deontológico e incidencia de la una crisis precipitante, donde ya no se pueden evitar estas
conducta ética del enfermero sobre la recuperación de la sa- cuestiones20. Por tanto, en el desempeño profesional de la
lud del paciente. enfermería resulta evidente la importancia de los conoci-
mientos técnico-científicos, pero además se han convertido
En relación a la conducta ética del profesional de enfermería en esencial el actuar ético por la incidencia que tiene en el
es preciso entender que este proceso puede dificultarse si se cuidado del paciente y en el proceder21.
trata de implementar la ética como una competencia genéri-
ca ya que si bien la ética y la deontología se han establecido En relación con la ética del cuidado y el cuidado directo del
como prioridad en la formación profesional del enfermero, la paciente que fue la segunda variable identificada en los artí-
práctica evidencia que aún no se aplican estos principios éti- culos revisados, es preciso hacer referencia a la relación de
cos y normativos en su totalidad, tal como afirman estudios15 interdependencia que existe entre el paciente y el enfermero
asociados que refieren que en el ámbito laboral el paciente que, si bien inicia con la mediación sanitaria a favor del cui-
demanda a los profesionales de enfermería mayor sensibili- dado del paciente, esta es una relación que posee dimensio-
dad a su dolor, lo cual invita a reflexionar acerca de los va- nes individual y colectiva22.
lores de los cuidados que proporcionan y la manera en que
Sin embargo, cuidar y curar deben situarse al mismo nivel
deben incluirse como parte de su profesionalización.
ya que el cuidado es un valor fundamental en la búsque-
da de una sociedad más equitativa23 y responde a una de
En este sentido, cobra relevancia el respeto como uno de los
las funciones principales de la profesión de enfermería, de
derechos humanos fundamentales que debe prevalecer en
acuerdo con la Organización Mundial de la Salud. Por tanto,
esta práctica, pues en este caso el enfermero debe respon-
la proactividad que exige el cuidado de una persona debe
der respetuosamente a los valores, costumbres y creencias
complementarse con la intención de mejorar las condiciones,
espirituales de la persona, la familia y la comunidad a la que
el bienestar, la calidad de la vida, es decir, de ayudarlo a
asiste16. Ese respeto se considera cuando los conocimientos
recuperar su salud.
y actualizaciones que adquiere el enfermero se llevan a la
práctica en el marco de la dignidad del paciente como interés En este orden de ideas, la ética del cuidado es una ética de
prioritario de su práctica17. la responsabilidad en la que lo esencial es el reconocimiento
262 del otro y la responsabilidad de cada uno respecto a los de-
Las diferentes posturas que fundamentan la práctica deon- más, es una ética de la virtud y una ética de justicia donde se
tológica de la enfermería coinciden en que cuidado centrado debe entender que la persona necesita la ayuda del enferme-
en la persona debe ser la esencia de esta práctica profesio- ro donde su naturaleza interdependiente permite planificar el
nal, pues de esta manera se precisa una conducta ética de desarrollo del cuidado23. En relación con el cuidado humano
rigor que permita aplicar las técnicas y conocimientos de la basado en la ética y moral, se trata de estos principios como
enfermería en concordancia con los derechos humanos y los guías de la acción16, donde el profesional de enfermería ade-
principios éticos y morales ya que toda persona merece un más de estar capacitado y actualizado en el uso y aplicación
cuidado científico y humanista que exige del mejor ejercicio de la tecnología es responsable de preservar los derechos y
profesional. En consecuencia, la práctica competente de los la calidad de vida de los pacientes favoreciendo la autonomía
profesionales de enfermería precisa de la aplicación de los y voluntad del paciente, así como la participación activa en
principios bioéticos que es una rama moderna de la medicina la toma de decisiones en relación a su condición de salud6.
y la ética que además integra compasión y empatía en las
prácticas relacionadas con la salud17. El cuidado directo del paciente responde a la gestión del cui-
dado que éste realice de acuerdo a cada caso en el que debe
No obstante, estudios como el de Viccón y Ramos18 revelan emplear su juicio profesional en la planificación, organización
que en la realidad los pacientes en general evalúan la con- y control de la prestación de los cuidados directos de mane-
ducta ética del personal de enfermería como baja debido a ra que sean oportunos y personalizados, en el contexto de
que perciben que estos no consideran importante la afectivi- la atención a la salud6 aunque el paciente no identifique los
dad, colaboración, trato y asistencia por parte del profesional roles de enfermería durante la interacción de cuidado, estos
y se centran en la técnica y actividad operativa que deben son susceptibles de ser evaluados por él desde una perspec-
realizar con el paciente. De manera que, el actuar, el papel tiva general dentro de la atención en salud24.En este orden de ideas, es preciso hacer una distinción entre que se aleja de la mala praxis y la negligencia28. Es por ello,
el cuidado de enfermería y el cuidado innato de los seres que el conocimiento en ética y bioética aporta las normas
humanos, porque se trata de establecer un proceso intencio- básicas que deben guiar la práctica profesional, la conducta
nal de querer ayudar a los otros en sus procesos de salud y y actitud del personal de enfermería29 y que debe ser motivo
enfermedad que implica el abordaje integral de la persona3. de reflexiones críticas entre los profesionales en virtud de
Es así como el cuidado y seguridad se funden en el acto en- que exista una verdadera apropiación de las consideraciones
fermero que contempla la vulnerabilidad y la confianza de las éticas no sólo entre los profesionales sino en aquellos que se
personas, que a su vez promueve el gesto protector sobre el encuentran en procesos de formación21.
paciente. De ahí que la obligación de seguridad que recae
sobre los profesionales enfermeros se reconozca en la prác- Finalmente, la conducta ética del profesional de enfermería
tica como una obligación de cuidados5. tiene una profunda incidencia en la recuperación de la salud
del paciente ya que ésta será más rápida y oportuna en la
En este sentido, comprender los valores culturales de los medida en que el profesional realice su trabajo con el ob-
pacientes permite a los enfermeros mantener y promover la jetivo de que el paciente alcance una mejor calidad de vida
dignidad, en su función de cuidador25. De manera que, la desde el correcto abordaje técnico y el reconocimiento de
empatía, el sentido humano, la experiencia, la preparación los derechos humanos del paciente16. En este particular, la
Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica
profesional, la capacidad de escuchar, la identificación moral humanización en el ámbito de la salud implica un compromi-
y afectiva entre el enfermero y el paciente son rasgos que so ético a través de la valoración de la persona6 que desde
permiten cuidar con excelencia profesional26. Además, la la perspectiva del paciente tienen mayor relevancia la buena
Volumen 40, número 3, 2021 ISSN 2610-7988
ética no sólo se entiende como el buen o mal hacer, pues comunicación basada en la confianza que les genera tran-
existen competencias éticas como el de la compasión que va quilidad, lo que indica que este tipo de comportamiento en
más allá de lo indicado en los protocolos, pues un verdadero el personal de enfermería ayuda a la evolución de su estado
cuidado tiene que ser compasivo12 y debe incluir los princi- de salud24. Asimismo, el tiempo que dedican a cada paciente
pios de beneficencia, no maleficencia, autonomía, justicia, también repercute en la recuperación de su salud.
derecho a la intimidad, entre otros que contribuyan con la
recuperación del paciente11.
Cuando se hace referencia a la ética de esta práctica profe- Conclusiones
sional es obligatoria la referencia al Código de Ética como
El presente estudio evidencia que la conducta ética en la
instrumento fundamental que orienta el comportamiento y
práctica del profesional de enfermería en el cuidado directo
práctica de la enfermería. En este caso, el Código de Éti-
del paciente hospitalizado no sólo se manifiesta en la técnica
ca del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) define el
y conocimientos aplicados en la práctica sino en la medida
ethos de la enfermería como la promoción y la recuperación
en que orienta su función de cuidador al humanismo con la
de la salud, la prevención de enfermedades y el alivio del
premisa del interés centrado en el paciente.
AVFT
sufrimiento (15) siendo estas premisas de la ética del cuida-
do que además están sujetas a las leyes sanitarias del país Asimismo, el conocimiento del código deontológico por parte
donde ejercen su profesión. No obstante, existen estudios del profesional de enfermería permite aplicar los principios y
que manifiestan que, entre las normas legales establecidas valores sugeridos en el ámbito laboral, en virtud de minimizar
263
en cada país en relación con la práctica de enfermería y el el sufrimiento y contribuir con la recuperación de la salud del
código de ética, existen profundas contradicciones que se paciente, de manera que su praxis se enmarque en la digni-
evidencia entre el discurso legal y el discurso ético que se ficación del paciente, el respeto a sus creencias y costum-
convierte en una realidad que afecta significativamente la bres, así como el respeto y reconocimiento de su autonomía
práctica de la profesión enfermera y al bienestar moral de y voluntad.
estos profesionales27.
Finalmente, el estudio ha demostrado que en la medida en
De ahí, que el Código deontológico permite establecer un que el profesional de la enfermería brinde un servicio huma-
vínculo ético jurídico entre el enfermero y el paciente que nizado, comprenda al paciente, demuestre interés en sus
obliga a prestar un servicio diligente y de calidad que se eje- estados emocionales, reconozca su voluntad, lo involucre
cuta en tres fases fundamentales que son: la fase de ges- participativamente en las decisiones del cuidado, mejore su
tión de cuidados que es un proceso en el que se definen las comunicación con el paciente y dedique mayor tiempo al re-
prioridades y se establece el plan de cuidado de enfermería; conocimiento de sus sentimientos como parte del proceso de
la fase de cuidado que comprende el hacer y exige tanto la cuidado, en esa medida mejorará su proceso de recupera-
competencia humana como técnica y la fase de mejora que ción de la salud. De esta manera, el profesional de la enfer-
informa al paciente de su evolución y retroalimenta la etapa mería estará cumpliendo con sus compromisos éticos, mo-
de gestión5. rales y profesionales inscritos en el Código deontológico de
enfermería. Por otro lado, sería interesante realizar estudios
Por tanto, la deontología en esta profesión reconoce el com-
de revisión en temáticas relacionadas con distintas áreas de
promiso como un valor ético de responsabilidad que se ma-
la salud, durante a la emergencia sanitaria por la pandemia
nifiesta en la igualdad y universalidad de los principios bioé-
de COVID-1932-35 relacionados con aspectos emocionales36 y
ticos articulados para la práctica de enfermería humanizada
realizara estudios de intervención educativa37-40.
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