CONTAMINANTES EN LA LECHE MATERNA. ATAQUES AL ECOSISTEMA DE LA LACTANCIA. PORQUÉ LA LECHE MATERNA SIGUE SIENDO LO MEJOR PARA SU BEBÉ.
←
→
Transcripción del contenido de la página
Si su navegador no muestra la página correctamente, lea el contenido de la página a continuación
PEDIATRIC ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALITY UNIT- MURCIA-VALENCIA CONTAMINANTES EN LA LECHE MATERNA. ATAQUES AL ECOSISTEMA DE LA LACTANCIA. PORQUÉ LA LECHE MATERNA SIGUE SIENDO LO MEJOR PARA SU BEBÉ. Ortega García JA, Pastor Torres E, Ferrís i Tortajada J. PEDIATRIC ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALITY Unit Murcia. Hospital Materno Infantil Universitario Virgen de la Arrixaca. http://www.pehsu.org Correspondencia: ortega@pehsu.org Un importante factor de la vulnerabilidad en los recién nacidos es el tener una dieta limitada. Los padres con niños recién nacidos tienen muchas preguntas respecto de lo que es bueno y sano para sus hijos, incluido si la madre debe dar el pecho. Las madres pueden estar preocupadas sobre si la calidad de su leche será la adecuada para su bebé y si los contaminantes medioambientales pueden afectar a su hijo desfavorablemente. ¿Es más conveniente amamantar al niño o alimentarlo con leche artificial? ¿Quiere eso decir que ya no químicas. Afortunadamente el ecosistema de la lactancia es seguro dar el pecho? La respuesta es que a pesar de los materna continua siendo más sano y saludable que las leches contaminantes ambientales, la lactancia materna sigue artificiales o fórmulas que intentan “sustituir lo insustituible”. siendo, con mucho, la mejor forma de nutrición para su bebé. Es tarea de todos proteger y cuidar los distintos ecosistemas El lamentable desarrollo industrial insostenible de las últimas del planeta, la calidad ambiental y la supervivencia del décadas alcanza y contamina a todos los ecosistemas del ecosistema de la lactancia constituye uno de los mejores planeta, incluso al ecosistema de la lactancia, uno de los regalos para las presentes y futuras generaciones de niños. El más íntimos e inviolables que nos liga como especie animal al futuro es de ellos, no nos pertenece. resto de mamíferos. El presente trabajo ayudará a las mujeres, sus familias, Tanto la leche materna como las fórmulas infantiles (leches personal sanitario (matronas, pediatras, ginecólogos, médicos preparadas artificialmente) proveen a los niños con los de familia, enfermería,...) y educadores (colegios, nutrientes esenciales. Sin embargo, la lactancia materna tiene institutos...) en la toma de decisiones informadas sobre lo unos beneficios añadidos cuando se compara con la fórmula mejor con respecto a la alimentación de sus hijos. infantil. Además, hay que considerar que la fórmula puede ser Mostraremos un resumen de las evidencias científicas por sí misma una fuente de exposición a substancias disponibles actualmente, las cuales van a favor de que la leche materna sigue siendo la mejor opción. Lo ideal es proporcionar agua, aire y alimentos no contaminados para proteger a la pareja madre-niño de exposiciones indeseables 1
PEDIATRIC ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALITY UNIT-MURCIA Porqué el Ecosistema de la Resumen Lactancia Materna Sigue Siendo • Considerando todos los conocimientos científicos disponibles, la lactancia materna sigue siendo la más Sano Para el Bebé mejor manera en que una madre puede alimentar a su A pesar de los constantes ataques a la lactancia, y la bebé. presencia de substancias químicas ¿Deben las • La lactancia materna es significativamente más mujeres dar el pecho a sus bebés? beneficiosa que las fórmulas infantiles tanto para Si, a pesar de que substancias químicas ambientales se la salud del bebé como la de la madre. encuentran habitualmente en la leche de la madre, es • La fórmula infantil así como la leche materna evidente que la lactancia materna sigue siendo la manera más pueden contener químicos considerables. Sin embargo, los beneficios de la lactancia materna sana de alimentar a los bebés. Hasta la fecha no hay estudios superan claramente cualquier riesgo para la salud que demuestren un incremento en los riesgos para la salud asociado con los químicos presentes en la leche de del bebé debido a la contaminación química encontrada la madre. habitualmente en la leche de la madre, aún apareciendo estos • Hasta la fecha, no se han podido demostrar daños contaminantes en cantidades considerables. Por otro lado, asociados a las substancias químicas normalmente hay estudios que demuestran un incremento en los riesgos encontradas en la leche materna. Los bebés para la salud de los niños alimentados con fórmula alimentados con leche materna contaminada con PCBs, maternizada en vez de leche materna. pueden perder algunas de las ventajas que Estudios sobre la salud de la madre y del niño han normalmente se asocian con la lactancia materna, de demostrado que la lactancia materna sigue proporcionando tal modo que son susceptibles a infecciones en beneficios importantes y únicos. Es por esta razón que la forma semejante a la de los bebés alimentados con Academia Americana de Pediatría y la Asociación Española de fórmula maternizada. Pediatría consideran la leche materna como el mejor modo de • Las madres, las mujeres embarazadas y las que esperan concebir en un futuro pueden reducir los alimentación de los lactantes, siendo superior a cualquier contaminantes de la leche del pecho, al reducir la sustituto. En resumen, si consideramos toda la evidencia ingesta de grasa animal en sus dietas. Esto es más científica disponible actualmente, la leche materna sigue efectivo cuando la reducción en la ingesta de siendo la mejor opción. grasas animales se ha iniciado en la primera infancia. • La mejor manera de proteger a las madres y a los bebés de los riesgos de contaminación química es La protección de la madre de contactos nocivos en el evitando, reduciendo/eliminando la producción y uso trabajo y en el hogar, es clave para promover el máximo de substancias químicas nocivas. de pureza de la leche materna 2
PEDIATRIC ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALITY UNIT-MURCIA ¿Cuáles son los contaminantes VECTORES DE ENFERMEDAD. LA ¿Cuáles son algunos de los presentes en la leche materna? INDUSTRIA LECHERA. beneficios? Los contaminantes en relación a la Entre los contaminantes ambientales Los estudios de investigación leche materna pueden ser biológicos, destaca la propia industria lechera, demuestran que la lactancia materna físicos-químicos y socio-ambientales. que gasta millones de euros en reduce el riesgo de un amplio abanico La concentración relativa de un marketing para ganar cuotas de de enfermedades. Resulta evidente químico en leche y en plasma se “mercado” a la lactancia materna. La que los niños alimentados con el pecho denomina relación de leche respecto a supervivencia de estas industrias es tienen menor riesgo de padecer ciertas plasma (relación L/P). La mayor parte sinónimo de beneficios económicos. La infecciones como: neumonía, diarrea, de los fármacos terapéuticos tienen necesidad de multiplicarse y infecciones de oídos, meningitis una relación L/P muy inferior a uno, reproducirse condiciona a estos bacterianas, bacteriemia, infecciones mientras que casi todos los “vectores empresariales o mosquitos urinarias e infecciones bacterianas del contaminantes ambientales transmisores” la resistencia innata intestino.1 En el caso dado que alguna persistentes, como PCB para oponerse a cualquier medida de de estas infecciones tenga lugar, suele (policlorobifenilos) y DDT tienen salud pública que pueda tener efectos ser menos severas en niños que han relaciones L/P cercanas a uno o adversos en su negocio. Sin duda, tenido lactancia materna que en mayores. cualquier estrategia de salud aquellos que han sido alimentados con poblacional que pretenda mejorar el fórmula maternizada. Algunos estudios Relaciones leche- leche-plasma para ecosistema de la lactancia acabará incluso sugieren que la lactancia algunos químicos ambientales y chocando con los intereses de las materna mejora el desarrollo ocupacionales industrias lecheras. intelectual 2-5 y reduce los riesgos de padecer asma, 6-9 obesidad,10 Benceno 2.3 cáncer,11-14 y diabetes.15-17 Otros Cafeína 0.7 estudios encontraron que estos FACTORES DE RIESGO DE beneficios son mayores en bebés que Tetracloruro de 3.26 carbono LA LACTANCIA ARTIFICIAL han sido alimentados con el pecho por DEPENDIENTES DE LOS SANITARIOS: periodos largos de tiempo (mejora de Clorobenceno 2.19 la capacidad intelectual, reduce la • Escasa formación sobre lactancia materna Cloroformo 1.52 • Contaminación publicitaria: las marcas en obesidad y leucemia infantil aguda).18- Xileno 2.98 los hospitales, entrega de paquetes,... 20 El contacto físico entre la madre y el •Contaminación social: viajes a congresos, bebé, que se produce al dar el pecho, Estireno 2.17 fraudes... también tiene una influencia positiva CONSPIRACIÓN • DE LA IGNORANCIA Plomo 0.2 en la relación madre-hijo y en las Mercurio 0.8 pautas de comportamiento.21 La carga corporal en las madres de compuestos químicos persistentes es resultado fundamentalmente de los hábitos dietéticos de toda la vida y no se reduce con facilidad. 3
PEDIATRIC ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALITY UNIT-MURCIA Las madres también se benefician tener efectos adversos en el bebé, infección que normalmente confiere la Hay estudios que indican que el dar el sin embargo parecen no ser leche materna. pecho también beneficia a las madres. nocivas sí la exposición solo ha Estos beneficios incluyen un menor sido a través de la leche de la Contaminantes ambientales y los sangrado posparto,22 una recuperación madre.29-35 Esto puede ser debido a niños alimentados con fórmulas más rápida del peso pre-embarazo,23 que el bebé es menos susceptible a lácteas. fortalecimiento del hueso, 24 menor estas substancias químicas que el feto Hay muchos trabajos publicados por la riesgo de fracturas de cadera en la o pude ser debido al efecto protector presencia de pesticidas en la leche edad adulta 25 y menor riesgo de que tiene la leche materna (efectos humana. cáncer de ovario 26 y de cáncer beneficiosos sobre el sistema inmune y Aquí, usted puede ver la presencia de premenopáusico de mama.27, 28 el cerebro). diferentes pesticidas organoclorados No hay evidencia de que los encontrados en distintas fórmulas ¿Cuales son las repercusiones en contaminantes habituales de la infantiles preparadas con la dilución la salud de los niños que han sido leche materna produzcan daño, habitual del 14% de agua. sin embargo si la leche de la expuestos a químicos a través de madre tiene niveles altos de la leche materna? contaminación se pueden ver PESTICIDAS EN LAS FÓRMULAS Muchos de los contaminantes reducidos algunos de los efectos ambientales encontrados en los beneficiosos de la lactancia alimentos, el aire y el agua pueden materna.36-38 Concentraciones altas Clordane 100% Dieldrín 92% aparecer también en nuestros cuerpos. de PCBs en la leche de la madre por Algunos de estos contaminantes son ejemplo, parecen reducir la resistencia “persistentes,” esto es, que se a infecciones que confiere DDT 80% DDE 100% almacenan en los tejidos del cuerpo normalmente la alimentación al pecho. donde permanecen por largos periodos Como resultado, los bebés que han de tiempo. tomado leche materna con Lindane 84% HCB 100% Sin embargo hay otros que son concentraciones muy altas de PCB se eliminados del cuerpo rápidamente. asemejan en su susceptibilidad a Ambas clases de substancias químicas infecciones a los bebés alimentados Porcentaje de fórmulas en las que aparece el pesticida pasan fácilmente del cuerpo de la con fórmula maternizada. En otras madre al del feto y también a la leche Aunque las fórmulas son fabricadas palabras, los bebés alimentados con sujetas a estrictos controles, los de la madre, lo que resulta en una leche materna con una alta exposición muy temprana en la vida. pesticidas aparecen presentes casi en concentración de PCB y los bebés todos. Las exposiciones a químicos antes alimentados con fórmula maternizada del nacimiento han demostrado no tienen la resistencia extra a la 4
PEDIATRIC ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALITY UNIT-MURCIA Además del aumento del riesgo de A pesar de que la contaminación efectos adversos debido a esas cargas padecer algunos problemas de salud, química de la leche materna no parece corporales elevadas, es aconsejable los bebés alimentados con fórmula causar problemas de salud en los que las mujeres reduzcan riesgos pueden tener una mayor exposición a niños, si aumenta la cantidad de potenciales al reducir su exposición a diversas substancias químicas. En substancias químicas que son químicos ambientales. zonas agrícolas, por ejemplo, muchos almacenadas en el cuerpo de los niños de los niños que son alimentados con lactantes. Este aumento de “sobre- ¿Cómo interrogar a las madres fórmula artificial mezclada con agua carga” va a permanecer durante toda sobre las posibles exposiciones? del grifo están expuestos a niveles la infancia, incluso durante toda la La Historia Ambiental Pediátrica. importantes del pesticida atracine.39 vida.44 El obtener la información respecto de También se han observado unos La exposición ocupacional a la posible exposición de la madre niveles elevados de manganeso en el substancias químicas constituye una constituye una herramienta de pelo de los niños alimentados con fuente importante de exposición para extraordinario valor para desatar fórmula, debido al alto contenido en mujeres que trabajan en determinadas estrategias de prevención y mejora del manganeso existente en la fórmula industrias y medios comerciales. Los ecosistema de la lactancia. Desde La maternizada (10-50 veces la contactos ocupacionales suelen ser Unidad de Salud Ambiental Pediátrica concentración de manganeso de la más altos que la de químicos trabajamos en el desarrollo de la leche materna). Este dato puede ser ambientales, y por tanto constituyen historia ambiental sobre exposiciones de importancia porque niveles altos de riesgos mayores. Es en estas durante la gestación y lactancia: manganeso han sido asociados con situaciones excepcionales donde entrevista general, antecedentes de problemas de atención y insistiremos en la reducción de la exposición ocupacional, antecedentes comportamiento en los niños.40, 41 Los carga de exposición. de exposición residencial y niveles de manganeso más altos se En un gran estudio realizado en niños exposiciones dietéticas y de otro tipo. encuentran en fórmulas holandeses de tres años y medio que (ver anexo 1) suplementadas y las hechas a partir de habían sido alimentados con leche soja. 42, 43 materna durante un tiempo medio de cuatro meses, se observó que tenían Evitar las exposiciones maternas: cargas corporales de PCB que eran reducir las concentraciones de cuatro veces superiores a aquellos que químicos en la leche materna. no tuvieron lactancia materna.45 A pesar de que no se han demostrado La madre puede evitar las exposiciones a solventes volátiles, disminuir el uso de los productos que los contengan (limpieza, pinturas,...) pedir a otras personas que pongan gasolina a su automóvil y reducir el uso de plaguicidas en su casa y en el jardín 5
PEDIATRIC ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALITY UNIT-MURCIA Recuperar la dieta Mediterránea: químicas. Para reducir la ingesta de Una dieta baja en grasa es la grasa animal, se deben comer menos Consumir productos biológicos mejor opción–desde la infancia productos animales y elegir las permite preservar la salud global variedades sin grasa o bajas en grasa del planeta, y como consecuencia hasta la madurez de alimentos procedentes de animales, En la dieta Mediterránea, la carne se nuestra propia salud. Como como leche descremada y pollo, carne utiliza más como “condimento que y pescados magros. Es especialmente sanitarios, deberíamos participar como alimento”. Nuestra dieta y promover campañas de importante evitar comidas procesadas tradicional, utiliza muy poco las educación ambiental, y estimular de carne picada y sobrantes como las proteínas de origen animal. Por mucho para que se compren en las salchichas, mortadela, perritos que se empeñen determinados calientes y preparados de carne tiendas y cooperativas de sectores económicos, la base de enlatada, los cuales tienen un productos biológicos que ya nuestra alimentación son cereales, contenido muy alto en grasas existen en nuestro país. legumbres, verduras, frutas, aceite de animales. Al comer más frutas, oliva y excepcionalmente carne no vegetales, legumbres, granos y grasa. productos animales bajos en grasa o Debido a que muchos de estos desgrasados se obtiene una nutrición químicos se depositan en el cuerpo de calidad y además se reduce la carga durante décadas, deben tomarse corporal de químicos tóxicos. En medidas de prevención desde una definitiva supone recuperar el edad temprana. Muchas de las Ecosistema de la Dieta Mediterránea, substancias químicas persistentes constantemente atacado por la comida tienen carácter lipofílico y tienden a basura rica en grasas y proteínas acumularse en los tejidos grasos animales y los estilos de nutrición con animales. Para reducir el deposito fuerte presión “comercial” que corporal de los químicos dañinos se extienden la epidemia de “Globesidad” debe iniciar una reducción en la entre nuestros niños. Esto crea una ingesta de grasa animal a partir de los pirámide alimentaria falsa y a la dos años de edad. La reducción en el vez la más injusta de la historia de propio depósito químico corporal, la humanidad. Es necesario que la produce además una reducción de la comunidad sanitaria, alze la voz clara contaminación de la leche de la madre y firme, en defensa de una dieta más y lo que resulta más importante, se saludable, justa, diversificada y rica en produce una disminución de la productos vegetales. exposición fetal a estas substancias 6
Principio de cautela o precaución: productos de uso doméstico y en el demostrada se tienda a eliminar y solo La mejor manera de proteger a las medio ambiente, que no son se usen cuando no haya alternativas madres y a los bebés es persistentes pero que sin embargo seguras, técnica y económicamente pasan fácilmente de la madre al feto o factibles. Es probable que este reduciendo o eliminando la al lactante. Mientras se produzcan y acercamiento del sentido común a la producción de químicos nocivos. utilicen estas substancias, se pone en seguridad química produzca riesgo de contaminación al medio reducciones significativas en la Muchos de las substancias químicas ambiente, a nuestros cuerpos y a la exposición infantil a los químicos tóxicas tienen la capacidad de alimentación de nuestros niños, sobre potencialmente peligrosos. Reducir o permanecer en el ambiente durante todo en el periodo inicial y más eliminar la producción y uso de años, décadas o incluso más tiempo. vulnerable de la vida. También la químicos nocivos es la mejor manera Algunos son tan persistentes que si Unión Europea trabaja a fondo en de salvaguardar el desarrollo fetal y fuesen eliminados durante esta década intentar desarrollar requisitos para que del lactante y de asegurar a los niños todavía serían encontrados en todos los químicos en circulación el merecido comienzo de una vida nuestros nietos. comercial reciban comprobación básica sana. Hay otras substancias químicas y que aquellos con toxicidad nocivas que se encuentran en los 7
8 Halken S, Host A, Hansen LG et al. Effect of an niños alimentados con lactancia materna]. Diabetes. allergy prevention program on incidence of atopic 1998;37:1625-1632. Bibliografía symptoms in infancy [Resultado de un programa de 17 Mayer et al. 1998 Ibid. 1 Academia Americana de Pediatría. Breastfeeding prevención de alergia en la infancia sobre la incidencia 18 Anderson et al.1999. lbid. and the use of human milk [Lactancia materna y la de síntomas atópicos]. Ann Allergy 1992;47:545-553. 19 Von Kries et al. 1999. Ibid. utilización de la leche humana]. Pediatrics 9 Saarinen UM, Kajosaari M. Breastfeeding as 20 Shu XO et al. 1999. Ibid. 1997;6:1035-39. prophylaxis against atopic disease: prospective follow- 21 Shore C. Breastfeeding in pediatric units: Guidance 2 Anderson JW, Johnstone BM, Remley DT. up study until 17 years old [Lactancia materna como for Good Practice [Lactancia materna en unidades Breastfeeding and cognitive development: a meta- profilaxis contra la enfermedad atópica: Estudio pediátricas: Consejos para una Buena Práctica]. Royal analysis [Lactancia materna y desarrollo intelectual: prospectivo de seguimiento hasta los 17 años de edad]. College of Nursing 1998. UNICEF Breastfeeding Meta-analisis]. Am J Clin Nutr 1999;4:525-35. Lancet. 1995;346:1065-1069. Paper of the Month 1999. 3 Birch EE, Hoffman DR, Uauy R et al. Visual acuity 10 Von Kries R, Koletzko B, Sauerwald T, et al. 22 Chua S, Arulkumarian S, Lim I et al. Influence of and the essentiality of docosahexaenoic acid and Breast feeding and obesity:cross sectional study. BMJ breastfeeding and nipple stimulation on postpartum arachidonic acid in the diet of term infants [Agudeza 1999;319:147-50. uterine activity [Influencia de la lactancia materna y de visual y la importancia de los ácidos docohexaenóico y 11 Davis MK. Review of the evidence for an la estimulación del pezón sobre la actividad uterina araquidónico en la dieta de recién nacidos a termino]. association between infant feeding and childhood posparto]. Br J obstet Gynaecol 1994:101:804-805. Pediatr Res Aug. 1998; 44:201-9. cancer [Revisión de la evidencia de asociación entre la 23 Dewey KG, Henig MJ, Nommsen LA. Maternal 4 Morrow-Tlucak M, Haude RH, Ernhart CB. alimentación del lactante y el cáncer infantil]. Int J weightloss patterns during prolonged lactation Breastfeeding and cognitive development in the first 2 Cancer Suppl 1998;11:29-33. [Patrones de pérdida de peso durante la lactancia years of life [Lactancia materna y desarrollo 12 Shu XO, Linet MS, Steinbuch M, et al. Breast prolongada]. Am J Clin Nutr 1993; 58:162-166. intelectual en los primeros 2 años de vida]. Soc Sci feeding and risk of childhood acute leukemia 24 Melton LJ, Bryant SC, Wahner HW et al. Influence Med. 1988; 26: 635-639. [Lactancia materna y el riesgo de leucemia aguda en la of breastfeeding and other reproductive factors on 5 Wang YS, Wu SY. The effect of exclusive infancia]. J Nat’l Cancer Inst 1999;91:1765-72 bone mass later in life [Influencia de la lactancia breastfeeding on development and incidence of 13 Shu XO, Clemens J, Zheng W, et al. Infant materna y de otros factores reproductivos sobre la infection in infants [Efecto de la lactancia breastfeeding and the risk of childhood lymphoma and masa ósea en la vejez]. Osteoporosis Int 1993;3:76-83. exclusivamente materna sobre el desarrollo y la leukemia [Lactancia materna y el riesgo de linfoma y 25 Cumming RG, Klineberg JR. Breastfeeding and incidencia de infecciones en lactantes]. J Hum leucemia infantil en el lactante]. Int J Epidemiol. other reproductive factors and the risk of hip fractures Lactation 1996; 12:27-30. 1995;24:27-32. in elderly women [Lactancia materna y otros factores 6 Oddy WH, Holt PG, Sly PD et al. Association 14 Davis MK, Savitz DA, Graubard BI. Infant feeding reproductivos y el riesgo de fracturas de cadera en between breast feeding and asthma in 6 year old and childhood cancer [Alimentación del lactante y mujeres ancianas]. Int J Epidemiol 1993;22:684-691. children: findings of a prospective birth cohort study cancer infantil]. Lancet. 1998;2:365-368. 26 Rosenblatt KA, Thomas DB, WHO Collaborative [Asociación entre la lactancia materna y el asma en 15 Virtanen SM, Rasanen L, Aro A et al. Infant Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives niños de 6 años: Estudio prospectivo de cohortes desde feeding in Finnish children
29 Patandin S, Lanting C, Mulder P et al. Effects of 35 Dewailly E, Ayotta P, Bruneau S, et al. problemas en el aprendizaje]. Ann Nutr Metab 27:488- environmental exposure to pcbs and dioxins on Susceptibility to infections and immune status in Inuit 494. 1983. cognitive abilities in Dutch children at 42 months of infants exposed to organochlorines [Susceptibilidad a 41 Crinella, Cordova. Manganese, aggression, ADHD age [Efectos de la exposición ambiental a pcbs y infecciones y estado inmune en infantes Inuit [Manganeso, Agresividad, Sindrome de dioxinas sobre la capacidad intelectual de niños expuestos a organoclorinas]. Environmental Health Hiperactividad y Dificultad en la Atención].Abstract holandeses de 42 meses de edad]. Journal of Perspectives March, 2000; 108:205-211. 15th Ann Neurotox Conference, Little Rock, Ak, Pediatrics. 1999;134:33-41. 36 Koopman-Esseboom C. et al. Effects of pcb/dioxin 10/97. 30 Huisman M, et al. Perinatal exposure to pcbs and exposure and feeding type on infant’s mental and 42 Dorner K, Dziadzka S, Hohn A et al. Longitudinal dioxins and its effect on neonatal neurological psychomotor development [Efectos de la exposición a manganese and copper balances in young infants and development [Exposición perinatal a pcbs y dioxinas y pcb/dioxina y el tipo de alimentación en el desarrollo preterm infants fed on breast milk and adapted cow’s su efecto en el desarrollo neurológico del mental y psicomotor de los bebés]. Pediatrics milk fórmula [Niveles longitudinales de manganeso y neonato].Early Human Dev 1995;41:111-27. 1996;97:700-706. cobre en niños recién nacidos y bebés pretermino 31 Jacobson JL et al. Effects of in utero exposure to 37 Dennis, Gry, Jonathan Leake. Breast-feeding alimentados con leche materna y con fórmula adaptada pcbs and related contaminants on cognitive mothers may pass toxins to babies [Las madres de leche de vaca]. Br J Nutrition 1989;61:559-572. functioning in young children [Efectos de la lactantes pueden pasar toxinas a los bebés]. Sunday 43 Lonnerdal B. Nutritional aspects of soy fórmula exposición intra útero a pcbs y otros contaminantes Times, 4/30/00. [Aspectos nutritivos de la fórmula de soja]. Act Pediatr sobre la función intelectual de niños pequeños]. J 38 Weisglas-Kuperus, Nynke, Patandin S, Berbers G 1994;402:105-108. Pediatr 1990;116:38-45. et al. Immunologic effects of background exposure to 44 Patandin S, Dagnelie P, Mulder P et al. Dietary 32 Jacobson JL et al. Intellectual impairment in olychlorinated biphenyls and dioxins in Dutch exposure to PCBs and dioxins from infancy until children exposed to pcbs in utero [Deterioro intelectual preschool children [Efectos Inmunológicos de la adulthood: A comparison between breast-feeding, en niños expuestos a pcbs intraútero]. N Engl J Med exposición en el entorno a bifenil policlorinado y toddler, and long term exposure [Exposición en la 1996;335:783-9. dioxinas en preescolares holandeses]. Environmental dieta a pcbs y dioxinas desde la infancia hasta la 33 Jacobson JL et al. Evidence for pcbs as Health Perspectives 2000;12: madurez: Estudio comparativo entre lactantes con neurodevelopmental toxicants in humans [Evidencia 39 Houlihan J and Wiles R. Into the Mouths of Babes: lactancia materna, niños pequeños y en personas que del papel tóxico de los pcbs en el neurodesarrollo Bottle-fed Infants at Risk from Atrazine in Tap Water fueron expuestas durante mucho tiempo. humano]. Neurotóxicology 1997;18:415-24. [En boca de los niños: los niños alimentados con Environmental Health Perspectives 1999;107:45-51. 34 Grandjean P. Milestone development in infants lactancia artificial tienen riesgo de contaminación por 45 Patandin S. 1999. lbid. exposed to methylmercury from human milk [Puntos la Atracina del agua del grifo]. Environmental clave en el desarrollo de lactantes expuestos a Working Group, July 1999.http://www.ewg.org. metilmercurio a través de la leche humana]. 40 Collipp PJ, Manganese in infant fórmula and Neurotóxicology 1995; 16:27-33. learning disability [Manganeso en leches preparadas y 9
PEDIATRIC ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALITY UNIT-MURCIA-VALÈNCIA Este trabajo ha sido realizado por los responsables de la Pediatric Environmental Health Speciality Unit de Murcia-Valencia, para el Congreso Nacional de la Lactancia Materna 2004 celebrado en Santader. Para mayor información sobre este u otro tema de salud ambiental pediátrica, contactar con: PEDIATRIC ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALITY Unit Murcia. Hospital Materno-Infantil Universitario Virgen de la Arrixaca. Crtra Cartagena, sn. CP:30120. Murcia Teléfono: 968369031 Telf LACTANCIA: 0016. ortega@pehsu.org http://www.pehsu.org EL TABACO ES EL CONTAMINANTE QUÍMICO DOMÉSTICO MÁS IMPORTANTE PARA NUESTRAS MADRES EMBARAZADAS Y LACTANTES. NO EXISTE UN NIVEL SEGURO DE CIGARROS AL DÍA. En el anexo 2 encontrarás algunos de los aditivos encontrados en el tabaco y las enfermedades relacionadas con su consumo. 10
PEDIATRIC ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALITY UNIT-MURCIA ANEXO 1. HISTORIA AMBIENTAL PEDIÁTRICA. EXPOSICIONES A CONTAMINANTES DE LA LACTANCIA MATERNA. Aunque no se dispone de un cuestionario específico para este fin, a continuación se incluyen algunas preguntas útiles como guía para identificar exposiciones peligrosas. Es aconsejable realizar una historia médica completa y una evaluación clínica de la madre y el lactante. ENTREVISTA GENERAL. 1. ¿Cuál es el problema o motivo que le provoca preocupación sobre la calidad de su leche? 2. ¿Ha aumentado de peso el niño y se está desarrollando normalmente? 3. ¿Qué medicamentos toma en la actualidad, entre ellos los que se adquieren sin receta? ¿Fueron recomendados por su médico particular, el pediatra u otros? 4. Recoger la historia de tabaquismo activo y pasivo. Intentar describirla de forma exhaustiva (cuando empezó, cuanto fuma, cuando lo dejó, si frecuenta lugares de humos,...). ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL. 1. ¿Qué parte de su trabajo considera usted que puede provocarle problemas de salud o le ocasiona preocupación sobre su leche? En caso afirmativo, por favor descríbalos. 2. ¿Cuál es su trabajo actual? 3. ¿En que tipo de industria o negocio trabaja o ha trabajado en los últimos años? 4. ¿Cuándo comenzó a trabajar en este empleo? 5. Describa brevemente sus tareas en el trabajo, y que parte de estas considera que puede constituir un peligro para la salud. 6. ¿Cuántas horas trabaja a la semana? 7. ¿Usa algún tipo de equipo de protección, como mascarillas, guantes u otros? 8. ¿A que químicos se encuentra expuesta en el empleo? ¿Su empresa le ha proporcionado información y material sobre seguridad laboral? Intente obtener información sobre humo y polvos, metales, solventes (benceno, tolueno, xileno, solventes clorados, pinturas, desengrasantes,...) plaguicidas, resinas, pegamentos, formaldehído, etc. ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN RESIDENCIAL. 1. ¿Alguna persona de la casa tiene un empleo en el cual trabaje con químicos o experimente algún tipo de exposición que pueda transferirse al hogar procedente del trabajo? En caso afirmativo, explíquelo. 11
2. ¿Hay industrias, vertederos o invernaderos en el área donde usted vive que contaminen el entorno local? En caso afirmativo descríbalos. Investigue negocios o empresas como tintorerías, salones de belleza y tratamiento de uñas, talleres de impresión, instalaciones y polígonos industriales de gran tamaño. 3. Alguna persona de su hogar o de algún piso o casa cercana tiene algún hooby relacionado con químicos. En caso afirmativo descríbalo. Investigue hobby como pinturas, rótulos, modelismo... que suelen incluir el uso de solventes químicos (pegamentos, metales...). 4. Conocer la exposición en el hogar a solventes, pesticidas, detallar sobre los productos de limpieza. 5. ¿Alguna persona del hogar fuma? En caso afirmativo, explicarlo o describirlo. 6. Indagar sobre el origen de las fuentes de agua que utiliza para consumo. EXPOSICIONES DIETÉTICAS Y DE OTRO TIPO. 1. Indagar sobre los hábitos dietéticos y fuentes de recursos alimentarios. 2. ¿La madre lactante ingiere tierra o alguna otra fuente posible de contaminación ambiental? 3. ¿La madre lactante experimenta exposiciones dérmicas que puedan ser peligrosas (manipulación de productos de limpieza, plaguicidas, solventes o gasolinas)? 12
PEDIATRIC ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALITY UNIT-MURCIA . Anexo 2 TABLA I. Efectos adversos sobre la salud humana asociados al tabaquismo pasivo Grupo I: suficiente evidencia científica para asociarlos con la exposición al humo ambiental del tabaco. - Retraso del crecimiento fetal - Síndrome de la muerte súbita del lactante - Infección respiratoria superior e inferior - Inducción y exacerbación de asma - Síntomas respiratorios crónicos - Conjuntivitis - Rinitis - Cáncer pulmonar - Cáncer de cavidad oral - Infarto agudo de miocardio - Angor pectoris Grupo II: enfermedades probablemente asociadas. - Aborto espontáneo - Déficit en funciones cognitivas y conductuales - Exacerbación de fibrosis quística - Disminución de la función pulmonar - Hiperreactividad bronquial - Cáncer de cérvix - Alteración del perfil lipídico Grupo III: patologías posiblemente asociadas. - Malformaciones congénitas - Cáncer vesical, mama, estómago, SNC, leucemias, linfomas, pediátricos (LLA, LMA, SNC, NB, TW, SO y SPB) - Disminución de la fertilidad en los dos sexos - Menopausia precoz SNC: sistema nervioso central. LLA: leucemia linfoblástica aguda. LMA: leucemia mieloblástica aguda. NB: neuroblastoma. TW: tumor de Wilms. SO: sarcoma óseo. SPB: sarcoma de partes blandas. Referencia: Industria Tabaquera:riesgo infanto-juvenil. Ortega García JA, Ferrís i Tortajada J, López Andreu JA, Rev Esp Pediatr 2004,60:127-140. 13
PEDIATRIC ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALITY UNIT-MURCIA Tabla II. Aditivos en el tabaco para cigarrillos (algunos de los centenares encontrados) Acetona Beta-carotenos Jarabe de arce Aceite de sándalo, aceite de romero, aceite de Patchouli, Carbonato cálcico Levadura aceite de coco, aceite de hinojo... Ácido levulínico Carbonato sódico Linalool Ácido fenilacético Café Maltodextrina Ácido palmítico DDT Mentol Extracto/Jugo de uva, manzana, piña, Ácido fenil acético Miel y cera de abejas albaricoque, ciruela, remolacha... Ácido pirúvico Extracto de alfalfa Metilciclopentenolene Amoniaco Extracto de centeno Metoxipirazina Anís, anís estrellado 1-fenilalanina Naftalina Arginina Glicerol Pimienta Bálsamo del perú Guaiacol Polvo de maza Benzaldehido Hidróxido de amonio Urea Benzofenona Hojas de té Vinagre Referencia: Industria Tabaquera:Terrorismo infanto-juvenil. Ortega García JA, Ferrís i Tortajada J, López Andréu JA Rev Esp Pediatr 2004;60:127-140. 14
También puede leer