Corro el riesgo de que me dé diabetes tipo 2? - Qué hacer para reducir el riesgo de padecer diabetes

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Corro el riesgo de que me dé diabetes tipo 2? - Qué hacer para reducir el riesgo de padecer diabetes
¿Corro el riesgo de que me
dé diabetes tipo 2?
Qué hacer para reducir el riesgo
de padecer diabetes
(Am I at risk of getting type 2 diabetes? What to do to reduce the risk of
getting type 2 diabetes)

                                                           National Diabetes Information
                                                                          Clearinghouse
¿Corro el riesgo de que me
dé diabetes tipo 2?
Qué hacer para reducir el riesgo
de padecer diabetes
(Am I at risk of getting type 2 diabetes? What to do to reduce the risk of
getting type 2 diabetes)
Índice:
¿Qué es la diabetes tipo 2?................................................ 1
¿Es posible retrasar o prevenir la diabetes tipo 2? ......... 3
Otros tipos de diabetes ...................................................... 8
¿Cuáles son los signos y síntomas de la
diabetes tipo 2?................................................................. 10
¿Debería hacerme pruebas de diabetes y
prediabetes?...................................................................... 11
¿Qué significa tener prediabetes? .................................. 12
¿Qué factores aumentan mi riesgo de padecer
diabetes tipo 2?................................................................. 12
¿Es importante dormir bien? .......................................... 14
¿Cómo puedo reducir mi riesgo de padecer
diabetes tipo 2?................................................................. 15
Cambios para reducir mi riesgo...................................... 17
Alimentación, dieta y nutrición ...................................... 21
Medición de la cintura ..................................................... 23
Tabla del índice de masa corporal (IMC)...................... 26
Esperanza a través de la investigación ........................... 34
Cómo obtener más información ..................................... 36
Agradecimientos .............................................................. 38
¿Qué es la diabetes tipo 2?
La diabetes tipo 2, anteriormente llamada diabetes del
adulto, es el tipo más frecuente de diabetes. Alrededor
del 95 por ciento de las personas con diabetes tienen el
tipo 2. Las personas pueden presentar diabetes tipo 2 a
cualquier edad, incluso durante la niñez. Sin embargo,
este tipo de diabetes se presenta con mayor frecuencia en
personas de mediana o avanzada edad. Las personas que
tienen sobrepeso y son inactivas también tienen mayores
probabilidades de presentar diabetes tipo 2.
En la diabetes tipo 2 y en otros tipos de diabetes, hay
demasiada glucosa, también llamada azúcar, en la
sangre. Las personas con diabetes tienen problemas
para transformar los alimentos en energía. Después de
comer, el alimento se descompone en glucosa, que es
transportada por la sangre hasta las células de todo el
organismo. Con la ayuda de la hormona insulina, las
células absorben la glucosa de la sangre y la usan para
generar energía. La insulina se produce en el páncreas,
un órgano que se encuentra detrás del estómago.

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Hígado

                                            Páncreas

La insulina se produce en el páncreas.

La diabetes tipo 2 generalmente comienza con
resistencia a la insulina, una afección que se relaciona
con el exceso de peso y en la que las células del cuerpo
no usan la insulina correctamente. En consecuencia, el
organismo necesita más insulina para ayudar a que la
glucosa entre en las células. Al principio, el páncreas
sigue produciendo más insulina según el aumento de
la demanda. Sin embargo, con el tiempo, el páncreas
pierde su capacidad de producir suficiente insulina y los
niveles de glucosa en sangre aumentan.
Con el transcurso de los años, los niveles elevados
de glucosa en sangre dañan los nervios y los vasos
sanguíneos, lo cual causa problemas tales como
enfermedades cardíacas, accidente cerebrovascular,
enfermedades renales, ceguera, enfermedades dentales

2
y amputaciones. Otros problemas de la diabetes podrían
incluir un mayor riesgo de contraer otras enfermedades,
pérdida de la movilidad con la edad, depresión y
problemas en el embarazo.
El tratamiento incluye tomar medicamentos para la
diabetes, tomar decisiones prudentes en cuanto a los
alimentos, ser físicamente activo de manera regular,
controlar la presión arterial y el colesterol y, para algunas
personas, tomar aspirina todos los días.

¿Es posible retrasar o prevenir la
diabetes tipo 2?
Sí. Los resultados del Programa de Prevención de
la Diabetes (Diabetes Prevention Program, DPP)
demostraron que bajar de peso con cambios moderados
en la dieta y la actividad física pueden retrasar o prevenir
la diabetes tipo 2. El DPP fue un estudio financiado con
fondos federales que incluyó a 3,234 personas con alto
riesgo de diabetes. El estudio indicó que una pérdida de
peso del 5 al 7 por ciento, que para una persona que pesa
200 libras equivaldría a entre 10 y 14 libras, desaceleró el
progreso de la diabetes tipo 2.

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Personas con alto riesgo de diabetes
Los participantes del estudio del DPP tenían sobrepeso
y presentaban niveles de glucosa en sangre más
elevados de lo normal, afección que se denomina
prediabetes. Muchos tenían familiares con diabetes
tipo 2. La prediabetes, la obesidad y los antecedentes
familiares de diabetes son factores de riesgo importantes
para la diabetes tipo 2. Aproximadamente la mitad
de los participantes del DPP pertenecía a grupos
minoritarios con índices elevados de diabetes, incluidos
afroamericanos, nativos de Alaska, indígenas americanos,
asiáticos americanos, hispanos o latinos y americanos de
las islas del Pacífico.
Los participantes del DPP también incluyeron a otras
personas con alto riesgo de presentar diabetes tipo 2,
como mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y
personas de 60 años de edad o más.

Estrategias para prevenir la diabetes
El DPP evaluó tres estrategias para prevenir la diabetes:
    l   Hacer cambios en el estilo de vida. Las personas
        del grupo que debía cambiar su estilo de vida hacían
        ejercicio físico generalmente caminando cinco veces
        a la semana durante unos 30 minutos por día y
        disminuyeron la ingesta de grasas y calorías.

4
l   Tomar metformina, el medicamento para la
     diabetes. Quienes tomaban metformina también
     recibían información sobre la actividad física y la
     dieta.
 l   Recibir educación sobre la diabetes. El tercer grupo
     únicamente recibió información sobre actividad
     física y dieta y tomó un placebo, es decir, un
     comprimido que no contiene medicamento.
Las personas del grupo que debía cambiar su estilo de
vida mostraron los mejores resultados. Sin embargo,
quienes tomaron metformina también se beneficiaron.
Los resultados indicaron que al bajar un promedio de
15 libras en el primer año del estudio, las personas del
grupo que debía cambiar su estilo de vida redujeron
su riesgo de presentar diabetes tipo 2 en un 58 por
ciento en 3 años. El cambio en el estilo de vida fue
aún más efectivo en las personas de 60 años o más.
Las personas de este grupo redujeron su riesgo en un
71 por ciento. No obstante, las personas del grupo de
metformina también se beneficiaron con una reducción
del riesgo del 31 por ciento. Hay más información sobre
el DPP, financiado bajo el número de ensayo clínico
NCT00004992 de los Institutos Nacionales de Salud
(National Institutes of Health, NIH), disponible en
www.bsc.gwu.edu/dpp.

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Resultados duraderos
El Estudio de Resultados del Programa de Prevención
de la Diabetes (Diabetes Prevention Program Outcomes
Study, DPPOS) ha demostrado que los beneficios de la
pérdida de peso y la metformina duran al menos 10 años.
El DPPOS ha continuado haciendo un seguimiento de la
mayoría de los participantes del DPP desde que finalizó
en el año 2001. El DPPOS indicó que 10 años después
de inscribirse en el DPP,
    l   las personas del grupo que debía cambiar su estilo de
        vida redujeron su riesgo de presentar diabetes en un
        34 por ciento
    l   quienes formaban parte del grupo que debía
        cambiar su estilo de vida y tenían 60 años de edad
        o más gozaron de un beneficio aun mayor, ya que
        redujeron su riesgo de presentar diabetes en un
        49 por ciento
    l   los participantes del grupo que debía cambiar
        su estilo de vida también presentaron menos
        factores de riesgo de enfermedades cardíacas y
        vasculares, incluidos niveles más bajos de presión
        arterial y triglicéridos, a pesar de que tomaron
        menos medicamentos para controlar su riesgo de
        enfermedades cardíacas
    l   el grupo de metformina redujo el riesgo de presentar
        diabetes en un 18 por ciento

6
Si bien controlar el peso con cambios en su estilo
de vida es un desafío, los beneficios de salud que se
logran son a largo plazo, ya que se reduce el riesgo
de presentar diabetes tipo 2, se reducen los niveles
de glucosa en sangre y se reducen otros factores de
riesgo de enfermedades cardíacas. Encontrará más
información sobre el DPPOS, financiado bajo el
número de ensayo clínico NCT00038727 de los NIH, en
www.bsc.gwu.edu/dpp.

            Las personas del grupo que debía
            cambiar su estilo de vida hacían
            ejercicio físico generalmente
            caminando cinco veces a la semana
            durante unos 30 minutos por día.

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Otros tipos de diabetes
    Además del tipo 2, los otros tipos principales de
    diabetes son la diabetes tipo 1 y la diabetes gestacional.

    Diabetes tipo 1
    La diabetes tipo 1, anteriormente llamada diabetes
    juvenil, por lo general se diagnostica por primera vez
    en niños, adolescentes y adultos jóvenes. En este
    tipo de diabetes, el páncreas ya no puede producir
    insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo ha
    atacado y destruido las células que la producen. El
    tratamiento de la diabetes tipo 1 incluye inyectarse
    insulina o usar una bomba de insulina, tomar
    decisiones prudentes en cuanto a los alimentos,
    ser físicamente activo de manera regular, controlar
    la presión arterial y el colesterol y, para algunas
    personas, tomar aspirina todos los días.

    Diabetes gestacional
    La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se
    desarrolla solo durante el embarazo. Las hormonas
    que produce la placenta y otros factores relacionados
    con el embarazo contribuyen a la resistencia a la
    insulina, que se da en todas las mujeres durante el
    embarazo avanzado. La resistencia a la insulina
    aumenta la cantidad de insulina necesaria para
    controlar los niveles de glucosa en sangre. Si el
    páncreas no puede producir suficiente insulina, se
    presenta la diabetes gestacional.

8
Al igual que con la diabetes tipo 2, el exceso de
peso está relacionado con la diabetes gestacional.
Las mujeres con sobrepeso u obesas corren un
riesgo particularmente alto de desarrollar diabetes
gestacional debido a que inician el embarazo con
una necesidad mayor de insulina por la resistencia
a la insulina. El aumento excesivo de peso durante
el embarazo también podría aumentar el riesgo. La
diabetes gestacional ocurre con mayor frecuencia
en algunos grupos étnicos y en mujeres con
antecedentes familiares de diabetes.
Si bien la diabetes gestacional generalmente
desaparece después del nacimiento del bebé, una
mujer que ha tenido diabetes gestacional tiene
mayores probabilidades de presentar diabetes tipo
2 más adelante en su vida. Los bebés que nacen de
madres que tuvieron diabetes gestacional también
tienen mayores probabilidades de sufrir obesidad o
diabetes tipo 2 a medida que crecen.

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¿Cuáles son los signos y síntomas de la
diabetes tipo 2?
Los signos y síntomas de la diabetes tipo 2 pueden ser
tan leves que podría no notarlos siquiera. Cerca de
7 millones de personas en los Estados Unidos tienen
diabetes tipo 2 y no saben que padecen la enfermedad.
Muchas no tienen signos ni síntomas. Algunas personas
tienen síntomas, pero no sospechan que tienen diabetes.
Entre los síntomas se pueden citar
 l   aumento de la sed
 l   aumento del hambre
 l   fatiga
 l   aumento de la micción, especialmente por la noche
 l   pérdida de peso sin explicación
 l   visión borrosa
 l   entumecimiento u hormigueo en los pies o las manos
 l   llagas que no se curan
Muchas personas no saben que tienen la enfermedad
hasta que empiezan a tener problemas relacionados con
la diabetes, como visión borrosa o problemas cardíacos.
Si descubre temprano que tiene diabetes, puede obtener
tratamiento para evitar daños a su organismo.

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¿Debería hacerme pruebas de diabetes y
prediabetes?
Toda persona de 45 años de edad o más debe pensar
en hacerse pruebas de diabetes y prediabetes. Si tiene
45 años de edad o más y tiene sobrepeso (consulte la
tabla de índice de masa corporal, IMC), se recomiendan
enfáticamente las pruebas. Si tiene menos de 45 años,
sobrepeso y uno o más de los demás factores de riesgo,
debe pensar en hacerse pruebas. Solicite a su médico
que le pida un análisis de A1C, un análisis de glucosa en
sangre en ayunas o una prueba oral de tolerancia a la
glucosa.
El médico le informará si su glucosa en sangre es normal,
si tiene diabetes o prediabetes. Si le informan que tiene
prediabetes, tome medidas para prevenir la diabetes
tipo 2. Además, pregunte a su médico si debe hacerse
otra prueba luego de un año.

          Diabetes

         Prediabetes   Precaución: Tome medidas para prevenir la diabetes tipo 2 ahora.

          Normal

                                                                                    11
¿Qué significa tener prediabetes?
Tener prediabetes significa que la glucosa en sangre es
más alta de lo normal, pero no lo suficiente como para
un diagnóstico de diabetes. En el año 2009, se calculó
que por lo menos 78 millones de adultos estadounidenses
tenían prediabetes. Tener prediabetes también
significa que corre el riesgo de padecer diabetes tipo 2
y enfermedades cardíacas. Sin embargo, puede reducir
su riesgo de presentar diabetes, e inclusive lograr que la
glucosa en sangre vuelva a los niveles normales, bajando
un poco de peso mediante una alimentación saludable y
mayor actividad física.

¿Qué factores aumentan mi riesgo de
padecer diabetes tipo 2?
Para averiguar su riesgo de padecer diabetes tipo 2,
marque cada uno de los puntos que corresponda a su
situación.
 q Tengo 45 años de edad o más.
 q Tengo sobrepeso u obesidad.
 q Mi madre, padre, hermano o hermana tiene
   diabetes.
 q Mi familia es de origen afroamericano, nativa de
   Alaska, indígena americana, asiática americana,
   hispana o latina o americana de las islas del Pacífico.

12
q He tenido diabetes gestacional.
 q Di a luz al menos a un bebé que pesó más de
   9 libras.
 q Mi presión arterial es de 140/90 o más, o me han
   dicho que tengo presión arterial elevada.
 q Mis niveles de colesterol son más elevados de lo
   normal. Mi colesterol HDL, o colesterol bueno, es
   inferior a 35, o mi nivel de triglicéridos es superior
   a 250.
 q Soy bastante inactivo/a.
 q Tengo síndrome de ovario poliquístico (SOP).
 q En pruebas anteriores tuve prediabetes (un nivel
   de A1C de 5.7 a 6.4 por ciento, glucosa en ayunas
   alterada [GAA] o intolerancia a la glucosa [ITG]).
 q Tengo otras afecciones clínicas relacionadas con la
   resistencia a la insulina, por ejemplo, una afección
   llamada acantosis pigmentaria, caracterizada
   por una erupción cutánea oscura y aterciopelada
   alrededor del cuello o las axilas.
 q Tengo antecedentes de enfermedades
   cardiovasculares.
Cuantos más puntos haya marcado, mayor es su riesgo.

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¿Es importante dormir bien?
 Sí. Diversos estudios indican que los problemas para
 dormir que no reciben tratamiento, especialmente
 la apnea del sueño, pueden aumentar el riesgo de
 diabetes tipo 2. La apnea del sueño es una afección
 frecuente en la que se producen pausas al respirar o
 respiración superficial al dormir. La mayoría de las
 personas con apnea del sueño no saben que la sufren
 y, a menudo, nunca reciben un diagnóstico. Quienes
 trabajan durante la noche y tienen problemas de
 sueño también podrían correr un mayor riesgo de
 obesidad y diabetes tipo 2.
 Si piensa que podría tener problemas para dormir,
 solicite ayuda a su médico. Hay más información
 sobre los problemas para dormir disponible a través
 del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones
 y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood
 Institute) en www.nhlbi.nih.gov/health/public/sleep.

14
¿Cómo puedo reducir mi riesgo de
padecer diabetes tipo 2?
Es mucho lo que puede hacer para reducir su riesgo
de presentar diabetes tipo 2. Realizar más actividad
física, reducir el consumo de grasas y calorías y bajar un
poco de peso pueden ayudar a reducir sus posibilidades
de presentar diabetes tipo 2. Tomar metformina, el
medicamento para la diabetes, también puede reducir
el riesgo, especialmente en personas más jóvenes y de
mayor peso que tengan prediabetes y en mujeres que han
tenido diabetes gestacional. Bajar la presión arterial y
los niveles de colesterol también ayuda a mantener su
salud.
Si tiene sobrepeso, tome estas medidas:
  l   Alcance y mantenga un peso corporal razonable
      (véase la página 22). Incluso bajar 10 o 15 libras
      marca una gran diferencia.
  l   Tome decisiones prudentes de alimentos la mayor
      parte del tiempo (véase la página 30).
  l   Realice actividad física todos los días (véase la
      página 18).
Si es bastante inactivo/a, haga lo siguiente:
  l   Realice actividad física todos los días (véase la
      página 18).

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Si su presión arterial es muy elevada, tome estas
medidas:
  l   Alcance y mantenga un peso corporal razonable
      (véase la página 22).
  l   Tome decisiones prudentes de alimentos la mayor
      parte del tiempo (véase la página 30).
  l   Reduzca la ingesta de sodio y alcohol (véase la
      página 31).
  l   Realice actividad física todos los días (véase la
      página 18).
  l   Hable con su médico para saber si necesita
      medicación para controlar la presión arterial (véase
      la página 21).
Si sus niveles de colesterol o triglicéridos son demasiado
elevados, tome estas medidas:
  l   Tome decisiones prudentes de alimentos la mayor
      parte del tiempo (véase la página 30).
  l   Realice actividad física todos los días (véase la
      página 18).
  l   Hable con su médico para saber si necesita
      medicación para controlar sus niveles de colesterol
      (véase la página 21).

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Cambios para reducir mi riesgo
Hacer cambios grandes en la vida es difícil, especialmente
si se debe hacer más de un cambio. Puede hacer las
cosas más fáciles si toma estas medidas:
 l   Haga un plan para modificar la conducta.
 l   Decida exactamente lo que hará y asígnese un plazo.
 l   Planifique lo que necesita para comenzar.
 l   Realice un seguimiento de sus metas y actividades
     en un registro de alimentos y actividad disponible en
     www.ndep.nih.gov/media/gp_foodacttracker.pdf.
 l   Piense qué podría impedirle alcanzar sus metas.

          Su médico, un dietista o un consejero
          podrán ayudarle a elaborar un plan.

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l   Busque a familiares y amigos que le brinden apoyo y
     aliento.
 l   Decida cómo se recompensará cuando haga lo que
     planificó: un viaje de compras, entradas para el cine,
     una tarde en el parque.

Realice actividad física todos los días
La actividad física regular ataca muchos factores de
riesgo al mismo tiempo. La actividad ayuda a bajar
de peso, mantiene controlados la glucosa en sangre, la
presión arterial y el colesterol, y ayuda al cuerpo a usar
la insulina. Las personas que participaron en el DPP que
realizaron actividad física durante 30 minutos por día,
cinco veces a la semana, redujeron su riesgo de presentar
diabetes tipo 2. Muchos eligieron la caminata enérgica
como actividad física.
Si usted no es bastante activo/a, debe comenzar
lentamente. Primero, hable con su médico acerca
de los tipos de actividad física que son seguros para
usted. Elabore un plan para aumentar el nivel de
actividad hacia la meta de estar activo al menos durante
30 minutos por día, la mayoría de los días de la semana.
Puede aumentar el nivel de actividad física de dos
maneras principales:
1. Comience un programa de ejercicio.
2. Aumente su actividad diaria.

18
Comience un programa de ejercicio. Elija ejercicios
aptos para usted. Busque un amigo con quien caminar o
inscríbase en una clase de ejercicio que le ayude a continuar.
  l   Realice actividades aeróbicas, las cuales usan los
      músculos grandes para que su corazón lata más
      rápido. Los músculos grandes son los de la parte
      superior e inferior de los brazos; la parte superior e
      inferior de las piernas, y aquellos que controlan los
      movimientos del cuello, los hombros y la cadera.
  l   Realice actividades para fortalecer los músculos y
      los huesos, como levantar pesas o hacer sentadillas,
      dos o tres veces por semana. Busque ayuda (como
      un video o una clase) para aprender a hacer estos
      ejercicios correctamente.

           Realice actividades para fortalecer los
           músculos y los huesos, como levantar pesas o
           hacer sentadillas, dos o tres veces por semana.

                                                             19
Aumente su actividad diaria. Elija actividades que
disfrute. Puede incluir actividades adicionales en su
rutina diaria de la siguiente manera:
  l   Aumente la actividad diaria reduciendo el tiempo
      que pasa viendo televisión o en la computadora.
      Configure un recordatorio en su computadora para
      realizar una pausa y hacer ejercicio.
  l   Suba las escaleras en lugar de subir por el ascensor o
      las escaleras mecánicas.
  l   Deje el automóvil en la parte más lejana del
      estacionamiento y camine.
  l   Bájese del autobús algunas paradas antes y camine lo
      que le falta para llegar.
  l   Siempre que pueda, camine o vaya en bicicleta.

       Elija actividades que disfrute.

20
Tome sus medicamentos recetados
Algunas personas necesitan medicamentos para ayudar
a controlar la presión arterial o los niveles de colesterol.
Si es su caso, tómelos como se los indicaron. Pregunte
a su médico si debe tomar metformina para prevenir la
diabetes tipo 2. La metformina es un medicamento que
hace que la insulina actúe mejor y puede reducir el riesgo
de presentar diabetes tipo 2.

Alimentación, dieta y nutrición
Sus decisiones de alimentación, dieta y nutrición
desempeñan un rol importante en la prevención
o el retraso de la diabetes. Siga las sugerencias a
continuación para alcanzar y mantener un peso
razonable y tomar decisiones prudentes la mayor parte
del tiempo. Recuerde que cambiar sus hábitos puede
llevar tiempo; sea paciente con usted mismo. También
puede recibir ayuda de un dietista o inscribirse en un
programa para bajar de peso a fin de contar con respaldo
mientras alcanza sus metas.

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Alcance y mantenga un peso corporal razonable
Su peso afecta su salud de muchas maneras. El
sobrepeso puede evitar que su organismo produzca y use
la insulina de manera correcta. El peso corporal excesivo
también puede provocar presión arterial elevada. Cada
libra que usted baja reduce su riesgo de presentar
diabetes.
Además del peso, la ubicación del exceso de grasa en
el cuerpo puede ser importante. Si la cintura mide
40 pulgadas o más en los hombres y 35 pulgadas o más en
las mujeres, puede haber resistencia a la insulina y mayor
riesgo de padecer diabetes tipo 2. Esto es cierto incluso
si su IMC se encuentra dentro de los valores normales.

22
Medición de la cintura
Para medirse la cintura,
 l   coloque una cinta métrica alrededor del
     abdomen descubierto, justo por encima de los
     huesos de la cadera
 l   asegúrese de que la cinta se ajuste, pero no se
     hunda en la piel, y que esté paralela al suelo
 l   relájese, exhale y mida

                 Fuente: www.cdc.gov

                                                       23
Determine su IMC
El IMC es una medida del peso corporal en relación con
la estatura. El IMC puede ayudarle a saber si su peso es
normal, si tiene sobrepeso o si es obeso/a. Use la tabla
de las páginas 26 y 27 para determinar su IMC.
 l   Busque su estatura en la columna de la izquierda.
 l   Diríjase por la misma fila hasta el número más
     cercano a su peso.
 l   El número que figura en la parte superior de esa
     columna es su IMC. Fíjese en la palabra que figura
     sobre el IMC para ver si su peso es normal, si tiene
     sobrepeso o si es obeso/a.
El IMC tiene ciertas limitaciones. El IMC podría
sobrevalorar la grasa corporal en atletas y demás
personas con constitución muscular y subestimar la grasa
corporal en adultos mayores y demás personas que han
perdido músculos.

24
El IMC para niños y adolescentes debe determinarse
en función de la edad, la estatura, el peso y el sexo.
Los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (Centers for Disease Control and
Prevention, CDC) cuentan con información acerca del
IMC en niños y adolescentes, incluida una calculadora
de IMC, en www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/bmi. El sitio web
de los CDC también tiene una calculadora de IMC para
adultos. En www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/
BMI/bmicalc.htm hay una calculadora de IMC disponible
de los NIH.
Los NIH también cuentan con una aplicación gratuita
para teléfonos inteligentes para calcular el IMC.
Para encontrar la aplicación, puede buscar “My BMI
Calculator” (Mi calculadora de IMC) en su teléfono. La
aplicación también incluye vínculos a información sobre
medidas que puede tomar para llevar su IMC a valores
saludables.

                                                      25
Tabla del índice de masa corporal (IMC)

                    Normal                               Sobrepeso                                           Obeso/a                                                                 Obesidad extrema

   IMC         19    20    21    22    23    24     25    26    27    28    29     30    31    32    33       34    35    36    37    38    39    40    41    42    43    44    45     46    47    48    49    50    51    52    53    54

  Estatura                                                                                            Peso corporal
 (pulgadas)                                                                                              (libras)
     58        91    96   100   105   110   115    119   124   129   134   138    143   148   153   158      162   167   172   177   181   186   191   196   201   205   210   215    220   224   229   234   239   244   248   253   258

     59        94    99   104   109   114   119    124   128   133   138   143    148   153   158   163      168   173   178   183   188   193   198   203   208   212   217   222    227   232   237   242   247   252   257   262   267

     60        97   102   107   112   118   123    128   133   138   143   148    153   158   163   168      174   179   184   189   194   199   204   209   215   220   225   230    235   240   245   250   255   261   266   271   276

     61       100   106   111   116   122   127    132   137   143   148   153    158   164   169   174      180   185   190   195   201   206   211   217   222   227   232   238    243   248   254   259   264   269   275   280   285

     62       104   109   115   120   126   131    136   142   147   153   158    164   169   175   180      186   191   196   202   207   213   218   224   229   235   240   246    251   256   262   267   273   278   284   289   295

     63       107   113   118   124   130   135    141   146   152   158   163    169   175   180   186      191   197   203   208   214   220   225   231   237   242   248   254    259   265   270   278   282   287   293   299   304

     64       110   116   122   128   134   140    145   151   157   163   169    174   180   186   192      197   204   209   215   221   227   232   238   244   250   256   262    267   273   279   285   291   296   302   308   314

     65       114   120   126   132   138   144    150   156   162   168   174    180   186   192   198      204   210   216   222   228   234   240   246   252   258   264   270    276   282   288   294   300   306   312   318   324

     66       118   124   130   136   142   148    155   161   167   173   179    186   192   198   204      210   216   223   229   235   241   247   253   260   266   272   278    284   291   297   303   309   315   322   328   334

     67       121   127   134   140   146   153    159   166   172   178   185    191   198   204   211      217   223   230   236   242   249   255   261   268   274   280   287    293   299   306   312   319   325   331   338   344

     68       125   131   138   144   151   158    164   171   177   184   190    197   203   210   216      223   230   236   243   249   256   262   269   276   282   289   295    302   308   315   322   328   335   341   348   354

     69       128   135   142   149   155   162    169   176   182   189   196    203   209   216   223      230   236   243   250   257   263   270   277   284   291   297   304    311   318   324   331   338   345   351   358   365

     70       132   139   146   153   160   167    174   181   188   195   202    209   216   222   229      236   243   250   257   264   271   278   285   292   299   306   313    320   327   334   341   348   355   362   369   376

     71       136   143   150   157   165   172    179   186   193   200   208    215   222   229   236      243   250   257   265   272   279   286   293   301   308   315   322    329   338   343   351   358   365   372   379   386

     72       140   147   154   162   169   177    184   191   199   206   213    221   228   235   242      250   258   265   272   279   287   294   302   309   316   324   331    338   346   353   361   368   375   383   390   397

     73       144   151   159   166   174   182    189   197   204   212   219    227   235   242   250      257   265   272   280   288   295   302   310   318   325   333   340    348   355   363   371   378   386   393   401   408

     74       148   155   163   171   179   186    194   202   210   218   225    233   241   249   256      264   272   280   287   295   303   311   319   326   334   342   350    358   365   373   381   389   396   404   412   420

     75       152   160   168   176   184   192    200   208   216   224   232    240   248   256   264      272   279   287   295   303   311   319   327   335   343   351   359    367   375   383   391   399   407   415   423   431

     76       156   164   172   180   189   197    205   213   221   230   238    246   254   263   271      279   287   295   304   312   320   328   336   344   353   361   369    377   385   394   402   410   418   426   435   443

Fuente: Adaptado de Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and
Obesity in Adults: The Evidence Report. National Institutes of Health, 1998.

26                                                                                                                                                                                                                                          27
Si usted tiene sobrepeso o es obeso/a, elija maneras
sensatas de ponerse en forma:
 l   Evite las dietas rápidas. En cambio, coma los
     alimentos que consume habitualmente en menor
     cantidad. Limite la cantidad de grasas que ingiere.
 l   Aumente la actividad física. Procure hacer al menos
     30 minutos de actividad física la mayoría de los días
     de la semana.
 l   Establezca una meta razonable de pérdida de
     peso, por ejemplo, bajar una libra por semana.
     Propóngase la meta de rebajar entre el 5 y el 7 por
     ciento del total de su peso corporal. Para calcular
     esta cantidad en libras, busque el peso que más se
     acerque al suyo en la siguiente tabla. Siga la fila a lo
     largo para ver cuántas libras debe bajar.

28
5 por ciento       7 por ciento
     Su peso
                      de reducción       de reducción
     en libras
                        en libras          en libras
       150                  8                 11
       175                  9                 12
       200                 10                 14
       225                 11                 16
       250                 13                 18
       275                 14                 19
       300                 15                 21
       325                 16                 23
       350                 18                 25

Para encontrar su meta exacta de pérdida de peso,
multiplique 0.05 por su peso en libras y conocerá su meta
del 5 por ciento; multiplique 0.07 por su peso y conocerá
su meta del 7 por ciento.

                                                        29
Tome decisiones prudentes de alimentos la mayor
parte del tiempo
Lo que usted come tiene un gran efecto en su salud. Al
tomar decisiones prudentes de alimentos, puede ayudar
a controlar su peso corporal, glucosa en sangre, presión
arterial y colesterol.
 l   Observe los tamaños de las porciones de los
     alimentos que come. Reduzca los tamaños de las
     porciones de los platos principales, la carne, los
     postres y otros alimentos ricos en grasas. Aumente
     la cantidad de fruta y verdura que consume en cada
     comida. Intente usar un plato más pequeño. Para
     obtener más ayuda en la elección de tamaños de
     porciones, consulte el sitio web del Departamento
     de Agricultura de los Estados Unidos:
     www.choosemyplate.gov.
 l   Limite la ingesta de grasas a alrededor del 25 por
     ciento del total de calorías que consume. Por
     ejemplo, si sus elecciones de alimentos suman
     alrededor de 2,000 calorías por día, trate de no
     comer más de 56 gramos de grasa. El médico o el
     dietista pueden ayudarle a saber qué cantidad de
     grasas debe consumir. También puede consultar las
     etiquetas de los alimentos para conocer el contenido
     graso.

30
l   Limite la ingesta de sodio a menos de 2,300 miligramos
    (aproximadamente una cucharadita de sal) por día.
l   Hable con su médico acerca de si puede tomar
    bebidas alcohólicas. Si decide tomar bebidas
    alcohólicas, limite la ingesta a un trago para las
    mujeres o a dos tragos para los hombres, por día.
l   También le recomendamos que reduzca la cantidad
    de calorías que consume por día. Las personas del
    grupo que debía cambiar su estilo de vida del DPP
    disminuyeron su consumo de calorías diarias totales
    en un promedio de alrededor de 450 calorías. El
    médico o dietista pueden ayudarle con un plan de
    alimentación saludable que ponga el énfasis en la
    pérdida de peso.

            Reduzca los alimentos ricos en grasas
            y aumente la cantidad de fruta y
            verdura que consume en cada comida.

                                                         31
l   Lleve un registro de alimentos y actividad física.
     Escriba lo que come y la actividad física que está
     realizando. Las personas que llevan un registro
     logran mejores resultados en su esfuerzo por bajar
     de peso.
 l   Cuando alcance su meta, recompénsese con algo que
     no sea un alimento o haga alguna actividad, como
     ver una película.

Suplementos dietarios
Los estudios sobre la vitamina D muestran un vínculo
entre la capacidad de las personas de mantener niveles
saludables de glucosa en sangre y la presencia de
suficiente vitamina D en la sangre. Sin embargo, los
estudios para determinar los niveles adecuados de
vitamina D en personas con diabetes y para prevenir la
diabetes se encuentran en curso; no se han realizado
recomendaciones especiales en cuanto a los niveles de
vitamina D o suplementos para personas con diabetes.

32
En la actualidad, el Instituto de Medicina (Institute
of Medicine, IOM), el organismo que recomienda
los niveles de suplementos de acuerdo con los datos
científicos actuales, ofrece las siguientes pautas para el
consumo diario de vitamina D:
  l   Las personas de 1 a 70 años de edad podrían
      requerir 600 unidades internacionales (UI).
  l   Las personas de 71 años o más podrían requerir
      hasta 800 UI.
El IOM también recomendó que no se tomen por día
más de 4,000 UI de vitamina D.
Para ayudar a garantizar una atención coordinada
y segura debe hablar con su médico sobre el uso de
prácticas complementarias o de medicina alternativa,
incluido el uso de suplementos dietarios.
Hay más información disponible sobre el uso de
suplementos dietarios para mejorar la diabetes a través
del Centro Coordinador Nacional de Información
sobre la Diabetes (National Diabetes Information
Clearinghouse) en www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/
alternativetherapies/index.aspx.

                                                             33
Esperanza a través de la investigación
El Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades
Digestivas y Renales (National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases, NIDDK) lleva a cabo
y apoya investigaciones relacionadas con las causas, el
tratamiento y la prevención de la diabetes. Por ejemplo,
los ensayos clínicos incluyen el Ensayo piloto dirigido
de control aleatorizado para evitar la diabetes mediante
un plan de acción (Avoiding Diabetes Thru Action Plan
Targeting Pilot Randomized Control Trial, ADAPT).
Este ensayo es un estudio innovador que usa tecnología
para afectar los cambios de conducta en el estilo de vida.
Este estudio es financiado bajo el número de ensayo
clínico NCT01473654 de los NIH.
Sabemos ahora que muchas personas pueden retrasar o
prevenir la diabetes tipo 2 mediante la pérdida de peso,
la actividad física regular y la reducción del consumo de
grasas y calorías. Los investigadores están trabajando
arduamente para comprender los factores genéticos
y ambientales que contribuyen a la tendencia de una
persona de padecer obesidad, diabetes y prediabetes. A
medida que los investigadores obtengan más información
sobre los eventos moleculares que conducen a la
diabetes, desarrollarán modos de prevención y cura para

34
las diferentes etapas de esta enfermedad. El DPP ya ha
demostrado que aun en participantes con mayor riesgo
genético de presentar diabetes tipo 2, bajar de peso
mediante cambios en el estilo de vida redujo el riesgo
de diabetes. Los investigadores del DPP continúan
monitoreando a los participantes del DPP a través del
DPPOS para obtener más información sobre los efectos
a largo plazo del estudio.
Los ensayos clínicos son estudios de investigación en los
que participan personas. Los ensayos clínicos buscan
maneras nuevas, seguras y eficaces de prevenir, detectar
o tratar enfermedades. Los investigadores también usan
los ensayos clínicos para estudiar otros aspectos de la
atención clínica, como la manera de mejorar la calidad
de vida de las personas con enfermedades crónicas. Si
desea aprender más sobre los ensayos clínicos, por qué
son importantes y cómo participar en ellos, visite el
sitio llamado NIH Clinical Research Trials and You en
www.nih.gov/health/clinicaltrials. Si desea información
sobre los estudios actuales, visite www.ClinicalTrials.gov.

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Cómo obtener más información
Nota: Algunas de las opciones para comunicarse con las
siguientes organizaciones están disponibles solamente en
inglés.
Hay más información disponible sobre la resistencia a
la insulina, el DPP y cómo reducir su riesgo de padecer
diabetes tipo 2 en las siguientes publicaciones:
 l   Resistencia a la insulina y prediabetes (Insulin
     Resistance and Prediabetes)
 l   Programa de Prevención de la Diabetes (Diabetes
     Prevention Program, DPP)
Estas publicaciones se encuentran disponibles
en www.diabetes.niddk.nih.gov o llamando al
1–800–860–8747.

36
Como parte de la campaña Pequeños pasos, grandes
recompensas. Prevención de la diabetes tipo 2 (Small
Steps. Big Rewards. Prevent type 2 Diabetes), el
Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes
(National Diabetes Education Program, NDEP) ofrece
diversos cuadernillos sobre la prevención de la diabetes
tipo 2, incluida información sobre la definición de metas,
la implementación de un programa de caminatas y cómo
encontrar recursos adicionales. Estos materiales están
disponibles en www.ndep.nih.gov o llamando al NDEP al
1–888–693–NDEP (1–888–693–6337).
American Diabetes Association
1701 North Beauregard Street
Alexandria, VA 22311
Teléfono: 1–800–DIABETES (1–800–342–2383)
Correo electrónico: askADA@diabetes.org
Internet: www.diabetes.org

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Agradecimientos
Las publicaciones producidas por el Centro Coordinador
cuentan con una revisión detallada de parte de los
científicos del NIDDK y de otros expertos. Esta
publicación fue revisada originalmente por David G.
Marrero, Ph.D., Indiana University School of Medicine,
Diabetes Research and Training Center (Centro de
Investigación y Capacitación sobre la Diabetes de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana),
y Michael L. Parchman, M.D., M.P.H., profesor
adjunto, Department of Family and Community
Medicine, University of Texas Health Science Center
(Departamento de Familia y Medicina Comunitaria del
Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de
Texas).

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National Diabetes Education Program
1 Diabetes Way
Bethesda, MD 20814–9692
Teléfono: 1–888–693–NDEP (1–888–693–6337)
TTY: 1–866–569–1162
Fax: 703–738–4929
Correo electrónico: ndep@mail.nih.gov
Internet: www.ndep.nih.gov
          www.yourdiabetesinfo.org
El Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes
es un programa financiado con fondos federales y
patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud del
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.
UU. y los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades, e incluye más de 200 socios en los niveles
local, estatal y federal, quienes trabajan en conjunto para
reducir la morbilidad y mortalidad relacionadas con la
diabetes.

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National Diabetes Information
Clearinghouse
  1 Information Way
  Bethesda, MD 20892–3560
  Teléfono: 1–800–860–8747
  TTY: 1–866–569–1162
  Fax: 703–738–4929
  Correo electrónico: ndic@info.niddk.nih.gov
  Internet: www.diabetes.niddk.nih.gov
El National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC) es el Centro
Coordinador Nacional de Información sobre la Diabetes, un servicio
del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
(NIDDK). Este Instituto forma parte de los National Institutes of Health,
que a su vez dependen del Department of Health and Human Services de
los Estados Unidos. Fundado en 1978, el NDIC proporciona información
sobre la diabetes a las personas con diabetes y a sus familiares, así como
a los profesionales de la salud y al público en general. El NDIC responde
a preguntas, produce y distribuye publicaciones y colabora estrechamente
con organizaciones profesionales, gubernamentales y de pacientes para
coordinar los recursos sobre la diabetes.

 Esta publicación no tiene derechos de autor. El NDIC otorga
 su permiso a los usuarios de esta publicación para que pueda ser
 reproducida y distribuida en cantidades ilimitadas.
 Esta publicación se encuentra en www.diabetes.niddk.nih.gov/spanish/
 index_sp.aspx.

Esta publicación podría contener información sobre medicamentos y
las afecciones que estos tratan cuando se toman según las indicaciones.
Durante la preparación de esta publicación, se incluyó la información
más actualizada disponible. Para recibir información al día, o si tiene
preguntas sobre cualquier medicamento, comuníquese con la U.S. Food
and Drug Administration (FDA). Llame gratis al 1–888–463–6332
(1–888–INFO–FDA), o visite su sitio web en www.fda.gov (en español:
www.fda.gov/AboutFDA/EnEspanol). Consulte a su proveedor de atención
médica para obtener más información.
NIH Publication No. 13–4805S
Septiembre 2013

   El NIDDK imprime en papel reciclado con tinta de base biológica.
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