Corro el riesgo de que me dé diabetes tipo 2? - Qué hacer para reducir el riesgo de padecer diabetes
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¿Corro el riesgo de que me
dé diabetes tipo 2?
Qué hacer para reducir el riesgo
de padecer diabetes
(Am I at risk of getting type 2 diabetes? What to do to reduce the risk of
getting type 2 diabetes)
National Diabetes Information
Clearinghouse¿Corro el riesgo de que me dé diabetes tipo 2? Qué hacer para reducir el riesgo de padecer diabetes (Am I at risk of getting type 2 diabetes? What to do to reduce the risk of getting type 2 diabetes)
Índice: ¿Qué es la diabetes tipo 2?................................................ 1 ¿Es posible retrasar o prevenir la diabetes tipo 2? ......... 3 Otros tipos de diabetes ...................................................... 8 ¿Cuáles son los signos y síntomas de la diabetes tipo 2?................................................................. 10 ¿Debería hacerme pruebas de diabetes y prediabetes?...................................................................... 11 ¿Qué significa tener prediabetes? .................................. 12 ¿Qué factores aumentan mi riesgo de padecer diabetes tipo 2?................................................................. 12 ¿Es importante dormir bien? .......................................... 14 ¿Cómo puedo reducir mi riesgo de padecer diabetes tipo 2?................................................................. 15 Cambios para reducir mi riesgo...................................... 17 Alimentación, dieta y nutrición ...................................... 21 Medición de la cintura ..................................................... 23 Tabla del índice de masa corporal (IMC)...................... 26 Esperanza a través de la investigación ........................... 34 Cómo obtener más información ..................................... 36 Agradecimientos .............................................................. 38
¿Qué es la diabetes tipo 2?
La diabetes tipo 2, anteriormente llamada diabetes del
adulto, es el tipo más frecuente de diabetes. Alrededor
del 95 por ciento de las personas con diabetes tienen el
tipo 2. Las personas pueden presentar diabetes tipo 2 a
cualquier edad, incluso durante la niñez. Sin embargo,
este tipo de diabetes se presenta con mayor frecuencia en
personas de mediana o avanzada edad. Las personas que
tienen sobrepeso y son inactivas también tienen mayores
probabilidades de presentar diabetes tipo 2.
En la diabetes tipo 2 y en otros tipos de diabetes, hay
demasiada glucosa, también llamada azúcar, en la
sangre. Las personas con diabetes tienen problemas
para transformar los alimentos en energía. Después de
comer, el alimento se descompone en glucosa, que es
transportada por la sangre hasta las células de todo el
organismo. Con la ayuda de la hormona insulina, las
células absorben la glucosa de la sangre y la usan para
generar energía. La insulina se produce en el páncreas,
un órgano que se encuentra detrás del estómago.
1Hígado
Páncreas
La insulina se produce en el páncreas.
La diabetes tipo 2 generalmente comienza con
resistencia a la insulina, una afección que se relaciona
con el exceso de peso y en la que las células del cuerpo
no usan la insulina correctamente. En consecuencia, el
organismo necesita más insulina para ayudar a que la
glucosa entre en las células. Al principio, el páncreas
sigue produciendo más insulina según el aumento de
la demanda. Sin embargo, con el tiempo, el páncreas
pierde su capacidad de producir suficiente insulina y los
niveles de glucosa en sangre aumentan.
Con el transcurso de los años, los niveles elevados
de glucosa en sangre dañan los nervios y los vasos
sanguíneos, lo cual causa problemas tales como
enfermedades cardíacas, accidente cerebrovascular,
enfermedades renales, ceguera, enfermedades dentales
2y amputaciones. Otros problemas de la diabetes podrían
incluir un mayor riesgo de contraer otras enfermedades,
pérdida de la movilidad con la edad, depresión y
problemas en el embarazo.
El tratamiento incluye tomar medicamentos para la
diabetes, tomar decisiones prudentes en cuanto a los
alimentos, ser físicamente activo de manera regular,
controlar la presión arterial y el colesterol y, para algunas
personas, tomar aspirina todos los días.
¿Es posible retrasar o prevenir la
diabetes tipo 2?
Sí. Los resultados del Programa de Prevención de
la Diabetes (Diabetes Prevention Program, DPP)
demostraron que bajar de peso con cambios moderados
en la dieta y la actividad física pueden retrasar o prevenir
la diabetes tipo 2. El DPP fue un estudio financiado con
fondos federales que incluyó a 3,234 personas con alto
riesgo de diabetes. El estudio indicó que una pérdida de
peso del 5 al 7 por ciento, que para una persona que pesa
200 libras equivaldría a entre 10 y 14 libras, desaceleró el
progreso de la diabetes tipo 2.
3Personas con alto riesgo de diabetes
Los participantes del estudio del DPP tenían sobrepeso
y presentaban niveles de glucosa en sangre más
elevados de lo normal, afección que se denomina
prediabetes. Muchos tenían familiares con diabetes
tipo 2. La prediabetes, la obesidad y los antecedentes
familiares de diabetes son factores de riesgo importantes
para la diabetes tipo 2. Aproximadamente la mitad
de los participantes del DPP pertenecía a grupos
minoritarios con índices elevados de diabetes, incluidos
afroamericanos, nativos de Alaska, indígenas americanos,
asiáticos americanos, hispanos o latinos y americanos de
las islas del Pacífico.
Los participantes del DPP también incluyeron a otras
personas con alto riesgo de presentar diabetes tipo 2,
como mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y
personas de 60 años de edad o más.
Estrategias para prevenir la diabetes
El DPP evaluó tres estrategias para prevenir la diabetes:
l Hacer cambios en el estilo de vida. Las personas
del grupo que debía cambiar su estilo de vida hacían
ejercicio físico generalmente caminando cinco veces
a la semana durante unos 30 minutos por día y
disminuyeron la ingesta de grasas y calorías.
4l Tomar metformina, el medicamento para la
diabetes. Quienes tomaban metformina también
recibían información sobre la actividad física y la
dieta.
l Recibir educación sobre la diabetes. El tercer grupo
únicamente recibió información sobre actividad
física y dieta y tomó un placebo, es decir, un
comprimido que no contiene medicamento.
Las personas del grupo que debía cambiar su estilo de
vida mostraron los mejores resultados. Sin embargo,
quienes tomaron metformina también se beneficiaron.
Los resultados indicaron que al bajar un promedio de
15 libras en el primer año del estudio, las personas del
grupo que debía cambiar su estilo de vida redujeron
su riesgo de presentar diabetes tipo 2 en un 58 por
ciento en 3 años. El cambio en el estilo de vida fue
aún más efectivo en las personas de 60 años o más.
Las personas de este grupo redujeron su riesgo en un
71 por ciento. No obstante, las personas del grupo de
metformina también se beneficiaron con una reducción
del riesgo del 31 por ciento. Hay más información sobre
el DPP, financiado bajo el número de ensayo clínico
NCT00004992 de los Institutos Nacionales de Salud
(National Institutes of Health, NIH), disponible en
www.bsc.gwu.edu/dpp.
5Resultados duraderos
El Estudio de Resultados del Programa de Prevención
de la Diabetes (Diabetes Prevention Program Outcomes
Study, DPPOS) ha demostrado que los beneficios de la
pérdida de peso y la metformina duran al menos 10 años.
El DPPOS ha continuado haciendo un seguimiento de la
mayoría de los participantes del DPP desde que finalizó
en el año 2001. El DPPOS indicó que 10 años después
de inscribirse en el DPP,
l las personas del grupo que debía cambiar su estilo de
vida redujeron su riesgo de presentar diabetes en un
34 por ciento
l quienes formaban parte del grupo que debía
cambiar su estilo de vida y tenían 60 años de edad
o más gozaron de un beneficio aun mayor, ya que
redujeron su riesgo de presentar diabetes en un
49 por ciento
l los participantes del grupo que debía cambiar
su estilo de vida también presentaron menos
factores de riesgo de enfermedades cardíacas y
vasculares, incluidos niveles más bajos de presión
arterial y triglicéridos, a pesar de que tomaron
menos medicamentos para controlar su riesgo de
enfermedades cardíacas
l el grupo de metformina redujo el riesgo de presentar
diabetes en un 18 por ciento
6Si bien controlar el peso con cambios en su estilo
de vida es un desafío, los beneficios de salud que se
logran son a largo plazo, ya que se reduce el riesgo
de presentar diabetes tipo 2, se reducen los niveles
de glucosa en sangre y se reducen otros factores de
riesgo de enfermedades cardíacas. Encontrará más
información sobre el DPPOS, financiado bajo el
número de ensayo clínico NCT00038727 de los NIH, en
www.bsc.gwu.edu/dpp.
Las personas del grupo que debía
cambiar su estilo de vida hacían
ejercicio físico generalmente
caminando cinco veces a la semana
durante unos 30 minutos por día.
7Otros tipos de diabetes
Además del tipo 2, los otros tipos principales de
diabetes son la diabetes tipo 1 y la diabetes gestacional.
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1, anteriormente llamada diabetes
juvenil, por lo general se diagnostica por primera vez
en niños, adolescentes y adultos jóvenes. En este
tipo de diabetes, el páncreas ya no puede producir
insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo ha
atacado y destruido las células que la producen. El
tratamiento de la diabetes tipo 1 incluye inyectarse
insulina o usar una bomba de insulina, tomar
decisiones prudentes en cuanto a los alimentos,
ser físicamente activo de manera regular, controlar
la presión arterial y el colesterol y, para algunas
personas, tomar aspirina todos los días.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se
desarrolla solo durante el embarazo. Las hormonas
que produce la placenta y otros factores relacionados
con el embarazo contribuyen a la resistencia a la
insulina, que se da en todas las mujeres durante el
embarazo avanzado. La resistencia a la insulina
aumenta la cantidad de insulina necesaria para
controlar los niveles de glucosa en sangre. Si el
páncreas no puede producir suficiente insulina, se
presenta la diabetes gestacional.
8Al igual que con la diabetes tipo 2, el exceso de
peso está relacionado con la diabetes gestacional.
Las mujeres con sobrepeso u obesas corren un
riesgo particularmente alto de desarrollar diabetes
gestacional debido a que inician el embarazo con
una necesidad mayor de insulina por la resistencia
a la insulina. El aumento excesivo de peso durante
el embarazo también podría aumentar el riesgo. La
diabetes gestacional ocurre con mayor frecuencia
en algunos grupos étnicos y en mujeres con
antecedentes familiares de diabetes.
Si bien la diabetes gestacional generalmente
desaparece después del nacimiento del bebé, una
mujer que ha tenido diabetes gestacional tiene
mayores probabilidades de presentar diabetes tipo
2 más adelante en su vida. Los bebés que nacen de
madres que tuvieron diabetes gestacional también
tienen mayores probabilidades de sufrir obesidad o
diabetes tipo 2 a medida que crecen.
9¿Cuáles son los signos y síntomas de la diabetes tipo 2? Los signos y síntomas de la diabetes tipo 2 pueden ser tan leves que podría no notarlos siquiera. Cerca de 7 millones de personas en los Estados Unidos tienen diabetes tipo 2 y no saben que padecen la enfermedad. Muchas no tienen signos ni síntomas. Algunas personas tienen síntomas, pero no sospechan que tienen diabetes. Entre los síntomas se pueden citar l aumento de la sed l aumento del hambre l fatiga l aumento de la micción, especialmente por la noche l pérdida de peso sin explicación l visión borrosa l entumecimiento u hormigueo en los pies o las manos l llagas que no se curan Muchas personas no saben que tienen la enfermedad hasta que empiezan a tener problemas relacionados con la diabetes, como visión borrosa o problemas cardíacos. Si descubre temprano que tiene diabetes, puede obtener tratamiento para evitar daños a su organismo. 10
¿Debería hacerme pruebas de diabetes y
prediabetes?
Toda persona de 45 años de edad o más debe pensar
en hacerse pruebas de diabetes y prediabetes. Si tiene
45 años de edad o más y tiene sobrepeso (consulte la
tabla de índice de masa corporal, IMC), se recomiendan
enfáticamente las pruebas. Si tiene menos de 45 años,
sobrepeso y uno o más de los demás factores de riesgo,
debe pensar en hacerse pruebas. Solicite a su médico
que le pida un análisis de A1C, un análisis de glucosa en
sangre en ayunas o una prueba oral de tolerancia a la
glucosa.
El médico le informará si su glucosa en sangre es normal,
si tiene diabetes o prediabetes. Si le informan que tiene
prediabetes, tome medidas para prevenir la diabetes
tipo 2. Además, pregunte a su médico si debe hacerse
otra prueba luego de un año.
Diabetes
Prediabetes Precaución: Tome medidas para prevenir la diabetes tipo 2 ahora.
Normal
11¿Qué significa tener prediabetes? Tener prediabetes significa que la glucosa en sangre es más alta de lo normal, pero no lo suficiente como para un diagnóstico de diabetes. En el año 2009, se calculó que por lo menos 78 millones de adultos estadounidenses tenían prediabetes. Tener prediabetes también significa que corre el riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas. Sin embargo, puede reducir su riesgo de presentar diabetes, e inclusive lograr que la glucosa en sangre vuelva a los niveles normales, bajando un poco de peso mediante una alimentación saludable y mayor actividad física. ¿Qué factores aumentan mi riesgo de padecer diabetes tipo 2? Para averiguar su riesgo de padecer diabetes tipo 2, marque cada uno de los puntos que corresponda a su situación. q Tengo 45 años de edad o más. q Tengo sobrepeso u obesidad. q Mi madre, padre, hermano o hermana tiene diabetes. q Mi familia es de origen afroamericano, nativa de Alaska, indígena americana, asiática americana, hispana o latina o americana de las islas del Pacífico. 12
q He tenido diabetes gestacional.
q Di a luz al menos a un bebé que pesó más de
9 libras.
q Mi presión arterial es de 140/90 o más, o me han
dicho que tengo presión arterial elevada.
q Mis niveles de colesterol son más elevados de lo
normal. Mi colesterol HDL, o colesterol bueno, es
inferior a 35, o mi nivel de triglicéridos es superior
a 250.
q Soy bastante inactivo/a.
q Tengo síndrome de ovario poliquístico (SOP).
q En pruebas anteriores tuve prediabetes (un nivel
de A1C de 5.7 a 6.4 por ciento, glucosa en ayunas
alterada [GAA] o intolerancia a la glucosa [ITG]).
q Tengo otras afecciones clínicas relacionadas con la
resistencia a la insulina, por ejemplo, una afección
llamada acantosis pigmentaria, caracterizada
por una erupción cutánea oscura y aterciopelada
alrededor del cuello o las axilas.
q Tengo antecedentes de enfermedades
cardiovasculares.
Cuantos más puntos haya marcado, mayor es su riesgo.
13¿Es importante dormir bien? Sí. Diversos estudios indican que los problemas para dormir que no reciben tratamiento, especialmente la apnea del sueño, pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2. La apnea del sueño es una afección frecuente en la que se producen pausas al respirar o respiración superficial al dormir. La mayoría de las personas con apnea del sueño no saben que la sufren y, a menudo, nunca reciben un diagnóstico. Quienes trabajan durante la noche y tienen problemas de sueño también podrían correr un mayor riesgo de obesidad y diabetes tipo 2. Si piensa que podría tener problemas para dormir, solicite ayuda a su médico. Hay más información sobre los problemas para dormir disponible a través del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute) en www.nhlbi.nih.gov/health/public/sleep. 14
¿Cómo puedo reducir mi riesgo de
padecer diabetes tipo 2?
Es mucho lo que puede hacer para reducir su riesgo
de presentar diabetes tipo 2. Realizar más actividad
física, reducir el consumo de grasas y calorías y bajar un
poco de peso pueden ayudar a reducir sus posibilidades
de presentar diabetes tipo 2. Tomar metformina, el
medicamento para la diabetes, también puede reducir
el riesgo, especialmente en personas más jóvenes y de
mayor peso que tengan prediabetes y en mujeres que han
tenido diabetes gestacional. Bajar la presión arterial y
los niveles de colesterol también ayuda a mantener su
salud.
Si tiene sobrepeso, tome estas medidas:
l Alcance y mantenga un peso corporal razonable
(véase la página 22). Incluso bajar 10 o 15 libras
marca una gran diferencia.
l Tome decisiones prudentes de alimentos la mayor
parte del tiempo (véase la página 30).
l Realice actividad física todos los días (véase la
página 18).
Si es bastante inactivo/a, haga lo siguiente:
l Realice actividad física todos los días (véase la
página 18).
15Si su presión arterial es muy elevada, tome estas
medidas:
l Alcance y mantenga un peso corporal razonable
(véase la página 22).
l Tome decisiones prudentes de alimentos la mayor
parte del tiempo (véase la página 30).
l Reduzca la ingesta de sodio y alcohol (véase la
página 31).
l Realice actividad física todos los días (véase la
página 18).
l Hable con su médico para saber si necesita
medicación para controlar la presión arterial (véase
la página 21).
Si sus niveles de colesterol o triglicéridos son demasiado
elevados, tome estas medidas:
l Tome decisiones prudentes de alimentos la mayor
parte del tiempo (véase la página 30).
l Realice actividad física todos los días (véase la
página 18).
l Hable con su médico para saber si necesita
medicación para controlar sus niveles de colesterol
(véase la página 21).
16Cambios para reducir mi riesgo
Hacer cambios grandes en la vida es difícil, especialmente
si se debe hacer más de un cambio. Puede hacer las
cosas más fáciles si toma estas medidas:
l Haga un plan para modificar la conducta.
l Decida exactamente lo que hará y asígnese un plazo.
l Planifique lo que necesita para comenzar.
l Realice un seguimiento de sus metas y actividades
en un registro de alimentos y actividad disponible en
www.ndep.nih.gov/media/gp_foodacttracker.pdf.
l Piense qué podría impedirle alcanzar sus metas.
Su médico, un dietista o un consejero
podrán ayudarle a elaborar un plan.
17l Busque a familiares y amigos que le brinden apoyo y
aliento.
l Decida cómo se recompensará cuando haga lo que
planificó: un viaje de compras, entradas para el cine,
una tarde en el parque.
Realice actividad física todos los días
La actividad física regular ataca muchos factores de
riesgo al mismo tiempo. La actividad ayuda a bajar
de peso, mantiene controlados la glucosa en sangre, la
presión arterial y el colesterol, y ayuda al cuerpo a usar
la insulina. Las personas que participaron en el DPP que
realizaron actividad física durante 30 minutos por día,
cinco veces a la semana, redujeron su riesgo de presentar
diabetes tipo 2. Muchos eligieron la caminata enérgica
como actividad física.
Si usted no es bastante activo/a, debe comenzar
lentamente. Primero, hable con su médico acerca
de los tipos de actividad física que son seguros para
usted. Elabore un plan para aumentar el nivel de
actividad hacia la meta de estar activo al menos durante
30 minutos por día, la mayoría de los días de la semana.
Puede aumentar el nivel de actividad física de dos
maneras principales:
1. Comience un programa de ejercicio.
2. Aumente su actividad diaria.
18Comience un programa de ejercicio. Elija ejercicios
aptos para usted. Busque un amigo con quien caminar o
inscríbase en una clase de ejercicio que le ayude a continuar.
l Realice actividades aeróbicas, las cuales usan los
músculos grandes para que su corazón lata más
rápido. Los músculos grandes son los de la parte
superior e inferior de los brazos; la parte superior e
inferior de las piernas, y aquellos que controlan los
movimientos del cuello, los hombros y la cadera.
l Realice actividades para fortalecer los músculos y
los huesos, como levantar pesas o hacer sentadillas,
dos o tres veces por semana. Busque ayuda (como
un video o una clase) para aprender a hacer estos
ejercicios correctamente.
Realice actividades para fortalecer los
músculos y los huesos, como levantar pesas o
hacer sentadillas, dos o tres veces por semana.
19Aumente su actividad diaria. Elija actividades que
disfrute. Puede incluir actividades adicionales en su
rutina diaria de la siguiente manera:
l Aumente la actividad diaria reduciendo el tiempo
que pasa viendo televisión o en la computadora.
Configure un recordatorio en su computadora para
realizar una pausa y hacer ejercicio.
l Suba las escaleras en lugar de subir por el ascensor o
las escaleras mecánicas.
l Deje el automóvil en la parte más lejana del
estacionamiento y camine.
l Bájese del autobús algunas paradas antes y camine lo
que le falta para llegar.
l Siempre que pueda, camine o vaya en bicicleta.
Elija actividades que disfrute.
20Tome sus medicamentos recetados
Algunas personas necesitan medicamentos para ayudar
a controlar la presión arterial o los niveles de colesterol.
Si es su caso, tómelos como se los indicaron. Pregunte
a su médico si debe tomar metformina para prevenir la
diabetes tipo 2. La metformina es un medicamento que
hace que la insulina actúe mejor y puede reducir el riesgo
de presentar diabetes tipo 2.
Alimentación, dieta y nutrición
Sus decisiones de alimentación, dieta y nutrición
desempeñan un rol importante en la prevención
o el retraso de la diabetes. Siga las sugerencias a
continuación para alcanzar y mantener un peso
razonable y tomar decisiones prudentes la mayor parte
del tiempo. Recuerde que cambiar sus hábitos puede
llevar tiempo; sea paciente con usted mismo. También
puede recibir ayuda de un dietista o inscribirse en un
programa para bajar de peso a fin de contar con respaldo
mientras alcanza sus metas.
21Alcance y mantenga un peso corporal razonable Su peso afecta su salud de muchas maneras. El sobrepeso puede evitar que su organismo produzca y use la insulina de manera correcta. El peso corporal excesivo también puede provocar presión arterial elevada. Cada libra que usted baja reduce su riesgo de presentar diabetes. Además del peso, la ubicación del exceso de grasa en el cuerpo puede ser importante. Si la cintura mide 40 pulgadas o más en los hombres y 35 pulgadas o más en las mujeres, puede haber resistencia a la insulina y mayor riesgo de padecer diabetes tipo 2. Esto es cierto incluso si su IMC se encuentra dentro de los valores normales. 22
Medición de la cintura
Para medirse la cintura,
l coloque una cinta métrica alrededor del
abdomen descubierto, justo por encima de los
huesos de la cadera
l asegúrese de que la cinta se ajuste, pero no se
hunda en la piel, y que esté paralela al suelo
l relájese, exhale y mida
Fuente: www.cdc.gov
23Determine su IMC
El IMC es una medida del peso corporal en relación con
la estatura. El IMC puede ayudarle a saber si su peso es
normal, si tiene sobrepeso o si es obeso/a. Use la tabla
de las páginas 26 y 27 para determinar su IMC.
l Busque su estatura en la columna de la izquierda.
l Diríjase por la misma fila hasta el número más
cercano a su peso.
l El número que figura en la parte superior de esa
columna es su IMC. Fíjese en la palabra que figura
sobre el IMC para ver si su peso es normal, si tiene
sobrepeso o si es obeso/a.
El IMC tiene ciertas limitaciones. El IMC podría
sobrevalorar la grasa corporal en atletas y demás
personas con constitución muscular y subestimar la grasa
corporal en adultos mayores y demás personas que han
perdido músculos.
24El IMC para niños y adolescentes debe determinarse
en función de la edad, la estatura, el peso y el sexo.
Los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (Centers for Disease Control and
Prevention, CDC) cuentan con información acerca del
IMC en niños y adolescentes, incluida una calculadora
de IMC, en www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/bmi. El sitio web
de los CDC también tiene una calculadora de IMC para
adultos. En www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/
BMI/bmicalc.htm hay una calculadora de IMC disponible
de los NIH.
Los NIH también cuentan con una aplicación gratuita
para teléfonos inteligentes para calcular el IMC.
Para encontrar la aplicación, puede buscar “My BMI
Calculator” (Mi calculadora de IMC) en su teléfono. La
aplicación también incluye vínculos a información sobre
medidas que puede tomar para llevar su IMC a valores
saludables.
25Tabla del índice de masa corporal (IMC)
Normal Sobrepeso Obeso/a Obesidad extrema
IMC 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
Estatura Peso corporal
(pulgadas) (libras)
58 91 96 100 105 110 115 119 124 129 134 138 143 148 153 158 162 167 172 177 181 186 191 196 201 205 210 215 220 224 229 234 239 244 248 253 258
59 94 99 104 109 114 119 124 128 133 138 143 148 153 158 163 168 173 178 183 188 193 198 203 208 212 217 222 227 232 237 242 247 252 257 262 267
60 97 102 107 112 118 123 128 133 138 143 148 153 158 163 168 174 179 184 189 194 199 204 209 215 220 225 230 235 240 245 250 255 261 266 271 276
61 100 106 111 116 122 127 132 137 143 148 153 158 164 169 174 180 185 190 195 201 206 211 217 222 227 232 238 243 248 254 259 264 269 275 280 285
62 104 109 115 120 126 131 136 142 147 153 158 164 169 175 180 186 191 196 202 207 213 218 224 229 235 240 246 251 256 262 267 273 278 284 289 295
63 107 113 118 124 130 135 141 146 152 158 163 169 175 180 186 191 197 203 208 214 220 225 231 237 242 248 254 259 265 270 278 282 287 293 299 304
64 110 116 122 128 134 140 145 151 157 163 169 174 180 186 192 197 204 209 215 221 227 232 238 244 250 256 262 267 273 279 285 291 296 302 308 314
65 114 120 126 132 138 144 150 156 162 168 174 180 186 192 198 204 210 216 222 228 234 240 246 252 258 264 270 276 282 288 294 300 306 312 318 324
66 118 124 130 136 142 148 155 161 167 173 179 186 192 198 204 210 216 223 229 235 241 247 253 260 266 272 278 284 291 297 303 309 315 322 328 334
67 121 127 134 140 146 153 159 166 172 178 185 191 198 204 211 217 223 230 236 242 249 255 261 268 274 280 287 293 299 306 312 319 325 331 338 344
68 125 131 138 144 151 158 164 171 177 184 190 197 203 210 216 223 230 236 243 249 256 262 269 276 282 289 295 302 308 315 322 328 335 341 348 354
69 128 135 142 149 155 162 169 176 182 189 196 203 209 216 223 230 236 243 250 257 263 270 277 284 291 297 304 311 318 324 331 338 345 351 358 365
70 132 139 146 153 160 167 174 181 188 195 202 209 216 222 229 236 243 250 257 264 271 278 285 292 299 306 313 320 327 334 341 348 355 362 369 376
71 136 143 150 157 165 172 179 186 193 200 208 215 222 229 236 243 250 257 265 272 279 286 293 301 308 315 322 329 338 343 351 358 365 372 379 386
72 140 147 154 162 169 177 184 191 199 206 213 221 228 235 242 250 258 265 272 279 287 294 302 309 316 324 331 338 346 353 361 368 375 383 390 397
73 144 151 159 166 174 182 189 197 204 212 219 227 235 242 250 257 265 272 280 288 295 302 310 318 325 333 340 348 355 363 371 378 386 393 401 408
74 148 155 163 171 179 186 194 202 210 218 225 233 241 249 256 264 272 280 287 295 303 311 319 326 334 342 350 358 365 373 381 389 396 404 412 420
75 152 160 168 176 184 192 200 208 216 224 232 240 248 256 264 272 279 287 295 303 311 319 327 335 343 351 359 367 375 383 391 399 407 415 423 431
76 156 164 172 180 189 197 205 213 221 230 238 246 254 263 271 279 287 295 304 312 320 328 336 344 353 361 369 377 385 394 402 410 418 426 435 443
Fuente: Adaptado de Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and
Obesity in Adults: The Evidence Report. National Institutes of Health, 1998.
26 27Si usted tiene sobrepeso o es obeso/a, elija maneras
sensatas de ponerse en forma:
l Evite las dietas rápidas. En cambio, coma los
alimentos que consume habitualmente en menor
cantidad. Limite la cantidad de grasas que ingiere.
l Aumente la actividad física. Procure hacer al menos
30 minutos de actividad física la mayoría de los días
de la semana.
l Establezca una meta razonable de pérdida de
peso, por ejemplo, bajar una libra por semana.
Propóngase la meta de rebajar entre el 5 y el 7 por
ciento del total de su peso corporal. Para calcular
esta cantidad en libras, busque el peso que más se
acerque al suyo en la siguiente tabla. Siga la fila a lo
largo para ver cuántas libras debe bajar.
285 por ciento 7 por ciento
Su peso
de reducción de reducción
en libras
en libras en libras
150 8 11
175 9 12
200 10 14
225 11 16
250 13 18
275 14 19
300 15 21
325 16 23
350 18 25
Para encontrar su meta exacta de pérdida de peso,
multiplique 0.05 por su peso en libras y conocerá su meta
del 5 por ciento; multiplique 0.07 por su peso y conocerá
su meta del 7 por ciento.
29Tome decisiones prudentes de alimentos la mayor
parte del tiempo
Lo que usted come tiene un gran efecto en su salud. Al
tomar decisiones prudentes de alimentos, puede ayudar
a controlar su peso corporal, glucosa en sangre, presión
arterial y colesterol.
l Observe los tamaños de las porciones de los
alimentos que come. Reduzca los tamaños de las
porciones de los platos principales, la carne, los
postres y otros alimentos ricos en grasas. Aumente
la cantidad de fruta y verdura que consume en cada
comida. Intente usar un plato más pequeño. Para
obtener más ayuda en la elección de tamaños de
porciones, consulte el sitio web del Departamento
de Agricultura de los Estados Unidos:
www.choosemyplate.gov.
l Limite la ingesta de grasas a alrededor del 25 por
ciento del total de calorías que consume. Por
ejemplo, si sus elecciones de alimentos suman
alrededor de 2,000 calorías por día, trate de no
comer más de 56 gramos de grasa. El médico o el
dietista pueden ayudarle a saber qué cantidad de
grasas debe consumir. También puede consultar las
etiquetas de los alimentos para conocer el contenido
graso.
30l Limite la ingesta de sodio a menos de 2,300 miligramos
(aproximadamente una cucharadita de sal) por día.
l Hable con su médico acerca de si puede tomar
bebidas alcohólicas. Si decide tomar bebidas
alcohólicas, limite la ingesta a un trago para las
mujeres o a dos tragos para los hombres, por día.
l También le recomendamos que reduzca la cantidad
de calorías que consume por día. Las personas del
grupo que debía cambiar su estilo de vida del DPP
disminuyeron su consumo de calorías diarias totales
en un promedio de alrededor de 450 calorías. El
médico o dietista pueden ayudarle con un plan de
alimentación saludable que ponga el énfasis en la
pérdida de peso.
Reduzca los alimentos ricos en grasas
y aumente la cantidad de fruta y
verdura que consume en cada comida.
31l Lleve un registro de alimentos y actividad física.
Escriba lo que come y la actividad física que está
realizando. Las personas que llevan un registro
logran mejores resultados en su esfuerzo por bajar
de peso.
l Cuando alcance su meta, recompénsese con algo que
no sea un alimento o haga alguna actividad, como
ver una película.
Suplementos dietarios
Los estudios sobre la vitamina D muestran un vínculo
entre la capacidad de las personas de mantener niveles
saludables de glucosa en sangre y la presencia de
suficiente vitamina D en la sangre. Sin embargo, los
estudios para determinar los niveles adecuados de
vitamina D en personas con diabetes y para prevenir la
diabetes se encuentran en curso; no se han realizado
recomendaciones especiales en cuanto a los niveles de
vitamina D o suplementos para personas con diabetes.
32En la actualidad, el Instituto de Medicina (Institute
of Medicine, IOM), el organismo que recomienda
los niveles de suplementos de acuerdo con los datos
científicos actuales, ofrece las siguientes pautas para el
consumo diario de vitamina D:
l Las personas de 1 a 70 años de edad podrían
requerir 600 unidades internacionales (UI).
l Las personas de 71 años o más podrían requerir
hasta 800 UI.
El IOM también recomendó que no se tomen por día
más de 4,000 UI de vitamina D.
Para ayudar a garantizar una atención coordinada
y segura debe hablar con su médico sobre el uso de
prácticas complementarias o de medicina alternativa,
incluido el uso de suplementos dietarios.
Hay más información disponible sobre el uso de
suplementos dietarios para mejorar la diabetes a través
del Centro Coordinador Nacional de Información
sobre la Diabetes (National Diabetes Information
Clearinghouse) en www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/
alternativetherapies/index.aspx.
33Esperanza a través de la investigación El Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK) lleva a cabo y apoya investigaciones relacionadas con las causas, el tratamiento y la prevención de la diabetes. Por ejemplo, los ensayos clínicos incluyen el Ensayo piloto dirigido de control aleatorizado para evitar la diabetes mediante un plan de acción (Avoiding Diabetes Thru Action Plan Targeting Pilot Randomized Control Trial, ADAPT). Este ensayo es un estudio innovador que usa tecnología para afectar los cambios de conducta en el estilo de vida. Este estudio es financiado bajo el número de ensayo clínico NCT01473654 de los NIH. Sabemos ahora que muchas personas pueden retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 mediante la pérdida de peso, la actividad física regular y la reducción del consumo de grasas y calorías. Los investigadores están trabajando arduamente para comprender los factores genéticos y ambientales que contribuyen a la tendencia de una persona de padecer obesidad, diabetes y prediabetes. A medida que los investigadores obtengan más información sobre los eventos moleculares que conducen a la diabetes, desarrollarán modos de prevención y cura para 34
las diferentes etapas de esta enfermedad. El DPP ya ha
demostrado que aun en participantes con mayor riesgo
genético de presentar diabetes tipo 2, bajar de peso
mediante cambios en el estilo de vida redujo el riesgo
de diabetes. Los investigadores del DPP continúan
monitoreando a los participantes del DPP a través del
DPPOS para obtener más información sobre los efectos
a largo plazo del estudio.
Los ensayos clínicos son estudios de investigación en los
que participan personas. Los ensayos clínicos buscan
maneras nuevas, seguras y eficaces de prevenir, detectar
o tratar enfermedades. Los investigadores también usan
los ensayos clínicos para estudiar otros aspectos de la
atención clínica, como la manera de mejorar la calidad
de vida de las personas con enfermedades crónicas. Si
desea aprender más sobre los ensayos clínicos, por qué
son importantes y cómo participar en ellos, visite el
sitio llamado NIH Clinical Research Trials and You en
www.nih.gov/health/clinicaltrials. Si desea información
sobre los estudios actuales, visite www.ClinicalTrials.gov.
35Cómo obtener más información
Nota: Algunas de las opciones para comunicarse con las
siguientes organizaciones están disponibles solamente en
inglés.
Hay más información disponible sobre la resistencia a
la insulina, el DPP y cómo reducir su riesgo de padecer
diabetes tipo 2 en las siguientes publicaciones:
l Resistencia a la insulina y prediabetes (Insulin
Resistance and Prediabetes)
l Programa de Prevención de la Diabetes (Diabetes
Prevention Program, DPP)
Estas publicaciones se encuentran disponibles
en www.diabetes.niddk.nih.gov o llamando al
1–800–860–8747.
36Como parte de la campaña Pequeños pasos, grandes
recompensas. Prevención de la diabetes tipo 2 (Small
Steps. Big Rewards. Prevent type 2 Diabetes), el
Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes
(National Diabetes Education Program, NDEP) ofrece
diversos cuadernillos sobre la prevención de la diabetes
tipo 2, incluida información sobre la definición de metas,
la implementación de un programa de caminatas y cómo
encontrar recursos adicionales. Estos materiales están
disponibles en www.ndep.nih.gov o llamando al NDEP al
1–888–693–NDEP (1–888–693–6337).
American Diabetes Association
1701 North Beauregard Street
Alexandria, VA 22311
Teléfono: 1–800–DIABETES (1–800–342–2383)
Correo electrónico: askADA@diabetes.org
Internet: www.diabetes.org
37Agradecimientos Las publicaciones producidas por el Centro Coordinador cuentan con una revisión detallada de parte de los científicos del NIDDK y de otros expertos. Esta publicación fue revisada originalmente por David G. Marrero, Ph.D., Indiana University School of Medicine, Diabetes Research and Training Center (Centro de Investigación y Capacitación sobre la Diabetes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana), y Michael L. Parchman, M.D., M.P.H., profesor adjunto, Department of Family and Community Medicine, University of Texas Health Science Center (Departamento de Familia y Medicina Comunitaria del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas). 38
National Diabetes Education Program
1 Diabetes Way
Bethesda, MD 20814–9692
Teléfono: 1–888–693–NDEP (1–888–693–6337)
TTY: 1–866–569–1162
Fax: 703–738–4929
Correo electrónico: ndep@mail.nih.gov
Internet: www.ndep.nih.gov
www.yourdiabetesinfo.org
El Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes
es un programa financiado con fondos federales y
patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud del
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.
UU. y los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades, e incluye más de 200 socios en los niveles
local, estatal y federal, quienes trabajan en conjunto para
reducir la morbilidad y mortalidad relacionadas con la
diabetes.
39National Diabetes Information Clearinghouse 1 Information Way Bethesda, MD 20892–3560 Teléfono: 1–800–860–8747 TTY: 1–866–569–1162 Fax: 703–738–4929 Correo electrónico: ndic@info.niddk.nih.gov Internet: www.diabetes.niddk.nih.gov El National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC) es el Centro Coordinador Nacional de Información sobre la Diabetes, un servicio del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Este Instituto forma parte de los National Institutes of Health, que a su vez dependen del Department of Health and Human Services de los Estados Unidos. Fundado en 1978, el NDIC proporciona información sobre la diabetes a las personas con diabetes y a sus familiares, así como a los profesionales de la salud y al público en general. El NDIC responde a preguntas, produce y distribuye publicaciones y colabora estrechamente con organizaciones profesionales, gubernamentales y de pacientes para coordinar los recursos sobre la diabetes. Esta publicación no tiene derechos de autor. El NDIC otorga su permiso a los usuarios de esta publicación para que pueda ser reproducida y distribuida en cantidades ilimitadas. Esta publicación se encuentra en www.diabetes.niddk.nih.gov/spanish/ index_sp.aspx. Esta publicación podría contener información sobre medicamentos y las afecciones que estos tratan cuando se toman según las indicaciones. Durante la preparación de esta publicación, se incluyó la información más actualizada disponible. Para recibir información al día, o si tiene preguntas sobre cualquier medicamento, comuníquese con la U.S. Food and Drug Administration (FDA). Llame gratis al 1–888–463–6332 (1–888–INFO–FDA), o visite su sitio web en www.fda.gov (en español: www.fda.gov/AboutFDA/EnEspanol). Consulte a su proveedor de atención médica para obtener más información.
NIH Publication No. 13–4805S Septiembre 2013 El NIDDK imprime en papel reciclado con tinta de base biológica.
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