Voces de la diabetes - PersPectivas mundiales de la diabetes - International Diabetes
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Número especial
Perspectivas mundiales de la diabetes Volumen 57 – Octubre 2012
Voces de
la diabetes
33
15 6
26
Índice
P U N T O S D E V I S TA 4
Federación Internacional de Diabetes
Promoción de la prevención, la atención y la cura
VOCES DE LA DIABETES de la diabetes en todo el mundo
El estudio 3C en China: las personas que se esconden Este número especial se publica gracias al apoyo
tras las cifras 6 de Sanofi Diabetes.
Helen McGuire y Linong Ji
Diabetes Voice es una publicación trimestral y está disponible
CON MIS PROPIAS PALABRAS en línea en www.diabetesvoice.org
Un estudiante de medicina con diabetes tipo 1 en Mali 11
Bakary Coulibaly
Esta publicación está disponible en inglés y francés .
Diabetes y personas mayores en el Caribe 13
Shelly McFarlane Redactora Jefe: Stephanie A Amiel, RU
Redactor General: Olivier Jacqmain, olivier@idf.org
CON MIS PROPIAS PALABRAS 14 Redactor: Tim Nolan, tim@idf.org
Vivienne Francis
Equipo asesor: Pablo Aschner (Colombia), Ruth Colagiuri
De la oficina a la comunidad: microfinanciación (Australia), Patricia Fokumlah (Camerún), Attila József
(Hungría), Viswanathan Mohan (India)
para niños con diabetes en Tanzania 15
Dorothy McLarty Maquetación e impresión: Ex Nihilo, Bélgica, www.exnihilo.be
Adolescentes con diabetes: con sus propias palabras 19 La correspondencia, así como cualquier solicitud de espacios
ML Serrabulho, MG Matos, J Raposo
publicitarios, debe enviarse a la Redactor General:
CON MIS PROPIAS PALABRAS Federación Internacional de Diabetes,
Luchar por el futuro y ganar contra todo pronóstico: Chaussée de La Hulpe 166, 1170 Brussels – Bélgica
la inspiradora historia de Suman 23 Phone: +32-2-5431626 – Fax: +32-2-5385114 – olivier@idf.org
Santosh Gupta
© Federación Internacional de Diabetes, 2012 – Todos los
Proyecto Itzaes: prevenir la diabetes a través de la educación derechos reservados. Esta publicación no se podrá reproducir
en el área rural de Yucatán 26 ni transmitir en modo o medio alguno sin el permiso expreso
Cynthia J Wilber de la Federación Internacional de Diabetes (FID). Para solicitar
un permiso de reproducción o traducción de las publicaciones
CON MIS PROPIAS PALABRAS
de la FID, debe dirigirse a:
Gira por Bolivia: una bocanada de aire fresco 29
Kyle Rose IDF Communications Unit, Chaussée de La Hulpe 166, B-1170
Brussels, o par fax al +32-2-5385114, o por correo electrónico a
CON MIS PROPIAS PALABRAS communications@idf.org.
Ancianos con diabetes en India: en sus propias palabras 33
Minu Painter La información contenida en esta revista tiene como único propósito el
de informar. La FID no representa ni garantiza la exactitud ni la fiabilidad
CON MIS PROPIAS PALABRAS de ninguno de los contenidos de la revista. Cualquier opinión que aquí
se exprese será la de su autor y no necesariamente representa el punto de
Patient 13: llevar a la gran pantalla la búsqueda vista de la FID. La FID no es responsable de pérdida o lesión alguna en
de una cura para la diabetes tipo 1 35 relación con el uso de esta revista. A través de esta revisa, podría entrar en
Lisa Hepner contacto con sitios web de terceras partes que no están bajo el control de
la FID. La inclusión de dichos vínculos no implica la recomendación ni el
refrendo por parte de la FID de ningún material, información, producto o
CON MIS PROPIAS PALABRAS servicio que se anuncie en los sitios web de terceras partes y la FID niega
De corazón fuerte: Ali Ibrahim, desde las Maldivas, tener responsabilidad alguna en lo tocante al acceso a dichos sitios web
ni al uso de ningún producto que aquí se publicite. Aunque parte de la
con sus propias palabras 38 información contenida en Diabetes Voice se refiere a temas médicos, no
constituye una consulta médica y no debería interpretarse como tal.
Perros de alerta con habilidades múltiples para personas con
diabetes y trastornos visuales 39 ISSN: 1437-4064
Lee Stanway Foto de portada © Simón Joaquin Clopton
Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especial DiabetesVoice 3
PUNTOS DE VISTA
El corazón
Todas las formas de diabetes son complejas en
su etiología y en la respuesta terapéutica que
exigen. Una forma de diabetes para la cual la
palpitante de
FID ha jugado un papel principal a la hora de
aumentar la concienciación,
tanto a nivel mundial como en
diversos campos profesionales,
la diabetes
es la de la diabetes gestacional.
En 2010, la FID inició el primer programa
para Mujeres y Diabetes, con los objetivos de
aumentar la concienciación sobre el impacto
desproporcionado de cualquier forma de
En la Federación Internacional de Diabetes, nos consideramos como diabetes sobre las mujeres y de mejorar el conjunto de pruebas
la “voz mundial” de esta afección: venimos siéndolo desde hace más científicas relativas a la prevalencia mundial de la diabetes
de 60 años. Nos hemos convertido en defensores cruciales de las gestacional, cuya finalidad principal es la mejora de la atención a
personas afectadas por la diabetes, convenciendo a líderes de todo las mujeres con diabetes en todas las regiones. La FID ha elevado
el mundo de la urgente necesidad de actuar unidos para cambiar el perfil de la diabetes gestacional en todo el mundo, y ha llamado
las tornas en relación a la pandemia mundial de enfermedades la atención, algo enormemente necesario, hacia la importancia
crónicas.1,2 Sin embargo, nuestras razones para existir son las mismas de prevenir sus consecuencias, tanto para la madre como para
que en el momento de la fundación de la FID, en 1950. Nos vemos su hijo. Es imperativo que evitemos estos daños. Las secuelas de
impulsados por las necesidades de nuestros miembros: las personas la diabetes gestacional están elevando aún más las ya hinchadas
con diabetes. (Las cifras más recientes, publicadas en la quinta cifras de casos de diabetes tipo 2.
edición del Diabetes Atlas de la FID, confirman que nuestra parroquia
sigue creciendo, al vertiginoso ritmo de más de 7 millones de casos Para una buena atención y prevención diabéticas son necesarios
nuevos al año.3 En la actualidad trabajamos para más del 6% de la varios enfoques concretos a lo largo del ciclo vital de una persona,
población mundial, lo cual no es motivo de celebración.) desde una atención sanitaria materna eficaz que garantice la
seguridad del feto y la salud a largo plazo del bebé, hasta la cobertura
El alcance y la calidad de la atención prestada a las personas con de las necesidades especiales de los frágiles ancianos. Aquellos de
diabetes de todo el mundo, la prevención de la enfermedad y sus nosotros que aún podemos recordar nuestra juventud podríamos ser
complicaciones discapacitadoras y potencialmente letales, así como testigos del dicho que afirma que: “para los adolescentes, lo normal
la búsqueda de una cura, siguen siendo nuestras áreas principales es ser anormal”. Los radicales cambios hormonales que se producen
de preocupación. La misión definida por la FID (para quienes durante la adolescencia pueden convertirla en un viaje dramático e
aún no la conozcan, es un buen momento para volver al inicio de incierto hasta la edad adulta. Los jóvenes con diabetes son capaces
la página anterior), promover actuaciones que traten de resolver de controlar su afección a lo largo de ese viaje (de hecho, tienen que
problemas en cada uno de estos campos, da información sobre hacerlo), pero necesitan de proveedores sanitarios enormemente
todas nuestras esferas de actividad, ya sea poniendo en pie una de preparados que sepan cómo ayudarles a encontrar su camino.
las mayores reuniones realmente internacionales del mundo (el
Congreso Mundial de Diabetes de 2013 se celebrará en Melbourne, Los protagonistas a lo largo de este número son niños, adolescentes
Australia), desarrollando y publicando recomendaciones clínicas y personas mayores, hombres y mujeres con diabetes de distintas
diseñadas para ser utilizadas en todo el mundo (recientemente se edades y procedencias vitales. Sea cual sea su región o su país de
ha publicado la nueva Guía mundial para la diabetes tipo 24 de la origen, todas están unidas por la diabetes, convirtiendo este número
FID), financiando la investigación traslacional que necesitamos de Diabetes Voice en un número muy especial.
para llevar las ideas que funcionan a la práctica, en beneficio de las
personas por la diabetes (y de la sociedad en general), o difundiendo
información vital y compartiendo prácticas óptimas en publicaciones
como ésta, entre muchas otras (encontrará información sobre estas
últimas y mucho más en www.idf.org).
Jean Claude Mbanya es presidente de la FID
durante el período 2009 a 2012. Es Catedrático
1
United Nations Resolution 61/225 ‘World Diabetes Day’. New York, 2006.
2
United Nations Political declaration of the High-level Meeting of the General Assembly
de Endocrinología en la Universidad de
on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases. New York, 2011. Yaundé (Camerún) y jefe de la unidad de
3
International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 5th edition. IDF. Brussels, 2011.
Endocrinología y enfermedades metabólicas
4
International Diabetes Federation. Global Guideline for Type 2 Diabetes. IDF. Brussels,
2012. del Hospital Central de Yaundé.
4 DiabetesVoice Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especial
PUNTOS DE VISTA
¡A por el oro!
Diabetes Voice se llama así debido
a que su intención es dar voz a las
personas con diabetes de todo el
mundo. En este número especial
hemos intentado interpretar nuestra misión al pie de la letra, y sanitarios que intentan prestarles su apoyo y encontrarán eco en
muchas de nuestras páginas vienen llenas de relatos personales muchas otras partes del mundo. Estamos deseando que lleguen las
sobre la vida de gente con diabetes. El hecho de que esta afección siguientes fases del programa, que empezarán a plantearse cómo
tenga un significado distinto para cada persona se hace patente a resolver mejor las necesidades de la población con diabetes tipo 1.
través de estos relatos y, al leer entre las líneas de estos artículos Mientras tanto, en la página 26, desde el otro extremo del planeta,
inspiradores, nos sentimos privilegiados de publicar este número. un proyecto polifacético comienza a cambiar la corriente de la
También queda claro que, para cualquiera que viva con la afección, diabetes tipo 2 en otra de las civilizaciones más antiguas del mundo.
la diabetes siempre es, hasta cierto punto, una lucha. La inspiración Estamos encantados de incluir también en este número el relato de
procede de la fuerza con la que todos nuestros autores, de modos cómo nuestros amigos animales están siendo entrenados para ayudar
distintos, han afrontado esta lucha y la han ganado. a las personas cuya diabetes desgraciadamente ha ido asociada a
ciertas discapacidades. En la página 39, Lee Stanway describe el
En el momento de escribir, Londres está volviendo a la normalidad entrenamiento de perros de alerta que no sólo pueden ayudar en
tras el éxito de sus Olimpíadas y Paralimpíadas. Incluso su redactora caso de trastorno visual grave, sino también ofrecer protección
jefe, que no es precisamente famosa por su tendencia al deporte y ante la hipoglucemia.
que, en principio, era bastante cínica en lo que respecta a cómo su
ciudad natal podría afrontarlas, acabó infectándose con el espíritu Pero son los relatos personales los que hacen que este número
olímpico y gritando con entusiasmo (a la vez que sin efecto) para especial de Diabetes Voice resulte especialmente especial. Desde
animar a los atletas mientras corrían en su televisor. Londres nunca Portugal, un mensaje para los jóvenes con diabetes (pagina 19); en
ha tenido mejor aspecto del que ha tenido durante las dos quincenas la página 29, quizá especialmente conmovedor en este momento
que han durado las competiciones. Muchos de ustedes habrán postolímpico, un hombre que ha conseguido la excelencia en el
leído sobre el ejército de voluntarios que dieron la bienvenida, deporte viviendo con diabetes tipo 1 ofrece su apoyo a niños con
dirigieron y ayudaron a nuestros visitantes y que tanto participaron diabetes cuyos sueños aún están por cumplir y, en la página 11,
en las celebraciones y algunos de ustedes podrían haber sido lo Bakary Coulibaly describe cómo su experiencia personal con la
suficientemente afortunados como para asistir a un evento y animar diabetes le ha servido de inspiración y le ha llevado a emprender
a los atletas de su país para que se situasen entre los vencedores. una carrera para ayudar en el futuro a otras personas con la afección
Durante unos pocos momentos preciosos, el mundo pudo dejar a un y cómo él mismo agradece la amable ayuda recibida a lo largo de
lado sus diferencias, mientras que atletas y espectadores procedentes su vida gracias a la humanidad de familiares y amigos.
de culturas muy distintas se unían hombro con hombro para celebrar
los logros individuales dentro de la familia olímpica. Los relatos que presentamos son tan inspiradores como los de
quienes han competido por los títulos entre los mejores atletas del
Me gusta pensar en la FID como en una familia similar. En cada uno mundo este verano en Londres. Al igual que esos atletas, nosotros,
de los artículos enviados a Diabetes Voice, vemos cómo personas de las personas con diabetes y las comunidades que pueden ayudarlas,
diversas procedencias, en un esfuerzo conjunto, salen a conquistar tenemos que ser constantes en nuestros esfuerzos por lograr nuestros
otra etapa de la lucha contra la diabetes, en distintas partes del objetivos. Este número de Diabetes Voice presenta algunos de los
mundo. Con el apoyo de la FID, se puede iniciar un proyecto, pasos que se están dando a fin de alcanzar el oro.
analizar y publicar sus resultados y, si tiene éxito, otros miembros de
la FID pueden conocerlo y probarlo. En este número, sabremos de
los primeros resultados del proyecto 3C desarrollado por la Sociedad
China de Diabetes y la FID. Un país que tiene una de las mayores
poblaciones del mundo de personas con diabetes tipo 21 que está
intentando al mismo tiempo resolver el problema de la atención
prestada a su población con diabetes tipo 1. Los relatos que aquí
se publican muestran las enormes dimensiones de los problemas a
los que se enfrentan las personas con diabetes tipo 1 y los sistemas
Stephanie A Amiel es Catedrática RD
Lawrence de Medicina Diabética en el
King’s College de Londres y médico
especializado en servicios diabéticos en
1
Whiting D. The implications of the new Chinese prevalence study. Diabetes Voice
2010; 1: 52-4. el hospital del King’s College (RU ).
Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especial DiabetesVoice 5
El estudio 3C en
China: las personas
que se esconden
tras las cifras
Helen McGuire y Linong Ji
6 DiabetesVoice Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especial
La diabetes tipo 1 es una enfer-
medad compleja y problemática
debido a sus características fi-
siológicas, conductuales y psi-
cosociales. La atención y la edu-
cación diabéticas son para toda
la vida y las personas afectadas
se deben adaptar al paso de los
años. En 2011, la FID presentó
el Estudio 3C: coberturas, costes
y cuidados de la diabetes tipo 1,
en colaboración con la Sociedad
China de Diabetes, con el fin de
comprender mejor cómo afecta
esta enfermedad a las personas
que viven en las áreas de Beijing
y Shantou. El objetivo a largo
plazo de este estudio es mejorar
la atención a las personas con
diabetes tipo 1, aumentando la
concienciación e influyendo so-
bre las decisiones relativas a las
políticas que afectan al acceso
a una atención y una educación
diabéticas de base científica.
El Estudio 3C1 analiza la cobertura, los cos-
tes y la atención a la diabetes tipo 1. En este
artículo utilizamos datos recopilados para
analizar el componente del estudio relativo
a la atención y describe la experiencia de
las personas con diabetes tipo 1 en Beijing
y Shantou. Los relatos no representan a in-
dividuos concretos, sino que son una com-
posición hecha a base de retazos de distintas
entrevistas y los utilizamos para ilustrar los
obstáculos que dificultan una atención ade-
cuada y las soluciones desarrolladas por las
personas con diabetes.
Los problemas que se han encontrado en
el Estudio 3C no son exclusivos de China
y nos recuerdan lo difícil que es la diabetes
tipo 1 y cómo los sistemas sanitarios pueden
generar obstáculos entre las personas y unos
resultados óptimos.
Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especial DiabetesVoice 7
Las personas con diabetes deben utilizar una las complicaciones es limitado. Aunque las ha dicho que en otro hospital de otra ciudad
serie de técnicas, conocimientos y estrategias personas de Beijing y Shantou reciben aten- “pueden curar la diabetes”. Si al menos su-
de afrontamiento con el fin de actuar y tomar ción diabética de profesionales sanitarios piesen el nombre de la ciudad y del hospital,
las decisiones necesarias para el control de comprometidos que trabajan largas jornadas, podrían llevar a su hijo para que le curasen.
su afección. Este tipo de respuesta ante un sus relatos nos hablan de sus problemas. Han asistido a un programa educativo, pero
diagnóstico como el de la diabetes se ha Hasta cierto punto, sus problemas son un muchos de los participantes tienen diabetes
denominado en la literatura médica “auto- reflejo de los problemas a los que se en- tipo 2 y los temas se repiten semana tras
control”.2 El efecto del autocontrol sobre los frentan muchas personas de todo el mundo. semana. Li y sus padres tienen muchas pre-
resultados clínicos viene influido por el acce- guntas sin responder.
so a un equipo sanitario bien preparado, a los En muchas partes del
medicamentos y tecnologías esenciales, a un mundo, el apoyo que se Recuerdan cómo fue hace algunos meses,
sistema sanitario por el que sea fácil moverse, les da a las personas con cuando llevaron a Li al hospital porque tenía
a la información, la educación y el apoyo sed constantemente y estaba siempre cansado
diabetes es limitado.
oportunos y a un entorno que propicie una y con hambre. Les enviaron a una clínica
buena salud. La naturaleza permanente de las Los relatos tradicional, pero poco después volvieron al
enfermedades crónicas exige una respuesta Li tiene seis años. Sus padres están asustados. hospital, cuando empezaron a tener proble-
sostenida que no se puede proporcionar Nunca se han separado antes de su hijo. mas para despertar a su hijo. Li fue ingresado
mediante contactos breves y episódicos con Ahora está en el hospital y se les permite y recibió tratamiento para la cetoacidosis
trabajadores sanitarios. verlo dos veces por semana durante una diabética (una afección potencialmente le-
hora y media. Los médicos están demasiado tal, provocada por la falta de insulina) y sus
Los desafíos que ha ocupados como para responder a las pregun- padres supieron que tendría que quedarse en
sacado a la luz el tas de sus padres, que no comprenden qué el hospital durante un mes. A Li le colocaron
Estudio 3C no son significa que Li tenga diabetes. Alguien les una bomba de insulina, pero les dijeron que,
exclusivos de China.
A partir del momento en el que se le diag-
nostica diabetes tipo 1 a una persona, ésta,
junto con sus familiares, se ve obligada a
tomar decisiones que influirán sobre los
resultados de su diabetes. Una revisión de las
guías clínicas para la diabetes tipo 13 revela
las muchas expectativas que se depositan
sobre la persona con diabetes: administrarse
insulina múltiples veces al día, tomar me-
dicamentos orales para la hipertensión y
la hiperlipidemia, apuntar y acudir a citas
trimestrales, monitorizar su glucemia, com-
prar tiras reactivas, comprar medicamentos,
comprar alimentos sanos, comer alimentos
sanos, realizarse analíticas trimestrales, acu-
dir a revisiones anuales, hacer 30 minutos
de ejercicio cinco veces por semana, tratar
de evitar la hipoglucemia… Y la lista sigue.
Las expectativas son altas. Sin embargo, en
muchas partes del mundo, el apoyo que se
ofrece a las personas con diabetes para que
cubran estas expectativas y eviten o retrasen
8 DiabetesVoice Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especial
cuando volviese a casa, tendría que utilizar insulina de la necesaria para que los viales le ayuda a los sistemas sanitarios y a quienes
jeringuillas. Alquilar la bomba es caro, y duren más. Normalmente utiliza insulina dos desarrollan políticas a ofrecer los compo-
éste sería sólo el principio de los gastos que veces al día. Está orgullosa de haberse podido nentes esenciales de atención y apoyo para
tendría que asumir la familia. El salario del mantener sana durante todos estos años y personas con diabetes a fin de mejorar los
padre de Li es suficiente como para que la quiere ayudar a los demás a hacer lo mismo. resultados clínicos. La FID, con el apoyo de
familia sobreviva, pero con el gasto adicio- sus colaboradores, seguirá actuando para
nal de la insulina, el resto de suministros, la Aunque las atenciones necesarias para evi- mejorar la vida de las personas con diabetes
monitorización de la glucosa y los viajes al tar las complicaciones están descritas en y ayudarlas a que disfruten de una mejor
hospital, la familia no sabe si podrá pagar las la literatura, el sistema fracasa a la hora de calidad de vida y una salud óptima.
Si queremos que logren unos resultados
óptimos, debemos proporcionar a las
personas con diabetes los componentes
esenciales de una atención básica.
facturas. Su hogar está a 10 horas en coche ayudar a las personas adecuadamente a in-
del hospital más cercano y se quedan en casa tegrar la prevención primaria y secundaria
de unos amigos. Se sienten sobrepasados por en su estilo de vida. Se debe proporcionar
las preocupaciones y las preguntas. a las personas con diabetes los componen-
tes esenciales de la atención si queremos
Chan-Juan que logren unos resultados óptimos. Tal
Helen McGuire y Linong Ji
A Chan-Juan le diagnosticaron diabetes hace y como ilustra este relato, a menudo los Helen McGuire es educadora diabética
25 años, cuando aún tenía 18. En 2007 le medicamentos y las tecnologías esenciales de alto rango y especialista en sistemas
sanitarios de la FID, así como miembro del
diagnosticaron una retinopatía, que ha sido no están disponibles o no son asequibles, la
equipo de la FID que dirige el Estudio 3C.
tratada con cirugía láser varias veces. Acude atención puede resultar inaccesible debido a Linong Ji es director del departamento de
a las citas cada dos años y, entre una cita los prolongados tiempos de espera; las dis- Endocrinología y Metabolismo del Hospital
de la Universidad Popular de Pekín, en
y otra, recoge su insulina en la farmacia. tancias geográficas dificultan el acceso a las Beijing (República Popular China).
Manifiesta que ir a las citas le roba demasia- instalaciones en donde trabajan los equipos
El Estudio 3C cuenta con el apoyo
do tiempo y que le obliga a faltar mucho al mejor preparados; el coste de la atención de una subvención sin restricciones
trabajo. En total, el proceso le lleva tres días, podría resultar prohibitivo y la escasez de de Sanofi Diabetes.
para poder ver al médico, lograr las recetas y trabajadores sanitarios limita la educación y
las muestras para laboratorio, completar los el apoyo para las familias. Está claro que se
análisis y después volver a otra cita de segui- puede hacer más por ayudar a las personas Bibliografía
1 McGuire H, Kissimova-Skarbek K, Whiting
miento con un médico. Cada día pasa varias con diabetes a que controlen su afección.
D, Ji L. The 3C Study: coverage, cost and care
horas esperando en cola para inscribirse, of type 1 diabetes in China – Study design and
pagar los análisis, la medicación, recoger El camino a seguir implementation. Diab Res Clin Prac 2011; 307-10.
las pruebas y visitar al médico. En su Hoja de ruta de la diabetes para la 2 I nternational Diabetes Federation.
futura agenda de desarrollo4 , la FID descri- International Standards for Diabetes
Education. IDF. Brussels, 2009.
El médico está muy ocupado y tan sólo ve be tres objetivos a largo plazo, uno de los
a Chan-Juan unos minutos. Para aprender cuales es mejorar los resultados sanitarios, 3 I nternational Diabetes Federation. Global
sobre la diabetes, Chan-Juan recurre a libros, para lo cual se incluye la promoción de un Guidelines for Diabetes in Children and
Adolescents. IDF. Brussels, 2011.
revistas y a una página web en donde puede entorno que permita llevar una vida sana
chatear con otras personas con la afección. y prevenga las complicaciones. El Estudio 4 I nternational Diabetes Federation. Diabetes
Roadmap to the Future Development
A veces le resulta muy difícil pagar lo que 3C es un ejemplo de cómo la FID, en cola-
Agenda. IDF. Brussels, 2012.
necesita y, en estos casos, se administra menos boración con sus Asociaciones Miembro,
Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especial DiabetesVoice 9
GOING BEYOND
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THE EXPECTED IN
DIABETES MANAGEMENT
We are committed to developing personalized solutions integrated across
therapies, devices and services. Partnership is our path to achieving this goal,
- GLB.DIA.12.09.33 - 09/12 - Credits: JP Lefret
enabling people with diabetes to make the most of life everyday.
www.sanofi.com/diabetesCON MIS PROPIAS PALABRAS
Un estudiante de
medicina con diabetes
tipo 1 en Mali
Bakary Coulibaly
mi médico solicitase una revisión general,
En nuestro último número de Diabetes Voice publicamos un artículo que mostró unos niveles preocupantes de
sobre la labor inspiradora de Santé Diabète, una ONG francesa que da hiperglucemia. Me diagnosticaron diabetes
su apoyo a la atención diabética en Mali y el resto del África Occidental. tipo 1. Debido a los síntomas agudos y a
En este número, sabremos de un joven que vive con diabetes en Mali. la dificultad para acceder a la medicación
Bakary Coulibaly nació en 1984, en la región rural de Mongolia. Su prescrita, los exámenes resultaron ser todo
un desafío y me vi obligado a repetir mi
padre, que murió un año después del nacimiento de Bakary, era
segundo año.
granjero; su madre, que siempre se dedicó a la construcción de casas,
ahora vive en Touba, en el sudoeste del país. A pesar de enfrentarse Debido a que estoy
a múltiples desafíos, Bakary sigue avanzando en la dirección de
estudiando medicina y a
conseguir su ambición: convertirse en un experto en todos los aspectos
que no tengo ingresos, a
de la diabetes y compartir sus conocimientos en beneficio de los
menudo tengo problemas
demás. En su relato, franco y valiente, describe su viaje con diabetes.
para conseguir insulina.
Comencé la escuela primaria en Mogola, me gradué en la escuela media del cole- Con el fin de confirmar este diagnós-
pero la escuela secundaria y la continuación gio Massa Makan Diabaté. Mi decisión de tico y poder acceder a una atención de
de mis estudios eran demasiado caros parra estudiar ciencias biológicas me llevó a la seguimiento de calidad, mi médico me
mi madre, así que me fui a vivir con un Facultad de Medicina de Bamako. recomendó que fuese al Centro Contra la
tío en la capital, Bamako, en donde pude Diabetes, una “ventanilla única” que trabaja
continuar estudiando. Todo tiene su lado En abril de 2008, mientras me preparaba para cubrir las necesidades de todas las
positivo, como suele decirse, y completé mis para mis exámenes de segundo año, em- personas con diabetes del país y sirve de
estudios secundarios dentro de una familia pecé a sentirme mal. Estaba perdiendo peso cuartel general de la Asociación de Diabetes
vital y cariñosa de 20 personas. Acudía a con mucha rapidez y necesitaba orinar con de Mali. Ahí fue en donde comencé a com-
la escuela en el barrio de Sablibougou y frecuencia. Estos síntomas llevaron a que prender que tener diabetes exige que me
Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especial DiabetesVoice 11CON MIS PROPIAS PALABRAS
administre varias inyecciones de insulina Mapas Conversacionales de la FID, una he- los políticos de todas partes del mundo en
al día. Mi problema en este momento es rramienta educativa que creo que debería desarrollo para que se impliquen en la aten-
que, como estudiante de medicina, no tengo ponerse al alcance de cualquiera que viva ción diabética, por el bien de las personas
ingresos. A menudo tengo problemas para con diabetes. con la afección, como yo, y por el bien de las
adquirir insulina. Mi tutor, que tiene que generaciones futuras que necesitan protec-
cuidar de toda su familia, apenas puede Mi objetivo principal es dominar todos los ción ahora ante esta enfermedad compleja
permitirse ayudarme. aspectos de mi afección, de modo que yo y enormemente costosa.
mismo pueda convertirme en un especia-
Podemos llevar
Afortunadamente, recibo insulina con re- lista en diabetes. Quiero convertirme en un
gularidad a través del programa Life for ejemplo sorprendente para otras personas
a Child de la Federación Internacional
de Diabetes (FID), con el apoyo de Sante
con diabetes, especialmente para las que
estén bajo mi cuidado. Creo firmemente
una vida sana
Diabetes, una ONG con base en Bamako. en la necesidad de capacitar a las personas si tenemos
los medios
En el Centro Contra la Diabetes me reco- con diabetes. El viaje con la diabetes es largo
mendaron también que llevase una vida y constante; los copilotos, los mecánicos
sana, que incluye una dieta equilibrada y
ejercicio físico con regularidad. La actividad
y los navegadores son bienvenidos, pero
estoy convencido de que las personas con
y el apoyo lo
física equivale a un “tratamiento gratuito” diabetes debemos ir en el asiento del piloto antes posible.
para cualquier persona con diabetes que para controlar nuestra afección.
quiera evitar complicaciones debilitadoras y
llevar una vida sana. Aunque estoy ocupado Cuando me diagnosticaron, al igual que la
con mis clases y mis estudios, hago tiempo mayoría de las personas con diabetes, tuve
para hacer ejercicio cada día. que esforzarme por equilibrar mi dieta.
Pero la parte más difícil era soportar las
Las personas con múltiples inyecciones diarias. El equipo sa-
diabetes deben ir en nitario multidisciplinar del Centro Contra
el asiento del piloto la Diabetes de Bamako me ayudó enorme-
para poder controlar mente y aún no he conseguido superar este
miedo y esta aversión.
su afección
Realizo visitas con regularidad al Centro En el Centro nos encontramos con todas
Contra la Diabetes a fin de analizarme la las formas de complicaciones diabéticas,
glucemia. Durante estas visitas, me las he desde las enfermedades visuales crónicas y
arreglado para organizar unas pocas horas la insuficiencia renal hasta complicaciones
de residencia con el médico jefe y se me ha agudas como la cetoacidosis. En muchos
concedido permiso para acudir a las consul- casos, estas últimas se producen al poco
tas médicas. Esta residencia me ha permitido tiempo del diagnóstico. Conocer las com-
mejorar exponencialmente mi comprensión plicaciones ha sido una lección poderosa
de la diabetes. También me ha permitido para mí. Me ayuda a motivarme para man-
mejorar el modo en el que controlo mi pro- tener el control lo más estrecho posible con
pia afección, lo cual me mantiene protegido el fin de evitar complicaciones debidas a un Bakary Samou Coulibaly
ante posibles complicaciones debilitadoras. mal control glucémico. Bakary Samou Coulibaly es un
estudiante de tercer año de la Facultad de
En general, mi tiempo en el Centro para la Medicina de la Universidad de Bamako
Diabetes está siendo muy bien empleado. Mi relato muestra que podemos llevar una (Mali) (bakasam2@gmail.com).
Y, lo más importante para mí, he logrado vida sana con diabetes si tenemos los medios Para saber más
comprender en profundidad los aspectos y el apoyo para cuidarnos lo antes posible. ■ Besançon S, Traore SA. Sociedad civil,
diabetes y situación de emergencia en Mali.
relativos a la nutrición. También he tenido También quiero expresar mi deseo de ver
Diabetes Voice 2012; 2: 40-2.
la oportunidad de familiarizarme con los el éxito de la FID a la hora de convencer a
12 DiabetesVoice Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especialDiabetes y personas
mayores en el Caribe
Shelly McFarlane
El Caribe, con una esperanza de vida que realizados en la década de los 60 sitúan el programas en muchos países caribeños a fin
ha pasado desde una media de 50 años en índice de diabetes tipo 2 en el 1,3% en Jamaica de intentar reducir el impacto económico
la década de los 50 hasta los 75 años de la y en el 1,4% en Trinidad; los cálculos actuales sobre los sistemas sanitarios. Sin embargo,
actualidad, tiene una de las poblaciones de
1
entre personas de 15 años o más son del 7,9% la carga sigue recayendo con más fuerza
más rápido crecimiento del mundo.2 Junto y el 17%, respectivamente.4 En personas de sobre las personas que ya están jubiladas o
con su transición demográfica, ha tenido más de 60 años, la prevalencia es del 30% en cuyos ingresos se han visto dramáticamen-
lugar una transición epidemiológica y la Jamaica y del 24% en Barbados.5 te reducidos durante sus años productivos
carga para la salud púbica ha pasado de debido a esta debilitadora afección.
estar compuesta principalmente por en- La diabetes es
fermedades contagiosas, como el VIH y el responsable del
dengue, hacia las enfermedades no conta- 28% de los casos de Shelly McFarlane
giosas (ENC), en especial la diabetes tipo 2 Shelly McFarlane es investigadora de la
enfermedad renal Unidad de Investigación Epidemiológica del
y las enfermedades cardíacas.
terminal en el Caribe. Instituto de Investigación sobre Medicina
Tropical, UWI, en Mona (Jamaica).
En Jamaica, el 36% del El grupo de edad de más de 60 años es el más
total de nuevos casos afectado por las discapacitadoras y potencial-
Bibliografía
de diabetes en 2010se mente letales complicaciones diabéticas. El
1 Palloni A, McEniry M. Ageing and Health Status
dieron en personas Registro Renal del Caribe ha comprobado of Elderly in Latin America and the Caribbean.
que la diabetes es responsable del 28% de J Cross Cult Gerontol 2007; 22: 263-85.
de más de 65 años. los casos de enfermedad renal terminal en la
2 E
ldemire-Shearer D. Ageing: The
Las personas mayores de 60 años se han lle- región.6 El Estudio del Ojo de Barbados reveló response Yesterday, Today and Tomorrow.
vado la peor parte en lo tocante a la epide- que el 29% de los participantes tenía lesiones West Indian Med J 2008; 57: 577.
mia de ENC en la región. Según la Encuesta visuales (retinopatía) en el momento del inicio lanning Institute of Jamaica. Economic and Social
3. P
Económica y Social realizada en Jamaica en del estudio; tras cuatro años, este índice había Survey in Jamaica 2011. PIJ. Kingston, 2010.
2010, el 36% del total de nuevos casos de aumentado hasta casi alcanzar el 37%.5
4. F
erguson T, Tulloch-Reid M, Wilks R.
diabetes correspondieron a personas de más The Epidemiology of Diabetes mellitus in
de 65 años.3 Al elevarse la esperanza de vida La carga económica recae Jamaica and the Caribbean – A Historical
Review. West Indian Med J 2010; 59: 259.
de las personas, su riesgo de desarrollar com- con más fuerza sobre
plicaciones por alguna enfermedad aumenta,
las personas mayores y 5. H
ennis A, Wu SY, Nemesure B, et al. Diabetes in
a Caribbean population: epidemiological profile
a la vez que disminuye su calidad de vida. La
prevalencia de diabetes ha aumentado nota-
jubiladas de toda la región. and implications. Int J Epidemiol 2002; 31; 234-9.
blemente por toda la región, siendo la mayoría El coste del control diabético es alto en 6. S oyibo A, Barton E. Report from the Caribbean
Renal registry. West Indian Med J 2007; 56: 355-63.
de los casos de diabetes tipo 2. Los cálculos cualquier región y se han implementado
Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especial DiabetesVoice 13CON MIS PROPIAS PALABRAS
“Me diagnosticaron diabetes tipo 2 Stephanie Amiel, redactora jefe de Diabetes de peso cuando comienzan a utilizar insulina
hace nueve años. Ha cambiado Voice, responde por primera vez y los médicos, de momento, no
mi modo de vivir. Por ejemplo, he La Sra. Francis lo está haciendo muy bien. La tienen una respuesta sencilla para ellas.
cambiado mis hábitos alimenticios. Hoy día, diabetes tipo 2 se produce como resultado tanto
como principalmente frutas y verduras, nada de la resistencia ante la acción de la insulina La Sra. Francis también describe tener episo-
que contenga demasiado almidón o azúcar. El como de la incapacidad del páncreas de produ- dios de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar
ejercicio también es muy importante. Siempre cir suficiente insulina para las necesidades del en sangre) durante la noche. Muchos factores
y cuando tome mi medicación y coma los ali- organismo. Perder peso (si uno tiene sobrepeso) impulsan los episodios hipoglucémicos de un
mentos adecuados en el momento adecuado, y, al menos igual de importante, mantenerse individuo, como un aumento del nivel habitual
no tengo ningún problema con la diabetes. en buena forma mediante el ejercicio, hacen de ejercicio durante el día o un poco más de
que el organismo responda mejor a la insulina. alcohol en la noche; pero también podría ser
A mi modo de entender, la diabetes puede Además, los músculos al ejercitarse utilizan la que la insulina que utiliza la Sra. Francis y los
afectar a todos los órganos del cuerpo. Es glucosa (azúcar) para obtener energía, ayudan- cambios de estilo de vida en este momento
por esta razón que es tan importante comer do a reducir los niveles de glucosa en sangre. En hayan mejorado su control glucémico hasta
lo que dice el médico. Voy a su consulta cada las primeras etapas de la diabetes tipo 2, estos tal punto que su organismo se haya vuelto de
tres meses para hacerme una revisión y para cambios de estilo de vida podrían ser suficientes nuevo algo más sensible a la insulina y podría
que me dé mi medicación. También me hago como para controlar la glucemia durante varios ser necesario que reduzca o ajuste la dosis.
un análisis de sangre para garantizar que mi años. Algunas autoridades sugieren añadir met-
nivel de azúcar en sangre esté bajo control. formina, la cual también mejora la sensibilidad Los regímenes de insulina en la diabetes tipo 2
a la insulina, desde el principio, ya que tiene son complicados. Algunas personas tan sólo
Utilizo insulina, que recibo gracias a un múltiples beneficios para la salud, aunque esta necesitan una insulina de acción retardada por
subsidio del Fondo de Sanidad Nacional de práctica aún no está generalizada. la noche; otras necesitan múltiples inyecciones
Jamaica. Preferiría no utilizar insulina, por- diarias. La Sra. Francis debería asegurarse de
que me ha hecho aumentar mucho de peso. En la diabetes tipo 2, se produce una pérdida que su médico o enfermero sepa de sus hipo-
También hay veces en las que mi nivel de progresiva de la secreción de insulina con el glucemias, de modo que puedan aconsejarla
azúcar en sangre cae de repente en mitad de paso del tiempo, lo cual es la razón por la que adecuadamente. Las investigaciones nos dicen
la noche porque no he comido suficiente antes la Sra. Francis, al igual que muchas otras per- que las personas con diabetes muy rara vez le
de irme a la cama. Es un sentimiento terrible. sonas que tienen esta afección, ha necesitado cuentan al profesional sanitario que las atiende
Recuerdo que una vez estaba tan débil que aumentar su medicación a lo largo de los nueve que han tenido una hipo y nosotros, los profe-
sentí que me iba a desmayar. Normalmente años que hace que tiene la enfermedad y ahora sionales sanitarios, podríamos olvidarnos de
guardo algo de picar cerca, por si acaso. tiene que utilizar insulina. Inyectarse insulina preguntar. Si la Sra. Francis se ve obligada a
Cuando utilizaba metformina (combinada es bueno, pero es cierto que produce algunos comer para controlar su diabetes, a fin de evitar
con glibenclamida) no tenía estos problemas, problemas, tal y como está descubriendo la Sra. hipoglucemias, esto también podría contribuir
aparte de algún ardor de estómago Francis. El aumento de peso asociado al uso de a su aumento de peso. Casualmente, aunque
de vez en cuando.” insulina en la diabetes tipo 2 responde a varios la metformina por sí misma no provoca hi-
factores. Si la Sra. Francis empezó a utilizar poglucemia, la glibenclamida, que hace que
insulina en un momento en el que sus niveles el organismo produzca insulina extra, defini-
de azúcar en sangre eran muy altos, habrá estado tivamente sí podría provocarla. Y, finalmente,
perdiendo muchas calorías al eliminar el azúcar la metformina puede provocar molestias ab-
a través de la orina; se pueden perder hasta 500 dominales, especialmente si se comienza con
kcal al día de este modo. Cuando la insulina una dosis alta o se sube la dosis bruscamente,
hace que descienda la glucosa en sangre, es pero también puede servir de cierta ayuda
igual que si, de repente, estuviese comiendo para controlar el aumento de peso. Muchas
500 kcal más al día. Esto se puede controlar personas, siempre y cuando tengan una fun-
tan sólo controlando mejor la dieta y haciendo ción renal normal, siguen usando metformina
más ejercicio. Si la Sra. Francis tenía muy poca después de iniciar el tratamiento con insulina.
insulina cuando comenzó el tratamiento, su
introducción podría haber hecho que su orga-
nismo retenga sal y agua en exceso, un efecto
que desaparecerá con el tiempo. La insulina Nota de la redactora
también actúa transportando la energía desde la Aunque ponemos especial atención a la
sangre para su almacenamiento, lo cual también hora de publicar consejos o información
puede aumentar un aumento del tejido adiposo. en Diabetes Voice, las personas con
Y existen algunas pruebas de que la insulina diabetes deberían siempre hablar de
sus problemas concretos con su propio
aumenta el apetito. Por esta razón, muchas equipo de atención sanitaria.
Vivienne Francis, Jamaica personas se ven obligadas a combatir el aumento
14 DiabetesVoice Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especialDe la oficina a
la comunidad:
microfinanciación
para niños con
diabetes en Tanzania
Dorothy McLarty
En 2005, el programa Life for a Child de la Federación Internacional En 2010, en un esfuerzo por cubrir las nece-
de Diabetes (FID) empezó a proporcionar insulina, jeringuillas y otros sidades sanitarias de las familias con niños
suministros esenciales, como equipamiento para medir la glucemia a con diabetes tipo 1 en Tanzania, la clínica de
diabetes del Hospital Nacional de Muhimbili
largo plazo (HbAIc) y materiales educativos, a 146 niños con diabetes en
inició un proyecto de microfinanciación en la
el Hospital Nacional de Muhimbili, en Dar es Salaam (Tanzania). También
capital del país, Dar es Salaam. El proyecto,
se recibió ayuda de otras agencias, así como del gobierno de Tanzania. inicialmente, contó con fondos procedentes
El impacto de estas iniciativas, que salvan vidas, sobre los niños y sus de un donativo de 17.730.000 chelines de
familias ha sido positivo. Sin embargo, una vez que esos niños cumplen Tanzania (TSh; 9.810 EUR) procedentes de
18 años, se espera que encuentren el dinero que necesitan para continuar los miembros de Rotary en Italia, que fue
administrado por la Asociación Tanzana de
con su tratamiento y poder seguir vivos. Se ha demostrado que esto
Diabetes. Veinte de las familias más necesita-
queda fuera del alcance de muchas familias de Tanzania, afectadas por
das afectadas por la diabetes tipo 1 en la capital
la diabetes de sus hijos. Dorothy McLarty nos habla sobre un proyecto y sus alrededores fueron seleccionadas para
innovador y sostenible para cubrir las necesidades diabéticas de estos participar en este proyecto piloto, en el cual
jóvenes y mejorar la calidad de vida de toda la familia. se asignó 500.000 TSh (277 EUR) por familia.
Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especial DiabetesVoice 15La sostenibilidad del programa más allá del
estudio piloto se encontraba entre uno de los
objetivos principales del proyecto. Para con-
seguirlo, el objetivo clave era aumentar los
ingresos generales de las familias. Se ofreció
formación vocacional como parte del pro-
yecto, por ejemplo, así como asesoramiento
sobre el desarrollo y la implementación de
un pequeño plan de negocio.
Los ingresos medios
mensuales de muchas
familias estaban por
debajo de los 2 EUR al día.
iniciado con
Joyce y su madre han
de arroz y sus
Proceso de selección éxito una empresa
os en la reg ión de Mbeya.
El criterio de elegibilidad se basó en los derivad
Hidaya con su pariente,
ingresos familiares, que debían estar por víctima de la polio,
debajo de los 110.000 TSh (61 EUR) al mes crearon un próspero negocio de
sastrería. Hidaya falleció en marzo
y en la edad del miembro de la familia con
de 2012, tras su matrimonio, a la
diabetes (menor de 20 años). Las familias se la educación (que oscilaba entre los 40.000 edad de 17 años. Su diabetes tipo 1
sometieron a un proceso inicial de rastreo TSH y los 50.000 TSH, que equivalen a nunca le fue revelada ni a su
esposo ni a la familia del mismo.
que consistía en entrevistas cara a cara lleva- 22-28 EUR). El gasto medio en control
das a cabo durante las visitas rutinarias a la diabético estaba por debajo de los 20.000
clínica. El jefe de familia tenía que completar TSh, unos 11 EUR al mes.
un cuestionario.
Se descubrió que la diabetes era la causa van devolviendo un porcentaje acordado de
Después se realizaron visitas a domicilio y principal de mala salud. Los incidentes de cualquier préstamo económico mediante un
se llevó a cabo una evaluación del estatus origen diabético o los períodos de enferme- ingreso en dicha cuenta.
socioeconómico de cada familia. Es impor- dad superaban en número a todas las demás
tante observar que, con el fin de garantizar la razones (incluida la malaria) juntas. A lo El acceso a la financiación
fiabilidad de los hallazgos de la evaluación, largo de un período de 90 días, el 60% de equitativa ha permitido
no se mencionó el apoyo económico a estas los niños sufrieron complicaciones; el 15% a 10 familias iniciar
familias durante esta fase. perdió entre 30 y 60 días de clase, mientras
un negocio.
que el 21% perdió hasta 29 días.
Algunos datos clave Se ha ofrecido formación sobre procedi-
Las cifras reveladas durante el proceso de Progresos hasta la fecha mientos para la gestión de empresas a todos
evaluación reflejaron las duras condiciones De las 20 familias que participaron al inicio, los participantes, así como unos cursos de
a las que se enfrentaban estas familias. El 18 siguen en el proyecto y son monitoriza- formación vocacional que han capacitado a
ingreso medio mensual del 40% de las fa- das (dos lo han dejado debido a problemas dos participantes para lograr un empleo. El
milias estaba realmente por debajo de los familiares no relacionados con la diabetes). acceso a financiación equitativa ha permitido
TSh 110.000, menos de 2 EUR al día. Tan Tras entrar en el mismo, se monitorizó el a 10 familias iniciar un negocio (como una
sólo el 10% de estas familias tenía un ingreso progreso económico de todas las familias y sastrería, un almacén de venta de bebidas al
superior a los 600.000 TSh (333 EUR). En se evaluó mediante visitas regulares al do- por mayor y una granja de aves) y cinco fami-
cuanto a los gastos diarios familiares de estas micilio y contactos en la consulta. Como lias han instalado paneles solares para generar
familias, el grueso de sus ingresos mensuales parte del proyecto, la Asociación de Diabetes electricidad. Las familias con instalaciones
(por término medio unos 150.000 TSH, 83 de Tanzania abrió una cuenta de ahorro en de energía solar también pudieron instalarse
EUR) se gastaba en alimentos, seguidos de nombre de cada uno de los niños. Los padres un televisor y un reproductor de DVD con la
16 DiabetesVoice Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especialLa diabetes causó
más problemas de
salud que el resto
de enfermedades
juntas, incluida la
malaria.
Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especial DiabetesVoice 17con los que habían sido vacunados. Las pers-
pectivas de matrimonio para las jóvenes con
diabetes siguen siendo nefastas. La diabetes en
la novia se sigue considerando por lo general
suficiente razón para que la familia del novio
Una madre (izquierda) con
su hijo de 10 años, que tien no pague la dote a los padres de la muchacha.
e
diabetes tipo 1, ha comple Con estas economías familiares tan frágiles,
tado
Una familia de seis personas un curso de educación y aho
ra que dependen de los intercambios tradicio-
que viven en el remoto distrito ha conseguido un empleo.
de Rufiji. La madre y tres de nales de bienes y riqueza, las familias de las
sus hijos tienen diabetes. muchachas con diabetes tienden a no hacer
Se montó un sistema de
energía solar que ha permitido pública la diabetes de su hija. El consiguiente
a la familia recargar teléfonos secretismo puede generar ansiedad y estrés en-
móviles por la mañana y proyectar intentan canalizar los recursos que se ofre- tre todos los miembros de la familia, dejando
películas y programas por las
tardes a cambio de una tarifa. cen para el niño con diabetes invirtiéndolos a la mujer en una situación peligrosamente
para crear un negocio. En varias ocasiones, vulnerable en caso de emergencia sanitaria
se convocó una reunión para subrayar que el por causas diabéticas.
proyecto se ha creado pensando en el niño
idea de aumentar los ingresos de la familia, con diabetes y no para el beneficio unilateral ¿Y ahora, dónde?
cobrando a los vecinos por ver películas o del resto de miembros de la familia. El estudio piloto de la Clínica del Hospital
programas de televisión. Nacional de Muhimbili se va a expandir y a
Sigue existiendo ampliar en otros lugares de Tanzania a fin de
El impacto sobre las familias y los niños afec- una constelación de que otras familias puedan verse beneficiadas
tados por la diabetes tipo 1 ha sido inmen- problemas logísticos del aumento de autonomía y de una nueva
samente positivo, tanto a nivel psicológico y socioeconómicos seguridad económica... La experiencia ob-
como en relación a su estatus socioeconómico tenida y las lecciones aprendidas en Dar Es
que complican la
y médico. Salaam aportarán conocimientos a un proceso
vida en Tanzania. de formalización del proyecto, algo esencial
Obstáculos y lecciones aprendidas Dos familias tuvieron que cambiar su plan para su sostenibilidad a largo plazo, con reglas
Una constelación de problemas logísticos y empresarial tan sólo seis meses después de y normativas claras para su gestión.
socioeconómicos sigue complicando la vida de iniciarlo. La primera familia, formada por
las personas afectadas por la diabetes (y a gran una madre soltera y su hija con diabetes, se
parte del resto de su comunidad) en Tanzania. vio ante un gran problema cuando la madre
La falta de medios de transporte para poder cayó enferma. En la segunda familia, una
realizar visitas a domicilio con regularidad es adolescente disfrutaba en su hogar de un
Dorothy McLarty
un problema que continúa obstaculizando la entorno estable y afectuoso, en donde vivía
Dorothy McLarty es coordinadora del
implementación de este proyecto. Las visitas con su hermano, que le proporcionaba un equipo del proyecto de microfinanciación
habituales y la comunicación eficaz son prio- enorme apoyo, y su familia. Sin embargo, de la Asociación de Diabetes de Tanzania.
ritarias en este tipo de iniciativas. El único al igual que muchas otras familias, habían Agradecimientos
vehículo disponible es un jeep de tracción a construido su casa en una tierra que se ha- La autora quiere hacer extensivo su
las cuatro ruedas (esencial en zonas rurales), bía utilizado previamente como vertedero de agradecimiento a Massimo Massi-Benedetti,
por aportar la financiación inicial y, más tarde,
puesto a nuestra disposición por la Fundación municiones militares. Todos los habitantes su apoyo durante la fase de monitorización
Mundial de Diabetes. Las comunicaciones de la zona fueron invitados por el gobierno a y seguimiento; a Kaushik Ramaiya,
Secretario Honorífico de la Asociación de
también se ven dificultadas por los frecuentes cambiar la ubicación de su vivienda. Diabetes de Tanzania por sus consejos; a
problemas y cortes de electricidad de la red la Asociación de Diabetes de Tanzania por
poner en funcionamiento el programa y a
de telefonía móvil. El robo de antenas de televisión ha sido un
Gibson Kagaruki, estadístico biomédico
problema para varias familias, al igual que un del Instituto Nacional de Investigaciones
virus aviar que se extendió por todo el país y Médicas, por su análisis de los datos
Las familias viven al límite de sus posibilidades
procedentes del rastreo socioeconómico.
y, en algunos casos, los miembros de la familia acabó con un gran número de pollos, incluso
18 DiabetesVoice Octubre 2012 • Volumen 57 • Número especialTambién puede leer
