Florencia Rivera S. Adolescencia con Diabetes Tipo 1 Principales desafíos, oportunidades y necesidades de apoyo, según los padres ...
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Florencia Rivera S.
Adolescencia con Diabetes Tipo 1
Principales desafíos,
oportunidades y necesidades
de apoyo, según los padres
EL TRATAMIENTO
DE LA DIABETES EN CHILE
CONOCE LAS TECNOLOGÍAS
ACTUALES PARA EL AUTOCONTROL
¿CÖMO ELEGIR UNA COLACIÓN
ADECUADA PARA EL EJERCICIO?
DIETAS DE MODA Y DM1
Diabetes Control
1
Revista de la Fundación de Diabetes Juvenil de Chile
Nº45 Año 2019
nº
AÑO 2019
www.diabeteschile.cl
Diabetes Control es una Queridos socios
publicación de la Fundación
Diabetes Juvenil de Chile. En sus comienzos, a fines de los 80, la Fundación dedicaba sus mayores
esfuerzos a la implementación y aprendizaje del tratamiento de la diabe-
Directorio: tes. En otras palabras, el tema era conseguir las distintas insulinas y jerin-
Presidente: Carmen Cruchaga G. gas, tiras reactivas para glicemia por lectura visual, ya que la gran mayoría
Vice-Presidente: Francisco Brown M. no tenía glucómetro porque era carísimo, el uso del glucagón era separado
Secretario: Daniel Opazo F. en dos frascos y tantos otros ítems. Y no sólo conseguir dichos insumos,
sino que enseñar a usarlos. Todavía podemos ver en el libro “Vivir Mejor”
Tesorero: Jose Antonio Guarda L. el problema de sacar las insulinas del frasco y combinarlas dentro de la
Director: Oscar Bustamante C. jeringa.
Director Ejecutivo:
César Velasco Cómo ha cambiado todo. Hoy hay consenso que el buen tratamiento
Gerente General: de la diabetes, básicamente, se hace con insulina basal ultra lenta e insu-
Ximena Muñoz lina ultra rápida en las comidas, con una dosis dependiente de los carbo-
hidratos por digerir. Como facilitadores de este tratamiento están las bom-
Director de la revista: bas de insulina y monitores continuos. Los glucómetros ya no se calibran
César Velasco y la insulina se inyecta con un lápiz, sin necesidad del engorroso proce-
Editor: dimiento con los frascos y jeringas. Aparte de esto se promulga la ley del
Ignacio Palacios B. AUGE o GES que garantiza el acceso a todos estos elementos necesarios
Periodista: para el tratamiento.
Ignacio Palacios B.
Diseño: ¿Por qué hago este preámbulo? porque hoy día que el tratamiento en
Bernardita Valdivieso lo material está garantizado, afloran los problemas y desafíos emocionales
que siempre estuvieron latentes, pero que por el apremio de conseguir los
Fotografía: elementos básicos del autocontrol, se fueron postergando. Es así como en
Alvaro Sottovia la Fundación, de no haber tenido en sus inicios a ninguna psicóloga, hoy
Impresión: cuenta con 4 profesionales que no dan abasto. Junto con ello, como la do-
A Impresores S.A. sis de insulina pradial se hace en base al conteo de carbohidratos, la Fun-
Tiraje: dación ha incorporado a tres profesionales a tiempo completo para educar
3.000 ejemplares en nutrición a nuestros socios y enseñarles las técnicas del conteo de car-
bohidratos. Así cada día serán más autovalentes sin tener que esperar la
Representante legal:
próxima consulta para hacer los pequeños ajustes del tratamiento diario.
César Velasco
Como en todo orden de cosas, en la medida que se van solucionando los
problemas materiales, adquieren más relevancia los temas emocionales.
Sede central: Con sus psicólogas y nutricionistas, múltiples actividades, campamentos,
Lota 2344 - Providencia - Santiago - talleres, sesiones familiares, la Fundación está dedicada de lleno a apoyar
Chile - T. (02) 2 2367 3900 en lo emocional a las personas con diabetes.
Diabetes Control autoriza la
reproducción de sus artículos Con afecto,
citando la fuente. César Velasco, Director Ejecutivo
2
INDICE
10
REPORTAJE
Relatos y experiencias médicas a través de los años
El tratamiento de la de la diabetes en chile
2
ARTÍCULO
Nutrición y ejercicio
¿Cómo elegir una
10
colación adecuada para el ejercicio?
DIABETES AL DIA
Conoce las tecnologías
actuales para el autocontrol
12
ARTÍCULO
Adolescencia con diabetes tipo 1 16
16
REPORTAJE
¿Qué edulcorante usar?
Conoce los distintos
22
edulcorantes que puedes consumir
CUESTIONARIO
Pon a prueba tus conocimientos en DM1 25
12 ARTÍCULO
Invasión de dietas de moda: 28
28 ¿son útiles para personas con Diabetes Tipo 1?
ARTICULO
Educación sexual y métodos
anticonceptivos para personas con DM1
34
RECETAS
Repostería con bajo aporte de carbohidratos 37
Diabetes Control
ACTIVIDADES
40
34
Lo mejor de 2019
1
REPORTAJE
Relatos y experiencias médicas para una historia de la diabetes en Chile
RELATOS Y EXPERIENCIAS MÉDICAS A TRAVÉS DE LOS AÑOS
EL TRATAMIENTO
DE LA DIABETES EN CHILE
Ignacio Palacios, Periodista FDJ
zan, tienen hambre continuamente,
que orinan en abundancia y se sienten
atormentados por una enorme sed. El
tratamiento aconsejado era una ali-
mentación en base a grasa de ternera,
cerveza, hojas de menta y sangre de hi-
popótamo; también se recomendaban
ofrendas y sacrificios a los dioses.
En la India, el sistema de medicina
tradicional llamado Ayurveda Sus-
ruta, también detectó los síntomas y
afecciones de las personas que tenían
diabetes. De igual forma, la condición
es descrita por el filósofo griego Celso
y Galeno de Pérgamo, médico y filósofo
griego durante el imperio romano. Por
miles de años en la historia humana la
diabetes fue sinónimo de enfermedad
y muerte. La palabra “Diabetes” se de-
riva de un término griego que significa
sifón o “pasar a través”. Por otra parte,
la palabra “Mellitus”, del griego mel,
que se traduce como miel, se agregó en
1675 por el médico Thomas Willis cuan-
En el atlas 2019 de la Federación Inter- eres una de esas personas, un familiar, do notó que la orina de sus pacientes
nacional de la Diabetes (IDF), se afirma pareja, amigo o al menos conoces o tra- con diabetes tenía sabor dulce.
que hay 463 millones de personas vi- bajas con quienes vivimos con Diabetes
viendo algún tipo de Diabetes Mellitus, Tipo 1. Ahora podrás viajar en el tiempo Apollinaire Bouchardat (1806-1886),
de los cuales 1.110.000 serían niños y y conocer un poco más sobre la diabe- fue quizás el primer médico de la era
adolescentes con Diabetes tipo 1. tes en la historia. previa a la insulina que pudo obtener
algunos resultados en el tratamiento
La IDF reporta que cada año se diag- ARQUEOLOGÍA DE LA DIABETES de la diabetes tipo 1. Durante la guerra
nostica a 128.900 personas menores de Podemos encontrar registro de la dia- franco-prusiana, notó que cuando las
20 años con Diabetes Tipo 1 alrededor betes en niños y jóvenes en distintas raciones se volvían extremadamen-
del mundo. En Chile, los datos rela- civilizaciones antiguas como los egip- te bajas, los soldados hambrientos
cionados a prevalencia son escasos y cios, en un papiro encontrado por el presentaban muy poca glucosa en la
señalan que existirían 13.476 personas arqueólogo y novelista alemán George orina. Con este principio, aplicó este
diagnosticas con DM1, según el Estudio Ebers en 1873, cerca de las ruinas de experimento a sus pacientes con dia-
de Verificación de Costos del GES de Luxor, con una data aproximada del betes. Bouchardat, comprobó que una
2015. año 1.550 antes de Cristo. dieta de hambre podría prolongar las
vidas de las personas con diabetes. De
Hasta octubre de 2019, en la Fundación En dicho papiro, que medía unos 20 todas formas, con ejercicio y dietas res-
Diabetes Juvenil de Chile habían inscri- metros de largo por 25 centímetros trictivas, apenas se lograba retrasar el
tos 8.835 socios con el diagnóstico de de ancho, un importante sacerdote umbral de la muerte de la persona con
Diabetes Tipo 1. Probablemente te en- del templo de Imhotep, habla sobre diabetes. La humanidad tendría que
cuentres leyendo este reportaje porque la existencia de enfermos que adelga- esperar hasta 1922.
2
riabilidad y además, tenía un elevado
costo. Se estima que, en un año, cada
persona con diabetes podía llegar a
necesitar el equivalente a 50 páncreas
de cerdo para obtener su tratamiento
con insulina. Fue recién en el año 1953,
cuando se logró aislar químicamente la
hormona cristalizada de la insulina de
acción lenta.
ALBORES DEL TRATAMIENTO EL CHILE
En esa misma década comienzan los
primeros esfuerzos serios por ofrecer un
tratamiento médico en Chile, para las
personas con diabetes. El primer centro
dedicado a la Diabetes se inauguró en
el Hospital San Juan de Dios en1954: la
Unidad de Diabetes y Nutrición depen-
diente de la Cátedra de Medicina del
PREMIO NOBEL mejora en el proceso de purificación profesor Rodolfo Armas Cruz. Lideraba
En 1921, los médicos canadienses Fre- del extracto pancreático. esta Unidad el Dr. Ismael Canessa y su
derick Banting y Charles Best, consi- grupo de trabajo estaba formado por
guieron aislar la insulina y demostrar su Los descubrimientos realizados por es- los Médicos Sergio Valiente, Iris Mella,
efecto sobre la glicemia, revirtiendo la tos médicos y científicos valieron el ga- Manuel García de los Ríos y la nutricio-
diabetes en perros a los que se les ha- lardón del Premio Nobel en medicina nista Gabriela Bahamondes, siendo es-
bía extirpado el páncreas. En esta mis- del año 1923 para Banting y Macleod, tos profesionales los primeros en seña-
ma línea, James Collip y John Macleod, quienes lo compartieron con Best y lar la importancia de la educación hacia
continuaron trabajando y purificaron la Collip respectivamente. La premiación las personas que vivían con diabetes.
insulina de páncreas bovinos. fue cuestionada
posteriormente
El 11 de enero de 1922 en la ciudad de por George Ludwig
Toronto en Canadá, Leonard Thomp- Zuelzer, Ernest Ly-
son fue el primer paciente con Diabetes man Scott, John
Tipo 1 en recibir una dosis de insulina a Raymond Murlin, y
los 14 años. El joven tuvo una excelente el rumano Nicolae
respuesta al segundo intento de admi- Constatin Paulescu,
nistración de insulina, después de una quienes denuncia-
ban haber descu-
bierto este benefi-
cioso tratamiento.
Durante el mismo
año de la polémi-
ca premiación, se
lanzó al mercado
la primera insulina
de origen porcino
y vacuno, bajo el
nombre de Iletín
del laboratorio Lilly.
Esta insulina fue
de mucha ayu-
Diabetes Control
da, pero también
presentaba varios
problemas por su
inestabilidad, va-
3
REPORTAJE
Relatos y experiencias médicas para una historia de la diabetes en Chile
especialistas en diabetes dos o tres meses; era una barbaridad.
y sólo algunos pocos mé- Juzgábamos y tomábamos decisiones
dicos internistas con una del tratamiento casi únicamente en
formación orientada a la base a esa glicemia; afortunadamente
nutrición, ofrecían trata- hoy existen tecnologías de autocontrol
miento para las personas y monitoreo continuo”.
con diabetes. De igual
forma comenta: “hasta Nosotros trabajábamos con niños
esa época el único fár- y jóvenes con diabetes, porque no
maco para el tratamiento había médicos especializados ni
era la insulina ya que no centros dedicados a personas dia-
se habían descubierto betes tipo 1 o “diabetes insulino-
los medicamentos hipo- dependiente o juvenil” como le lla-
glicemiantes orales, que mábamos entonces. “Aprendimos
desde mediados de la a ver a estos pacientes sin tener co-
Los médicos se inspiraron en la escuela década de 1950, fueron nocimiento especializado en DM1;
del Doctor Elliott P. Joslin, creador del ampliamente usados por personas con
Joslin Diabetes Center de Boston, Esta- diabetes tipo 2.”
dos Unidos en el año 1898 y recurren-
temente citado por su frase “La educa- LA BASE DEL TRATAMIENTO
ción no es una parte del tratamiento de “La insulina existente era un com-
la diabetes, es el tratamiento”. De esta puesto de Insulina-protamina-zinc
forma se intentó replicar un modelo de que presentaba diversos problemas.
atención integral, con la ayuda de un Este fármaco se inyectaba una vez al
equipo multidisciplinario que buscaba día y provocaba múltiples hipoglice-
cubrir las necesidades educativas más mias tardías, con mucha variabilidad
relevantes para el tratamiento y la vida de acción y por consiguiente las gli-
con diabetes. La unidad, fue ubicada cemias se tornaban muy volátiles”,
en el Sector B del cuarto piso del Hospi- señala el Doctor Manuel García de
tal contando con ocho camas, además Los Ríos.
en el primer piso contaba una consulta
externa.
El Doctor Manuel García de los Ríos (91),
Premio Nacional de Medicina 2016, re-
cuerda que hasta el año 1954, no existía
Es relevante tomar en cuenta que, en también nos asesorábamos con pe-
esos años, la única forma de conocer diatras para tomar los resguardos
la glicemia de las personas con dia- correspondientes a las necesidades
betes, era con un examen de muestra de los más pequeños, pero la verdad
de sangre directamente de la vena. El es que por mucho tiempo los niños
médico actualmente en ejercicio co- fueron atendidos por médicos diabe-
menta: “realizábamos el examen cada tólogos de adultos.”
4
Según el testimonio de García de los Hospital el Salvador, el Dr. Costamaillere y mostraban claramente como variaba
Ríos, el primer médico formado como en el Hospital de la Universidad de Chile la glucosa en sangre a lo largo del día”.
endocrinólogo y diabetólogo infantil fue y, según nos relata, todos fueron beca-
Francisco Vera a comienzos de la década dos en el extranjero, principalmente en La doctora Veit, fue residente un año
de 1960, en el Hospital San Borja Arriarán el Centro Joslin de Diabetes afiliado a la completo en el sector de educación
en la comuna de Santiago. Otros desta- Escuela de Medicina de la Universidad para niños y jóvenes del Joslin Center
cados médicos que se especializaron en de Harvard, en Boston, Estados Unidos. en Boston. En aquel edificio se realiza-
diabetes en esos años fueron el Dr. Anto- ban clases sobre alimentación, terapia
nio Arteaga en el Hospital de la Univer- LA PRIMERA ESPECIALISTA de insulina, manejo de hipoglicemias
sidad Católica, la Dra. Odette Veit en el Desde el año 1954 la Dra. Odette Veit (90) y otros factores relevantes para el ma-
trabajó en el Hospital del Salvador, en la nejo de la diabetes, todo a cargo de un
comuna de Providencia. “Yo trabajaba equipo de médicos, enfermeras y nutri-
como médico de sala del policlínico y, cionistas educadores en diabetes.
un día, el jefe del servicio Dr. Alessandri,
me dijo que yo iba a estar encargada de EXPERIENCIAS DE CAMPAMENTO
diabetes. Estuve de un año trabajando Durante ese año, también participó
en ese cargo. Tiempo después, fui como como médico del campamento en el
residente del Joslin Center, para profun- Clara Barton Center for Diabetes Edu-
dizar mi formación, entre 1959 y 1961.” cation en North Oxford, Massachusetts.
Este cetro de educación en diabetes
La doctora Veit, quien colaboró en múl- al aire libre inició sus labores en 1932,
tiples ocasiones con Fundación Diabe- en colaboración con el Joslin Center y
tes Juvenil de Chile desde su creación, ofrece programas y actividades durante
recuerda su impacto al notar los avan- todo el año, continuando vigente hasta
ces en el tratamiento y la tecnología nuestros días.
Joslin Center en Boston ¿
¿ Barton Center for Diabetes Education
en North Oxford, Massachusetts
¿
que se empleaba en el hemisferio norte: La doctora Veit, relata su experiencia en
“en mi estadía en el centro, aprendí que el campamento: “pasé 9 semanas en
se podían hacer glicemias a lo largo del el campamento de niñas con diabetes;
día, ya que había variaciones en cortos tenía 3 enfermeros y 3 encargados de
periodos; eso no lo teníamos muy claro los exámenes de laboratorio, además
Diabetes Control
en Chile. En el centro se tomaban una de voluntarios monitores con diabetes.
glicemia desde la vena, en la mañana y En esas semanas aprendí mucho sobre
una glicemia capilar desde la oreja. Los el tratamiento diario de la diabetes. Re-
resultados estaban en casi 45 minutos cuerdo que la doctora Priscilla White,
5
REPORTAJE
Relatos y experiencias médicas para una historia de la diabetes en Chile
venía una vez a la semana, analizaba los
Descubrimiento
de la insulina datos y dictaba las dosis que recibirían
1921 las niñas de manera muy acertada; ella
fue muy importante en el campo de la
investigación de diabetes y embarazo.”
Primera persona
tratada con insulina Tanto Manuel García de los Ríos como
1922 Odette Veit, coinciden en el impac-
to que tienen los campamentos y las
Inicia la producción actividades con otras personas con
masiva y comercialización diabetes. “Es relevante que los niños y
de insulina porcina las familias conozcan a otras personas
1923
con diabetes que estudian, que van a
la universidad, que se casan, que tie-
Comercialización de insulina nen hijos y todos sus anhelos. Eso lo
NPH de acción intermedia que hacen en la Fundación, que cum-
1950 ple fielmente esa necesidad de cono-
cer a otros pares con diabetes”, afirma
la doctora Veit.
Creación de la primera bomba de
insulina portable como mochila EL VÍNCULO DE LAS PERSONAS
1963 CON DIABETES Y SU MÉDICO
Tanto en la literatura científica como
en la experiencia de Fundación Dia-
Creación de examen de betes Juvenil de Chile, se evidencia
Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
1976 la importancia de la relación que es-
tablecen los niños, jóvenes y adultos
con diabetes con su equipo de profe-
Se sintetiza insulina sionales de la salud. Una fluida rela-
humana por primera vez ción entre ellos puede ofrecer brillan-
1978 tes perspectivas para el tratamiento
futuro, de lo contrario, la relación en-
tre ambos puede transformarse en un
Lanzamiento y comercialización problema para la educación efectiva
de glucómetros portátiles del tratamiento.
1981
“En enfermedades como la diabetes,
Aprueban el uso de insulina si hay confianza, se crea un lazo hu-
de ADN recombinante mano muy especial entre el médico y
de acción ultra rápida
1996 el paciente. Los pacientes siempre te-
nían mi teléfono y podían consultar a
cualquier hora. De hecho, cuando los
Primer monitoreo niños comenzaban a usar insulina, les
continuo de glucosa (MCG) pedía a los padres que me llamaran
1999 cada mañana para poder ajustar la
dosis, hasta que ellos aprendieran. Si
Primer sistema integrado un profesional de la salud no está dis-
de bomba de insulina puesto a recibir llamados, mejor que
y monitoreo continuo de glucosa no se dedique a la diabetes”, afirma
2006
con énfasis la doctora Odette Veit.
Lanzamiento del primer sistema UN SIGLO DE AVANCES EN TECNO-
de circuito cerrado hibrido LOGÍAS PARA EL TRATAMIENTO
con basales automatizadas
2017 El costo del tratamiento de la diabe-
tes ha sido elevado desde un comien-
zo. Debemos considerar no sólo las
6
tecnologías de punta y fármacos in- debido al uso constante. Además, la lenta que ayudan a obtener aún menor
novadores, sino además la inversión concentración de la insulina era menor variabilidad glicémica y cubrir sin pro-
de tiempo y esfuerzos personales o a la actual. Por su parte, las agujas du- blema 24 o más horas, en el caso de las
familiares en mantener los cuidados raban lo que aguantara el paciente; 6 u insulinas basales”.
o tratar las distintas complicaciones 8 días de uso comúnmente” dice García
derivadas de un manejo deficiente. de los Ríos. La doctora Odette Veit, asegura que el
García de los Ríos comenta: “el costo uso de glucagón se inició a mediados
del tratamiento siempre ha sido una La doctora Odette Veit enfatiza en que, de la década de 1960 en hospitales del
temática relevante y dificultosa, tan- en Chile a partir de los años 60, el trata- país: “antes de la comercialización del
to de los medicamentos como de la miento de la diabetes comenzó a cam- glucagón, usábamos adrenalina sub-
comida. Los alimentos saludables y biar rápidamente con la aparición de cutánea cuando los chicos no podían
especiales, siempre han sido de más nuevos tipos de insulina y explica que tragar el líquido azucarado. Con eso lo-
elevado costo”. “la insulina NPH, dio más estabilidad, graban subir la glicemia y cuando esta-
menos variabilidad y menos hipogli- ban más despiertos y podían tragar, les
El ganador del premio nacional de cemias a los pacientes de esa época. dábamos azúcar. Esto se usaba mayori-
medicina 2016 recuerda que, en los Y pocos años después se incorporó el tariamente en los servicios de urgencia
primeros años de uso de insulina en uso de insulina rápida para controlar y los hospitales.”
Chile, existían jeringas de vidrio en las la elevación de niveles de glicemia post
que cada línea de graduación indicaba comida. En la década de los 90 recién Otro avance complementario y que hoy
4 unidades, las agujas más cortas eran llegaría la ultra rápida y en el 2000 ultra resulta básico para obtener informa-
de 2 centímetros y para usar estos im-
plementos, con una higiene mínima
adecuada, era necesario hervir en agua
la jeringa y aguja.
En el caso de que una persona cam-
biara sus requerimientos de insulina,
el arreglo tenía serias dificultades de
precisión: “si era necesario un ajuste de
dosis, le cambiábamos de a 4 unidades
más o 4 unidades menos, debido a la
graduación que presentaban las jerin-
gas, y si es que aún eran visibles, por-
que usualmente se borraban las líneas
Diabetes Control
7
REPORTAJE
Relatos y experiencias médicas para una historia de la diabetes en Chile
ción sobre el estado del tratamiento
es el de la Hemoglobina glicosilada,
también conocida como HbA1C. Este
examen mide el nivel promedio de glu-
cosa o azúcar en la sangre durante los
últimos tres meses.
A pesar de que el examen de HbA1C
fue creado a mediados de los años se-
tenta, recién a inicios de la década de
1990 la prueba llegó a Chile y el primer
lugar de uso fue el Hospital San Juan de
Dios, según relata Manuel García de los
Ríos. “Cambió la visión del manejo de la
diabetes definitivamente, ahora podías
cuantificar lo que había pasado en un
periodo acotado, pero significativo para
realizar ajustes y cambios adecuados”.
Por su parte, el Director Técnico de la Antiguo equipamiento para medir la glucosa en la orina ¿
Red de Medicina Transfusional de Red-
Salud, Dr. Marcelo Díaz de Valdés (60), “En esa época, me cambió y mejoró de insulina era una jeringa de tubercu-
en 1982 fue la primera persona en Chile absolutamente la calidad de vida, y lina y se usaba solo con catéteres me-
que utilizó la llamada “insulinoterapia obtuve de inmediato un excelente con- tálicos conocidos como mariposa, con
intensificada con bomba”, que hoy co- trol metabólico. El volumen de la bom- agujas de casi 2 centímetros de largo.
nocemos como micro infusor o colo- ba era de 16x11x2,5 cm; mucho más Usaba insulina rápida de origen porci-
quialmente como “bomba de insulina”. grade un celular actual, el reservorio no. El control de glicemias se hacía con
cintas visuales de Hemoglucotest. Lue-
go las bombas fueron reduciéndose en
tamaño, siendo cada vez más fáciles y
cómodas de usar. Se agregaron funcio-
nes de basales, alarmas de seguridad
y mejores catéteres de infusión. Poste-
riormente se agregó el monitoreo con-
tinuo de glucosa al uso de las bombas,
luego se conectaron ambas y ahora se
integraron en un modelo casi de asa
cerrada con algoritmos automáticos de
corrección de las glicemias”, explica el
médico que tiene diabetes tipo 1 desde
los 5 años.
A juicio del Dr. Díaz de Valdés, el Monito-
reo de Glucosa, ahora Monitoreo Conti-
nuo de Glucosa (MCG) y las bombas de
infusión de insulina han sido los avan-
ces más importantes en las tecnolo-
gías para el tratamiento de la diabetes:
“Esto permitió un tratamiento adecua-
do, en tiempo real y que reduce drásti-
camente las complicaciones agudas o
crónicas que puede provocar diabetes.
Con esto las personas con diabetes
pueden convertirse en responsables y
conductores de su control metabólico,
Dr. Díaz de Valdés ¿ con la ayuda de su equipo médico”.
8LOS DESAFÍOS PARA EL TRATA- se encontrará una cura
MIENTO FUTURO DE LA DIABETES en el futuro.”, dice el mé-
EN CHILE dico al concluir la entre-
Desde el descubrimiento de la insu- vista.
lina, en la medida en que se suceden
los años, se ha perfeccionado el tra- El primer usuario de
tamiento de la diabetes con nuevas bomba de insulina en
tecnologías y fármacos que han revo- Chile, Dr. Marcelo Díaz
lucionado la vida de miles de perso- de Valdés, explica la
nas. A partir de mediados del siglo XX, importancia del acceso
múltiples organizaciones y proyectos a las nuevas terapias y
de investigación científica, a lo largo tecnologías del trata-
de todo el mundo, han iniciado e insis- miento: “al igual que en
tido en la búsqueda de una cura para las arritmias cardiacas y
la diabetes tipo 1. La revista Diabetes el uso de los marcapa-
Control, ha sido testigo y divulgado en sos con desfibrilador in-
numerosas ocasiones distintos estu- cluido, hoy las bombas
dios y experimentos al respecto, pero de infusión de insulina
hasta ahora no hay cura. inteligentes, con moni-
toreo de glucosa conti-
El Dr. Manuel García de los Ríos, se nuo es el gold standad
mantiene esperanzado en esta mate- del tratamiento de la
ria: “probablemente las nuevas gene- DM1 y de las diabetes
raciones continuarán viendo y usando insulino requirentes. El
nuevas tecnologías cada vez más im- desafío es que todas las
presionantes y no tengo duda en que personas con diabetes,
que cumplan los crite- ¿Primera bomba de insulina
rios de uso de estas nuevas bombas,
tengan el acceso rápido a ellas y, en
un poco tiempo más, todas ellas sean
monitorizadas centralizadamente ¿
Bomba de insulina 2006
para obtener el óptimo rendimiento
terapéutico”.
Por otra parte, Franco Giraudo, Médico
Asesor de la Fundación, declara que
uno de los principales desafíos en el
tratamiento de la diabetes en Chile,
además del acceso a la salud y sus tec-
nologías, es la educación en diabetes,
que tiene un peso relevante: “hoy hace
falta un rol más definido y regulado de
un educador en diabetes persona con diabetes, aclara el mé-
en las instituciones de dico que tiene diabetes desde los 7
salud. Este profesional años.
de la salud combinaría
competencias profe- En Chile actualmente no existen pro-
sionales específicas en gramas especializados que formen a
diabetes y herramientas profesionales de la salud como edu-
pedagógicas, para lograr cadores en diabetes, ni en centros clí-
una educación e inter- nicos ni en instancias académicas. Por
vención efectiva”. Es un contraparte, en otros países europeos
Diabetes Control
director de orquesta que y de Norte América la figura del edu-
guía y ayuda a lograr las cador está instituida en los sistemas
metas acordadas entre de salud como parte fundamental del
el equipo de salud y la tratamiento.
9ARTÍCULO
¿Cómo elegir una colación adecuada para el ejercicio?
Nutrición y ejercicio
¿Cómo elegir una
colación adecuada
para el ejercicio?
Por: Christian Andrades, Profesor de Ed. Física FDJ y Felipe Happey, Nutricionista FDJ
El primer paso es identificar qué tipo de
ejercicio realizaremos. Recordemos que
podemos clasificar el ejercicio en dos ti-
pos: los anaeróbicos (levantamiento de
pesas, gimnasia artística), caracterizados
por tener baja duración y alta intensidad.
El otro tipo es el ejercicio aeróbico, (na-
tación, running) que dura más tiempo y
suele ser menos exigente. Además, pode-
mos encontrar actividades que mezclan
ambos tipos de ejercicio.
Luego de identificar que tipo de activi-
dad realizaremos, es necesario tener en
cuenta los detalles propios de nuestro
autocontrol, por tanto, es recomendable
comprobar que glicemia tengo y cuanta
insulina permanece activa.
Luego de tener esta información es posi-
ble evaluar qué tipo de alimento o hidra-
to de carbono utilizaré como colación.
Una de las características del alimento
Una clásica pregunta al momento de más relevante es su índice glicémico, lo
retomar el ejercicio luego de ser diag- que nos ayudara a realizar una selección
nosticado con Diabetes Tipo 1 es: ¿Que adecuada de las colaciones.
colación debería llevar?, ¿existe alguna
que sea más recomendable que otra?, El índice glicémico (IG) mide la capacidad
¿Cuál es la más saludable? Todos estos que tiene un alimento de elevar los niveles
cuestionamientos son sumamente ha- de glicemia (velocidad y magnitud). Por
bituales y forman parte del proceso de ejemplo, los alimentos con bajo índice
aprender a vivir con esta nueva condi- glicémico son digeridos y absorbidos len-
ción. En este articulo les ayudaremos a tamente, produciendo un aumento gra-
identificar conceptos relevantes, que se dual de la glucosa sanguínea. Al contrario,
deben tener en cuenta para escoger una los alimentos de alto índice glicémico se
colación acorde a la actividad física que digieren y absorben rápidamente, provo-
están realizando y sus requerimientos cando elevaciones marcadas en los nive-
específicos. les de glucosa sanguínea en corto tiempo.
10La utilización de hidratos de carbono trategias que nos ayuden a mantener de usar MCG, revisar la tendencia que
de alto índice glicémico puede ser una la glicemia estable y segura.” En caso presenta el monitor.
buena estrategia en situaciones como:
En el siguiente gráfico se resume el proceso de razonamiento para determinar
• Cuando durante la práctica del ejer- el tipo de colación útil para un determinado ejercicio, considerando el rango de
cicio la persona esté en el peak del glicemia adecuado para ejercitar que es entre 100 y 250 mg/dL:
efecto de una dosis de insulina ultra
rápida.
• Después del ejercicio, si nuestra gli-
cemia se encuentra en valores me- ¿TIPO DE EJERCICIO?
nores a 100 mg/dl.
El Nutricionista de la Fundación Ros-
send Carrasco i Formiguera de Barce-
lona, Serafín Murillo, ha desarrollado
una de las guías más importantes en QUÉ COLACIÓN ELIJO PARA EL TIPO DE EJERCICIO
materia deportiva para niños, adoles-
centes y adultos jóvenes con Diabetes
Tipo 1.
La publicación de Murillo del 2012 titu-
lada “Diabetes Tipo 1 y deporte”, afirma
que: “Existe una variedad de alimentos
que se pueden utilizar al momento de ¿INSULINA ACTIVA?
realizar algún deporte y su uso depen-
derá de la preferencia de cada uno, de
la cantidad de hidratos de carbono que
estamos consumiendo y la velocidad
con la que incrementa la glicemia (ali-
mento de bajo o alto índice glicémico).
El consumo de alimentos con un índice
glucémico bajo (frutos secos, barras de
cereales) antes del ejercicio, nos ayuda
a mantener la disponibilidad de car-
bohidratos y la glicemia, mientras que
el consumo de comidas y colaciones
con un alto índice glicémico (líquidos ¿CUANTO TIEMPO?
azucarados, pan blanco) después del
ejercicio acelera la recuperación. Las
colaciones con un índice glucémico
bajo o moderado también podrían ser
preferibles para las actividades de lar-
go aliento.”
Otra recomendación que entrega
Serafín Murillo, tiene relación con la Intensidad
Duración Actividad
importancia de verificar la glicemia, Leve Moderada Alta
idealmente 15 minutos antes del ejer-
cicio. El especialista indica que, luego < 30 minutos No No 20 gr por hora
de la medición capilar: “dependien- 30 – 60 minutos 10-20 gr por hora 30 gr por hora 50 gr por hora
do del valor de glucosa y del tipo de
ejercicio a realizar, seleccionaremos > 60 minutos 15-25 gr por hora 20-70 gr por hora 30–100 gr por hora
Diabetes Control
el tipo de colación. Al hacer ejercicio
el monitoreo de la glucosa antes, du- Este razonamiento para la toma de de- revisión de resultados, podrán adquirir
rante y después del ejercicio es muy cisiones puede presentarse como algo la experiencia que permita tomar estas
importante para poder desarrollar es- complejo, pero con práctica, atención y decisiones de manera efectiva y rápida.
11Conoce las tecnologías
DIABETES AL DIA actuales para el autocontrol
Javiera Sánchez, Enfermera FDJ, Marcela Agüero, Químico Farmacéutico FDJ y Javier Dueñas, jefe de monitores FDJ Santiago
Desde el descubrimiento El MCG está diseñado para cial, líquido que separa las
de la Insulina, atribuido a determinar la glucosa inters- células. Esto implica una di-
Frederick Banting y Charles ticial a través un sensor con ferencia o desfase fisiológico
Best, de la Universidad de glucosa oxidasa, una enzima entre ambos métodos de 5 a
Toronto de Canadá en 1921, que cataliza la reacción elec- 15 minutos, debido al tiem-
las tecnologías asociadas troquímica, entre glucosa y po que tarda la glucosa en
al tratamiento de la diabe- oxígeno obteniéndose así trasladarse desde el capilar
tes han evolucionado con- una pequeña descarga eléc- sanguíneo hasta la célula a
tinuamente. Estos avances trica, que es enviada en for- través de este fluido, donde
continúan sorprendiendo ma inalámbrica desde el tras- se emplaza el sensor. Este
y ayudando a millones de misor al receptor del MCG. desfase no es importante
usuarios en el mundo, ofre- Por medio de un algoritmo cuando los niveles de glice-
ciendo nuevas alternativas de calibración la corriente es mia se mantienen estables,
en favor de mejorar la cali- entregada e informada como reportándose una diferencia
dad de vida de las personas glicemia en mg/dL. El sensor media respecto a la glicemia
que viven con diabetes. del MCG es completamente capilar de 11-14% en los sen-
desechable y su vida útil varía sores más modernos.
A partir de la década del de 3 a 14 días, según marca
2000, el Monitoreo Continuo y modelos debiendo ser re- En los casos de cambios brus-
de Glucosa o MCG llegó para emplazado por uno nuevo cos o rápidos en la glucosa en
quedarse. Este dispositivo cuando caduca el funciona- sangre, existe un retraso en la
electrónico mide los niveles miento. medición de glucosa inters-
de glucosa intersticial que ticial obtenido por un MCG. A
existe en el tejido subcutá- A diferencia de los glucóme- continuación, presentamos
neo, con una frecuencia de tros tradicionales que miden algunos de los avances en
5 minutos, lo que traduce a glucosa capilar, el MCG mide monitoreo continuo y nuevas
288 mediciones diarias. glucosa en el fluido intersti- presentaciones del glucagón:
MONITOREO CONTINUO
MCG CARACTERÍSTICAS BÁSICAS
• La información es obtenida al pasar cerca
FreeStyle Libre - Abbott®
el lector por el sensor que funciona tipo
“scanner”
• Es posible utilizar una aplicación para
celulares a modo de lector
• No tiene alarmas
• No requiere de calibración capilar
• Mide glicemias en tiempo real, pero no
cuenta con receptor pantalla que grafique
todo el tiempo la información
• Sensor resistente al agua
• Profundidad máxima de inmersión de 1 metro
• Tiempo máximo de inmersión de 30 minutos
• Un programa computacional entrega la in
formación como reportes que incluye
gráficos, curvas y tablas para analizar
12MCG CARACTERÍSTICAS BÁSICAS
FreeStyle Libre 2 - Abbott®
DIABETES AL DIA
• La información es obtenida al pasar cerca
el lector por el sensor que funciona tipo
“scanner”
• Es posible utilizar una aplicación para
celulares a modo de lector
• Tiene alarmas de alerta de hipo e hiper-
glicemia
• No requiere de calibración capilar
• Diferencia de 5,2 minutos con glicemia
capilar
• No cuenta con receptor pantalla que grafi-
que todo el tiempo la información
• Sensor resistente al agua
• Profundidad máxima de inmersión de 1
metro
• Tiempo máximo de inmersión de 30 minu-
tos
• Un programa computacional entrega la
información como reportes que incluye
gráficos, curvas y tablas para analizar
• No disponible en Chile
Enlite - Medtronic ®
+ Guardian Connect - Medtronic ®
• Transmite la información a un smartpho-
ne, que actúa como receptor o se conecta
a una bomba de infusión continua de
Medtronic, que sea compatible.
• Alarmas programables alertando niveles o
variación de glicemia que potencialmente
pueden ser riesgosas para el paciente
• Necesita de calibración con glicemia capi-
lar 2 a 4 veces al día
• Sensor resistente al agua
• Profundidad máxima de inmersión de 2,5
metros
• Tiempo máximo de inmersión de 30 minu-
tos
• Un programa computacional entrega la
información como reportes que incluye
gráficos, curvas y tablas para analizar
Diabetes Control
13MCG CARACTERÍSTICAS BÁSICAS
DIABETES AL DIA Ipro - Medtronic®
• Lecturas de glucosa a ciegas para el pacien-
te
• Utilizado como examen de monitoreo para
evaluación mediada por profesionales
especialistas
• La información se obtiene en forma retros-
pectiva una vez que es retirado el MCG
• Un programa computacional entrega la
información como reportes que incluye
gráficos, curvas y tablas para analizar
• Receptor del MCG con pantalla que mues-
tra los niveles de glucosa intersticial que
Dexcom G5/G6 grafica su tendencia
• Tiene transmisión de la información a
teléfonos móviles o relojes inteligentes,
los que actúan como receptores o lectores
• Requiere calibración con glicemia capilar
• Sensor resistente al agua en la ducha, en
el baño o a nado, siempre que el transmi-
sor esté insertado correctamente
• Profundidad máxima de inmersión de 2,44
metros
• Tiempo máximo de inmersión de 24 horas
• Alarmas programables, alerta de hipo e
hiperglicemia.
• Permite la predicción de hipo e hiperglice-
mia, con alerta integrada
• No disponible en Chile
Nuevas presentaciones
para el glucagón
El glucagón es el tratamien- un episodio de hipoglice- Durante 2019 la Agencia de
to de rescate para hipo- mia severa, es necesario Administración de Alimen-
glicemias severas. Actual- mezclar un polvo y un tos y Medicamentos de Es-
mente, su presentación en líquido con una jeringa lo tados Unidos (FDA) aprobó
Chile y el mundo es en un que puede provocar mayor dos nuevos dispositivos
formato inyectable que se estrés y posibles errores de con glucagón: Baqsimi®
debe reconstituir con una administración. Este pro- de Eli Lilly, aprobado en
parte en polvo y otra en ceso de reconstitución se julio 2019 y Gvoke® de Xeris
líquido. Una de las desven- debe a la inestabilidad del Pharmaceuticals aprobado
tajas que suelen comentar glucagón líquido a tempe- en septiembre del mismo
los pacientes, es que ante ratura ambiente (25°C). año.
14Glucagón inhalable
DIABETES AL DIA
Baqsimi® es el primer pierden el conocimiento ha usado descongestionan-
tratamiento no inyectable, o tienen una convulsión, tes. Es fácil de usar y debe
es decir, el glucagón se en- facilitando un proceso más mantenerse a menos de
cuentra en forma de polvo y simple de recuperación. Se 30°C en su envase original.
se administra en la nariz en debe administrar en un lado En Estados Unidos, ya se
dosis única, lo que viene a de la nariz (una fosa nasal) encuentra disponible en
simplificar el estado crítico y no es necesario inhalarlo, farmacias y está autorizado
que se enfrentan los pacien- incluso funciona si la perso- para personas mayores a 4
tes con diabetes cuando na está congestionada o si años.
Glucagón
listo para inyectar
Otra innovación en admi- HypoPen. Estos
nistración de glucagón fue dos productos,
Gvoke® el cual contiene una a su vez, están
forma de glucagón líqui- disponibles en
do estable a temperatura dos dosis: de
ambiente, por tanto, no 0.5 mg/0.1 mL
hay que mezclar polvo con para pacientes
líquido; y está formulado pediátricos y
para su uso en pacientes otra dosis de
mayores a dos años para 1 mg/0.2 mL
ser administrado en caso para adoles-
de hipoglicemias severas. centes y adul-
Hay dos formatos: Gvoke tos. Gvoke®
HypoPen® que se inyecta permite realizar
presionando contra el cuer- el proceso de
po, similar a como funciona forma más sim-
un EpiPen® (Epinefrina ple y efectiva sin el estrés Chile no tenemos fecha es-
Diabetes Control
para reacciones alérgicas causado por la preparación timada de su incorporación
graves); y Gvoke PFS® una de la mezcla o por lo intimi- al mercado. Sin embargo,
jeringa precargada con la dante que puede ser este esperamos contar con estos
misma forma líquida que el evento de emergencia. En tratamientos prontamente.
15ARTICULO
Adolescencia con Diabetes Tipo 1
Adolescencia
con Diabetes Tipo 1
Principales desafíos, oportunidades y necesidades de apoyo, según los padres
Por Fernanda Núñez y Trinidad López, Psicólogas FDJ
16La adolescencia es una etapa del ciclo vital que implica la y frustraciones por sentirse incompetentes. A esto se suma
transición entre la niñez y la adultez. Se caracteriza por velo- que, muchas veces, los hábitos de sueño, alimentación y
ces cambios biológicos, acompañados de una creciente ma- rutinas sociales van variando, por lo que surgen nuevos fac-
durez física, cognitiva y emocional. Este proceso de desarrollo tores a los que prestar atención para regular las glicemias.
abarca diferentes áreas de la vida y se da a diferentes ritmos,
por lo que a veces un joven es más maduro en un área, pero En cuanto al contexto familiar, es difícil, especialmente para
no todavía en otra. los padres, distinguir entre los problemas individuales de su
hijo y aquellos cambios que son esperables, porque están
En general, el paso de una a otra etapa del ciclo vital fa- asociados al proceso de la adolescencia. En el caso de ado-
miliar genera estrés en todas las familias y es vivido como lescentes con Diabetes Tipo 1, se adiciona un factor más
una crisis. Por tanto, transitar la adolescencia implica un de complejidad, ya que además es necesario distinguir los
período de desorganización e incertidumbre, pero tam- cambios típicos del desarrollo, de los que están asociados
bién de oportunidades. con la diabetes.
Considerando lo anterior, desde la literatura psicológica, el Por ejemplo, es común en esta etapa que exista rebeldía y
desafío central para la mayoría de los padres durante esta transgresión de los límites, pero hay instancias en que la
etapa consiste en dejar espacio para que el joven se respon- irritabilidad puede tener que ver concretamente con algo
sabilice por las consecuencias de sus propias decisiones y al de la diabetes, como una hipo o hiperglicemia, o el hecho
mismo tiempo, mantener el contacto constante con él. en sí de tener que estar midiéndose constantemente la
glicemia. Un ejemplo opuesto, especialmente frecuente
A nivel individual, un desafío suele ser enfrentar los cambios cuando el diagnóstico es reciente, es que los padres atri-
hormonales, que aumentan los requerimientos de insulina buyan todas las dificultades individuales y familiares a la
y complejizan el control metabólico. Esto demanda ajustes diabetes.
en las dosis de insulina y otras rutinas del tratamiento. Sue-
Diabetes Control
le suceder que, incluso niños que tenían exámenes como LA IMPORTANCIA DE LOS PARES ADOLESCENTES
la HbA1c dentro del rango recomendado, al transformarse En términos generales, todos los adolescentes tienen una
en adolescentes experimentan dificultades para lograr re- gran necesidad de compartir y pertenecer a un grupo de
sultados similares, lo cual a veces acarrea desmotivación pares, ya que esto les aporta en su crecimiento y es funda-
17ARTICULO
Adolescencia con Diabetes Tipo 1
mental en el cumplimiento de sus tareas del desarrollo. Los ciencia progresivamente mayor respecto a la importancia
adolescentes con DM1 no son la excepción y también pue- de cuidarse y ser cuidados, sobre todo en contextos sociales
den nutrirse y sentirse muy apoyados al compartir con una como los carretes.
red de apoyo de pares.
Teniendo en consideración todo lo planteado, es funda-
Sin embargo, también sucede que, por algunas rutinas e in- mental la integración de los adolescentes con su grupo
dicaciones del tratamiento de la DM1, algunos adolescen- de pares y a la vez es necesario fortalecer el vínculo con
tes se sienten diferentes, avergonzados y más restringidos los padres, para que estos se encarguen de favorecer la
socialmente versus sus pares. En ese sentido, las conduc- participación social, regulándola según la edad y bajo
tas de autocuidado de la DM1 y la interacción con los pares condiciones de seguridad razonables, en términos perso-
pueden verse mutuamente interferidas, pudiendo surgir, nales y específicamente de la DM1. En este mismo contex-
por ejemplo, sentimientos de vergüenza al tener que pin- to, suele ser un desafío promover que los adolescentes con
charse en público o hablar del tema, lo que los puede lle- DM1 asuman un papel progresivamente más activo en su
var, a su vez, a descuidar el tratamiento evitando pincharse propio cuidado.
frente a otras personas.
RESULTADOS DEL CUESTIONARIO
En cuanto a las conductas de riesgo, es frecuente que, como A continuación, presentaremos información de distintos
parte del proceso de exploración y a veces en conjunto con estudios del área de la psicología sobre la adolescencia,
sus pares, algunos adolescentes actúen sin reflexionar so- que han permitido comprender mejor cómo suelen ser las
bre las consecuencias posibles de sus actos. Al tener DM1, experiencias durante esta etapa. Teniendo esto como refe-
los jóvenes pueden también incurrir en conductas de riesgo rencia, el Equipo de Psicología de la FDJ quiso explorar más
relacionadas con el descuido del tratamiento, minimizando concretamente cuál es la percepción de los papás o apo-
el impacto que esto podría tener en su vida. Esto sucede, derado responsables de los socios adolescentes con DM1.
porque la sección del cerebro encargada de la planificación,
la toma de decisiones y el juicio en general, recién termina Se diseñó un cuestionario con preguntas sobre distintos as-
su desarrollo y asentamiento después de los 20 años. Por lo pectos para conocer la percepción de su rol durante
tanto, suele ser un desafío para los padres y los mismos ado- esta etapa, como los desafíos y oportunidades en la
lescentes en conjunto con sus pares, lograr la toma de cons- crianza de un hijo adolescente con DM1; las situacio-
18nes que consideran complejas relacionadas y no relaciona- ¿Crees que la adolescencia te ha generado algún desafío
das con el tratamiento de la diabetes; los desafíos centrales en la crianza de tu hijo?
que ellos perciben que tienen sus hijos al vivir con diabetes;
las principales necesidades de apoyo que identifican duran-
te esta etapa.
14%
El cuestionario fue difundido a través de las redes sociales de la
FDJ durante el mes de agosto del 2019 y lo contestaron 98 per-
sonas, de las cuales el 89% corresponde a madres de adoles- 86%
centes, el 10% fueron padres y un 1% corresponde a otros adul- Si
tos responsables. Gracias nuevamente a quienes contestaron el
cuestionario, ya que sus respuestas son un aporte valioso para No
las personas interesadas en este tema que lean este artículo.
El 52% de los encuestados tiene un hijo con DM1 entre 11 y
14 años y el porcentaje restante entre 15 y 18 años. El tiempo
con diabetes del 15% de los encuestados fue de menos de 1 La gran mayoría de los encuestados (86%) considera que
año, el 45% entre 1 y 5 años y el 40% restante tiene diabetes la adolescencia sí le ha generado algún desafío en la crian-
entre hace 6 años y más de 10. Presentamos algunos resulta- za de su hijo. De este porcentaje, la mayoría identifica
dos relevantes del cuestionario, relacionados principalmen- desafíos relacionados con la diabetes, específicamente,
te con los desafíos y oportunidades que perciben los padres que los cambios que acarrea la etapa de la adolescencia
de los adolescentes. a nivel hormonal, en el ánimo/las emociones y los hábi-
tos y relaciones sociales, se complejizan al tener también
diabetes. Para estos padres, un
desafío importante ha sido tratar
de adaptarse a la demanda de es-
pacio y autonomía que tienen sus
hijos, debiendo ellos cambiar la
forma de guiarlos en esta etapa.
En lo que respecta concretamen-
te a la relación con la diabetes,
algunos padres ven que sus hijos
se relacionan con ésta desde la
rebeldía y mayor frustración, te-
niendo a veces dificultades para
integrar en su día a día las ruti-
nas de autocuidado necesarias y
viendo algunos afectada negati-
vamente su autoestima.
Por otro lado, los padres que res-
pondieron que la adolescencia
no les ha generado más desa-
fíos, aluden a que no han tenido
cambios ni problemas significa-
tivos, principalmente porque ven
que sus hijos viven los mismos
procesos que sus pares sin DM1.
Asimismo, otros señalan que por
características personales de sus
hijos (como la responsabilidad),
se manejan bien con su trata-
Diabetes Control
miento y, por lo tanto, a pesar de
los cambios y nuevos estímulos
de la etapa, no les parece espe-
cialmente más compleja.
19ARTICULO
Adolescencia con Diabetes Tipo 1
¿Crees que gracias a la adolescencia han surgido oportu- para así no tener que inyectarse insulina por esos carbohidra-
nidades para fortalecer el vínculo con tu hijo? tos. En la misma línea, las actividades sociales muchas veces
también se vuelven situaciones complejas, puesto que sus
hijos tienen más acceso a comida poco saludable o rica en
27% grasas, desordenándose con su alimentación y olvidando pin-
charse la mayoría de las veces. Finalmente, otras situaciones
que reportan los padres tienen que ver con el manejo de hipo
73% Si e hiperglicemias, el deporte, aprender a contar carbohidratos
y los cambios de humor de sus hijos.
No
Para lo anterior, las medidas que han tomado para poder
hacerse cargo son varias, pero la que sin duda ha tenido me-
Un 73% de los encuestados percibe que, gracias a la adoles- jores resultados según lo que refieren, es la comunicación y
cencia, han surgido oportunidades para favorecer el vínculo entrega de apoyo, amor y cariño hacia sus hijos. Otra medida
con sus hijos. La principal razón para esto, señalan, tiene que que los padres consideran bastante efectiva es pedir ayuda
ver con la posibilidad de hablar más profundamente con los a profesionales expertos en el área para recibir orientación y
hijos sobre inquietudes que plantean respecto a los temas de apoyo. Si bien la gran mayoría considera que existen situa-
su interés, entre los que también se incluyen aspectos de la ciones complejas, existe un 16% que menciona no tener o
DM1. Asimismo, algunos padres dicen que han desarrollado haber tenido mayor dificultad con el tratamiento de su hijo.
mayor cercanía y confianza con sus hijos, y que a la vez estos
están más autónomos en algunas áreas, como por ejemplo, ¿Crees que la vida de un adolescente con diabetes es
usar herramientas de internet para el conteo de hidratos de distinta a la de un adolescente sin diabetes?
carbono. Algunos encuestados aluden a experiencias más
específicas de su propia familia para explicar los cambios fa-
vorables en el vínculo asociados con la adolescencia. En tér-
minos generales, las personas que respondieron que sí a esta 23%
pregunta, perciben que las dificultades de la adolescencia
son, a la vez, una oportunidad para hacer cambios favorables
77% Si
Situaciones complejas asociadas con DM1: Describe una
situación cotidiana compleja con tu hijo que tenga que
No
ver con su diabetes y señala cómo la has resuelto.
Las situaciones complejas asociadas a la DM1 que mayor-
mente viven las familias tienen que ver con la “dificultad del El 77% de los padres refiere sentir que la vida de sus hijos es
control y adherencia al tratamiento de sus hijos”. Específica- distinta, principalmente, porque deben tener más cuidados
mente, los encuestados aluden a la falta de mediciones de y responsabilidades que los demás.
glicemia, tanto pre y post comidas, olvidar inyectarse la in-
sulina correspondiente, no respetar los horarios El 23% de los padres percibe que la vida de sus hijos no es
de comida, así como también el no registrar sus distinta y cree que la clave de eso está en ver la dm1 “como
glicemias. Por otro lado, otra situación que se una condición y no como una enfermedad”.
torna complicada es la alimentación. Los padres
mencionan que les resulta muy Frente a los desafíos de ser padre o apoderado de un
complicado poder “controlar” adolescente con diabetes, ¿qué crees que te ayudaría?
lo que sus hijos co-
men, ya que per-
ciben que existe No sé
una tendencia 28% 11%
Mejorar la red de apoyo
a comer más
hidratos de
13% familiar
Mejorar la red de apoyo
lo que corres- profesional
ponde, en ge-
neral comida
25% 23% Que los amigos de mi
hijo/a sepan sobre la
Diabetes de mi hijo/a
“chatarra”, o
bien se nie- Que el colegio sepa más
de diabetes
gan a comer,
20También puede leer
