David García Marco Farmacéutico Hospitalario H N Parapléjicos de Toledo - HERRAMIENTAS DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL PARA LA DESPRESCRIPCIÓN DE ...
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HERRAMIENTAS DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL
PARA LA DESPRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS
POR EL FARMACÉUTICO
David García Marco
Farmacéutico Hospitalario
H N Parapléjicos de Toledo
¿Qué es la DEPRESCRIPCIÓN/DESPRESCRIPCIÓN? 1. Cese de un tratamiento de larga duración bajo la supervisión de un profesional médico (Le Coteur et al, 2011). 2. Proceso de desmontaje de la prescripción por medio de su análisis, que concluye con la modificación de dosis, sustitución o eliminación de unos fármacos y adición de otros (Gavilán et al, 2012).
Inteligencia artificial
Inteligencia artificial Un equipo de investigadores y programadores de Alemania, Estados Unidos y Francia ha presentado un nuevo y potente sistema de inteligencia artificial capaz de distinguir las lesiones cutáneas … http://www.quo.es/salud/inteligencia-artificial-detecta-cancer-de-piel-con-mas-precision-que-dermatologos Selección de personal: Por ejemplo, Matlda es un robot de 30 centímetros que desarrolló el Centro de Investigación de Informática, Comunicación e Innovación Industrial de la Universidad La Trobe, en Australia. Se usa para la selección de candidatos y está especializado en entrevistas para el departamento de ventas. A través de 76 preguntas evalúa las habilidades y la experiencia de los candidatos. La sesión, que dura aproximadamente 25 minutos, le permite hasta interpretar las emociones del postulante. Taxistas: ya viven el inicio del cambio con los coches electricos alquilables, UBER, Cabify,…. En 5 años los coches conducirán sólos. ¿Para que necesitarás al taxista? ¿Sólo necesitarás al taxi? Servicio completo de taxis autónomos en Tokio 2020 Sede de los Juegos Olímpicos y Paralímpicos
Inteligencia artificial y Farmacia Hospitalaria hospitalaria
DESPRESCRIPCIÓN ANCIANOS Potentially inappropriate medication in the elderly: a systematic review of validated explicit criteria. European Journal of Clinical Pharmacology (2018) 74:679–700
DESPRESCRIPCIÓN CRITERIOS GENERALES
DESPRESCRIPCIÓN CRITERIOS GENERALES
ACTUALIZACIÓN CRITERIOS BEERS
MEDSTOPPER
Escalas de sobrecarga ANTICOLINÉRGICA http://anticholinergicscales.es
Anticholinergic drugs and risk of dementia: case-control study (Kathryn Richardson BMJ 2018;361:k1315 ) : there was a significant association between dementia incidence and any prescription of antidepressant, antiparkinson, or urological drugs with an ACB score of 3, but no association with antispasmodic, antipsychotic, antihistamine, or other drugs with an ACB score of 3. Anticholinergic Drug Burden Tools/Scales and Adverse Outcomes in Different Clinical Settings (Welsh, T.J., van der Wardt, V., Ojo, G. et al. Drugs Aging (2018) 35: 523): A Systematic Review of Reviews. This review showed that the concept of anticholinergic burden has been variably defined and inconsistently described using a number of indices with different content and scoring. The association between adverse outcomes and anticholinergic burden varies between scores and has not been conclusively established. https://link.springer.com/article/10.1007/s40266-018-0549-z
Ontario Pharmacy Evidende Network http://www.open-pharmacy-research.ca/research-projects/emerging-services/deprescribing-guidelines/ The project has assembled three teams of dedicated researchers and healthcare professionals to develop the guidelines. Guideline team 1: Proton pump inhibitors — This team has developed a deprescribing guideline for PPIs, a class of drugs that reduce acid production in the stomach. They are commonly used to treat heartburn, among other conditions. Guideline team 2: Benzodiazepines — This team has developed a deprescribing guideline for benzodiazepine receptor agonists, a class of drugs also called hypnotics or sedatives that are commonly prescribed for insomnia, among other conditions. Guideline team 3: Antipsychotics — This team is developing a deprescribing guideline for antipsychotics, a class of drugs used to treat psychosis and schizophrenia, among other conditions.
Ya conocen las noticias. Ahora, les contaremos la verdad. (El Gran Wyoming) La desprescripción va en contra de la dirección del sistema sanitario: PACIENTE: -Llevo 20 años con estatinas y ahora me dice que no lo necesito. FAMILIAR: - ¿Mi padre está desahuciado? ¿No querrán ahorrar? MÉDICO -La desprescripción se debe realizar desde primaria: Si le añado desde especializada pongo “ seguir por su médico de primaria”. Pero cómo le voy a quitar un tto sin seguirle. -La desprescripción se debe realizar en especializada: yo no se lo he puesto FARMACÉUTICO: -Tengo que introducir uno a uno los tratamientos, ¿De dónde saco el tiempo? -El médico me va a decir que no: no es mi paciente, yo no lo he puesto, no tengo tiempo, tendría que seguirlo posteriormente,….
DESPRESCRIPCIÓN EN HOSPITALES ESTATINAS: ACC/AHA Blood Cholesterol Guideline recommendations (ACC/AHA [Stone 2013]): EN MAYORES DE 75 AÑOS. En prevención primaria valorar necesidad / presencia de diabetes. ATORVASTATINA Uptodate: En ancianos en prevención secundaria dosis de moderada intensidad hasta 20mg. LOVASTATINA Uptodate: En ancianos en prevención secundaria dosis de moderada intensidad hasta 40mg. ROSUVASTATINA Uptodate: En ancianos en prevención secundaria dosis de moderada intensidad hasta 10mg. SIMVASTATINA Uptodate: En ancianos en prevención secundaria dosis de moderada intensidad hasta 40mg
DESPRESCRIPCIÓN EN HOSPITALES ALTOMEDICAMENTOS®: Insuficiencia renal (1243 PA) Insuficiencia hepática (945 PA) Control de dosis (675.000 valores control) Terapia secuencial
DESPRESCRIPCIÓN EN HOSPITALES: interacciones
DESPRESCRIPCIÓN EN HOSPITALES: Hiperpotasemia, Hipopotasemia, Hiponatremia, Hipernatremia SNG (8952 especialidades farmacéuticas en Altomedicamentos®) Carbamazepina: Fármaco peligroso en la manipulación según lista 2 NIOSH 2014. Alternativa Trileptal solución (también peligroso) pero ya en solución, posible relación dosis 200mg carbamazepina : 300mg oxcarbamazepina. Eritropoyetinas
WWW.ALTOMEDICAMENTOS.ES
Numero
ALERTAS
SOBRE 14.625.275 150000 130.294
TRATAMIENTOS 100000
46.374
66.443
50000
11.056 16.107
DE 52 HOSPITALES 0
(42 MESES)
279,441
alertas
(1,91 % de tratamientos)Geridrugs® – Este sistema de prescripción y desprescripción permite introducir los tratamientos de los pacientes en base a los medicamentos incluidos en la guía farmacoterapéutica del hospital. Como puede observarse en la foto además del medicamento introducido según la denominación SNOMED de principio activo, dosis y forma farmacéutica, se recoge de forma automática el medicamento comercializado y la dosis total diaria.
Geridrugs®
Geridrugs® • Para lo cual aparece los medicamentos incluidos en el hospital (figura 2)
Geridrugs® • Y todos los que están comercializados en España
Geridrugs® • Las pautas.
Pegatinas para indicar los medicamentos a administrar en el comedor.
(Dispositivos individualizados de dispensación: Pastilleros,…).Geridrugs® Una vez introducidos los tratamientos de los pacientes el programa captura el historial y tratamiento de todos los pacientes de la residencia o del hospital (analiza a 150/pacientes minuto)
Geridrugs®
Geridrugs® Desprescripción por numero de farmacos y criterios específicos (CON y SIN S/P)
Geridrugs® Carga anticolinérgica CON y SIN “Si precisa”
Geridrugs®
• Realiza la propuesta de pedido al hospital para que lo revise la supervisora del la
unidad o del centro sociosanitario calculando lo necesario para los periodos
establecidos, pudiendo elegir un % de incremento, teniendo en cuenta las
presentaciones multidosis (jarabes, gotas,…)
Prepara un archivo de
medicamentos por horarios
para la administración
fuera de las comidas
Conexión salida automática
a Farmatools ®,
a Altomedicamentos®,….Geridrugs®
TTOS Y PACIENTES AFECTADOS POR CRITERIOS DE DESPRESCRIPCIÓN
% Ttos a revisar por ser medicamentos afectados por algún criterio de
desprescripción o % pacientes con mas de 10 ttos, o DBI>1. Quitando si precisa:
STOPP Pac más de Pac
STOPP BEERS LESSCR PIM FRAIL 10 TTOS DBI >1
CSS1 1228 ttos 24.51 8.22 16.69 10.34 25.90 27.96 13.98
CSS2 1160 ttos 35.35 13.74 28.39 15.57 33.61 36.45 32.71
CSS3 736 ttos 48.23 22.55 30.43 27.99 39.40 27.96 50.54
CSS4 663 ttos 22.02 35.90 12.37 21.12 15.99 73.77 29.51
H GERIATRICO 1363 ttos 40.79 14.37 19.62 19.11 25.32 67.15 14.60
H MAS DE 800
CAMAS 2492 ttos 37.40 15.25 16.77 21.63 28.85 32.17 18.18Geridrugs® Desprescripción de estatinas de 14 pacientes mayores de 75 años, se mantuvo en 4 (28,57%), se redujo dosis en 2 (14,28%) y se suspendió en 8 (57,14%).
Geridrugs®: Distribuye la SCMFH (Sociedad Castellano Manchega
de Farmacia Hospitalaria)
Herramienta prescribir y desprescribir fácilmente y de forma real, analizando de forma
independiente los si precisa.
Diseñada para las residencias sociosanitarias: se adapta al funcionamiento de cada centro
en la administración de medicamentos en el comedor de ff sólidas orales o ff
seleccionadas (con pegatinas adaptadas a este funcionamiento).
Se ha implantado en 2 centros sociosanitarios y se ha probado en diferentes hospitales.
Se ha aumentado la seguridad sin conflictividad en los medicamentos peligrosos.
Compatible con Farmatools®, HPCIS®, Altomedicamentos®,…CONCLUSIONES
La desprescripción es compleja, pero necesaria.
La forma más eficiente es por medio de sistemas inteligentes que valoren todos los
tratamientos en conjunto, si bien existen posibilidades de realizarla introduciendo cada
medicamento.
En Hospitales la desprescrición por situación clínica es factible: interacciones, IR, IH, Na,
K,… Y es necesario además concienciar de dosis de estatinas en ancianos,…
En CSS es posible desprescribir con ayuda de sistemas inteligentes que analizan cientos de
pacientes de una sola vez y se adaptan a tu situación particular.Desprescripción con inteligencia
Nunca utilices un farmacéutico para hacer el trabajo de una máquina
(Adaptación de Matrix)
Sólo podemos ver un poco del futuro, pero lo suficiente
para saber que hay mucho por hacer”.
Frase de Alan Mathison TuringTambién puede leer
