El compromiso mundial - Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.UU.
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En la actualidad reconocemos que para proteger satisfactoriamente la salud pública en los Estados Unidos debemos pensar, actuar y comprometernos a nivel mundial. Nuestros intereses deben superar los intereses que están limitados sencillamente por nuestras fronteras. Margaret Hamburg, Comisionada de la FDA
El compromiso mundial Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.UU. MISIÓN DE LA FDA La FDA tiene la responsabilidad de proteger la salud pública para lo cual garantiza la inocuidad, la eficacia y la seguridad de los medicamentos para uso humano y veterinario, los productos biológicos, los dispositivos médicos, el abastecimiento de alimentos en nuestro país, los cosméticos y los productos radiactivos y reglamenta la fabricación, comercialización y distribución de los productos de tabaco. Asimismo, la FDA se encarga de promover la salud pública para lo cual contribuye a adelantar innovaciones que aumentan la eficacia, inocuidad y asequibilidad de los medicamentos y alimentos, y de colaborar con el público para que reciba la información científica precisa que necesita para adquirir medicamentos y reducir el consumo de tabaco con el fin de mejorar la salud.
Índice Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 INTRODUCCIÓN Retos mundiales: V Estrategias mundiales . . . . . . . . . . . . . 4 arios cambios económicos y tecnológicos arrolladores revolucionaron el comercio internacional en las últimas décadas, con lo Oficinas y puestos cual nació un mercado realmente mundial de bienes y internacionales . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 servicios. Los productos regulados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.UU. (FDA), Fortalecimiento de la que representan entre el 20 y el 25 por ciento de todo el capacidad regulatoria . . . . . . . . . . . . 17 gasto de los consumidores en el país, son un elemento sustancial de esta economía mundial1. Con frecuencia Armonización de las normas . . . . . . . 21 cada vez mayor, los alimentos y los productos médicos, así como sus ingredientes y elementos (productos que Multiplicación del efecto afectan directa y profundamente la salud y el bienestar del público de los EE.UU.) provienen del exterior. Con de los recursos. . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 la continuidad de la demanda de productos mundiales por parte del consumidor estadounidense, la capacidad de Observación e inspección la FDA para garantizar la inocuidad y la calidad de estos de los riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 productos importados dependerá de la aplicación de una multiplicidad de estrategias para el compromiso mundial. Vigilancia mundial, grado Los estadounidenses se benefician ampliamente del de preparación y respuesta suministro de productos mundiales. Por ejemplo, el a emergencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Promoción de la ciencia Las importaciones de productos regulatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 reglamentados por la FDA crecieron a un ritmo impresionante en los últimos años De cara al futuro . . . . . . . . . . . . . . . . 34 25 millones Siglas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Líneas de importación Información de contacto para 20 millones las oficinas y los puestos internacionales de la FDA . . . . . . . . 37 15 millones Notas finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 10 millones 5 millones o) ad ect oy (pr AF = año fiscal del gobierno de los EE.UU. NOTA: Una línea de importación representa la parte de una expedición mencionada como una partida separada en un documento de asiento de las importaciones. Las partidas deben enumerarse por separado si la descripción arancelaria difiere de otras partidas en la expedición. Fuente: Veneziano, D. 2011. Import Stats FY 2002-2010. FDA de los EE.UU., División de Operaciones y Política de Importación, Oficina de Asuntos Regulatorios, Washington, DC.
consumidor estadounidense puede escoger una gran Los Estados Unidos importan: 3 variedad de frutas y hortalizas durante todo el año, independientemente de la temporada de cultivo en el país. El profesional de la salud también puede recurrir el 80 por ciento a medicamentos y dispositivos médicos fabricados en de los principios cualquier parte del mundo cuyo uso está aprobado en farmacéuticos activos, los Estados Unidos. Sin embargo, para cosechar los beneficios del mercado mundial se torna necesario intensificar la vigilancia para proteger la salud del público estadounidense. el 80 por ciento de los alimentos marinos, La FDA tiene la responsabilidad de garantizar que los alimentos, los productos médicos y otros bienes importados que reglamenta cumplan rigurosas normas el 40 por ciento de los de inocuidad y calidad idénticas a las que cumplen los medicamentos listos productos fabricados en el país. Se trata de una tarea para consumo, monumental que implica la evaluación de millones de productos cultivados, cosechados, procesados, fabricados, envasados, etiquetados y expedidos fuera de las fronteras estadounidenses. Solamente en 2009, aproximadamente el 50 por ingresaron a los Estados Unidos provenientes de más ciento de la fruta fresca, de 150 países productos reglamentados por la FDA por un valor de $2 billones de dólares y fabricados en más de 300.000 establecimientos extranjeros2. aproximadamente el 20 por ciento de las hortalizas frescas. En la próxima década la FDA seguirá Fuentes: Hamburg, M. 2011. Food and Drugs: Can Safety Be cambiando de un organismo centrado Ensured In a Time of Increased Globalization? Presentación en el Simposio del Consejo de Relaciones Exteriores celebrado en fundamentalmente en el país, que Nueva York, 31 de enero. funciona en una economía globalizada, Huang, S. y Huang, K. 2007. Increased U.S. Imports of Fresh Fruit and Vegetables. Departamento de Agricultura, Servicio de a un organismo totalmente preparado Investigación Económica de los EE.UU., FTS-328-01. Consultado el 27 de marzo de 2012, en http://www.unitedfresh.org/assets/ para un entorno regulatorio en el cual los files/Increased%20U.S.%20FFV%20Imports.pdf. productos que reglamenta no conocen fronteras. Deborah Autor, Comisionada Adjunta de la FDA para Operaciones y Política Regulatorias Mundiales La globalización acelerada del comercio presenta Los logros de la FDA en la protección del público numerosos desafíos para la FDA. Por ejemplo, muchos estadounidense dependen cada vez más de su productos que ingresan al país se fabrican o cultivan en capacidad para movilizarse más allá de las fronteras países que carecen de la fiscalización regulatoria estadounidenses y trabajar con las contrapartes necesaria para garantizar su calidad e inocuidad. regulatorias de los gobiernos de otras naciones, así como Números crecientes de abastecedores, productos más con la industria y las organizaciones regionales e complejos y complicadas cadenas de suministro internacionales para contribuir a garantizar la calidad multinacionales introducen riesgos para la inocuidad y y la inocuidad de los productos antes del desembarco la calidad de los productos, incluso más oportunidades en los Estados Unidos. Con un compromiso mundial para la adulteración económica y la diseminación de eficiente, la FDA colabora con numerosos socios productos contaminados. Ante esta realidad, la internacionales para tejer una red de seguridad mundial inspección en las fronteras o en los puertos de ingreso que beneficie a la seguridad pública en los Estados estadounidenses ya no es suficiente para garantizar la Unidos y en el mundo. inocuidad de una creciente marea de importaciones. Introducción
RETO S M U N D I A L ES: XXXX EST RA T EG I A S M U N D I A L ES L Retos mundiales: estrategias mundiales a FDA, creada hace más de un siglo como un información y datos a nivel mundial para afianzar la toma organismo para la protección del consumidor, de decisiones en el ámbito regulatorio y facilitar la reglamenta una amplia gama de productos identificación rápida y la respuesta a emergencias de salud esenciales para el público estadounidense (alimentos, pública provocadas por productos reglamentados por la productos médicos y radiactivos, alimentos para mascotas, FDA. Estas y otras iniciativas permiten a la FDA aprovechar piensos, productos de tabaco y cosméticos). De estos, los y optimizar más estratégicamente sus recursos para la productos alimentarios y médicos son los más numerosos protección de la salud pública. y omnipresentes, con un efecto en la salud y el bienestar general en los Estados Unidos. El alza en el volumen y la complejidad de las importaciones reguladas por la FDA implica un aumento del potencial de Alimentos riesgos para el público estadounidense. En los últimos años, las importaciones reglamentadas por la FDA como melones cantalupos, pimientos, dentífrico, jarabe para la tos, Actualmente el público estadounidense medicamentos antigripales, tiras reactivas para monitores consume cantidades sin precedentes de glucosa, glicerina y un medicamento anticoagulante de alimentos importados. conocido como heparina afectaron desfavorablemente a la La FDA reglamenta la mayoría de los productos salud de los consumidores no solo en los Estados Unidos consumidos en los Estados Unidos, desde productos frescos sino en todo el mundo. hasta sucedáneos de la leche materna, así como Con el fin de brindar una mejor protección al público de los ingredientes, complementos y aditivos alimentarios (por Estados Unidos, la FDA aplica una variedad de estrategias de ejemplo, colorantes). A partir de 2011, aproximadamente participación, en alianza con otros organismos y uno de cada seis productos alimentarios reglamentados por organizaciones de todo el mundo, para fortalecer la la FDA para consumo en los Estados Unidos proviene del capacidad regulatoria mundial, formular y armonizar normas exterior y este porcentaje es mucho más alto en el caso de regulatorias científicas, profundizar la concientización sobre algunos productos, como los alimentos marinos (el 80 por la importancia de los sistemas regulatorios en el contexto de ciento) y las frutas frescas (aproximadamente el 50 por un desarrollo económico más amplio, y compartir y analizar ciento)3, 4. Muchos alimentos importados son productos básicos (como las frutas y hortalizas frescas) o alimentos básicos de la despensa (el café, el té y el cacao), es decir, productos que seguramente se consumen a diario en casi La globalización crea oportunidades reales todos los hogares de los Estados Unidos. para colaborar y multiplicar el efecto de Entre los años fiscales5 2002 y 2010, las importaciones nuestros conocimientos especializados y generales de alimentos en los Estados Unidos, según la medición por el número de “líneas” de alimentos importados, recursos colectivos. Las inversiones a nivel prácticamente se duplicó de 4,4 millones a 8,6 millones de mundial son esenciales para el éxito de la líneas de importación6. Las importaciones de frutas frescas, FDA en el país. hortalizas, café, té y cacao crecieron más del doble desde 20007. En función de las últimas tendencias, el público de Mary Lou Valdez, Comisionada Asociada los Estados Unidos seguramente consumirá cantidades aún 4 de la FDA para Programas Internacionales mayores de alimentos importados en los próximos años8.
Las importaciones de alimentos regulados 5 Los alimentos importados pueden implicar riesgos para los por la FDA se han duplicado prácticamente consumidores estadounidenses. desde 2002 Con el aumento del volumen de los 10 millones alimentos importados crece también el riesgo de que algunos productos no Líneas de importación cumplan las normas de la FDA. Las situaciones del mercado mundial suman 8 millones desafíos sustanciales a la capacidad de la FDA de proteger a los consumidores estadounidenses. Los reglamentos menos rigurosos en muchos países proveedores, 6 millones las cadenas de suministro complejas y los períodos en tránsito más prolongados para los alimentos importados introducen en su conjunto una mayor oportunidad para 4 millones la contaminación, el deterioro, la adulteración y la falsificación. Fuente: Veneziano, D. 2011. Import Stats FY 2002-2010. FDA de los EE.UU., División de Operaciones y Política de Importación, Oficina de Asuntos Regulatorios, Washington, DC. Muchos despachos y centros de la FDA desempeñan funciones centrales en el compromiso mundial* La Oficina de Operaciones y Políticas Regulatorias Mundiales (GO) brinda liderazgo y orientación en materia de política a las tareas nacionales e internacionales de la FDA en torno a la calidad y la inocuidad de los productos, como colaboración mundial, intercambio de datos a nivel internacional, operaciones en el terreno y actividades de cumplimiento y aplicación. La GO está conformada por: ◆ La Oficina de Programas Internacionales (OIP), que encabeza, administra y coordina las tareas que forman parte del compromiso mundial de la FDA y se desempeña como el enlace principal del organismo con los gobiernos extranjeros. ◆ La Oficina de Asuntos Regulatorios (ORA), que brinda el liderazgo de la FDA en torno a las importaciones, inspeccio- nes y políticas para cumplimiento con el fin de aumentar al máximo el cumplimiento y reducir al mínimo el riesgo que conllevan los productos regulados por la FDA. La Oficina de Productos Médicos y Tabaco (OMPT) brinda coordinación de alto nivel y liderazgo en los centros de la FDA para medicamentos, sustancias biológicas, dispositivos médicos y productos de tabaco y fiscaliza los programas médicos especiales del organismo. La OMPT está conformada por: ◆ El Centro de Evaluación e Investigación de Sustancias Biológicas (CBER), que garantiza la disponibilidad de vacunas, sangre y sustancias biológicas inocuas y eficaces. ◆ El Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos (CDER), que reglamenta la fabricación, el etiquetado y el consumo de medicamentos de venta libre y bajo receta, como medicamentos terapéuticos biológicos y genéricos. ◆ El Centro de Dispositivos y Salud Radiológica (CDRH), que vela por la inocuidad, la eficacia y la calidad de los dispositivos médicos y los productos radiactivos y promueve la innovación en torno a estos productos. ◆ El Centro de Productos de Tabaco (CTP), que fiscaliza la aplicación de la Ley para la prevención del consumo familiar de tabaco y el control del tabaco mediante el establecimiento de normas, el examen de las solicitudes previas a la comercialización, la estipulación de etiquetas de advertencia y el establecimiento y el cumplimiento de restricciones a la publicidad y la promoción. Retos mundiales: estrategias mundiales La Oficina de Alimentos (OF) dispone todos los elementos de liderazgo, orientación y apoyo del Programa de Alimentos de la FDA para alcanzar las metas de salud pública del organismo. La OF está conformada por: ◆ El Centro de Inocuidad Alimentaria y Nutrición Aplicada (CFSAN), que garantiza que el suministro de alimentos de la nación sea inocuo, higiénico, sano y con etiquetas veraces y que los productos cosméticos sean inocuos y estén correctamente etiquetados. ◆ El Centro de Medicina Veterinaria (CVM), que reglamenta los medicamentos, dispositivos y aditivos alimentarios administrados o empleados en las principales especies animales, tales como perros, gatos, caballos, pollos, pavos, ganado vacuno, cerdos y especies menores, además de los animales modificados genéticamente. La Oficina del Director Científico (OCS) provee el liderazgo estratégico, la coordinación y la experiencia para respaldar la excelencia, la innovación y la capacidad científicas en aras de la misión de salud pública de la FDA. La OCS está conformada por: ◆ El Centro Nacional de Investigación Toxicológica (NCTR), que proporciona conocimientos científicos especializados a la FDA; formula métodos y tecnologías innovadores en apoyo de la misión de la FDA y ayuda a difundir las prácticas regulatorias científicas a los países que procuran crear sistemas regulatorios científicos. * Esta lista comprende las oficinas y los centros de la FDA que participan ampliamente en el compromiso mundial. Se puede consultar una lista completa de las oficinas y los centros de la FDA en http://www.fda.gov/AboutFDA/CentersOffices/default.htm.
6 La FDA tiene nuevas facultades para velar por la responsabilización para todas las entidades de la cadena de inocuidad de los alimentos. abastecimiento desde el establecimiento productor hasta la En términos reales, la FDA sólo puede inspeccionar un mesa—independientemente del lugar del mundo en que se pequeño porcentaje (inferior al 3 por ciento) del enorme encuentren. volumen de productos alimentarios que llegan a los puertos de ingreso estadounidenses, por lo cual es crucial que el organismo se concentre en garantizar que los productos alimentarios satisfagan las normas de los Estados Unidos Los consumidores de todo el mundo, no antes de llegar9. La Ley para la modernización de la inocuidad de los alimentos (FSMA), convertida en ley en solo de los Estados Unidos, esperan y enero de 2011, concede a la FDA facultades de importancia exigen alimentos inocuos, sin importar crítica para aplicar una nueva y trascendental estrategia su fuente. encaminada a proteger la inocuidad y la seguridad del abastecimiento de alimentos en los Estados Unidos— Michael Taylor, Comisionado estrategia que promueve un nuevo nivel de Adjunto de la FDA para Alimentos Productos médicos La demanda de productos médicos en los Estados Unidos creció notablemente en la última década. La FDA regula una amplia gama de productos médicos: ◆ Productos y componentes farmacéuticos, como medicamentos recetados y remedios de venta libre de marca registrada y genéricos para uso humano o veterinario, así como otros productos para la salud, como filtros solares y dentífricos con flúor. ◆ Sustancias biológicas (productos elaborados por lo general con microorganismos vivos), como vacunas para uso humano, sangre y hemoderivados, productos para genoterapia y tejidos. ◆ Dispositivos médicos, desde simples bajalenguas, guantes quirúrgicos y amalgamas dentales hasta complejos equipos médicos, como productos para diagnóstico in vitro, equipos de diagnóstico por imágenes de última generación; páncreas artificial; importaciones representan actualmente más del 35 por sistemas quirúrgicos controlados por robot; complejos ciento del mercado de equipos médicos14. marcapasos cardíacos programables y desfibriladores La globalización del sector de productos médicos genera implantables. desafíos regulatorios en cada una de las etapas, desde la La demanda de productos médicos en los Estados Unidos formulación de productos hasta la compra final y el uso creció sustancialmente entre finales de la década de los por parte de los proveedores de atención médica o los Retos mundiales: estrategias mundiales años noventa y 2010, estimulada en gran parte por el consumidores, según se ilustra en los tres ejemplos citados surgimiento de tecnologías y servicios médicos nuevos que a continuación. fueron incorporados de manera generalizada por el sistema Con frecuencia cada vez mayor los ensayos sanitario estadounidense10. En los últimos años, esta gran clínicos de nuevos productos médicos se demanda en el país ha sido satisfecha cada vez más por realizan en el exterior. productos importados11. Por ejemplo, a partir de 2002, Todos los nuevos productos médicos (medicamentos, las importaciones de productos farmacéuticos y sustancias sustancias biológicas y dispositivos) deben someterse a biológicas han crecido más del doble y las importaciones revisión y autorización o aprobación de la FDA antes de dispositivos médicos se cuadriplicaron12. Los productos de su comercialización en los Estados Unidos. Como parte farmacéuticos de origen extranjero representan ahora un 40 del proceso de aprobación antes de la comercialización, por ciento de los medicamentos consumidos en el país y un los fabricantes deben realizar ensayos clínicos (estudios sorprendente 80 por ciento de los principios activos de los científicos realizados en seres humanos) para determinar medicamentos consumidos en el mercado proviene del si el producto propuesto es inocuo y eficaz. La FDA exterior13. Con respecto a los dispositivos médicos, las inspecciona los emplazamientos donde se realizan los
ensayos clínicos para garantizar la protección 7 de los participantes y el diseño y la ejecución Las importaciones de Imports Pharmaceutical productos farmacéuticos Have Increased del ensayo para generar datos precisos y han crecido More más Thandel doble Since Double 2002 desde 2002 pertinentes sobre el producto. 400.000 De manera creciente, los ensayos clínicos se Líneas de importación realizan en el exterior, con frecuencia en 350.000 naciones con capacidad regulatoria limitada. Por ejemplo, entre octubre de 2007 y 300.000 septiembre de 2008, se realizaron ensayos 250.000 clínicos de productos médicos prácticamente en 6.500 centros de investigación extranjeros 200.000 con la participación de más de 230.000 personas15. El creciente número de ensayos 150.000 clínicos realizados en el exterior se suma a las complejidades a las que se enfrenta la FDA 100.000 para examinar las solicitudes de productos. Los productos médicos importados pueden acarrear riesgos. Debido al alto potencial de lucro, los productos médicos importados son Las importaciones de sustancias Biologics Imports biológicas Have Increased vulnerables a medidas con motivaciones económicas que pueden representar un riesgo han crecido More más Thandel doble Since Double desde 2002 2002 importante para los consumidores. En el caso de los productos farmacéuticos, estos riesgos 80.000 se aplican por igual a los medicamentos Líneas de importación 70.000 genéricos y de marca registrada e incluyen adulteración económica y productos de 60.000 calidad inferior, falsificados y pirateados. Con la proliferación del comercio internacional, 50.000 muchos consumidores estadounidenses pueden adquirir productos farmacéuticos 40.000 por vía electrónica y más directamente de 30.000 fuentes extranjeras, con lo cual se incrementa su posible exposición a estos riesgos para 20.000 la salud. La falta de identificadores únicos de los dispositivos médicos presenta desafíos. Muchos dispositivos médicos se comercializan Las importaciones Imports of de dispositivos Medical Devicesmédicos Have han en formas idénticas o prácticamente idénticas crecido más del 450 por ciento desde More Than Quadrupled Since 2002 2002 en todo el mundo, pero se conocen por diferentes nombres comerciales según el 10 millones mercado. La mayoría de estos dispositivos Líneas de importación carecen de un “identificador” uniforme a 8 millones Retos mundiales: estrategias mundiales nivel internacional (por ejemplo, un nombre único o un número que se haya asignado sólo 6 millones a ese producto). Cuando una autoridad de reglamentación descubre un problema con un dispositivo médico en un país, a las 4 millones autoridades de la contraparte en otros países les resulta difícil o imposible saber si los 2 millones dispositivos médicos empleados en sus países son comparables o idénticos al producto 0 defectuoso. La incapacidad de trazar una correspondencia dificulta en gran medida la capacidad de la FDA y de otras autoridades para advertir a los profesionales del campo médico y Fuente: Veneziano, D. 2011. Import Stats FY 2002-2010. FDA de los a los consumidores sobre los posibles peligros. EE.UU., División de Operaciones y Política de Importación, Oficina de Asuntos Regulatorios, Washington, DC.
8 Productos de tabaco A diferencia de los productos alimentarios y médicos, los productoss de nte tabaco, como los cigarrillos y el tabaco sin humo, son inherentemente peligrosos. Su consumo tiene graves efectos para la salud pública y la economía de los Estados Unidos, con alrededor de 443.000 defunciones y $193.000 millones en costos médicos y pérdida de productividad cada año. Más de 8,5 millones de estado unidenses padecen de enfermedades crónicas a raíz del tabaquismo y los adultos fumadores de cigarrillos fallecen 14 años antes en promedio que los no fumadores. Prácticamente todos los nuevos consumidores de productos de tabaco son menores de 18 años y uno de cuatro alumnos de la escuela secundaria en los Estados Unidos indica que consume tabaco16, 17. En junio de 2009 se otorgó a la FDA la autoridad para regular los productos del tabaco con la aprobación de la histórica Ley para la prevención del consumo familiar de tabaco y el control del tabaco. El organismo estableció rápidamente el Centro de Productos de Tabaco (CTP) con el fin de proteger la salud pública y reducir el consumo de tabaco por parte de los menores mediante la reglamentación de la fabricación, la comercialización y la distribución de los productos de tabaco. La tarea de este centro comprende el establecimiento de normas de desempeño, el examen de las solicitudes previas a la comercialización para los productos de tabaco, la estipulación de nuevas etiquetas con advertencias y la restricción de la publicidad y la promoción de los productos de tabaco. En sus comienzos, el CTP se centró en establecer la base científica y el marco regulatorio para reglamentar los productos de tabaco en los Estados Unidos. Además de muchas iniciativas nacionales, esta tarea comprende la movilización y el establecimiento de relaciones con reguladores del tabaco de todo el mundo que se enfrentan a desafíos similares para proteger al público de los riesgos y las consecuencias del consumo de este tipo de productos. Los funcionarios del CTP se reúnen con frecuencia con contrapartes de manera individual y en foros internacionales y realizan tareas, en asociación con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros, para establecer las bases de una coalición mundial de reguladores del tabaco que puedan compartir información sobre prácticas óptimas, ideas y recursos para la reglamentación efectiva del tabaco. Estrategias para el compromiso mundial Con el crecimiento de la economía mundial, los países de ◆ Oficinas y puestos internacionales. Las oficinas y todo el mundo comparten cada vez más los riesgos de los los puestos internacionales de la FDA forjan alianzas productos importados. Ahora más que nunca, la protección sostenidas y sólidas con sus contrapartes en el extranjero; efectiva de la salud pública exige la colaboración en sirven de portales para la relación de otros países con alianzas de una serie de partes interesadas, organismos el organismo; recogen y aprovechan los conocimientos Retos mundiales: estrategias mundiales gubernamentales, industrias, el sector académico, locales y regionales y ofrecen una plataforma para la organizaciones no gubernamentales y comunidades inspección de establecimientos en el extranjero. científicas en aras de una meta única: proteger la salud ◆ Fortalecimiento de la capacidad regulatoria. La pública en todo el mundo. capacidad de los gobiernos para gestionar, evaluar y En respuesta a estos desafíos, la FDA incorporó una amplia regular los productos en cadenas de suministro cada vez gama de estrategias que aumentan su participación en la más complejas es un factor fundamental que afecta a la comunidad mundial de la salud pública, con la integración inocuidad y la eficacia de los productos. La FDA trabaja de los conocimientos del organismo sobre cómo se estratégicamente con una serie de países para suministrar formulan, fabrican y entregan productos en todo el mundo información, herramientas, capacitación y programas y su capacidad para garantizar que los productos importados de intercambio que contribuyen a forjar o fortalecer la al alcance de los consumidores de los Estados Unidos sean capacidad regulatoria. inocuos y eficaces. Estas estrategias comprenden:
◆ Armonización de las normas científicas. La FDA y sus contrapartes 9 en todo el mundo han trabajado durante años para armonizar las normas regulatorias. Como resultado, los países participantes comparten cada vez más una base común de metas científicas para la inocuidad, la calidad y la eficacia de los productos. ◆ Aprovechamiento del conocimiento y los recursos. Con los desafíos del mercado mundial en la actualidad, las autoridades de reglamentación deben utilizar sus recursos limitados de manera estratégica y eficiente. Las disposiciones para compartir conocimientos e información y las alianzas en colaboración para la toma de decisiones regulatorias ofrecen herramientas ventajosas potentes y mutuamente beneficiosas para la FDA y otros países y organizaciones. ◆ Observación e inspección de los riesgos. Con el fin de aprovechar al máximo los recursos para la observación e inspección de los productos importados, la FDA ha formulado estrategias y herramientas innovadoras que se benefician con los últimos avances de la ciencia, la ingeniería y la tecnología de la información. Un ejemplo de ello es el Sistema de evaluación predictiva en función de los riesgos para la verificación dinámica del cumplimiento de las importaciones (PREDICT), que ayuda a examinar los millones de alimentos y productos médicos importados que ingresan en los Estados Unidos anualmente con el fin de identificar con rapidez los que representan el mayor riesgo para la salud pública. ◆ Vigilancia mundial, grado de preparación y respuesta a emergencias. En colaboración con socios de los Estados Unidos y de todo el mundo, la FDA ayuda a controlar, prepararse y responder a desafíos mundiales para la salud pública, como las pandemias internacionales o la distribución generalizada de los productos reglamentados que pudiesen estar contaminados. ◆ Promoción de la ciencia regulatoria. Los rápidos avances en los campos de la ciencia y la tecnología que contribuyeron al ritmo de la globalización ofrecen una promesa increíble para la promoción y la protección de la inocuidad, la calidad y la seguridad de los productos regulados por la FDA. Esta última trabaja activamente con socios mundiales para aprovechar los adelantos científicos y reunir productos, recursos y capacidad intelectual para apoyar la toma de decisiones regulatorias en el campo de la ciencia y lograr las mejores soluciones para la salud pública. Por otra parte, según se describió en el informe especial de la FDA de 2011, titulado Pathway to Global Product Safety and Quality18, el organismo trabaja para transformarse, en los próximos diez años, de un organismo nacional que se desempeña en una economía globalizada a un organismo verdaderamente mundial preparado en su totalidad para enfrentar las presiones regulatorias de la globalización. Para tal fin, el organismo colaborará estrechamente con sus contrapartes extranjeras con el fin Retos mundiales: estrategias mundiales de forjar coaliciones mundiales de reguladores dedicados a construir y fortalecer una red mundial de seguridad de los productos y un sistema internacional de datos que puedan emplear para intercambiar información de manera proactiva en tiempo real y recursos en diversos mercados. Con el fin de cambiar el paradigma en forma verdadera y duradera, la FDA incorporará a las partes interesadas en un proceso que tendrá lugar en el curso de los próximos años.
OFICINAS Y PUESTOS INTERNACIONALES T ras la serie de crisis de salud pública en Oficinas y puestos internacionales los Estados Unidos en 2007 y 2008 a raíz de varios alimentos y productos médicos importados, se tornó evidente que la falta de una presencia en el extranjero de la FDA menoscababa la capacidad de respuesta institucional rápida y eficiente. La FDA, con el apoyo del Congreso de los Estados Unidos, reaccionó rápidamente con el establecimiento de oficinas internacionales y la asignación de personal a lugares estratégicos en todo el mundo. En 2011, comprendían: ◆ La Oficina de China, con puestos en Beijing, Shanghai y Guangzhou. ◆ La Oficina de la India, con puestos en Nueva Delhi y Mumbai. Kathleen Sebelius, Secretaria del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los EE.UU., encabeza una delegación de representantes de la FDA y de otros ◆ La Oficina de América Latina, con puestos en organismos de ese Departamento en una reunión celebrada en enero de 2012 con San José de Costa Rica, Santiago de Chile y la funcionarios del Gobierno de la India y partes interesadas de la industria y otros sectores de ese país. Ciudad de México en México. ◆ El establecimiento de vínculos y una relación de ◆ La Oficina de Europa, con puestos en Bruselas, confianza con las contrapartes extranjeras. Bélgica; Londres, Reino Unido; y Parma, Italia. ◆ La creación de una base de conocimientos sobre el ◆ La Oficina de Asia y el Pacífico, ubicada en panorama regulatorio, cultural, económico, geopolítico, la sede de la FDA. de salud pública y de seguridad. ◆ El Puesto de África Subsahariana, ubicado ◆ La observación de los acontecimientos económicos en Pretoria, Sudáfrica. locales y los sucesos naturales que pueden afectar a la ◆ El Puesto del Oriente Medio y África calidad y la disponibilidad de alimentos y productos Septentrional, ubicado en Ammán, Jordania. médicos destinados a los Estados Unidos. Estas oficinas y puestos, dependientes de la OIP de la FDA, ◆ La identificación y promoción de estrategias e iniciativas permiten la presencia de la institución en todo el mundo. sistémicas prioritarias y mutuamente beneficiosas para El personal de la FDA trabaja cerca de sus contrapartes los Estados Unidos y el país o región anfitrión. regulatorias extranjeras, el sector y las comunidades científica ◆ La función de representante y vocero de la FDA en y académica en los países, así como con otros organismos del el país, en la que se pone en contacto a los expertos Gobierno estadounidense en el exterior, en cumplimiento de la FDA con las partes interesadas correspondientes de las funciones esenciales para la capacidad de la FDA de con el fin de ampliar su comprensión y conocimiento proteger al consumidor estadounidense, a saber: de las políticas, los reglamentos y la orientación de la Administración para los productos importados. 10
11 Las oficinas y los puestos internacionales de la FDA abarcan todas las regiones del mundo Londres, Reino Unido Bruselas, Bélgica Parma, Italia Ciudad de México, México Ammán, San José de Costa Rica Jordania Nueva Delhi, India Mumbai, India Pretoria, Sudáfrica Santiago de Chile Oficina de China Oficina de Asia y el Pacífico Oficina de la India Puesto del Oriente Medio Oficina de y África Septentrional América Latina Puesto de África Subsahariana Oficina de Europa Sede de la FDA Oficina de China La inauguración de la Oficina de China de la FDA fue un hito fundamental en el nuevo En noviembre de 2008, la FDA inauguró su primera oficina internacional en China. Este último país era de especial período de cooperación entre los Estados interés para la FDA porque es una fuente importante y Unidos y China en torno a la inocuidad de en rápido crecimiento de importaciones reguladas por ese alimentos, piensos y productos médicos. organismo. Por ejemplo, en 2008, los Estados Unidos importaron más de $5.000 millones de productos Chris Hickey, Director de la Oficina de China de la FDA alimentarios provenientes de China (aproximadamente el 6 por ciento, en valor en dólares, del total de las puestos (en Beijing, Shanghai y Guangzhou), la Oficina importaciones de alimentos a los Estados Unidos ese está conformada por expertos en alimentos, medicamentos año)19, 20, casi $700 millones de productos farmacéuticos21 y y dispositivos médicos. más de $3.000 millones de dispositivos médicos22. Con tres Fortalecimiento de la capacidad regulatoria La Oficina de China de la FDA colabora con sus contrapartes para fortalecer la capacidad regulatoria y Oficinas y puestos internacionales compartir las prácticas óptimas, por ejemplo, mediante la organización de instrucción de la FDA en ámbitos regulatorios importantes, como alimentos envasados con bajo contenido acídico23, acuicultura, prácticas clínicas adecuadas y sistemas de calidad. La Oficina de China también colaboró con los centros de la FDA y la Universidad de Pekín para establecer un programa de posgrado de nivel internacional en gestión de la ingeniería farmacéutica. Este programa modelo capacita a futuros líderes del sector farmacéutico chino y acelera la El distrito del barrio chino en la ciudad de Nueva York es uno de muchos modernización del propio sector. lugares en los Estados Unidos en que los consumidores pueden adquirir alimentos importados de China.
12 Un nuevo período en la cooperación entre los Estados Unidos y China En diciembre de 2007, la FDA y sus contrapartes chinas formalizaron un nuevo período de cooperación cuando los Estados Unidos y China firmaron dos memorandos de acuerdo que sentaron precedente para afianzar la inocuidad de los alimentos, los medicamentos, los dispositivos médicos y los piensos comercializados entre los dos países24. De conformidad con estos acuerdos jurídicamente vinculantes, los Estados Unidos y China acordaron notificarse de manera recíproca tan pronto descubran una circunstancia, como el retiro de un producto del mercado, que podría poner en peligro la salud pública. Por otra parte, los reguladores chinos exigirán la inscripción de productos exportados a los Estados Unidos y trabajarán en aras de un sistema de certificación del cumplimiento de estos productos con las normas de la FDA antes de su exportación25. Estos acuerdos—actualmente los únicos acuerdos vinculantes que la FDA celebró con otro regulador— brindaron un marco importante para que la Oficina de China de la FDA afiance su cooperación técnica y flujo de información con sus contrapartes chinas. Inspectores en el país exportador más importante de medicamentos (por La Oficina de China está integrada por varios inspectores volumen) y el octavo exportador más importante de asignados a Shanghai y Guangzhou. Además de las alimentos (por volumen) a los Estados Unidos26, 27. inspecciones programadas, puede responder con rapidez Asimismo, con diversidad demográfica, mano de obra cuando sea necesario para inspeccionar establecimientos altamente calificada y condiciones económicas favorables, de alto riesgo y en momentos de crisis, por ejemplo, cuando la India se convirtió en un lugar cada vez más atractivo se descubre un problema de seguridad con un producto para realizar ensayos clínicos. En consecuencia, el valor del fabricado en China. Dado que la reglamentación de gran mercado de los ensayos clínicos en la India creció más del parte de la inocuidad de los alimentos, los medicamentos triple entre 2002 y 200828, 29. y los dispositivos en China se lleva a cabo a nivel local, La Oficina de la India de la FDA tiene dos puestos, los inspectores de la FDA dedican tiempo a establecer en Nueva Delhi y Mumbrai, dotados de expertos en relaciones sólidas con los reguladores chinos locales. medicamentos, dispositivos y alimentos, así como También contribuyen a capacitar a los reguladores chinos inspectores. Ha estado trabajando para construir y en prácticas de inspección acertadas, movilizar el sector mantener relaciones productivas con sus contrapartes con chino y participar en foros públicos. el fin de abordar cuestiones regulatorias de interés mutuo y coordinar rápidamente las respuestas a situaciones de salud pública emergentes u otras situaciones urgentes. Oficina de la India Fortalecimiento de la capacidad regulatoria En colaboración con sus contrapartes indias y con los La FDA inauguró su Oficina de la India en noviembre Centros de la FDA y la ORA, la Oficina de la India de 2008. Con una economía en rápido crecimiento, la identifica prioridades para el fortalecimiento de la India comenzó a emerger como un socio comercial clave de capacidad y la colaboración técnica y se asocia con el los Estados Unidos. Por ejemplo, en 2009, era el cuarto Gobierno de la India y las partes interesadas del sector, Oficinas y puestos internacionales Ceremonia de graduación de 2011 en la Universidad de Pekín, Programa de Maestría en Gestión Internacional de Ingeniería Farmacéutica.
en la medida de lo posible, en respuesta a estas 13 prioridades. Por ejemplo, en respuesta a la solicitud de reguladores indios a efectos de contar con un programa plurianual para “capacitar a los instructores” sobre prácticas clínicas óptimas e inspecciones de la investigación clínica, la Oficina de la India de la FDA y varios expertos colaboraron en la adaptación de un programa para ese país30. Como resultado directo, la autoridad de reglamentación farmacéutica de la India ahora certifica a los inspectores de los ensayos clínicos, así como a los instructores para ampliar la capacidad de los recursos humanos en el futuro. Inspectores en el país La India suministra cerca de una cuarta parte de las especias, los aceites La Oficina de la India de la FDA incluye a cinco y colorantes de alimentos que se consumen en los Estados Unidos31. inspectores con sede en Mumbai a quienes la sede central asigna a misiones periódicas de inspección que partes interesadas pertinentes—representantes del gobierno cubren todo el espectro de los productos reglamentados provenientes de los sectores regulatorio, sanitario, agrícola por la Administración. Los inspectores en el país también y comercial; asociaciones sectoriales y profesionales; pueden responder con celeridad cuando es necesario debido organizaciones de desarrollo; organizaciones multilaterales a un plazo breve (como un plazo regulatorio) o a una y el sector académico—muchas de las cuales se mostraron inspección de las instalaciones de alto riesgo tras descubrir sumamente agradecidas por la presencia de la FDA. Las un problema con la inocuidad de un producto fabricado actividades clave comprenden mayor conocimiento e en la India. Por ejemplo, la Oficina de la India estuvo en información sobre los reglamentos, pautas y requisitos de condiciones de enviar a investigadores a un establecimiento la FDA; la creación de una base de conocimientos de la indio en el lapso de un día hábil después de que un producto FDA sobre sistemas y prácticas regionales y la identificación farmacéutico fabricado en el establecimiento fue retirado de los ámbitos más estratégicos para colaboración, voluntariamente del mercado estadounidense por el fortalecimiento de la capacidad y armonización de las distribuidor en los Estados Unidos debido a problemas de normas y prácticas. Si bien los inspectores de la FDA no contaminación. Los investigadores descubrieron varias integran la Oficina de América Latina como tal, los puestos infracciones de las prácticas adecuadas de fabricación (PAF) establecen una base para las inspecciones de la inocuidad y los resultados de las inspecciones permitieron a la FDA de los alimentos y de vigilancia realizadas por la FDA emitir un aviso de alerta con respecto a las importaciones mediante el enlace con antelación con el sector y las hasta que se corrigieron las infracciones. autoridades de reglamentación. Dado que gran parte de la tarea en torno a la inocuidad Fortalecimiento de la capacidad regulatoria de los alimentos, los medicamentos y los dispositivos en A la luz de la diversidad de los productos importados la India se reglamenta a nivel local, los inspectores de la provenientes de América Latina que reglamenta la FDA, es FDA en el país dedican tiempo a la interacción con las esencial utilizar los medios limitados de manera estratégica. contrapartes locales y al establecimiento de relaciones Para tal fin, la Oficina de América Latina se centró en sólidas con los reguladores del Estado. También participan programas diseñados para propiciar la amplia diseminación en foros públicos organizados por asociaciones de de información clave. Por ejemplo, para muchos de sus fabricantes indios para educar a sus miembros sobre los programas de “capacitación de instructores”, la Oficina requisitos de la FDA y ayudarles a mejorar su capacidad de América Latina de la EPA invita a funcionarios capaces para satisfacer los requisitos estadounidenses. y autorizados a diseminar ampliamente la formación en sus países de origen. Algunos documentos de la FDA se tradujeron al español con la meta de ampliar el alcance de Oficina de la FDA. La instrucción y la orientación sobre el etiquetado de alimentos han sido prioritarias para ayudar a garantizar Oficinas y puestos internacionales América Latina que las exportaciones cumplan los requisitos de la FDA para el ingreso a los Estados Unidos. Los gobiernos locales y las organizaciones sanitarias La Oficina de América Latina de la FDA (con puestos en regionales expresaron marcado interés en el fortalecimiento San José de Costa Rica, Santiago de Chile y la Ciudad de de su capacidad para realizar inspecciones de alimentos e México, en México) se inauguró en abril de 2009. Atiende investigación clínica de manera comparable a la FDA. Las a 44 países y territorios en México, América Central, tareas futuras para fortalecer la capacidad de instrucción América del Sur y el Caribe (una extensa y variada región contribuirán a cimentar la confianza de la FDA en el uso de geográfica, con una amplia gama de sistemas regulatorios y datos derivados de las inspecciones realizadas por las problemas con productos). El personal de la FDA en autoridades locales. América Latina viajó extensamente para reunirse con las
14 Oficina de Europa La interacción de la EMA con la FDA contribuye a la disponibilidad La Oficina de Europa de la FDA afianza una tradición de cooperación de larga data con las autoridades de de medicamentos nuevos inocuos y reglamentación europeas en torno a cuestiones de salud eficaces, lo antes posible, con datos pública de importancia mutua. La Oficina, que abarca a la Unión Europea (UE) y a países individuales que no pertinentes para todas las regiones. son miembros de la UE, como Suiza y Noruega, facilita Hilde Boone, Enlace entre la Agencia el avance en torno a muchos proyectos conjuntos entre Europea de Medicamentos y la FDA Europa y los Estados Unidos que abarcan todo el espectro de los productos reglamentados por la FDA. Intereses EMA expiden respuestas separadas, los patrocinadores se compartidos, relaciones bien enfocadas y normas benefician de la mayor eficiencia y las oportunidades para regulatorias comparables constituyen un buen cimiento la armonización, mientras que los organismos se benefician para las alianzas productivas y la multiplicación del efecto con la comunicación y la interacción, además de entender de los recursos con el propósito de beneficiar la salud mejor en caso de resultados divergentes. pública a ambas márgenes del Atlántico. Evaluación y vigilancia de productos La FDA inauguró su Oficina de Europa en Bruselas, Los científicos de la FDA y la EMA multiplican el efecto Bélgica, en mayo de 2009. Como parte de los acuerdos de su conocimiento con la participación en diálogos e recíprocos, los miembros del personal de la FDA tienen intercambios de información periódicos sobre las solicitudes su sede también en la Agencia Europea de Medicamentos de comercialización del sector en curso para productos (EMA) en Londres, Reino Unido, y la Autoridad Europea en ámbitos de interés común, como oncología, vacunas, de Seguridad Alimentaria (EFSA) en Parma, Italia, tratamientos avanzados, farmacovigilancia, hemoderivados, mientras que el personal de la EMA y la EFSA está genoterapia, biomarcadores, medicamentos pediátricos, destinado a la sede de la FDA en los Estados Unidos. productos de uso veterinario y medicamentos sin interés La Oficina de Europa de la FDA mantiene una activa comercial para enfermedades raras. Los diálogos comprenden relación bilateral con las autoridades nacionales de interpretación de datos, requisitos para la aprobación de reglamentación farmacéutica (ARN) en toda Europa y productos y estudios posteriores a la comercialización. ha contraído compromisos de confidencialidad con varias En muchos temas, los científicos de la FDA y la EMA autoridades y países europeos, entre ellos, la Comisión conforman un pequeño grupo a nivel mundial que trabaja Europea, Francia, Alemania, Irlanda, Italia y los Países Bajos. en estos temas, con lo cual estas conversaciones son particularmente críticas como aportes a las decisiones Multiplicación del efecto de los recursos para la inspección institucionales sobre las solicitudes de comercialización recibidas. La FDA y la EMA también mantienen extensos Con rigor comparable en las inspecciones de la FDA y la intercambios específicos sobre exámenes y cuestiones de EMA, existen oportunidades importantes para que los dos inocuidad de productos particulares y notifican con organismos multipliquen el efecto de sus recursos para la antelación las decisiones regulatorias importantes. inspección. La FDA y la EMA han analizado este potencial en diversas actividades. Observaron las inspecciones Comparabilidad de la inocuidad alimentaria de cada una de ellas e inspeccionaron conjuntamente La Oficina de Europa de la FDA realizó avances emplazamientos de fabricación en los Estados Unidos y la invalorables en torno a varias cuestiones alimentarias UE. Mediante este trabajo, la FDA y la EMA han sentado en que los Estados Unidos y la UE tienen perspectivas los cimientos para el entendimiento, la confianza y las discordantes. Por ejemplo, la FDA y la UE han evaluado decisiones a partir de la base de datos. la comparabilidad de sus dos sistemas de inocuidad de los Asesoramiento científico paralelo alimentos para establecer las bases del trabajo futuro en torno a la comparabilidad según la FSMA. Oficinas y puestos internacionales La FDA y la EMA colaboraron para ofrecer orientación científica de manera paralela a los patrocinadores de medicamentos que desean someter a examen una solicitud de registro de un nuevo medicamento en los mercados Oficina de Asia estadounidense y europeo. El proceso voluntario se inicia a pedido del patrocinador al comienzo de la fase y el Pacífico de formulación del producto. Los organismos acuerdan analizar la solicitud del patrocinador en paralelo y proporcionarle orientación simultáneamente. El La Oficina de Asia y el Pacífico de la FDA, con asiento en patrocinador presenta el mismo conjunto de información la sede de la FDA, tiene a su cargo una zona amplia que a ambos organismos, que intercambian las respuestas. La comprende Canadá y los 29 países de la región, con FDA y la EMA se reúnen junto con el patrocinador para excepción de China e India. Estos países son diversos, abordar lo que podría necesitarse para la aprobación y se oscilan entre pequeñas naciones insulares hasta economías enteran de las inquietudes mutuas. Si bien la FDA y la mundiales de peso. Son países con sistemas regulatorios
15 Proyecto piloto para comparar los sistemas de inocuidad uiidad de los alimentos en Nueva Zelanda y los Estados Unidos niidos La FDA mantiene una colaboración de trabajo de larga data con la Autoridad de Nueva Zelanda para la Inocuidad Alimentaria (NZFSA), su contraparte neozelandesa, que en 2010 se fusionó con el Ministerio de Agricultura y Pesca de dicho país. En los últimos tiem pos, la NZFSA participó en un proyecto piloto de comparabilidad a cargo de la FDA. En dicho proyecto, la FDA revisó extensamente el sistema de inocuidad alimentaria de Nueva Zelanda con el fin de determinar si dispone de un nivel de protección de la salud pública comparable al del sistema de inocuidad alimentaria de los Estados Unidos. Los resultados del proyecto están en fase de evaluación. Si el resultado revela comparabilidad positiva, esto podría permitir a la FDA y a Nueva Zelanda aprovechar sus recursos en el futuro en el ámbito de la inocuidad alimentaria. El examen de la comparabilidad constituiría la base también para la renovación de los memorandos de entendimiento entre los dos países para las exportaciones a los Estados Unidos de alimentos marinos, mariscos y productos lácteos que no sean de grado A. el continuo aumento del número de líneas de productos reglamentados por la FDA que se exportan a los Estados La trayectoria de la globalización entre las Unidos desde la región. naciones apunta claramente a la mayor Por medio de su asesor regional principal para el Oriente cooperación, colaboración, transparencia Medio y África Septentrional, la FDA trabaja para e intercambio de datos, lo cual aumenta construir relaciones de colaboración con sus contrapartes y apoyar la aplicación de enfoques preventivos en función de la interdependencia. los riesgos con el fin de garantizar la inocuidad y la calidad Paul Seligman, Director de la Oficina de los productos. Por ejemplo, la OIP de la FDA ayudó de Asia y el Pacífico de la FDA recientemente a las contrapartes jordanas a comprender mejor sus reglamentos para el envasado de alimentos como sumamente desarrollados y relaciones de larga data con la un posible modelo para la formulación de reglamentos FDA (como Canadá, Japón, Australia y Nueva Zelanda), jordanos para el envasado de alimentos y la FDA envió a así como potencias económicas emergentes (como es el expertos a Arabia Saudita para explicar sus reglamentos caso de Corea del Sur y Singapur). sobre dispositivos médicos y analizar posibles vías para que la Autoridad de Alimentos y Medicamentos saudita La FDA trabajó multilateralmente con la Cooperación Económica de Asia y el Pacífico (APEC), foro establezca su propio laboratorio para el diagnóstico in vitro. intergubernamental conformado por 21 economías El puesto del MENA también trabaja con las industrias con miembros en la región de Asia y el Pacífico, para suministrar miras a ayudarles a comprender y cumplir los requisitos de instrucción avanzada en la inspección de prácticas clínicas importación establecidos por la FDA. adecuadas (PCA); fortalecer los sistemas de inocuidad alimentaria y combatir los medicamentos falsificados o Como punto crítico del comercio, la región del MENA pirateados. En 2011, Margaret Hamburg, Comisionada de suele utilizarse como destino provisorio (por ejemplo, para la FDA, encabezó la delegación de los Estados Unidos en la etiquetado y envasado) de los productos con destino a los tercera reunión del Foro de Cooperación sobre Inocuidad Estados Unidos. El asesor regional principal de la FDA para de los Alimentos de la APEC, organizada por los Estados el Oriente Medio y África Septentrional colabora con las Unidos. La FDA también es socia de la Red de Institutos de contrapartes en la formulación de mecanismos que mejoren Capacitación en Asociación del Foro de Cooperación sobre la capacidad de la FDA para identificar, en las fronteras de Inocuidad de los Alimentos, que fortalece la capacidad en los Estados Unidos, productos adulterados y etiquetados inocuidad de los alimentos mediante la colaboración del incorrectamente provenientes de la región. sector alimentario y los expertos académicos en inocuidad de los alimentos con los reguladores. La FDA también capacita e intercambia información con Oficinas y puestos internacionales objeto de fortalecer la capacidad regulatoria. Por ejemplo, Puesto del Oriente la OIP celebró una conferencia en El Cairo, Egipto, en 2010 para ofrecer una oportunidad de que los reguladores Medio y el África de alimentos compartiesen sus experiencias con respecto a los elementos y los desafíos de los sistemas sólidos de Septentrional inocuidad alimentaria. En 2012, la FDA capacitará a los reguladores de ensayos clínicos en prácticas clínicas adecuadas. Por otra parte, la FDA trabaja en la traducción El puesto del Oriente Medio y el África Septentrional de documentos clave al árabe (el principal idioma de (MENA) de la EPA, ubicado en Ammán, Jordania, abarca la región) y los pone a disposición de las contrapartes 20 países de la región con variabilidad en materia de regulatorias y la industria con el fin de ayudar a garantizar desarrollo regulatorio. El puesto, que se inauguró en junio la inocuidad de los alimentos que regula y las importaciones de 2011, está cobrando importancia cada vez mayor con de productos médicos de la región.
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