Gripe aviar: DATOS Y RECOMENDACIONES - GRIPE AVIAR Para las Sociedades Nacionales, las delegaciones y la Secretaría
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Gripe aviar: DATOS Y RECOMENDACIONES
Para las Sociedades Nacionales, las delegaciones y la Secretaría
GRIPE AVIAR
Dra. Adelheid Marschang y Dr. Hakan Sandbladh
Departamento de Salud y Asistencia
Unidad de Salud Pública en Emergencias
Octubre de 2005
1
Información sobre la enfermedad
¿Qué es la gripe aviar ( la La gripe aviar es una infección vírica que afecta principalmente a
gripe de las aves )? las aves (pollos, patos, gansos, etc., tanto a las especies domésticas,
como a las migratorias), pero a veces también a otras especies como
los cerdos y los tigres. Existen muchas cepas o variedades
diferentes de virus de la gripe aviar. Hay un subgrupo de virus de la
gripe que incluye al virus que cada año provoca epidemias
estacionales en el hombre en todo el mundo.
¿Cómo se propaga la gripe La gripe aviar se propaga, sobre todo, a través de aves de corral
aviar? infectadas, tales como pollos y patos. Si las personas mantienen un
contacto estrecho con animales infectados podrían infectarse con el
virus y contraer la enfermedad. Es preciso evitar respirar cerca de
plumas, materia fecal y otros fluidos de aves de corral, y lavarse
siempre las manos después de estar en contacto con aves de corral.
¿Por qué es peligrosa la El tipo de gripe aviar que está provocando epidemias generalizadas
gripe aviar? en las aves de corral de muchos países de Asia sudoriental es
similar al de las cepas que causaron grandes epidemias mundiales
(pandemias) en el pasado. Estadísticamente, el virus de la gripe
aviar causa la muerte del 40 al 60% de las personas a las que
infecta, es decir, es muy agresivo y por ello suscita gran
preocupación en la Organización Mundial de la Salud (OMS).
¿Qué es una pandemia de “Pandemia de gripe” es una expresión utilizada para describir una
gripe y por qué debería epidemia mundial de gripe. Implica que el virus aparece en un lugar
y se propaga con mucha rapidez por todo el mundo. Durante el
preocuparme? milenio pasado esto ocurrió tres veces:
1918: la tristemente famosa pandemia conocida como “gripe
española” fue la peor, infectó al 20% de la población mundial
(hubo de 20 a 40 millones de muertos).
Las de 1957 y 1968 no fueron tan mortíferas, pero aun así
causaron muchas muertes en todo el mundo.
¿Está a punto de volver a La cepa de gripe aviar que circula actualmente por algunas regiones
producirse esa pandemia? de Asia es “altamente patógena”, lo que significa que es muy letal
para los pollos y otras especies.
En el hombre, es MUY grave y causa la muerte del 40 al 60% de
las personas infectadas. Estos porcentajes se acercan a los del
Ebola, la enfermedad infecciosa más letal que conocemos.
En su forma actual, la gripe aviar rara vez infecta al hombre:
HASTA AHORA.
2
¿Cuáles son los síntomas de Los síntomas de la gripe aviar son muy similares a los de una gripe
la gripe aviar? estacional normal. Los principales síntomas son:
Fiebre (más de 38ºC)
Dolores musculares
Tos aguda
Falta de aliento
Fatiga.
¿Es seguro comer pollo o Comer productos avícolas bien cocidos no entraña ningún riesgo. El
huevos? pollo y los huevos deberían cocerse a fin de que no queden jugos o
partes crudas en la comida.
La manipulación de pollos congelados que se han descongelado no
es 100% segura.
¿Qué más se puede hacer A) Medidas de higiene básicas, tales como:
para protegerse contra la lavarse las manos con regularidad (Cuadro 1)
taparse la boca al toser (Cuadro 2), es generalmente suficiente
infección de gripe aviar?
para evitar la propagación de enfermedades, incluidas la gripe
aviar y la gripe humana.
B) Medidas específicas para la gripe aviar:
evitar el contacto con aves de corral enfermas o muertas, y
asegurar que toda la carne de ave y los huevos estén bien
cocidos. El virus de la gripe muere a temperaturas de
cocción superiores a los 70oC.
Si hubiera una pandemia de gripe, a fin de impedir que se propague
la enfermedad es posible que le pidan que evite los lugares muy
concurridos (como mercados) y que se quede en casa en lugar de
acudir al trabajo. Se le recomienda que observe medidas básicas de
higiene y se asegure de la disponibilidad de máscaras,
especialmente si se produce una pandemia.
Estas medidas lo protegerán de la enfermedad cuando tenga que
concurrir a lugares públicos.
El uso apropiado de máscaras también protegerá a su familia, si
usted o algún miembro de su familia está infectado.
¿Existe una vacuna contra NO, no existe una vacuna contra la gripe aviar para el hombre,
la gripe aviar? sólo hay una vacuna para las aves de corral.
Se están desarrollando vacunas, pero por ahora ninguna ha
demostrado ser segura y eficaz en el hombre. Está previsto elaborar
prototipos de vacunas, y se requerirán varios meses para producir
una cantidad suficiente de vacunas; sin embargo, para entonces, es
posible que no sean eficaces contra la gripe aviar porque ésta
cambia frecuentemente su composición genética. Las vacunas
contra la gripe en el hombre normalmente se fabrican utilizando
huevos fertilizados. Sin embargo, para la gripe aviar esta técnica no
funciona. El virus es tan letal que mata al embrión del pollo.
3
SÓLO se dispone de vacunas para la GRIPE HUMANA
ESTACIONAL “normal”.
En general, la protección tiene una eficacia aproximada del 70%
para evitar que las personas contraigan la enfermedad. No obstante,
las personas vacunadas que contraen la gripe desarrollan una forma
de gripe (mucho) más benigna. Hay pocos fabricantes de vacunas
(Gran Bretaña, Francia, y un porcentaje relativamente pequeño se
fabrica en los Estados Unidos, Canadá y Japón). En la actualidad, la
capacidad de producción máxima es de sólo 300 millones de dosis,
suficientes para proteger al 5% de la población mundial. Ello
justifica una selección cuidadosa de los grupos prioritarios.
Se alienta a todos los delegados, a las personas que viajan con
frecuencia y al personal y sus familiares que viajan con ellos a que
se vacunen contra la gripe estacional a la mayor brevedad posible,
especialmente los que se encuentran en Asia sudoriental y en toda
la región de Asia.
Nota 1: Hay una vacuna para el hemisferio norte y una vacuna para
el hemisferio sur. Consulte con un médico para saber cuál
tiene que aplicarse.
Nota 2: Los niños de corta edad, las personas con enfermedades
crónicas, los trabajadores sanitarios y las personas
mayores de 50 años deberían ser los principales
destinatarios de una vacunación inmediata.
Nota 3: La vacuna contra la gripe humana proporcionará poca –o
ninguna- protección contra la gripe aviar, pero evitaría que
se confundieran casos de gripe aviar con casos de gripe
humana.
Nota 4: La Secretaría no hace acopio de ninguna vacuna.
¿Hay algún tratamiento?
Los medicamentos antivíricos Amantadine y Rimantadin son
baratos y pueden conservarse durante mucho tiempo. Las mujeres
embarazadas no pueden tomar estos medicamentos y la posología
en personas mayores es problemática. Los patrones de
RESISTENCIA son muy elevados (más del >70% en muchos
países)
Zanamivir y Oseltamivir (Tamiflu®) son medicamentos más
seguros, pueden utilizarse como medio profiláctico y como
tratamiento.
Tamiflu es muy caro (un tratamiento cuesta en Suiza 173 francos
suizos)
Dosis indicada para la profilaxis: 75 mg. una vez por día,
durante 7 días como mínimo
Dosis indicada para el tratamiento: 75 mg. dos veces por
día, durante 5 días, esto es una caja.
4Nota: El tratamiento tiene que empezarse en los primeros dos días
del inicio de los síntomas.
Nota: Amantadine y Rimantadin, son 2 medicamentos “antiguos“
y por lo tanto ya no son eficaces, tienen un 70% de
resistencia. Ya se ha observado la resistencia al Tamiflu en
Japón y Viet Nam.
Por el momento, la Secretaría no hace acopio de medicamentos para emergencias.
Recomendamos que se estudie la posibilidad de constituir reservas para las
necesidades de las delegaciones en el ámbito regional. Se está examinando la
creación de reservas para el personal de la Secretaría y para emergencias.
Se deberían comprar máscaras de protección en cada uno de los lugares en los que se
efectúan operaciones.
5¿De qué situaciones hipotéticas estamos hablando?
¿Por qué estamos El virus de la gripe aviar cambia a menudo su composición
asustados? genética; puede volverse más agresivo y más infeccioso para el
hombre. Carece de capacidad para reparar cualquier daño en su
material genético y por ello cualquier malformación genética será
transmitida al reproducirse, y ello puede llegar a ser inquietante.
Además, incorpora material genético de otros virus, lo que
también modifica su modo de actuar. Esto es exactamente lo que
ocurrió en las pandemias mundiales de gripe de 1918, 1957 y
1968.
La principal preocupación ahora es que la cepa de la gripe aviar
está desarrollando una capacidad para propagar el virus
fácilmente de una persona a otra mediante la tos, el estornudo y el
contacto estrecho con personas infectadas.
Hasta ahora, no hay pruebas concluyentes de que esto esté
ocurriendo, pero si ocurriera, se produciría una pandemia en
cuestión de semanas.
Las diferentes fases y posibles funciones de las Sociedades Nacionales
Fase 0,0: se encuentran pruebas de gripe aviar altamente patógena en animales
Fase 0,1:: se aisla un nuevo virus de un caso humano, no hay signos de brote
Fase 0,2: se producen dos o más infecciones humanas, con el nuevo tipo de virus
Fase 0,3 : se confirma la transmisión entre humanos
Fase 1 : inicio de la pandemia, se confirma una transmisión importante, se registran varios
brotes en un país como mínimo (los colores de este párrafo corresponden a los de la ilustración
que figura más abajo)
Durante las fases 0,1 a 0,3 la OMS pide a los ministerios de salud que adopten las siguientes
medidas:
Información sobre salud pública:
Campañas de sensibilización (medidas de higiene, cómo evitar el riesgo, etc.), campañas
públicas para fomentar el autodiagnóstico
Aconsejar a las personas que no visiten lugares de alto riesgo (granjas avícolas infectadas,
mercados, etc.).
Reducción del riesgo de transmisión:
Utilización de máscaras, seguimiento de las personas expuestas, contactos, etc., autovigilancia,
cuarentena voluntaria, reducción de eventos sociales, aplazamiento de viajes cuando lo
aconseje el Ministerio de Salud/la OMS, información sobre dónde conseguir medicamentos
antivíricos.
6Acción social/comunitaria:
Aislamiento voluntario de personas que presenten síntomas.
Todas las medidas arriba indicada, son medidas que las Sociedades Nacionales y sus
voluntarios pueden poner en práctica, complementando así la labor de los Gobiernos, la
ONU/la OMS, otras organizaciones/organizaciones no gubernamentales y otros.
7Fases hipotéticas del
desarrollo de la
Se detectan
nuevos virus en pandemia de gripe
animales
Infecciones en el
hombre transmitidas
por animales
Casos humanos,
transmisión de una
persona a otra,
escala limitada
Pandemia
8¿Qué pueden hacer las Sociedades Nacionales para hacer frente a la amenaza de
una pandemia de gripe aviar?
con el apoyo de las delegaciones regionales, las delegaciones y la
orientación de la Secretaría
PENSAR MUNDIALMENTE, ACTUAR LOCALMENTE
1) Las Sociedades Nacionales tienen que trabajar juntas con sus respectivos Gobiernos en el
marco del plan de preparación y respuesta a la gripe del Ministerio de Salud, con funciones y
responsabilidades claras para las Sociedades Nacionales en las diversas fases de la alerta.
El principal documento de consulta sobre este tema es el documento publicado en 2005: Plan
mundial de la OMS de preparación para una pandemia de influenza: Función y
recomendaciones de la OMS para las medidas nacionales antes y durante las pandemias , al
que ha contribuido la Federación Internacional (disponible en FedNet y en el sitio web de la
OMS)
http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_GIP_2005_5.pdf
Las áreas esenciales de la Cruz Roja/Media Luna Roja (en relación con las fases 0,0 – 0,3 – 1).
a) participación activa en la contención del brote y la acción de salud pública
b) papel en la estrategia de comunicación del brote
Información vital necesaria:
Informar al Ministerio de Salud Pública sobre la capacidad y el número de miembros del
personal y voluntarios de las Sociedades Nacionales disponibles a la mayor brevedad posible
Examinar el papel en un brote con grandes cantidades de personas afectadas a la mayor
brevedad posible
Formar parte del mecanismo de coordinación nacional, en caso de que exista, o informar sobre
el centro de coordinación para la gripe aviar y mantener contactos periódicos
Estudiar las posibilidades de adquirir material de protección para el personal y los voluntarios
(máscaras, delantales, guantes, etc.) o decidir hacer acopio
2) Posible función/utilización de los mecanismos de respuesta de la Federación
a) en despliegues regionales/internacionales de respuesta por parte de los equipos regionales de
respuesta en casos de desastre (RDRT) o las unidades de intervención de urgencia (ERU)
(cuando proceda)
b) informarse acerca de las reservas de antivíricos en su país y comunicar la información a los
centros de coordinación que se mencionan a continuación
Informar a los centros de coordinación en la Secretaría, véase más abajo los párrafos relativos
a las fases de preparación (1-2) y las funciones de las Sociedades Nacionales/Ministerio de
Salud en la elaboración de los mapas de riesgo lo antes posible
9Nota 1: Las funciones y responsabilidades de las Sociedades Nacionales variarán
considerablemente de un país a otro, pero deberán tenerse en cuenta la educación sanitaria,
la información al público, la movilización social en campañas a gran escala, etc. (véase la
fase 0,0 – 0,3 – 1)
Nota 2: Las Sociedades Nacionales de Europa, Estados Unidos y Canadá tienen que examinar
seriamente sus funciones y responsabilidades en relación con el público en apoyo del
Ministerio de Salud de sus respectivos países
Nota 3: Las Sociedades Nacionales con personal capacitado en las unidades de intervención de
urgencia (ERU) y los equipos de evaluación y coordinación sobre el terreno (FACT)
deberían organizar la vacunación contra la gripe humana de dicho personal a la mayor
brevedad posible, y proporcionar medicamentos antivíricos y máscaras de protección al
personal que se desempeña sobre el terreno en ese tipo de misiones
Nota 4: Las enseñanzas extraídas de la epidemia del síndrome respiratorio agudo severo y las
actividades habituales de control de epidemias deben considerarse como elementos
básicos en la preparación y la acción.
10¿Qué medidas deben adoptarse con respecto al personal y los delegados?
Mantener estrecho contacto con el Ministerio de Salud en el país y con la OMS, realizar el
seguimiento de la situación y asesorarse en el ámbito local.
Difundir una hoja informativa (las delegaciones regionales, las Sociedades Nacionales
participantes y las delegaciones a las Sociedades Nacionales de sus regiones).
Vacunar conforme a las orientaciones que se indican más abajo. La Federación NO proporcionará
vacunas (contra la gripe humana o contra la gripe aviar cuando esté disponible)
Se alienta a todos los delegados, a las personas que viajan con frecuencia, al personal y sus
familiares que viajan con ellos a que se vacunen lo antes posible contra la gripe humana estacional,
especialmente los que se encuentran en Asia sudoriental y en toda la región de Asia.
Nota: Hay una vacuna para el hemisferio norte y una para el hemisferio sur. Consulte con un
médico para saber cuál tiene que aplicarse.
Nota: Es preciso que las Sociedades Nacionales que cuentan con miembros de unidades de
intervención de urgencia (ERU) y de equipos de evaluación y coordinación sobre el
terreno (FACT) los hagan vacunar contra la gripe humana y contra la gripe aviar, cuando
esta vacuna esté disponible.
Nota: Deberían vacunarse, especialmente, los niños, las personas con enfermedades crónicas, las
personas mayores de 50 años y los trabajadores sanitarios.
Nota: La vacuna contra la gripe humana proporcionará poca –o ninguna- protección contra la
gripe aviar, pero evitaría que se confundieran casos de gripe aviar con casos de gripe
humana.
Tratamiento: Se ha de tomar Tamiflu® (nombre genérico: oseltamivir) o Zanamivir si se
presentan síntomas.
Por el momento, la Secretaría no hace acopio de medicamentos para emergencias, y esta cuestión
será objeto de examen, Tamiflu es un medicamento muy caro (10 comprimidos cuestan en Suiza 86
francos suizos).
Dosis indicada para la profilaxis: 75 mg. una vez por día, durante 7 días como mínimo
Dosis indicada para el tratamiento: 75 mg. dos veces por día, durante 5 días, esto es una caja.
Nota: El tratamiento tiene que empezarse en los primeros dos días del inicio de los síntomas.
Nota: Amantadine y Rimantadin, son 2 medicamentos “antiguos“ y por lo tanto ya no son
eficaces, tienen un 70% de resistencia. Ya se ha observado la resistencia al Tamiflu en
Japón y Viet Nam.
Se dispone de pruebas para diagnosticar la gripe aviar
11Se deberían comprar máscaras de protección en cada uno de los lugares en los que se
efectúan operaciones
La higiene es un medio de protección muy eficaz
Es de vital importancia que TODOS los delegados estén bien preparados y tengan
los conocimientos esenciales sobre las medidas de protección contra la gripe aviar
1) Las Sociedades Nacionales participantes tienen que asegurar que TODOS sus delegados
reciban información sobre la gripe aviar, que se les aliente a vacunarse contra la gripe del
hemisferio sur y que dispongan de Tamiflu. Ahora TODOS debemos ser proactivos.
2) Las delegaciones regionales deben asumir esas responsabilidades en relación con los delegados
que ya están sobre el terreno y con los delegados/el personal contratado en las regiones.
3) En Ginebra se darán instrucciones a los delegados contratados por la Federación y se les
alentará a que se vacunen contra la gripe del hemisferio sur antes de partir en misión. También
se les indicará que lleven Tamiflu para un posible tratamiento, si estuviera disponible.
Nota 1: La disponibilidad de vacunas contra la gripe humana del hemisferio sur y de Tamiflu
puede diferir de un sitio a otro. Por consiguiente, es posible que la vacunación contra la
gripe humana del hemisferio sur tenga que efectuarse en el país de destino, y que el
Tamiflu tenga que obtenerse en las Delegaciones.
Nota 2: Si NO estuviera disponible en el mercado libre, se constituirán reservas de Tamiflu en las
delegaciones. Esas reservas se utilizarán para los delegados que no puedan encontrar
Tamiflu en sus países y hayan estado expuestos y/o tengan síntomas del desarrollo de la
enfermedad.
¿Quién paga?
Los delegados contratados por la Federación que ya se encuentran sobre el terreno están
asegurados. El costo de la vacuna contra la gripe humana será reembolsado por Winterthur. Se
cubrirá su costo al igual que el de todas las demás vacunas que se administran al inicio de una
misión.
¿Quién financiará la constitución de reservas de Tamiflu? Se sigue examinando esta cuestión.
¿Cómo se procederá a la hospitalización/evacuación médica si fuera necesario?
TODOS los delegados deben conocer el plan de evacuación médica del país de destino a su llegada,
de no ser así deben informarse al respecto.
Los delegados contratados por la Federación y sus familiares están todos asegurados con SOS
International para la evacuación médica. Para consultas, visite el sitio web
www.internationalsos.com, e inserte el código 22AMMS000091.
Si piensa que ha contraído la gripe aviar, puede contactar a la oficina de SOS más próxima para
obtener mayor asesoramiento.
12Los delegados de Sociedades Nacionales participantes/bilaterales deben ser informados por
sus propias Sociedades Nacionales sobre a quién contactar; las Sociedades Nacionales operan con
diferentes compañías de seguros. El responsable de salud del Departamento de Recursos Humanos
de Ginebra puede ayudarles si es necesario.
El responsable de salud en Ginebra es el coordinador de las cuestiones de salud y de la
disponibilidad de vacunas contra la gripe humana del hemisferio sur y de Tamiflu en los diversos
países de destino (véase a continuación su dirección de correo electrónico).
¿Dónde se puede encontrar información, flujos de información y cuáles son los
cauces que se han de seguir?
A) Centros de coordinación mundiales, en la Secretaría:
Dra. Adelheid Marschang es la principal coordinadora, con la colaboración del Dr. Hakan
Sandbladh:
adelheid.marschang@ifrc.org
hakan.sandbladh@ifrc.org
Grace Lo es la responsable del apoyo regional para Asia, Asia meridional y el Pacífico:
grace.lo@ifrc.org
Elizabeth Mbizvo es la responsable del apoyo regional para África:
elizabeth.mbizvo@ifrc.org
Lasha Goguadze es la responsable del apoyo regional para Europa
lasha.goguadze@ifrc.org
En relación con el apoyo regional para Medio Oriente y el Norte de África, aún vacante,
sírvanse dirigirse al Dr. Marschang.
Louise Hamberg Dardel ocupa la función de Delegada de Salud.
louise.hamberg-dardel@ifrc.org
La Secretaría es el centro de coordinación mundial y la información dirigida al terreno, incluidas las
Sociedades Nacionales, debe seguir este cauce. En el ámbito mundial estamos trabajando con la
OMS a través de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN, en sus
siglas en inglés) y la Red Mundial OMS de Vigilancia de la Gripe, y con otros asociados.
B) Coordinadores regionales (para apoyar a las Sociedades Nacionales)
Bangkok: grete.budsted@ifrc.org
Nueva Delhi: jim.catampongan@ifrc.org
Suva: rea.noponen@ifrc.org
Beijing: audreyswift@hotmail.com
Esta lista se completará a efectos de que tenga alcance mundial
Las delegaciones (coordinadores de salud, delegados de salud, jefes de delegaciones regionales,
jefes de delegaciones) tienen que asegurar que toda la información necesaria llegue a las Sociedades
Nacionales y que se preste el apoyo necesario para elaborar planes razonables de preparación y de
respuesta. Muchas Sociedades Nacionales ya deberían participar activamente en la labor de
preparación.
13Las delegaciones tienen que asumir la responsabilidad en el intercambio de información, trabajar
junto a la OMS y otras organizaciones que participan en esta labor en el plano local e informar a la
Secretaría sobre quiénes son los coordinadores.
C) La Dra. Adelheid Marschang envió información previa en mayo, junio y julio, basada en la
tendencia cada vez más inquietante. Esta información sigue siendo válida y se complementará
con la publicación OMS: Gripe aviar, evaluación de la amenaza de pandemia, que acaba de
salir de la imprenta. Se distribuirá a todos más información y actualizaciones.
D) Información futura
Sitio web de la Federación: www.ifrc.org
FedNet de la Federación: www.fednet.ifrc.org (se requiere contraseña)
DMIS de la Federación: https://www-secure.ifrc.org/dmis/index.htm (soliciten la
suscripción al DMIS con suficiente antelación)
Se publicarán boletines de información, informes del terreno y notas de teleconferencias en
FedNet y en el DMIS (Sistema de Información para la Gestión en Casos de Desastre). En los tres
sitios web se brindará información general.
Plan mundial de la OMS de preparación para una pandemia de influenza:
http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_GIP_2005_5.pdf
Información actualizada sobre la gripe aviar:
www.who.int/csr/disease/avian_influenza/updates/en
Recapitulación de los enlaces sobre la gripe:
http:///www.who.int/csr/disease/influenza/pandemic/en/
Específicamente sobre la gripe aviar: www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/index.html
Plan de la OMS contra la pandemia de gripe (en la página principal figuran otros idiomas)
www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_GIP_2005_5/en/index.html
Vigilancia mundial de la gripe: http://www.who.int/csr/disease/influenzanetwork/en/index.html
Nuevas páginas de la OMS sobre brotes epidémicos: www.who.int/csr/don/en
Vigilancia y respuesta a enfermedades transmisibles: www.who.int/csr/disease/en
Parte epidemiológico semanal (WER): www.who.int/wer
Viajes internacionales y salud: www.who.int/ith
14Cuadro 1: Cómo lavarse las manos
Quítese las alhajas y cubra
las heridas superficiales
Mójese las manos con agua caliente
y aplíquese jabón
Frótese durante 10-15 segundos
Enjuáguese las manos
con abundante agua
Séquese las manos con una toalla
limpia
Durante el frotado, preste especial atención al dorso de las manos y los
dedos, las uñas, la yema de los dedos y los espacios interdigitales
Tápese la boca al toser
Al toser, estornudar o sonarse la nariz utilice un
pañuelo de papel para taparse la nariz y la boca
Utilice una máscara quirúrgica si es posible
Después tire el pañuelo a la basura
Lávese las manos
Después de toser, estornudar o
sonarse la nariz, lávese las manos con
agua y jabón
Utilice productos con alcohol, geles o toallitas
si no tiene acceso a agua y jabón
RECUERDE QUE LAVARSE LAS MANOS ES LA MANERA MÁS EFICAZ DE
REDUCIR LA PROPAGACIÓN DE GÉRMENES QUE PROVOCAN
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
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